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Radiografa de Trax
segn estndar OIT
T.M. Jorge Santelices Delgado
Licenciado en Imagenologa y Fsica Mdica
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 2
Contenidos del mdulo terico
Radiografa de Trax segn estndar OIT.
OIT, NIOSH, ISP
Tubo de Rayos X
Generacin de Rayos X
Haz de Rayos X
Factores de Exposicin
Interaccin Haz de Rayos X con la Materia
Rejilla Antidufusora
Calidad de Imagen Radiogrfica
Calidad en la Imagen Digital
Exploracin Radiolgica de Trax
Tcnica OIT
Generalidades de la Lectura de la Radiografa con Tcnica OIT
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OIT, NIOSH, ISP
http://www.ilo.org/
http://www.cdc.gov/spanish/niosh/
http://www.ispch.cl/
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OIT
La Organizacin Internacional del Trabajo
(OIT) corresponde a una agencia de las
Naciones Unidas responsable de la
elaboracin y supervisin de las Normas
Internacionales del Trabajo.
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NIOSH
El Instituto Nacional para la Salud y
Seguridad Ocupacional (NIOSH) es la
agencia federal encargada de hacer
investigaciones y recomendaciones para la
prevencin de enfermedades y lesiones
relacionadas con el trabajo.
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ISP
El Instituto de Salud Pblica de Chile (ISP).
Rol en Medicina Laboral: identificar y
desarrollar propuestas de intervencin
sanitaria en los sitios de trabajo en relacin
con los efectos a la salud asociados a los
riesgos presentes en los sitio de trabajo y a la
organizacin del trabajo.
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Silicosis
Variedad de neumoconiosis fibrinognica
muy frecuente en trabajadores expuestos a
polvos de slice, que provoca incapacidad por
fibrosis pulmonar e insuficiencia respiratoria.
La exposicin a slice se asocia a trabajos
que alteran la corteza terrestre, procesan
rocas o usan arena con slice.
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 8
Silicosis Principales Fuentes
Minera
Canteras de cuarzo
Fundiciones
Fbricas de porcelanas y cermicas
Reparacin y demolicin de hornos
Cristaleras y vidrieras
Mecnicos dentales
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Tubo de Rayos X
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 10
Tubo de Rayos X
El tubo de Rayos X, se debe entender como
un elemento parecido a una ampolleta de
vidrio, pero con otros elementos internos que
permiten la generacin de Rayos X.
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 11
Tubo de Rayos X
Principales componentes:
Externos
Sustento
Revestimiento Protector
Carcasa
Internos
Ctodo
nodo
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Tubo de Rayos X
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Tubo de Rayos X
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Tubo de Rayos X
Externos
Sustento.
Estructuras que permiten sostener al tubo de Rx.
Techo.
Suelo techo.
Arco C.
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Tubo de Rayos X
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Externos:
Revestimiento.
El capa visible del tubo de Rx.
Produce sustento a la ampolla.
Asla de la alta tensin (peligro constante
antiguamente).
Permite contener el sistema refrigerante y aislante
de descargas (aceite).
Tubo de Rayos X
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Tubo de Rayos X
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Tubo de Rayos X
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Externos:
Carcasa de metal o vidrio (ampolla).
Principalmente construido de cristal Pyrex.
Contenedor al vaco que contiene al nodo y
ctodo.
Se encuentra la ventana que es por donde se
emiten los Rx.
Tubo de Rayos X
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Tubo de Rayos X
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Internos:
Ctodo.
Es la parte negativa.
Contiene al o los filamentos y a la copa de
enfoque.
El filamento est hecho de Tungsteno Toriado.
Produce la emisin termoinica.
La copa enfocadora permite direccionar los
electrones al blanco.
Tubo de Rayos X
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Tubo de Rayos X
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Internos:
nodo.
Fijos (estacionarios) o rotatorios.
Es la parte positiva.
Permite conducir la electricidad, irradia calor y
contiene al blanco.
Atrae a los electrones que estn el ctodo.
Contiene al blanco.
Tubo de Rayos X
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Tubo de Rayos X
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nodo rotatorio:
Electrones interactan con un rea mayor.
Mejora la capacidad calrica.
Aparece el motor de induccin.
Estator y Rotor.
Doble foco (fino y grueso)
Tubo de Rayos X
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Tubo de Rayos X
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 27
El nodo.
Principio del foco lineal.
Punto focal actual.
Punto focal efectivo.
Efecto Taln.
Tubo de Rayos X
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Tubo de Rayos X
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El efecto Taln (Heel Efect).
Consecuencia de la angulacin del nodo.
Disminucin de la intensidad de radiacin
desde nodo a ctodo por absorcin de
fotones por el mismo nodo.
Tubo de Rayos X
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Tubo de Rayos X
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 31
Radiacin extrafocal:
Electrones se desvan de su camino e
impactan otras zonas del nodo.
Forman imagen indeseada o disminuyen el
contraste de sta.
Tubo de Rayos X
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 32
Fallos del tubo:
La vida del tubo de Rx depende del TM que lo
maneje.
Relacionado con las caractersticas trmicas.
Conveccin
Radiacin
Conduccin
nodo y Filamento.
Tubo de Rayos X
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Tubo de Rayos X
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Generacin de Rayos X
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 35
Contenidos
Tipos de Radiacin
Tubo de Rayos X
Formas de Interaccin
Espectro de Emisin de Rayos X
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Rayos X
Tipos de Radiacin.
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 37
Rayos X
Tipos de Radiacin.
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Generacin de Rayos X
Tubo de Rayos X.
Electrones suministrados por CTODO son
acelerados y proyectados sobre pequeo pto
del ANODO.
Electrones llegan a nodo con ENERGIA
CINTICA elevada
Electrones impactan en nodo y transfieren
Energa cintica al BLANCO
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Generacin de Rayos X
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 40
Formas de Interaccin..
Excitacin
Ionizacin
Bremsstrahlung o Radiacin de Frenado
Interaccin Electrn - Blanco
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 41
Exitacin.
