ELS NOSTRES VALORS: Qualitat professional, Equip, Desenvolupament i Compromís
Resultados funcionales al año tras reparación de LCA
Inés López, Cristina Martinez,Ferran Flor, Jesús Tinoco
Objetivo
Observar la evolución durante los 3 primeros mesesde los pacientes intervenidos de reparación LCA ylos resultados funcionales al año
N = 84Intervenidos de reparación LCAPeríodo: junio 2008 y septiembre 2010. Todos ellos siguieron nuestro protocolo de tratamiento de RHB Se analizan las variables:
– Edad– Sexo– Tiempo de evolución– Desencadenante de la lesión– Tipo de intervención– Lesiones asociadas– Balance articular y muscular– Estabilidad– Nº de sesiones– Escala Lysholm – Retorno al deporte– Satisfacción
Análisis estadístico: SPSS 16.0
Material y métodos
Recogida de datos
Objetivos:- Carga con 2 bastones a partir del día siguiente de la intervención. En caso de sutura meniscal asociada descarga (3 semanas)
- Inmovilizador de rodilla tres semanas (solo calle)- Disminuir dolor e inflamación- Controlar una correcta cicatrización- Extensión completa rodilla- Intentar flexión progresiva sin límite (sólo en función del dolor)- Iniciar control ms cuádriceps- Aumentar el tono muscular- Retorno progresivo a la AVD
Protocolo
Inicio (2-3 semana):
- Movilizaciones Pasivas (flex. /ext./rotula. Etc)- Ejercicios Activos- Asistidos. (flex /ext)- Electroestimulación de Cuádriceps- Isométricos de Cuádriceps- Isométricos de Isquiotibiales (3ª semana /pata de ganso)- Co-contracciones de Isquiotibiales-Cuádriceps- Ejercicios de Propiocepción bipodales - Crioterapia Post-Tto
Inicio (2-3 semana):
Protocolo
4-5º Semana:
- Ejercicios de Propiocepción unipodales- Bicicleta Estática sin resistencia- Se aconseja natación (excepto braza)- Ejercicios C.C.C. de Cuádriceps < 60ª(Press-leg)
Protocolo
Objetivos:- Retirada de ortesis según tolerancia- Mejorar el patrón de marcha- Intensificar tonificación extremidad afecta- Flexión de rodilla ↑90º
- Isotónicos de Cuádriceps C. C. A 90º - 40º- Isotónicos de Isquiotibiales C.C.A - Intensificar ejercicios de propiocepción- Bicicleta estática con ligera resistencia- Carrera Continua 8ª semana
Objetivos:- Marcha normal- Intensificar potenciación extremidad afecta- Aumentar arco articular
A partir de la 6ª semana:
Protocolo
3er mes:
- Saltos bipodales/unipodales- Isotónicos de cuádriceps 90º - 10º- Bicicleta
Objetivos:- Mínima o nula inflamación- Arco articular completo- Rodilla estable
Protocolo
Resultados
Centros: 17 pacientes (20%) HDM, 18 pacientes (21,2%) HGH y 40 pacientes (47,1%) Centro de Rehabilitación Fontsanta y 9 pacientes (11,8%) en MB
Sexo: 15 mujeres y 69 hombres
Edad entre 14 y 53 años con una media de 32,22 (±9,16)
Tiempo de evolución medio de la lesión 39,81 meses (± 49,51)
30,5% <1 año
48,8% entre 1 y 5 años
14,6% entre 5 y 10 años
6,1% >10 años
Tipo IQ: 23 pacientes (27,4%) HTH, 61 pacientes (72,6%) isquios
IQ previa: 15 pacientes (8 meniscectomía, 5 ligamentoplastia y 1 artroscopia exploradora, 1 desconocido)
Lesiones asociadas
32%
34%
17%
11% 6%
No LAMIMEAmbosOtras
35%
14%15%4%
19%
5% 8% NO IQAMenisc EMenisc ISutura MESutura MIMenisc E+IOtras
IQ asociadas
Resultados
Resultados
RHB previa :– No 59,3%.
– Sí 40,7%
Tipo de accidente:– 68,7% Accidente deportivo
• 57,9% futbol
• 19,3% esquí
• 12,3 % baloncesto
• 10,5% otros deportes
– 6% accidente de tráfico
– 25,3% otras causas
Resultados
0102030405060708090
100
1eravisita
1 m 2 m 3m
férulabastones
Resultados
3 meses post-IQ 1 año post-IQN N= 56 (21 missing + 7 alta
antes de los 3 m)N= 49 (35 missing)
Estabilidad 100% 100%
BM 70,4% BM 4 29,6% BM 5
11,9% BM 4 88,1% BM 5
BA Flexión media 132,95 (±11,23)
Déficit de extensión media de 0,70 (±2,67)
Flexión media 139,55 (±6,71)
Déficit de extensión media de 0,32 (±2,11)
Resultados
Escala Lysholm
3 meses: M = 91,40 (±7,33)
63%
26%
11%
excelentebuenoregular
1 año: M = 96,71 (±4,24)
92%
8%
excelentebueno
Resultados
Resultados
N=84
35 pérdidas en total al año– 21 pérdidas a los 3 meses (altas por incomparecencia,
traslados de domicilio)– 6 salieron de protocolo por complicaciones– 8 no presentados a visita 1 año ni localizados
Satisfacción media al año: 7,97 (± 2,11)79,1% ≥7
Resultados
Retorno al deporte:
Accidente deportivo: N=57: - 23 missings + 3 complicaciones- N=31
→ 24 pacientes (77,4%) SI retorno al deporte58% deporte previo
→ 7 pacientes (22,6%) NO retorno al deporte
Resultados
Complicaciones:2 pacientes rigidez → Artrolisis1 rotura plastia → IQ Re-plastia1 Inestabilidad lateral (LLE) → IQ plastia LLE1 diagnóstico de polineuropatía axonal durante el tratamiento RHB1 fallo de sutura menisco → meniscectomía1 paciente tendinitis rotuliana10 pacientes molestias residuales
Media de días entre IQ y alta de tratamiento: 93,53 (± 27,76)
Media de sesiones: (±10,03)27,71
Resultados
80828486889092949698
100
3 6 12
Análisis SPSS.
No significación estadística entre tipo de IQ y funcionalidad al año (Lysholm)
Meses
HTHIsquios
- El valor medio Lysholm al año fue de 96,71
- El 77,4% de los pacientes de causa deportiva retornaron aldeporte al año de la intervención
- El 79% dieron un valor de satisfacción mayor o igual a 7
- No se encontraron resultados estadísticamente significativosentre tipo de IQ y escala Lysholm al año
Conclusiones