Reforma de SaludSubsecretaría de Salud Pública
Secretaría Regional Ministerial de Salud Valparaíso
22 DE Octubre de 2010
Una Historia de Progreso Sanitario Una Historia de Progreso Sanitario Mortalidad Infantil en Chile
1960 - 2003
1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000
A ñ o
0
20
40
60
80
100
120
140
Ta
sa
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sviv
os
En 2003: 7,3 por mil
Fuente: www.minsal.cl o www.mideplan.cl
MORTALIDAD MATERNA, CHILE, 1960 - 2002.
1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000
A ñ o
0
5
10
15
20
25
30
35
Tasa p
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10.0
00 n
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Fuente: Ministerio de Salud
Evolución del Tratamiento de Aguas Servidas
10
42,366
80100
0
20
40
60
80
100
120
Antes2000
2002 2003 2006 2010
Cobertura
Año
%
Un país que envejece
1960 2000 2025
80 y +
75 a 79
70 a 74
65 a 69
60 a 64
55 a 59
50 a 54
45 a 49
40 a 44
35 a 39
30 a 34
25 a 29
20 a 24
15 a 19
10 a 14
5 a 9
0 a 4
0200400600800
HOMBRES (Miles)
0 200 400 600 800
MUJERES (Miles)
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75 a 79
70 a 74
65 a 69
60 a 64
55 a 59
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HOMBRES (Miles)
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MUJERES (Miles)
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HOMBRES (Miles)
0 200 400 600 800
MUJERES (Miles)
Expectativa de vida: agrupación de países según nivel de ingreso
59
71 69
78 80
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Bajo Medio bajo Medio Alto Chile Alto
Expectativa de Vida promedio según agrupacion de paises por nivel de ingreso y Chile 2006, Estadisticas Mundiales de Salud, OMS 2008
Avanzamos pero persisten Avanzamos pero persisten inequidades en saludinequidades en salud
Brechas en mortalidad infantilpor escolaridad de la madre
Chile 1998 - 2000 y 2001 - 2003
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
hasta 3 4 - 6 7 - 9 10 -12 13+
1998 - 20002001 - 2003
años
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E n la p o b la c ió n c o n m e n o r e s in g r e s o s
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7 7 ,66 7 ,3
6 0 ,35 7 ,85 2 ,3
0 %
2 0 %
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8 0 %
1 0 0 %
I I I I I I I V V
M a l a
R e g u l a r
M B y B u e n a
F u e n te : M id e p la n , E n c ue s ta C a s e n 2 0 03
Diabetes se
Riesgo Relativo de Hipertensión y
gún escolaridad
Fuente: Encuesta Nacional de Salud, MINSAL
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
Básica Media
Hipertensión
Diabetes
Universitaria
0
20
40
60
80
100
17-24 años
25-44 años
45-64 años
65 y + años
Hombres 33,9 51,9 93,6 85,5
Mujeres 25,7 38,8 53,4 81,0
Total 29,7 45,3 72,4 83,1
%
Riesgo Cardiovascular Alto y Muy Alto
9
AD1%
seguro público18%
desptrotegidos29%
seguros privados
52%
Condiciones de vida que afectan la salud
Proporción de trabajadores ocupados con y sin cobertura de la Ley 16.744. Chile, 2005
43
19
0,2
33
25
2,3
38
22
1,3
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
Por
cent
aje
HOMBRES MUJERES TOTAL
Sobrepeso Obesidad Ob. Mórbida
Nuevos Factores de Riesgo
Nacional: 42%: Hombres: 48%Mujeres: 37%
9%
Diario33%No fuma
58%
Ocasional
TabaquismoTabaquismo
ObesidadObesidad
Encuesta Nacional de Salud 2003. Ministerio de salud Chile
12
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
ALIMENTACIONALIMENTACION HIPERCOLESTEROLEMIA
NO SALUDABLENO SALUDABLEENFERMEDAD CORONARIA
SEDENTARISMOSEDENTARISMO DIABETES MELLITUS
TABAQUISMO OBESIDAD
DÉFICITDÉFICITPSICOSOCIALPSICOSOCIAL ESTRES
DEPRESIÓN
Determinantes de Salud
16
EL CAMINO DE LA REFORMA DE SALUD
Objetivos Sanitarios
Equidad
Ajuste a Perfil Epidemiológico
Respuesta a necesidades de usuarios
Mejorar indicadores
Sistema AUGEInstrumento de Planificación
Modelo de Atención
Herramienta
Requisitos
Componentes
AutoridadSanitaria
POLÍTICA Y NORMAS
FISCALIZA GARANTÍAS
Recurso Humano
Régimen contractual actual
Enfasis en Capacitación
Red Asistencial
Cooperación entre niveles
Complementaridad Púb/Priv
Financiadas cápita ajustado
Financiamiento
Solidaridad de riesgos y financiamiento
Aporte fiscal
GARANTÍAS EXPLÍCITASAccesoOportunidadCalidadProtección Financiera
Enfasis en Promocióny PrevenciónPrivilegia APS
