8/17/2019 PRESENTATION SYOK.ppt
1/50
Lambu H Da Costa11-2008-137
SYOK
8/17/2019 PRESENTATION SYOK.ppt
2/50
Defenisi
Syok → Sindrom klinis yan t!r"adiakibat anuan
#!modinamik dan
m!tabolik ditandai d!nank!aalan sist!m sirkulasi untuk
m!m$!rta#ankan $!r%usi
yan ad!kuat k! oran &oran 'ital(
8/17/2019 PRESENTATION SYOK.ppt
3/50
Syok dibagi menjadi )
Syok Hi$o'ol!mikSyok Kardio!nikSyok Distributi%*S!$tik+,nalaktik+.!ur
o!nikSyok Obstrukti%
8/17/2019 PRESENTATION SYOK.ppt
4/50
Menentukan derajat syokSyok Ringan *
- /!nurunan $!r%usi #anya $ada "arinandan
oran non'ital+ s!$!rti * kulit+ l!mak+ otot
ranka+ dantulan(
- K!sadaran tidak t!ranu+ $roduksi urin
normal atau #anya s!dikit m!nurun+asidosis m!tabolik tidak ada atau rinan(
8/17/2019 PRESENTATION SYOK.ppt
5/50
Syok Sedang
- /!r%usi k! oran 'ital s!lain "antun dan otak
m!nurun #ati+ usus+ in"al - Oliuri urin kuran dari 0+
ml4k4"am
- ,sidosis m!tabolik( K!sadaranr!lati% masi# baik(
8/17/2019 PRESENTATION SYOK.ppt
6/50
8/17/2019 PRESENTATION SYOK.ppt
7/50
1) SYOK HIO!O"#MIK
→9!ranunya sist!m sirkulasi akibat dari'olum! dara# intra'askular yanb!rkuran
Etiologi :- /!rdara#an an!urisma aorta$!a#
$!rdara#aan :9
-K!#ilanan $lasma luka bakar luas $ankr!atitis
8/17/2019 PRESENTATION SYOK.ppt
8/50
8/17/2019 PRESENTATION SYOK.ppt
9/50
atofisio$ogi
/!rdara#an
;t!kanan $!nisian /D
; aliran balik k! "antun
; Cura# "antun
anuan $ada oran
8/17/2019 PRESENTATION SYOK.ppt
10/50
Mikrosirku$asi
otak
?ila tidak uku$ +02 ;
otak
:sk!mia
9!kanan art!ri rata-rata AB0 mm# →aliran k! oran ;maka
%unsi s!l di s!mua oran akan t!ranu(
8/17/2019 PRESENTATION SYOK.ppt
11/50
% uro ndokrin
=s!kr!si ,DH(
,DH dil!$askan dari #i$ot#almus $ost!rior
yan m!r!s$on $ada $!nurunan t!kanandara# (
,DH s!ara lansun m!ninkatkanr!absorsi air dan aram .aCl $ada
tubulus distal 'olum! urin ;
8/17/2019 PRESENTATION SYOK.ppt
12/50
Kardio &asku$ r
Sist!m kardio'askular aalnyab!r!s$on k!$ada syok #i$o'ol!mikd!nan m!ninkatkan d!nyut
"antun+ m!ninikan kontraktilitasmiokard+ dan m!nkonstriksikan$!mbulu# dara# "antun( E!s$on
ini timbul akibat $!ninian$!l!$asan nor!$in!%rin dan$!nurunan tonus 'aus
8/17/2019 PRESENTATION SYOK.ppt
13/50
'astroint stina$ (rat
*'I()
,liran akibat dara# yan m!nu"uk! "arinan int!stinal+maka t!r"adi$!ninkatan absor$si !ndotoksinyan dil!$askan ol!# bakt!ri ramn!ati% yan mati dalam usus(
