Reglamentación
Aeronáutica y Gestión del
Riesgo en EVACAM
Dra. Karina Flores Rojas
Jefa Sección Medicina de Aviación
23 de Agosto de 2013
1º Curso Pre Hospitalario, Urgencias y Paciente
Crítico – Línea de Vida: Una Actualización
Necesaria
Objetivo
Dar a conocer a los participantes, los principales
aspectos de la Reglamentación Aeronáutica en Chile y
sensibilizarlos en la identificación de riesgos y
prevención de peligros, con el propósito de garantizar
altos niveles de seguridad operacional.
Un poco de historia…
1866: Julio Verne utiliza el
término “ambulancia aérea” por
primera vez. Describe el rescate
de marineros mediante un barco
aéreo llamado Albatros (Robur, el
conquistador).
1870: Guerra Franco-Prusiana,
franceses trasladaron más de 160
heridos en globos aerostáticos.
Un poco de historia…
1890: El jefe del servicio médico holandés, propuso un
sistema de evacuación de heridos usando literas
suspendidas en globos aerostáticos, lo que fue considerado
muy riesgoso por el gobierno. Sin embargo, él construyó una
serie de globos de emergencia.
1903: Vuelo de los
Hermanos Wright.
Un poco de historia…
1909: Primer avión ambulancia,
Pensacola, USA. El piloto era
además médico. Avión se estrelló
en el vuelo de prueba.
1931: Igor Sikorsky patenta el
primer helicóptero. El VS 300 voló
por primera vez en 1939.
Segunda Guerra Mundial:
Primeras evacuaciones
aeromédicas en helicóptero.
Un poco de historia…
La era moderna en transporte
aeromédico, se inicia con la Guerra de
Corea (1950).
Se masifica el uso de helicópteros
de rescate.
Se estima que más de 20.000 heridos
fueron evacuados en helicópteros.
Esto permitió una disminución en las muertes
con respecto a la 2ª Guerra Mundial.
Heridos eran trasladados en literas externas
enganchadas al helicóptero.
Un poco de historia…
El mayor avance en transporte
aeromédico ocurrió durante la
Guerra de Vietnam. Bell UH 1. Permitió trasladar heridos
en su interior, con personal médico a
bordo.
Reducción de la mortalidad a 1 por
cada 100 heridos.
El primer traslado aeromédico
civil fue en 1958 en California.
Objetivo del Transporte Aeromédico
Aplicación de conocimientos de medicina de urgencia y medicina aeroespacial para la atención de heridos o enfermos buscando favorecer su vida, al trasladarlos
por vía aérea.
Definiciones básicas
Aeromedicina: Subespecialidad médica que incorpora el uso
de una aeronave y otros equipos especializados en la medicina
de emergencia.
Evacuación Aeromédica: Traslado de pacientes, bajo
supervisión médica, entre dos o más centros asistenciales,
mediante el uso del medio aéreo. Se conoce como EVACAM,
MEDEVAC, TAM.
Rescate Aeromédico: Traslado de heridos, desde el sitio del
accidente hasta un centro asistencial. Fines humanitarios.
Tipos de Transporte Aeromédico
PRIMARIO: Desde el lugar
de la emergencia hasta un
centro asistencial.
SECUNDARIO: Desde un
centro asistencial de menor
complejidad a uno de mayor
complejidad, en donde se
realizará el tratamiento
definitivo al paciente.
Ventajas del Traslado por Vía Aérea
Más rápido.
Cómodo.
Seguro.
Cubre grandes distancias.
Permite la extracción en
espacios remotos.
Desventajas del Traslado por Vía Aérea
Disponibilidad.
Costos.
Condiciones
meteorológicas.
Estado del paciente.
Capacidad de la aeronave.
Entrenamiento de la
tripulación.
Gestión del Riesgo
Gestionar el riesgo es identificar, evaluar y priorizar los
riesgos, a través de la adjudicación coordinada y eficiente
de recursos, para minimizar, monitorear y controlar la
probabilidad y/o severidad del impacto de riesgos
desafortunados.
PELIGRO: condición, objeto o
actividad con potencialidad de
causar daños a personas o
bienes y/o reducción de la
habilidad para realizar una
función determinada.
RIESGO: probabilidad de causar
daños a personas o bienes y/o
reducción de la habilidad para
realizar una función
determinada, asociado a la
severidad del impacto.
Dirección General de Aeronáutica Civil
Autoridad Aeronáutica Civil en Chile.
Establece normas y procedimientos para garantizar la
seguridad de las operaciones aéreas.
Estándares de la Organización de Aviación Civil
Internacional (OACI).
OACI: agencia de la ONU, creada en 1944. 192
Estados signatarios.
18 anexos, que contienen normas y prácticas
recomendadas.
Potestades Públicas de la DGAC
Autorizar y administrar aeródromos
Organizar y controlar el espacio aéreo
Ayuda y protección a la navegación aérea
Dictar normas técnicas aeronáuticas
Inspeccionar y certificar aeronaves
Otorgar, convalidar y cancelar licencias
Investigar y sancionar (accidentes e infracciones)
Registro de Aeronaves
Fiscalizar las actividades de la aviación civil
Marco normativo en EVACAM
Convenio de Aviación
Civil Internacional
(Chicago 1944)
Código Aeronáutico
Ley Orgánica de la DGAC
DAR DAN, DAP
Actividad Aeronáutica en Chile
AERONÁUTICA
COMERCIAL NO COMERCIAL
TRANSPORTE
AÉREO
TRABAJOS
AÉREOS
AVIACIÓN
PRIVADA
AVIACIÓN
DEPORTIVA
Actividad Aeronáutica en Chile
• Trasladar de un lugar a otro,
personas o cosas, por medio de aeronaves.
