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Vocales Titulares
Dr Alberto Giannelli
Dra Silvia Vaccaro
Dr Marcelo Acuntildea
Dr Sergio Moguillansky
Vocales Suplentes
Dr Fernando Arruntildeada
Dr Matiacuteas Baldoncini
Dr Vicente Mitidieri
Dr Leonardo Coscarelli
REVISTA ARGENTINA DE ANATOMIacuteA ONLINEPublicacioacuten de la Asociacioacuten Argentina de Anatomiacutea
Uriburu 951 1deg Piso (CP 1122) Ciudad de Buenos Aires Argentina
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Fundada en 2010 (Antildeo del Bicentenario de la Revolucioacuten de Mayo 1810-2010)
Indizada en el Cataacutelogo de la Biblioteca Nacional de Medicina de EEUU (NLM catalog)
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ISSN impresa 1853-256X ISSN en liacutenea 1852-9348
COMITEacute EDITORIAL
EDITOR EN JEFE
Homero F BianchiDirector del Departamento de Anatomiacutea e Instituto de Morfologiacutea JJ Naoacuten
Facultad de Medicina Universidad de Buenos Aires Argentina
Comisioacuten Directiva de la Asociacioacuten Argentina de Anatomiacutea Periacuteodo 2010 - 2011
Presidente Prof Dr Arturo M Gorodner
Vicepresidente Prof Dr Joseacute Ciucci
Secretario Dr Carlos Medan
Tesorero Dr Daniel Algieri
Asistente del Comiteacute EditorialValeria Chhab
I Caacutetedra de Anatomiacutea e Instituto de Morfologiacutea JJ Naoacuten
Departamento de Anatomiacutea Facultad de Medicina Universidad de Buenos Aires Argentina
CO-EDITORES
Carlos MedanII Caacutetedra de Anatomiacutea (Equipo de Diseccioacuten Dr VH Bertone)
Depto de Anatomiacutea Facultad de Medicina Universidad de Buenos Aires Argentina
Nicolaacutes E OttoneII Caacutetedra de Anatomiacutea (Equipo de Diseccioacuten Dr VH Bertone) e Instituto de Morfologiacutea JJ Naoacuten
Depto de Anatomiacutea Facultad de Medicina Universidad de Buenos Aires Argentina
EDITORES HONORARIOS
Juan C BarrovecchioDepartamento de Anatomiacutea Facultad de Medicina y Ciencias de la
Salud Universidad Abierta Interamericana Rosario Argentina
Horacio A ConesaInstituto de Morfologiacutea JJ Naoacuten Depto de Anatomiacutea Facultad de
Medicina Universidad de Buenos Aires Argentina
Alberto FontanaCaacutetedra C de Anatomiacutea Depto de Anatomiacutea Facultad de Medicina
Universidad Nacional de La Plata La Plata Argentina
Alberto GiannelliDepto de Anatomiacutea e Imaacutegenes Normales Facultad de Ciencias
Meacutedicas Universidad Nacional del Comahue Riacuteo Negro Argentina
Arturo M GorodnerII Caacutetedra de Anatomiacutea Facultad de Medicina Universidad Nacional
del Nordeste Corrientes Argentina
Pablo LafallaDepto de Anatomiacutea Facultad de Medicina Universidad de Mendoza
Mendoza Argentina
Ricardo J LosardoEscuela de Graduados Facultad de Medicina Universidad del
Salvador Buenos Aires Argentina
Liliana MacchiDepto de Anatomiacutea Facultad de Medicina Universidad de Buenos
Aires Argentina
Luis ManesCaacutetedra C de Anatomiacutea Depto de Anatomiacutea Facultad de Medicina
Universidad Nacional de La Plata La Plata Argentina
Vicente MitidieriII Caacutetedra de Anatomiacutea Depto de Anatomiacutea Facultad de Medicina
Universidad de Buenos Aires Argentina
Diana PerriardDepto de Anatomiacutea Facultad de Medicina
Universidad de Buenos Aires Argentina
Luciano A PoitevinDepto de Anatomiacutea Facultad de Medicina
Universidad de Buenos Aires Argentina
Consejo CientiacuteficoDaniel Algieri (III Caacutetedra de Anatomiacutea Depto de Anatomiacutea Facultad de Medicina Universidad de Buenos Aires Argentina) Daniel Baetti (Director del Museo de Ciencias Morfoloacutegicas Dr Juan Carlos Fajardo Facultad de Ciencias Meacutedicas Universidad Nacional de Rosario Rosario
Argentina) Matigraveas Baldoncini (Instituto Museo de Ciencias Morfoloacutegicas Dr Juan Carlos Fajardo Facultad de Ciencias Meacutedicas Universidad Nacional de Rosario Rosario Argentina) Esteban Blasi (II Caacutetedra de Anatomiacutea (Equipo de Diseccioacuten Dr VH Bertone) Depto de
Anatomiacutea Facultad de Medicina Universidad de Buenos Aires Argentina) Alvaro Campero (Universidad Nacional de Tucumaacuten Argentina) Emma B Casanave (Investigador Cat1 (SPU) e Investigador Independiente CONICET Argentina) Ineacutes Castellano (Depto
de Anatomiacutea Fundacioacuten Barceloacute Buenos Aires Argentina) Daniel Fernandez (II Caacutetedra de Anatomiacutea Depto de Anatomiacutea Facultad de Medicina Universidad de Buenos Aires Argentina) Neacutestor Florenzano (Instituto de Morfologiacutea JJ Naoacuten Depto de Anatomiacutea Facultad de
Medicina Universidad de Buenos Aires Argentina) Rauacutel Francisquelo (Caacutetedra de Anatomiacutea Facultad de Ciencias Meacutedicas Universidad Nacional de Rosario Rosario Prov Santa Feacute Argentina) Maximiliano Lo Tartaro (II Caacutetedra de Anatomiacutea (Equipo de Diseccioacuten Dr VH
Bertone) Depto de Anatomiacutea Facultad de Medicina Universidad de Buenos Aires Argentina) Sergio Madeo (II Caacutetedra de Anatomiacutea Depto de Anatomiacutea Facultad de Medicina Universidad de Buenos Aires Argentina) Roberto Mignaco (Caacutetedra de Anatomiacutea Facultad de
Medicina Universidad Hospital Italiano Rosario Prov Santa Feacute Argentina) Roque I Ruiz (ViceDirector del Museo de Ciencias Morfoloacutegicas Dr Juan Carlos Fajardo Facultad de Ciencias Meacutedicas Universidad Nacional de Rosario Rosario Argentina) Sergio Shinzato (II Caacutetedra de
Anatomiacutea (Equipo de Diseccioacuten Dr VH Bertone) Depto de Anatomiacutea Facultad de Medicina Universidad de Buenos Aires Argentina) Javier Stigliano (II Caacutetedra de Anatomiacutea Depto de Anatomiacutea Facultad de Medicina Universidad de Buenos Aires Argentina) Rubeacuten Vilchez
Acosta (II Caacutetedra de Anatomiacutea (Equipo de Diseccioacuten Dr VH Bertone) Depto de Anatomiacutea Facultad de Medicina Universidad de Buenos Aires Argentina)
MIEMBROS CONSULTORES EXTRANJEROS
Santiago Aja GuardiolaProfesor Titular C de Tiempo Completo Definitivo por Oposicioacuten-
Universidad Autoacutenoma de Meacutexico (UNAM) Meacutexico
Atilio Aldo Almagia FloresDocente e Investigador Instituto de Biologiacutea Facultad de Ciencias
Pontificia Universidad Catoacutelica de Valparaiacuteso Chile
Nelson Arvelo DacuteFreitasProfesor Titular Universidad Central de Venezuela Departamento de
Ciencias Morfoloacutegicas Caracas Venezuela
Octavio Binvignat GutierrezProfesor de Anatomiacutea Universidad Autoacutenoma de Chile Talca Chile
Ismael Concha AlbornozAnatomiacutea Veterinaria - Universidad Santo Tomaacutes
Anatomiacutea Humana - Universidad de Chile
Ceacutelio Fernando de Sousa RodriguesDisciplina Anatomia Descritiva e Topograacutefica
UNCISAL - UFAL Brasil
Mariano del SolProfesor Titular de Anatomiacutea Universidad de la Frontera Temuco
Chile Editor en Jefe International Journal of Morphology
Blaacutes Antonio Medina RuizInstituto Nacional del Caacutencer - Caacutetedra de Anatomiacutea Descriptiva de la
Facultad de Medicina de la Universidad Nac de Asuncioacuten Paraguay
Roberto Mejias StuvenProfesor Encargado de Anatomiacutea y Neuroanatomiacutea
Universidad Mayor Temuco Chile
Ameed RaoofDepartamento de Ciencias Anatoacutemicas Facultad de Medicina
Universidad de Michigan Estados Unidos de Ameacuterica
Gert-Horst SchumacherDepartamento de Anatomiacutea Facultad de Medicina
Universidad de Rostock Alemania
Ivaacuten Suazo GaldameacutesProfesor Asociado de Anatomiacutea
Universidad de Talca Talca Chile
Lachezar SurchevDepartamento de Anatomiacutea Histologiacutea y Embriologiacutea
Universidad de Medicina de Sofia Sofia Bulgaria
Selcuk TunaliDepto de Anatomiacutea Fac de Medicina Universidad Hacettepe
Turquiacutea Depto de Anatomiacutea Fac de Medicina John A Burns Univ
de Hawaii Estados Unidos de Ameacuterica
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IacuteNDICE - Index
Instrucciones para los Autores ndash paacuteg 73
Author Guidelines
Historia
Necesidad del Conocimiento Anatoacutemico en la Cirugiacutea Toraacutecica ndash paacuteg 74
Necessity Of Anatomical Knowledge In Thoracic Surgery
Arribalzaga Eduardo B
Comentario ndash Prof Dr Eduardo Nicolaacutes Saad ndash paacuteg 79
Anatomiacutea Fetal
Relacioacuten entre el Nervio Lariacutengeo Recurrente y la Arteria Tiroidea Inferior Estudio en fetos ndash paacuteg 80
Relationship between the Recurrent Laryngeal Nerve and the Inferior Thyroid Artery A Study In Fetal Corpses
Baldoncini Matiacuteas Ruiz Roque Ivaacuten Baetti Daniel
Ibarzabal Juan Quintero Diego A Ruiz Romaacuten A amp Juliaacuten D Nuntildeez
Comentario ndash Prof Dr Blaacutes A Medina Ruiz ndash paacuteg 84
Neuroanatomiacutea
Morfometriacutea del Foramen Yugular en Craacuteneos Humanos Secos del Sur de la India ndash paacuteg 85
Morphometry Of Jugular Foramen Of Dry Adult Human Skulls Of South India
Ketu Chauhan Rekha Lalwani Gulzari Lal Nigam amp Ashwin Krishnamurthy
Comentario ndash Prof Dr Horacio Alejandro Conesa ndash paacuteg 88
Teacutecnicas Anatoacutemicas
Meacutetodo de Walther Thiel para la Preservacioacuten de Cadaacuteveres con
Mantenimiento de las Principales Propiedades Fiacutesicas del Vivo ndash paacuteg 89
Walther Thiel Method for the Preservation of Corpses with Maintenance of the Main Physical Properties of Vivo
Bertone Vicente Hugo Blasi Esteban Ottone Nicolaacutes Ernesto amp Dominguez Mario Luis
Comentario ndash Prof Dr Octavio Binvignat Gutierrez ndash paacuteg 92
Pedagogiacutea
Intercambio Colaborativo Cubano-Argentino para la Implementacioacuten de un
Espacio Virtual Que Contribuya a la Formacioacuten de Docentes en Histologiacutea ndash paacuteg 93
Cuban-Argentinian Collaborative Exchange for the Implementation of a Virtual Space that
Contributes to Teacher Training in Histology
Iglesias Ramiacuterez Beleacuten Z Aacutevila Rodolfo Esteban de J Pomares Bory Eduardo
de la C Rodriacuteguez Peacuterez Irene Samar Mariacutea Elena amp Valenti Peacuterez Jaime R
Comentario ndash Prof Dr Arturo Martiacuten Gorodner ndash paacuteg 96
Imagen Anatoacutemica
Imagen de Seno Cavernoso ndash paacuteg 97
Cavernous Sinus Image
Conesa Horacio A
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INSTRUCCIONES PARA LOS AUTORES ndash AUTHOR GUIDELINES
Categoriacuteas de ArtiacuteculosHistoria de la Anatomiacutea Resentildeas y Biografiacuteas Seccioacuten Aparato Locomotor Seccioacuten Esplacnologiacutea Seccioacuten Neuroanatomiacutea Aplicacioacuten de la
Anatomiacutea Anatomiacutea Imagenoloacutegica Variaciones Anatoacutemicas Teacutecnicas Anatoacutemicas Educacioacuten y Pedagogiacutea en Anatomiacutea Editoriales Cartas
al Editor Reporte de Caso
Caracteriacutesticas del TextoEl texto deberaacute ser enviado en formato Microsoft Office Word (hasta versiones 2007) en un solo archivo En archivos separados e individuales
deberaacuten ser enviadas cada una de las fotografiacuteas Las referencias de las fotografiacuteas deberaacuten ser enviadas en un archivo de Word indicando la
figura a la que corresponde cada referencia y separado del archivo del texto Asimismo las tablas tambieacuten deberaacuten ser preparadas en Word
yo Excel y enviadas en archivos separados al texto Enviar tambieacuten una fotografiacutea del Autor Principal para colocar en la primera paacutegina del
artiacuteculo
PREPARACIOacuteN DEL MANUSCRITO
1deg hoja Tiacutetulo del trabajo Apellido y Nombre delos autores Lugar de realizacioacuten Informacioacuten de contacto 2deg hoja Resumen maacuteximo 400
palabras Palabras clave (5) Los artiacuteculos en castellano deberaacuten presentar una versioacuten del resumen en ingleacutes y los artiacuteculos en ingleacutes una
versioacuten del resumen en castellano 3deg hoja (en adelante) Introduccioacuten Materiales y meacutetodo Resultados Discusioacuten Conclusiones
Agradecimientos Bibliografiacutea Con respecto a la disposicioacuten del texto el mismo deberaacute ser enviado SIN SANGRIacuteAS SIN ESPACIADO y con
INTERLINEADO SENCILLO La hoja deberaacute ser A4 Los teacuterminos anatoacutemicas deberaacuten corresponderse a la Terminologiacutea Anatoacutemica -
International Anatomical Terminology (2001) para la edicioacuten espantildeola de la Sociedad Anatoacutemica Espantildeola (SAE) publicado por Editorial
Meacutedica Panamericana
BIBLIOGRAFIacuteA La bibliografiacutea utilizada en el artiacuteculo deberaacute organizarse con numeracioacuten de acuerdo a la aparicioacuten en el manuscrito del
trabajo Artiacuteculos de Revistas Apellido y nombres (iniciales ndash separados por ) Tiacutetulo del trabajo en cursiva Nombre de la revista Antildeo
Volumen Nuacutemero Nuacutemero de paacuteginas Ejemplo Ottone NE Medan CD A rare muscle anomaly the supraclavicularis proprius Folia
Morphologica 2009 68(1) 55-57Libros Apellido y nombres (iniciales) Tiacutetulo del Capiacutetulo del Libro Tiacutetulo del libro Edicioacuten Editorial Ciudad
de Impresioacuten Antildeo Nuacutemero de paacuteginas Ejemplo Testut L Latarjet A Tomo Segundo Angiologiacutea Tratado de anatomiacutea humana 9ordf edicioacuten
Editorial Salvat Barcelona 1954 pp 124-156 Internet BRIONES O ROMANO O A y BARONI I Revisioacuten anatoacutemica del nervio
sinuvertebral Bibliografiacutea Anatoacutemica [online] 1982 vol 19 no 5 [citado 2009-05-19] pp 7 Disponible en
lthttpwwwbiblioanatomicacomarXIX20Congreso20Argentino20de20Anatomiacutea20198220-20005pdf gt ISSN 1852-3889 Citas
en el texto En el texto luego de incorporar una afirmacioacuten de un determinado autor deberaacute colocarse el nuacutemero correspondiente al artiacuteculo
libro etc correspondiente entre pareacutentesis sin superiacutendice (13)
IMAacuteGENES Y ESQUEMAS Numeracioacuten imaacutegenes y esquemas Fig 1 Cita en el texto (ver Fig 5) Cita al pie de la imagen yo esquema La
cita debe comenzar con el nuacutemero de la figura en negrita ejemplo Fig 1 Al nuacutemero de de la imagen yo esquema debe continuar una breve
descripcioacuten de la misma Posterior a la descripcioacuten debe colocarse las referencias de los elementos presentes en la imagen yo esquema Los
elementos en cada imagen deberaacuten ser citados con nuacutemeros respetando dicha numeracioacuten para cada elemento en cada una de las imaacutegenes
yo esquemas
TABLAS Tiacutetulo Ubicacioacuten Superior Numeracioacuten (en negrita) Tipo Romanos Ejemplo Tabla I Tiacutetulos de tabla colocarla luego de la
numeracioacuten Tamantildeo 9 Texto y nuacutemeros tabla Tamantildeo 9
Reporte de Caso El ldquoReporte de Casordquo debe desarrollarse de acuerdo a las siguientes caracteriacutesticas 1deg hoja Tiacutetulo del trabajo
Apellido y Nombre delos autores Lugar de realizacioacuten Informacioacuten de contacto 2deg hoja Resumen maacuteximo 400 palabras Palabras clave (5)
3deg hoja (en adelante) Introduccioacuten Reporte de Caso Discusioacuten Agradecimientos Bibliografiacutea Maacuteximo de palabras 1500 Con respecto a la
disposicioacuten del texto el mismo deberaacute ser enviado SIN SANGRIacuteAS SIN ESPACIADO y con INTERLINEADO SENCILLO La hoja deberaacute ser
A4 El resto de las disposiciones para la bibliografiacutea imaacutegenes y esquemas y tablas son comunes a las del resto de los trabajos
Enviacuteo de Trabajos Viacutea Online Debe enviarse los archivos adjuntos a las siguientes direcciones
revistaanatomia-argentinacomar con copia a las siguientes direcciones fbianchifibertelcomar
cmedangmailcom y nicolasottonegmailcom El trabajo debe enviarse organizado en los siguientes archivos
separados 1) Manuscrito 2) Tablas 3) Referencias de las Imaacutegenes 4) Imaacutegenes (pueden enviarse separadas o en
archivo comprimido rar o zip) 5) Fotografiacutea del primera autor
Enviacuteo de Trabajos Viacutea Correo Postal El manuscrito debe ser enviado a nombre de ldquoRevista Argentina de Anatomiacutea
Onlinerdquo a la siguiente direccioacuten Instituto de Morfologiacutea JJ Naoacuten Facultad de Medicina Universidad de Buenos Aires
Uriburu 951 1ordm piso Coacutedigo Postal 1121 Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Argentina
El manuscrito debe ser enviado en CD organizado de la misma manera que para el enviacuteo online
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NECESIDAD DEL CONOCIMIENTO
ANATOacuteMICO EN LA CIRUGIacuteA TORAacuteCICANecessity Of Anatomical Knowledge In Thoracic Surgery
ARRIBALZAGA EDUARDO B
Hospital de Cliacutenicas Joseacute de San Martiacuten Facultad de Medicina Universidad de Buenos Aires
Argentina
E-Mail de Contacto piedraltahotmailcom
Recibido 11 ndash 07 ndash 2011
Aceptado 05 ndash 08 ndash 2011
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 Vol 2 Nordm 3 pp 74 ndash 78
74
Historia
Resumen
La necesidad del conocimiento anatoacutemico fue tema fundamental para la praacutectica
meacutedica desde tiempos prehistoacutericos y con el transcurrir de los siglos ese
conocimiento se fue perfeccionando muy lentamente Asiacute Vesalio a mediados de
1535 comenzoacute a estudiar el cuerpo humano disecando cadaacuteveres y advertiacutea que la
diseccioacuten era la parte maacutes importante mediante la observacioacuten directa al ser la uacutenica
fuente fiable A traveacutes de su obra dejoacute de lado errores claacutesicos milenarios al descubrir
que las investigaciones de Galeno estaban basadas en la diseccioacuten de animales y no
de seres humanos Un contemporaacuteneo suyo fue Pareacute que resaltaba al conocimiento
anatoacutemico como imprescindible para la praacutectica de la cirugiacutea compartido este criterio
con Vesalio Fue el iniciador de la anatomiacutea regional topograacutefica al describir sectores
anatoacutemicos regionales y por planos Al pasar los siglos el conocimiento anatoacutemico
fue actualizaacutendose para facilitar la incorporacioacuten de las teacutecnicas y tecnologiacuteas que
surgiacutean a diario En Argentina fue Alejandro Posadas quien al inaugurar la cirugiacutea
toraacutecica endocavitaria insistiacutea en la clara nocioacuten de la anatomiacutea toraacutecica para
ayudarse en la praacutectica quiruacutergica Posteriormente Avelino Gutieacuterrez y Eugenio A
Galli destacaron una interpretacioacuten razonada y una nueva nomenclatura para las
cavidades cardiacuteacas de acuerdo a su realidad topograacutefica Finalmente Joseacute Luis
Martinez dio un caraacutecter distintivo a la cirugiacutea toraacutecica argentina al destacar un