Hal ini m!ny!babkan $!l!baran$!mbulu# dara# s!rta $!ninkatanm!tabolism!(
8/17/2019 PRESENTATION SYOK.ppt
14/50
'inja$
aal in"al akut adala# suatu kom$likasidari syok #i$o$!r%usi(
Fr!ku!nsi t!r"adinya sanat "aran kar!na!$atnya $!mb!rian airan $!nanti(
S!ara sioloi in"al m!natasi#i$o$!r%usi d!nan m!m$!rta#ankanaram dan air
8/17/2019 PRESENTATION SYOK.ppt
15/50
'eja$a K$inis
/ada #i$o'ol!mia rinanG20'olum! $lasma
→ !kstr!mitas dinin
→ aktu $!nisian ka$il!rm!ninkat
→ dia$or!sis
→ '!na kola$s
→ !mas
8/17/2019 PRESENTATION SYOK.ppt
16/50
Hi$o'ol!mia s!dan 20-)0 'olum!dara#
→ !"ala sama dn #i$o'ol!mia
rinanditamba#*
→ 9akikardi
→ 9aki$n! → Oliouria
→ Hi$ot!nsi ortostatik
8/17/2019 PRESENTATION SYOK.ppt
17/50
Hi$o'ol!mia ?!rat I)0 'olum!dara#
→ !"ala sama+ ditamba#
→ H!modinamik tidak stabil → 9akikardi b!r!"ala
→ Hi$ot!nsi
→ /!ruba#an k!sadaran
8/17/2019 PRESENTATION SYOK.ppt
18/50
(era+i• /!r#atikan ,+?+C• E!susitasi airan d!nan !$at l!at :5 atau
d!nan m!masan kat!t!r(
• Cairan yan dib!rikan kristaloid JEL 2-)L dalam 30
m!nit (• ?ila k!adaan #!modinamik t!ta$ tidak stabil maka
$!rdara#an 4k!#ilanan airan b!lum t!ratasi(
• ?ila Hb A104dL→trans%usi (
• /!mb!rian obat do$aminuntuk m!nda$atkank!kuatan '!ntrik!l ta$i s!t!la# 5olum! dara#t!ruku$i(
•
8/17/2019 PRESENTATION SYOK.ppt
19/50
Kar!na obat do$amin+ dobutamin s!babkan'asokonstriksi $!mbulu# dara# →takikardia
S!lain r!susitasi air+ "alan na$as "ua#arus di$!r#atikan,+?+C
8/17/2019 PRESENTATION SYOK.ppt
20/50
Syok Kardiog nik
,dala# anuan yan dis!babkan
ol!# $!nurunan ura# "antunsist!mik $ada k!adaan 'olum!intra'askular yan uku$→#i$oksia
"arinanHi$ot!nsi m!n"adi dasar dianosis 9D sistol! A0mmH
8/17/2019 PRESENTATION SYOK.ppt
21/50
#tio$ogi
/!ny!bab t!rbanyak :n%arkmiokard akut
,da "ua kar!na ru$tur '!ntrik!l+
dis%unsi otot $a$ilaris+ dis%unsi'!ntrik!l(
8/17/2019 PRESENTATION SYOK.ppt
22/50
atofisio$ogi
K!rusakan "antun
;ura# "antun
;9D art!ri k! oran 02 k! "antun ;
k!mam$uan "antun untuk
$om$a;
8/17/2019 PRESENTATION SYOK.ppt
23/50
9anda-tanda klasik syok "antun *
-9D ;
-.adi ;
-#i$oksia "antun
- urin ;
- kulit dinin dan l!mbab
8/17/2019 PRESENTATION SYOK.ppt
24/50
Disritmia →akibat $!nurunan oksi!n k! "antun(s!$!rti $ada aal "antun+$!nunaan kat!t!r art!ri $ulmonal untukm!nukur t!kanan '!ntrik!l kiri dan ura#
