REALIDAD VIRTUAL APLICADA A LA PSICOLOGÍA LABORAL
Rita Pascual Cuadras Jefa del Servicio de Psicología
MC-Mutual Barcelona
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ÍNDICE
1. ¿Quiénes somos?
2. Realidad Virtual: beneficios y limitaciones
3. Entorno en mutua laboral
4. Caso práctico
5. Discusión
Hoy en día quién no ha tenido la oportunidad de probar unas gafas de RV? En cualquier presentación, feria, congreso siempre están allí
• Servicio de Psicología de Clínicas Barcelona de MC Mutual
• Psicoterapia en AT-CC
• Primera mutua laboral
• Otros hospitales importantes de Barcelona (Vall d’Hebron, Hospital del Mar…)
¿Quién somos?
2016 MC Mutual
contacta con proveedor
5 meses de pruebas:
requerimientos técnicos (PC,
wifi).
Formación
2017: adquisición de
dos dispositivos (Londres,
Copérnico)
¿Quién somos?
2. REALIDAD VIRTUAL
TÉCNICAS DE EXPOSICIÓN
En salud mental y especialmente en el entorno de la Psicología laboral: Más prevalencia
TRASTORNOS DE ANSIEDAD/MIEDOS Y FOBIAS
Afrontar de forma sistemática y deliberada, situaciones o estímulos internos que generan ansiedad.
TRATAMIENTO
Tratamiento de Trastornos de Ansiedad
Imaginación In vivo Realidad Virtual
Exposición en Imaginación Exposición in vivo
Imaginar que se están afrontando las situaciones problemáticas. Ejemplo: recordar con detalle una experiencia traumática. (E-P-CD)
Implica exponerse sistemática y deliberadamente a situaciones temidas reales en la vida diaria. Ejemplo: sacar sangre, miedo a las alturas, ascensores.
• Menos costes.
• Falta de adherencia
• Dificultad para acceder a la situación/capacidad de imaginar.
• El terapeuta no conoce lo que en realidad está viendo el paciente .
• Último paso de la terapia de exposición.
• Bajo control de la situación, puede ser muy intenso.
• Baja protección de la confidencialidad (calle con el paciente).
• Coste económico.
REA
LID
AD
VIR
TUA
L
Técnicas de exposición
Es un entorno de escenas u objetos de apariencia real, generado mediante tecnología informática, que crea en el usuario la sensación de estar inmerso en él.
Realidad Virtual (RV)
Los inicios de la RV La primera aplicación se centró en el tratamiento de la acrofobia. Rothbaum et. Al. (1995) publicaron el primer estudio de caso, en el que un paciente superaba el miedo a las alturas mediante escenarios virtuales.
1. Aparatoso 2. Costoso 3. No accesible
Actualmente: 1. Evolución en educación, medicina, entretenimiento 1. Más económico 2. Evidencia científica
Historia RV
Componentes del equipo
Almohadilla protectora
Regulador de dioptrías
Controlador táctil
Carcasa protectora
Cintas ajustables
Conexión wifi activada
App Psious
Entrada para el biofeedback o auriculares
Atrás Apps abiertas
Salir/Cerrar
Botón encender/apagar pantalla
Pantalla de control
Play/Pausa
Controlador volumen
Activador del biofeedback
Ir a otra escena
Finalizar la sesión
Evolución en tiempo real del biofeedback y las USAs
Simulador para la exposición interoceptiva (taquicardia e
hiperventilación)
Audios de relajación
Controladores
Comunicador con el paciente
Manuales
help.psious.com > Instrucciones
Explicación de botones
+ protocolo
Anotador de comentarios en el informe
Registro de sesión
Chat de ayuda online
Visor
Botón para imprimir o descargar en pdf
Listado escenas usadas
Título de la sesión
Detalle del evento realizado
Informe fin de sesión
Nombre del paciente
Listado de escenas
Realidad virtual
Realidad aumentada
Vídeos 2D
Vídeos 360º
Escenas
Características: • El paciente: mediante el teléfono y las gafas 3D es expuesto al entorno elegido
por el terapeuta. • El terapeuta: controla en todo momento los parámetros de la exposición. • Informes automáticos: después de cada sesión, proporciona informes con todos
los datos recogidos (gráfica de las medidas fisiológicas y las medidas subjetivas de ansiedad que corresponden a lo largo del tiempo y con los diferentes acontecimientos de la exposición y comentarios del terapeuta).