detallado conocimiento anatoacutemico y empezar a disecar el hilio pulmonar dejando de
lado la ligadura en masa del pediacuteculo La adquisicioacuten de nuevos conocimientos
bioestructurales permiten tanto enfoques terapeacuteuticos mediante nuevas viacuteas de
acceso quiruacutergico como la videotoracoscopia o nuevos procedimientos diagnoacutesticos
por imaacutegenes como la angiorresonancia Se habla de una nueva enfermedad por
carencia de nociones baacutesicas anatoacutemicas Su integracioacuten con los semioloacutegicos
permite la combinacioacuten de las nociones elementales que otorgan una asistencia
meacutedica adecuada
Palabras Clave Anatomiacutea Cirugiacutea Toraacutecica
Abstract
The necessity of anatomical knowledge was fundamental issue for medical
practice since prehistoric times and with the passing of centuries that
knowledge was improved very slowly So in mid-1535 Vesalius began to study
the human body by dissecting cadavers and warned that the dissection was the
most important means by direct observation as the only reliable source
Through his work set aside age-old classic mistakes to discover that Galens
investigations were based on the dissection of animals not of humans His
contemporary highlighted the anatomical knowledge as essential to the practice
of surgery shared this view with Vesalius He was the initiator of the regional
anatomy describing topographic anatomical areas and regional levels Through
the centuries the anatomical knowledge was updated to facilitate the
incorporation of techniques and technologies that emerged every day Alejandro
Posadas in Argentina who opened the thoracic surgery endocavitary insisted on
a clear notion of the thoracic anatomy to aid in surgical practice Later Avelino
Gutierrez and Eugenio A Galli highlighted a reasoned interpretation and a new
nomenclature for the cardiac chambers according to their topographic reality
Jose Luis Martinez finally gave a distinctive character to Argentinian thoracic
surgery by highlighting a detailed anatomical knowledge and begin to dissect
the pulmonary hilum neglecting mass ligation of the pedicle The acquisition of
new Biostructural knowledge allows therapeutic approaches by new routes such
as video-assisted surgical procedures and new diagnostic imaging such as
magnetic resonance angiography There is talk of a new disease for lack of
anatomical basics notions Its integration with the semiologic knowledges allows
the combination of the basic notions that provide adequate medical care
Key Words Anatomy Thoracic Surgery
INTRODUCCIOacuteN
Desde la antiguumledad la necesidad del conocimiento anatoacutemico
fue un tema fundamental para la praacutectica meacutedica Pintores
desconocidos como aquellos que grabaron en las cuevas
rupestres las primeras sentildeas del cuerpo humano demostraban
con sus limitaciones las posibilidades de un organismo a la vez
bello y misterioso Con el transcurrir de los siglos ese
conocimiento se fue perfeccionando muy lenta y
circunstancialmente a veces Se llega asiacute a la noche de San
Silvestre en 1514 con la aparicioacuten de Andrea Vesalio que ya
joven comenzoacute a estudiar el cuerpo humano disecando
cadaacuteveres obtenidos de los patiacutebulos (Fig 1) Para Vesalio la
diseccioacuten era la parte maacutes importante de la clase llevaacutendola a
cabo por siacute mismo rodeado por sus alumnos la observacioacuten
directa era la uacutenica fuente fiable lo que suponiacutea una importante
ruptura con la praacutectica medieval basada en los textos
fundamentalmente Bien se podiacutea decir que era el precursor de la
medicina (en este caso la anatomiacutea) basada en la evidencia real
que mostraba el cadaacutever A traveacutes de su obra ldquoDe Humani
Corporis Fabrica Libri Septemrdquo en 1543 da a luz las nociones
anatoacutemicas ignoradas hasta ese momento documentadas por
maacutes de 300 grabados en 600 folios manuscritos Este trabajo no
revelador de toda la verdad anatoacutemica dejoacute de lado errores
claacutesicos milenarios principalmente de Galeno Vesalio descubrioacute
que las investigaciones de Galeno estaban basadas en la
Eduardo B Arribalzaga
Autor Docente Autorizado de Anatomiacutea Facultad de Medicina Universidad de Buenos Aires Profesor Titular de Cirugiacutea Facultad de Medicina
Universidad de Buenos Aires Jefe de la Divisioacuten Cirugiacutea Toraacutecica Hospital de Cliacutenicas Joseacute de San Martiacuten Buenos Aires Argentina
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Fig 1 Andrea Vesalio
diseccioacuten de animales y no de seres humanos Como la diseccioacuten
humana habiacutea estado prohibida en la antigua Roma Galeno habiacutea
diseccionado en su lugar monos de Berberiacutea creyendo que seriacutea
anatoacutemicamente similar al ser humano Vesalio apoyaacutendose en
sus propias observaciones publicoacute una correccioacuten de las Opera
omnia de Galeno y comenzoacute a escribir su propio texto de
anatomiacutea
Continuoacute provocando controversias no demostrando solamente los
errores de Galeno sino de Mondino de Liuzzi e incluso de
Aristoacuteteles los tres habiacutean hecho suposiciones acerca de las
funciones y estructura del corazoacuten que eran claramente erroacuteneas
Por ejemplo Vesalio descubrioacute que el corazoacuten teniacutea cuatro
cavidades y que los vasos sanguiacuteneos comenzaban en el corazoacuten
y no en el hiacutegado
Simultaacuteneamente aparecen trabajos de Eustaquio Silvio
Santorini Glisson o Manuel Servet este uacuteltimo descriptor por
primera vez extrantildeamente en un libro de discusioacuten teoloacutegica
(ldquoChristianismi Restitutiordquo) de la pequentildea circulacioacuten pulmonar
Tambieacuten Ambroise Pareacute (fig 2) nacido en 1510 en la regioacuten del
Maine (Francia) y posteriormente llamado el padre de la cirugiacutea
por sus descubrimientos al no tener una formacioacuten acadeacutemica
debido a su origen humilde utilizoacute el idioma franceacutes para redactar
sus obras lo que permitioacute su amplia difusioacuten entre los meacutedicos y el
puacuteblico en general Al empezar su carrera como aprendiz de
cirujano barbero nombre por el que se conociacutea a una clase inferior
de cirujanos que estaban por debajo de los llamados cirujanos de
bata larga que estudiaban en la Escuela de San Cosme (patroacuten de
los meacutedicos) quienes conociacutean las lenguas claacutesicas y los escritos
de Galeno Los cirujanos barberos eran considerados como
trabajadores manuales que ademaacutes de tratar heridas cortaban el
pelo afeitaban y realizaban sangriacuteas
A los 17 antildeos logroacute entrar en el gran hospital de Pariacutes fundado en
el siglo VII el Hocirctel-Dieu en el cual trabajariacutea entre 1533 y 1536
La realidad en este hospital era bastante deficiente debido a las
condiciones higieacutenicas y a que los enfermos se encontraban
hacinados sin distincioacuten de sexos Ademaacutes las operaciones se
realizaban en los pasillos no en salas de operaciones especiacuteficas
Debido a esta precariedad el nivel de mortalidad era muy alto
razoacuten por la que la cirugiacutea en aquella eacutepoca teniacutea tan poco
prestigio En 1536 fue contratado por un oficial del ejeacutercito para
servirle como cirujano militar de las tropas francesas en las
campantildeas de Italia praacutectica habitual en la eacutepoca Su primera
misioacuten se presentoacute en la guerra del Piamonte durante el asalto de
Francisco I a Turiacuten (1537) No obstante jamaacutes se negoacute a auxiliar a
nadie sin hacer distinciones entre protestantes o catoacutelicos
espantildeoles franceses alemanes flamencos o italianos quienes
recibiriacutean por igual su atencioacuten Consideraba al conocimiento
anatoacutemico como imprescindible para la praacutectica de la cirugiacutea y
compartiacutea con Vesalio este criterio quien escribioacute un Traite de
Anatomie et Chirurgie donde se integraban esos conocimientos
Tanto creiacutea Pareacute en esa necesidad del conocimiento anatoacutemico
para emprender un acto quiruacutergico que debiendo operar al rey
Enrique II de Francia viacutectima de un lanzazo en un ojo durante una
intervencioacuten en un torneo llamoacute en consulta a Vesalio y en forma
conjunta disecaron cadaacuteveres previamente a realizar el tratamiento
quiruacutergico adecuado con el fin de tener la mejor nocioacuten posible de
las lesiones producidas Asiacute como durante la batalla de Vilaine
hizo su primer gran descubrimiento como fue crear su propio
remedio contra el dolor producido por armas de fuego o
posteriormente en la batalla de Dauvilliers aplicar por primera vez
la teacutecnica de la ligadura de arterias a los muntildeones de las
amputaciones que aunque conocida no se aplicaba a las
amputaciones ademaacutes utilizariacutea foacuterceps y puntos de suturas
siendo un gran avance para la cirugiacutea
Fig2 Ambroise Pareacute
Arribalzaga EB Necesidad Del Conocimiento Anatoacutemico En La Cirugiacutea Toraacutecica
Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 74 ndash 78
76
En 1550 publicoacute su tratado de Anatomiacutea titulado ldquoBrieufe Collection
de l`Administration Anatomiquerdquo que en 1562 fue ampliado bajo el
nombre de Anatomie universelle du corps humain Partiacutea del
concepto que es necesario conocer la constitucioacuten normal del
hombre para detectar su patologiacutea y comprender su fisiologiacutea El
conocimiento de la anatomiacutea permitiacutea que al distinguir la estructura
del cuerpo se comprenderiacutea la causa de la enfermedad Tambieacuten
que reconociendo la normalidad de la parte se vislumbraraacute si estaacute
enferma o sana como asimismo al diferenciar las partes y sus
enfermedades se podraacute dar un pronoacutestico y por lo tanto la
terapeacuteutica seraacute la maacutes correcta Es decir que el pensamiento de
Pareacute al considerar la anatomiacutea como la base necesaria para llegar
al fin y causa baacutesica de los estudios meacutedicos cumpliacutea con la
misioacuten meacutedica que era curar Consideraba que era inevitable ver la
ldquocosardquo saber porqueacute estaba hecho de tal forma y para queacute uso o
funcioacuten estaba constituido Asiacute se comprende su concepcioacuten y
ensentildeanza de la anatomiacutea como base fundamental para el
aprendizaje de cualquier teacutecnica quiruacutergica como son las teacutecnicas
maacutes adecuadas para la extraccioacuten de proyectiles la utilizacioacuten de
tubos para drenar abscesos bragueros para hernias y disentildeo de
proacutetesis de miembros amputados Fue el verdadero iniciador de la
anatomiacutea regional topograacutefica o meacutedicoquiruacutergica al describir
sectores anatoacutemicos regionales y por planos y no la descripcioacuten
del oacutergano aislado Definioacute los objetivos de la Cirugiacutea anatoacutemica
del siglo XVI
La cirugiacutea tiene cinco funciones eliminar lo superfluo restaurar lo
que se ha dislocado separar lo que se ha unido reunir lo que se
ha dividido y reparar los defectos de la naturalezaldquo
Se comprende de igual forma su papel destacado en el desarrollo
de la obstetricia mostrando que era posible dar la vuelta al nintildeo
antes del parto cuando se presentaban complicaciones debidas a
su posicioacuten (versioacuten interna cuando el feto viene de nalgas)
No ajeno al sentimiento religioso imperante en su eacutepoca deciacutea ldquoEl
cuerpo es el efecto la causa es el Creadorrdquo
A medida que pasaron los siglos el conocimiento anatoacutemico fue
actualizaacutendose para facilitar la incorporacioacuten de las teacutecnicas y
tecnologiacuteas que surgiacutean y no es posible afirmar que el estudio de
las ciencias bioestructurales habiacutea llegado a su fin En Argentina
fue Alejandro Posadas (1870 ndash 1902) (fig 3) quien inauguroacute la
cirugiacutea toraacutecica endocavitaria al idear un meacutetodo que consistiacutea en
el arponamiento pulmonar a traveacutes de una viacutea de acceso que
preconizaba el cirujano franceacutes Edmond Delorme Mediante el uso
de este procedimiento impediacutea el neumotoacuterax espontaacuteneo y la
aplicoacute para el tratamiento quiruacutergico de la hidatidosis pulmonar con
pleura libre Una verdadera hazantildea que adelantoacute 25 antildeos la
cirugiacutea toraacutecica y permitioacute solucionar graves problemas que traiacutea
esa patologiacutea tan frecuente en esa eacutepoca que se basaba en el
conocimiento anatoacutemico exacto de la zona afectada En 1898
presentoacute su tesis para el cargo de Profesor Suplente de Cirugiacutea
Cirugiacutea del pulmoacuten (lesiones aseacutepticas) Toracoplastia temporaria
y parcial para la extirpacioacuten de los quistes hidatiacutedicos de pulmoacuten
donde insistiacutea en la clara nocioacuten de la anatomiacutea toraacutecica Para
ayudarse en la praacutectica quiruacutergica filmoacute la primera peliacutecula de una
Fig 3 Alejandro Posadas
operacioacuten quiruacutergica realizada en el Hospital de Cliacutenicas y que
debioacute efectuarse al lado de una ventana para aprovechar la luz
natural Esta cirugiacutea fue la de un quiste hidatiacutedico de pulmoacuten En
ella se advierte que los cirujanos operaban sin barbijos ni gorros y
ademaacutes no usaban guantes Fueron ayudantes de la misma sus
disciacutepulos doctores Viale y Rocatagliata y el enfermero Ramoacuten
Vaacutezquez Los guardapolvos eran de mangas que llegaban hasta el
antebrazo Esto sorprende pues en Europa en esa eacutepoca los
cirujanos operaban con levita y no con batas Las escenas fueron
filmadas por un franceacutes el sentildeor Eugenio Py pionero del cine
argentino que utilizoacute una caacutemara Elgeacute francesa fabricadas por
Leoacuten Gaumont un competidor de los hermanos Lumiere Esta
peliacutecula fue rescatada antes de la demolicioacuten del viejo Hospital de
Cliacutenicas por el Dr Florentino Sanguinetti ex director del Hospital
de Cliacutenicas
La cinematografiacutea habiacutea nacido cuatro antildeos antes cuando los
hermanos Auguste y Louis Lumiere pusieran a punto y dieran a
conocer su cinematoacutegrafo en una sesioacuten que tuvo lugar en el gran
Cafeacute de Pariacutes el 28 de diciembre de 1895 La Cinemateca
Argentina determinoacute que esta peliacutecula es el primer filme argentino
que se conoce y ha sido reconocido por las Cinematecas de Pariacutes
y Beacutelgica como el primer documento fiacutelmico de una cirugiacutea en el
mundo Fue Posadas un hombre cuya vida real fue casi una
ficcioacuten Los dos cortos de operaciones los primeros de nuestra
historia fueron producidos cerca de 1899 el primero y un antildeo maacutes
tarde el segundo la operacioacuten de una hernia inguinal Posadas al
igual que Doyen estaba convencido de la importancia que tendriacutea
el cine para la comunicacioacuten profesional
Asiacute definioacute al buen cirujano y los esfuerzos que se deben realizar
para cumplir con los objetivos de esa praacutectica con las siguientes
palabras no estudian no estudian y en Cirugiacutea creacuteanme
confunden intencionalmente cirujanos con operadores Pero
operadores son cualesquiera pues la habilidad se adquiere y
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hasta el gallego del anfiteatro sabe operar Cirujano no es
cualesquiera requiere estudiar mucho y no concibo a ciertos
cirujanos que van a operar aceptando el diagnoacutestico e indicaciones
que le han hecho los meacutedicos El cirujano debe saber hacer el
diagnoacutestico El cirujano debe saber medicina y por ende
anatomiacutea
Posteriormente Avelino Gutieacuterrez (1864-1945) (fig 4) meacutedico
cirujano y filaacutentropo espantildeol graduado en 1890 en medicina en la
Universidad de Buenos Aires fue nombrado profesor suplente de
Anatomiacutea Topograacutefica en 1894 en la que fue ascendiendo hasta
obtener la plaza de profesor titular ideoacute un plan de reforma en la
ensentildeanza de la Anatomiacutea que contemplaba una mayor
racionalidad y dinamismo pues apostaba por la liacutenea de
renovacioacuten cientiacutefica que se imponiacutea en Occidente a principios del
siglo XX
Fig 4 Avelino Gutierrez
En 1933 el Profesor Eugenio A Galli (1883 - 1956) (fig 5) que se
desempentildeaba como Profesor Titular de la Caacutetedra de Anatomiacutea
Topograacutefica de la Facultad de Medicina de Buenos Aires y
Profesor Titular de Anatomiacutea Topograacutefica de la Facultad de
Medicina de La Plata publicoacute su libro ldquoCorazoacuten Estudio Descriptivo
y Topograacuteficordquo Este libro es revolucionario pues propone a traveacutes
de una interpretacioacuten razonada una nueva nomenclatura para las
cavidades cardiacuteacas demostrando la nueva realidad topograacutefica
Se encuentra documentado con hermosas y muacuteltiples disecciones
realizadas por quien fuera su preparador el Dr Joseacute Maria
Mainetti Dice en su proacutelogo ldquohelliphace varios antildeos que mis alumnos
conocen que el estudio del corazoacuten que ensentildeo en mis clases es
completamente ajeno a las descripciones que corren en todos los
textos y si hoy me decido a dar a la publicidad este trabajo lo hago
con la doble finalidad de facilitar su conocimiento a los estudiantes
y difundir la interpretacioacuten anatoacutemica real de un oacutergano que dada
su indiscutible importancia provoca asombro de que hasta la fecha
se haya persistido en el desconocimiento exacto de la disposicioacuten
topograacutefica de sus elementos y por ende de las consecuencias
equivocadas que surgen en la aplicacioacuten y explicacioacuten que en las
demaacutes disciplinas meacutedicas tienen a eacutel por baserdquo Una vez maacutes el
conocimiento exacto de la anatomiacutea toraacutecica define la manera
indiscutible de ensentildear y aprender esta regioacuten
Fig 5 Eugenio A Galli
Por uacuteltimo y no menos importante que sus antecesores el Prof
Joseacute Luis Martinez (1914-1994) (fig 6) cirujano toraacutecico y
anatomista destacado que junto a la capacidad de sistematizacioacuten
de Andreacutes Santas y el talento visionario de Mario Brea dieron un
caraacutecter distinto a la cirugiacutea toraacutecica argentina Una de las
principales innovaciones fue la de propender a partir de la praacutectica
quiruacutergica general llegar a la especializacioacuten constituir un equipo
permanente cuyos miembros se complementaban aun en el
