PRUEBAS DE FUNCIONALISMO RESPIRATORIO
Dr. José Aníbal Díaz Tantaleán
Neumología - HUVH
Pruebas de función respiratoria
• Espirometría
• Volúmenes pulmonares
• Difusión pulmonar
• La espirometría es la principal prueba de función pulmonar, y resulta imprescindible para la evaluación y el seguimiento de las enfermedades respiratorias.
Espirometría forzada
Espirometría: Valores de referencia
Variabilidad de la espirometría
Espirometría forzada: curvas volumen-tiempo / flujo-volumen
Procedimientos de evaluación de la función pulmonar. Manual SEPAR de Procedimientos. 2002
Espiración forzada
Inspiración forzada
Espirometría forzada: curvas flujo-volumen
ESPIROMETRÍA FORZADA: Interpretación
VOLÚMENES PULMONARES
?
VOLÚMENES PULMONARES
?
NORMALPROBABLE
RESTRICTIVOOBSTRUCTIVO
PROBALE MIXTO
FEV1/FVC<70%
FVC<80%
FVC<80%
No No SíSí
No Sí
PRUEBA BRONCODILATADORA
FEV1 >12% y >200ml FVC >12% y >200ml
MMEF 25-75 >25% y >200mlAdaptado de:Interpretative strategies for lung function test. Pellegrino, R. et al. Eur Respir J 2005; 26: 948-968.
¿Obstrucción?
VOLÚMENES Y CAPACIDADES PULMONARES
¿TRASTORNO RESTRICTIVO?
ATRAPAMIENTO AÉREO:
140-170: Leve170-200: Moderado
>200: Grave
VERDADERO TRASTORNO RESTRICTIVO
VOLÚMENES PULMONARES:Interpretación
FEV1/FVC<70%
FVC<80%
FVC<80%
No Sí
No No SíSí
NORMAL OBSTRUCTIVO
Adaptado de:Interpretative strategies for lung function test. Pellegrino, R. et al. Eur Respir J 2005; 26: 948-968.
PROBABLE RESTRICTIVO
PROBALE MIXTO
TLC<90%
No
RESTRICTIVO
Sí
TLC
<90%
No
MIXTO
Sí
GRAVEDAD FEV1
80-70%: Leve70-60%: Moderado60-50%: Mod-Grave
50-35%: Grave<35%: Muy grave
GRAVEDAD
Menor porcentaje de
FVC o FEV1
GRAVEDAD FVC
80-70%: Leve70-60%: Moderado60-50%: Mod-Grave
50-35%: Grave<35%: Muy grave
DIFUSIÓN PULMONAR: Interpretación
FEV1/FVC<70%
FVC<80%
FVC<80%
TLC
<90%
No Sí
No No SíSí
TLC<90%
NORMAL OBSTRUCTIVO MIXTORESTRICTIVO
SíSí
No No
DLCO<80%
DLCO<80%
DLCO<80%
No Sí
Vasculaturapulmonar
NORMAL
No Sí
Patologías intersticiales
Caja torácicaNeuromousc.
No Sí
EnfisemaAsma
Bronquitis crónica
Adaptado de:Interpretative strategies for lung function test. Pellegrino, R. et al. Eur Respir J 2005; 26: 948-968.
GRAVEDADDLCO
80-60%: Leve60-40%: Moderado
<40%: Grave
Valorar Trastorno Ventilatorio:FEV1/FVC <70%: Tr. Obstructivo
FVC <80%: Probable Tr. RestrictivoTLC <90%: Tr. Restrictivo
Valorar Gravedad:Tr. Obstructivo: FEV1 (%)
Tr. Restrictivo: FVC (%)Tr. Mixto: Menor FVC o FEV1 (%)
Valorar atrapamiento aéreo
Valorar la difusión pulmonar
CASOS CLÍNICOS
NORMAL
Trastorno ventilatorio obstructivo leve
Trastorno ventilatorio obstructivo grave.
Probable trastorno restrictivo. Valorar estudio de volúmenes pulmonares.
Probable trastorno restrictivo. Valorar estudio de volúmenes pulmonares.
Trastorno ventilatorio restrictivo moderado.
Descenso grave de la difusión.
Trastorno ventilatorio obstructivo muy grave.
Grave atrapamiento aéreo.
Descenso grave de la difusión.
Trastorno ventilatorio mixto grave.
Grave descenso de la difusión.
GRACIAS POR SU ATENCIÓN
GRACIAS
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