PNEUMOCISTOSIS.
Pneumocystis (carinii) jiroveci
Organismo unicelular de clasificación incierta, agente etiológico de la neumocistosis. Es considerado un oportunista ya que afecta principalmente a personas inmunocomprometidas. Presenta ciclo evolutivo directo en el cual se realizarían fases de multiplicación sexual y asexual
INTRODUCCIÓN.
• Organismo productor de Neumonía intersticial plasmocelular.
• Ataca la pared de los alvéolos pulmonares.
• Afecta a la población inmunodeprimida.
• Parásito exclusivamente oportunista.
Biologia
• Vía de infección : nasal• Forma infectante :quistes• Mecanismo de infección: inhalación de los quistes,
transplante de órgano • Es una infección ampliamente distribuida en la
naturaleza. • La mayor parte de las personas tienen anticuerpos ya en
los primeros años de vida.• Entre los pacientes hematooncológicos y los
trasplantados, es una complicación seria.
MECANISMO DE INFECCIÓN.
• Forma infectante: quiste.
• Vía aérea por saliva.
MECANISMO DE ACCIÓN PATÓGENA.
• Proliferación en el alveolo como trofozoito
• Hay formación de exudado espumoso.
• Engrosamiento de la pared alveolar.
• Es posible encontrarlo extrapulmonarmente.
EPIDEMIOLOGÍA.
• Afecta a diferentes especies.
• Afecta a personas inmunodeprimidas.
• No es considerado una zoonosis.
• Se cree que toda la población se ha infectado alguna vez.
SINTOMATOLOGÍA.
• Fiebre.
• Cianosis.
• Fatiga.
• Anorexia.
• Tos.
• Pérdida de peso.
• Disnea.
DIAGNÓSTICO.
• Exámen directo en
fresco de esputo.
• Broncoscopía.
• Inmunofluorescencia
directa.
• PCR.
• Radiografía de tórax.
TRATAMIENTO.
• Cotrimoxazol.
• Trimetoprim + Dapsona.
• Pentamidina isetionato.
• Clindamicina + Primaquina.
PROFILAXIS PRIMARIA.
• Pacientes VIH+ con CD4+ menor a 200/cm3.
• pacientes con CD4+ inferior al 14 %.
• Cuando el recuento CD4+ entre 200-250/cm3 que no se controlan periodicamente.
Pronostico
• La neumonía por Pneumocystis carinii es la enfermedad oportunista más común en personas VIH positivas. Sin tratamiento, más del 85% de las personas VIH positivas la desarrollarán en algún momento. Ésta ha sido la causa principal de muerte en personas VIH positivas. Sin embargo, es prevenible y tratable.
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