cuidado postoperatorio inmediato La incorporacioacuten de Martinez en
el equipo permitioacute que a traveacutes de un maacutes cuidado conocimiento
anatoacutemico se empezara a disecar el hilio pulmonar dejando de
lado la ligadura en masa del pediacuteculo tal como se preconizaba
inicialmente Se empezoacute a tratar por separado los elementos
pediculares y entonces el anatomista acuntildeoacute frases que lo
distinguiacutean ldquo hellipcuidado El pulmoacuten no tiene grasardquo al sentildealar
que el cirujano estaba maacutes allaacute de los liacutemites pulmonares e
incursionaba inadvertidamente en el mediastino regioacuten no muy
conocida sumamente difiacutecil y llena de acechanzas La posterior
indicacioacuten de forzar la neumonectomiacutea y lobectomiacutea ampliadas al
mediastino permitioacute el abordaje intrapericaacuterdico de los elementos
pediculares
Prueba del soacutelido conocimiento cientiacutefico (y anatoacutemico) es el relato
de tumores del mediastino que Joseacute Luis Martinez presentoacute en
1960 en el Congreso Argentino de Cirugiacutea Su clasificacioacuten
anatoacutemica de los compartimientos mediastinales dirige
actualmente nuestra actividad quiruacutergica caracteriacutestica de los
cirujanos toraacutecicos argentinos al acceder a esta variada patologiacutea
Martiacutenez hombre de pocas palabras pero concretas no exentas
de ironiacutea en algunas ocasiones dichas con tono claro y serio sin
ser solemne dejoacute en un ambiente agradable su uacuteltima obra como
fue el Museo de Anatomiacutea de la Facultad de Medicina El preciso y
real conocimiento anatoacutemico toraacutecico fue su mejor legado para
todos los cirujanos toraacutecicos no solamente argentinos
En la actualidad se continuacutea con la adquisicioacuten de nuevos
conocimientos bioestructurales que permiten tanto nuevos
enfoques terapeacuteuticos como ser nuevas viacuteas de acceso quiruacutergico
Arribalzaga EB Necesidad Del Conocimiento Anatoacutemico En La Cirugiacutea Toraacutecica
Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 74 ndash 78
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Fig 6 Joseacute Luis Martiacutenez
nuevas teacutecnicas como la videotoracoscopia y al mismo tiempo una
exigencia de un mayor estudio exhaustivo de la anatomiacutea toraacutecica
mediante nuevos procedimientos diagnoacutesticos como la
angiorresonancia o la tomografiacutea computada de cortes finos Por
ello los libros de anatomiacutea deben actualizarse ya que los actuales
conocimientos deben ser proyectivos Se advertiraacute mejor la
fisiopatologiacutea determinados siacutendromes o la deduccioacuten de distintos
siacutentomas Una arteriografiacutea una endoscopia o una simple
radiografiacutea podraacute informar de manera maacutes eficaz para adecuar la
teacutecnica quiruacutergica maacutes pertinente y actuar comparativamente con
las imaacutegenes de la anatomiacutea patoloacutegica que derivaraacute en forma
directa con la forma situacioacuten tamantildeo y en ocasiones con la
naturaleza del proceso anoacutemalo identificado La falta de
conocimientos anatoacutemicos ya sea por ensentildeanza parcial e
insuficiente se pone de manifiesto al comenzar la Unidad Docente
Hospitalaria y fundamentalmente al comenzar los estudios de
especializacioacuten de postgrado Se habla ya de una nueva
enfermedad por carencia de nociones baacutesicas de anatomiacutea
Cuantas iatropatogenias yo errores desapareceriacutean si existiera en
el meacutedico en general y en el cirujano en particular un acabado
conocimiento anatoacutemico
Como alguna vez mencionoacute el Prof Liberato Di Dio la ensentildeanza
y estudio de la anatomiacutea no escapa a los factores influyentes de
un curriculum de grado y que son los progresos cientiacuteficos
constantes los avances tecnoloacutegicos cotidianos la mejoriacutea en las
comunicaciones y obtencioacuten de la informacioacuten los requerimientos
de la comunidad las demandas econoacutemicas y la exigencia de una
mayor y maacutes comprometida responsabilidad meacutedica en el ejercicio
profesional La mejor viacutea de acceso la teacutecnica o hasta la taacutectica
quiruacutergica cambian por el mejor conocimiento de por ejemplo la
segmentacioacuten broncopulmonar que modifica los criterios de
resecabilidad La distribucioacuten linfaacutetica permite vislumbrar teacutecnicas
de extirpacioacuten radical ganglionar para definir el estadiacuteo cliacutenico
metastaacutesico Al realizar recientes procedimientos complejos como
son el trasplante cardiopulmonar o bipulmonar no soacutelo debe estar
al tanto perfectamente de la anatomiacutea del oacutergano a trasplantar sino
que se necesita la nocioacuten esperada de la regioacuten elegida para
colocar el injerto La posibilidad de obtener informacioacuten on-line
permite modificar o aplicar las diferentes ideas para estar al diacutea y
asiacute valerse de lo maacutes adecuado La exigencia por parte de la
comunidad de contar con egresados con preparacioacuten profesional
apropiada asegura la calidad asistencial que se ofrece y por ello es
imprescindible los conocimientos baacutesicos entre ellos el anatoacutemico
Al encontrarse con las mejores condiciones para la asistencia se
evitaran secuelas o lesiones por mal manejo inicial de los
enfermos con una reduccioacuten de costos y sufrimiento tanto para el
paciente como para la sociedad No es suficiente una exigencia
de conciencia de los liacutemites personales sino que hay una limitacioacuten
de la responsabilidad profesional exigida por un correcto
conocimiento de las estructuras anatoacutemicas involucradas en
nuestro quehacer cotidiano La adecuacioacuten e integracioacuten de los
conocimientos anatoacutemicos con los semioloacutegicos permite asiacute la
combinacioacuten de las nociones elementales que consentiraacuten una
ordenada asistencia La ensentildeanza de la anatomiacutea toraacutecica
entonces debe hacer hincapieacute en las pautas que proyectan la
anatomiacutea hacia las especialidades meacutedicoquiruacutergicas que lo
requieran Asiacute se conoceraacuten las relaciones iacutentimas funcionales de
los pediacuteculos pulmonares su ubicacioacuten espacial en el mediastino
la nocioacuten de localizacioacuten traqueobronquial que fundamentaran
utilizar entre otros determinados procedimientos diagnoacutesticos yo
terapeacuteuticos La falta del tan necesario conocimiento anatoacutemico
toraacutecico para el meacutedico en general y en particular para el
neumonoacutelogo yo cirujano toraacutecico se potencia al no poner el
eacutenfasis imperioso de su ensentildeanza porque la misma tiene escaso
tiempo mala ubicacioacuten curricular y el agregado del olvido
inexorable
Como hacer entonces para que las nociones anatoacutemicas
concretas del toacuterax sean aceptables cuando se comienza el ciclo
cliacutenico incorporar conocimientos especiacuteficos y su correlacioacuten
semioloacutegica incluir materias (optativas u obligatorias en el
curriculum) que incluyan conocimientos anatoacutemicos relacionables
con los cliacutenicoquiruacutergicos indispensables Incorporar anatomistas
a las clases semioloacutegicas yo de diagnoacutesticos ya sean por
imaacutegenes o procedimientos endoscoacutepicos Como Uds saben la
anatomiacutea puede ensentildearse de muy distintas formas descriptiva
proyectiva regional funcional pero siempre debe repetirse en el
ciclo cliacutenico Pero no debe quedarse soacutelo en el pregrado la
proyeccioacuten anatoacutemica hacia sus aacutereas de aplicacioacuten debe incluir
todas las especialidades donde el conocimiento anatoacutemico sea
esencial para el desarrollo de una determinada especialidad
cliacutenica Asiacute se comprenderaacute definitivamente la importancia de la
anatomiacutea en la formacioacuten del meacutedico del cirujano y del
especialista que indujera una mejor calidad del egresado al
perfeccionar el aprendizaje de una de las ciencias bioestructurales
Por esta razoacuten hay que posibilitar la ensentildeanza anatoacutemica
durante el lapso maacutes conveniente y en la ubicacioacuten curricular maacutes
apta para su aprendizaje y proyeccioacuten meacutedica en beneficio de la
comunidad que le brindaraacute prestacioacuten asistencial mediante
profesionales responsables actualizados y conscientes de su
misioacuten cuidar al enfermo hasta su completa rehabilitacioacuten
BIBLIOGRAFIacuteA
Antecedentes tiacutetulos y trabajos de Avelino Gutieacuterrez Eugenio Galli y Joseacute Luis Martinez
Biblioteca de Graduados Facultad de Medicina Universidad de Buenos Aires 2010
Peacutergola F Sanguinetti F Historia del Hospital de Cliacutenicas Ediciones Argentinas Buenos Aires
1998
Sanchez Guisande G Breve historia de la Medicina Edit El Ateneo Buenos Aires 1966 paacutegs
127 y 143
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Comentario sobre el artiacuteculo de Neuroanatomiacutea
Necesidad Del Conocimiento Anatoacutemico
En La Cirugiacutea Toraacutecica
Comentar el trabajo del Profesor Eduardo Arribalzaga es para mi
un gran honor y me recuerda con gran orgullo el tema Historia de
la Cirugiacutea Argentina el cual desarrolle en el Relato Oficial del
LXXVI Congreso Argentino de Cirugiacutea en el antildeo 2005
En esta publicacioacuten el Profesor Eduardo Arribalzaga desarrolla con
excelente poder de siacutentesis las diferentes etapas de la Anatomiacutea y
Cirugiacutea (Andrea Vesalio Ambroise Pareacute Alejandro Posadas
Avelino Gutierrez Eugenio Galli Joseacute Luis Martinez entre otros)
con reconocimiento merecido a una verdadera escuela Anatomo-
Quiruacutergica como lo es el Hospital de Cliacutenicas y resaltando la
necesidad del saber Anatoacutemico para aplicarlo en el arte de la
Cirugiacutea
En la actualidad con el advenimiento de las teacutecnicas modernas por
imaacutegenes y en los tiempos venideros como la cirugiacutea miniinvasiva
y el intervencionismo nos vemos obligados a volver a las raiacuteces
anatoacutemicas para una mejor interpretacioacuten imagenoloacutegica Es sin
dudas la anatomiacutea uno de los pilares esenciales que debe
consolidar el meacutedico de hoy
PROF DR EDUARDO NICOLAacuteS SAADbullGobernador del Capiacutetulo Argentino del American
College of Surgeons
bullMiembro Honorario de la Sociedad Argentina de
Cirugia Toraacutecica
bullJefe departamento Cirugiacutea Gral y Toraacutecica Unidad
Asistencial Por Maacutes Salud Dr Ceacutesar Milstein (ex
Hospital Franceacutes)
bullProfesor Consulto Titular de Cirugiacutea Facultad de
Medicina UBA
bullProfesor Titular de Cirugiacutea USAL
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2011 Vol 2 Nordm 3 pp 79
Arribalzaga EB Necesidad Del Conocimiento Anatoacutemico En La Cirugiacutea Toraacutecica
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Asociacioacuten Panamericana de Anatomiacutea
La Asociacioacuten Argentina de Anatomiacutea es miembro de
Lo invitamos a visitar el sitio web
RELACIOacuteN ENTRE EL NERVIO LARIacuteNGEO RECURRENTE
Y LA ARTERIA TIROIDEA INFERIOR ESTUDIO EN FETOS Relationship between the Recurrent Laryngeal Nerve and
the Inferior Thyroid Artery A Study In Fetal Corpses
BALDONCINI MATIacuteAS RUIZ ROQUE IVAacuteN BAETTI DANIEL
IBARZABAL JUAN QUINTERO DIEGO A RUIZ ROMAacuteN A amp NUNtildeEZ JULIAacuteN D
Instituto Museo de Ciencias Morfoloacutegicas Dr J C Fajardo Universidad Nacional de Rosario Rosario Argentina
Instituto de Morfologiacutea ldquoJJ Naoacutenrdquo ndash II Caacutetedra de Anatomiacutea Departamento de Anatomiacutea Facultad de Medicina
Universidad de Buenos Aires Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Argentina
E-Mail de Contacto mbaldoncinifmedubaar
Recibido 30 ndash 08 ndash 2011
Aceptado 15 ndash 09 ndash 2011
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 Vol 2 Nordm 3 pp 80 ndash 84
80
Anatomiacutea Fetal
ResumenEl trayecto del nervio lariacutengeo recurrente es determinado por el
desarrollo y movimientos de las arterias con las cuales este viene
relacionado y las variaciones de estas estructuras determinaran
diferencias en la disposicioacuten anatoacutemica de este nervio Este
nervio luego de sus relaciones arteriales en la proximidad de su
origen asciende en el cuello para alcanzar el espacio
intertraqueoesofagico Durante este pasaje ascendente el nervio
recurrente cruzara transversalmente a la arteria tiroidea inferior
El objetivo de este trabajo es estudiar en fetos mediante
disecciones de la regioacuten infrahioidea la relacioacuten que el nervio
recurrente adquiere con la arteria tiroidea inferior y analizar
algunos factores que puedan afectar esta relacioacuten
Se disecaron 47 fetos de entre cuatro y ocho meses de edad
gestacional todos ellos conservados con formol al 10 Se
clasificoacute la relacioacuten de la posicioacuten del nervio lariacutengeo inferior
dependiendo de su posicioacuten con respecto a la arteria tiroidea
inferior en posicioacuten anterior posterior e intermedia
En mayor proporcioacuten se encontroacute el nervio lariacutengeo recurrente
por delante de la arteria 48 del lado derecho y 59 del
izquierdo La posicioacuten posterior fue la segunda en orden de
frecuencia tanto del lado derecho 30 como del izquierdo 30
Palabras Clave Nervio Lariacutengeo Recurrente Arteria Tiroidea inferior glaacutendula tiroides
AbstractThe recurrent laryngeal nerve route is determined by the
development and movements of arteries from which ones it is
related and the variations of these structures will set differences
in the anatomical disposal of this nerve After the arterial relation
of the recurrent laryngeal nerve near its origin rises in the neck
to reach the intertracheoesofagic space During this rising road
the recurrent laryngeal nerve crosses to the inferior tiroid artery
axially This works objective is to study on fetus by means of
dissections of the infrahiod area the conection that the recurrent
nerve has with the inferior tiroid artery and analizing some details
that can affect this relation
Working with 47 fetus from between 4 and 8 months of
gestational age all preserved with formol to 10 We classified
the relationship about the position of the inferior laryngeal nerve
depending his position regarding to the inferior tiroid artery in
previous position subsequent and intermediate
Mostly was found the laryngeal recurrent nerve in front of the
artery previous position 48 from the right side and 59 from
the left one The subsequent position was the second one in
order to the frequency in the right side with 30 and in the left at
30 too
Key Words recurrent laryngeal nerve inferior tiroid artery tiroid gland
INTRODUCCIOacuteN
Galeno fue quien describioacute por primera vez al nervio lariacutengeo
recurrente como una divisioacuten del decimo par craneal
El nervio vago (X par craneal) se forma hacia finales de la quinta
semana del desarrollo embrionario y su divisioacuten en forma de esa
que originaraacute al nervio lariacutengeo recurrente aparece hacia fines de
la sexta semana Esta rama del nervio vago se encuentra
asociada con el sexto arco branquial de la faringe embrionaria y
pasa directamente a la traacutequea para ir en buacutesqueda de la laringe
en forma ascendente (1) (Fig 1)
La divisioacuten del deacutecimo par se encuentra en una posicioacuten caudal
con respecto a los arcos aoacuterticos Con el desarrollo embrionario y
las sucesivas elongaciones del cuello la laringe y la traacutequea se
mueven en sentido craneal mientras que el arco aoacutertico y los
elementos asociados a eacuteste permanecen en el toacuterax (12) Vale la
pena mencionar que junto con estos elementos tambieacuten quedan
alliacute el nervio vago y su rama recurrencial
Matiacuteas Baldoncini
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Fig 1 7ordf Semana del desarrollo embrionario 10ordm par craneal
Esta divisioacuten que se encuentra alcanzando la laringe directamente
cuando comienza a desarrollarse por primera vez ahora adquiere
una forma de lazo caracteriacutestica del adulto
Por lo tanto el curso del nervio lariacutengeo recurrente es determinado
por el desarrollo y los movimientos de las arterias con las cuales
este viene relacionado y las variaciones de estas estructuras
determinaraacuten diferencias en la disposicioacuten anatoacutemica de este
nervio (Fig 2)
Gray y colaboradores describieron el desarrollo embrionario del
nervio recurrente En caso de que eacuteste se desarrolle sin
alteraciones se originaraacute del vago a la derecha circunda la arteria
subclavia derecha y a la izquierda rodea el callado aoacutertico (345)
Este nervio luego de sus relaciones arteriales en la proximidad de
su origen asciende en el cuello para alcanzar el espacio
intertraqueoesofaacutegico y dirigirse hacia la laringe para inervar los
muacutesculos para los cuales estaacute destinado Durante este pasaje
ascendente el nervio lariacutengeo recurrente cruzara transversalmente
a la arteria tiroidea inferior (345)
Las lesiones del nervio es una de las frecuentes e importantes
causas de morbilidad en personas con complicaciones en la
glaacutendula tiroides Ademaacutes es de intereacutes en la cirugiacutea de cabeza y
cuello especiacuteficamente en procedimientos de tiroidectomiacutea parcial
o total (6) Numerosos son los padecimientos que pueden asentar
en la glaacutendula de caraacutecter benigno o maligno requirieacutendose en
Fig 2 12ordf Semana del desarrollo embrionario Nervio lariacutengeo
recurrente
algunos casos la exeacuteresis de la glaacutendula (7)
Para la extraccioacuten de la tiroides se realiza una diseccioacuten de eacutesta
por sobre el plano visceral en que asienta Cuando el cirujano llega
a la porcioacuten inferior de la glaacutendula debe individualizar el pediacuteculo
tiroideo inferior con la arteria tiroidea inferior Es este el momento
en que prima el cuidado de la diseccioacuten y el conocimiento
anatoacutemico de la regioacuten para evitar dantildear al nervio recurrente que
se encuentra en el aacutengulo intertraqueoesofagico (89)
El recuerdo del trayecto del nervio lariacutengeo recurrente con su
inmediata relacioacuten con la arteria tiroidea inferior y el conocimiento
de la variabilidad de las relaciones que adquiere con esta arteria
es esencial para evitar lesionar al nervio en procedimientos
quiruacutergicos de la zona
El objetivo de este trabajo es estudiar en fetos mediante