Administran:
FONASA
ISAPRE
Asegura
Garantías
Atiende Garantías
La gran herramienta:REFORMA PARA
UN CHILE MÁS SALUDABLE
InequidadInequidad
Insatisfacción Usuaria
Insatisfacción Usuaria
R
E
F
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R
M
A
R
E
F
O
R
M
A
ObjetivosSanitarios
Modelo de atención •Énfasis en Promoción y
Prevención
•Integración de la red asistencial
•Fortalecimiento Atención Primaria en Salud
•Mejorar logros sanitarios alcanzados
•Enfrentar los desafíos del envejecimiento
•Disminuir desigualdades
•Satisfacer necesidades y expectativas de la población
Cambios Epidemiológicos y Demográficos
Cambios Epidemiológicos y Demográficos
OBJETIVOS ESTRATÉGICOS SALUD2006 - 2010
1. ESTILOS DE VIDA Y ENTORNOS SALUDABLES2. ATENCIÓN PRIMARIA DE ALTA CALIDAD3. FORTALECIMIENTO DE LA RED CON GARANTÍAS
CRECIENTES4. BUENAS PRÁCTICAS DE ATENCIÓN Y PARTICIPACIÓN5. MEJORAR INFORMACIÓN Y TRANSPARENCIA DE
SALUD PRIVADA
OBJETIVOS TRANSVERSALES
A. PROMOVER CONDICIONES DE SALUD Y POTENCIALIDADES DE DESARROLLO DE NIÑOS Y NIÑAS DESDE LA GESTACIÓN
B. MANTENER CALIDAD DE VIDA DE ADULTOS MAYORES, FORTALECIENDO SU AUTONOMÍA
Componentes Sistema AUGE• Todas las acciones e intervenciones
que actualmente desarrolla el sistema de salud
• Plan de Salud PPlan de Salud Púública de blica de acciones sobre los individuos, acciones sobre los individuos, las comunidades y el ambientelas comunidades y el ambiente
• Plan de Salud de las Personas Plan de Salud de las Personas con Garantcon Garantíías Explas Explíícitascitas
COMUNIDAD-COMUNIDAD-FAMILIA-USUARIOFAMILIA-USUARIO
ATENCION ATENCION AMBULATORIAAMBULATORIA
ATENCION ATENCION CERRADACERRADA
SAMUSAMU
SAPUSAPU
HOSPITALHOSPITAL
UEH
MODELO DE ATENCION EN LA RED PÚBLICA DE SALUD
CES-CESFAMCES-CESFAMCECOFCECOF
CAE
DERECHOS EXIGIBLES:GARANTÍAS EXPLÍCITAS EN EL AUGE
DERECHOS EXIGIBLES:GARANTÍAS EXPLÍCITAS EN EL AUGE
Piloto Régimen legal
2002 20052003 200720062004 2008 2009
33 55 2525 4040 56 56 6363
25
1010 6565
2010
63 63 69 69
El camino del AUGE
ACCESO ¿dónde?
OPORTUNIDAD¿ cuándo?
CALIDAD ¿ qué? ¿quién?¿ donde ?
PROTECCIÓN FINANCIERA¿ cuanto cuesta?
GARANTÍAS EXPLÍCITAS EN SALUD: ¿CUALES SON?
GARANTÍAS EXPLÍCITAS EN SALUD: ¿CUALES SON?
UTILIDAD DISTINTA PARA BENEFICIARIOS FONASA/ISAPRE
REQUISITOS PARA SER AUGE
• Ser beneficiario FONASA ( A, B, C, D) o PRAIS y tener su certificación vigente
• Estar inscrito en el Centro de salud APS • Tener una patología GES y los requisitos de
inclusión en relación a edad y otras características definidas en decreto correspondiente
• Estar siendo atendido en APS o ser derivado con IC AUGE desde APS al nivel hospitalario
• Estar siendo atendido en forma institucional ( NO en medicina libre elección con bonos o programas FONASA ni en pensionado del hospital)
PROCESO DE ATENCION 2010 ( DS N°1) PROCESO DE ATENCION 2010 ( DS N°1)
SospechaDiagnóstica
Confirmación.Diagnóstica
Tratamiento Seguimientot tt
Patologías que entran en etapa sospecha
Patologías que entran confirmadas
Patologías que entran confirmadas y que tienen indicación de tratamiento específico
Tratamiento plazoacortado por condiciones
clínicas t
screening
t
Grupos de patologías tienen una o varios tipos de garantías :
1.-Confirmación diagnóstica:
Tiempo definido entre que se sospecha por un médico y se le hacen exámenes de distintos tipos para confirmar o descartar el diagnóstico
2.- De tratamiento (una vez confirmado el caso)
Tratamiento según indicación médica : fármacos, cirugia, otros.
3.- De seguimiento
-cuando es una patología crónica arias veces al año, cuando es algo quirúrgico, generalmente solo post operado hasta alta
¿Cómo un paciente
deja de tener garantías?
•Por indicación médica:
-Término de tratamiento/patología -excepción: definitiva o temporal
•Por causales del paciente: inasistente ( 3 veces) o inubicable ( domicilio y teléfono no corresponde), por rechazo de la prestación o del prestador
•Por cambio de previsión: - Cierre de caso
•Por renuncia para atenderse por libre elección :
• comprar bonos y atenderse solo en consulta privada; hospitalizarse u operarse en pensionado o en una clínica
•Por dejar de cumplir requisitos: - Cierre de caso
¿Cómo un paciente deja de ser GES para determinada patología?
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