Transporte Aéreo
• Cualquier otra actividad comercial realizada por medio de aeronaves.
• Fumigación, publicidad, evacuación aeromédica, extinción de incendios.
Trabajo Aéreo
Código Aeronáutico (Art. 98)
La operación de los servicios de transporte aéreo y
trabajos aéreos quedará sujeta a las normas y
disposiciones que, en conformidad a la ley, impartan la
DGAC y la JAC, según corresponda.
• DGAC • DAN 119
Requisitos Técnicos
• JAC • De asiento y de
responsabilidad civil
Seguros Obligatorios
Código Aeronáutico (Art. 99)
El principal responsable por la operación de una
aeronave es el EXPLOTADOR de la misma, definido
como la persona que utiliza la aeronave por cuenta
propia, con o sin fines de lucro, conservando su
dirección técnica.
DAR 06
Reglamento de Operación de Aeronaves.
Tipifica como un trabajo aéreo, la actividad de
Ambulancia y Traslado de Heridos por vía aérea.
“Está prohibido el transporte de enfermos infecto-
contagiosos; enfermos con agresividad patológica;
personas bajo la influencia de drogas o fármacos;
enfermos orgánicamente descompensados;
agónicos, inconscientes o con alto riesgo de fallecer
en vuelo”
Otras consideraciones jurídicas
Las aeronaves de asistencia o sanidad pueden aterrizar
en cualquier sitio distinto de aeródromos.
Las aeronaves de trabajos aéreos podrán utilizar
emplazamientos, no definidos como aeródromos,
siempre que su uso sea eventual y por períodos
inferiores a treinta días.
El personal de salud tiene la calidad de “tripulación
auxiliar” (cuidado y seguridad de las personas y cosas a
bordo). Consecuencias: responsabilidad y seguros.
La Medicina de
Aviación en la
Autoridad
Aeronáutica
La Medicina
Aeroespacial es la
especialidad médica
que estudia los efectos
de las actividades
aéreas sobre el
organismo humano.
ambiente hostil y no fisiológico
Perdida de los ciclos circadianos.
Hipoxia e hiperventilación.
Cambios de presión.
Aceleración
Ruido y vibraciones.
Ambiente seco, cambios de temperatura.
Stress.
Ergonomía alterada.
Turbulencias.
Radiaciones.
Durante el vuelo está sometido a
No todos los seres humanos son capaces de
tolerar el ambiente hostil y no fisiológico que
significa el vuelo y por lo tanto, las tripulaciones
aéreas deben poseer ciertas características que les permitan adaptarse a este medio.
Aptitud Psicofísica
Conjunto de capacidades
anatómicas, físicas y
psíquicas que debe
poseer un individuo para
desempeñarse con
SEGURIDAD en una
actividad determinada.
Médicos Clínicos están entrenados en prevenir,
diagnosticar y tratar condiciones en pacientes con
fisiología alterada en un medio ambiente normal.
Médicos Aeronáuticos están entrenados en tratar
pacientes con fisiología normal en un medio ambiente
anormal.
Médicos EVACAM están entrenados en tratar
pacientes con fisiología anormal en un medio
ambiente anormal.
Necesidad de establecer una regulación compatible con las normas y métodos recomendados internacionalmente.
Requisitos mínimos para certificar la aptitud psicofísica de titulares y postulantes.
Garantizar elevados niveles de seguridad en las operaciones aéreas.
Reconocimiento internacional de Certificaciones y Licencias otorgadas por cualquiera de los Estados participantes.
Rol Normativo de la Medicina de Aviación
Licencia Aeronáutica
Documento oficial otorgado por la DGAC que indica la
especialidad aeronáutica del titular y le otorga la
facultad para desempeñar su actividad.
El Personal Aeronáutico requiere un CERTIFICADO
MÉDICO para solicitar o renovar su Licencia
Aeronáutica y debe cumplir con los requisitos
psicofísicos exigidos para cada clase de certificación
médica.
Alumno Piloto.
Piloto Privado.
Piloto de Planeador.
Piloto de Globo.
Tripulante Auxiliar de Cabina.
CMA Clase 2
• TRIPULANTE SANITARIO
• Piloto Deportivo.
• EOV y OCE.
• Personal de Mantenimiento.
CMA Clase 4 (DAR 67)
Requisitos Psicofísicos
No padecerá ninguna enfermedad o incapacidad que
pueda impedirle repentinamente operar con
seguridad una aeronave o desempeñar con
seguridad sus funciones.
Requisitos Médicos
Salud Mental
Neurología y Neurocirugía
Cardiovascular
Sistema Respiratorio
Sistema Digestivo
Metabolismo y Nutrición
Endocrinología y Diabetes
Hematología Nefrología y
Urología
Infectología y VIH
Ginecología y Obstetricia
Sistema Locomotor
Otorrino
Oncología
Visuales
Auditivos
El solicitante cumple
íntegramente los requisitos
médicos
Apto Certificación
médica Aeronáutica
Licencia Aeronáutica
El solicitante no cumple uno
o más requisitos médicos
No Apto Solicitar
Dispensa a la DGAC
Junta Médica
Muchas gracias por su atención
Dra. Karina Flores Rojas
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