disecciones de la regioacuten infrahioidea la relacioacuten que el nervio
lariacutengeo recurrente adquiere con la arteria tiroidea inferior y
analizar algunos factores que puedan afectar esta relacioacuten como
asiacute tambieacuten reparos anatoacutemicos en particular
MATERIALES Y MEacuteTODOS
Estudio descriptivo retrospectivo de corte transversal Se trabajoacute
en disecciones de cuellos fetales desde octubre de 2007 hasta
junio de 2008 y en el transcurso de este tiempo fueron analizados
Baldoncini M Ruiz RI Baetti D Ibarzabal J Quintero DA Ruiz RA Nuntildeez JD Relacioacuten entre el Nervio
Lariacutengeo Recurrente y la Arteria Tiroidea Inferior Estudio en fetos Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 80 ndash 84
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47 fetos de entre cuatro y ocho meses de edad gestacional todos
ellos conservados con formol al 10
El acceso al cuello fue logrado a traveacutes de la realizacioacuten de dos
incisiones perpendiculares entre ellas en la regioacuten infrahioidea
(Fig 3)
Fig 3 Abordaje de la regioacuten del cuello A Incisioacuten Vertical
B Incisioacuten Transversa
La primera incisioacuten sagital se extendioacute desde el pliegue del cuello y
se seccionoacute la epidermis junto con la dermis subyacente hasta la
escotadura yugular del manubrio esternal La segunda incisioacuten
atravesoacute a la primera en la parte media perpendicularmente
terminando en ambos extremos en el borde lateral del cuello
correspondieacutendose con el borde posterior del muacutesculo
esternocleidomastoideo de ambos lados
De este modo se rebatieron (hacia afuera) los cuatro colgajos de
forma triangular que resultaron de las dos incisiones
En el caso de fetos cercanos a los ocho meses de edad
gestacional para mantener los colgajos cutaacuteneos rebatidos se
realizaron puntos simples de sutura en los veacutertices unieacutendolo a la
piel vecina para una diseccioacuten maacutes coacutemoda y prolija como lo
muestra la figura 3
El siguiente paso fue la divulsioacuten del tejido celular subcutaacuteneo del
plano aponeuroacutetico subyacente representado por la aponeurosis
cervical superficial Para las incisiones anteriormente mencionadas
y la divulsioacuten del tejido celular subcutaacuteneo el instrumental que se
utilizo fueron jeringas de tuberculina de la cual fue de implemento
el filo del bisel de la aguja para la seccioacuten y pinzas Adson sin
dientes como elemento de prensioacuten
Cabe mencionar que en fetos de cuatro o cinco meses de edad el
tejido subcutaacuteneo esta reducido a una estructura friable
transparente y de consistencia gelatinosa que se interpone entre
la piel y la fascia cervical superficial
Luego tanto la fascia cervical superficial como la media fueron
incididas en un plano sagital y se rebatieron lateralmente ambos
muacutesculos esternocleidomastoideos
Los muacutesculos esternocleidohioideos y esternotiroideos fueron
seccionados en la parte media entre sus inserciones distales y
proximales para ser luego rebatidos los colgajos superiores hacia
arriba y los inferiores hacia abajo
Una vez individualizada la glaacutendula tiroides se procedioacute a
lateralizar el paquete vasculonervioso del cuello de un lado en
buacutesqueda del polo inferior del loacutebulo correspondiente para asiacute
buscar a la arteria tiroidea inferior cruzando transversalmente por
su cara posterior Una vez encontrada la arteria tiroidea inferior
se la utilizoacute como guiacutea separaacutendola de los planos circundantes
hasta llegar a las proximidades de la glaacutendula
Cuando la arteria tiroidea inferior llega a la glaacutendula tiroides esta
se divide en dos ramas Una superior y la otra inferior En este
sector anatoacutemico es donde ya encontramos al nervio recurrente
ascendiendo bajo la forma de un cordoacuten delgado y blanquecino en
el surco intertraqueoesofaacutegico (Fig 4)
Fig 4 Posicioacuten Anterior El nervio lariacutengeo recurrente (1) estaacute
cruzando la cara anterior de la arteria tiroidea inferior (2) 3
Arteria tiriodea superior 4 Loacutebulo tiroideo
Es en este punto en que se profundiza nuestro estudio de la
relacioacuten vasculonerviosa
Se clasificoacute la relacioacuten de la posicioacuten del nervio lariacutengeo inferior
dependiendo de su posicioacuten con respecto a la arteria tiroidea
inferior en
Posicioacuten Anterior (Fig 4) el recurrente esta por delante de la
divisioacuten de la arteria tiroidea inferior
Posicion Posterior (Fig 5-7) el recurrente esta por detraacutes de la
divisioacuten de la arteria tiroidea inferior
Posicion Intermedia (Fig6) el recurrente se encuentra entre las
divisiones de la arteria tiroidea inferior
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Algunas de las disecciones realizadas
Fig 5 Posicioacuten Posterior Se puede observar a la arteria tiroidea
inferior (2) cabalgando sobre la cara ventral del nervio lariacutengeo
recurrente (1) antes de abordar el polo inferior del loacutebulo tiroideo
izquierdo (4)
Fig 7 Posicioacuten Intermedia Se observa el nervio lariacutengeo
recurrente (1) pasando entre las dos ramas de divisioacuten ( ) de la
arteria tiroidea inferior (2)
Fig 8 Posicioacuten Posterior La arteria tiroidea inferior (2) cruza por
delante al nervio lariacutengeo recurrente (1)
RESULTADOS
Se obtuvieron los siguientes resultados posicioacuten anterior del
nervio lariacutengeo recurrente 48 del lado derecho y 59 del
izquierdo La posicioacuten posterior del nervio se encontroacute en el lado
derecho 30 en el hemicuello izquierdo 30 La posicioacuten
intermedia se encontroacute en el 19 del lado derecho y 7 del lado
izquierdo
Graacutefico 1 Distribucioacuten de resultados lado derecho
Graacutefico 2 Distribucioacuten de resultados lado izquierdo
Tabla 1 Distribucioacuten de las posiciones del nervio lariacutengeo
recurrente del lado derecho
Tabla 2 Distribucioacuten de las posiciones del nervio lariacutengeo
recurrente del lado izquierdo
Tabla 1 Lado derecho
Anterior 13 48
Intermedia 5 19
Posterior 8 30
Ausente 1 4
Total 27
Tabla 2 Lado izquierdo
Anterior 16 59
Intermedia 2 7
Posterior 8 30
Ausente 1 4
Total 27
Baldoncini M Ruiz RI Baetti D Ibarzabal J Quintero DA Ruiz RA Nuntildeez JD Relacioacuten entre el Nervio
Lariacutengeo Recurrente y la Arteria Tiroidea Inferior Estudio en fetos Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 80 ndash 84
Ampliacioacuten de recuadro
84
DISCUSIOacuteN
En este trabajo se pueden establecer las relaciones del nervio
lariacutengeo recurrente con la arteria tiroidea inferior nivel de la
porcioacuten basal del cuello pero nuestro estudio presenta algunas
limitaciones a considerar Una de estas es que se trabajo con 47
fetos en los cuales se disecaron las estructuras del lado derecho e
izquierdo por lo cual se deberiacutea ampliar el nuacutemero de disecciones
para conclusiones maacutes especiacuteficas Y por uacuteltimo es importante
recordar que en los fetos se encuentran numerosas variabilidades
anatoacutemicas fundamentalmente en torno a las estructuras
vasculares Por esto tal vez los hallazgos descriptos en nuestro
trabajo pueden estar sujeto a modificaciones a medida que
progresa el desarrollo de cabeza y cuello
CONCLUSIOacuteN
En mayor proporcioacuten se encontroacute el nervio lariacutengeo recurrente por
delante de la arteria posicioacuten anterior 48 del lado derecho y 59
del izquierdo La posicioacuten posterior fue la segunda en orden de
frecuencia tanto del lado derecho 30 como del izquierdo 30
En menor frecuencia la posicioacuten intermedia 19 del lado derecho
y 7 del lado izquierdo El conocimiento de dicha regioacuten
anatoacutemica y especiacuteficamente de la citada variabilidad en la
relacioacuten vasculonerviosa es de primordial importancia para los
procedimientos quiruacutergicos que implican manipulacioacuten de estas
estructuras anatoacutemicas (7)
BIBLIOGRAFIacuteA
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9 Koacutevanov VV Cirugiacutea Operatoria y Anatomiacutea Topograacutefica
Editorial Mir Moscuacute 1978
Comentario sobre el artiacuteculo de Anatomiacutea Fetal
Relacioacuten entre el Nervio Lariacutengeo Recurrente
y la Arteria Tiroidea Inferior Estudio en fetos
Ya a principios de 1900 Halsted encomendoacute a Evans que
estudiara la anatomiacutea de las arterias paratiroideas viendo o
previendo su importancia anatoacutemica y funcional Los resultados
de este trabajo se vieron reflejados en un artiacuteculo que marca un
hito transcendental en la anatomiacutea quiruacutergica del cuello pues se
demostroacute que ambas arterias paratiroideas que nutren a las
paratiroides superior e inferior provienen en un gran porcentaje
de los casos de la arteria tiroidea inferior (Halsted W Evans H
Annals of Surgery 1907 XLVI (4)) Marco este detalle pues con
esto se demuestra la gran importancia funcional que adquiere la
arteria tiroidea inferior y que sobrepasa de lejos su tambieacuten
importante funcioacuten topograacutefica de reparo de localizacioacuten del nervio
recurrente
Con la comprensioacuten de la patologiacutea tiroidea tanto benigna como
maligna y la aparicioacuten de patologiacuteas paratiroideas a consecuencia
de los avances en el tratamiento de la insuficiencia renal el campo
de la cirugiacutea cervical fue ampliaacutendose y tomando un ribete maacutes
agresivo daacutendole un papel predominante al conocimiento
anatoacutemico de la regioacuten
La relacioacuten entre las estructuras anatoacutemicas abordada por los
autores es de una relevancia particular que se constituye en el
punto clave para conservarlas y esta ayuda que se brindan
mutuamente estos elementos para su identificacioacuten y
preservacioacuten hay que tenerla siempre presente para evitar
accidentes quiruacutergicos que peligran la integridad de los pacientes
Tanto la conservacioacuten de los nervios recurrentes como de las
arterias tiroideas inferiores hasta la emergencia de las arterias
paratiroides constituyen los pasos fundamentales en la cirugiacutea
tiroidea y constituye un detalle anatoacutemico a tener en cuenta en
otras cirugiacuteas de cuello
Los autores realizan un meticuloso y meritorio trabajo de diseccioacuten
de la regioacuten haciendo una revisioacuten del desarrollo embrioloacutegico de
los elementos enfocados lo cual aclara el panorama para la
interpretacioacuten de los hallazgos Estos hallazgos muy bien
descriptos y que reflejan los objetivos del trabajo deben ser como
se deciacutea tenidos siempre en cuenta cuando se aborda
quiruacutergicamente la regioacuten
DR BLAS ANTONIO MEDINA RUIZ
bullMiembro Consultor Extranjero del Comiteacute Editorial
de Revista Argentina de Anatomiacutea Online
bullInstituto Nacional del Caacutencer Asuncioacuten Paraguay
bullCaacutetedra de Anatomiacutea Descriptiva de la Facultad de
Medicina de la Universidad Nacional de Asuncioacuten
Paraguay
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011
Vol 2 Nordm 3 pp 84
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 (Julio ndash Agosto - Septiembre) Vol 2 Nordm 3 pp 71ndash 100ISSN impresa 1853-256x ISSN online 1852-9348
MORFOMETRIacuteA DEL FORAMEN YUGULAR
EN CRAacuteNEOS HUMANOS SECOS DEL SUR DE LA INDIAMorphometry of Jugular Foramen of Dry Adult Human Skulls ff South India
KETU CHAUHAN1 REKHA LALWANI1
GULZARI LAL NIGAM1 amp ASHWIN KRISHNAMURTHY2
1 Department of Anatomy LLRM Medical College Meerut Uttar Pradesh India -250004
2 Department of Anatomy Kasturba Medical College Mangalore Karnataka India- 575001
E-Mail de Contacto rekhalalwani2008rediffmailcom
Recibido 10 ndash 08 ndash 2011
Aceptado 30 ndash 08 ndash 2011
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Neuroanatomiacutea
Resumen
El foramen yugular (FY) se encuentra entre la porcioacuten occipital y petrosa
del hueso temporal y permite el pasaje de importantes elementos nerviosos
y vasculares como por ejemplo los nervios glosofariacutengeo y vago como asiacute
tambieacuten nervios accesorios y la vena yugular interna Es un sitio para el
desarrollo potencial de schwannomas metaacutestasis y procesos inflamatorios
infiltrativos desde las estructuras circundantes como ser el oiacutedo medio Es
difiacutecil el abordaje quiruacutergico del FY pero los recientes avances
tecnoloacutegicos especialmente el el uso de un intensificador de imaacutegenes que
guiacutee el abordaje lateral suboccipital ha hecho que este tratamiento a pesar
de las dificultades sea posible Por lo tanto se requiere un conocimiento
anatoacutemico detallado de esta regioacuten Las dimensiones morfoloacutegicas tanto la
presencia como la ausencia de la tabicacioacuten etc variacutean en las diferentes
razas como asiacute tambieacuten en los diferentes grupos eacutetnicos como ya se ha
informado en la literatura anterior Pero ha faltado un estudio detallado en la
poblacioacuten de la India Por lo tanto en el Departamento de Anatomiacutea del
Colegio Meacutedico de Kasturba Mangalore se realizoacute el presente estudio
descriptivo en 50 craacuteneos humanos secos por ejemplo 100 FY de origen
Dravidian (Sur de India) Se midieron los diaacutemetros maacuteximos antero-
posterior transversal y la profundidad de la fosa yugular de ambos lados y
la tabicacioacuten fue del 6 del lado derecho y del 8 del lado izquierdo Se
utilizaron calibradores vernier Tambieacuten se observoacute la presencia de
espiacuteculastabicacioacuten del foreman yugular en ambos lados Los resultados
obtenidos presentaron variaciones con respecto a algunos paraacutemetros
cuando se los comparoacute con estudios anteriores por lo tanto se hace
evidente la influencia de la raza en lo que respecta no soacutelo a las
mediciones morfomeacutetricas sino tambieacuten a las caracteriacutesticas del FY
Palabras Clave abordaje suboccipital variaciones lateralidad Dravidian
Abstract
Jugular foramen (JF) lies between the occipital and the petrosal part of
the temporal bone and allows the passage of important nerves and
vascular elements ie the glossopharyngeal vagus and accessory
nerves and the internal jugular vein It is a potential site for development
of schwannomas metastatic lesions and infiltrative inflammatory
processes from the surrounding structures such as middle ear JF is
difficult to approach surgically but recent advanced techniques
especially image intensifier to guide the suboccipital lateral approach
have made the treatment possible despite the difficulties Hence a
detailed morphological and anatomical knowledge of this region is
required The morphologic dimensions presence or absence of
septation etc varies in various races and ethnic groups as reported in
previous literature But such detailed study has been lacking in south
Indian population Thus the present descriptive study was conducted
in department of Anatomy Kasturba Medical College Mangalore on 50
dried adult human skulls ie 100 JF of Dravidian (south Indian) origin
The maximum antero-posterior and transverse diameter and depth of
the jugular fossa of both sides were measured and septation was 6
on the right side and 8 on the left side using vernier calipers The
presence of spicules septation of the jugular foramen were also
observed on both sides The obtained results presented variations
regarding some parameters when compared to previous studies thus
making it evident the significance of race in the morphometric
measurements and characteristics of the JF
Key Words suboccipital approach variations laterality Dravidian
INTRODUCCIOacuteN
El foreman yugular (FY) se encuentra entre el hueso occipital y la
porcioacuten petrosa del hueso temporal es larga y de forma irregular
Su eje se proyecta en sentido antero-medial con frecuencia el
foramen derecho resulta ser maacutes grande Su porcioacuten anterior tiene
el seno petroso inferior la porcioacuten intermedia oacute el compartimento
neuronal involucra a los nervios glosofariacutengeo vago y a la vena
yugular interna como asiacute tambieacuten a las ramas meniacutengeas de las
arterias ascendentes fariacutengea y occipital Los compartimentos
neurales y vasculares por lo general se encuentran divididos por
una proyeccioacuten oacutesea denominada proceso intra yugular (123)
Las estructuras relacionadas con el foramen yugular se pueden
ver comprometidas iatrogeacutenicamente durante el tratamiento
quiruacutergico de patologiacuteas como ser los tumores gnoacutemicos
yugulares los meningiomas los paragangliomas etc (45) Los
Rekha Lalwani
Autor Responsable Dr Rekha Lalwani Head Department of Anatomy LLRM Medical College Meerut Uttar Pradesh India -250004 Phone number 9837434616 Telefax -0121
2760888 E mail address rekhalalwani2008rediffmailcom
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avances en las teacutecnicas micro quiruacutergicas han hecho posible la
eliminacioacuten de estas lesiones las cuales alguna vez se
consideraron como inoperables (6) Como los neurocirujanos se
volvieron maacutes audaces al abordar esta regioacuten aumentoacute la
necesidad de un conocimiento detallado de la anatomiacutea de esta
zona
El foramen yugular presenta variaciones en lo que concierne a la
forma tamantildeo y a la lateralidad para el mismo craacuteneo ademaacutes de
las diferencias que se relacionan con el sexo y la raza como se ha
documentado en estudios anteriores pero auacuten no contamos con
informacioacuten en lo que respecta a la poblacioacuten Dravidian del sur de
India por lo tanto consideramos obligatorio la necesidad de un
estudio detallado en este grupo eacutetnico
MATERIALES Y MEacuteTODOS
El presente trabajo es un estudio descriptivo llevado a cabo en la
FY de 50 craacuteneos secos de humanos adultos es decir se
estudiaron 100 foraacutemenes yugulares correspondientes a 50
craacuteneos de individuos procedentes del sur de India obtenidos a
traveacutes del Departamento de Anatomiacutea del Colegio Meacutedico de
Kasturba Mangalore El diaacutemetro antero-posterior maacuteximo (AP
ancho) el diaacutemetro transverso (medio lateral longitud) y la
profundidad de la fosa yugular de ambos lados se midieron
utilizando calibradores vernier La presencia de espiacuteculas
tabicacioacuten del foramen yugular tambieacuten se observaron en ambos
lado
RESULTADOS
En los 50 craacuteneos se estudiaron los siguientes paraacutemetros (Tabla