Electrn proyectil interacciona con electrn de capa externa de tomos del blanco
Electrones del blanco cambian de nivel Energtico y vuelven a su estado de Energa normal
Al volver a estado energtico inicial se produce emisin de RADIACION INFRARROJA
Interaccin Electrn - Blanco
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Interaccin Electrn - Blanco
Ionizacin
Electrn proyectil interacciona con electrones de capa interna (K) del tomo del blanco
Elimina un electrn de capa K , se produce hueco electrnico
Hueco electrnico es llenado por electrn de capa mas externa
Se produce emisin de fotn de RX CARACTERISTICA
Energa del fotn es igual a la diferencia de energa de ligaduras de los electrones orbitales involucrados
RX Caracterstica propia del elemento del blanco andico
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Ionizacin
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Interaccin Electrn - Blanco
Radiacin de Frenado
Electrn proyectil evade electrones orbitales del blanco.
Se aproxima al ncleo
Se produce atraccin ( por diferencia carga elctrica)
Al acercarse al ncleo cambia de direccin
Energa Cintica disminuye
Energa perdida reaparece en forma de fotn de rayos X
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 45
Bremsstrahlung
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Espectro de Emisin de Rayos X.
Rayos X Caractersticos Rayos X de Frenado
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Curva de Espectro de Rayos X
N de rayos X emitidos corresponde a rea situada bajo la curva
Si curva se desplaza a la , derecha, indica que espectro es de MAYOR ENERGIA ,MAS EFICAZ Y MEJOR CALIDAD
Factores tcnicos usados por Tecnlogos influyen en TAMAO Y FORMA DEL ESPECTRO DE EMISIN DE RX
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 48
Espectro de Emisin - Factores
Miliampere (mA)
Kilovoltio (kV)
Filtracin aadida
Material del blanco
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Miliampere (mA)
Al incrementar mA de 200 a 400
fluye doble cantidad de electrones de ctodo a nodo
Se produce doble cantidad de fotones de RX
Espectro cambia de Amplitud NO de FORMA
Cambio de corriente en tubo provoca cambio proporcional en AMPLITUD del espectro para cada Energa
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 50
Kilovoltio (kV)
Al aumentar Kv, rea bajo la
curva cambia la amplitud y
posicin del espectro de
emisin
Al aumentar Kv Rayos x
emitidos se desplazan hacia
la derecha de la curva =
ENERGIA MAS ALTA
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 51
Filtracin Aadida
Filtracin aadida =
Endurecimiento del haz
La filtracin absorbe con
mas eficacia los rayos X de
baja Energa
La filtracin produce una
menor intensidad de rayos X
pero con mas alta Energa
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 52
Material del blanco
N atmico del blanco
influye sobre cantidad y
Energa de los Rayos X.
Si aumenta el n atmico del
blanco, el espectro
caracterstico se desplaza
hacia la derecha de la curva
(N atmico elevado = mayor
E de ligadura)
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Haz de Rayos X
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 54
Haz de Rayos X
Radiacin emitida a travs de envoltura de vidrio o de metal con
diferentes Energas
El haz de Rayos tiene:
Cantidad de Rayos X o Intensidad de Radiacin
Calidad del Haz o Poder de Penetracin
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 55
Intensidad de Radiacin
Se miden en roentgen o milirroentgen
Factores que influyen en la cantidad de rayos
Corriente instantnea mAs
Tensin kVp
Distancia fuente receptor imagen
Filtracin
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 56
Intensidad de Radiacin
Corriente instantnea (mAs)
Medida del nmero total de electrones que viajan del Ctodo
al Anodo para producir Rayos X .
Cantidad de rayos X o Intensidad de radiacin ( I ) y
Corriente Instantnea (mAs) son directamente proporcional.
2
1
2
1
mAs
mAs
I
I
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 57
Intensidad de Radiacin
Ley del Inverso del Cuadrado de la Distancia
La intensidad de la radiacin es inversamente proporcional
al cuadrado de la distancia
Principio aplicable para realizacin de exmenes
compensando factores de exposicin, y fundamental en
Proteccin Radiolgica.
2
1
2
2
2
1
)(
)(
D
D
I
I
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 58
Intensidad de Radiacin
Filtracin
Influye en la intensidad de radiacin al reducir el N de
Rayos X de baja Energa.
Los filtros son generalmente de AL de 1-3 mms. de
espesor, interpuestos en el haz til
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 59
Calidad de Rayos X
Haz de gran penetracin = haz de alta calidad o duro
Haz de baja penetracin = haz de baja calidad o blando
Calidad de haz se identifica numricamente por FHR = filtro
hemireductor (espesor de material absorbente necesario para
reducir la Intensidad del Haz a la mitad)
En radiologa haz de Rayos X utilizados tienen FHR 3 - 5 mm
de Al
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 60
Calidad de Rayos X
Factores que influyen en la calidad de rayos X
Kilivoltio (kV)
Al aumentar la tensin, aumenta la ENERGIA del haz y
su capacidad de PENETRACIN O CALIDAD
Aumenta tambin el FHR
Filtracin
Al aumentar filtracin, mejora calidad del haz, pero se reduce
su cantidad
Finalidad de filtracin : Eliminar selectivamente Rayos X de
baja Energa, que no alcancen al receptor
Materiales mas usados: Aluminio, Cobre, Estao
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 61
Calidad de Rayos X
Tipos de Filtracin
Filtracin Inherente
Filtracin que corresponde a la capsula de vidrio del tubo, equivale a. 0,5 mm de Al
Filtracin Aadida
Lminas de Al interpuestas entre carcaza protectora del tubo y el colimador
Consecuencias:
Espectro de emisin se desplaza hacia E mas altas
Aumenta valor de FHR
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 62
Calidad de Rayos X y Densidad ptica
Factores que influyen en la calidad y densidad ptica
Aumento en calidad de rayos x densidad ptica
mAs ninguno Aumento
kVp Aumento Aumento
Distancia Ninguno Reduccin
Filtracin Aumento Reduccin
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Factores de Exposicin
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 64
Tcnica Radiogrfica
Factores y variables a considerar para someter a
exposicin una estructura anatmica y lograr con
precisin y exactitud su reproductibilida
Factores
Del Paciente
De Exposiciones o Tcnicos
De Calidad de Imagen
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 65
Factores del Paciente
Complexin
Evaluar forma y tamao del paciente.
