Simulacro 6
TuberculosisIsonacida Hepatotoxica Para quitarlo las transas deben de elevarse ms de 5 veces d lo normal Neuropatia Periferica pq disminuye la B6 (piridoxina) Dar piridoxina Rifampicina
Hepatotoxicidad Aumenta el P450 es inductor Eritromicina inhibe el P450 Fluidos Naranja Etambutol Neuritis Retrobulbar Se ven colores raros , menor intensidad Pirazinamida Es el q ms y de manera ms frecuente Aumento de Uricemia
Estimulante del P450 Rifampicina Fenitoina Carbamacepina
Inhiben P450 Eritromicina Valproico
Pregunta 147 Listeriosis La listeria produce Romboencefalitis: justifica que la meningitis por listeria puede alterar el nivel de conciencia. Afecciones de pares craneales, formacin reticular Se adquiere por via digestiva RESISTENTE A CEFALOSPORINAS es sensible a AMPICILINA
PREGUNTA 174 MOTONEURONADebilidad asimtrica, voz cambiante , atragantamiento Algunos reflejos exaltados y otro sabolidos, hay que pensar en Esclerosis lateral amiotrofica Motoneuronas 1. Primer motoneurona forma la via piramidal , en el asta anterior esta la 2nda motoneurona a. Accin inhibitoria sobre segunda motoneurona 2. La segunda motoneurona va al musculo a. Estiula el musculo
Primera neuronaSegunda neurona
Reflejos: Aumentados
Tono: Espasticidad
No hay atrofia
Babinski extensor Reflejos: disminuidos
Tono: disminuid, atona, debilidad , paralisis flcida
Signos de denervacion
Babinksi flexor
Patologa de 1era y 2nda ELA unos exaltados otros disminuidos unos espsticos otros flcidos personas mayores mueren por patologa respiratoria frmaco que alarga la vida es el RILUZOL no produce afasia, apraxia no toca la conciencia alteraciones sensitivas disautonomia alteraciones esfinterianas impotencia FORMA DE DX 1 y 2 motoneurona
LA POLINEUROPATIA CRONICA afecta a las SEGUNDA motoneurona disestesias miopata no causa reflejos excaltados
TRASTORNOS DE PERSONALIDAD Limtrofe se autolesionaLa autoestima del narcisista esta baja Paranoide todos consipiran contra el Grupo B grupo de inmaduros antisocial narcisista limtrofe sentimiento vacio crnico es el nico q puede mejorar con ISRS
309suturas quitarse en cara de 3-5 diasen general 7- 10 diasen articulaciones 14 dias
PREGUNTA 315 angina intestinalEl sprue es solo malabsorcin
ANGINA INTESTINALCOL. ISQUEMICA
Estenosis Ateromatosa de la MesentericaSuperior
Factores de riesgo Cardiovascular
Clinica: cuadro crnico , dolor despus de ingesta, al estar estenosada causa dolor POSPRANDIAL
intenta comer menos pq el dolor disminuye ya que no se le exige tanto
Miedo a comer
Puede haber cierta malabsorcin ya que no funciona por disminuicion del flujo vascular
EF normal , aveces podra haber soplo sistlico por la estenosis
Dx angiografa mesenterica
TX revascularizacin de arteria estenotica.
Px en anciano situacion de Bajo Gasto Si llega poca sangre al colon la mucosa se ISQUEMIA , causando ulceraciones y SANGRADO
NO SE OBSTRUYEN ARTERIAS La situacion es el bajo gasto
Clinica: AGUDA GENERALMENTE, dolor menos marcado a cualquier hora, tpicamente deposiciones hemticas , rectorragia. El punto peor irrigado es el punto esplnico y ah va haber ms datos
El recto es el que menos se afecta
DX definitivo colonoscopia , demuestra colitis, sangrado, ulceraciones
TX revertir bajo gasto
Pregunta 320
La gastritis tipo A anticuerpos cels parietales si no hay acido el pH empieza a subir, las bacterias presentes en la comida llegan al estomago y sobreviven , haciendo nitratos en nitritos la aclorhidria puede producir cncer gstrico la anemia perniciosa se debe al deterioro de las cels parietales que producen tb FACTOR INTRINSECO tipo B h pylori
EL MENETRIER 1. pliegues engrosados 2. las cels parietales estn ausentes
la ulcera gstrica no predispone a cncer gstrico se tienen que biopsear pq pueden ser canceres la ulcera no predispone, lo que ocurre es que aveces el cncer puede imitar una ulcera gstrica
325 trauma abdominal
333CMV retinitis es la causa ms comn de uvetis en px inmunodeprimidos Se caracteriza por multiples hemorragias y exudados
335habla del edema macular en un px diabtico, es la causa ms importante de perdida de visin en el px diabtico, se debe a un aumeto en la permeabildiad causando acumulacin de liquido. Se recomienda usar laser o antiVefg pero hay que confirmarlo con un TOC, si el espesor retiniano esta aumentado se confirma y se da TX
336 uveitis anteriorel dx se hace con dolor de ojo, ojo rojo y pupila MIOTICA dx diferencia conjuntivitis el ojo no duele glaucoma el ojo esta en midriadis queratitis la cornea se tie
342es un cuadro de miringitis ampulosa, en esta pregunta el dato clave es el antecedente de infeccin respiratoria superior, cona feccion de odo externo
357cereales que contienen Gluten trigo cebada centeno avena
360diferencia entre estenosis y atresia pilrica
EstenosisAtresia
Vomitos no biliosos
Inicia a lso 20 dias
Radiografia normal Vomitos no biliosos
Inicia desde el nacimienti
Burbuja gstrica nica
364 varicela congnitael dato clave son las cicatricez
366 es una meningitis aguda por neumococodatos importantes tx con penicilinas o cefalosporinas si hay resitencia se usa vancomicina en Lysteria usar ampicilina
377 lesiones de garganta
HerpanginaEstreptoHerpticaCmv
Coaxackie
Ulceras en uvula pilares paladar blandDolor y fiebre Streptococo
Dolor y exudados discretosAdenopata en sitio de supuracinUlceras en toda la boca anteriorTb puede ser por VEB , adenopatas generales
389 ictericia no fisiolgica primeras 24 hrs ms de 12 mg eleva ms de 5 mg&dl /dia
404 paralisis neoatal de miembro superiorErb duchene aduccin rotacin interna moro abolido prensin presenteklumpke prensin abolida mano cada
410 sd de westse presenta en nios menores de 1 ao triada ipsiarritmia detencin de crecimiento espasmos dar ACTH , corticoides clona vigabatrina