1)
1 Diaacutemetro Transverso (longitud) El diaacutemetro transverso
promedio del lado derecho fue de 1346 mm y del lado izquierdo
fue de 1310 mm Se encontroacute que el diaacutemetro es mayor del lado
derecho que del izquierdo 36 50 craacuteneos (72) y en el lado
izquierdo fue mayor en 12 50 (240) de los craacuteneos El
diaacutemetro transverso fue igual en 2 50 craacuteneos (4)
2 Diaacutemetro Antero-posterior (ancho) El diaacutemetro antero-posterior
promedio del foramen yugular sobre el lado derecho fue de 99
mm y de 79 mm sobre el lado izquierdo fue mayor del lado
derecho 34 50 craacuteneos (680) que del lado izquierdo 16 50
craacuteneos (32)
3 Profundidad de la fosa La profundidad promedio de la fosa fue
del 1308 mm del lado derecho en 35 50 craacuteneos y de 1154 mm
en el lado izquierdo 15 50 craacuteneos (30)
4 Tabicacioacuten La tabicacioacuten completa del foramen yugular se
observoacute en 3 5 craacuteneos (60) en el lado derecho y en 4 50
craacuteneos (80) en el lado izquierdo
Tabla 1 Paraacutemetros del Foramen Yugular analizados en el
presente estudio
DISCUSIOacuteN
Pereira et al (7) estudioacute 111 craacuteneos secos de origen brasilero y
encontraron que el diaacutemetro latero-medial (nuestro diaacutemetro
transverso longitud) del FY es de 1582 + 267 sobre el lado
derecho y de 1586 + 264 sobre el lado izquierdo El diaacutemetro A-
P (ancho) sobre el lado derecho fue de 921 + 195 y de 865 +
157 sobre el lado izquierdo De acuerdo con Idowu (8) en su
estudio de 20 craacuteneos secos de origen nigeriano se encontroacute un
diaacutemetro transverso promedio en el lado derecho e izquierdo de
1390 mm y de 1411 mm respectivamente y el diaacutemetro A ndash P
(ancho) fue de 1022 mm y de 957 mm tanto del lado derecho
como el izquierdo respectivamente
Dimensiones Derecho Izquierdo
Diaacutemetros transversal (medicioacuten
longitud lateral ndash medial ) en mm1346 1310
Diametro a-p ( ancho) en mm 99 79
Profundid de la fosa en mm 1308 1154
Tabicacioacuten completa 6 8
Fig 1 Vista exocraneal de la Foramen Yugular Se midieron el
diaacutemetro medio-lateral (A ndash B) y el diaacutemetro antero ndash posterior
Fig 2 Vista exocraneal del FY mostrando la presencia de una
tabicacioacuten completa (Estrella)
Ketu Chauhan Rekha Lalwani Gulzari Lal Nigam Ashwin Krishnamurthy Morfometriacutea del Foramen Yugular
en Craacuteneos Humanos Secos del Sur de la India Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 85 ndash 88
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Con respecto a la medicioacuten de la longitud de los craacuteneos obtenidos
de la poblacioacuten del sur de India en el presente estudio este
paraacutemetro es maacutes bajo que en los craacuteneos brasileros y similares a
los craacuteneos nigerianos en el lado derecho Las mediciones de
anchura del presente estudio son similares a los craacuteneos
brasileros de acuerdo con lo que informoacute Pereira et al (7) pero
menores si se los comparaba con el craacuteneo nigeriano como lo
informoacute Idowu (8)
Sturrocj (9) realizoacute una investigacioacuten en 156 craacuteneos romanos ndash
britaacutenicos y observoacute que el foramen yugular derecho era maacutes
grande en el 69 y en el 23 lo era en el izquierdo el restante
8 eran casi del mismo tamantildeo en ambos lados Los valores
equivalentes de la investigacioacuten de Hatiboglu y Anil (1) son del
616 26 y 123 respectivamente valores que se encuentran
muy cercanos a los que presentamos en este estudio
La forma y el tamantildeo del foramen yugular se encuentra
obviamente relacionada con el tamantildeo de la vena yugular interna y
con la presencia o ausencia de un bulbo superior prominente Se
podriacutea esperar que el foramen derecho por lo general seriacutea maacutes
grande que el de la izquierda ya que los libros de texto
claacutesicamente describen al seno sagital superior como el drenaje
dentro del seno transverso derecho pero existe una variacioacuten muy
amplia en lo que respecta a la anatomiacutea de los senos venosos
intracraneales (1011) lo cual explica la variacioacuten en lo que
respecta al tamantildeo y a la forma del foramen yugular
La diferencia en tamantildeo del foramen yugular en los dos lados se
podriacutea explicar embrioloacutegicamente al mirar el tamantildeo de la misma
vena yugular interna La diferencia en el tamantildeo de las dos venas
yugulares internas cuando se encuentran presentes ya es visible
en el embrioacuten humano en la etapa de 23 mm (8 semanas de post-
concepcioacuten) y probablemente resulta de las diferencias en el
padroacuten del desarrollo de las venas braquiocefaacutelicas derechas e
izquierdas (12)
Hasta ahora la medicioacuten de la profundidad de la fosa no habiacutea sido
documentada En el presente estudio las mediciones promedio
fueron de 1308 mm (70) en el lado derecho y del 1154mm
(30) en el lado izquierdo
Sturrock (9) observoacute la presencia de una tabicacioacuten completa en
32 en ambos lados en 156 craacuteneos secos de origen romano-
britaacutenico Hatiboglu y Anil (1) informaron sobre la presencia de una
tabicacioacuten completa en 56 en el lado derecho y del 43 en el
lado izquierdo en 300 craacuteneos secos turcos De acuerdo con Patel
y Singel (13) se encontroacute presente la tabicacioacuten completa en el
23 en el lado izquierdo y del 176 en el derecho De acuerdo
con Idowu (8) en un estudio sobre 20 craacuteneos secos nigerianos
un puente oacuteseo tabicoacute completamente el foramen yugular en 75
de la poblacioacuten En el presente estudio la tabicacioacuten completa se
dio en el 6 del lado derecho y el 8 del lado izquierdo el cual es
maacutes bajo que lo registrado por Patel y Singel (13) similar al de
Idowu (8) pero maacutes alto que lo informado por el resto de los
estudios Las observaciones del presente estudio contradicen el
estudio realizado por otros autores en los que sostienen que la
tabicacioacuten completa se da con mayor frecuencia sobre el lado
izquierdo que sobre el lado derecho Esto podriacutea ser debido a una
baja casuiacutestica o debido a caracteriacutesticas especiacuteficas de la
poblacioacuten en estudio
CONCLUSIOacuteN
El estudio del tamantildeo del foramen yugular es importante porque
cualquier constriccioacuten puede causar siacutentomas neurovasculares
que pueden imitar a los siacutentomas causados por los meningiomas
yugulares tumores glomus yugulares del coleastatoma La
compresioacuten del bulbo superior de la vena yugular interna podriacutea
provocar una congestioacuten venosa en la cavidad craneal La
compresioacuten de lo nervios 9ordm 10ordm y 11ordm podriacutean producir una
paraacutelisis de la faringe laringe y del paladar
En el siacutendrome del foramen yugular (el Siacutendrome de Vernet)
existe una paraacutelisis en los nervios craneales 9ordm 10ordm y 11ordm Eacutestos
junto con la paraacutelisis del nervio craneal 12ordm (Siacutendrome de Villaret)
(15) se producen con la lesioacuten retrofariacutengea al invadir la fosa
posterior En algunas instancias se encuentra la intervencioacuten de
dos o maacutes de estos nervios en otras combinaciones (como en la
paraacutelisis vaga accesoria hipoglosa de Jackson en el siacutendrome
vago accesorio de Schmidt y en la paraacutelisis vago hipoglosal)
El presente estudio enfatiza maacutes en los diaacutemetros con la
presencia y la ausencia de la tabicacioacuten Por lo tanto el
conocimiento de las variaciones morfomeacutetricas de las foraacutemenes
yugulares pueden ser importantes para los neuroacutelogos radioacutelogos
antropoacutelogos y para los meacutedicos en general cuando tratan con
estos casos
Igualmente la gran variacioacuten del FY informada en estudios
previos es posible que se deba a factores constitucionales de
raza yoacute geacutenero Las comparaciones de algunos paraacutemetros fueron
afectadas por la escasez de datos en lo que respecta al geacutenero y a
los diferentes enfoques para medir este foramen El presente
estudio apoya las variaciones morfomeacutetricas del FY ademaacutes de
agregar datos sobre la poblacioacuten de la regioacuten del sur de India
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EEUU (NLM catalog) - Latindex - Index Copernicus - DOAJ
Directory of Open Access Journals ndash UlrichsWeb - Google Scholar
- Geneva Foundation for Medical Education and Research -
WorldCatorg
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Revista Argentina de Anatomiacutea Online
wwwanatomia-argentinacomarrevistadeanatomiahtm
Open Access Journal
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Comentario sobre el artiacuteculo de Neuroanatomiacutea
Morfometriacutea del Foramen Yugular en Craacuteneos
Humanos Secos del Sur de la India
Es muy interesante la metodologiacutea y la aplicacioacuten del estudio
morfomeacutetrico asiacute como la seleccioacuten del material para el estudio
Estadiacutesticamente muy bien desarrollado y acorde a la amplia
bibliografiacutea analizada
Me permito considerando como disparador el presente artiacuteculo
ldquoafirmar que es comordquo si la sangre entrara al craacuteneo por la
izquierda y saliera por la derecha Avalan dicha metaacutefora las
variaciones a predominancia derecha que se aprecian en las
preparaciones meniacutengeas posteriores en vista posterior (figuras 1
y 2) y en las observaciones de las improntas de ellas en la escama
del hueso occipital (figura 3) en vista anterior La predominancia
derecha se proyecta al sistema venoso yugular con una manifiesta
supremaciacutea de la interna
Fig 1
Fig 2
Fig 3
PROF DR HORACIO A CONESA
bull Ex-Presidente de la Asociacioacuten Argentina
de Anatomiacutea
bull Instituto de Morfologiacutea JJ Naoacuten
Departamento de Anatomiacutea Facultad de
Medicina Universidad de Buenos Aires
Argentina
Revista Argentina de Anatomiacutea Online
2011 Vol 2 Nordm 3 pp 88
Ketu Chauhan Rekha Lalwani Gulzari Lal Nigam Ashwin Krishnamurthy Morfometriacutea del Foramen Yugular
en Craacuteneos Humanos Secos del Sur de la India Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 85 ndash 88
MEacuteTODO DE WALTHER THIEL PARA LA PRESERVACIOacuteN
DE CADAacuteVERES CON MANTENIMIENTO DE LAS
PRINCIPALES PROPIEDADES FIacuteSICAS DEL VIVO Walther Thiel Method for the Preservation of Corpses with Maintenance
of the main physical properties of Vivo
BERTONE VICENTE HUGO BLASI ESTEBAN
OTTONE NICOLAacuteS ERNESTO amp DOMINGUEZ MARIO LUIS
Equipo de Diseccioacuten de la Segunda Caacutetedra de Anatomiacutea Segunda Caacutetedra de Anatomiacutea Prof Adj A Cargo Vicente Mitidieri
Departamento de Anatomiacutea Facultad de Medicina Universidad de Buenos Aires Buenos Aires Argentina
E-Mail de Contacto blasiestebangmailcom nottonefmedubaar Paacutegina web wwwequipodediseccioncom
Recibido 19 ndash 07 ndash 2011
Aceptado 01 ndash 08 ndash 2011
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 Vol 2 Nordm 3 pp 89 ndash 92
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Teacutecnicas Anatoacutemicas
ResumenLa teacutecnica que permite la preservacioacuten de todo el cuerpo en colores naturales fue
desarrollada por el alemaacuten Walther Thiel en 1992 Luego de aplicar la foacutermula es
posible mantener el cadaacutever fuera del liacutequido cuidando que no se deseque y
almacenaacutendolo en un contenedor cerrado lo que hace a la logiacutestica de utilizacioacuten del
cadaacutever mucho mas faacutecil y conveniente ademaacutes de carecer de la emanacioacuten de
gases nocivos o irritantes como en otros meacutetodos
La teacutecnica se puso a prueba en noviembre del antildeo 2008 en un cadaacutever adulto
caucaacutesico masculino descongelado sin formolizar al que se le administroacute la
solucioacuten descripta por Thiel para inyeccioacuten intravascular y a continuacioacuten se
sumergioacute al material en una pileta preparada con la solucioacuten de inmersioacuten
El cadaacutever lleva ya 37 meses en perfecto estado de conservacioacuten Se obtuvo un
cadaacutever no irritante y casi inodoro con una amplia movilidad articular pasiva con
ausencia de rigidez Mantiene el color flexibilidad y plasticidad de sus tejidos en un
nivel equivalente al material fresco El relleno vascular con laacutetex se realiza sin
dificultad y llega hasta los maacutes pequentildeos vasos (lt 1mm) como en el cadaacutever
fresco
El meacutetodo de fijacioacuten y conservacioacuten de Walther Thiel permite una conservacioacuten
prolongada manteniendo el color textura plasticidad y flexibilidad del espeacutecimen
fresco Su almacenamiento es sencillo y no requiere el uso de piletas ni heladeras
refrigeradoras Pueden rellenarse los vasos y canaliacuteculos hasta sus maacutes finas ramas
Todo esto posibilita su utilizacioacuten con grandes ventajas sobre el material formolizado
y auacuten sobre el material fresco por su simplicidad y duracioacuten Sus muacuteltiples usos son
aplicables en la investigacioacuten anatoacutemica fines docentes en el pregrado (proseccioacuten y
diseccioacuten) y de entrenamiento en teacutecnicas quiruacutergicas en el postgrado
(laparoscopiacuteas artroscopias endoscopiacuteas)
Palabras clave Walther Thiel teacutecnica anatoacutemica posgrado entrenamiento quiruacutergico
AbstractThe technique that allows the preservation of all natural body color was
developed by the German Walther Thiel in 1992 After applying the formula you
can keep the body out of the liquid taking care not to dry out and storing it in a
closed container making the logistic of using the body much easier and
convenient theres not emanation of harmful or irritating gases such in other
methods
The technique was tested in November 2008 in an adult body caucasian male
thawed without formolized who was given the solution described by Thiel for
intravascular injection and then the material was immersed in a pool prepared
with the dip solution
The body has now been 37 months in perfect condition It was a nonirritating
dead body and nearly odorless with a large passive joint motion with no
stiffness Maintains color flexibility and plasticity of the tissues at a level
equivalent to fresh material The vascular filling with latex is done without
difficulty and reaches the smallest vessels (lt1mm) as in the fresh corpse
The method of fixation and preservation of Walther Thiel allows longer storage
keep the color texture plasticity and flexibility of the fresh specimen Storage is
simple and not requires the use of sinks refrigerators or freezers Vessels can
be filled and canaliculi to their finest branches This allows use to great
advantage against formolized material and even on fresh material for its
simplicity and durability Its many uses are applicable in anatomical research for
teaching at the undergraduate (prossection and dissection) and surgical skills
training at the graduate (laparoscopy arthroscopy endoscopy)
Key Words Walther Thiel anatomical technique postgraduate surgical training
INTRODUCCIOacuteN
Presentamos nuestra experiencia en la implementacioacuten de un
meacutetodo de fijacioacuten conservacioacuten y preservacioacuten de cadaacuteveres
mediante el meacutetodo descrito por Walther Thiel (12) que implica ls
conservacioacuten del cuerpo en colores naturales a traveacutes de la
inyeccioacuten intra-vascular de una formula apropiada y posterior
inmersioacuten en una solucioacuten similar por tiempo determinado lo que
es posible mantener el material fuera del liacutequido cuidando que no
se deseque almacenaacutendolo en un contenedor cerrado lo que
hace a la logiacutestica de utilizacioacuten del cadaacutever mucho maacutes faacutecil y
conveniente con el agregado no menos importante que carece
de la emanacioacuten de gases nocivos o irritantes como de otros
meacutetodos
El resultado del proceso es un producto no irritante y casi inodoro
con una amplia movilidad articular que mantiene la elasticidad de
sus tejidos en un nivel equivalente al material fresco y por ello muy
apto para la capacitacioacuten en teacutecnicas y procedimientos invasivos
en los que las maniobras deben evitar lesiones en estructuras por
mal procedimiento
Vicente Hugo Bertone
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 (Julio ndash Agosto - Septiembre) Vol 2 Nordm 3 pp 71ndash 100ISSN impresa 1853-256x ISSN online 1852-9348
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En este artiacuteculo se exponen los resultados finales de nuestra
investigacioacuten en la teacutecnica luego de la presentacioacuten de los
resultados preliminares en diversos eventos cientiacuteficos a saber el
XLVI Congreso Argentino de Anatomiacutea en la Universidad Nacional
del Nordeste Corrientes 24 al 26 de Septiembre de 2009 (3) y el
XLVII Congreso Argentino de Anatomiacutea en la Universidad
Nacional del Comahue Cipolletti 11 al 13 de Octubre de 2010 (7)
A su vez y como producto de esta investigacioacuten se presentaraacuten
dos trabajos sobre los resultados obtenidos con esta teacutecnica para
el estudio del miembro superior y el miembro inferior en los
siguientes congresos XLVIII Congreso Argentino de Anatomiacutea
Santo Tomeacute Corrientes Argentina (6 7 y 9 de Octubre de 2011)
(8) y en el VII Congreso Colombiano XXXII Congreso Chileno y
XIII Congreso del Cono Sur de Anatomiacutea Santa Marta Colombia
(27 28 y 28 de Octubre de 2011) (9)
MATERIALES Y MEacuteTODOS
Se aplicoacute en Noviembre 2008 la teacutecnica de Walther Thiel en un
cadaacutever descongelado adulto caucaacutesico de sexo masculino (3)
Primero se llevoacute a cabo un lavado profuso con agua tibia corriente
de todo el aacuterbol vascular y sus cavidades
Se le administroacute la solucioacuten descrita por Thiel por viacutea intra-
vascular (por arterias Caroacutetida y Femoral) incorporando esta
misma mezcla por viacutea de los tractos aeacutereos esoacutefago-gaacutestrico y
coloacutenico Se preparan las soluciones A (tabla 1) y B (tabla 2) que
luego se combinan para obtener la solucioacuten de inyeccioacuten (tabla 3)
Una vez incorporada en el cadaacutever la solucioacuten de inyeccioacuten en
forma completa se procede a colocar el cuerpo en una pileta que
contiene la tercera mezcla propuesta por el citado autor
correspondiente a la solucioacuten de inmersioacuten (ver tabla 4) El tiempo
de inmersioacuten en esta solucioacuten es de 30 diacuteas