Densidad de masa de la estructura anatmica a explorar
Patologa
Osteoporosis eleva radiolucencia
Neumotrax eleva radiolucencias
Atelectasia aumenta radiopacidad del tejido afectado
Neumonia aumenta radiopacidad del tejido
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 66
Factores del Paciente
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 67
Factores Tcnicos o de Exposicin
Kilovoltio (kV)
Miliampere (mA)
Tiempo de Exposicin (s)
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 68
Factores Tcnicos o de Exposicin
Kilovoltio (kV)
Determina calidad del haz o poder de penetracin
Controla escala de contraste radiogrfico
Desventaja : Alto kVp produce radiacin dispersa
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 69
Factores Tcnicos o de Exposicin
Miliampere (mA)
Determina la cantidad de radiacin
Determina el nmero de fotones que viajan desde el
tubo de rayos X
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 70
Factores Tcnicos o de Exposicin
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 71
Factores Tcnicos o de Exposicin
Tiempo de Exposicin
Corto para reducir radiacin a paciente y eliminar
borrosidad cintica en exmenes.
Expresado en segundos o en fracciones de segundos
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 72
Tcnica Radiogrfica
Miliampere x segundo (mAs)
Cantidad de Rx emitida desde tubo ,cada vez que se
efecta un disparo.
No influye en calidad del haz.
Factor importante en control de DO de radiografa
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 73
Densidad ptica
Grado de ennegrecimiento de la radiografa final desde negro (DO =3) hasta casi transparencia (DO =0,2).
Densidad se controla con: mAs, DFI
Radiografa Sobreexpuesta = oscura = densidad ptica elevada
Radiografa Subexpuesta = clara = densidad ptica baja
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 74
mAs
Factor mas importante en control de DO
DFI
Se estandariza ( 100 180 cmts)
kVp
Ms difcil para controlar la DO,se producen otros efectos (penetracin ,dispersin, afecta el contraste)
Factores que Controlan la DO
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 75
Contraste Radiogrfico
Es la diferencia en la DO entre estructuras adyacentes
Es el factor principal en la calidad radiogrfica
Permite la visibilidad del detalle anatmico, como los
bordes y contornos, de una estructura
Corresponde a las diferencias de atenuaciones del haz de
Rx al atravesar los diferentes tejidos
Es controlado por el kV
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 76
Escala de Contraste
Intervalo de densidades
pticas comprendidas entre
zona de mas alta y baja DO
Rx de alto contraste = escala
corta
Rx de bajo contraste =
escala larga
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 77
Escala de Contraste
Para aumentar el contraste
(menos gama de grises):
Se disminuye el kVp
Otros factores que influyen
en el contraste son:
La colimacin
Las rejillas antidifusoras.
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 78
CAE: Control de exposicin automtico
Dispositivo que mide la cantidad de radiacin que llega al RI
terminando automticamente la exposicin cuando ha llegado al
RI una cantidad suficiente de radiacin que proporcione la DO
requerida
Utilizan 2 sistemas de fotocronmetros:
Fotomultiplicador
Cmara de Ionizacin
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 79
FOTOMULTIPLICADOR
Radiacin incide sobre pantalla
fluorescente, la cual emite luz
de Intensidad proporcional a
radiacin incidente
Fotomultiplicador transforma luz
en carga elctrica
Al alcanzarse carga elctrica
determinada, exposicin
finaliza
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 80
CMARA DE IONIZACIN
Radiacin incide sobre cmara
de ionizacin
Ionizacin generada dentro de
cmara crea carga elctrica
Carga elctrica generada es
proporcional a la DO
Cuando se alcanza carga
elctrica apropiada , finaliza la
exposicin (disparo)
14/05/2012 81
Interaccin Haz de Rayos X
con la Materia
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 82
Interaccin de Rayos X con la Materia
DISPERSIN CLSICA
EFECTO COMPTON
EFECTO FOTOELCTRICO
PRODUCCIN DE PARES
FOTODESINTEGRACIN
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 83
Dispersin Clsica
Se produce con fotones de rayos X de baja Energa (10keV)
Fotn interacciona con tomo de blanco e induce una excitacin
tomo de blanco libera exceso de Energa, emitiendo fotn secundario con longitud de onda = a la del rayo incidente
Direccin de fotn secundario es diferente, hay dispersin
Este efecto no tiene importancia en radiodiagnstico (E muy baja )
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 84
Efecto Comptom
Se produce entre rayos X de E
media y electrones de capas
externas de tomo blanco
Se produce ionizacin del tomo,
cambia direccin del fotn y se
reduce E fotnica
Longitud de onda de rayo disperso
es superior a la de rayo incidente
En radiodiagnstico rayos x
dispersos, no aportan informacin
velan pelcula
En fluoroscopa origina riesgo de
radiacin.
.
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 85
Efecto Fotoelctrico
Fotn de rayos X interacciona con
capa interna de tomo del blanco provocando su ionizacin
Fotn incidente desaparece es absorbido totalmente
Electrn capa interna K o fotoelectrn es expulsado del tomo con E cintica igual a la diferencia entre E .del rayo incidente y la E. de ligadura del electrn
Hueco electrnico es llenado por electrn orbital mas externo con emisin de rayo X de E igual a la diferencia entre las energas de ligaduras de las capas orbitales participantes
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 86
Produccin de Pares
Se produce con rayos X de Energas superiores a 1,02 MeV.
Fotn elude nube electrnica e
interacciona con el campo de la fuerza nuclear
Interaccin produce: Desaparicin del fotn,
surgiendo 2 electrones con cargas electrostticas opuestas
Esta interaccin no es habitual
en radiodiagnstico
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 87
Se produce con fotones de E.
superiores a 10 MeV
Fotn incidente escapa de
interaccin nube electrnica y
campo electrosttico nuclear
Es absorbido por el ncleo
Ncleo emite un nuclen u otro
fragmento nuclear
Esta interaccin no tiene
importancia en radiologa
diagnstica
Fotodesintegracin
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 88
Interacciones de Importancia en Radiodiagstico
EFECTO COMPTON
EFECTO FOTOELCTRICO
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 89
Posibilidades:
Que rayos X dispersados x efecto
Compton no lleguen a la pelcula.
