RESOLUCIÓN 3951 DE
2016 – 532 DE 2017
ABRIL 2017
Antes Hoy
Acceso, prescripción, garantía del
suministro, verificación, control, pago
y análisis de información.
Resolución 5395 de 2013 Resolución 3951 de 2016
EstableceRecobro ante el Fosyga
Aplica aEPS - EOC
IPS-Todos los profesionales de la
salud
Sin cambios en relación con la verificación, control y pago del recobro/cobro ante el Fosyga.
EPS
EOC
Prescripción mediante Aplicativo web
Sin menciónPrescripción
Autorización Comité Técnico Científico-
CTC No hay autorización
Servicios
ComplementariosSin mención
Reporte con fecha del suministro
efectivo por parte de la EPS
semanalmente
Recobro
Garantía del
suministroSin mención
Concepto de Juntas Profesionales de
la Salud
Objetivos
✓ Eliminar el trámite de
autorización ante el Comité
Técnico Científico- CTC
✓ Mejorar la gestión para el suministro de
servicios y tecnologías en salud no
cubiertas por el plan de beneficios en
salud con cargo a la UPC.
✓ Implementar la Ley Estatutaria en Salud
específicamente en lo relacionado con
la Autonomía médica con auto-
regulación.
✓ Mejorar la oportunidad y calidad de la
información
✓ Mejorar el acceso de los
pacientes a las tecnologías
NO PBS UPC
Acceso a los servicios y tecnologías no cubiertas
por el PBS-UPC
Ruta de acceso a medicamentos,
procedimientos e insumos no cubiertos por
el PBS- UPC – Ordinaria
Ruta de acceso servicios sociales
complementarios, UNIRS, Nutriciones ambulatorio.
Ruta de acceso a servicios y tecnologías en
salud no cubiertas por el PBS-UPC ordenados
mediante fallos de tutela
AUTORIZACION DIRECTA
MEDIANTE APLICATIVO WEB
REQUIERE CONCEPTO DE
JUNTA DE PROFESIONALES
DE LA SALUD
AUTORIZACION DIRECTA
MEDIANTE APLICATIVO WEB
Tipos de Prescripción
MEDICAMENTOS
Medicamentos con registro sanitario
Vitales no disponibles
Preparaciones magistrales
Para medicamentos con segundos usos no registrados. Listado UNIRS. REQUIERE ANALISIS DE JUNTA DE
PROFESIONALES DE LA SALUD
Prescripción en DCI de acuerdo con el Decreto 2200 de 2005, lineamientos
Resolución 3166 de 2015
PROCEDIMIENTOS
Solo procedimientos registrados en CUPS
En ausencia de CUPS deberá realizar la metodología de actualización
prevista
Se incluyen los insumos necesarios e insustituibles
INSUMOS
Solo se prescriben los que se encuentran en las tablas de referencia
La prescripción de insumos solo se da para aquellos que exceden la
cobertura del PBS
No se requiere una prescripción por cada insumo que se requiera en un
procedimiento, principio de integralidad
SERVICIOS COMPLEMENTARIOS
Solo los servicios que se encuentren en las tablas de referencia aplicativo
REQUIERE ANALISIS DE JUNTA DE PROFESIONALES DE LA SALUD
SOPORTE NUTRICIONAL
Siempre debe mediar una orden médica
Intrahospitalario número automático con la prescripción
Ambulatorio. REQUIERE ANALISIS DE JUNTA DE PROFESIONALES DE
LA SALUD
Ámbito de la Prescripción
AMBULATORIO Hasta por 3 meses primera vez
Hasta por 1 año tratamiento crónico
Servicios Sucesivos: El mismo numero de prescripción es válido. No se requieren transcripciones mensuales
Vigencia de la prescripción. 15 días ambulatorio priorizado, 30 días servicios únicos ambulatorios
HOSPITALARIO URGENCIAS. 12 horas como tiempo máximo para ingresar información en el sistema.
Servicios hospitalarios con internación. La prescripción podrá efectuarse el día del egreso hospitalario. Si la estancia hospitalaria es prolongada registrar en el aplicativo lo suministrado cada 8 días calendario.
Prescripción diaria en la historia clínica u órdenes médica diarias
RUTA DEL PACIENTE EN MIPRES
RUTA ORDINARIA MIPRES
Web
Service
EPS
DIRECCIONAMIENTO
CON LA RED DE
PRESTADORES
SUMINISTRO EFECTIVO
FACTURACION
RECONOCIMIENTO
Y PAGO FOSYGA
• CONSULTAR en elaplicativo de reporte deprescripción deservicios y tecnologíasen salud No POS paragarantizar el servicio
EPS - EOC
• Deben disponer lascondicionestecnológicas yadministrativasnecesarias parainformar a los usuariosoportunamente:
• Fecha
• Dirección
• Nombre del prestador encargado del suministro
INFORMACIÓN DE SUMINISTRO
• Servicios ambulatorios: 5 días calendario a partir de la fecha de prescripción.
• Ambulatoria priorizada:1 día calendario a partirde la prescripción.