Pasado el periacuteodo establecido a la inmersioacuten el cadaacutever se extrae
de la pileta y se conserva simplemente en una bolsa de plaacutestico
con cierre de cremallera Se debe realizar la inmersioacuten perioacutedica
del cadaacutever solo para mantener la humedad de los tejidos cuando
aparezcan signos de desecacioacuten de los mismos Las inmersiones
perioacutedicas tienen una duracioacuten de 7 diacuteas aproximadamente
En el caso presentado en este trabajo los miembros superiores
fueron inyectados viacutea subclavia con laacutetex neoprene consiguiendo
una replecioacuten hasta el territorio digital altamente satisfactoria
Para comprobar la eficacia del meacutetodo se realizaron disecciones
laparoscopiacuteas y artroscopiacuteas las que demostraron la bondad del
procedimiento para la conservacioacuten que presentamos
manteniendo las estructuras las caracteriacutesticas anatoacutemicas de
elasticidad y contraste equivalentes a un preparado en fresco y
muy cerca de lo hallable en el vivo
En las Tablas 1 a 4 se detallan las proporciones de la foacutermula
RESULTADOS
El cadaacutever lleva 37 meses en perfecto estado de conservacioacuten
Los tejidos y oacuterganos mantienen su color flexibilidad y plasticidad
(ver figs 6 a 9) La movilidad articular pasiva es completa y no hay
rigidez alguna (ver figs 3 4 y 5) El relleno vascular con laacutetex se
realiza sin dificultad y llega hasta los maacutes pequentildeos vasos
(lt 1mm) como en el cadaacutever fresco (ver fig 1 y 2)
Las maniobras laparoscoacutepicas artroscoacutepicas exploratorias y
quiruacutergicas se realizan con la misma facilidad que en el sujeto
cadaveacuterico fresco
Los componentes de la foacutermula utilizados en esta teacutecnica
aseguran la fijacioacuten por el 4cloro3metilefenol y las sales
complementarias desinfeccioacuten gracias al aacutecido boacuterico y
conservacioacuten y preservacioacuten a merced de la presencia del
etilenglicol
Preservacioacuten de Cadaacuteveres con Mantenimiento de las Principales Propiedades Fiacutesicas del Vivo Meacutetodo de Walther Thiel
Bertone VH Blasi E Ottone NE Dominguez ML Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 89 ndash 92
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Fig 1 Diseccioacuten de vainas tendinosas y relleno vascular con laacutetex
Fig 2 Pulpejo del dedo de la mano
Se evidencia el relleno vascular con laacutetex de pequentildeos vasos (lt 1mm)
DISCUSIOacuteN
Este meacutetodo ofrece varias ventajas
a) la duracioacuten de la conservacioacuten que puede ser de antildeos con
poco mantenimiento b) el almacenamiento que no requiere de
piletas con liacutequidos sino que se realiza en bolsas de plaacutestico con
el cadaacutever entero y con el consiguiente ahorro de espacio
c) la conservacioacuten de las propiedades fiacutesicas (color flexibilidad
plasticidad) originales d) la escasa o nula emisioacuten de vapores
nocivos o irritantes e)La posibilidad de realizar repleciones
arteriales y canaliculares para investigacioacuten y mostracioacuten
anatoacutemica Estas ventajas ofrecen posibilidades docentes y de
entrenamiento y perfeccionamiento para el grado y el postgrado
La utilizacioacuten de esta teacutecnica en cadaacuteveres para alumnos de
graduacioacuten puede ayudar a visualizar la movilidad articular y el
aspecto de estas preparaciones siendo muy similar al del vivo
eliminaacutendose la rigidez articular y tisular y el color uniforme del
material formolizado
Para los alumnos de postgrado estos pueden realizar
exploraciones y procedimientos quiruacutergicos especialmente
artroscoacutepicos laparoscoacutepicos (47) toracoscoacutepicos endoscoacutepicos
o sutura vascular (5) sin el requerimiento de un freezer ni la
inevitable descomposicioacuten del material fresco en funcioacuten del
tiempo de exposicioacuten a temperatura ambiente
Los Institutos Anatoacutemicos de Suiza realizan un trabajo
multidisciplinario de postgrado para el entrenamiento de cirujanos
empleando este meacutetodo de conservacioacuten (6)
Fig 7 Diseccioacuten del conducto de los
vasos femorales con visualizacioacuten de la
arteria femoral superficial en la regioacuten
anterior del muslo y el nervio ciaacutetico en
la regioacuten posterior
Fig 8 Diseccioacuten de la regioacuten posterior
del muslo para demostrar las
caracteriacutesticas de los tejidos (muacutesculo
fascia tejido celular subcutaacuteneo)
Figs 3 y 4 Demostracioacuten de la movilidad articular completa del miembro
inferior
Figs 5 y 6 Mano cerrada y abierta sobre el toacuterax Noacutetese la conservacioacuten de
las propiedades fiacutesicas (color flexibilidad plasticidad) originales similares al
cadaacutever fresco
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CONCLUSIONES
El meacutetodo de fijacioacuten conservacioacuten y preservacioacuten de cadaacuteveres
ldquoen colores naturalesrdquo de Walther Thiel se basa en 3 procesos
Fijacioacuten Desinfeccioacuten Conservacioacutenpreservacioacuten con soluciones
que contienen 4cloro3metilefenol + varias sales aacutecido boacuterico y
etilenglicol como componentes baacutesicos
Permite una conservacioacuten prolongada manteniendo el color
textura plasticidad y flexibilidad del espeacutecimen fresco Su
almacenamiento es sencillo y no requiere el uso de piletas
Pueden inyectarse los vasos y canaliacuteculos hasta sus maacutes finas
ramas
Todo esto posibilita su utilizacioacuten con grandes ventajas sobre el
material formolizado y auacuten sobre el material fresco por su
simplicidad de manejo y prolongada duracioacuten Sus muacuteltiples usos
son aplicables en la investigacioacuten anatoacutemica fines docentes en el
pregrado y de entrenamiento en teacutecnicas quiruacutergicas en el
postgrado (4-7)
BIBLIOGRAFIacuteA
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7 Bertone VH Blasi E Ottone NE Domiacutenguez M Lo Tartaro M Medan C Utilidad
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la Argentina Bibliografiacutea Anatoacutemica [online] 2010 vol 87 no 1 [citado 2010-03-22] pp
30 Disponible en lthttpwwwbiblioanatomicacomarLibro20de20ResC3BAme
nes202047C2BA20Congreso20Argentino20de20Anatomia20-20Cipoll
etti202010pdfgtISSN1852-3889
8 Ottone NE Casola L Tejedor M Blasi E Dominguez ML Medan C Bertone
VH Anatomiacutea del miembro inferior en una preparacioacuten conservada con la teacutecnica de
Walther Thiel XLVIII Congreso Argentino de Anatomiacutea ndash I Congreso Internacional de
Anatomiacutea Santo Tomeacute Corrientes Argentina (6 7 y 8 de Octubre de 2011)
9 Ottone NE Dominguez ML Algieri RD Blasi E Medan C Bertone
VHAplicacioacuten de la Teacutecnica de Walther Thiel al Estudio del Miembro Superior VII
Congreso Colombiano XXXII Congreso Chileno y XIII Congreso del Cono Sur de
Anatomiacutea Santa Marta Colombia (27 28 y 28 de Octubre de 2011)
Comentario sobre el artiacuteculo de Teacutecnicas Anatoacutemicas
Preservacioacuten de Cadaacuteveres con Mantenimiento
de las Principales Propiedades Fiacutesicas del Vivo
Meacutetodo de Walther Thiel
Con mucho agrado hemos recibido para anaacutelisis el artiacuteculo titulado ldquoFijacioacuten
conservacioacuten y preservacioacuten de cadaacuteveres manteniendo las principales
propiedades fiacutesicas del vivo (Meacutetodo de Walther Thiel)rdquo Bertone Vicente
H Blasi Esteban Ottone Nicolaacutes Ernesto Dominguez Mario L pertenecientes
a Equipo de Diseccioacuten de la Segunda Caacutetedra de Anatomiacutea Segunda Caacutetedra
de Anatomiacutea Prof Adj A Cargo Vicente Mitidieri Departamento de Anatomiacutea
Facultad de Medicina Universidad de Buenos Aires Argentina
Este estaacute presentado en formato A-4 letra Arial Narrow tamantildeo 11 descrito en
(04) cuatro paacuteginas conteniendo (04) cuatro tablas con valores expresados en
porcentajes ademaacutes de (10) diez figuras coloridas de diversos tamantildeos con
buena definicioacuten
El contenido describe la teacutecnica Walther Thiel publicada en el Ann Anat 174
paacuteginas 185 a 195 de 1992
La comprobacioacuten de esta teacutecnica en ambientes diferentes y con nuevas
variables nos permite afianzar y socializar estas informaciones para que puedan
ser utilizadas en los distintos laboratorios de anatomiacutea humana de diferentes
universidades nacionales yo internacionales
Se presentan objetivos y conclusiones concordantes con los resultados
obtenidos con varias referencias bibliograacuteficas actualizadas dando a los autores
la posibilidad de discutir el trabajo presentado
Nos permitimos felicitar a los autores por la consecucioacuten de resultados teacutecnicos
aplicables en el diacutea a diacutea de nuestros laboratorios
DR OCTAVIO BINVIGNAT GUTIERREZ
Profesor Titular de Anatomiacutea
Magister y Doctor en Anatomiacutea
Ph D en Educacioacuten
Universidad Autoacutenoma de Chile
Revista Argentina de Anatomiacutea
Online 2011 Vol 2 Nordm 3 pp 92
Preservacioacuten de Cadaacuteveres con Mantenimiento de las Principales Propiedades Fiacutesicas del Vivo Meacutetodo de Walther Thiel
Bertone VH Blasi E Ottone NE Dominguez ML Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 89 ndash 92
Figs 9 y 10 Demostracioacuten de la diseccioacuten del miembro superior (inyectado
conlaacutetex) (9) y del miembro inferior (8)
INTERCAMBIO COLABORATIVO CUBANO-ARGENTINO
PARA LA IMPLEMENTACIOacuteN DE UN ESPACIO VIRTUAL
QUE CONTRIBUYA A LA FORMACIOacuteN DE DOCENTES
EN HISTOLOGIacuteACuban-Argentinian Collaborative Exchange for the Implementation of a
Virtual Space that Contributes to Teacher Training in Histology
IGLESIAS RAMIacuteREZ BELEacuteN Z1 AacuteVILA RODOLFO ESTEBAN2
DE J POMARES BORY EDUARDO3 DE LA C RODRIacuteGUEZ PEacuteREZ IRENE1
SAMAR MARIacuteA ELENA4 amp VALENTI PEacuteREZ JAIME R1
1 Facultad de Ciencias Meacutedicas ldquoVictoria de Giroacutenrdquo Universidad Meacutedica de la Habana Cuba
2 Facultad de Ciencias Meacutedicas Universidad Nacional de Coacuterdoba Argentina
3 Facultad de Ciencias Meacutedicas ldquoDr Salvador Allenderdquo Universidad Meacutedica de la Habana Cuba
4 Facultad de Odontologiacutea Universidad Nacional de Coacuterdoba Argentina
E-Mail de Contacto avilainfogmailcom
Recibido 16 ndash 09 ndash 2011
Aceptado 30 ndash 09 ndash 2011
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 Vol 2 Nordm 3 pp 93 ndash 96
93
Pedagogiacutea
ResumenLas Tecnologiacuteas de la Informaacutetica y las Comunicaciones conjuntamente con la
Internet ofrecen una herramienta pedagoacutegica imprescindible para la educacioacuten en
nuestros tiempos al posibilitar la integracioacuten colaborativa de experiencias y
conocimientos taacutecitos que atesorados en instituciones educativas distantes pueden
ser integrados en la conformacioacuten de un ambiente organizacional de aprendizaje
comuacuten Desde el antildeo 2008 existe un intercambio colaborativo cubano-argentino que
enlaza los sitios Web de nuestras universidades dando la posibilidad de que
estudiantes y profesores de ambos paiacuteses puedan enriquecer sus conocimientos
con diversos materiales elaborados por las dos caacutetedras El objetivo de este trabajo
es presentar una propuesta de espacio virtual que como forma de intercambio
colaborativo pueda contribuir a la formacioacuten de los docentes noveles de ambos
paiacuteses El antecedente de esta propuesta lo constituye la Memoria Metodoloacutegica de
la disciplina Histologiacutea que tiene un espacio en el portal de Histologiacutea de Infomed
que sirve como repositorio de informacioacuten para difundir el conocimiento docente-
metodoloacutegico El espacio virtual contariacutea con materiales que por temaacuteticas sirvieran
para la formacioacuten de docentes joacutevenes aprovechando la experiencia de los
profesores de ambas caacutetedras Se utilizariacutean materiales de didaacutectica como los
modelos celulares tisulares y de oacutergano interpretacioacuten de imaacutegenes etc todos con
comentarios de los profesores Se propiciariacutea tambieacuten un espacio de intercambio
con los docentes interesados en los temas propuestos La utilizacioacuten de este tipo de
recurso con gran cantidad de informacioacuten abre una viacutea de conocimiento del trabajo
que se realiza en nuestras Universidades y sobre todo las posibilidades de trasladar
las experiencias a los docentes joacutevenes de acuerdo a las formas maacutes didaacutecticas y
modernas de abordar los temas en la disciplina Histologiacutea
Palabras Clave Tecnologiacuteas de la Informacioacuten y las comunicaciones Herramientas
pedagoacutegicas Intercambio colaborativo repositorios de informacioacuten Didaacutectica en Histologiacutea
AbstractThe Computer sciences Technologies and the Communications jointly with the
Internet offers an indispensable pedagogic tool for the education in our times when
facilitating the collaborative integration of experiences and tacit knowledge that
stored in distant educational institutions can be integrated in the conformation of an
organizational atmosphere of common learning From the year 2008 exist a Cuban-
Argentinean collaborative exchange that connects the places web of our universities
giving the possibility that students and professors of both countries they can enrich
their knowledge with diverse materials elaborated by the two classes The objective
of this work is to present a proposal of virtual space that like form of collaborative
exchange can contribute to the beginner formation of the educational ones of both
countries The antecedent of this proposal is the Methodological Memory of the
discipline Histology that has a space in the portal of Histology of Infomed that is good
as repository of information to diffuse the educational-methodological knowledge
The virtual space would have materials that were good for the formation of young
educational ones taking advantage of the experience of the professors of both
classes for thematics Didactics materials would be used as the cellular models
tissue and organ interpretation of images etc all with the professors comments An
exchange space would be propitiated with the educational ones interested in the
proposed topics The use of this resource type with great quantity of information a
road of knowledge of the work that is carried out in our Universities opens up and
mainly the possibilities to transfer the experiences to the educational ones young
according to the most didactic and modern forms of approaching the topics in the
discipline Histology
Key Words Technologies of the Information and the communications pedagogic
Tools Exchange collaborative repositories of information Didactic Histology
INTRODUCCIOacuteN
Los avances en la esfera informacional estaacuten motivando grandes
cambios en la produccioacuten y difusioacuten del conocimiento cientiacutefico a
traveacutes de Internet Esto permite que las universidades traspasen
sus espacios tradicionales y puedan hacerse presentes en una
sociedad que solo la limitan las fronteras del idioma (1)
Una de las bondades de las Tecnologiacuteas de la Informaacutetica y las
comunicaciones (TIC) es que le da a los docentes e
investigadores la posibilidad de estar al diacutea en la informacioacuten
pedagoacutegica y de actualizacioacuten ademaacutes de compartir en breve
tiempo con la comunidad cientiacutefica internacional conocimientos y
experiencias Los estudiantes de todos los niveles educacionales
tienen acceso a un inmenso volumen de informacioacuten por lo que
Iglesias Ramiacuterez Beleacuten Z
Autor Responsable Dr Rodolfo Aacutevila ndash Email avilainfogmailcom
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resulta necesario capacitarlos para encontrar en la red
informacioacuten pertinente y de calidad Hoy los investigadores
intercambian con mayor rapidez y eficiencia datos opiniones
ideas publicaciones referencias y artiacuteculos e incluso se facilita el
trabajo conjunto entre universidades lo que propicia la elaboracioacuten
de investigaciones a traveacutes del intercambio virtual (2)
El correo electroacutenico y otras herramientas multimedia cada vez
maacutes poderosas y sobre todo Internet sirven de base a nuevas
formas de colaboracioacuten en la cual los productores de informacioacuten
y sus instituciones tienen la capacidad de publicar y difundir sus
obras directamente y con costos cada vez menores Asiacute las TIC
se constituyen en uno de los ejes centrales de la actividad
acadeacutemica al promover nuevas maneras para la produccioacuten
preservacioacuten y diseminacioacuten del conocimiento (3)
Un Repositorio de Informacioacuten es un conjunto de materiales de
gestioacuten y diseminacioacuten de informaciones digitales disponibles para
los miembros de una determinada comunidad acadeacutemica (4) La
vigencia del repositorio estaacute en su calidad su constante
actualizacioacuten su seguridad la facilidad del acceso a sus
contenidos y la amplitud de su difusioacuten Para la comunidad
acadeacutemica es importante conservar y difundir su patrimonio
cientiacutefico De esta forma se comprende que es imperioso generar
poliacuteticas que posibiliten preservarlo y difundirlo permitiendo el
acceso a ese conocimiento al mayor nuacutemero de personas
Los conocimientos de didaacutectica se adquieren con los antildeos de
ensentildeanza de los contenidos de una ciencia particular y es deber
de los profesores el trasladar a las joacutevenes generaciones de
docentes todas las experiencias que les permitan transitar por un
camino trillado Esto siempre se ha llevado a cabo en las propias
instituciones con la capacitacioacuten de los docentes que comienzan
la diferencia de esta nueva era de la informacioacuten radica en que un
nuacutemero muchiacutesimo mayor de personas pueden acceder a la
informacioacuten que antes se veiacutea limitada soacutelo a los docentes de una
escuela en particular
El objetivo de este trabajo es presentar una propuesta de espacio
virtual que como forma de intercambio colaborativo pueda
contribuir a la formacioacuten de los docentes de ambos paiacuteses
MATERIALES Y MEacuteTODO
Como antecedentes a este trabajo existe un intercambio
colaborativo cubano-argentino que desde el antildeo 2008 enlaza los
sitios Web de nuestras universidades dando la posibilidad de que
estudiantes y profesores de ambos paiacuteses puedan enriquecer sus
conocimientos con diversos materiales elaborados por las dos