Que rayos dispersados alcancen
la pelcula (o receptor) ellos no
transmiten informacin del tejido
que atraviesan , se produce
velamiento, disminuye el
contraste radiogrfico.
CONCLUSIN: Rayos X
dispersados por efecto Compton
no aportan informacin til y
contribuyen al velo de la pelcula.
Interaccin Compton
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 90
Interaccin Fotoelctrica
Rayos X con interaccin fotoelctrica proporcionan
informacin til , pues no llegan a la pelcula o receptor de
imagen (son absorbidos)
Estos rayos representan estructuras anatmicas de alta
absorcin (radiopacas)
Zonas oscuras de la pelcula (alta densidad ptica) representan
estructuras que son atravesadas por los rayos X
(radiolucentes)
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 91
Absorcin Diferencial
Rx dispersos por interaccin
COMPTON (A)
Los absorbidos
FOTOELECTRICAMENTE (B)
Los transmitidos a travs del
paciente sin interaccionar (C)
A la pelcula llega menos del 5%
de los rayos x que inciden sobre el
paciente.
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 92
Absorcin Diferencial
Estructura RADIOPACA
Estructura anatmica con
alta absorcin de los
rayos x (fotoelctricamente)
Estructura RADIOLCIDA
Estructura anatmica
atravesada por los rayos X
sin interaccionar.
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 93
Absorcin Diferencial
Nmero Atmico
Probabilidad que fotn de rayos X
experimente absorcin fotoelctrica
es proporcional al cubo del nmero
atmico del material absorbente.
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 94
Nmero Atmico
Probabilidad de interaccin fotoelctrica en relacin a cubo
del N atmico.
hueso N atmico = 13,8
tejido blando N atmico = 7,4
6.5 veces mas probable interaccin fotoelctrica en tejido
seo que en tejido muscular.
Absorcin Diferencial
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 95
Absorcin Diferencial
Densidad de Masa
La interaccin entre los rayos
X y el tejido es proporcional a la
densidad de masa del tejido
Probabilidad entre hueso y
tejido graso
2,03 veces ms probable en
hueso que en tejido graso
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 96
Atenuacin de los Rayos X
EFECTO FOTOELCTRICO = PROCESO DE ABSORCIN
EFECTO COMPTON = PROCESO DE DISPERSIN
Al incidir en el cuerpo el haz de rayos X es:
Absorbido y dispersado
ABSORCIN + DISPERSIN = ATENUACIN
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Rejilla Antidifusora
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 98
Viaja en cualquier direccin y sentido
No contribuyen a la formacin de la imagen
Reduce el contraste en la imagen
Al aumentar el volumen a irradiar, mayor es la
radiacin dispersa.
Radiacin Dispersa
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 99
Radiacin Dispersa
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 100
Reducen la radiacin dispersa
Diafragmas
Se insertan inmediatamente en la ventana del tubo de Rayos X. Pueden ser circulares, cuadrados, etc.
Conos
Son principalmente metlicos. Sus diametros son variables
al igual que su tamao
Caja Colimadora
Por medio de un sistema de poleas y engranes se puede
reducir el campo a irradiar en forma variable
Dispositivos Limitantes del Haz
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 101
Dispositivos Limitantes del Haz
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 102
Parrilla Antidifusora (Grilla o Bucky)
Compuesta por delgadas laminillas de plomo y de
interespaciador (plstico o aluminio).
Factores
Relacin de rejilla
Frecuencia de rejilla
Material Intermedio
Dispositivos Limitantes del Haz
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 103
Rejilla Antidifusora
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 104
Relacin de Rejilla
Grosor de material de la rejilla (T)
Grosor de material intermedio (D)
Altura de rejilla (h)
Relacin de rejilla A mayor de relacin de rejilla
Mayor atenuacin de radiacin dispersa
ngulo de desviacin permitido menor
Relacin de rejilla ms habitual 5:1 a 16:1 5:1 limpia el 85% de la radiacin dispersa
16:1 limpia hasta un 97 % de la radiacin dispersa
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 105
Relacin de Rejilla
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 106
Relacin de Rejilla
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 107
Frecuencia de Rejilla
Frecuencia de Rejilla
Es el nmero de laminillas por cm o pulgada
A mayor nmero de laminillas mayor ser la absorcin
Por lo general, la frecuencia de rejilla usada en
equipos de radiodiagnstico es desde 60 a 110 lneas
por pulgada.
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 108
Frecuencia de Rejilla
Clculo de la frecuencia de rejilla
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 109
Frecuencia de Rejilla
Grosor y nmero de laminillas e ndice rejilla se
deben considerar para tener una buena absorcin
Cuando se aade una rejilla en un examen se debe
aumentar la tcnica de exposicin
A mayor eficacia, mayor tcnica
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 110
Paralelas
Las laminillas se disponen paralelas unas de otras
Cruzadas
Son 2 rejillas paralelas superpuestas
Poseen un IR muy eficaz
Presentan el inconveniente de centraje estricto
Anguladas o Enfocadas
Presentan un progresivo aumento de angulacin desde el centro hacia fuera
Son las ms usadas en el mercado
Tipos de Rejillas
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 111
Punto Focal
Es el punto de convergencia de lineas imaginarias trazadas desde las laminillas vistas transversalmente.
Distancia Focal
Es la distancia entre la superficie de la rejilla y el Punto Focal
Rango Focal
Es el rango de distancias ptimas de trabajo. Es dado por el fabricante y es generalmente desde 1 mt a 1,8 mt
Propiedades de las Regillas
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 112
Corte de Grilla
Se produce por mal alineamiento, rango de distancia de trabajo inadecuado y/o angulacin del tubo o la grilla.
Uso Incorrecto de la Rejilla
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 113
Corte de Grilla
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 114
Corte de Grilla
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 115
Simple
Contena un muelle. Antes de cada exposicin se deba dar cuerda para activarlos.
Recproco
Contiene 2 muelles por lo que su movimiento se efecta de delante hacia atrs. Es el ms utilizado actualmente
Oscilante
Contiene 4 muelles por lo que produce un movimiento de tipo circular. Su oscilacin se detiene luego de 20 a 30 seg
Movimiento de la Rejilla
14/05/2012 116
Calidad de Imagen
Radiogrfica
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 117
Calidad de Imagen Radiogrfica
Factor geomtrico:
Por distorsin.