• Atención con internación y urgencias: Máximo 24 horas –urgencia manifiesta y víctimas de la violencia
• Trámite especial: tiempo prudencial
TIEMPOS
Garantía del suministro
Análisis de pertinencia
Las IPS habilitadas de conformidad con la Resolución 2003 de
2014 podrán conformar estos órganos
Conformada por 3 profesionales de
la salud
Al menos 1 de los
miembros debe ser par
del médico que
prescribe.
5 días hábiles
siguientes a la
prescripción para dar
respuesta al caso
Juntas de Profesionales de la Salud
Servicios
complementarios,
soporte nutricional
ambulatorio y lista
UNIRS.
UNICAMENTE
Las decisiones de la
Junta se diligenciaran
en el aplicativo Web en
el modulo diseñado
para tal fin
RUTA JUNTA DE PROFESIONALES DE SALUD- MIPRES
Web
Service
IPS
Cargue decisión de las Juntas
SI
SUMINISTRO EFECTIVO
FACTURACION
RECONOCIMIENTO
Y PAGO FOSYGA
REQUIERE JUNTA DE PROFESIONALES
NOEPS
DIRECCIONAMIENTO
Consentimiento
informado
RUTA EN CASO DE CONTINGENCIA -MIPRES
SUMINISTRO EFECTIVO FACTURACION
RECONOCIMIENTO
Y PAGO FOSYGA
FORMULARIO DE CONTINGENCIA
EPS
TRANSCRIBE
NO INTERNET NO HAY LUZ
CAIDA DEL
APLICATIVO
DIFICULTAD AFILIACION
Y ASEGURAMIENTO
MIPRES DMTS
ATRIBUTO INVIMARESOLUCIÓN 6408 CONDICIONADO
NORMA FARMACOLÓGICA
PRINCIPIO ACTIVO
ONDANSETRONCLORHIDRATO DIHIDRATO
EQUIVALENTE A ONDANSETRON BASE
ANHIDRA
ONDANSETRON ONDANSETRON
CONCENTRACION 8,0000 mg 2mg/1ml; 4mg/2ml; 8mg/4ml
FORMA FARMACEUTICA SOLUCIONES
INCLUYE TODAS LAS CONCENTRACIONES Y
FORMAS FARMACÉUTICAS SALVO: TABLETAS
ORODISPERSABLES
SOLUCIÓN INYECTABLE
ESTANDARIZACIÓN MEDICAMENTOS
DCI ONDANSETRON PA – []: [ONDANSETRON] 2mg/1ml]FF: OTRAS SOLUCIONES
ESTANDARIZACIÓN MEDICAMENTOS
Utilización de tablas de referencia del Estándar de Datos de Medicamentos Resolución 3166 de 2015
DCI IRINOTECAN
NOMBRE PRECISO PA IRINOTECAN CLORHIDRATO TRIHIDRATO
REGLAMILIGRAMOS POR CADA MILILITRO, EN SOLUCIONES, SUSPENSIONES Y EMULSIONES PARA ADMINISTRACION POR GOTAS E INYECTABLES. INCLUYE POLVOS PARA INYECCION.
CONCENTRACIÓN 20mg/1ml
FORMA FARMACEUTICA OTRAS SOLUCIONES
ESTANDARIZACIÓN MEDICAMENTOS
DCI DIFTERIA- HAEMOPHILUS INFLUENZA B- TOS FERINA- POLIOMIELITIS- TETANOS- HEPATITIS B
NOMBRE PRECISO PA
[ANTIGENO DE SUPERFICIE DE HEPATITIS B 10µg&HEMAGLUTININA FILAMENTOSA 25µg&TOXOIDE PERTUSICO 25µg&POLISACARIDO DE HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO B 12µg&TOXOIDE DIFTERICO PURIFICADO 20UI&TOXOIDE TETANICO PURIFICADO 40UI&VIRUS DE POLIOMELITIS INACTIVADO TIPO 1 (MAHONEY) 40UI&VIRUS DE POLIOMELITIS INACTIVADO TIPO 2 (MEF-1) 8U&VIRUS DE POLIOMELITIS INACTIVADO TIPO 3 (SAUKETT)32U]
REGLA EN DOSIS POR MILILITRO, CUANDO SE TRATE DE VACUNAS
CONCENTRACIÓN 1Dosis/0,5ml
FORMA FARMACEUTICA OTRAS SOLUCIONES
UNIRS
Se revisan en total 104indicaciones remitidas por lasSociedades Científicas y UNIRS enguías de práctica clínica.
