Ministerio de Salud
Dr. Christian García Calavaro
Departamento de Enfermedades Transmisibles
Plan Piloto MeTA-TB Mensaje Texto para la Adherencia al tratamiento de la Tuberculosis
Introducción
• TB en el Mundo:
– 13,7 Millones de Enfermos
– 9,7 millones de casos nuevos
• TB en Chile:
– Descenso del riesgo de enfermar • Tasa 42 por 100.000 1990
• 13,3 en el 2010
– 2500 casos anuales • 5 muertes semanales
• 7 enfermos por día
• Afecta a Adultos Principalmente
– 15 a 64 años 78%
Introducción
• Tratamiento Gratuito de acceso universal – Supervisado – 6 meses (mínimo) – Gran eficacia
• Adherencia al tratamiento: – Curación – Corta la cadena de transmisión – Disminuye la probabilidad de cepas resistentes
a drogas
• Aumento de Abandonos de tratamiento
– 4% 2003 – 6,1% 2008 – 90% en adultos y adulto joven
• En Chile:
– 22,4 M de abonados a celulares
– Penetración 130%
• Segmento SE-E 83%
– 5,7 M sms enviados diariamente
• 94% son leídos
Introducción
Fuente: Subtel 2012
META-TB
• ¿Qué es? Sistema de mensajería de texto
enfocado a la educación de los pacientes en tratamiento de la tuberculosis
• ¿Cuál es su objetivo? Contribuir a la adherencia al
tratamiento de los pacientes con tuberculosis en Chile
• ¿A quien está dirigido? Pacientes con diagnóstico de
Tuberculosis y que ingresan a tratamiento desde Enero 2011
Diseño No dejes de asistir a
tomar el tratamiento
de la TB.
Aunque te sientas
sano el bacilo
demora 6 meses
en ser eliminado
completamente
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
Semana de Tratamiento
Servidor
BD
No dejes de asistir a tomar el tratamiento de
la TB. Aunque te sientas sano el bacilo
demora 6 meses en ser eliminado
completamente.
¿Qué ocurre si no completas
tu tratamiento? Podrías
contagiar con microbios más
poderosos a tus familiares y
seres queridos.
Mart
es
Ju
eves
Cancelación del Servicio:
Sms al 6300 con TBCsalir
¿Qué Nota le da al Servicio SMS?
(1-7)
-¿Terminó Tto en los 6 meses?
(s/n)
• Pesquisa
• BK
• Dg
• Tratamiento s
ms
Encuesta sms
Mayor Riesgo de Abandono Semanas 6 a 11
Equipo de Salud Responde
Capacitado en TB
SMS de refuerzo: Importancia de no
abandonar, a pesar de sentirse sano
Implementación: Análisis de Actores
Actores Claves Proyecto META-TB
Actor Participación
Programa de Tuberculosis Lineamientos técnicos de la
información en los sms, capacitar
a orientadores telefónicos y liderar
el proyecto.
Empresa prestadora de Servicio sms
(a ser licitada)
Plataforma tecnológica y generación de
base de datos para la evaluación.
Depto. Salud Mental Participación en el diseño sms.
Depto de Comunicaciones Participación en el diseño sms, y
estrategia comunicacional hacia la
red de salud.
Salud Responde Plataforma de orientación telefónica
Equipos Técnicos de Tuberculosis
de los Servicios de Salud
Participar en la difusión del proyecto a
los equipos locales de Tuberculosis
y Directivos de la Red Asistencial
Equipo de Tuberculosis de las
SEREMI
Participar en la difusión del proyecto a
los equipos de los Servicios y
Directivos de la Región
Equipos Locales de Tuberculosis
(APS y Hospitales)
Promover la inscripción de los
pacientes.
Directivos de Establecimientos y
Servicios de Salud
Apoyar la promoción del proyecto a los
pacientes.
Implementación
Resultados
Número de inscritos por mes a MeTA-TB 1er Semestre
2011
14
85
299
277
214
33
0
50
100
150
200
250
300
350
Ene-11 Feb-11 Mar-11 Abr-11 May-11 Jun-11
Se desactivó la
inscripción
Inscripción
Horario del Total de Intentos de inscripción a MeTA-TB
295 274194
100
249 272
204
107
14 54
2622
0
100
200
300
400
500
600
0:00am a
3:59am
4:00am a
7:59am
8:00am a
11:59pm
12:00am a
15:59pm
16:00am a
19:59pm
20:00am a
23:59pm
S/I
Nº
Inscrito No Inscrito
Inscripción
Sms Enviados
Sms enviados por mes MeTA-TB 1er Semestre 2011
104
562
3100
45194673
2753
865
2427
4481
1522
352155
0
1000
2000
3000
4000
5000
Ene-11 Feb-11 Mar-11 Abr-11 May-11 Jun-11 Jul-11 Ago-11 Sep-11 Oct-11 Nov-11 Dic-11
A fines de junio hubo falla en interfaz proveedor/operadora
Se realizó revisión de procesos y reseteo del sistema
durante julio.
Se realizó un “catch up” durante Agosto y Septiembre.