caacutetedras (9)
El otro antecedente a tener en cuenta para esta propuesta lo
constituye la Memoria Metodoloacutegica de la disciplina Histologiacutea que
tiene un espacio en el portal de Histologiacutea de Infomed que sirve
como repositorio de informacioacuten para difundir el conocimiento
docente-metodoloacutegico de la disciplina Histologiacutea y que estaacute a
disposicioacuten de todos los que visiten el portal de eacutesta ciencia (10)
El espacio virtual que proyectamos constituye una herramienta uacutetil
para la gestioacuten del conocimiento Con esta herramienta se crean
las condiciones para el uso efectivo de los conocimientos desde la
perspectiva de su adaptacioacuten a las condiciones cambiantes del
entorno y sobre todo las posibilidades de acceso para todos los
que lo deseen
Con la creacioacuten de este espacio se persigue ofrecer los
conocimientos que son requeridos por aquellos que estaacuten en
proceso de formacioacuten para lo cual se precisa organizar activa y
continuamente informacioacuten relevante integraacutendola dentro del
contexto de trabajo considerando la retroalimentacioacuten como un
criterio fundamental de seleccioacuten
RESULTADOS
Basaacutendonos en todo lo anterior es que proyectamos crear un
espacio virtual al que puedan acceder los profesores para
encontrar materiales elaborados por docentes de experiencia en el
tratamiento didaacutectico de los temas de la disciplina
Concebimos el espacio virtual como un sitio donde puedan ser
almacenados diferentes artiacuteculos vinculados con la Histologiacutea con
la didaacutectica de la misma no constituyendo solo un repositorio de
informacioacuten sino que ademaacutes los materiales iriacutean con comentarios
de los profesores guiacuteas de anaacutelisis y evaluaciones para hacer
maacutes factible la comprensioacuten de los temas
Los profesores de las dos universidades colocariacutean en el sitio
material de didaacutectica y de actualizacioacuten ejemplos como los
modelos celulares tisulares y de oacuterganos e interpretacioacuten de
imaacutegenes entre otros con comentarios adjuntos sobre los
mismos Los temas contariacutean con una guiacutea de estudio y con
preguntas de autoevaluacioacuten Los que visiten el sitio se podraacuten
comunicar en todo momento con los profesores a traveacutes del correo
electroacutenico para la aclaracioacuten de dudas Los materiales se
expondraacuten en el sitio en PDF para poder ser descargados por los
interesados (Fig1)
Fig 1 Intercambio colaborativo entre las Facultades de Medicina
para la formacioacuten de los docentes
Iglesias Ramiacuterez BZ Aacutevila RE de J Pomares Bory E de la C Rodriacuteguez Peacuterez I Samar ME Valenti Peacuterez JR Intercambio Colaborativo Cubano-
Argentino para la Implementacioacuten de un Espacio Virtual Que Contribuya a la Formacioacuten de Docentes en Histologiacutea Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 93 ndash 96
95
Este espacio virtual se propicia para desarrollar un entorno
dinaacutemico en el que se pueda acceder a criterios metodoloacutegicos
esenciales para la ensentildeanza-aprendizaje de los contenidos
relativos a la disciplina Histologiacutea con el fin de contribuir a la auto-
preparacioacuten de los docentes en proceso de formacioacuten asiacute como
de los profesores de las facultades de medicina encargados de su
asesoramiento metodoloacutegico durante la praacutectica docente
Pretendemos con ello crear un clima interactivo y participativo en
el que los estudiantes no solo lean los materiales sino que
realicen un aprendizaje consciente orientado por los profesores
De esa forma incorporaran contenidos para el tratamiento
didaacutectico de los temas en sus clases lo que les permitiraacute observar
a partir de su propia experiencia como mejora su nivel de
conocimientos siendo el protagonista de su propio aprendizaje ya
que utilizaraacute libremente el espacio virtual para llegar al objetivo
final de aprendizaje y conseguir un nivel de conocimientos en
muchos casos superior al que se consigue en un aula presencial
Aunque este trabajo lo planteamos para los docentes de nuestras
dos facultades no estaacuten exentos de participar y de nutrirse con los
contenidos del mismo otras personas de otras universidades ya
que el acceso al sitio seraacute libre
Esta herramienta para la gestioacuten del conocimiento relativo a la
ensentildeanza-aprendizaje de los contenidos de la Disciplina
Histologiacutea tiene el propoacutesito de servir de medio utilizable por los
docentes en proceso de formacioacuten implicados en la temaacutetica
mediante el aporte de la experiencia metodoloacutegica adquirida en el
trabajo de perfeccionamiento de la disciplina El eacutexito de este
propoacutesito depende en gran medida de la participacioacuten activa de los
docentes de experiencia y de aquellos que se encuentran en
proceso de formacioacuten
DISCUSIOacuteN
La sociedad del conocimiento exige de los profesores un cambio
de visioacuten con relacioacuten al papel que desempentildean en el proceso de
formacioacuten de los estudiantes de pregrado y postgrado ya que su
quehacer no tiene que ver soacutelo con el trasladar informacioacuten sino
con el aprendizaje de metodologiacuteas que permitan el desarrollo de
un pensamiento cognitivo y creador en la ensentildeanza Ensentildear en
la sociedad del conocimiento requiere del dominio de habilidades
que antes no eran consideradas prioritarias Para ello las
instituciones formadoras de profesores requieren enfoques y
modelos que preparen para estos tiempos desarrollando en los
futuros docentes habilidades intelectuales para la construccioacuten y
utilizacioacuten del conocimiento asiacute como para la solucioacuten de
problemas (5)
El teacutermino de gestioacuten del conocimiento se plantea como una
estrategia mediante la cual se persigue lograr una mejor utilizacioacuten
del capital intelectual de una institucioacuten contenida en la
informacioacuten registrada y la experiencia de sus miembros Esta se
concibe como un proceso que utilizando las tecnologiacuteas de la
informaacutetica y las comunicaciones permite explorar y adecuar el
conocimiento para buscar solucioacuten a los problemas praacutecticos (6)
Las TIC conjuntamente con la Internet ofrecen una herramienta
pedagoacutegica imprescindible para la educacioacuten en nuestros tiempos
al posibilitar la integracioacuten colaborativa de experiencias y
conocimientos que atesorados en instituciones educativas
distantes pueden ser integrados en la conformacioacuten de un
ambiente organizacional de aprendizaje comuacuten (Fig 2) La Internet
funciona como una gigantesca biblioteca universal en la que el
aula universitaria el hogar o el cyber se convierten en puntos de
acceso mundial de ordenadores conectados en el World Wide
Web (7)
Fig 2 Las tecnologiacuteas de la Informaacutetica y las comunicaciones
Internet y la Educacioacuten actual
Las TIC y en especial Internet y su amplio nuacutemero de
aplicaciones han cambiado de forma draacutestica los procesos de
aprendizaje Hasta la fecha ninguna innovacioacuten habiacutea ejercido un
impacto tan grande sobre la educacioacuten en general y en particular
en la educacioacuten superior Las universidades tradicionales estaacuten
limitadas en lo que se refiere al espacio ya que se ubican en una
zona especiacutefica dentro de un paiacutes y ciudad Lo fundamental es
que la gigantesca masa de conocimiento creada y transmitida
anualmente por las universidades era recogida soacutelo por un grupo
de estudiantes locales provenientes de la misma ciudad regioacuten o
paiacutes (8)
El desarrollo de las TIC ha hecho posible que el futuro de las
universidades se subordine a su capacidad de adaptarse a la
Sociedad de la Informacioacuten y del Conocimiento (SIC) y ademaacutes
para satisfacer las exigentes necesidades del universo profesional
que se halla geograacuteficamente disperso y que incluye una amplia
gama de edades Por estas razones tanto las autoridades
universitarias como los docentes investigadores y los mismos
estudiantes necesitan usar las tecnologiacuteas de la SIC Las TIC son
consideradas por numerosas instituciones de educacioacuten superior
como imprescindibles para alcanzar a una poblacioacuten estudiantil
maacutes amplia dispersa y variada
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 (Julio ndash Agosto - Septiembre) Vol 2 Nordm 3 pp 71ndash 100ISSN impresa 1853-256x ISSN online 1852-9348
96
CONCLUSIONES
Las redes de conocimiento dentro de las que se pueden incluir
este tipo de recurso que proponemos constituyen un ambiente de
aprendizaje para la instrumentacioacuten de la gestioacuten del
conocimiento estando organizada en un ambiente virtual que
permite superar las limitaciones espacio-temporales en que se
llevan a cabo las actividades
La utilizacioacuten de este tipo de recurso con gran cantidad de
informacioacuten abre una viacutea de conocimiento del trabajo que se
realiza en nuestras Universidades y sobre todo las posibilidades
de trasladar las experiencias a los docentes joacutevenes de acuerdo a
las formas maacutes didaacutecticas de abordar los temas en la disciplina
Histologiacutea
BIBLIOGRAFIacuteA
1 Labra P Kokaly ME Iturra C Concha A Sasso P Vergara MI El
enfoque ABP en la formacioacuten inicial docente de la Universidad de
Atacama el impacto en el quehacer docente Estudios Pedagoacutegicos
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2 Saacutenchez Asiacuten A Boix Peinado JL Jurado de los Santos P La sociedad
del conocimiento y las TICs una inmejorable oportunidad para el cambio
docente Pixel-Bit Revista de medios y educacioacuten ISSN 1133-8482 2009
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8 Fainholc B Rasgos de las universidades y de las organizaciones de
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julio del 2011 en httpredalycuaemexmxredalycpdf78078030104pdf
9 Iglesias Ramiacuterez BZ Aacutevila RE Almeida Campos S Rodriacuteguez
Peacuterez I Samar ME y Pomares Bory E Intercambio colaborativo virtual
en la Educacioacuten Meacutedica una experiencia cubano-argentina X Congreso
Hispanoamericano de Anatomiacutea patoloacutegica 1ro al 30 de noviembre del
2009 ISBN 978-84-692-76778 Enhttpwwwconganatorg10congreso
trabajoaspid_trabajo=1561amptipo=4
10 Pomares BoryE Caacutetedras virtuales para gestionar la capacitacioacuten de
profesores noveles una alternativa para una tecnologiacutea pertinente En
No Solo Usabilidad nordm 7 2008 ltnosolousabilidadcomgt ISSN 1886-8592
httpwwwnosolousabilidadcomarticuloscatedras_virtualeshtm
Comentario sobre el artiacuteculo de Pedagogiacutea
Intercambio Colaborativo Cubano-Argentino para la
Implementacioacuten de un Espacio Virtual Que Contribuya a la
Formacioacuten de Docentes en Histologiacutea
Ya en 1984 Nicholas Negroponte especialista en TICs
preconizaba las nuevas tecnologiacuteas como herramienta didaacutectica
de la ensentildeanza Ademaacutes de visualizar para un futuro cercano
(nuestro presente) el uso de la pantalla taacutectil (ya anunciaba las
limitaciones del uso del mouse) el alcance universal de Internet y
la digitalizacioacuten de las imaacutegenes ya en esa eacutepoca insistiacutea con el
intercambio cientiacutefico interinstitucional maacutes allaacute de las fronteras
fiacutesicas
La creacioacuten de un espacio virtual interinstitucional como el que
plantean los autores permitiraacute un flujo dinaacutemico de informacioacuten
entre los docentes seraacute ademaacutes una importante herramienta
pedagoacutegica y un oacutergano de consulta permanente de los alumnos
de ambas instituciones
Las diferentes realidades de los paiacuteses y las universidades
insertas en esos contextos enriquecen las experiencias y elevan
el nivel pedagoacutegico que aplican los educadores en sus aulas Es
precisamente el concepto de aula el que mutoacute en los uacuteltimos
tiempos con una velocidad increiacuteble hemos pasado de un formato
claacutesico y estaacutetico al espacio dinaacutemico virtual descontextualizado
donde la informacioacuten variacutea exponencialmente con el tiempo con
un dinamismo que exige este tipo de acciones
Celebro la llegada del aula virtual del campus dinaacutemico del
intercambio interinstitucional y la apertura de las fronteras
educativas pero fundamentalmente de las barreras que nos
imponemos arbitrariamente y que retrasan el desarrollo humano
Felicito el esfuerzo de ambas Instituciones por superar estas
fronteras y estimular a los docentes a intercambiar criterios
preocuparse educativamente por los estudiantes y fortalecer el
crecimiento de las instituciones
PROF DR ARTURO M GORODNER
bull Ex-Presidente de la Asociacioacuten Argentina de Anatomiacutea
bull Profesor Adj de Anatomiacutea Facultad de Medicina
Universidad Nacional del Nordeste Corrientes Argentina
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011
Vol 2 Nordm 3 pp 96
Iglesias Ramiacuterez BZ Aacutevila RE de J Pomares Bory E de la C Rodriacuteguez Peacuterez I Samar ME Valenti Peacuterez JR Intercambio Colaborativo Cubano-
Argentino para la Implementacioacuten de un Espacio Virtual Que Contribuya a la Formacioacuten de Docentes en Histologiacutea Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 93 ndash 96
IMAGEN DE SENO CAVERNOSOCavernous Sinus Image
CONESA HORACIO A
Departamento de Anatomiacutea Facultad de Medicina Universidad de Buenos Aires
Ciudad de Buenos Aires Argentina
E-Mail de Contacto haconesafmedubaar
Recibido 20 ndash 09 ndash 2011
Aceptado 29 ndash 09 ndash 2011
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 Vol 2 Nordm 3 pp 97
97
Imagen Anatoacutemica
Horacio A Conesa
Corresponde a una seccioacuten encefalocraneana deracha vista desde adelante Es una seccioacuten
oblicua anteroposterior cefalocaudal Hacia la liacutenea media se ve la imagen del seno
esfenoidal Hacia fuera y hacia arriba aacutereas del hemisferio cerebral loacutebulo temporal por fuera
loacutebulo frontal por arriba Sobre la derecha de la imagen en lo que seriacutea la seccioacuten del oiacutedo
medio se ve el yunque el martillo y la membrana timpaacutenica por dentro de estos sobre el
caracol oacuteseo el membranoso El resto de la imagen se corresponde con el seno cavernoso
Por debajo la entrada posterior de la arteria caroacutetida su primera inflexioacuten vertical y la relacioacuten
en esa situacioacuten con el ganglio de Gasser El lado opuesto del seno que es anterior y
superior nos muestra el nervio oacuteptico y por debajo dos secciones arteriales que
corresponden al codo anterior sinusal carotiacutedeo Se diferencia muy bien la pared lateral como
continuidad perioacutestica del hueso temporal constituyendo delimitacioacuten del ganglio de Gasser y
luego diferenciaacutendose como pared lateral del seno cavernoso Entre los elementos
descriptos y la pared en la imagen desde arriba abajo se observan el sistema venoso luego
el tercer par y el cuarto par (mucho maacutes pequentildeo) Queda el sexto par como elemento
central del espacio aparente de la fotografiacutea
Anterosuperior
Posteroinferior
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 (Julio ndash Agosto - Septiembre) Vol 2 Nordm 3 pp 71ndash 100ISSN impresa 1853-256x ISSN online 1852-9348
Representante Editorial Valeria BonE-Mail VBonelseviercom
Teleacutefono (0054 011) 41917340
Revista Argentina de Anatomiacutea OnlineISSN edicioacuten impresa 1853-256X ISSN edicioacuten online 1852-9348
Publicacioacuten de la Asociacioacuten Argentina de Anatomiacutea
copy 2011
72
IacuteNDICE - Index
Instrucciones para los Autores ndash paacuteg 73
Author Guidelines
Historia
Necesidad del Conocimiento Anatoacutemico en la Cirugiacutea Toraacutecica ndash paacuteg 74
Necessity Of Anatomical Knowledge In Thoracic Surgery
Arribalzaga Eduardo B
Comentario ndash Prof Dr Eduardo Nicolaacutes Saad ndash paacuteg 79
Anatomiacutea Fetal
Relacioacuten entre el Nervio Lariacutengeo Recurrente y la Arteria Tiroidea Inferior Estudio en fetos ndash paacuteg 80
Relationship between the Recurrent Laryngeal Nerve and the Inferior Thyroid Artery A Study In Fetal Corpses
Baldoncini Matiacuteas Ruiz Roque Ivaacuten Baetti Daniel
Ibarzabal Juan Quintero Diego A Ruiz Romaacuten A amp Juliaacuten D Nuntildeez
Comentario ndash Prof Dr Blaacutes A Medina Ruiz ndash paacuteg 84
Neuroanatomiacutea
Morfometriacutea del Foramen Yugular en Craacuteneos Humanos Secos del Sur de la India ndash paacuteg 85
Morphometry Of Jugular Foramen Of Dry Adult Human Skulls Of South India
Ketu Chauhan Rekha Lalwani Gulzari Lal Nigam amp Ashwin Krishnamurthy
Comentario ndash Prof Dr Horacio Alejandro Conesa ndash paacuteg 88
Teacutecnicas Anatoacutemicas
Meacutetodo de Walther Thiel para la Preservacioacuten de Cadaacuteveres con
Mantenimiento de las Principales Propiedades Fiacutesicas del Vivo ndash paacuteg 89
Walther Thiel Method for the Preservation of Corpses with Maintenance of the Main Physical Properties of Vivo
Bertone Vicente Hugo Blasi Esteban Ottone Nicolaacutes Ernesto amp Dominguez Mario Luis
Comentario ndash Prof Dr Octavio Binvignat Gutierrez ndash paacuteg 92
Pedagogiacutea
Intercambio Colaborativo Cubano-Argentino para la Implementacioacuten de un
Espacio Virtual Que Contribuya a la Formacioacuten de Docentes en Histologiacutea ndash paacuteg 93
Cuban-Argentinian Collaborative Exchange for the Implementation of a Virtual Space that
Contributes to Teacher Training in Histology
Iglesias Ramiacuterez Beleacuten Z Aacutevila Rodolfo Esteban de J Pomares Bory Eduardo
de la C Rodriacuteguez Peacuterez Irene Samar Mariacutea Elena amp Valenti Peacuterez Jaime R
Comentario ndash Prof Dr Arturo Martiacuten Gorodner ndash paacuteg 96
Imagen Anatoacutemica
Imagen de Seno Cavernoso ndash paacuteg 97
Cavernous Sinus Image
Conesa Horacio A
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73
INSTRUCCIONES PARA LOS AUTORES ndash AUTHOR GUIDELINES
Categoriacuteas de ArtiacuteculosHistoria de la Anatomiacutea Resentildeas y Biografiacuteas Seccioacuten Aparato Locomotor Seccioacuten Esplacnologiacutea Seccioacuten Neuroanatomiacutea Aplicacioacuten de la
Anatomiacutea Anatomiacutea Imagenoloacutegica Variaciones Anatoacutemicas Teacutecnicas Anatoacutemicas Educacioacuten y Pedagogiacutea en Anatomiacutea Editoriales Cartas
al Editor Reporte de Caso
