7/25/2019 Ppt Case Tipus
1/44
Shock hemoragic
Bag. Ilmu AnastesiFAKULTAS KEDOKTERAN
UNIERSITAS KRISTEN INDONESIA
!"#$
La%oran Kasus
Oleh &
Nanggala 'utra Rahan(a
)anter Bonar(o
*elena +ungu,elen
7/25/2019 Ppt Case Tipus
2/44
I(entitas 'asien
Nama & N-./ Umur& 01 thn
)enis Kelamin & 'erem%uan
Agama & Kristen
Alamat & )l. * Bain No 00 Kela%a Dua Diagnosis 're2O%erati3 & 45'!A# gr 0$ /inggu 6
'lasenta 're7ia Totalis
Teknik O%erasi & S8 6 *isterektomi
Teknik Anastesi & S%inal Anestesi
Tanggal /asuk & "9 )anuari !"#9
Tanggal O%erasi &
No. Registrasi& 0: 09 1!
7/25/2019 Ppt Case Tipus
3/44
Anamnesis
Keluhan Utama & N-eri %a(a ,ekas o%erasiS8 ; #! ? %ilek =6>? mual =2>?muntah =6>.
7/25/2019 Ppt Case Tipus
4/44
Anamnesis
Ri+a-at 'en-akit Dahulu&
Ri+. O%erasi se,elumn-a & (isangkal
Ri+. Batuk lama & (isangkal
Ri+. Asma atau sesak na3as & (isangkal Ri+. Alergi & O,at =2>? De,u =6>? (ingin =6>
Ri+. 'en-akit Sistemik & *T =2>? D/ =2>
Ri+. 'engo,atan %en-. Ttu & =2>
Ri+a-at Keluarga & Ri+. Keluarga (gn keluhan sama& A(a? Ba%ak
Ri+. 'en-. Sistemik & *T =(isangkal>? D/=(isangkal>
7/25/2019 Ppt Case Tipus
5/44
=B9>
B# =Breath> & RR @ !!menit? 7esikuler? gerakan(in(ing (a(a simetris
B! =Bloo(> & TD #!"1" mm*g? Na(i @ :9menit?
kuat angkat? B) & regular?
,ising=2>
B0 =Brain> & 48S #$ =E5/9$>? %u%il isokor !?$
mm!?$mm?B5 =Bla((er> & Urin s%ontan? ti(ak ter%asang
kateter? %ro(uksi urin sukar (inilai
B$ =Bo+el>&'eristaltik =6> normal? (istensi
a,(omen =2>? (e3ans muscular =2>?
7/25/2019 Ppt Case Tipus
6/44
'emeriksaan 'enun
7/25/2019 Ppt Case Tipus
7/44
Kesim%ulan
Ber(asarkan anamnesa (an %emeriksaan Csikserta %enun
Status o%erati3 & ASA # ='asien tan%a
gangguan organic? Csiologik?,iokemik? mau%un %sikiatri. 'roses %atologis
-ang
akan (ilakukan o%erasi ter,atas lokasin-a
(an
7/25/2019 Ppt Case Tipus
8/44
Tin(akan Anastesi
Keadaan pre-operarif :'asien %uasa 69
7/25/2019 Ppt Case Tipus
9/44
Lan 5cc
O! murni ; # menit 'a(a saat relaksasi? (ilakukan intu,asi oral (gn
ETT no. 9?$
8ek %engem,angan %aru suara na3as DS
Fiksasi ETT? hu,ungkan (gn a%aratus anastesi.
'erna%asan %asien (i,antu sam%ai na%ass%ontan.
