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Dra. Claudia Rodrguez Jaque
Unidad de Biomateriales
INTRODUCCION Resinas Indirectas v/s Directas
Menor contraccin de polimerizacin compensacin por el cemento
Mayor control de la anatoma oclusin*
Tcnica menos sensible* Mejora las propiedades mecnicas (>
grado conversin) Mejor comportamiento clnico
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MONOMEROS
Mejorar integridad marginal de RC directas , aparecen a mediados de los
80 las RCI.
Malas propiedades mecnicas (bajo % de relleno y alta cantidad de matriz de
resina)
Sistema de activacin qumica o fsica (luz) no aumentaba % de conversin.
Leinfelder KF, Terry D, 2006
PRIMERA GENERACION PRIMERA GENERACION
Resinas compuestas de microrelleno (0,4 um)
R a la flexin 60-80MPa
Mdulo de E. 2000/3500
Vol de resina > al 50 %
Porcentaje de relleno
Frgiles
Decoloracin
Touati B,1996; Touati B, Aidan N, 1997, Vasudeva G, Kaur R, 2010
Isosit Ivoclar
Estilux CVS Kulzer
Visio- Gem Espe
Coltene Brilliant
Concept Ivoclar
Mediados de los 90 resinas > % de relleno inorgnico (66% )
Menor contraccin de polimerizacin
Mtodos de polimerizacin adicionales mejora % de conversin
Mejores propiedades mecnicas.
Composicin y tamao partcula similar a RCD.
Leinfelder KF, Terry D, 2006
SEGUNDA GENERACION
R a la flexin 120-160 MPa
Mdulo de E 10.000 MPa
Relleno 70%-80%
Tamao de las partculas (0.04- 1.0um ) microparticulas
Mtodo de Curado (calor y luz)
Incorporacin de rellenos cermicos (cermeros) cermica optimizada por polmeros
SEGUNDA GENERACION
Touati B,1996; Touati B, Aidan N, 1997, Vasudeva G, Kaur R, 2010
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SEGUNDA GENERACION
Alta carga de relleno (70-80% en peso y 50-60 % en volmen)
Bajo contenido de resina (aprox 33% en vol)
Alta carga de relleno reduce la contraccin de polimerizacin e
incrementa el mdulo de elasticidad
Artglass (Heraeus/Kulzer)
Belleglass NG (Kerr)
SR Adoro (Ivoclar)
GENERACION RESINA
INDIRECTA
% de vol de relleno
inrganico
Resistencia a la flexin (Mpa)
Modulo elstico (Mpa)
Tamao partcula
PRIMERA < a 50 60-80 2000 - 5000 0,04
SEGUNDA Entre 60 y 70 120 - 160 8500 - 12000 0,7 0,0075
Propiedades Mecnicas
COMPOSICION RESINAS INDIRECTAS
COMPOSICION RESINAS INDIRECTAS
FORMAS DE POLIMERIZACION
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PROPIEDADES TECNICA INDIRECTA
> G de Conversin
> R a la decoloracin
> Dureza
Superf. Mas lisas / brillo
Pulido
Esttica
Mejor adaptacin marginal
Contactos prox.(contorno) y oclusal
< contraccin de polimerizacin
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SR ADORO (Ivoclar Vivadent)
Composite de microrrelleno
Alta Co de relleno inorgnico compuesto de vidrio de bario silanizado y xidos silanizados
nanomtrico (74-75% en vol)
Matriz orgnica UDMA (dimetacrilato de uretano aromtico aliftico)
Estos monmeros no poseen grupos OH, por lo que ofrecen mejor estabilidad cromtica
Mejoras frente a composites hbridos en cuanto a abrasin, manipulacin y brillo
superficial.
SR ADORO (Ivoclar Vivadent)
CONFECCION
Sistema organizador de jeringas
Tcnica incremental
Polimerizacin
Entre capas: Targis Quick
Final: Targis Power 97oC, 25 min. bajo luz halgena
Lumamat 100 104 C
SR ADORO (Ivoclar Vivadent) VECTRIS (Ivoclar Vivadent)
Refuerzo de fibra de vidrio
Vectris Pontic (conector de P.F.P.)
Vectris frame (recubrimiento del Pontic)
Vectris Single (uso en P.F.S.)