Total: 25.513
Resultado encuesta final mediante sms
UsuarioNota al Sistema
(1 a 7)
¿Terminó el Tratamiento
en 6 meses?Mes ingreso
xxxxx638 7 si febreroxxxxx247 6 no mayo
xxxxx728 7 si mayoxxxxx882 1 si junio
Posibles problemas:
• Costos percibidos
• Impericia
• Reseteo del sistema
• Encuesta una vez finalizado y no antes de finalizar
• Falta de Incentivo para contestar
Perfil Usuario
n %
SI 68 100%
Femenino 35 51%
Masculino 25 37%
S/I 8 12%
NO 149 100%
Femenino 84 56%
Masculino 50 34%
S/I 15 10%
Total 217 100%
Femenino 119 55%
Masculino 75 35%
S/I 23 11%
¿Ha estado usted en tratamiento por tuberculosis en el
último año?
Encuesta Usuarios MeTA-TB
¿Ha estado usted en tratamiento por
tuberculosis en el último año?
NO:69%
(149)
SI: 31%
(68)
Grupos de edad y sexo encuesta de usuarios MeTA-TB
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
15 a 19 20 a 29 30 a 39 40 a 49 50 a 59 60 y mas
Masculino
Femenino
Sexo NO SI Total general
Femenino 29,5 30,0 29,6
Masculino 28,1 41,4 32,6
Total general 29,0 34,7 30,8
¿Estuvo en Tratamiento por Tuberculosis?
Encuesta Usuarios MeTA-TB
¿Ha estado usted en tratamiento por
tuberculosis en el último año?
NO:69%
(149)
SI: 31%
(68)
Perfil Usuario
Usuarios MeTA-TB y Pacientes diagnosticados con TB
primer semestre 2011 por Grupo de Edad
0 0 0
10
21
117
4
79
5
9
50
225181
251 216
366
1
10
100
1000
0 a 4 5 a 9 10 a 14 15 a 19 20 a 29 30 a 39 40 a 49 50 a 59 60 y
mas
log
Meta-TB Dg TBC
*Distribución sin
diferencias significativas
Chi2=0,9
Perfil Usuario
El perfil por grupo de edad de los usuarios de MeTA-TB con
Tuberculosis no difiere del perfil de pacientes con TB ingresados al
programa en el mismo período
Perfil Usuario
Proporción Nivel educacional de Usuarios de MeTA-TB con
tratamiento TBC (n:46)
9%0%
20%
34%
15%
22%
Educación Básica
Incompleta
Educación Básica
Completa
Educación Media
Incompleta
Educación Media
Completa
Educación Superior
Incompleta
Educación Superior
Completa
Nivel educacional de Usuarios de MeTA-TB sin tratamiento
TBC (n:92)
2% 5%
20%
33%
18%
22%
Educación Básica
Incompleta
Educación Básica
Completa
Educación Media
Incompleta
Educación Media
Completa
Educación Superior
Incompleta
Educación Superior
Completa
Perfil Usuario
Ocupación de Usuarios de MeTA-TB con y sin
tratamiento TBC
0
10
20
30
40
50
60
Cesante Dueña de
casa
Estudiante Jubilado Trabajador Trabajador
de Salud
TB (n:60 )
Otro (n:134)
Perfil Usuario
Usuarios MeTA-TB por Region de Residencia
0
10
20
30
40
50
60
ARIC
A
TARAPA
CA
ANTO
FAGASTA
ATA
CAM
A
COQUIM
BO
VALP
ARAIS
O
METR
OPO
LITA
NA
OHIG
GIN
S
MAU
LE
BIO
-BIO
ARAUC
ANIA
LOS R
IOS
LOS L
AGO
S
(en
blan
co)
TB
Otro
Información sobre el sistema
¿Cómo supo de la inscripción al sistema de mensajería de texto
de Tuberculosis?
67% (45)
45% (66)
22% (15)
27% (40)
10% (15)
0%
25%
50%
75%
100%
Otro TB
Familiares
Amigos
Internet
No supe
Panfleto
Poster
Consultorio
Percepción
¿Los mensajes le fueron útiles?
95% (135) 95% (62)
0%
25%
50%
75%
100%
Otro TB
NO
SI
Percepción
¿Los mensajes le ayudaron a seguir su tratamiento?
Usuarios con Tuberculosis
84% (54)
16% (10)
0%
25%
50%
75%
100%
TB
NO
SI
Percepción
Satisfacción con el sistema de mensajería MetaTB en usuarios sin
Tuberculosis
0
10
20
30
40
50
60
70
Totalmente
Insatisfecho
Insatisfecho Algo
Insatisfecho
Satisfecho Muy
Satisfecho
Totalmente
Satisfecho
(en blanco)
84%
Satisfacción con el sistema de mensajería MetaTB en usuarios con
Tuberculosis
0
5
10
15
20
25
30
Totalmente
Insatisfecho
Insatisfecho Algo
Insatisfecho
Satisfecho Muy
Satisfecho
Totalmente
Satisfecho
(en blanco)
82%
Percepción
¿Recomendaría usted a personas de su misma situación
inscribirse al sistema de mensajes?
99% (135) 93% (57)
0%
25%
50%
75%
100%
Otro TB
Tuberculosis
NO
SI
Información que usuarios con TBC desearían recibir
Información que usuarios sin TBC desearían recibir
Gracias. Ministerio de Salud
“En vez de médico de enfermos, lo he
sido de ciudades y pueblos”
Dr. Emilio R. Coni (1855-1928) médico, higienista,
estadígrafo, demógrafo y publicista argentino.
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