"antun sanat $!ntin untuk m!nka"ib!ratnya masala# dan m!n!'aluasi$!natalaksanaan yan t!la# dilakukan(/!ninkatan t!kanan ak#ir diastolik '!ntrik!lkiri yan b!rk!lan"utan L56D/ L!%t 5!ntrik!l6nd Diastolik /r!ssur! m!nun"ukkan ba#a "antun aal untuk b!r%unsi s!baai $om$ayan !%!kti%(
8/17/2019 PRESENTATION SYOK.ppt
25/50
Manif stasis k$inis
,namn!sis *- $asi!n datan dn in%ark mioardakut+dimna ada ny!ri dada+$asi!n "ua
riayat "antun koron!r(• /ada /F * 9D sistol! A0mmH+ ronki+ @5/ = + iktus kordis !nd!run b!r!s!r+bunyi allo$ adanya dis%unsi
'!ntrik!l+ mur-mur d!%!k s!$tal'!ntrik!l+ adanya o!d!m+#!$atom!alil "ntn kanan
8/17/2019 PRESENTATION SYOK.ppt
26/50
/!m!riksaan /!nun"an- 6K * $ada in%ark miokard akut
'!ntrik!l kanan
ada ambran S9 !l!'asi
- EO * kardiom!ali
- 6kokardiora * untuk m!li#at %unsi'!ntrik!l ka>ki+
%unsi katu$-katu$+t!kanan '!ntrik!l(
8/17/2019 PRESENTATION SYOK.ppt
27/50
enata$aksanaan
:( 9indakan r!susitasitu"uan* m!n!a k!rusakan oran
- m!m$!rta#ankan t!kanan art!ri
- b!rikan obat-obatan untuk m!natasiHipotensi
bila 9D G 70mmHM!"ala syokM →.6
0+-30 m4k4mnt i' 9D 70-100mmHM "l syokM→Do$amin! -1m4k4mnt i'
8/17/2019 PRESENTATION SYOK.ppt
28/50
?ila 9D 70-100mmHM"l syok-→dobutamin 2-20m4k4mnt i'
6K #arus dimonitor
::(
8/17/2019 PRESENTATION SYOK.ppt
29/50
:::(m!lakukan r!'askularisasi dnm!lakukan /C: $!rutan!us oronaryint!r'!ntion 4 C,? oronary art!ryby$ass ra%t sur!ry
8/17/2019 PRESENTATION SYOK.ppt
30/50
Syok Distributi%
Syok S!$tikadala# suatu sindrom r!s$on inNamasisist!mik atau systemic infammatoryresponse syndrome (SIRS) yan t!rkait
d!nan adanya suatu in%!ksi(
!"ala * - ;9D sistol! 0mmH+ takikardia+taki$n!u+ d!mam+ dan l!ukositosis(
8/17/2019 PRESENTATION SYOK.ppt
31/50
atofisio$ogi
/atosioloi syok s!$tik tidak t!rl!$as dari s!$sis
dimana kuman →!ndotoksin →masuk aliran dara# →t!r"adi
$!ruba#an biokimia>inakti'asi imun→syok s!$tik
•
8/17/2019 PRESENTATION SYOK.ppt
32/50
9!ra$iE!susitasi dilakukan s!!ra munkin saat $asi!n tiba di :D
di$!rlukan(
9!ra$i airan *
- Hi$o'ol!mia $d t!r"adi $ada s!$sis+diatasi d!nan
$!mb!rian rin!r laktat + di#ara$kan dn $!mb!rian airanada $!ninkatn 9D+ %r!ku!nsi "antun+ k!uku$an isi nadi(
-
8/17/2019 PRESENTATION SYOK.ppt
33/50
/!mb!rian ,? s$!ktrum luas*!%triaon!+!%otaim
/!mb!rian 'aso$r!sor+ dib!rikan s!t!la#k!adaan #i$o'ol!mik t!ratasi * b!ri
do$amin I8m4k4mnt atau nor!$in!rn0+1-0+m4k4mnt
