¿Qué es la Orina? Producto orgánico que se
forma mediante la filtración del plasma sanguíneo en los riñones.
Pasa a través de túbulos y conductos colectores: reabsorción y secreción de varias sustancias
Recomendaciones para la recolección y transporte de la orina
El laboratorio clínico debe proveer instrucciones por escrito al paciente y verbales al paciente para la recolección de la muestra. Esto debe asegurar que la recolección del material sea de acuerdo a los requisitos de calidad del laboratorio clínico para ese examen.
Recomendaciones para la recolección y transporte de la
orina
El laboratorio clínico debe enfatizar sobre las condiciones de higiene necesarias para la recolección de la muestra.
El paciente debe ser orientado sobre las condiciones de almacenamiento del frasco durante la recolección y transporte de la muestra al laboratorio clínico.
Formas de Recolección
Recolección de Chorro medio Recolección con bolsa pediátrica Recolección por sonda
Almacenamiento y transporte de la muestra
Deben asegurar la integridad de los elementos y la estabilidad de los analitos contenidos en la muestra
Se debe advertir la necesidad del correcto cierre del frasco para evitar posibles contaminaciones o derrames.
La muestra debe ser transportada al laboratorio antes de 1 hora luego de recogida, si esto no fuera posible debe ser refrigerada (no congelada).
Criterios de rechazo
Pre-analíticos Frasco en mal estado, sucio, volcado, mal
tapado, o existen indicios de contaminación. Falta de identificación de la muestra. Se excede el tiempo de 1 hora y no está
refrigerada. Salvo situaciones especiales, el volumen
mínimo aceptable es aproximadamente 10 – 15 ml.
Composición
Las alteraciones en la función renal o sistémica: alteraciones en la orina.
Hidratación Electrolitos Equilibrio acido-base Catabolismo de
proteínas Regulación Hormonal
Examen de la OrinaValorar la calidad de la muestra
Aceptabilidad Etiquetado adecuado:
Identificación del paciente
Espécimen apropiado para el análisis requerido
Conservación apropiada Ausencia de signos
visibles de contaminación
Retraso en el transporte
La Muestra de Orina:•Primera de la mañana: más común, más concentrada y ácida deberá analizarse en las 2 primeras horas, si no: refrigeración.•De 12 o 24 horas: medidas cuantitativas: creatinina, electrolitos, proteínas, acido úrico, etc.•Fuentes de error:
Recipientes contaminadosPérdida parcial del espécimenMezcla inadecuada antes del examenIncorrecta medida del volumen.
Examen de Orina: Toma de muestra
Examen Físico: color, aspecto Examen Químico: densidad ,proteínas, glucosa, cetona,
urobilinogeno, leucocitos, pH hemoglobina.
Sedimento: celular y no celular
Examen de la Orina: Partes
Examen físico de orina...
Volumen: entre 1000 y 1800 ml/24h Relación noche: día de 1:2 a 1:3 (Nocturna: 400 ml) Volumen incrementado: poliuria: >2000 ml/24 hrs Volumen disminuido: oliguria (< 500 ml/24 hrs) hasta
anuría Polaquiuria: micciones repetidas
Olor: sui géneris : se altera por bacterias o alimentos.se debe a ácidos volátiles, aminoácidos, etc
Color: amarillo claro a oscuro: Pigmento urocromo, urobilinase excreta proporcional a la tasa metabólica.Aumenta: fiebre, tirotoxicosis, ayuno Otros colores: rojo, coluria, negro.....
Examen físico de orina...
Color Causas
Incoloro •Ingesta hídrica elevada •Poliuria (diabetes insípida, diabetes mellitus)
Rosado •Eritrocitos
Amarillo oscuro
•Orina concentrada •Bilirrubina•hematuria
Examen físico de orina...
Rojo
•Hemoglobina •Mioglobina •Porfirinas •Betarragas •Anilinas
Examen físico de orina...
