PERÚMinisterio de Salud
Programa de Apoyo a la Reforma del Sector S alud
PARSALUD II
“Haciendo la diferencia: Consolidando una respuesta amplia e integral a la
Tuberculosis en el Perú”
Octava Ronda del Fondo Mundial – ComponenteTuberculosis
Avances al tercer trimestre
Presentación Taller retroalimentación 2010 – Plan Operativo 2011
• El PARSALUD (UE – 123 Pliego 011 – MINSA) es un proyecto de inversión pública a cargo del Ministerio de Salud financiado con recursos provenientes del BID, BM y del tesoro público.
• Sus objetivos a la fecha han estado dirigidos a mejorar la salud materno-infantil en las zonas más pobres del país y contribuir a una reforma sectorial que institucionalice y haga sostenible el logro sanitario.
Programa de Apoyo a la Reforma del Sector Salud
Octava Ronda del Fondo Mundial – Componente TB
La propuesta de la Octava Ronda, para el Componente TB, fue aprobada, para los próximos cinco años, teniendo como finalidad complementar las acciones que actualmente se llevan a cabo en la lucha contra la Tuberculosis sensible y multidrogo resistente en el Perú, con el escalamiento de las acciones promocionales y preventivas, la universalización del acceso al diagnóstico, tratamiento y apoyo integral a los afectados y el fortalecimiento de la participación comunitaria para una respuesta nacional multisectorial, integral y sostenible.
Objetivos Específicos• Objetivo 1: Escalamiento de las acciones de prevención de TB en
población general y en poblaciones de alta vulnerabilidad y expuestas a alto riesgo de infección tuberculosa.
• Objetivo 2: Universalizar el diagnóstico de TB MDR/XDR mediante la expansión del diagnóstico rápido de TB MDR/XDR en la red nacional de laboratorios de salud publica.
• Objetivo 3: Universalizar el tratamiento integral de calidad a afectados de TB MDR/XDR, expandiendo el acceso a tratamiento en las 25 regiones del país y fortaleciendo los entornos comunitarios y los servicios de salud para la atención y tratamiento integral.
• Objetivo 4: Universalizar el apoyo integral a los afectados de TB XDR y sus contactos con un enfoque de concordancia.
• Objetivo 5: Fortalecer las acciones de planificación regional, difusión y monitoreo del Plan Estratégico Multisectorial 2008-2013.
Actividades del Objetivo 1 – PARSALUD
Actividad 1.6 Escalamiento del control de infección tuberculosa en los establecimientos de salud de más alta carga de TB MDR.Ámbito: Ancash, Arequipa, Cusco, Huancavelica, Ica, La Libertad, Lambayeque, Lima, Loreto, Madre de Dios, Moquegua, Piura, Puno, San Martín, Tacna, Tumbes, Ucayali.
Actividad 1.7: Acciones de prevención y detección precoz de TB en pacientes con enfermedades inmunosupresoras.Ámbito: Lima Callao y 9 regiones.
1.8 Implementar el abordaje práctico de la salud respiratoria en el contexto de la estrategia de TB en zonas de alta prevalencia. Ámbito: Lima, Callao y 9 regiones del país
Actividades del Objetivo 2 – PARSALUD
Actividad 2.1 Fortalecimiento a Laboratorio de Referencia Nacional para la realización de pruebas de sensibilidad de primera y segunda línea y pruebas de identificación de M. tuberculosis.Ámbito: Nacional.
Actividad 2.2: Fortalecimiento de los Laboratorios de Referencia Regional y Laboratorios locales para la expansión de pruebas de diagnóstico rápido de TB MDR.Ámbito: 5 DISAS de Lima- Callao y 7 regiones del país.
Actividad 2.3: Fortalecimiento del Control de Calidad de baciloscopía, cultivos y pruebas de sensibilidad.Ámbito: Lima-Callao y 7 regiones del país.
Actividad 2.4: Fortalecimiento del sistema de transporte de muestras en el marco de la descentralizaciónÁmbito: Lima (4 DISAS), Callao, Ica , La Libertad, Lambayeque, Junín, Ucayali, Arequipa y Loreto.
Actividades del Objetivo 3 – PARSALUD
Actividad 3.1 Programa de Atención Psicoemocional a afectados en Lima, Callao y 9 regiones del país Ámbito: 20 Regiones que cuentan con atención a TB MDR.
