DIRECCION GENERAL DE SALUD DE LAS PERSONAS
REDES INTEGRADAS DE SALUD BASADAS EN ATENCIN PRIMARIA DE SALUD
Indicadores Bsicos Per, 2012
Poblacin total 30135,875
% Poblacin rural 24.1%
% Poblacin en Pobreza 25.8%
% Poblacin en Pobreza extrema 6.0%
% Poblacin afiliada a un seguro de salud 61.8%
% hogares con agua de red pblica 77.3%
% Analfabetismo en >15 aos-edad 6%
Ingreso real promedio percapita - ao $ 3,164
PBI percapita - ao $ 5,543
ndice Desarrollo Humano 0.623
Fuente:
INEI. Boletin Electrnico Anual 2012 Sistema de Informacin para la toma de decisiones.
INEI. Informe Tcnico. Evolucin de la Pobreza Monetaria 2007-2012.
Nota:
Pobreza: Gasto percapita inferior al costo de la canasta bsica de alimentos y no alimentos
Pobreza extrema: Gasto per cpita inferior al costo de la canasta bsica de alimentos
PERU
Fuente: CEPLAN (2011) Plan Bicentenario. El Per hacia el 2021, pp. 183.
PERU
Fuente: INEI. Per, Estimaciones y
Proyecciones de Poblacin 1950-2050.
Boletn de Anlisis Demogrfico N 36. Lima, marzo 2009.
2005
27810,540 hab.
2025
34412,393 hab.
PERU Cambios en la estructura de la poblacin
Fuente: Bases de datos de defunciones, OGEI-MINSA, 2008.
49.2
107.3
26.9
0
20
40
60
80
100
120
Trasmisibles, Maternas y Perinatales
No Trasmisibles Accidentes y lesiones
AVISA por cada 1,000 habitantes
Carga de Enfermedad
MINSA /GR FFAA-FFPP ESSALUD Seguros Privados
POBLACIN (En Millones)
SIS Sin seguro 0.58 9.88 0.33
11.3 7.9
% 37.7% 26.5% 1.9% 32.8% 1.1%
PERU Segmentacin del Sistema de Salud SECTOR SALUD
SUBSECTOR PBLICO SUBSECTOR PRIVADO
MINISTERIO DE SALUD Ministerio de
Defensa Ministerio del
Interior Ministerio de
Trabajo
EsSalud Polica Ejercito Marina
Fuerza Area
DISAS / DIRESAS
Entidades Prestadoras de Salud (EPS) y otras
vinculadas
Institutos Nacionales
Especializados
Seguro Integral de Salud (SIS)
Superintendencia Nacional de Salud
(SUNASA) Instituto Nacional
de Salud (INS)
SANIDAD Direccin de Salud
Poblacin Total: 30135,875
Nivel Atencin MINSA-GR ESSALUD FFAA-FFPP PRIVADOS Total Total
I 7,618 303 118 3,338 11,377 96.1%
II 136 78 7 191 412 3.5%
III 34 12 3 6 55 0.5%
TOTAL 7,788 393 128 3,535 11,844 100%
PERU Establecimientos de Salud segn Nivel de Atencin
TIPO DE PROVEEDOR CAMAS DE HOSPITAL
TOTAL 35,016
MINSA 17,675 51%
ESSALUD 7,492 21%
SANIDAD FF AA y PNP 2,800 8%
PRIVADOS 7,049 20%
REGION
MINSA ESSALUD
RED DE SALUD MICRORRED RED ASISTENCIAL
AMAZONAS 5 48 1
ANCASH 7 63 1
APURIMAC 9 27 1
AREQUIPA 5 52 1
AYACUCHO 8 55 1
CAJAMARCA 15 71 1
CALLAO 4 15 1
CUSCO 6 40 1
HUANCAVELICA 8 31 1
HUANUCO 12 87 1
ICA 3 15 1
JUNIN 7 39 1
LA LIBERTAD 13 63 1
LAMBAYEQUE 5 30 1
LIMA 21 104 2
LORETO 9 36 1
MADRE DE DIOS 2 11 1
MOQUEGUA 3 7 1
PASCO 4 18 1
PIURA 8 25 1
PUNO 12 75 2
SAN MARTIN 11 57 2
TACNA 2 10 1
TUMBES 2 5 1
UCAYALI 5 20 1
TOTAL 186 1004 28
Organizacin Sanitaria Administrativa
Centro de Atencin Primariaa
Gerencia Red Asistencial Hospital Base
CAP UBAP Centro Mdico Posta Mdica
Hospital
ESSALUD
Policlnico
Unidad Ejecutora
Centros de Salud Puestos de Salud
Direccin Regional de Salud
Direccin Red de Salud
Hospital Regional
Microrred CS Salud
Hospital Local
MINSA GOBIERNO REGIONAL
C/S
Unidad
Ejecutora
C/S
Unidad Ejecutora
Centros de Salud Puestos de Salud
Centros de Salud Puestos de Salud Centros de Salud
Puestos de Salud
Microrred CS Salud