Posicin del objeto.
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 118
Calidad de Imagen Radiogrfica
Factor geomtrico:
Punto focal (Penumbra).
Origen de la borrosidad.
Punto focal grande.
DFI corta.
DOI grande.
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 119
Calidad de Imagen Radiogrfica
Factor geomtrico:
Punto focal (Penumbra).
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 120
Calidad de Imagen Radiogrfica
Efecto taln:
Variacin en la intensidad en el campo de
radiacin con atenuacin hacia el lado
andico.
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 121
Calidad de Imagen Radiogrfica
Efecto taln:
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 122
Calidad de Imagen Radiogrfica
Ruido o Moteado Radiogrfico:
Contribuido por:
Moteado Estructural.
Grano de la pelcula.
Moteado Cuntico.
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 123
Calidad de Imagen Radiogrfica
Ruido:
Moteado estructural.
Dado por la irregularidad en la conformacin de
los cristales, es decir, aglutinamiento de stos en
la pantalla.
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 124
Calidad de Imagen Radiogrfica
Ruido:
Granos de la pelcula.
Variacin de la densidad ptica producida en
una pelcula expuesta a la luz natural.
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 125
Calidad de Imagen Radiogrfica
Ruido:
Moteado Cuntico.
Variacin en la densidad ptica de una pelcula
radiogrfica uniformemente expuesta a la
radiacin debida a la distribucin espacial
aleatoria de los fotones.
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 126
Calidad de Imagen Radiogrfica
Ruido:
Factores que contribuyen al moteado
cuntico.
Sensibilidad de la pelcula.
Contraste.
Rendimiento de conversin de la pantalla.
Absorcin de la pantalla.
Calidad de radiacin.
Difusin de la luz.
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 127
Calidad de Imagen Radiogrfica
Ruido:
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 128
Calidad de Imagen Radiogrfica
Mejoramiento de la calidad.
Posicionamiento.
Receptores de imagen.
Seleccin de factores de exposicin.
14/05/2012 129
Calidad en la Imagen
Digital
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 130
Calidad de la Imagen Digital
Brillo
Contraste
Resolucin
Distorsin
ndice de exposicin
Ruido
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 131
Brillo
Intensidad de la luz que representa los
pixeles individuales en la imagen del monitor
El trmino brillo sustituye al trmino densidad
(radiologa convencional)
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 132
Brillo
Factores de control del brillo
Los sistemas de radiologa digital estn diseados
para mostrar electrnicamente un brillo ptimo de la
imagen bajo un intervalo de factores de exposicin
El brillo se controla mediante el software de procesado
dedatos con las aplicaciones de unos algoritmos
predeterminados de procesado digitalidad ptica es de
tipo lineal
En radiologa digital la variacin de mAs no tiene un
efecto de control sobre el brillo de la imagen
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 133
Brillo
Cabe destacar que en radiologa
convencional la densidad de una placa ya no
puede modificarse
En radiologa digital es posible ajustar el brillo
despus de la exposicin
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 134
Contraste
Diferencia de Brillo entre una zona clara y
otra oscura de la imagen
El trmino de resolucin de contraste se
refiere a la capacidad de un sistema para
diferenciar tejidos similares
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 135
Contraste
Factores que controlan el contraste
Los sistemas de radiologa digital esn diseados para
mostrar electrnicamente un contraste ptimo de la
imagen bajo un amplio intervalo de exposicin
En radiologa convencional el factor de control del
contraste es el kV
En radiologa digital el factor de control est afectado
por unos algoritmos predeterminados ue se pueden
modificar con programacin
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 136
Contraste
Pixeles y profundidad de bits (bit depth)
En un monitor:
Cada pixel evidencia una sola sombra de grises
El pixel es representativo delas propiedades fsicas de la estructura anatmica
El intervalo de posibles sombras de grises est relacionado con la llamada profundidad de bits del pixel (fijado por cada fabricante)
Es importante saber que cuando mayor es la profundidad de bits de un sistema, mayor es la resolucin de contraste
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 137
Contraste
Tamao del pixel
En los estudios por imagen existen dos tamaos de pixel
Adquisition pixel size
Inherente al sistema de adquisicin de los datos
Display pixel size
Depende de la configuracin del monitor
En una imagen de 43 x 43cm, una matriz de aduisicin de radiologa general puede tener hasta 3000 x 3000 pixeles (9 Megapixeles)
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 138
Resolucin
Resolucin espacial
Capacidad de poder distinguir visualmente objetos con pequeas diferencias de densidad igual que en radiologa convencional
La resolucin digital corresponde a la combinacin de:
Tamao punto focal
Factores geomtricos
Factores de movimiento
Tamao del pixel de adquisicin
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 139
Resolucin
Tamao del pixel de adquisicin
Propio de cada detector de imgenes digitales
En radiologa digital el tamao de resolucin
mnimo se mide en micras
El intervalo habitual para las imgenes
generales de radiologa digital es de 100 a
200 micras
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 140
Resolucin
Adems del tamao del pixel la resolucin se
controla por la matriz del display
La resolucin percibida de la imagen
depende de las capacidades el display del
monitor
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 141
Distorcin
Mala representacin del tamao o de la
forma de un objeto.
Factores
DFP
Alineacin del rayo central
DFO
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 142
ndice de Exposicin
Es un valor numrico que representa la
exposicin recibida en el registro dela imagen
Tambin es denominado nmero de
sensibilidad
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 143
ndice de exposicin
Factores que controlan el ndice de exposicin
Depende de la intensidad de la radiacin que incide
sobre el detector
Su valor se calcula a partir de:
mAs
kV
Zona total del detector irradiada
Objetos sometidos a la radiacin
Aire
Implantes metlicos
Anatoma del paciente
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 144
ndice de Exposicin
Segn el fabricante y el mtodo para
calcularlo el ndice mostrado para cada
exposicin ser:
Directamente proporcional
Indirectamente proporcional
A la radiacin que incide sobre el registro de la
imagen
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 145
ndice de Exposicin
Los sistemas de radiologa digital son capaces de
mostrar unas imgenes de calidad obtenidas
mediante el uso de un amplia fama de factores de
exposicin (latitud de exposicin ampliada)
Existen limitaciones
El tecnlogo mdico debe asegurarse que se empleen
los factores de exposicin adecuados
La comprobacin del ndice de exposicin es
fundamental para verificar que se han obtenido unas
imgenes digitales de calidad utilizando la dosis
mnima posible sobre el paciente
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 146
ndice de Exposicin
Si el ndice de exposicin no corresponde al intervalo
recomendado para el sistema digital:
La imagen parece aceptable cuando se visualiza en el
monitor, pero
El monitor que se emplea posee una resolucin mas
baja que el empleado por el radilogo
Estacin de trabajo
Verificar posicionamiento
Verificar Calidad de imagen
problema para la tcnica OIT?