• Almacenamiento: todos los resultados se almacenan en la nube (servidor seguro) y cumplen con los estándares de protección de datos HIPPA americanos.
¿ Cómo funciona?
Controles Terapéuta
RV entorno sanitario
Compañía tecnológica que provee soluciones para el campo de la salud mental. Crea una plataforma de realidad virtual destinada a añadir valor a los tratamientos de exposición.
Ofrece a los profesionales de la salud mental ambientes animados e hiperrealistas que pueden utilizar en su práctica clínica. Los diversos escenarios previstos dentro de la plataforma comprenden más de 50 recursos (entornos de realidad virtual y aumentada, vídeos de 360º, etc.), empleados para el tratamiento de los trastornos de ansiedad, miedos y fobias, así como para la práctica del Mindfulness (atención plena) y técnicas de relajación.
¿ Por qué la Realidad Virtual ?
+ • Eficaz para el tratamiento de TA.
• Entornos 3D (generados por ordenador).
• Estimulación multisensorial.
• Simulación de la realidad, permite evocar emociones.
• Permite introducir elementos y acontecimientos.
• Sentido de presencia: experiencia subjetiva de estar en un
lugar, escenario o ambiente.
• Generalización a situaciones reales.
• Facilidad para acceder a la situación temida.
• Más inmersivo.
• Entorno seguro.
• Control sobre los parámetros, REPETIR ESCENAS.
• El terapeuta conoce qué está viendo el paciente y le puede
guiar.
• Muy aceptado por los pacientes. Feedback positivo.
• Adherencia terapéutica.
• Igual de eficaz que exposición en vivo.
++
¿ Por qué la Realidad Virtual ?
• Mareos
• Nauseas
• Aumento ansiedad (sesión de relajación)
• No sirve para todos los pacientes
• Es una herramienta, no una terapia
• Control del tiempo de exposición
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LA REALIDAD VIRTUAL EN PSICOLOGÍA LABORAL
Pantalla de inicio: entornos
Trastornos de Ansiedad
Terapias de 3ª generación
Relajación
Psicoeducación
Otros trastornos
Entornos Psicología laboral
Psicología Laboral
AT
Accidentes
de tráfico
Crisis de angustia, miedo a conducir,
miedo a volar, acrofobia, claustrofobia,
TEPT, dolor crónico
Mindfulness, Relajación, Distracción del dolor
Video: RMI-Metro
RV: Agujas
RV: Mindfulness
RV: Distracción del Dolor -Relax
PRESENTACIÓN DE CASO PRÁCTICO
• Mujer 42 años • Médico investigadora • MOTIVO DE CONSULTA: indica que sufrió un vuelo con turbulencias.
Varios intentos frustrados de aterrizaje. La aerolínea no dio ninguna explicación (encuesta vía e-mail al cabo de un mes).
• En este contexto, manifiesta:
• PLAN: realizar 4-6 sesiones de psicoterapia con el fin de restablecer conducta fóbica (en 3 semanas vuelo por motivos laborales).
• Alta laboral • Psicoeducación, normalización de síntomas y distorsiones cognitivas.
CASO PRÁCTICO
miedo a volver a coger un avión conductas evitativas (canceló un viaje de placer que tenía previsto) ansiedad psicofísica (náuseas, taquicardia) Llanto, rumiaciones irritabilidad problemas de concentración y insomnio de 1ª y 2ª fase.
SESIÓN 2: RV con escena en casa (mal tiempo y noticias TV) y trayecto hacia aeropuerto en taxi (lluvia).
Ansiedad máximo de 5.
Ha comprado billete para realizar viaje en avión (PLACER).
CASO PRÁCTICO
SESIÓN 3: RV con escena en puerta de embarque y vuelo en avión con despegue (turbulencias y aterrizaje). Indica ansiedad 7-8 con tensión y sudoración en las manos. En momentos de máxima ansiedad aplica técnicas de relajación.
