REHABILITACIÓN EN EPILEPSIA INFANTIL
A propósito de un caso
Máster Neuropsicología Clínica
ISEP
3º Edición
Curso 2010-2011
Mariana Cairós González
ÍNDICE1. INTRODUCCIÓN
2. CASO CLÍNICO
3. CARACTERIZACIÓN EPILEPSIA LÓBULO FRONTAL
4. EVALUACIÓN INICIAL
1. PROTOCOLO EVALUACIÓN INICIAL
2. RESULTADOS EVALUACIÓN INICIAL
3. CONCLUSIONES
5. REHABILITACIÓN
1. OBJETIVOS DE LA REHABILITACIÓN
2. INTERVENCIÓN EN…
1. Atención
2. Memoria de trabajo
3. Planificación
4. Flexibilidad
5. Estrategias de memorización
6. Lectura y comprensión lectora
7. Habilidades sociales
6. EVALUACIÓN DE SEGUIMIENTO
1. PROTOCOLO DE EVALUACIÓN DE SEGUIMIENTO
2. RESULTADOS PRE Y POST
3. CONCLUSIONES TRAS INTERVENCIÓN
7. NUEVOS OBJETIVOS
8. REFERENCIAS
INTRODUCCIÓN
¿Qué es la epilepsia?
« Afección neurológica crónica, recurrente y repetitiva,de fenómenos paroxísticos ocasionados por descargas deneuronas cerebrales de forma desordenada y excesiva »
(OMS 2001; ILAE 1981)
SÍNDROMES EPILÉPTICOS
(ILAE, 1989)
Ataque focal/parcial
Sintomática
Criptogénica
Ataque generaliazdo
Idiopática
Idiopática
Sintomática
Criptogénica
Prevalencia de la epilepsia en edad infantil:
3-8/1000 hab. (Palencia, 2000; Aderson et al., 2001; Portellano, 2007)
Frecuencia de las epilepsia focales:
Epilepsia Lóbulo Temporal: 70%
Epilepsia Lóbulo Frontal: 15-20%
Epilepsia Lóbulo Parietal:1,4%
Epilepsia Lóbulo Occipital: 8%(Álvarez-Carriles, 2007)
INTRODUCCIÓN
CASO CLÍNICO
S. D. R.
Fecha de nacimiento: 10/05/1998
Lugar de nacimiento: Santa Cruz de Tenerife
Juicio clínico: Crisis parciales simples idiopáticas consintomatología motora derecha y TDAH subtipo inatento.
Edad de la primera crisis: 9 años
Pruebas complementarias:
TAC craneal: normal
RMN: normal
EEG sueño: dentro de la normalidad
EEG vigilia: no se registran paroxismos específicos,focalidades, ni asimetrías significativas.
Medicación actual: Trileptal; Topiramato; Keppra yStratera 60 mg
Antecedentes: dos tías maternas con epilepsia.
DATOS PERSONALES
CARACTERÍSTICAS NEUROPSICOLÓGICAS
EN EPILEPSIA del LÓBULO FRONTAL INFANTIL:
Rendimiento intelectual normal
Problemas de velocidad de procesamiento
Déficits en atención preparatoria (dificultad para resistir
la interferencia).
Ausencia de estrategias apropiadas para codificar la
información
Pobre memoria de trabajo
Peor rendimiento en pacientes con foco frontal izquierdo
en : planificación, flexibilidad cognitiva, alternancia
atencional, inhibición cognitiva y fluidez verbal.
Alteraciones conductuales y problemas sociales.
«PERFIL DE DISFUNCIÓN FRONTAL»
CARACTERIZACIÓN ELF
Motivo consulta: Derivado por su neuróloga
para Evaluación Neuropsicológica por
Epilepsia debido a la existencia de dificultades
escolares.
Fecha de exploración: Febrero de 2010
Edad: 11 años y 9 meses
Nivel académico: 5º Educación Primaria.
