9. REVISIN BIBLIOGRFICA Tratamiento actual de la insuficiencia cardiaca peditricaEnalapril y captopril est indicado en pacientes sintomticos y en aquellos con disfuncin ventricular moderada aunque estn asintomticos.El losartn se recomienda en nios cuando no toleren los inhibidores de la enzima conversiva de la angiotensina (IECA).La furosemida est indicada para mantener al paciente en estado euvolmico en situaciones de sobrecarga de volumen, alivian la congestin venosa y el edema pulmonar. La digoxina se recomienda a dosis bajas en nios con disfuncin ventricular que persiste a pesar de IECA y diurticos debido a su alta toxicidad.Los betabloqueantes son mal tolerados en nios porque su gasto cardiaco es muy dependiente de la frecuencia. El carvedilol es el ms utilizado porque existen varios estudios en nios que demuestran su eficacia.Los nios con ICC tienen alto riesgo de malnutricin por incapacidad de ingerir y tolerar la alta demanda metablica.Un estudio ha demostrado que asociar ivabradina (inhibidor especfico y selectivo de los canales If en el nodo sinoauricula) al tratamiento estndar de la ICC del adulto reduce significativamente los volmenes del VI, aumenta su FE, mejora la calidad de vida y disminuye morbimortalidad. Actualmente, se est realizando un ensayo clnico en pacientes peditricos.La Neseritide (pptido natriurtico tipo B) suprime el SRAA produciendo vasodilatacin venosa, arterial y coronaria, reduce la precarga y la poscarga cardiacas, y aumenta el gasto cardiaco sin tener efectos inotrpicos directos.

Gmez Guzmn, Elena et al. Tratamiento actual de la insuficiencia cardiaca peditrica. Cardiocore, vol. 48, nm. 1, enero-marzo, 2013, pp. 12-16 Sociedad Andaluza de Cardiologa Barcelona, Espaa