Actividad 3.2 Expansión de la atención y tratamiento de las comorbilidades y complicaciones por RAFAS.Ámbito: 20 Regiones que cuentan con atención a TB MDR.
Actividad 3.3 Programa de apoyo a la atención quirúrgica en pacientes con TBMDR.Ámbito: 20 Regiones que cuentan con atención a TB MDR.
Actividad 3.4: Programa de Seguimiento al Paciente Afectado con Tuberculosis en condición de Alta.Ámbito: 20 Regiones que cuentan con atención a TB MDR.
Subactividades relacionadas con el Objetivo 1Actividad Subactividad Insumos Meta Estrategia Ámbito
Plan de mejoramiento continuo del control de infecciones en establecimientos de salud de más alta carga de TB MDR.
Planes control de infecciones en Direcciones de Salud, con casos TB MDR (complementarios a V ronda)
16 Consultoría individual (facilitador) + taller
Mejoramiento de las condiciones ambientales de bioseguridad de los establecimientos de salud.
Establecimientos con ambientes mejorados
10 Empresa que realice acondicionamiento Fortalecimiento de los
servicios con la adquisición, distribución y entrenamiento para uso de respiradores N-95, para hospitales de zonas de alta prevalencia.
Respiradores distribuidos + ENTRENAMIENTO + hospitales con respiradores distribuidos
64,800 Compra de respiradores
Plan de información Y COMUNICACIÓN con identificación de hospitales con mas alta carga de TB
1 Talleres a proveedoresDiseño e impresión de material informativoTalleres a proveedores 16
Proveedores capacitados 480Diseño e impresión de materiales informativos para el
96,000
Elaboración de Estudio de vulnerabilidades y factores de riesgo TB en poblaciones con situaciones de
Estudio de vulnerabilidades Consultoría
1.6. Escalamiento del control de infección tuberculosa en los establecimientos de salud de más alta carga de TB MDR.
Lima, Callao, Ancash, Arequipa, Cusco, Huancavelica, Ica, La Libertad, Lambayeque, Lima, Loreto, Moquegua, Piura, Puno, San Martín, Tacna, Tumbes, UcayaliPlan de comunicación e
información continua dirigida a usuarios y proveedores de salud de los establecimiento con más alta carga de TB MDR.
Subactividades relacionadas con el Objetivo 1
Actividad Subactividad Insumo Meta Estrategia Ámbito Plan de incorporación de información y diagnóstico precoz de TB en pacientes de diabetes, cáncer, asma y enfermedades de colágeno.
Plan elaborado y consensuado
1 Consultoría individual
Plan de sensibilización y capacitación de los equipos profesionales responsables de la atención de pacientes con enfermedades inmunosupresoras.
Talleres de sensibilizacion y capacitacion de profesionales responsables de la atención de pacientes con enfermedades inmunosupresoras
5 con 25 particp c/u
Consultoría individual (facilitador) + taller
Guías de detección y manejo de TB y enfermedades inmunosupresoras en coordinación ESNPyCDNT y ESN-PCT.
Guías de detección y manejo elaborada y validada
1 Consultoría individual
Diseño e impresión de materiales de Información dirigidos a profesionales y usuarios de los servicios de salud dirigidos a personas en situación de inmunosupresión.
Tripticos y posters informativos elaborados
8,000 t300 p
Consultoría individual
1.7 Acciones de prevención y detección precoz de TB en pacientes con enfermedades inmunosupresoras
Nacional Lima Callao en primera fase. Se incorporan progresivamente:Piura, Lambayeque, La Libertad, Ancash, Junín, Ica, Arequipa, Cuzco y Loreto (Por ser regiones incluidas para los Centros de Excelencia)
Subactividades relacionadas con el Objetivo 1Actividad Subactividad insumo Estrategia Meta Ámbito
Acciones de coordinación con autoridades para la implementación del abordaje PAL en la estrategia de TB en zonas de alta prevalencia.
Talleres realizados Consultoría individual (facilitador) + taller
8
Actualización de Normas, Guías y Protocolos.
Normas actualizadas
Consultoría individual
Plan de capacitación de profesionales y equipos de la estrategia nacional para la implementación del abordaje PAL.