3 sesiones de evaluación (2 horas por sesión)
EVALUACIÓN INICIAL
Inteligencia Inteligencia general Tests de factor G de Cattell yCattell
Dominancia lateral Lateralidad Test de dominancia lateral Harris
Tiempo Reacción Tiempo de reacción Choice Reaction TimeCANTABeclipse v.3
Velocidad de procesamiento
Velocidad de procesamiento Trail Making Test (Forma A)
Atención Atención sostenida Rapid Visual InformationProcessing CANTABeclipse v.3
Atención alternante Trail Making Test (Forma B)
Memoria Curva de aprendizaje verbal Test de Aprendizaje Verbal
España-Complutense Infantil(TAVECI)Memoria verbal
Span verbal Dígitos de WISC-IV
Span visual Span espacial CANTABeclipsev.3
Curva aprendizaje visual Test Neuropsicológico deAprendizaje y Memoria Visual(DCS)Memoria visual
Memoria de Historias Memoria Historias Tomal
PROTOCOLO EVALUACIÓN INCIAL (I)
PROTOCOLO EVALUACIÓN INCIAL (II)
Funciones ejecutivas
Memoria de trabajo Test de Memoria de Frases de Siegel yRyanDígitos inversos WISCSpan espacial CANTABeclipse v.3
Fluidez fonética y semántica Control Oral Word Association Test(TER / Alimentos)
Fluidez de diseño NEPSY (fluidez de diseño)
Inhibición cognitiva Test de Stroop
Planificación Stockings of Cambridge CANTABeclipse v.2
Flexibilidad cognitiva Intra/Extradimensional Set ShiftCANTABeclipse v.3
Motor Funciones Premotoras Premotoras de Luria
Destrezas motoras Purdue Pegboard
Lenguaje Producción Descripción lámina Test de BostonComprensión palabras y órdenes Test deBoston y Comprensión oral PROLEC-R
Boston Naming TestPalabras, pseudopalabras y textosPROLEC-R
Comprensión
Denominación
Lectura
Emoción y conducta
Adaptación Sistema de Evaluación de la Conducta deniños y adolescentes (BASC)(Autoadministrada, padres y profesores)
Emoción
Actitud
Test de Factor G: CI: 80
Preferencia manual: Diestra
RESULTADOS EVALUACIÓN INICIAL (I)
Tiempo de Reacción
Ensayos
correctos
98/100
Ensayos
incorrectos
2/100
Latencia
media
401,55 ms
CI y Tiempo de reacción
Atención Sostenida
PD Z
Aciertos 22 0,53
Errores 2 0,41
Falsas
alarmas
1 0,38
Rechazos
correctos
271 0,39
Velocidad de procesamiento, atención sostenida
y atención alternante
RESULTADO EVALUACIÓN INICIAL (II)
Velocidad procesamiento y
Atención Alternante -
TMT A y B
Tiempo Media (Sd)
Forma A 77´´ 17,4 (6,3)
Forma B 182´´ 41,7 (15,8)
RESULTADO EVALUACIÓN INICIAL (III)
Curva de aprendizaje verbal-TAVECI
Lista A – Curva de
Aprendizaje Lista
B
Lista A – Recuerdo
EnsayoE1 E2 E3 E4 E5 CP CPCL LP LPCL Rec
Aciertos 5 8 9 11 13 7 8 8 8 10 13
Z -1 --- --- --- 0,5 0 -1 -1,5 -1 -1 -1
Intrusiones 0 1 0 0 0 0 0 2 0 0
Persev. 0 0 2 0 1 0 0 0 0 0 ---
Memoria verbal
PD Z
Aciertos
curva46 -0,5
Cv-Ap 1,9 1,5
Perseveraciones
3 -0,5
Discriminación (Reconoc.)
93,33 0
Sesgo (Reconoc.)