7/25/2019 Ppt Case Tipus
10/44
Lan (an Asering
TD sistolik & #"0 2 #!! mm*g
TD (iastolik & 9021! mm*g
*R & 1$2:9menitRR #12!9menit
Saturasi O! & #""G
7/25/2019 Ppt Case Tipus
11/44
Lan
7/25/2019 Ppt Case Tipus
12/44
'rogram 'ost O%erasi
'asien (ikirim ke ,angsal (engan catatan&
Setelah %asien sa(ar? %asien harus ,aring(gn ke%ala -g (itinggikan (gn ,antal selama
!5
7/25/2019 Ppt Case Tipus
13/44
'E/BA*ASAN
7/25/2019 Ppt Case Tipus
14/44
Asma
Asma a(alah %en-akit saluran na%as kronikaki,at ter
7/25/2019 Ppt Case Tipus
15/44
Pemeriksaan anjuran
'emeriksaan la, %a(a %asien (engan asma-ang akan (i o%erasi &
Fungsi 3ormal tes %aru 2 s%irometri
7/25/2019 Ppt Case Tipus
16/44
spirometri
E'G (i ,agi men
7/25/2019 Ppt Case Tipus
17/44
Persiapan perioperatif
'asien (isarankan ,erhenti merokokseti(akn-a ! ,ulan
'em,erian steroi( sistemik selama ! mingguselama 9 ,ulan? atau
'em,erian singkat kortikosteroi( oral secarasingkat = /' 5" mg selama $ hari >
E7aluasi %asien segera se,elum (i o%erasi
Kortikosteroi( i7 = hi(rokortison #"" mg i7
setia% H
7/25/2019 Ppt Case Tipus
18/44
'em,erian ne,ulier= 7entolin (an %ulmicort >
#
7/25/2019 Ppt Case Tipus
19/44
'RE/EDIKASI
Tu
7/25/2019 Ppt Case Tipus
20/44
A2! agonis (eme(etomi(ine/eningkatkan ker
7/25/2019 Ppt Case Tipus
21/44
7/25/2019 Ppt Case Tipus
22/44
INDUKSI
Tramus (Actracurium Besylate) O,at %elum%uh otot sintetik ker
7/25/2019 Ppt Case Tipus
23/44
INDUKSI
Propofol (Difrivan) Larutan emulsi (engan konsentrasi #G
Dosis intu,asi !?$ mgkgBB
/eta,olisme sangat ce%at? ; 0" menit
setelah %em,erian (i(a%atkan skitar !"G%ro%o3ol (lm sirkulasi
Onset (an reco7er- ce%at se%erti %enthonalteta%i ti(ak a(a gangguan %sikomotor
Insi(en mual muntah -ang ren(ah? 'ro%o3olti(ak ,ere3ek analgesi
'en-ulit & %using? che%algia? ,atuk (ll
7/25/2019 Ppt Case Tipus
24/44
Li(okain/encegah ,ronkos%asme (engan melemahkanres%on sensorik untuk instrumentasi atau iritasisaluran na3as.
Ta%i? ti(ak (ian
7/25/2019 Ppt Case Tipus
25/44
INTUBASI
Intu,asi a(alah memasukan %i%a ke(alam rongga tu,uh melalui mulut atauhi(ung.
Intu,asi en(otrakeal a(alah tin(akan
memasukkan %i%a trakea ke (alam trakeamelalui rima glotti(is (enganmengem,angkan cu? sehingga u
7/25/2019 Ppt Case Tipus
26/44
INTUBASI
Tujuan dilakukannya intubasi yaitu sebagaiberikut :
/em%ermu(ah %em,erian anesthesia.
/em%ertahankan
7/25/2019 Ppt Case Tipus
27/44
INTUBASI
In(ikasi Intu,asi ET /engontrol
7/25/2019 Ppt Case Tipus
28/44
INTUBASI
Kontraindikasi : Trauma Ser7ical -ang memerlukan kea(aan
imo,ilisasi tulang 7erte,ra ser7ical? sehinggasulit (ilakukan anastesi
7/25/2019 Ppt Case Tipus
29/44
STATI8S
7/25/2019 Ppt Case Tipus
30/44
S8O'E
7/25/2019 Ppt Case Tipus
31/44
TUBE
Ukuran %i%a trachea
7/25/2019 Ppt Case Tipus
32/44
4UEDEL
7/25/2019 Ppt Case Tipus
33/44
Intro(ucer =st-let>
7/25/2019 Ppt Case Tipus
34/44
8ara Intu,asi
7/25/2019 Ppt Case Tipus
35/44
7/25/2019 Ppt Case Tipus
36/44
7/25/2019 Ppt Case Tipus
37/44
7/25/2019 Ppt Case Tipus
38/44
/AINTENAN8E
7/25/2019 Ppt Case Tipus
39/44
/AINTENAN8E
so!uran ("orane)memiliki efek bronkodilator
/eru%akan isomer (ari enuran (gn e3eksam%ing -ang minimal
In(uksi (an masa %ulih anastesi (gnisouran ce%at
Se,a,kan (e%resi %erna%asan
/enim,ulkan (ilatasi ,ronchus =,aik u%asien ''O/ (an Asma ,ronchial>
De%resi
7/25/2019 Ppt Case Tipus
40/44
Manajemen intraoperatif akut
Tan(a tan(a o,struksi
7/25/2019 Ppt Case Tipus
41/44
/engi unilateral menun
Bronkos%asme ,erlan
7/25/2019 Ppt Case Tipus
42/44
'eningkatan konsentrasi isouran (anse7ouran
Short acting B! agonis
Steroi( /etil %re(nisolom #!$ mg i7
Bronkos%asme ,erlan
7/25/2019 Ppt Case Tipus
43/44
Ekstubasi
er ma
7/25/2019 Ppt Case Tipus
44/44
er maKasi"assalam