Políticas para garantizar el acceso a
medicamentos y vacunas en el primer nivel de
atenciónatención
Dra. Carla VizzottiDirectora Nacional de Enfermedades Inmunoprevenibles
.
A los 11 años para completar o iniciar
esquemas
Niños de 18 meses de zona de riesgo
11 años y personal de salud Embarazadas
2003 20072005 2008 2009 2011 2013 2014 2015
> 15 años de zona de riesgo
Evolución Calendario de Vacunación - Argentina
12 meses < de 1 año
Gripe: Población de riesgoHPV: Niñas de 11 añosNeumococo: < de 2 años
Universal
• Triple Bacteriana Celular
• Sabin• Doble Bacteriana• BCG• Hepatitis B• Triple Viral• Cuádruple Bacteriana• Hepatitis B
• Gratuitas
• Obligatorias
CALENDARIO DE
VACUNACIÓN
• 8 VacunasAño 2003
• 8 Vacunas
• NiñosAño 2003
• 19 Vacunas
• FamiliaAño 2015
Fondo Rotatorio
Ingresos desde diferentes países
92 embarques por Año ( Promedio)
Desaduanaje, Pago de Derechos de Importación , Tasas e Impuestos
Logística del PAI en Argentina
VacunatoriosCENTRO SECUNDARIO
PROVINCIALDISTRIBUCION
Cámara Central
Cámaras Provinciales
Almacén central Nacional
2424 almacenes almacenes provinciales provinciales
Más de 100 Más de 100 Más de 100 Más de 100 regionalesregionales
8600 vacunatorios.
42 millones de hab.
I- Fondo Rotatorio - OPS
Dosis Adquiridas - Año 2002
Año 2000
Argentina se incorpora al Fondo Rotatorio
Año 2013
26 Vacunas Cantidad de 41.512.920
13 Vacunas Cantidad de dosis: 27.900.000
Evolución Presupuestaria – Año 2003 - 2014
U$S
Financiación 100% Tesoro Nacional
Año 2003
U$S21.294.250
Año 2010
U$S176.294.250
Año 2014
U$S227.795.673
970% ( en U$S)
2.655%( en $)
Año 2003 Año 2014
Desagregación Presupuestaria de las Compras (en U$S) Año 2003 - 2014
Co
mp
ras
Año 2003
100% fondo Rotatorio
Año 2014
64% - Licitación Pública Nacional
0
20,000,000
40,000,000
60,000,000
80,000,000
100,000,000
120,000,000
140,000,000
160,000,000
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
OPS LICITACION PUBLICA ACUERDO CUBA
Co
mp
ras
50,58% - Fondo Rotatorio
5,48% - Acuerdo Int. Comercial Cuba
Polio• Último caso en 1984
Sarampión
• Último caso en 2000
• Sin fallecidos desde 1998
Enfermedades Inmunoprevenibles
Eliminadas
Sarampión • Sin fallecidos desde 1998
Rubéola y SRC
• Último caso en 2009
Certificación Eliminación sarampión, rubéola y Síndrome rubéola congénita
Tétanos neonatal
• Último caso en 2007
• Último caso en 2006
Enfermedades Inmunoprevenibles
Controladas
Difteria• Último caso en 2006
Hepatitis A
• Último trasplante hepático por esta causa en 2007
Trasplante Hepático por Hepatitis A –
Incorporación Vacuna Hepatitis A (30/6/2005)
Fuente: SNVS- C2, MSAL
Hepatitis A y sin especificar. Argentina 2000-2014
Trasplante Hepático por Hepatitis A –Argentina 2000-2014
OMS recomienda en OMS recomienda en 2012 estrategia
Argentina
Una estrategia nacional que cambió una recomendación global
COLOMBIA – PARAGUAY – CHILE-BRASIL
han incorporado esta estrategiaen sus esquemas de vacunación
nacionales
La vacuna contra VPH se introdujo al Calendario Nacional en el año 2011 con el objetivo de disminuir la mortalidad
por cáncer cervical
Esta destinada para todas las niñas de 11 años nacidas a partir del año 2000
1.205.394 niñas iniciaron la vacunación contra VPH
761.083 ya están protegidas con el esquema completo
2011 Incorporación
al CNV
2014 Transición a
vacuna cuadrivalente
2015
Modificación a dos dosis
Varones y mujeres de 11 a 26 años VIH y trasplantados
Resolución ministerial 35
Incorporación de la vacuna antigripal al calendario nacional
PROPÓSITO Disminuir lasinternaciones, complicaciones, secuelas y mortalidad por virus deinfluenza en Argentina.