-0,33 -1,5
RESULTADO EVALUACIÓN INICIAL (IV)
Memoria contextualizada - TOMAL
Recuerdo
inmediato
Recuerdo
demorado
Reconocimiento
Total 38/94 36/94 32/38
Puntuación
escalar
10 11
Percentil 50 63
Memoria verbal contextualizada
Span verbal y espacial directo
Supraspan
Verbal - Span Directo 4
Espacial - Span Directo 5 (Z=-0,33)
RESULTADO EVALUACIÓN INICIAL (V)
Curva de aprendizaje visual- DCS
Puntuación directa Percentil
Curva 3/5/7/6/6/7-34 23
Largo plazo 7/9
% olvido 5,88
Reconocimiento 9/9
Discriminación visual 5/7
Memoria visual
RESULTADO EVALUACIÓN INICIAL (VI)
Memoria de trabajo
Verbal - Span Inverso 3
Espacial - Span Inverso 4 (Z=0,92)
Funcionamiento ejecutivo
Memoria de trabajo
Test de Memoria Frases
Span 3
RESULTADO EVALUACIÓN INICIAL (VII)
Planificación
Problemas resueltos 3 (z=-1,92)
Planificación, Fluidez de diseño y Fluidez
fonética y semántica
Fluidez fonética y semántica
Fonética - F / A / S Pd: 15(1i); Pc 0-10
Semántica - Animales 14 (1p); M: 15,5 (3,8)
Fluidez de diseño
PD Pc
Estructurado 7 3-10
Aleatorio 8 3-10
RESULTADO EVALUACIÓN INICIAL (VIII)
Flexibilidad e inhibición cognitiva
Inhibición cognitiva
PD Puntuación T
Palabra 71 45
Color 60 45
Palabra-color 35 51
Índice de
interferencia
3,39 52
Errores 0
Flexibilidad cognitiva
PD Z
Ensayos completos 7 -1,41
Intentos 111 -0,55
Errores 36 -0,76
RESULTADO EVALUACIÓN INICIAL (IX)
Funcionamiento premotor y destreza motora
PREMOTORAS
PD
Alternancias D: 8 I:12
Coordinación recíproca 17
Inhibición motora 15/20
Ritmos 9/12
DESTREZA MOTORA
PD Media (Sd)
Mano derecha 11 14,83 (1,6)
Mano izquierda 10 13,93 (1,6)
Ambas manos 7,67 12,27 (1,41)
Montaje 19 31,33 (5,19)
RESULTADO EVALUACIÓN INICIAL (X)
Lenguaje
Denominación
Aciertos 8/15 ; Pc:55
Producción
Lenguaje fluido
Lectura de palabras
Exactitud 37/40; M: 39,62(0,70)
Tiempo 50’’; M: 33,15(9,62)
Lectura de Pseudopalabras
Exactitud 34/40; M: 37,93(2,15)
Tiempo 85´´; M: 56,17(14,31)
Comprensión de Textos
Aciertos 6/16; M: 12,80(2,88)
Comprensión de órdenes simples
Palabras: 16/16 Òrdenes: 10/10
Comprensión Oral
Aciertos 2/8 ; Media:5,19 (2,10)
CONCLUSIONES (I)
FUNCIONES CONSERVADAS
• Atención sostenida
• Curva de aprendizaje verbal
• Curva de aprendizaje visual
• Memoria verbal contextualizada
inmediato y LP
• Memoria visual
• Reconocimiento visual
• Fluidez semántica
• Inhibición cognitiva
• Premotoras (alternancias)
• Denominación
• Lenguaje ( expresivo y receptivo)
FUNCIONES ALTERADAS
• Atención alternante
• Velocidad de procesamiento
• Memoria verbal CP (sin beneficio de las
claves)
• Reconocimiento verbal
• Discriminación visual
• Memoria de trabajo
• Fluidez fonética
• Planificación
• Flexibilidad cognitiva
• Fluidez de diseño
• Premotoras (destreza, coordinación,
inhibición, ritmos)
• Exactitud y velocidad lectora utilizando
la ruta fonológica y visual.
• Comprensión lectora
« Perfil de déficits compatible
con disfunción fronto-basal y
fronto-temporal, unido a
problemas emocionales y de
autoestima. »
CONCLUSIONES (II)
CONCLUSIONES (III)
• Falta de estrategias de afrontamiento.
• Poca confianza en sí mismo.
• Alto sentido de incapacidad.
• Síntomas depresivo.
• Malestar general con el colegio, con el personal escolar y con la estructura del proceso educativo.