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 147
Ruido
Trastorno aleatorio que oscurece o reduce la
claridad de la imagen digital
Corresponde a un fluctuacinindeseable en
la densidad dela imagen
Se observa un aspecto granuloso o moteado
en la imagen
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 148
Ruido
Relacin seal ruido:
Es la forma para describir el ruido (SNR signal
to noise ratio)
Seal nmero de fotones de rayos X que
inciden sobre el detector
Ruido Otros factores que influyen
negativamente sobre la imagen final
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 149
Ruido
Es aconsejable un relacin seal ruido alta
(seeal (mAs) superior a ruido)
Asi se muestra las partes blandas de bajo
contraste
Cuando la seal es baja (bajo mAs)
Se oscurece el detalle de las partes blandas y
se visualiza en forma de una imagen moteada
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 150
Ruido
Seal ruido alta (mayor exposicin)
Saturacin del detector
Imagen sobreexpuesta
Se pierde la anatoma de la imagen
Relacin seal ruido baja
Imagen moteada
El patrn de moteado no es visible fcilmente
en el monitor de visualizacin del equipo
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 151
Seal Ruido Alta
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 152
Ruido
Otros factores
Radiacin dispersa
Ruido electrnico
Procedente del mismo sistema de adquisicin
De la ausencia de uniformidad del registro de la
imagen
De flucuacones de potencia
14/05/2012 153
Exploracin Radiolgica
de Trax
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 154
EXPLORACIN RADIOLGICA DE TORAX
Examen radiolgico de alta demanda.
Bajo costo
Indispensable
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 155
EXPLORACIN RADIOLGICA DE TORAX
Estudio Radiolgico :
Parenquimatoso
Mediastnico
Oseo
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 156
EXPLORACIN RADIOLGICA DE TORAX
Zonas pulmonares de importancia radiolgica:
Vrtice: Porcin redondeada por sobre clavcula.
Carina : Bifurcacin de la traquea.
Base : Concavidad inferior de los pulmones, descansa sobre
diafragma
Diafragma: Divisin muscular (separa cavidades torcica y
abdominales)
Angulo costofrnico: Angulo inferior mas descendido de ambos
pulmones
Hilio : Zona central de pulmones, ingresan y salen bronquios, vasos
sanguneos, conductos linfticos y nervios
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 157
DIAFRAGMA
Situacin aproximada : a nivel de la 10 costilla en inspiracin
Hemidiafragma derecho (1 y 2) ms alto que el izquierdo (3)
Angulos costodiafragmticos agudos y libres
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 158
Traquea y arteria pulmonar
derecha
Arteria Pulmonar Derecha
Dimetro traqueal = 15mm
Angulo carinal = 55 a 65
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 159
Silueta Cardaca
1.-Vena Cava Superior
2.-Aurcula Derecha
3.-Ventrculo Izquierdo
4.-Aurcula Izquierda
5.-Arteria Pulmonar
6.-Cayado Artico
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 160
A O R T A
1.-Aorta ascendente y cayado artico
2.-Aorta descendente
3.-Aorta torcica descendente
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 161
Consideraciones generales en radiografas
de Trax
Hbito corporal del paciente
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 162
Consideraciones generales en radiografas
de Trax
Movimientos respiratorios
Durante inspiracin:
Aumento dimetro vertical: Diafragma se contrae y
desciende
Aumento dimetro transversal: Costillas se desplazan
hacia afuera y arriba.
Aumento dimetro AP: por elevacin de costillas
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 163
Movimientos respiratorios
Durante inspiracion:
Aumento diametro vertical: Diafragma se
contrae y desciende
Aumento diametro transversal: Costillas se
desplazan hacia afuera y arriba
Aumento diametro AP: por elevacion de
costillas
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 164
Movimientos respiratorios
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 165
Cmo evaluar grado ptimo de
inspiracin?
Mediante identificacin y recuento de pares de
costillas en radiografa trax PA.
En paciente adulto : Mnimo 10 pares de costillas
Segunda inspiracin es mas profunda.
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 166
Inspiracin Optima
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 167
Consideraciones generales en radiografas
de Trax
Preparacin del paciente.
Retiro de objetos radiopacos del rea del cuello y trax.
Retiro de ropa (Cintura hacia arriba).
Instalar bata adecuada.
Pelo tomado , fuera de rea torcica.
Alejar conexiones del rea a explorar.
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 168
Consideraciones generales en radiografas
de Trax
Proteccin contra las radiaciones
Evitar exposiciones repetidas
Colimacin adecuada
Proteccin gonadal
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 169
Consideraciones generales en radiografas
de Trax
Factores Tcnicos
kVp alto : (110 130) uso rejilla antidifusotra
Bajo contraste (escala larga), visualizacin
de trama vascular pulmonar fina.
Un kVp bajo no permite visualizar trama retrocardaca y de las bases pulmonares.
mA : Alto
Tiempo exposicin : Corto
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 170
Consideraciones generales en radiografas
de Trax
Sealizadores e indicadores radiogrficos
Lado anatmico.
Posicin del paciente
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 171
Consideraciones generales en radiografas
de Trax
Geritrico
Manejo cuidadoso del paciente, mayor tiempo,
paciencia , uso de soportes.
Centrado del RC mas elevado (campos
pulmonares menos profundos)
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 172
Consideraciones generales en radiografas
de Trax
Instrucciones sobre la respiracin
Inspiracin completa : Pulmones en mxima expansin.
Segunda inspiracin, mejor inhalacin con menos esfuerzo.