Talleres de capacitación
Consultoría individual (facilitador) + taller
12
Diseño e impresión de materiales de información sobre el abordaje PAL
Guías PALRotafoliosPosters elaboradosTrípticos informativos
Impresión y distribución de guías
2000400400
4000
Estudio - Diagnóstico de otras afecciones respiratorias
Consultoría individual + talleres con DR+ equipamiento + medicamentosSistema de
referencia y contrarreferencia
Consultoría individual +
Acompañamiento de la implementación del PAL
Informe de seguimiento trimestral
8
Plan de Implementación de Estrategia PAL.
1.8 Implementar el abordaje práctico de la salud respiratoria en el contexto de la estrategia de TB en zonas de alta prevalencia (Lima, Callao y 9 regiones del país)
Lima Callao y Lambayeque, La Libertad, Ancash, Junín, Arequipa, Moquegua, Tacna, Cusco, Ica
Subactividades relacionadas con el Objetivo 2Actividad Subactividad Insumo Estrategia Meta Ámbito
Equipamiento para la realización de pruebas de sensibilidad de primera y segunda línea por pruebas estándares.
Balanza AnalíticaBACTEC 960 MGITInsumos para el primer año2 sets de Equipos y Herramientas para Certificación de Cabinas
Compra de equipos 1
15000
2
Identificación del complejo M. tuberculosis en micobacterias con resistencia a Isoniacida y rifampicina (MDR) por método inmunocromatográfico.
Compra del insumo: "Capilia TB immunochromatographic assay (TAUNS, Numazu, Japan)"
Compra de pruebas de identificación 3000
Pasantías en laboratorios supranacionales
Pasantías8
Certificadores de cabinas del INS acreditados internacionalmente (mediante participacion en cursos)
4
Compra de servidor de aplicaciones informáticas
1
Adaptación del sistema informático del INS para visualización en plataforma linux y windows.
1
Creación de interfase entre el Sistema del INS y otros sistemas informáticos regionales.
1
2.1 Fortalecimiento a Laboratorio de Referencia Nacional para la realización de pruebas de sensibilidad de primera y segunda línea y pruebas de identificación de M. tuberculosis.
Fortalecimiento del sistema informático de la red de laboratorios nacional.
Compra de equipos + consutoría individual
Capacitación de recursos humanos en torno a la realización de pruebas de primera y segunda línea y certificación de cabinas de bioseguridad.
Lab Nacional
Subactividades relacionadas con el Objetivo 2Actividad Subactividad Estrategia Meta Ámbito
Mejoramiento y mantenimiento del sistema de recambio de aire - Lima - CALLAO y 7 Regiones
Mantenimiento o compra de equipos de recambio de aire y mejoramiento infraest.
12
Laboratorios con infraestructura mejorada - DIRESAS 7 Regiones
12
Equipamiento de los laboratorios para la expansión de diagnóstico rápido de TB MDR.
Equipos: incubadora, coagulador, autoclave, potenciómetro, cabina de seguridad, microscopio, etc
Compra de equipos e insumos de laboratorio
Materiales
Insumos5000 x año
Personal de laboratorio, técnico y digitador
Contrato de personal de laboratorio
36
Capacitación a los profesionales de la red de laboratorios
Taller de capacitacion a personal de laboratorio
13 talleres con
20
Lima Callao , Ica, Arequipa, La libertad, Lambayeque, Ucayali, Loreto, Junín
2.2 Fortalecimiento de los 7 Laboratorios Regionales y 5Locales de Referencia para la expansión de pruebas de sensibilidad
Adecuación y mejoramiento de infraestructura de laboratorios.
Fortalecimiento de los laboratorios regionales con materiales de laboratorio e insumos para pruebas rápidas.
Compra de materiales e insumos de laboratorio
Fortalecimiento del equipo de recursos humanos de los laboratorios regionales.
Subactividades relacionadas con el Objetivo 2Actividad Subactividad Insumo Estrategia Y2 Ámbito
Redacción y reproducción de manual de control de calidad en métodos bacteriológicos de diagnóstico la tuberculosis.
Consultoria para el desarrollo del Manual de calidad en métodos bacteriológicos de la tuberculosis
Consultoría individual
1
Capacitación a la red de laboratorios en el nuevo manual de calidad.
Talleres de Capacitación regional, incluye material didáctico.