AUTOINFORME
• Problemas de aprendizaje y de atención.
• Pocas habilidades adaptativas académicas.
• Tendencia a interiorizar los problemas.
• Sintomatología depresiva y ansiosa.
TUTOR
• Problemas de atención y cierta hiperactividad.
• Escasas habilidades sociales.
• Sintomatología depresiva y ansiosa.
PADRES
Aspecto emocional
Fecha de inicio de la rehabilitación: Mayo 2010
Sesiones: 2 horas / semana
Al inicio del curso escolar (Septiembre 2010) acudo al
centro escolar para conocer la situación en el colegio
además de coordinar el trabajo con el Tutor, el
profesor de PT y el Orientador de Zona.
REHABILITACIÓN
OBJETIVOS DE LA REHABILITACIÓN
Conocer mejor las funciones cognitivas y situación emocional del niño.
GENERALES- Mejorar la capacidad atencional.
- Entrenar funciones ligadas al lóbulo frontal : MT, planificación, flexibilidad, fluidez fonética y fluidez de diseño.
- Entrenar en estrategias de memorización.
- Mejorar su velocidad y exactitud lectora.
- Entrenar la comprensión lectora.
- Entrenar en habilidades socialesque mejoren sus relaciones sociales.
ESPECÍFICOS
Atención Papel y lápiz:
Tareas de cancelación
Tareas de conteo de símbolos
Tareas de atención alternante para dos secuencias (meses del año y números, abecedario y números, formas y colores…)
Tareas de cálculo mental para completar una secuencia.
Búsqueda de diferencias con entrenamiento en rastreo visual
Corrección ortográfica
Manipulativas:
Búsqueda y conteo de material manipulativo (letras, fichas de memory, tarjetas de categorización…)
INTERVENCIÓN EN…
Memoria de trabajo Papel y lápiz:
Devolución de secuencias de números y letras
• orden del abecedario, de mayor a menor, de menor
a mayor…
Deletreo directo e inverso de palabras
Ordenar alfabéticamente un grupo de palabras
Cálculo mental simple
• Sumas y restas
Combinación de cantidades
• 27-38 23-78 / 73-28/ 32-87/82-37/…
INTERVENCIÓN EN…
Planificación Trabajada de forma transversal: desde el inicio
establecemos pasos generales para llevar a
cabo cualquier ejercicio en la sesión.
Uso de la agenda
Entrenamiento en autoinstrucciones
Aprendizaje del reloj
Resolución de laberintos
Organización de eventos (excursión,
cumpleaños…)
INTERVENCIÓN EN…
Flexibilidad
Tareas en las que la instrucción cambie con frecuencia:
• Cambiar de sumar a restar, cambiar de clave fonética a semántica, cambiar de nombres de hombres a nombre de mujer…
Planteamiento de problemas y búsqueda de soluciones
• ¿Qué pasaría si se acabara la leche de vaca en los supermercados?
Katamino y Mastermind colores
Búsqueda de anagramas
(ramo-roma)
INTERVENCIÓN EN…
Estrategias de
memorización
Material verbal:
• Análisis del material: buscar la característica que permita relacionar el material
• Dividir el material en partes
• Crear siglas
Material visual:
• Mejora del rastreo visual
• Uso de etiquetas verbales
• Descripción y etiquetado de caras
INTERVENCIÓN EN…
Lectura y compresión lectora
Lectura:
• Lectura de palabras por sílabas (palabras reales e inventadas)
• Uso del dedo para leer
• Lectura de textos grabada
• Modelado de lectura
Comprensión lectora:
• Dividir el texto en partes
• Plantear preguntas para cada parte
• Contestar preguntas del texto
• Identificar la parte importante
• Completar textos incompletos
• Poner título a un texto
INTERVENCIÓN EN…
Habilidades sociales
Programa para la mejora de la autoestima:
• Descripción de si mismo
• Enumerar las propias características positivas
Entrenamiento en pensamiento optimista:
• Role playing de situaciones adversas
• Planteamiento de problemas cotidianos y búsqueda de la parte positiva del problema
Entrenamiento en habilidades sociales:
• Presentación de diferentes temas frente a compañeros del departamento
• Lenguaje y tono apropiado
• Contacto visual
INTERVENCIÓN EN…
Fecha de evaluación de seguimiento: Diciembre
de 2010
Edad en el momento del seguimiento : 12 años y 7
meses
Nivel académico: 6º Educación Primaria
3 sesiones de evaluación.