EVIDENCIA FAVORABLE; 54;
52%
EVIDENCIA INSUFICIENTE; 46;
44%
EVIDENCIA DESFAVORABLE;
3; 3%
INDICACION INCLUIDA EN RS;
1; 1%
EVALUACIÓN UNIRS SEGÚN EVIDENCIA
1
4
3
10
3
1
27
1
1
2
3
1
1
2
14
1
21
5
2
1
0 5 10 15 20 25 30
ASOCIACIÓN COLOMBIANA DE HEMATOLOGÍA Y…
ASOCIACIÓN COLOMBIANA DE INFECTOLOGIA
ASOCIACIÓN COLOMBIANA DE NEUROLOGIA…
ASOCIACIÓN COLOMBIANA DE ONCOLOGIA…
ASOCIACIÓN COLOMBIANA DE REUMATOLOGÍA
ASOCIACIÓN COLOMBIANA DE UROLOGIA
ASOCIACIÓN DE INFECTOLOGIA
ASOCIACIÓN DE ONCOLOGIA Y HEMATOLOGIA
COLEGIO ASOCIACION COLOMBIANA DE…
SOCIEDAD DE MEDICINA CRITICA
SOCIEDAD PANAMERICANA DE RETINA Y VITREO
Número de indicaciones evaluadas
RESULTADOS DE EVALUCIÓN UNIRS DISCRMINADOPOR SOCIEDADES CIENTÍFICAS
NO REQUIERE INSUFICIENTE DESFAVORABLE FAVORABLE
FICHA DE SOLICITUD PARA ANALISIS
UNIRShttps://www.minsalud.gov.co/Paginas/Mipres.aspx
FICHA y ESTRUCTURA DE MEDICAMENTOS UNIRS
A EVALUAR
Listado para Análisis de Medicamentos con Uso No Incluido en Registro Sanitario - UNIRS
FECHAEXPENDIENTE
Forma farmacéutica
NOMBRE PRINCIPIO ACTIVO
Nombre preciso del principio activo
Cantidad del principio activo
Unidad de medida del principio activo
Cantidad de medicamento en el que está contenido el principio activo
Unidad de medida del medicamento en el que está contenido el principio activo
Indicación UNIRS
Ficha de Solicitud de Análisis de Medicamentos con Uso No Incluido en el Registro Sanitario - UNIRS
Estructura de Medicamentos con Uso No Incluido en el Registro Sanitario -UNIRS
PUNTOS CRITICOS EN LA INFORMACION AL USUARIO
DEVOLUCIONES EN LOS
PUNTOS DE ENTREGA DE
MEDICAMENTOS Y DE
SUMINISTRO EFECTIVO
NEGACIONES DE SERVICIO
NO RESUELTAS
OFICINAS , CALL
CENTER, PUNTOS DE
ATENCION AL USUARIO
PARA
DIRECCIONAMIENTO SIN
INFORMACION
ADECUADA
PRESCRIPCION
INADECUADA
PROFESIONALES
MAL INFORMADOS
EPS
ANEXO DE SUMINISTRO
UTILIZADO COMO
NEGACION
Preguntas Frecuentes
CLASIFICACION Ejemplo SOLUCION
Prescripciónmedicamentos PBS con cargo a UPC
1. Levosalbutamol2. Acido Zoledronico3. Lanzoprazol
1. CUBIERTO POR ARTÍCULO 38. PARÁGRAFO 1. ESTEREOISÓMEROS2. Al. COBERTURA POR MEDICAMENTO 3. A3. COBERTURA POR SUBGRUPO CON VALOR MÁXIMO DE RECONOCIMIENTO
DCI En principio la DoxorrubicinaClorhidrato está incluida en la cobertura del Plan de Beneficios con cargo a la UPC acorde a lo descrito en la Resolución 6408 de 2016 y la misma es clara al indicar que no cubre la forma Liposomal, por lo cual creería que el aplicativo MIPRES debería ser explícito en esta presentación no obstante al verificar una de estas moléculas liposomales pegiladas en el INVIMA se encuentra dentro del principio: “CLORHIDRATO DE DOXORUBICINA”.
Concentración Nivolumab ampolla para el tratamiento de Ca de pulmón metastásico. La prescripción ha sido rechazada por la aseguradora bajo el argumento de que la concentración en Mipres es diferente a la concentración comercial. La dosis que requiere el paciente es de 240 mg cada 15 días, las ampollas disponibles en el mercado son de 100 mg y 40 mg.
Preguntas Frecuentes
CLASIFICACION Ejemplo SOLUCION
Inclusión otras tecnologías
1. Biopolímero hidrogenado con iones de plata / poliacrilamida jeringa prellenada al 4%
2. Colágeno hidrolizado polvo solución oral sobre x 10 gramos
1. Resolución 6408 de 2016 Principio de integralidad
2. Inclusión de productos nutricionales con concepto de la Sala Especializada de Alimentos y Bebidas de INVIMA que indique que el alimento puede ser clasificado como Alimento para Propósitos Médicos Especiales
Dosis 1. Prescripción de medicamentos con mas de un principio activo
UNIRS 1. Envío de formulario de solicitud de inclusión de principios activos al Listado UNIRS, diligenciado por especialistas, basados en las dificultades de prescripción entorno a medicamentos antidepresivos y antipsicóticos, debido a la restricción de uso únicamente en las patologías nombradas expresamente en el Registro Sanitario
1. Resolución 532 de 2017 Articulo 19 Reporte de información relacionada con las indicaciones de los medicamentos, no incluidas en los registros sanitarios otorgados por el INVIMA.
GRACIAS
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