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VECTRIS (Ivoclar Vivadent)
Sistema
vectris Frame
Sistema vectris
Pontic
Sistema vectris
Single
VECTRIS (Ivoclar Vivadent)
RECOMENDACIONES DEL FABRICANTE
Inlays / Onlays / Carillas
Coronas anteriores sin estructura Vectris Coronas anteriores y posteriores con estructura Vectris
Prtesis fijas anteriores y posteriores de 3 piezas con estructura Vectris
Puentes Inlay de 3 piezas con estructura Vectris
SR ADORO (Ivoclar Vivadent)
CONTRAINDICACIONES
P. F.anteriores y posteriores de 4 o ms piezas con Vectris
Coronas posteriores sin estructura
Puentes cantilever o puentes en extensin con Vectris
Rehabilitacin de cuadrantes sin suficiente apoyo en la dentina residual
Pacientes con disfunciones oclusales o parafunciones como bruxismo
Pacientes con insuficiente higiene bucal
SR ADORO (Ivoclar Vivadent)
INDICACIONES CLNICAS
Carillas
Inlays
Onlays
Prtesis fija unit.
Prtesis fija plural
Rehabilitacin sobre Implantes
INDICACIONES
INLAYS ONLAYS
CARILLAS
P.F.S.
Anterior
Posterior
P.F.P.
Solo
Cubierta esttica en estructuras de metal o fibra de vidrio
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C A R I L L A S
INDICACIONES CLNICAS Carillas
Preparacin debera realizarse exclusivamente
en el esmalte.
Mrgenes incisales no deben localizarse en las zonas de contacto oclusal
Grosor mnimo de la preparacin es de aprx. 0,6 1,0 mm,
I
N
C
R
U
S
T
A
C
I
O
N
E
S
INDICACIONES CLNICAS Inlay
Dificultad en la realizacin de puntos de contacto , otorgar adecuada anatoma oclusal.
Asegura mejor ajuste a nivel cervical
Mayor desgaste oclusal
INDICACIONES CLNICAS Inlay
Divergencia a oclusal > a 7 (adhesin) Profundidad y ancho > a 2 mm (resistencia) Paredes planas y lisas (adaptacin) ngulos internos redondeados (disipar
fuerzas)
Proteccin de cspides, espesor 2 mm ngulo axiopulpar biselado
INDICACIONES CLNICAS Inlay
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INDICACIONES CLNICAS Onlay
INDICACIONES CLNICAS Onlay
I. MARGEN OCLUSAL.
Chequeo previo
Definir limites preparacin
Alejar lnea de cementacin fuera del contacto oclusal, tanto en excursivas como en mic..
INDICACIONES CLNICAS Onlay
II. RELACIN GINGIVAL.
Siempre mantener una relacin supragingival o yuxtagingivales
nunca subgingivales.
Terminacin en esmalte.
No se debe invadir el espacio biolgico.
Cementacin adhesiva es una tcnica sensible a la humedad.
INDICACIONES CLNICAS Onlay
III. EXPULSIVIDAD.
Definiendo un solo eje de insercin y remocin.
Expulsividad mayor en preparaciones profundas.
Expulsividad menor en preparaciones superficiales.
Como promedio se utiliza 8 a 15 (literatura se encuentra desde 6 a 15)
INDICACIONES CLNICAS Onlay
IV. PROFUNDIDAD.
Mnimo necesario para no provocar fractura de la restauracin son 2 mm en zona de cspides activas y 1.5 mm en zona de fosa oclusal.
En cspides no funcionales o guas el tallado tambin puede ser de 1.5mm.
Depende generalmente del proceso carioso o fractura previa.
INDICACIONES CLNICAS Onlay
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V. PAREDES Y BASES.
Las paredes deben ser planas u uniformes conectadas unas con otras y debe existir continuidad.
En relacin a la base: De existir ms de un plano en la restauracin se
debe procurar la nivelacin, sea con bases o desgastes dependiendo de la profundidad
INDICACIONES CLNICAS Onlay
VI. ISTMO.
Se refiere a la distancia en sentido vestbulo-lingual o palatino de la preparacin. Tiene relacin con la profundidad oclusal.
No debe ser menor a 2mm. Si tenemos un istmo < a 2mm deberamos
pensar en restaurar con resina compuesta.
El ancho del itsmo debe ser mas o menos la distancia de la profundidad oclusal.
INDICACIONES CLNICAS Onlay
VII. NGULOS INTERNOS.
ngulos internos Redondeados: descomposicin de las cargas.
Evitan formacin de lneas de fractura.
Facilita la adaptacin y cementacin.
ngulos rectos tienden a acumular stress
INDICACIONES CLNICAS Onlay
VIII. BORDE CAVO-SUPERFICIAL.
Prximo a 90 (No Biselar).
Evitar bordes delgados.
Debe ser regularizado.
INDICACIONES CLNICAS Onlay
IX. ESPACIO INTERPROXIMAL.
Eliminacin de punto de contacto.
Caja proximal de dimensin similar a oclusal.
Piso del cajn sin bisel y plano.
Distancia terminacin gingival pd vecina < 2mm
INDICACIONES CLNICAS Onlay
X. PROTECCIN DE CSPIDES.
Debe haber un desgaste cuspdeo lo suficiente
para proteger las
cspides y asegurar un espesor mnimo del
material, pero sin sobre
contornear la restauracin.