Evaluador diferente a neuropsicóloga
rehabilitadora.
Pruebas paralelas.
EVALUACIÓN DE SEGUIMIENTO
PROTOCOLO EVALUACIÓN DE SEGUIMIENTO (I)
Inteligencia Inteligencia general Test Breve de Inteligencia de
Kaufman
Tiempo Reacción Tiempo de reacción Choice Reaction TimeCANTABeclipse v.3
Velocidad de procesamiento
Velocidad de procesamiento Simbol Digit vs. oral
Atención Atención sostenida Rapid Visual InformationProcessing CANTABeclipse v.3(Form paralela)
Memoria Curva de aprendizaje verbal Test de Aprendizaje Verbal
España-Complutense Infantil(TAVECI)Memoria verbal
Span verbal Dígitos de WISC-IV
Span visual Span espacial CANTABeclipsev.3
Curva aprendizaje visual Test Neuropsicológico deAprendizaje y Memoria Visual(DCS forma B)Memoria visual
Memoria de Historias Memoria Historias Tomal
Funciones ejecutivas
Memoria de trabajo Test de Memoria de Frases de Siegel yRyan
Dígitos inversos WISCSpan espacial CANTABeclipse v.3
Fluidez fonética y semántica Control Oral Word Association Test(TER/ Alimentos)
Fluidez de diseño NEPSY (fluidez de diseño)
Inhibición cognitiva Test de los 5 dígitos
Planificación Stockings of Cambridge CANTABeclipse v.2(forma paralela)
Flexibilidad cognitiva Intra/Extradimensional Set ShiftCANTABeclipse v.3 (forma paralela)
Motor Funciones Premotoras Premotoras de Luria
Destrezas motoras Purdue Pegboard
Lenguaje Comprensión Comprensión oral PROLEC-R
Boston Naming TestPalabras, pseudopalabras y textosPROLEC-SE
Denominación
Lectura
Emoción y conducta
Adaptación Sistema de Evaluación de la Conducta de
niños y adolescentes (BASC)(Autoadministrada, padres y profesores)
Emoción
Actitud
PROTOCOLO EVALUACIÓN DE SEGUIMIENTO (II)
RESULTADO EVALUACIÓN PRE Y
POST INTERVENCIÓN (I)
CI * y Tiempo de reacción
PRE POST
Test de Factor G
CI: 80
Test Breve de Inteligencia de Kaufman
CI: 88 ± 7
CRT PRE POST
Ensayos correctos 98 100
Ensayos incorrectos 2 0
Latencia media 401,55 402,61
RESULTADO EVALUACIÓN PRE Y
POST INTERVENCIÓN (II)
Velocidad de procesamiento y atención sostenida
TMT
PRE POST
Tiempo Media (Sd)
Symbol
Digit
(vs oral)
Aciertos
(errores)
Media
(Sd)Forma A 77 17,4 (6,3)42
(2)
55,87
(11,69)Forma B 182 41,7 (15,8)
RVP
PRE POST
PD Z PD Z
Aciertos 22 0,53 20 0,23
Errores 2 0,41 4 -0,23
Falsas alarmas 1 0,38 1 0,38
Rechazos correctos 271 0,39 266 0,33
Memoria verbal*
TAVECI PRE POST
PD Z PD Z
Curva 5-8-9-11-13 E1: -1; E5: 0,5 8-10-13-11-14 E1: 0.5; E5:1
Lista B 7 0 9 1
CP 8 -1 13 1
CPcl 8 -1,5 13 0,5
LP 8 -1 14 1
LPcl 10 -1 13 0,5
Rec. 13 -1 15 0,5
P 3 -0,5 8 0,5
I-RL 0 -1 4 0,5
RESULTADO EVALUACIÓN PRE Y
POST INTERVENCIÓN (III)
0
3
6
9
12
15
E1 E2 E3 E4 E5 B CP LP Rcn
PRE
POST
Memoria verbal contextualizada*
Span verbal* y espacial*
RESULTADO EVALUACIÓN PRE Y
POST INTERVENCIÓN (IV)
TOMAL
PRE POST
PD Pe Pc PD Pe Pc
Recuerdo
