BELTRÁN ALVA XIMENA
PELVIS ÓSEA YPELVIMETRÍA
Fina y ligera
Pelvis mayor DelgadaPelvis menor ancha y delgadaEstrecho Superior forma Ovalada y Redonda. Estrecho Inferior relativamente grande.Arco del Pubis Amplio (90° o más)Espinas Ciáticas RomasAgujero Obturado Triangular
Pelvis Femenina
Pelvis Femenina
Tipos de Pelvis
1 2
3
456
1. Promontorio, 2. Borde anterior de las alas del Sacro, 3. Línea innominada,4. Eminencia íleo-pectínea, 5. Cuerpo del Pubis, 6. Borde superior de la sínfisis
del Pubis.
Estrecho Superior
Pelvis Mayoro Falsa
Pelvis Menoro Verdadera
Periné
División
Limitado por:
1. Punto Medio de la SínfisisPúbica (Tubérculo retro -púbico de Potier)Espinas Ciáticas o IsquiáticasLigamentos Sacro espinososSacro ciático menorPunta del Hueso Sacro
2.3.3 4 o24.
1
Estrecho Medio
12
3
45
1. Sínfisis Púbica, 2. Rama Isqueo púbica, 3. Tuberosidad Isquiática, 4.LigamentoSacro tuberoso, 5. Punta del Coccix
Estrecho Inferior
1.
2.Telerradiografía
Tomografía
1.
2.3.
Mediante la Pelvimetría
Rombo de MichaellisTacto vaginal
externa
Indirecta:
Directa: Por Imágenes
Pelvimetría Interna
Promonto- supra púbico(Conjugado Anatómico)
11cm
Promonto - retro púbico Conjugado Vera
Conjugado Obstétrico10.5 cm
Promonto - sub púbico(Conjugado Diagonal)
12 cm
“Tubérculo retropúbico de Poitier”
Antero posteriores:
Diámetros Del Estrecho Superior
Derecho12.50 cm
Izquierdo12.75 cm
Transverso 13.5 cm
Oblicuos y Transverso:
Antero posterior11.5 cm
(Sub pubis a S4)
Misacro: (S2)12 cm
No tiene uso obstétrico
Biciático 10 cm
Diámetros Del Estrecho Medio(Sacro – retro púbicos)
Antero posteriorSubcoxi subpubico
9.5 – 11cm
EN CONTRANUTACIÓN< de 9.5 cm
EN NUTACIÓN> de 11 cm
Antero posteriores:
Diámetros Del Estrecho Inferior
BIISQUIATICO11cm
BICIATICO10 cm
Transversos:
Movimientos cardinales del
parto
Movimientos cardinales
Encajamiento Descenso Flexión Rotación Interna Extensión Rotación Externa Expulsión
ENCAJAMIENTO
Es cuando el diámetro biparietal del feto esta a nivel del estrecho superior
Puede suceder semanas antes del parto.
Variedad mas comun Occipito-iliaca-izquierda anterior
ASINCLITISMO
Se refiere cuando la sutura sagital no está exactamente en el medio entre la sínfisis del pubis y el promontorio del sacro.
Anterior: Cuando la sutura sagital se dirige hacia el promontorio sacro
Posterior: Cuando la sutura sagital se dirige hacia el pubis y el hueso que se palpa es el parietal posterior
descenso
1º requisito. Nulíparas: el encajamiento ocurre antes del inicio del
TdP.
Multíparas: El descenso se inicia con el encajamiento.
Fuerzas Presión del L. A.
Presión directa del fondo sobre la pelvis durante las contracciones.
Esfuerzos de pujo por acción de los músculos abdominales maternos.
Extensión y enderezamiento del cuerpo fetal.
Planos de Hodge I- pasa por el borde superior de sínfisis de pubis
hasta sacro.
II- por el borde inferior de la sínfisis.
III- espinas ciáticas (encajamiento).
IV- a nivel de coxis.
FLEXION
Se produce una vez que la cabeza, en su descenso, encuentra alguna resistencia,
el mentón se pone en contacto con la horquilla esternal
Mediante este movimiento el feto sustituye el diámetro occipito-frontal de 11.5 cm por el suboccipito –bregmatico de 9.5 cm
Lo anterior disminuye el diámetro fetal que pasa por la pelvis materna
ROTACION INTERNA
El feto al llegar al estrecho medio de la pelvis realiza una rotación
Occipital se mueve gradualmente hacia la sínfisis del pubis y de su posición original, pasa a una posición occipitopubica, la mas frecuente en la expulsión
Con menos frecuencia la rotación es hacia el promontorio sacro, llamada occipito-sacra, que suele ocasionar una expulsión prolongada
El proceso de rotación es progresivo a medida que la cabeza desciende
Esta rotación es indispensable para completar el parto normal
EXTENSION
• Es producto de 2 fuerzas
1. La contracción uterina empuja hacia abajo y afuera
2. El suelo perineal empuja hacia arriba y afuera
• Debido a la ubicación de la vulva hacia arriba y adelante, la extensión debe ocurrir antes de que la cabeza alcance el orificio vulvar
ROTACION EXTERNA
Una vez la cabeza afuera, esta tiende a adoptar la misma posición que tenia antes de la rotación interna
Se produce por que en estos momentos el diámetro biacromial se encuentra siguiendo los mismos movimientos que hizo la cabeza y se completa cuando la cabeza adopta la posición transversa por que el biacromial se coloca en el diámetro anteroposterior del estrecho medio
De esta forma un hombro hará contacto con la sínfisis del pubis y otro con la cavidad sacra
Si el occipucio se encuentra a la izquierda el movimiento de rotación será hacia la tuberosidad isquiática izquierda, de lo contrario hacia la derecha
EXPULSION
La expulsión de la cabeza es seguida por la expulsión de los hombros
Primero es la expulsión del hombro anterior en contacto con el pubis y hueso el posterior, que distiende el perine
Posteriormente se expulsa el resto del cuerpo
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