Redacción del área económica Redacción del área económica de un informe con el programa de un informe con el programa
MadreMadre
Xisco Fernández Cortés
Hospital Comarcal d’Inca
6 de mayo, 2010
¿¿Qué duración de tratamiento Qué duración de tratamiento considerar para el coste del considerar para el coste del
tratamiento completo?tratamiento completo?
Tratamientos agudos: indicar coste del tratamiento Tratamientos agudos: indicar coste del tratamiento completocompleto
Tratamiento crónicos: calcular el coste/ día-mes-Tratamiento crónicos: calcular el coste/ día-mes-añoaño
Tratamiento oncológico: depende del esquema de Tratamiento oncológico: depende del esquema de tratamiento. Coste/mediana tiempo de tratamiento tratamiento. Coste/mediana tiempo de tratamiento en ECA de referenciaen ECA de referencia
Resultados (1)Resultados (1) Comparación de costes del tratamiento evaluado frente a otra/s alternativa/sComparación de costes del tratamiento evaluado frente a otra/s alternativa/s
MedicamentoMedicamento
IFNIFN IL-2IL-2 SunitiniSunitinibb
SorafeniSorafenibb
TemsirolimuTemsirolimuss
Bevacizumab+IFBevacizumab+IFNN
Precio Precio unitario unitario (PVL+IVA)(PVL+IVA)
348,33 € 348,33 € Pluma 60 Pluma 60 MUIMUI
122,5 € 122,5 € vial vial 18MUI18MUI
176.80 €176.80 €50 mg50 mg
32,97 €32,97 €200mg200mg
949.17 € 949.17 € vial 30 mgvial 30 mg
1323.81 € (vial 1323.81 € (vial 400 mg)+ 400 mg)+ 355.28 € (vial 355.28 € (vial 100 mg x 2)+ 100 mg x 2)+ 348.33 € 348.33 € (pluma)(pluma)
PosologíaPosología
Sem 1: Sem 1: 3MUI3MUI3x/sem;3x/sem;Sem 2: Sem 2: 9MUI9MUI3x/sem;3x/sem;A partir A partir sem 3:sem 3:18MUI 18MUI 3x/sem.3x/sem.
Sem 1: Sem 1: 18MUI/d18MUI/dx5días;x5días;Sem 2-Sem 2-4: 4: 18MUI/d18MUI/d1,21,2+ + 9MUI/d39MUI/d3-5/sem-5/semSem 5: Sem 5: descansdescansoo
50mg/d x 50mg/d x 44sem + 2 sem + 2 sem de sem de descansodescanso
400mg/400mg/12h12h
25 25 mg/semanamg/semana
Bevacizumab 10 Bevacizumab 10 mg/kg/dia cada 15 mg/kg/dia cada 15 días + IFN 9 MUI días + IFN 9 MUI sc 3/semsc 3/sem
Coste Coste tratamientratamiento to completocompleto(6 meses)(6 meses)
8700€8700€ ¿4165?¿4165? 19800€19800€ 24000€24000€ 24680€24680€ 32620€*32620€*
*Para individuo *Para individuo de 70kgde 70kg
¿Costes asociados?¿Costes asociados?
Costes de administración en hospital de Costes de administración en hospital de díadía
Costes de monitorización farmacológicaCostes de monitorización farmacológica
Costes de tratamiento de efectos adversosCostes de tratamiento de efectos adversos
Resultados (2)Resultados (2) Comparación de costes del tratamiento evaluado frente a otra/s alternativa/sComparación de costes del tratamiento evaluado frente a otra/s alternativa/s
medicamentomedicamento
IFNIFN IL-2IL-2 SunitinibSunitinib SorafeniSorafenibb
TemsirolimTemsirolimusus
Bevacizumab+IFBevacizumab+IFNN
PosologíaPosologíaSem 1: Sem 1: 3MUI3MUI3x/sem;3x/sem;Sem 2: Sem 2: 9MUI9MUI3x/sem;3x/sem;A partir A partir sem 3:sem 3:18MUI 18MUI 3x/sem.3x/sem.
Sem 1: Sem 1: 18MUI/d18MUI/dx5días;x5días;Sem 2-4: Sem 2-4: 18MUI/d118MUI/d1,2,2+ + 9MUI/d3-9MUI/d3-5/sem5/semSem 5: Sem 5: descansodescanso
50mg/d x 50mg/d x 44sem + 2 sem + 2 sem de sem de descansodescanso
400mg/400mg/12h12h
25 25 mg/semanamg/semana
Bevacizumab 10 Bevacizumab 10 mg/kg/dia cada 15 mg/kg/dia cada 15 días + IFN 9 MUI días + IFN 9 MUI sc 3/semsc 3/sem
Coste Coste tratamientratamiento to completocompleto(6 meses)(6 meses)
8700€8700€ ¿4165?¿4165? 19800€19800€ 24000€24000€ 24680€24680€ 32620€32620€
Para individuo Para individuo de 70kgde 70kg
Costes Costes asociados asociados
****Coste de 1 Coste de 1
hora de hora de Hospital de Hospital de
diadia
****Coste de 1 hora Coste de 1 hora de Hospital de de Hospital de
diadia
¿¿Qué comparador seleccionar para el Qué comparador seleccionar para el
análisis?análisis? Usar la mejor evidencia disponible de Usar la mejor evidencia disponible de
efectividad comparada:efectividad comparada:
Ausencia de datos de efectividad respecto Ausencia de datos de efectividad respecto a las alternativas deseablesa las alternativas deseables
En caso necesario realizar comparaciones En caso necesario realizar comparaciones indirectas cuando los ECAs lo permitanindirectas cuando los ECAs lo permitan
En este caso, el IFN ya que es el En este caso, el IFN ya que es el comparador en el ensayo pivotal de comparador en el ensayo pivotal de TemsirolimusTemsirolimus
Coste eficacia incrementalCoste eficacia incrementalTemsirolimusTemsirolimus IFIF
Supervivencia global Supervivencia global ( meses)( meses)
10,910,9 7,37,3
SLP (meses)SLP (meses) 5,55,5 3,13,1
Coste tratamiento Coste tratamiento (hasta progresión)(hasta progresión)
22780€22780€ 3830€3830€
Coste incrementalCoste incremental 18950€18950€ ------
Coste eficacia Coste eficacia incrementalincremental
5260 € por cada mes de vida adicional5260 € por cada mes de vida adicional
¿Coste por año de vida ganado?¿Coste por año de vida ganado?
5260 €/ mes de vida adicional x 125260 €/ mes de vida adicional x 12
63120 €63120 €
¿Deberíamos aceptar esta intervención sanitaria?
Umbral Coste-UtilidadUmbral Coste-Utilidad Publicaciones EEUU: Publicaciones EEUU: 50.000$/ AVAC50.000$/ AVAC
NICE establece NICE establece 25.000-35.00025.000-35.000££/AVAC/AVAC
España: <España: <30.000€/AVG30.000€/AVG ( (Sacristán JA et al.¿Qué Sacristán JA et al.¿Qué es una tecnología sanitaria eficiente en España? es una tecnología sanitaria eficiente en España? Gac Sanit 2002 16(4):334-43Gac Sanit 2002 16(4):334-43))
De Cock E et al. Pharmacoeconomics 2007De Cock E et al. Pharmacoeconomics 2007. . Revisión de 334 estudios publicados en España Revisión de 334 estudios publicados en España en el periodo 2001-2005: umbral razonable en el periodo 2001-2005: umbral razonable 30.000€- 45.000€/AVAC30.000€- 45.000€/AVAC
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