Consultoría individual (facilitador) + taller
25
Paneles de láminas de baciloscopía
Compra de insumos de laboratorio 200
Cepas de referencia de micobacterias ATCC
15
Estudio diagnóstico de los problemas de transporte de muestras.
Documento difundido para toma de decisiones
Consultoría individual 1
Implementación de un piloto de para establecer un Sistema de transporte de muestras en los ámbitos de intervención de acuerdo a las necesidades regionales.
Alquiler de movilidad por DISA o DIRESA
Alquiler de movilidad y sensibilizacion autoridades 26
Reuniones de sensibilizacion con autoridades regionales para que asuman en sus presupuestos el costo de transporte de muestras.
Reunion de sensibilizacion con autoridades regionales
Consultoría individual (facilitador) + taller 18
2.4 Fortalecimiento del sistema de transporte de muestras en el marco de la descentralizacion
2.3.Fortalecimiento del Control de Calidad de baciloscopía, cultivos y pruebas de sensibilidad. (no estaba redactado)
Lima Callao y 7 regiones
Preparación de paneles de baciloscopía para proeficiencia.
Subactividades relacionadas con el Objetivo 3Actividad Subactividad Insumos Estrategia Meta Ámbito
Sensibilización y Capacitación continua a psiquiatras de regiones para creacion de la Red apoyo.
Reuniones con psiquiatras y psicologos . Psiquiatras y Psicólogos en la Red con kits
Consultoría individual (facilitador) + taller
16
Desarrollo del nuevo modelo de Terapias grupales y validacion de su efectividad.
Estudio de validacion del modelo actual de terapias grupales
Consultoría individual 1
Elaboracion de la propuesta para desarrollar el manual para Grupos de ayuda 1
Reuniones de Grupos de agentes comunitarios para soporte emocional a los integrantes e identif icacion de signos de alarma (intentos de suicidio), incluye capitales de provincias
172
Fondo de Apoyo para interconsultas psiquiàtricas y evaluaciones psicológicas.
Pacientes que reciben apoyo para interconsultas de psiquiatricas
Fondo de apoyo 420
Fondo de Apoyo para proporcionar medicamentos psiquiátricosy fortaleciendo la adherencia al tratamiento de TB.
Pacientes que acceden a medicamentos psiquiatricos
Fondo de apoyo
8400
Guia para el programa elaboradoGuia impresa y distribuida
1 x400
Materiales editado, reproducidos y distribuidos
4000
Actividades realizadas (2 actividades en 14 DISA o DIRESA)
46
Participantes en actividades (2 veces al año), incluye familiares
1380
20 regiones
Grupos de ayuda de pares para soporte de pacientes.
Elaboracion de Materiales de información para el programa de Atención Psico emocional: Guías, Manuales Folletos
3.1 Programa de Atención Psico emocional a afectados en Lima, Callao y 9 regiones del país
Actividades recreativas programadas por los Grupos de Ayuda de apoyo psicosocial con agentes comunitarios
Consultoría individual (para elab. Guias)
consultoría para elaboracion de Guia
Subactividades relacionadas con el Objetivo 3
Actividad Subactividad Insumos Estrategia Meta Ámbito Fondo de apoyo a pacientes para acceder a Ínter consultas Médicas.
Pacientes apoyados con ínter consultas médicas al mes
Fondo de apoyo
1874
Fondo de apoyo a pacientes para la realización de exámenes auxiliares.
Pacientes apoyados para examenes auxiliares
Fondo de apoyo
380
Capacitaciòn para la notificaciòn y manejo de comorbilidades y RAFAS.
Talleres de capacitacion Consultoría individual (facilitador) + taller
6
Contribución a los costos de los servicios de apoyo de la Secretaría del Comité de Aprobación Luz Verde.
* Se incorpora el rubro por que el pais como contraparte comprara las medicamentos para la Tuberculosis multifármacorresistente
Comité de Luz Verde
2
Fondo de apoyo a pacientes para acceder a medicamentos secundarios /excluye med. Psiquiátricos.
Pacientes apoyados con medicamentos secundarios
Fondo de apoyo
380
Fondo de apoyo a pacientes en hospitalización por complicaciones.
Pacientes apoyados con hospitalizacion
Fondo de apoyo356
3.2 Expansión de la atención y tratamiento de las comorbilidades y complicaciones por RAFAS
20 regiones
Subactividades relacionadas con el Objetivo 3Actividad Subactividad Insumo Estrategia Meta Ámbito
Fondo de apoyo para Métodos de diagnóstico por imágenes.