inmediato
38/94 10 50 50/99 12 75
Recuerdo
demorado
36/94 11 63 37/99 11 63
Reconocimiento 32/38 41/44
PRE POST
Verbal-Span Directo 4 5
Espacial-Span Directo 5 (-0,33) 6 (-0,28)
Memoria visual*
RESULTADO EVALUACIÓN PRE Y
POST INTERVENCIÓN (V)
DCS (forma B)
PRETRATAMIENTO POSTRATAMIENTO
PD Pc PD Pc
Curva 3/5/7/6/6/7-34 23 3/6/7/6/8/8-38 33,5
LP 7/9 8/9
% olvido 5,88 2,63
Reconocimiento 9/9 (2FP) 9/9 (1FP)
Discriminación visual 5/7 7/7
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
E1 E2 E3 E4 E5 E6 LP
PRE
POST
Funcionamiento ejecutivo
Memoria de trabajo*
PRE POST
Verbal-Span Inverso 3 4
Espacial-Span inverso 4 (0,92) 5 (-1,06)
Test de memoria de frases PRE POST
Span 3 4
RESULTADO EVALUACIÓN PRE Y
POST INTERVENCIÓN (VI)
Planificación*, Fluidez de diseño* y Fluidez
fonética y semántica*
SOC PRE POST
Problemas resueltos 3 9
z -1,92 0,16
RESULTADO EVALUACIÓN PRE Y
POST INTERVENCIÓN (VII)
Fluidez de
diseño
PRE POST
PD Pc PD Pc
Estructurado 7 3-10 14 26-75
Aleatorio 8 3-10 12 11-25
Fluidez PRE POST
Fonética
F / A / S – T/E/R
Pd: 15(1i)
Pc 0-10
Pd:26 (1i,1p)
Pc 30
Semántica
Animales/Alimentos
14 (1p)
M: 15,5 (3,8)
14
M: 17,70 (4)
Flexibilidad e inhibición cognitiva
RESULTADO EVALUACIÓN PRE Y
POST INTERVENCIÓN (VIII)
IED
PRE POST
PD Z PD Z
Ensayos completos 7 -1,41 7 -1,94
Intentos 111 -0,55 114 -1,61
Intentos en ensayos completos 61 0,50 64 0,48
Errores 36 -0,76 34 -1,51
PRE POST
STROOP PD Puntuación T 5 DÍGITOS Tiempo Media (Sd)
Palabra 71 45 1-Lectura nº 25´´ 20,29 (3,32)
Color 60 45 2-Conteo * 37´´ 26,15 (4,80)
Palabra-color 35 51 3- Inhibición 60´´ 45,42 (8,48)
Índice interfer. 3,39 52 4-Flexibilidad 76´´ 50,52 (9,97)
Errores 0 Inhibición 35’’ 25,14 (8,02)
Flexibilidad 51’’ 30,23 (8,96)
Funcionamiento premotor* y destreza motora*
RESULTADO EVALUACIÓN PRE Y
POST INTERVENCIÓN (IX)
PRE POST
PD PD
Alternancias D: 8 I:12 D:13 (2e) I:14
Coordinación recíproca 17 25 (2e)
Inhibición motora 15/20 19/20
Ritmos 9/12 11/12
PRE POST
PD Media (Sd) PD Media (Sd)
Mano derecha 11 14,83 (1,6) 12,66 15,37(2.81)
Mano izquierda 10 13,93 (1,6) 12 14(2,38)
Ambas manos 7,67 12,27 (1,41) 10,66 11,87(1,87)
Montaje 19 31,33 (5,19) 26,33 30,13(6,08)
Lenguaje
RESULTADO EVALUACIÓN PRE Y
POST INTERVENCIÓN (X)
PRE POST
Test de Vocabulario de Boston (formato abreviado)
Aciertos 8/15 ; Pc:55 9/15 ; Pc:60
Lectura de palabras (PROLEC-R / PROLEC-SE)
Exactitud 37/40
M: 39,62(0,70)
38/40
Pc 50 ; M: 37,9(2,07)
Tiempo 50’’
M: 33,15(9,62)
64´´
Pc 10-25 ; M: 49(15,06)
Lectura de Pseudopalabras (PROLEC-R/ PROLEC-SE)
Exactitud 34/40
M: 37,93(2,15)
38/40
Pc75 ; M: 35,8(3,02)
Tiempo 85´´
M: 56,17(14,31)
80´´
Pc 25 ; M: 67,4(17,84)
Comprensión de Textos (PROLEC R / PROLEC SE)
Aciertos 6/16
M: 12,80(2,88)
1/20
Pc 5 ; M: 6,8(3,88)
Comprensión Oral (PROLEC R)
Aciertos 2/8