Anaranjado •Flavinas •Carotenos •Pyridium •Nitrofurantoína
Examen Químico de la orina
Se basa en demostrar la presencia de sustancias en la orina, mediante una reactivo colocado en un soporte.
Nos da información cualitativa o cuantitativa
Examen físico de orina...
Transparencia: normal es una orina clara Turbidez: cristales, pus, bacterias, grasa,
no siempre patológica. Densidad: muestra al azar: 1,010 a 1,020
Hipostenuria < 1,010 Osmolaridad: 800-1300 mOsm/ kg
Examen químico de orina
DENSIDAD
Hidratación y deshidratación del paciente.Diabetes.Perdida de la concentración tubular.
Examen químico de orina PROTEINA:
Método de la cinta: verde de bromocresol. Sensibilidad: 5 a 20 mg prot/100ml orina Normal:7 a 10 mg/100 ml de orina: De
bajo PM (Bence Jones 45000; Hemoglobina 68000; albúmina 70000 ....)
Puede deberse a secreciones vaginales, prostaticas, leucocitos, hematíes etc
GLUCOSA Método de la cinta : glucosa oxidasa Sensibilidad: 0,1% Blanquedor, acido ascorbico inhiben la
reacción.
Examen químico de orina
CETONAS
Producto intermedio del metabolismo de las grasas.No aparecen en la orina.Cuando se altera el uso de carbohidratos como fuente de energía se metaboliza las reservas corporales de grasa
Examen químico de orina
Incremento en el metabolismo de grasas.
Incapacidad para metabolizar carbohidratos
(diabetes sacarina). Perdida de carbohidratos por vomito. Inanición o reducción de peso.
Examen químico de orina
SANGRE
Hematuria glóbulos rojos enteros. Hemoglobina glóbulos rojos
destruidos. Detecta sangre > 5 cls por micro
litro. Método de la peróxidasa.
Significado clínico
Hematuria:Cálculos renalesGlomerulonefritisPielonefritisTumoresTraumatismoFármacos tóxicos
Hemoglobinuria:Reacciones transfusionalesAnemia hemolíticaQuemaduras gravesInfeccionesEjercicio enérgico
Examen químico de orina
BILIRRUBINASIndica enfermedad hepática, enfermedad biliar y cáncer.Significado clínico:-Hepatitis-Cirrosis-Obstrucción biliar
Examen químico de orina
UROBILINOGENOPigmento biliar que resulta de la degradación de la hemoglobina.se excreta una pequeña cantidad < 1 mg/100 mlCausas clínicas:-enfermedad hepática Trastornos hemolíticosPorfinuria.
Examen químico de orina
NITRITOSDetección rápida de infección de vías urinarias.Reducción del nitrato a nitritos.Significado clínico:-cistitis pielonefritis urocultivo-valoración de tto.Vigilancia de pctes de alto riesgo
Sedimento de orina:
Elementos celulares: Celulas, leucocitos, hematies, cilindros
Células: < 10 / campo Leucocitos: < 5 / campo Hematíes: < 3 / campo Cilindros:
hialinos: <1 x c leucocitarios,
granulosos,cereos: ninguno
Otros: mucus, parasitos, espermatozoides etc
CILINDROS..... Forma, tamaño y
estabilidad variable Depende del tamaño del
tubuli donde se forma. Presencia:
Enfermedad renalHialinos Ejercicio intenso Deshidratación Fiebre Insuf. Cardiaca
congestiva Terapia con diuréticos
Cilindros Granulosos : No patológicas (ejercicio intenso) Patológicos: Glomerulo – tubulares – tubulointersticial rechazo al alotranslante renal – pielonefritis envenenamiento con plomo
Cilindros leucocitarios : Infecciones, Enf. AutoinunesCilindros Eritrocitarios : Glomérulo nefritis, enf Auto inmunesCilindros Céreos : Enf. Renal crónica
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