8/17/2019 PRESENTATION SYOK.ppt
34/50
Syok ,nafi$aktif
,nalaksis * r!aksi yan timbul b!b!ra$a d!tik-m!nits!t!la# s!s!oran t!r$a"an ol!# al!r!n
atau
%aktor $!n!tus non al!r!n s!$!rti Pat
kimia +obat(
- ,nalaksis da$at t!r"adi tan$a adanya #i$ot!nsidimana
obstruksi saluran na$as m!ru$akan !"ala utamanya
• Syok analaksis * m!ru$akan mani%!stasi klinis dari
analaksis yan ditandai d!nanadanya
#i$ot!nsi dan kola$s sirkulasi dara#(
8/17/2019 PRESENTATION SYOK.ppt
35/50
!"ala dan tanda analaksis
/!ny!bab suntikan *,?$!niilin+s!%alos$orin+an!st!si
iitan s!rana(
8/17/2019 PRESENTATION SYOK.ppt
36/50
- lida# * !d!ma- bronkus * batuk+s!sak+s$asm!(
Kardio'askul!r * #i$ot!nsi+ takikardi+ aritmi+!lomba 9 datar atau 9 t!rbalik+ in%arkmiokard
:9 * dis%aia+ mual+ munta#+ kolik+ diar!+$!ristaltik usus =
8/17/2019 PRESENTATION SYOK.ppt
37/50
9!ra$i
6$in!rn 1 * 1000 -I 0+014k ?? -0+3ml SC danda$at
dib!rikan s!tia$ 1-20m!nit sam$ai 34)+kadan
kadan dosis da$a dib!rika sam$ai 0+ml(?ila $!n!tus adala# al!r!n s!$!rti
$!niilin+s!rana da$at dib!ri suntikan inltrasi6$in!rn 1*1000 0+1-0+3ml →di b!kas t!m$atsintikan → m!nurani absor$si al!r!n(
8/17/2019 PRESENTATION SYOK.ppt
38/50
8/17/2019 PRESENTATION SYOK.ppt
39/50
?ronkodilator di$!rlukan bila t!r"adiobstruksi saluran na$as baian baa#+s!$!rti $ada asma +
b!ri salbutamol 0+2-0+ dalam 2-)ml
.aCl 0+ di b!
rikan m!lalui n!bulasi atau aminolin -Bm4k ??
8/17/2019 PRESENTATION SYOK.ppt
40/50
/ada sist!m kardio'askul!r- ?ila !"ala #i$ot!nsi tidak b!r#asil dn
$!mb!rian !$in!rn maka ada k!kurananairan intra'askular(
- Da$at dib!rikan airan koloid 0+-1L untukm!narik airan masuk k! intra'askulars!t!la# itu airan da$at dianti dn airankristaloid EL
- ?!rikan 02 +dan bila 9D b!lum t!ratasi dn$!mb!rian airan maka b!ri 1ml !$in!rn1*1000 dalam 20 d!trosa
8/17/2019 PRESENTATION SYOK.ppt
41/50
n ga-an
S!b!lum m!mb!rikan obat *- ,daka# indikasi m!mb!rikan obat+adaka# riayat
al!ri+skin t!s
S!aktu m!minum obat *
- kalau munkin obat dib!rikan oral
- #indari $!makaian int!rmit!n
- s!suda# m!mbrikan suntikan $asi!n #rus diobs!r'asi
- m!nb!rita#ukan $asi!n k!muniana r!aksi y da$tt!r"adi
- s!diakan obat untuk m!natasi k!adaan darurat(
8/17/2019 PRESENTATION SYOK.ppt
42/50
S!suda# m!minum obat- k!nali dini r!aksi $!mb!rian obat
- #!ntikan obat bila t!r"adi r!aksi