Pacientes con apoyo en diagnóstico/mes
Fondo de apoyo
356
Fondo para Exámenes pre y post operatorios.
Pacientes con apoyo con exámenes/mes
Fondo de apoyo356
Fondo para apoyo en Intervenciones quirúrgicas.
Pacientes intervenidos/mes
Fondo de apoyo72
Programa de apoyo en Medicamentos e insumos en intervenciones quirurgicas.
Pacientes apoyados con medicamentos/mes
Fondo de apoyo
72
Evaluación clínica y manejo de secuelas.
Pacientes en condiciones de alta apoyados con evaluación y manejo de secuelas
Fondo de apoyo
356
Exámenes complementarios de apoyo al diagnóstico de secuelas.
Pacientes en condiciones de alta apoyados con exámenes complementarios
Fondo de apoyo
356
3.4 Seguimiento a los pacientes de alta
3.3 Programa de apoyo a la atención quirúrgica en pacientes con TB MDR+C6
20 regiones
Modelo de organización y operación del Proyecto
Coordinador del Proyecto. Fondo
Mundial-PARSALUD
Coordinación Técnica
PARSALUD
Cooordinadora Nacional Multisectorial
en Salud
Unidad Coordinación Tecnica
Unidad Monitoreo y Evaluación
Unidad Administrativa
Financiera
Estrategia Sanitaria Nacional TB
Instituto Nacional de Salud
DIGEMID
Secretaría Ejecutiva
Vinculo interno Vinculo externo
Especialista en M&E
Especialista en TB
Especialista en laboratorio
Asistente administrativo
Especialistaadquisiciones
Asistente Logístico
Coordinación General
PARSALUD
• Acuerdo de Subvención PER – 809 – G07 T para la implementación del proyecto (23 de Octubre de 2009).
• Primera carta de implementación: Fase 1: Feb - 2010 al 31 enero 2012.
• PER-809-G07 T Cartas de retroalimentación D1 y D2• Disponibilidad presupuestal para su ejecución de
acuerdo a normatividad nacional: Plan Operativo dentro del sector
• Informe primer semestre: B1
Gestión y Monitoreo
• Fortalecimiento de la relación con los otros Receptores principales para asegurar el intercambio de experiencias y lecciones aprendidas
• Primer semestre: generación de condiciones para la operación del proyecto.
• Se han definido los ámbitos de intervención (ciudad y establecimiento de salud) de cada actividad
• Cumpliendo con la normatividad nacional se han realizado las adquisiciones de bienes y servicios, contrataciones de las consultorías las que se encuentran en ejecución o en proceso de selección.
Gestión y Monitoreo
• Línea de Base (contrato suscrito el 5 de julio). Tres primeros productos. Actualmente concluyendo la Fase de trabajo de campo
• Levantamiento de Condiciones Precedentes (CP) para el periodo: Total 10 CP: siete cumplidas y tres en proceso de conclusión.
• Ajuste de metas de acuerdo a la actualización en la medición de indicadores presentado al FM para aprobación de condiciones precedentes (CP) relacionadas a beneficiarios de Fondos de Apoyo y Pruebas de sensibilidad.
Gestión y Monitoreo
• Generación de condiciones para la implementación en el marco de la descentralización: proceso de suscripción de convenios con las DISAs, DIRESAs y GERESAs del ámbito de implementación.
• Se han iniciado las gestiones con la Contraloría General de la República para la auditoría financiera externa. Hemos recibido la Resolución informando la selección de una sociedad auditoria que efectuará dicha acción de control.
• Generación de condiciones para la implementación de los Fondos de Apoyo: viabilidad para el reembolso de las prestaciones en establecimientos públicos (convenios) y privados (contratos).
Gestión y Monitoreo
http://www.parsalud.gob.pe/fondo-mundial/octavarondadelfondomundial.html
http://ofi.mef.gob.pe/transparencia/Navegador/default.aspx
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PARSALUD II
Programa de Apoyo a la Reforma en Salud – PARSALUD II
Jr. Flora Tristán N° 310 - Magdalena del MarCentral Telefónica: (511) 611-8181 Fax: Anexo 210
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