96.0 99.495.7 95.096.7100 96.0
88.0
74.0 73.0
86.4
99.4
77.3 75.7
95.7 95.0
86.4
78.1
84.5
96.7
71.073.7
0
20
40
60
80
100
Personal de Salud Embarazadas Puérperas 6 a 24 meses (1ª dosis)
2011
2012
2013
2014
COBERTURA DE VACUNACIÓN ANTIGRIPAL PAÍS POR GRUPO - ARGENTINA 2011 a 2014
1992. Personal de la salud (Ley 24.151)
2000. CNV para recién nacidos (Res. 940/00)
2003. Niños de 11 años que no se hubieran vacunado
Vacunación contra hepatitis B en Argentina
no se hubieran vacunado previamente (Res. 175/03)
2009. Incorporación de la vacuna combinada quíntuple DTP- Hib- HB (Res. 773/2008)
2014. VACUNACIÓN
UNIVERSAL
PROPÓSITOS Controlar la enfermedadneumocócica invasiva en Argentina Disminuir la mortalidad porneumonía, enfermedad invasivaneumocócica y sus secuelas enArgentina
Cobertura VCN13en menores de 12 meses. Argentina 2013-2014
Inicio 1 de Enero 2012
Fuente: Área de Cobertura de vacunación. DiNaCEI.
96.0
88.7
80.6
98.792.8
88.8
0
20
40
60
80
100
Primeras dosis Segundas dosis Refuerzo
Cob 2013
Cob 2014
Meningoencefalitis Por Streptococcus neumoniae
Casos en < 5 añosUnidades Centinela 2008 - 2013
Internaciones por Neumonías probablemente bacterianas en < 5 años
Unidades Centinela 2008 - 2013
Reducción de enfermedad y costos luego de la introducción de la vacunación contra neumococo en niños
Promedio casos/año: 13
10
12
14
16
18
Caso
s e
n <
5 a
ño
s
Promedio casos/año: 530
40
50
60
70
80
1500
2000
2500
3000
3500
Promedio casos/año: 2336
Promedio casos/año: 1239
Fuente: Unidades Centinela -DiNaCEI - DES
Reducción de casos de Meningoencefalitis neumocóccica en < 5
años post-vacunación 62%
Reducción de costos/año: $ 80.440.928
Reducción de internaciones por Neumonías probablemente bacterianas
en < 5 años post-vacunación 47%
0
2
4
6
8
2008 2009 2010 2011 2012 2013
Caso
s e
n <
5 a
ño
s
Año
0
10
20
30
0
500
1000
1500
2008 2009 2010 2011 2012 2013
AñoCasos de neumonías en < 5 años
Incidencia/1000 internaciones
2012. Recomendación universal contra HB
2014. Incorporación al CNV
Estrategia de vacunación en la embarazada
2011. Vacuna antigripal
2012. Recomendación dTpa.
Primer país en Latinoamérica
2013. Incorporación al CNV
Casos confirmados de tos convulsa y coberturas devacunación con DPT3, 1º refuerzo y embarazadas.
•Reducción de un 92% en los casos fallecidos.
Mortalidad por coqueluche 2011-2014
Impacto vacunación contra coqueluche en el embarazo 2011-2014
Fuente: DiNaCEI
Inicio:
1 de enero de 2015
Población objetivo:
Niños que cumplan 2 meses deedad a partir del 1 enero 2015(nacidos a partir del 1 de nov de2014)
Objetivos:- Controlar los episodios de
diarrea aguda moderada ograve por rotavirus
- Disminuir la morbimortalidadde diarrea aguda por rotavirus
Estrategia de vacunación contra Rotavirus
¿Qué esperamos?(nacidos a partir del 1 de nov de2014)
Esquema: 2 dosis
2 y 4 meses de vida
¿Qué esperamos?
PLoS Med 2011;8(4):e1001024
Inicio:
Julio 2015
Población objetivo:
Niños que cumplan 15 mesesde edad a partir del 1 enero
Objetivos:• Controlar la enfermedad causada por
VVZ en niños de Argentina a fin de disminuir la internación, morbilidad y mortalidad por varicela y sus complicaciones
Estrategia de vacunación contra varicela
¿Qué esperamos?de edad a partir del 1 enero2015 (nacidos a partir del 1de octubre 2013)
Esquema: 1 dosis
15 meses de vida
¿Qué esperamos?
Incidencia
Internaciones
Mortalidad
57-90%
75-88%
> 74%
Marin M, et al .Pediatrics 2008; 122:744-51
Transición de la vacunación del niño a la vacunación en todas las etapas de la vida.
Vacunas disponibles gratuitas y obligatorias para control de enfermedades
Comentarios finales
enfermedades
Importancia de la medición del impacto y la vigilancia intensificada
Compromiso de todos los sectores para mejorar las coberturas.
Muchas gracias
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