INDICACIONES CLNICAS Onlay
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TERMINACIONES CERVICALES CORRECTAS
Hombro redondeado
Chamfer ancho
INDICACIONES CLNICAS Onlay
XI. TERMINACION CERVICAL.
TERMINACIONES CERVICALES
Contraindicadas
Terminacin biselada
Filo de cuchillo Chamfer angosto
Angulo > a 100
INDICACIONES CLNICAS Onlay
INDICACIONES CLNICAS Prtesis Fija Unitaria Anterior
Sobre Metal ( unin fsica no qumica)
Sobre subestructura de fibra de vidrio ( resistencia fractura < que M/P)
Otorgar espesores adecuados
Estudios clnicos limitados en cuanto a predictibilidad (corto plazo)
Preparacin del hombro / chamfer debe tener como mnimo 0,8 mm.
Reducir las caras labiales y/o palato-linguales como mnimo 1.0 mm.
Transiciones redondeadas, de forma que no presente ngulos o bordes.
INDICACIONES CLNICAS Prtesis Fija Unitaria Posterior
INDICACIONES CLNICAS Prtesis Fija Plural
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INDICACIONES CLNICAS Prtesis Fija Plural
Sobre Metal
Sobre subestructura de fibra de vidrio
Remplazo solo hasta 2 premolar
Solo 1 pntico
Preparaciones poco conservadoras
INDICACIONES CLNICAS Prtesis Fija Plural
Profundidad de preparacin de al menos 2,5 mm y una anchura istmo de al menos 2 mm en el rea de la fisura.
Longitud proximocentral debe medir al menos 4,0 mm
Corona clnicas largas Hombro de por lo menos 1,5 mm
Con subestructura se reportan fracturas a nivel del conector
SECUENCIA CONFECCION INLAY/ONLAY ADORO
CONFECCION INLAY/ONLAY Seleccin del color
TABLA DE COMBINACIN DE MASAS Chomascop
TABLA DE COMBINACIN DE MASAS Colores A - D
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Confeccin de un modelo individualizado como base de trabajo, con sellador
aplicado. endurecer la superficie y para proteger el mun de yeso
CONFECCION INLAY/ONLAY
Aplicar 2 capas de SR Model Separator, controlar posibles bordes agudos y dejar actuar
durante 3 min.
CONFECCION INLAY/ONLAY Aplicacin Separador
Cubrir totalmente las paredes de la cavidad y el fondo con la 1 capa de Liner.
Fijar durante 20 segundos por segmento con Quick.
CONFECCION INLAY/ONLAY Aplicacin Liner
Aplicar Liner incisal en la zona marginal, es decir en la direccin del esmalte natural
Fijar durante 20 segundos por segmento con Quick.
La capa de Liner debe tener un grosor mnimo
de 150 m. Aplicar el Liner hacia el borde de la
preparacin.
No desprender SR Adoro Liner endurecido del mun, ya que la capa de Liner se puede
deformar o romper.
CONFECCION INLAY/ONLAY Aplicacin Liner
CONFECCION INLAY/ONLAY Aplicacin Liner
Eliminar totalmente la capa inhibida con esponjas monouso (no utilizar disolventes),
Liner superficie mate.
CONFECCION INLAY/ONLAY Eliminacin Capa Inhibida
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SECUENCIA CONFECCION ONLAY Estratificacin
Incrementar el efecto cromtico en la zona interdental y en la cavidad con Occlusal Dentin
y marcar las crestas marginales y las cspides con Deep Dentin.
SECUENCIA CONFECCION ONLAY Estratificacin
Considerar el grosor de las capas para lograr una perfecta profundidad de polimerizacin fijar cada una durante 20 segundos
CONFECCION INLAY/ONLAY Polimerizacin
Cubrir con una capa toda la superficie con SR Gel y comprobar que todas las zonas estn cubiertas.
CONFECCION INLAY/ONLAY Acabado
CONFECCION INLAY/ONLAY Pulido
cepillos de pelo de cabra, discos de algodn o cuero, as como pasta de pulir Universal
SECUENCIA CONFECCION ONLAY Resultado Final
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CEMENTACION
Arenado
Silanizado (compensar perdida de energa de unin)
Cementos de resina
Cementos de V.I. Hbridos
Alto % de conversin de RI
Logra un sellado hermtico de la interfase
Reduce o elimina el riesgo de la sensibilidad post operatoria
Logra retencin de la restauracin mediante una adhesin micro mecnica
Mejor distribucin de las fuerzas, con la integracin de la restauracin a la preparacin como un todo.
VENTAJAS DE LA CEMENTACION ADHESIVA
Dra. Claudia Rodrguez Jaque
Unidad de Biomateriales