Centros de Salud Puestos de Salud
Centros de Salud Puestos de Salud
CLAS
DIRESA - DISA ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
EXISTENTES (RENAES)
ESTRATEGICOS (*)
AMAZONAS 452 32
ANCASH 410 25 APURIMAC 357 29
AREQUIPA 252 25
AYACUCHO 381 39 CAJAMARCA 812 53 CALLAO 54 11 CUSCO 314 53 HUANCAVELICA 395 30 HUANUCO 269 35 ICA 139 18 JUNIN 459 34 LA LIBERTAD 266 41 LAMBAYEQUE 179 18 LIMA Region 322 30 LIMA CIUDAD 144
65 LIMA ESTE 113 LIMA SUR 116
LORETO 357 33 MADRE DE DIOS 107 11 MOQUEGUA 60 11 PASCO 251 13 PIURA 390 33 PUNO 445 46 SAN MARTIN 365 33 TACNA 72 8 TUMBES 43 11 UCAYALI 203 11 TOTAL 7727 748
(*) RM 632-2012/MINSA y RM 997-2012/MINSA
PERU
ESSALUD
Distribucin de Recursos vs Poblacin vs Presupuesto
MINSA
26%
12%
62%
34
136
7618 50%
28
22%
70%
20%
10%
EESS RRHH Poblacin Presupuesto
Red de salud MINSA
Conjunto de establecimientos de salud, de diferentes niveles de complejidad y capacidad de resolucin, relacionados por una red vial y corredores sociales, articulados funcional y administrativamente, en base a una poblacin asignada.
La Red Ejecutora tiene autonoma financiera y estn adscritas a un Pliego Presupuestal.
Existen varias fuentes financiamiento.
REGULACION VIGENTE
Red de salud ESSALUD
Conjunto de establecimientos de salud, de diferentes niveles de complejidad y capacidad de resolucin, articulados funcional y administrativamente en un hospital base, con una poblacin adscrita.
La Red tiene una autonoma financiera relativa.
Existe una slo fuente financiamiento
CRITERIOS TCNICOS REDES MINSA/GR Cobertura Poblacional:
Redes:
Redes Metropolitanas o urbanas (ciudades grandes): 250,000 500,000 habitantes.
Predominantemente rurales (ciudades medianas, pequeas, reas rurales):
100,000 - 250,000 habitantes.
Microrredes:
Mnimo de 10,000 habitantes.
Accesibilidad:
Zonas Urbanas: hasta 30 minutos.
Zonas urbano marginales: hasta 60 minutos.
Zonas rurales: hasta 6 horas.
LINEAMIENTOS PARA LA DELIMITACION DE REDES DE SALUD
Resolucin Ministerial No. 122-2001
EL PER SALUDA LA VIDA
Organizacin Redes Integradas Salud
basadas Atencin Primaria
CAMBIOS EN EL SISTEMA DE PRESTACIONES DE SERVICIOS DE SALUD
POLTICA ACTUAL NUEVA POLTICA
ORGANIZACIN ORGANIZADO POR NIVELES
ATENCIN
ORGANIZADO POR REDES
INTEGRADAS BASADAS EN APS
CRITERIOS SEGN NORMATIVIDAD PROGRAMADO EN EL PERIODO
2013-16
BASE TERRITORIAL REDES/MICRORREDES RED: REA ZONA SALUD
BASE POBLACIONAL SEGMENTOS ASEGURADOS 3,500 APS , >25-30,000
ESTRATGICOS
ACCESOS 2 HR URBANO.6HR RURAL 2HRS APS - 4HRS ESTRATGICOS
IDENTIFICACIN Y REGISTRO DE
POBLACIN ASIGNADO A EBAP.
A ESPERA DEMANDA RESPONSABILIDAD SOBRE
POBLACIN ASIGNADA
EQUIPOS ATENCIN PRIMARIA NO PROFESIONALIZADA MEDICO FAMILIA ENFERMERA,
OTROS
ESPECIALIDADES BSICAS BAJA DISPONIBILIDAD MEDICINA ESPECIALIZADA
INTERMEDIA
EAP A SIGNADOS A
E. ESTRATGICO
ALTA REFERENCIA,
CON ALTO RECHAZO
MENOS REFERENCIA
BAJO RECHAZO
DESTINO OFERTA INTEGRAL CONCENTRADO URBANO CIERRE BRECHAS RURAL
MEDIANA COMPLEJIDAD
EL PER SALUDA LA VIDA
Organizacin Redes Integradas Salud
basadas Atencin Primaria
CAMBIOS EN EL SISTEMA DE PRESTACIONES DE SERVICIOS DE SALUD
POLTICA ACTUAL NUEVA POLTICA
CARTERA DE SERVICIO VARIABLE ARTICULADA A PEAS
SALUD INDIVIDUAL PREDOMINIO SALUD MATERNO
INFANTIL
SEGN OFERTA DISPONIBLE,
AJUSTADA REALIDAD LOCAL.