M:5,19 (2,10)
3/8
M:5,14 (1,89)
MEJORAS TRAS LA INTERVENCIÓN FUNCIONES SIN CAMBIOS
• Curva de aprendizaje verbal
• Memoria verbal CP, LP y reconocimiento
• Memoria verbal contextualizada inmediato
• Curva de aprendizaje visual
• Memoria y reconocimiento visual
• Discriminación visual
• Memoria de trabajo
• Planificación
• Fluidez fonética
• Fluidez de diseño
• Premotoras (alternancias , coordinación,
inhibición, ritmos, destreza)
• Denominación
• Exactitud y velocidad lectora
• TR
• Velocidad de procesamiento
• Atención sostenida
• Memoria verbal contextualizada LP
• Fluidez semántica
• Inhibición cognitiva
• Flexibilidad cognitiva
• Comprensión lectora
CONCLUSIONES TRAS
INTERVENCIÓN (I)
Funciones alteradas en la evaluación inicial / Funciones trabajadas en intervención
Emoción y conducta
AU
TOIN
FO
RM
E
• Estabilidad emocional
• Malestar con el colegio
TUTO
R
• Presencia de problemas de aprendizaje y escolares que interfieren en el aprendizaje.
PA
DR
ES
• Problemas atencionales que pueden estar interfiriendo en su rendimiento escolar.
CONCLUSIONES TRAS
INTTERVENCIÓN (II)
Continuar trabajando las funciones cognitivas ya mejoradas.
Mejora el rendimiento en comprensión lectora.
Entrenamiento en flexibilidad cognitiva.
Reforzar las autoinstrucciones.
Involucrar más a los padres en la intervención.
Preparar al paciente para el cambio de ciclo (Educación primaria ESO)
NUEVOS OBJETIVOS TRAS
EVALUACIÓN DE SEGUIMIENTO
GRACIAS POR SU
ATENCIÓN
FIN
REFERENCIAS
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Clinical and Electroencephalographic of Epileptic Seizures. Epilepsia, 22(4), 489-501.
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Classification of Epielpsies and Epileptic Syndromes. Epilepsia, 30(4), 389-399.
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García Sánchez, C., Estévez González, A. (2006).Estimulación cognitiva III – 2ª edición .Ediciones Lebón.
Giménez Ortega, J., Alonso Ortiz, M. L. (2005).Método para el desarrollo de la comprensión lectora vol.6 – 2ª
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Isabel Orjales Villar, I. (2005). Programa de entrenamiento para descifrar instrucciones escritas – 3ª edición.
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Vallés Arándiga, A., Vallés Tortosa, C. (1999). Estrategias de comprensión lectora – 1ª edición. Editorial Marfil.
Páginas de recursos
Recursos educativos
http://sauce.pntic.mec.es/~falcon/recursos.html#EDUCACI%D3N_PRIMARIA
Recursos Anaya Primaria
http://ticblog.wordpress.com/2010/04/08/recursos-anaya-primaria/
Recursos para el primer ciclo
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Primaria
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Aprender a estudiar
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