Radiografas en espiracin e inspiracin:
Evaluar neumotrax
Falta de movimiento normal de diafragma.
Distinguir cuerpos extraos.
Precisar localizacin de opacidades (costal o pulmonar)
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 173
Consideraciones generales en radiografas
de Trax
Por qu Rx Trax en bipedestacin ?
Mayor descenso de diafragma por descenso de hgado y
otros rganos abdominales , mayor expansin pulmonar
Visualizacin de posibles niveles hidro-areos.
Prevenir ingurgitacin (distensin o tumefaccin por lquidos)
Prevenir la hiperemia (Exceso de sangre en vasos sanguneos de
pequeo calibre)
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 174
Consideraciones generales en radiografas
de Trax
DFP
180 cmts. o 72
pulgadas
Menor magnificacin
cardaca.
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 175
Consideraciones generales en radiografas
de Trax
Posicionamiento
PA de Trax
Evitar rotacin del paciente.
Extender mentn
Reducir sombras mamarias
Desproyectar escpulas.
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 176
Consideraciones generales en radiografas
de Trax
Posicionamiento
Trax lateral
Lado izquierdo mas cercano al RI.
Evitar inclinacin y rotacin paciente
PSM paralelo al RI
Hombro de paciente apoyado en estativo (RI)
Trax infero-lateral y cadera separado de RI.
Brazos elevados
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 177
Mtodo de Localizacin RC
Trax PA
Ptos referenciales :
T1 : Vrtice pulmonar, vrtebra prominente.
T7 T8 : Pto medio campo pulmonar, 18 20 cmts. bajo T1
RC : 18 - 20 cmts. debajo de T1
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 178
Mtodo de Localizacin RC
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 179
Otros mtodo de Localizacin RC
Trax PA
RC en vrtice escpulas
Borde superior de chasis 3 -5 cmts por encima de
lnea de hombros (RC en centro RI).
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 180
Mtodo de Localizacin RC
Trax AP
Pto referencial : Escotadura supraesternal
Pto medio campos pulmonares = 8-10 cmts
debajo escotadura
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 181
Mtodo localizacin RC Trax AP
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 182
Proyecciones Radiolgicas de Trax
De rutina:
PA
Lateral
Especiales
AP Lordtica
Decbito lateral
Oblicuas anteriores
Oblicuas posteriores
Va area superior
Lateral
AP
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 183
Proyeccin de Trax PA
Formato: 35x35 cmts 35x43 cmts
DFP : 180 cmts (72 pulgadas).
Posicin paciente:
- Bipedestacin, pies ligeramente separados
- Zona anterior del Trax en contacto con estativo.
- PSM en lnea media estativo (RI)
- Mentn elevado.
- Brazos en pronacin, apoyando dorso de ,mano en las
caderas (rotacin lateral de escpulas).
- Hombro en mismo plano transversal deprimidos y rotados
hacia delante.
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 184
Proyeccin de Trax PA
RC : Perpendicular al RI en PSM a nivel T7 (18-20 cmts
bajo vrtebra prominente).
Chasis centrado con RC.
Exposicin al final segunda inspiracin.
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 185
Proyeccin de Trax PA
Criterios de evaluacin
Visualizacin de ambos pulmones desde vrtice hasta ngulos costofrnicos.
Trax sin rotacin.:
Ambas articulaciones esternoclaviculares equidistantes de col. vertebral
Igual distancia entre cara lateral de costillas y col. Vertebral, a ambos
lados de caja torcica.
- Escpulas desproyectadas de campos pulmonares .
- Sombras mamarias por fuera de campos pulmonares.
- Borde ntidos de silueta cardaca, diafragma y costillas.
- Visualizacin de 10 costillas posteriores por encima de diafragma (inspiracin ptima )
- Escala de contraste larga (visualizacin de trama broncovascular fina).
- Contorno dbil de vrtebras torcicas media y superior a travs de corazn y
estructuras mediastnicas.
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 186
Proyeccin de Trax PA
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 187
Variantes Trax PA
Sentada frente a estativo Sosteniendo RI
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 188
Trax lateral
Posicin paciente
Bipedestacin apoyando lado izqdo. en RI.
Peso corporal igualmente distribuido.
Brazos elevados por encima de cabeza.
Mentn elevado.
PCM perpendicular al RI
PSM paralelo al RI
RC : Perpendicular a zona media del Trax a nivel T7 (8 -10 cmts. bajo
escotadura supraesternal)
Respiracin: Exposicin al final de 2 inspiracin profunda.
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 189
Trax lateral
Criterios de evaluacin
Visualizacin de ambos pulmones desde vrtice hasta
ngulos
costofrnicos y desde esternn hasta costillas posteriores.
- Brazos y sus tejidos blandos fuera de campos pulmonares.
- Esternn lateral.
- Eje longitudinal de campos pulmonares en posicin vertical.
- Espacios intervertebrales dorsales abiertos
- Diafragma y trama pulmonar y contorno silueta cardaca
ntida .
- Hilio en centro de radiografa.
- Superposicin de costillas por detrs de columna vertebral.
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 190
Trax lateral
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 191
Variantes Trax lateral
14/05/2012 192
Tcnica OIT para la
radiografa de Trax
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 193
Equipamiento
Kilovoltio (kV)
Mnimo = 125 kV
Estndar = 137 kV
Miliamperio (mA)
Mnimo = 300 mA
Rectificador de Onda
Completa
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 194
Equipamiento
Tamao del punto focal
< a 2 mm
Distancia Foco-Paciente (DFP)
Mnima = 150 cm
Estndar = 180 cm
Filtracin inherente
2 mm de Al
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 195
Equipamiento
Rejilla antidifusiora
Rejilla con movimiento recproco
Mnimo 100 lneas por pulgada (47 lneas por
centmetro)
Control automtico de exposicin (CAE)
De preferencia usar CAE
Mantener calibrado
Es un estndar alternativo
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 196
Kilovoltio (kV)
Asegura el contraste adecuado en la radiografa de Trax
Cuando el kV aumenta por sobre los 100 kV, existe un cambio en los efectos predominantes en la interaccin con la materia
Al aumentar el kV obtenemos:
Mayor Efecto Compton
Menor Efecto Fotoelctrico
Menor Contraste
Mayor Latitud
Mayor escala de Grises
Con kV altos, para lograr grandes cambios en la imagen, se necesitan variaciones amplias de kV
Para el estndar OIT de 137 kV indica que para obtener cambios en la imagen (radiologia convencional) necesitamos cambios de 13 kV.