CASO PRÁCTICO
Técnica de relajación Técnica de relajación
SESIÓN 2 SESIÓN 3
CASO PRÁCTICO
SESIÓN 4: avión a Italia por placer. Describe CASA y PUERTA EMBARQUE= 0 Ansiedad DENTRO AVIÓN: DESPEGUE= Inicio ansiedad. Puesta en marcha de estrategias de afrontamiento:
─ App respiración. ─ Bloqueo del pensamiento negativo). ─ Listado de pensamientos positivos (auto verbalizarlos)
Han funcionado aunque con mucho esfuerzo.
CASO PRÁCTICO
CASO PRÁCTICO
SESIÓN 5: Viaje a Singapoure • Ida: sin problemas. Puesta en marcha todas las estrategias aprendidas
(app, respiración, control pensamientos). •Vuelta:
–Singapoure-Londres: vuelo tranquilo y sin problemas
–Londres-Barcelona: aumento de ansiedad, se asustó por un ruido que hizo el avión al cambiar de latitud. Expresa que tuvo miedo a morir y ganas de llorar, pero que lo supo controlar porque sabía que era irracional. Realizó durante el vuelo ejercicios de relajación.
Se realiza sesión destinada a reestructurar el miedo irracional que presentó y reforzar positivamente en los otros vuelos. RV: escena en avión, viendo ansiedad, llanto, tensión que compensa con respiración diafragmática, sentido del humor.
Técnica de
relajación
Técnica de
relajación
CASO PRÁCTICO
PRÓXIMO OBJETIVO: Coger avión hacia
Londres
➢ RV como una herramienta más dentro de todas las técnicas psicoterapéuticas.
➢ Método efectivo y alternativa válida para el tratamiento de Trastornos de Ansiedad.
➢ Importancia del psicoterapeuta para guiar (controla la situación en función de la ansiedad del paciente)
➢ Ventajas nuevas tecnología en el sector salud aunque debe mejorar (abatares). Realidad aumentada más realismo.
➢ Las posibilidades de futuro de RV, parecen prácticamente ilimitadas. No hay una difusión demasiada extendida de la RV en la práctica clínica.
Discusión
• Arbona, C. B., Garcia-Palacios, A., & Banos, R. M. (2007). Realidad virtual y tratamientos psicologicos. Cuadernos de medicina psicosomatica y psiquiatria de enlace, (82), 17-31.
• Castro, W. P., Sanchez, M. J. R., Gonzalez, C. T. P., Perez, J. M. B., de la Fuente Portero, J. A., & Marco, R. G. (2014). Cognitive-behavioral treatment and antidepressants combined with virtual reality exposure for patients with chronic agoraphobia. International journal of clinical and health psychology, 14(1), 9-17.
• de la Fuente, J., Bethencourt, J. M., Acosta, L., Villaverde, M. L., & Gracia, R. (2008). Agorafobia: tratamientos combinados y realidad virtual. Datos preliminares. Actas Esp Psiquiatr, 36(2), 94-101.
• Kessler, R. C., Ruscio, A. M., Shear, K., & Wittchen, H. U. (2010). Epidemiology of anxiety disorders. In Behavioral neurobiology of anxiety and its treatment (pp. 21-35). Springer Berlin Heidelberg.
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• Meyerbroker, K., & Emmelkamp, P. M. (2010). Virtual reality exposure therapy in anxiety disorders: a systematic review of process‐and‐outcome studies. Depression and anxiety, 27(10), 933-944.
• Nathan, P. E., & Gorman, J. M. (Eds.). (2015). A guide to treatments that work. Oxford University Press. • Opris , D., Pintea, S., Garcia‐Palacios, A., Botella, C., Szamoskozi, S., & David, D. (2012). Virtual reality exposure
therapy in anxiety disorders: a quantitative meta‐analysis. Depression and anxiety, 29(2), 85-93. • Rothbaum, B. O., Hodges, L. F., Kooper, R., Opdyke, D., Williford, J. S., & North, M. (1995). Virtual reality graded
exposure in the treatment of acrophobia: A case report. Behavior Therapy, 26(3), 547-554. • Schwartzman, D., Segal, R., & Drapeau, M. (2012). Perceptions of virtual reality among therapists who do not apply
this technology in clinical practice. Psychological services, 9(3), 310.
Bibliografía
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