- bila t!r"adi r!aksi b!rikan $!n"!lasandasar k!$ada $asi!n
8/17/2019 PRESENTATION SYOK.ppt
43/50
Syok %eurogenik
/ada syok n!uro!nik t!r"adianuan $!r%usi "arinan yan
dis!babkan kar!na dis%unsi sistimsara% sim$atis s!#ina t!r"adi'asodilatasi(
8/17/2019 PRESENTATION SYOK.ppt
44/50
#tio$ogi
9rauma m!dula s$inalis d!nanQuadri$l!ia atau $ara$l!ia syok s$inal(
Eansanan #!bat yan kuranm!ny!nankan s!$!rti rasa ny!ri #!bat
$ada %raktur tulan(Eansanan $ada m!dula s$inalis s!$!rti
$!nunaan obat an!st!si s$inal4lumbal(
9rauma k!$ala t!rda$at anuan $ada
$usat otonom( Su#u linkunan yan $anas+ t!rk!"ut+ takut
8/17/2019 PRESENTATION SYOK.ppt
45/50
Syok n!uro!nik t!r"adi kar!na r!aksi'aso'aal b!rl!bi#an yan m!nakibatkan'asodilatasi m!ny!luru# di r!io s$lanknikus+s!#ina $!r%usi k! otak b!rkuran( E!aksi
'aso'aal umumnya dis!babkan ol!# su#ulinkunan yan $anas+ t!rk!"ut+ takut atauny!ri( Syok n!uro!nik bisa "ua akibatransanan $arasim$atis k! "antun yanm!m$!rlambat k!!$atan d!nyut "antun danm!nurunkan ransanan sim$atis k!$!mbulu# dara#(
8/17/2019 PRESENTATION SYOK.ppt
46/50
(
8/17/2019 PRESENTATION SYOK.ppt
47/50
/!natalaksanaan
( ?arinkan $asi!n d!nan $osisi k!$alal!bi# r!nda# dari kaki $osisi
9r!nd!l!nbur(
/!rta#ankan "alan na%as d!nan
m!mb!rikan oksi!n+ s!baiknya d!nanm!nunakan mask!r( /ada $asi!n d!nandistr!ss r!s$irasi dan #i$ot!nsi yan b!rat+$!nunaan !ndotra#!al tub! dan
'!ntilator m!kanik sanat dian"urkan
8/17/2019 PRESENTATION SYOK.ppt
48/50
Rntuk k!s!imbanan #!modinamik+s!baiknya ditun"an d!nan r!susitasiairan( Cairan kristaloid s!$!rti .aCl 0+atau Ein!r Laktat s!baiknya dib!rikan $!r
in%us s!ara !$at 20-00 bolusd!nan $!naasan yan !rmat t!r#ada$t!kanan dara#+ akral+ turor kulit+ dan urinout$ut untuk m!nilai r!s$on t!r#ada$
t!ra$i(?ila t!kanan dara# dan $!r%usi $!ri%!r tidak
s!!ra $uli#+ b!rikan obat-obat 'asoakti%
8/17/2019 PRESENTATION SYOK.ppt
49/50
Do$amin
dosis I 10 m4k4m!nit+ b!r!%!k s!ru$ad!nan nor!$in!%rin( @aran t!r"adi
takikardi( .or!$in!%rin -"ika do$amin tidak ad!kuat
dalam m!naikkan t!kanan dara#( Obat inim!ru$akan obat yan t!rbaik kar!na
$!naru# 'asokonstriksi $!ri%!rnya l!bi#b!sar dari $!naru# t!r#ada$ "antun
$al$itasi(
8/17/2019 PRESENTATION SYOK.ppt
50/50
SYOK O?S9ERK9:F
K!tidakmam$uan '!ntrik!l untuk m!nisis!lama diastol s!#ina s!ara nyatam!nurunkan 'olum! s!kunu$ dan ura#
"antun
Top Related