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 197
Kilovoltio (kV)
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 198
Miliampere (mA)
Para compensar el bajo tiempo de exposicin
Miliampere alto mnimo 300 mA
Mientras ms alto el miliampere nuestra relacin seal
ruido deber mejorar (aumentar)
En Convencional nos ayuda a aumentar la densidad
ptica de la placa
14/05/2012 Radiografa de Trax segn estndar OIT 199
Generador
Trifsicos
Produce 6 a 12 pulsos por segundo
El rectificado de onda completa nos ayuda a
tener una exposicin lo ms continua y lineal
posible
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Generador
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Punto focal
Corresponde al filamento del ctodo a usar
Un punto focal pequeo:
Disminuye la borrosidad geomtrica del haz
Disminuye la penumbra
Mejora la definicin de la imagen
Estndar
0.5 mm a 1 mm
Mximo 0.6 a 1.2 mm
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Distancia Foco-Paciente (DFP)
Mnimo de 150 cm
Mximo de 180 cm
Haz cnico, a medida que aumenta la distancia disminuye la maximizacin de estructuras (reduccin de borrosidad geomtrica)
Ley del inverso del cuadrado de la distancia
Comprobar el foco y el ndice de rejilla antidifusora
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Rejilla antidifusora
Frecuencia no menor a 100 lineas por pulgada (47
Lineas por centmetro)
Disminuye el efecto de la dispersion del haz al
interactuar con la materia, por lo que absorbe la
radiacion dispersa y algo de la primaria
indice de rejilla, absorcion,dosis al paciente
A Kv altos el factor bucky aumenta
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Cmaras de Ionizacin
Un uso correcto del CAE permite una
correcta tcnica de exposicin en el trax con
estndar OIT
Se utilizan dos cmaras
Central
Lateral derecha (lado del paciente)
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Cmaras de Ionizacin
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Filtracin Aadida
Rayos X sufren influencia de filtracin
inherente de la envoltura de vidrio del tubo de
rayos (0.5 mm de Al)
Colimador aporta 1 mm de filtracin
Fabricante inserta filtro adecuado de 1mm de
Al, para completar filtracin total de 2,5 mm
de Al
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Datos del Examen
Senalizadores e indicadores radiogrficos
Informacin paciente: Nombre, Rut y edad
Lado anatmico.
Proyeccin y posicin del paciente
Nombre del Tecnlogo que realiza el examen
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Datos del Examen
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Parmetros de Visualizacin
Evaluar el mediastino
Intensidad adecuada = se ve la columna tras el
corazn sin grandes detalles
Intensidad excesiva = se ve la columna tras el corazn
con mucho detalle
Intensidad insuficiente = no se ve la columna tras el
corazn
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Parmetros de Visualizacin
Evaluar Parnquima pulmonar
ptimo= Se observa en su totalidad el rbol pulmonar
y la Trama vascular fina con adecuada nitidez y
contraste
Sobreexpuesta = no se ven las estructuras,
perdindose en la densidad elevada del parnquima
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Alteraciones
Defecto de revelado
Defecto de parrilla
Artefactos (MAMILAS)
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En resumen
Para una correcta exposicin con estndar OIT se necesita
Alto Kvp
Alto mA
Mnimo tiempo de exposicin
Alta DFP (distancia)
Correcto posicionamiento de la estructura
Correcto centraje
Correcta respiracin del paciente
Presin del trax contra el estativo
Correcta posicin de los brazos
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Generalidades de la Lectura
de la Radiografa con
Tcnica OIT
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Evaluacin de la Calidad OIT
Calidad 1 = Sin defectos
Calidad 2 = Defectos menores
Calidad 3 = Defectos importantes pero que no
impiden informar
Calidad 4 = Defectos importantes que impiden
informar
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Recomendaciones
No ms de 3% de radiografas calidad 3+4 en un
perodo dado
Establecer control mensual de la calidad de las
radiografas, nos permite realizar modificaciones al
sistema
Debe existir retroalimentacin con el medico lector
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Evaluacin de la Imagen Radiolgica
Se evalan 3 aspectos importantes:
Zonas
Profusin
Forma y Tamao
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Zonas
Se divide cada pulmn en tres partes realizando una
lnea vertical desde los pices hasta el
hemidiafragma as queda cada pulmn dividido en
seis reas
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Profusin
Se define como concentracin o numero de opacidades por rea
Siendo expresada en trminos de cuatro categoras 0, 1, 2 y 3
Los valores de 0 es ausencia de opacidades y 3 el mximo de opacidades presente por unidad de rea
La profusin de opacidades es determinada al compararla con el Set radiolgico OIT.
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Profusin de la Opacidades
Segn el Set OIT
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Profusin de la Opacidades
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Forma y Tamao
Opacidades Pequeas
Redondas: Asociadas a carbn y slice
Irregulares: Asociadas a asbesto
Opacidades Grandes
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Opacidades Pequeas
Se distribuyen en
Redondeadas clasificadas como
p, q y r
Irregulares clasificadas como
s, t y u
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Opacidades Pequeas Redondeadas
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Opacidades Pequeas Redondeadas
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Opacidades Pequeas Irregulares
Son definidas en termino de su ancho
s = Hasta 1.5 mm de ancho
t = Mayores de 1.5 y hasta 3 mm de ancho
u = Mayores de 3 mm. y hasta 10 mm de ancho
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Opacidades Grandes
A
Una opacidad cuyo dimetro mayor exceda 10mm Pero no sobrepase los 50mm. o varias opacidades que sean mayor a 10mm, pero la suma de sus dimetros no excedan los 50mm
B
Una opacidad cuyo dimetro sea mayor de 50mm. O varias opacidades que en sumatoria excedan los 50mm. Pero en ambos casos su rea no sea mayor que el rea del lbulo superior derecho
C
Una opacidad grande o varias cuya sumatorias de reas, excede el rea del lbulo superior derecho
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Opacidad Tipo A
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Opacidad Tipo B
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Opacidad Tipo C
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