SALUD COLECTIVA NO EXPLICITO EXPLICITO ACORDE A RIESGOS
COORDINACIN ARTICULACIN DESINTEGRACION INTEGRACION FUNCIONAL
S. INFORMACIN NO UNIFORME O AUSENTE UNIFORME ARTICULADO
SISTEMA TRANSPORTE REF
Y CONTAREFERENCIA
LIMITADO/FRAGMENTADO
SIN INCENTIVOS AL DESEMPEO
SE DISPONE DE AT.PREHOSPITALARIA
C/ INCENTIVOS DESEMPEO
TRANSFERENCIA TECNOLGICA AUSENTE AP. ARTICULADA- RED CLNICA
PARTICIPACIN SOCIAL PASIVO ACTIVO EN VIGILANCIA Y COGESTION
MECANISMO DE PAGO ALTA VARIABILIDAD Y MEZCLA
(PPTO. HIST./PPR/SIS/ROR)
INTEGRADO Y VINCULADO A PLAN
PRESTACIONES SALUD INDIV. Y
COLECTIVA
PROPUESTA DE ARTICULACION TERRITORIAL
EBAP: Equipo Bsico de Atencin Primaria - Mdico - Enfermera - Obstetriz - Tcnico
HOSPITAL REGIONAL
Apoyo Dx-Tx
EL PER SALUDA LA VIDA
Organizacin Redes Integradas Salud
basadas en Atencin Primaria.
MINSA CONDUCE FORMACION DE REDES INTEGRADAS BASADAS
ATENCION PRIMARIA ( se incorpora establecimientos de prestadores del MINSA,
gobiernos regionales, EsSalud, sanidades de las Fuerzas Armadas y Polica Nacional del
Per)
PRIORIZA CIERRE BRECHAS AREA RURAL.
LOS EESS MANTIENEN DEPENDENCIA ADMINISTRATIVA. SERAN OBJETO
DE HOMOLOGACIN PROGRESIVA Y ACELERADA DE PROCESOS DE
GESTION Y PROVISION SERVICIOS CON BASE PEAS.
ACCION RED INTEGRADA BASADA EN ATENCION PRIMARIA SE ENFOCA
PLAN DE SALUD LOCAL/ TERRITORIAL CON ASIGNACION POBLACIONAL
INDEPENDIENTE CONDICION O TIPO ASEGURADO.
CONTENIDOS CENTRADOS EN LA PERSONA, FAMILIA Y COMUNIDAD
CUBRIENDO ASPECTOS DE PROMOCION PREVENCION RECUPERACION Y
REHABILITACION SALUD.
NUEVA REGULACIN
1. COMPENDIO DE REGLAS PARA REDES INTEGRADAS BASADAS EN ATENCIN PRIMARIA: DISEO, ORGANIZACIN, REGLAMENTOS, INSTRUMENTOS.
2. REGLAMENTO DE HOSPITALES LOCALES Y RURALES
3. NORMA TCNICA DEL SISTEMA DE REFERENCIA
4. IDENTIFICACIN DE USUARIOS (ASIGNACIN, ADSCRIPCIN)
5. REGLAMENTACIN DE SERVICIOS MEDICOS DE APOYO
6. NORMA TECNICA CATEGORIA DE ESTABLECIMIENTOS
7. NORMA TECNICA DE ACREDITACION DE ESTABLECIMIENTOS
8. UNIFICACIN E INTEGRACIN DE SISTEMAS DE INFORMACIN
Arreglos claves de implementacin
Convenios entre MINSA, ESSALUD, FFAA, FFPP, PRIVADOS.
Creacin por MINSA de Organismo Pblico Ejecutor responsable de organizar y gestionar las redes integradas de atencin de la salud y de los establecimientos bajo su responsabilidad.
Los gobiernos regionales forman unidades de gestin de las redes integradas de atencin de salud en sus jurisdicciones.
Arreglos clave para la implementacin
Se implementa un Sistema de informacin para el soporte de las Redes Integradas.
Se implementa estrategias de sectorizacin y de seguimiento nominal de poblaciones vulnerables.
Se homologa entre prestadores una cartera de servicios de salud individual y de salud pblica de provisin obligatoria en la red integrada.
Arreglos clave para la implementacin
Plan de fortalecimiento de la capacidad resolutiva del primer nivel de atencin, con nfasis particular en los establecimientos de salud estratgicos.
Se promueve participacin ciudadana en el primer nivel de atencin.
Aprobacin de regulacin para el financiamiento de las redes integradas.
El SIS ser el operador financiero del sector pblico.
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