Caracteriacutesticas del TextoEl texto deberaacute ser enviado en formato Microsoft Office Word (hasta versiones 2007) en un solo archivo En archivos separados e individuales
deberaacuten ser enviadas cada una de las fotografiacuteas Las referencias de las fotografiacuteas deberaacuten ser enviadas en un archivo de Word indicando la
figura a la que corresponde cada referencia y separado del archivo del texto Asimismo las tablas tambieacuten deberaacuten ser preparadas en Word
yo Excel y enviadas en archivos separados al texto Enviar tambieacuten una fotografiacutea del Autor Principal para colocar en la primera paacutegina del
artiacuteculo
PREPARACIOacuteN DEL MANUSCRITO
1deg hoja Tiacutetulo del trabajo Apellido y Nombre delos autores Lugar de realizacioacuten Informacioacuten de contacto 2deg hoja Resumen maacuteximo 400
palabras Palabras clave (5) Los artiacuteculos en castellano deberaacuten presentar una versioacuten del resumen en ingleacutes y los artiacuteculos en ingleacutes una
versioacuten del resumen en castellano 3deg hoja (en adelante) Introduccioacuten Materiales y meacutetodo Resultados Discusioacuten Conclusiones
Agradecimientos Bibliografiacutea Con respecto a la disposicioacuten del texto el mismo deberaacute ser enviado SIN SANGRIacuteAS SIN ESPACIADO y con
INTERLINEADO SENCILLO La hoja deberaacute ser A4 Los teacuterminos anatoacutemicas deberaacuten corresponderse a la Terminologiacutea Anatoacutemica -
International Anatomical Terminology (2001) para la edicioacuten espantildeola de la Sociedad Anatoacutemica Espantildeola (SAE) publicado por Editorial
Meacutedica Panamericana
BIBLIOGRAFIacuteA La bibliografiacutea utilizada en el artiacuteculo deberaacute organizarse con numeracioacuten de acuerdo a la aparicioacuten en el manuscrito del
trabajo Artiacuteculos de Revistas Apellido y nombres (iniciales ndash separados por ) Tiacutetulo del trabajo en cursiva Nombre de la revista Antildeo
Volumen Nuacutemero Nuacutemero de paacuteginas Ejemplo Ottone NE Medan CD A rare muscle anomaly the supraclavicularis proprius Folia
Morphologica 2009 68(1) 55-57Libros Apellido y nombres (iniciales) Tiacutetulo del Capiacutetulo del Libro Tiacutetulo del libro Edicioacuten Editorial Ciudad
de Impresioacuten Antildeo Nuacutemero de paacuteginas Ejemplo Testut L Latarjet A Tomo Segundo Angiologiacutea Tratado de anatomiacutea humana 9ordf edicioacuten
Editorial Salvat Barcelona 1954 pp 124-156 Internet BRIONES O ROMANO O A y BARONI I Revisioacuten anatoacutemica del nervio
sinuvertebral Bibliografiacutea Anatoacutemica [online] 1982 vol 19 no 5 [citado 2009-05-19] pp 7 Disponible en
lthttpwwwbiblioanatomicacomarXIX20Congreso20Argentino20de20Anatomiacutea20198220-20005pdf gt ISSN 1852-3889 Citas
en el texto En el texto luego de incorporar una afirmacioacuten de un determinado autor deberaacute colocarse el nuacutemero correspondiente al artiacuteculo
libro etc correspondiente entre pareacutentesis sin superiacutendice (13)
IMAacuteGENES Y ESQUEMAS Numeracioacuten imaacutegenes y esquemas Fig 1 Cita en el texto (ver Fig 5) Cita al pie de la imagen yo esquema La
cita debe comenzar con el nuacutemero de la figura en negrita ejemplo Fig 1 Al nuacutemero de de la imagen yo esquema debe continuar una breve
descripcioacuten de la misma Posterior a la descripcioacuten debe colocarse las referencias de los elementos presentes en la imagen yo esquema Los
elementos en cada imagen deberaacuten ser citados con nuacutemeros respetando dicha numeracioacuten para cada elemento en cada una de las imaacutegenes
yo esquemas
TABLAS Tiacutetulo Ubicacioacuten Superior Numeracioacuten (en negrita) Tipo Romanos Ejemplo Tabla I Tiacutetulos de tabla colocarla luego de la
numeracioacuten Tamantildeo 9 Texto y nuacutemeros tabla Tamantildeo 9
Reporte de Caso El ldquoReporte de Casordquo debe desarrollarse de acuerdo a las siguientes caracteriacutesticas 1deg hoja Tiacutetulo del trabajo
Apellido y Nombre delos autores Lugar de realizacioacuten Informacioacuten de contacto 2deg hoja Resumen maacuteximo 400 palabras Palabras clave (5)
3deg hoja (en adelante) Introduccioacuten Reporte de Caso Discusioacuten Agradecimientos Bibliografiacutea Maacuteximo de palabras 1500 Con respecto a la
disposicioacuten del texto el mismo deberaacute ser enviado SIN SANGRIacuteAS SIN ESPACIADO y con INTERLINEADO SENCILLO La hoja deberaacute ser
A4 El resto de las disposiciones para la bibliografiacutea imaacutegenes y esquemas y tablas son comunes a las del resto de los trabajos
Enviacuteo de Trabajos Viacutea Online Debe enviarse los archivos adjuntos a las siguientes direcciones
revistaanatomia-argentinacomar con copia a las siguientes direcciones fbianchifibertelcomar
cmedangmailcom y nicolasottonegmailcom El trabajo debe enviarse organizado en los siguientes archivos
separados 1) Manuscrito 2) Tablas 3) Referencias de las Imaacutegenes 4) Imaacutegenes (pueden enviarse separadas o en
archivo comprimido rar o zip) 5) Fotografiacutea del primera autor
Enviacuteo de Trabajos Viacutea Correo Postal El manuscrito debe ser enviado a nombre de ldquoRevista Argentina de Anatomiacutea
Onlinerdquo a la siguiente direccioacuten Instituto de Morfologiacutea JJ Naoacuten Facultad de Medicina Universidad de Buenos Aires
Uriburu 951 1ordm piso Coacutedigo Postal 1121 Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Argentina
El manuscrito debe ser enviado en CD organizado de la misma manera que para el enviacuteo online
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 (Julio ndash Agosto - Septiembre) Vol 2 Nordm 3 pp 71ndash 100ISSN impresa 1853-256x ISSN online 1852-9348
NECESIDAD DEL CONOCIMIENTO
ANATOacuteMICO EN LA CIRUGIacuteA TORAacuteCICANecessity Of Anatomical Knowledge In Thoracic Surgery
ARRIBALZAGA EDUARDO B
Hospital de Cliacutenicas Joseacute de San Martiacuten Facultad de Medicina Universidad de Buenos Aires
Argentina
E-Mail de Contacto piedraltahotmailcom
Recibido 11 ndash 07 ndash 2011
Aceptado 05 ndash 08 ndash 2011
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 Vol 2 Nordm 3 pp 74 ndash 78
74
Historia
Resumen
La necesidad del conocimiento anatoacutemico fue tema fundamental para la praacutectica
meacutedica desde tiempos prehistoacutericos y con el transcurrir de los siglos ese
conocimiento se fue perfeccionando muy lentamente Asiacute Vesalio a mediados de
1535 comenzoacute a estudiar el cuerpo humano disecando cadaacuteveres y advertiacutea que la
diseccioacuten era la parte maacutes importante mediante la observacioacuten directa al ser la uacutenica
fuente fiable A traveacutes de su obra dejoacute de lado errores claacutesicos milenarios al descubrir
que las investigaciones de Galeno estaban basadas en la diseccioacuten de animales y no
de seres humanos Un contemporaacuteneo suyo fue Pareacute que resaltaba al conocimiento
anatoacutemico como imprescindible para la praacutectica de la cirugiacutea compartido este criterio
con Vesalio Fue el iniciador de la anatomiacutea regional topograacutefica al describir sectores
anatoacutemicos regionales y por planos Al pasar los siglos el conocimiento anatoacutemico
fue actualizaacutendose para facilitar la incorporacioacuten de las teacutecnicas y tecnologiacuteas que
surgiacutean a diario En Argentina fue Alejandro Posadas quien al inaugurar la cirugiacutea
toraacutecica endocavitaria insistiacutea en la clara nocioacuten de la anatomiacutea toraacutecica para
ayudarse en la praacutectica quiruacutergica Posteriormente Avelino Gutieacuterrez y Eugenio A
Galli destacaron una interpretacioacuten razonada y una nueva nomenclatura para las
cavidades cardiacuteacas de acuerdo a su realidad topograacutefica Finalmente Joseacute Luis
Martinez dio un caraacutecter distintivo a la cirugiacutea toraacutecica argentina al destacar un
detallado conocimiento anatoacutemico y empezar a disecar el hilio pulmonar dejando de
lado la ligadura en masa del pediacuteculo La adquisicioacuten de nuevos conocimientos
bioestructurales permiten tanto enfoques terapeacuteuticos mediante nuevas viacuteas de
acceso quiruacutergico como la videotoracoscopia o nuevos procedimientos diagnoacutesticos
por imaacutegenes como la angiorresonancia Se habla de una nueva enfermedad por
carencia de nociones baacutesicas anatoacutemicas Su integracioacuten con los semioloacutegicos
permite la combinacioacuten de las nociones elementales que otorgan una asistencia
meacutedica adecuada
Palabras Clave Anatomiacutea Cirugiacutea Toraacutecica
Abstract
The necessity of anatomical knowledge was fundamental issue for medical
practice since prehistoric times and with the passing of centuries that
knowledge was improved very slowly So in mid-1535 Vesalius began to study
the human body by dissecting cadavers and warned that the dissection was the
most important means by direct observation as the only reliable source
Through his work set aside age-old classic mistakes to discover that Galens
investigations were based on the dissection of animals not of humans His
contemporary highlighted the anatomical knowledge as essential to the practice
of surgery shared this view with Vesalius He was the initiator of the regional
anatomy describing topographic anatomical areas and regional levels Through
the centuries the anatomical knowledge was updated to facilitate the
incorporation of techniques and technologies that emerged every day Alejandro
Posadas in Argentina who opened the thoracic surgery endocavitary insisted on
a clear notion of the thoracic anatomy to aid in surgical practice Later Avelino
Gutierrez and Eugenio A Galli highlighted a reasoned interpretation and a new
nomenclature for the cardiac chambers according to their topographic reality
Jose Luis Martinez finally gave a distinctive character to Argentinian thoracic
surgery by highlighting a detailed anatomical knowledge and begin to dissect
the pulmonary hilum neglecting mass ligation of the pedicle The acquisition of
new Biostructural knowledge allows therapeutic approaches by new routes such
as video-assisted surgical procedures and new diagnostic imaging such as
magnetic resonance angiography There is talk of a new disease for lack of
anatomical basics notions Its integration with the semiologic knowledges allows
the combination of the basic notions that provide adequate medical care
Key Words Anatomy Thoracic Surgery
INTRODUCCIOacuteN
Desde la antiguumledad la necesidad del conocimiento anatoacutemico
fue un tema fundamental para la praacutectica meacutedica Pintores
desconocidos como aquellos que grabaron en las cuevas
rupestres las primeras sentildeas del cuerpo humano demostraban
con sus limitaciones las posibilidades de un organismo a la vez
bello y misterioso Con el transcurrir de los siglos ese
conocimiento se fue perfeccionando muy lenta y
circunstancialmente a veces Se llega asiacute a la noche de San
Silvestre en 1514 con la aparicioacuten de Andrea Vesalio que ya
joven comenzoacute a estudiar el cuerpo humano disecando
cadaacuteveres obtenidos de los patiacutebulos (Fig 1) Para Vesalio la
diseccioacuten era la parte maacutes importante de la clase llevaacutendola a
cabo por siacute mismo rodeado por sus alumnos la observacioacuten
directa era la uacutenica fuente fiable lo que suponiacutea una importante
ruptura con la praacutectica medieval basada en los textos
fundamentalmente Bien se podiacutea decir que era el precursor de la
medicina (en este caso la anatomiacutea) basada en la evidencia real
que mostraba el cadaacutever A traveacutes de su obra ldquoDe Humani
Corporis Fabrica Libri Septemrdquo en 1543 da a luz las nociones
anatoacutemicas ignoradas hasta ese momento documentadas por
maacutes de 300 grabados en 600 folios manuscritos Este trabajo no
revelador de toda la verdad anatoacutemica dejoacute de lado errores
claacutesicos milenarios principalmente de Galeno Vesalio descubrioacute
que las investigaciones de Galeno estaban basadas en la
Eduardo B Arribalzaga
Autor Docente Autorizado de Anatomiacutea Facultad de Medicina Universidad de Buenos Aires Profesor Titular de Cirugiacutea Facultad de Medicina
Universidad de Buenos Aires Jefe de la Divisioacuten Cirugiacutea Toraacutecica Hospital de Cliacutenicas Joseacute de San Martiacuten Buenos Aires Argentina
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 (Julio ndash Agosto - Septiembre) Vol 2 Nordm 3 pp 71ndash 100ISSN impresa 1853-256x ISSN online 1852-9348
75
Fig 1 Andrea Vesalio
diseccioacuten de animales y no de seres humanos Como la diseccioacuten
humana habiacutea estado prohibida en la antigua Roma Galeno habiacutea
diseccionado en su lugar monos de Berberiacutea creyendo que seriacutea
anatoacutemicamente similar al ser humano Vesalio apoyaacutendose en
sus propias observaciones publicoacute una correccioacuten de las Opera
omnia de Galeno y comenzoacute a escribir su propio texto de
anatomiacutea
Continuoacute provocando controversias no demostrando solamente los
errores de Galeno sino de Mondino de Liuzzi e incluso de
Aristoacuteteles los tres habiacutean hecho suposiciones acerca de las
funciones y estructura del corazoacuten que eran claramente erroacuteneas
Por ejemplo Vesalio descubrioacute que el corazoacuten teniacutea cuatro
cavidades y que los vasos sanguiacuteneos comenzaban en el corazoacuten
y no en el hiacutegado
Simultaacuteneamente aparecen trabajos de Eustaquio Silvio
Santorini Glisson o Manuel Servet este uacuteltimo descriptor por
primera vez extrantildeamente en un libro de discusioacuten teoloacutegica
(ldquoChristianismi Restitutiordquo) de la pequentildea circulacioacuten pulmonar
Tambieacuten Ambroise Pareacute (fig 2) nacido en 1510 en la regioacuten del
Maine (Francia) y posteriormente llamado el padre de la cirugiacutea
por sus descubrimientos al no tener una formacioacuten acadeacutemica
debido a su origen humilde utilizoacute el idioma franceacutes para redactar
sus obras lo que permitioacute su amplia difusioacuten entre los meacutedicos y el
puacuteblico en general Al empezar su carrera como aprendiz de
cirujano barbero nombre por el que se conociacutea a una clase inferior
de cirujanos que estaban por debajo de los llamados cirujanos de
bata larga que estudiaban en la Escuela de San Cosme (patroacuten de
los meacutedicos) quienes conociacutean las lenguas claacutesicas y los escritos
de Galeno Los cirujanos barberos eran considerados como
trabajadores manuales que ademaacutes de tratar heridas cortaban el
pelo afeitaban y realizaban sangriacuteas
A los 17 antildeos logroacute entrar en el gran hospital de Pariacutes fundado en
el siglo VII el Hocirctel-Dieu en el cual trabajariacutea entre 1533 y 1536
La realidad en este hospital era bastante deficiente debido a las
condiciones higieacutenicas y a que los enfermos se encontraban
hacinados sin distincioacuten de sexos Ademaacutes las operaciones se
realizaban en los pasillos no en salas de operaciones especiacuteficas
Debido a esta precariedad el nivel de mortalidad era muy alto
razoacuten por la que la cirugiacutea en aquella eacutepoca teniacutea tan poco
prestigio En 1536 fue contratado por un oficial del ejeacutercito para
servirle como cirujano militar de las tropas francesas en las
campantildeas de Italia praacutectica habitual en la eacutepoca Su primera
misioacuten se presentoacute en la guerra del Piamonte durante el asalto de
Francisco I a Turiacuten (1537) No obstante jamaacutes se negoacute a auxiliar a
nadie sin hacer distinciones entre protestantes o catoacutelicos
espantildeoles franceses alemanes flamencos o italianos quienes
recibiriacutean por igual su atencioacuten Consideraba al conocimiento
anatoacutemico como imprescindible para la praacutectica de la cirugiacutea y
compartiacutea con Vesalio este criterio quien escribioacute un Traite de
Anatomie et Chirurgie donde se integraban esos conocimientos
Tanto creiacutea Pareacute en esa necesidad del conocimiento anatoacutemico
para emprender un acto quiruacutergico que debiendo operar al rey
Enrique II de Francia viacutectima de un lanzazo en un ojo durante una
intervencioacuten en un torneo llamoacute en consulta a Vesalio y en forma
conjunta disecaron cadaacuteveres previamente a realizar el tratamiento
quiruacutergico adecuado con el fin de tener la mejor nocioacuten posible de
las lesiones producidas Asiacute como durante la batalla de Vilaine
hizo su primer gran descubrimiento como fue crear su propio
remedio contra el dolor producido por armas de fuego o
posteriormente en la batalla de Dauvilliers aplicar por primera vez
la teacutecnica de la ligadura de arterias a los muntildeones de las
amputaciones que aunque conocida no se aplicaba a las
amputaciones ademaacutes utilizariacutea foacuterceps y puntos de suturas
siendo un gran avance para la cirugiacutea
Fig2 Ambroise Pareacute
Arribalzaga EB Necesidad Del Conocimiento Anatoacutemico En La Cirugiacutea Toraacutecica
Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 74 ndash 78
76
En 1550 publicoacute su tratado de Anatomiacutea titulado ldquoBrieufe Collection
de l`Administration Anatomiquerdquo que en 1562 fue ampliado bajo el
nombre de Anatomie universelle du corps humain Partiacutea del
concepto que es necesario conocer la constitucioacuten normal del
hombre para detectar su patologiacutea y comprender su fisiologiacutea El
conocimiento de la anatomiacutea permitiacutea que al distinguir la estructura
del cuerpo se comprenderiacutea la causa de la enfermedad Tambieacuten
que reconociendo la normalidad de la parte se vislumbraraacute si estaacute
enferma o sana como asimismo al diferenciar las partes y sus
enfermedades se podraacute dar un pronoacutestico y por lo tanto la
terapeacuteutica seraacute la maacutes correcta Es decir que el pensamiento de
Pareacute al considerar la anatomiacutea como la base necesaria para llegar
al fin y causa baacutesica de los estudios meacutedicos cumpliacutea con la
misioacuten meacutedica que era curar Consideraba que era inevitable ver la
ldquocosardquo saber porqueacute estaba hecho de tal forma y para queacute uso o
funcioacuten estaba constituido Asiacute se comprende su concepcioacuten y
ensentildeanza de la anatomiacutea como base fundamental para el
aprendizaje de cualquier teacutecnica quiruacutergica como son las teacutecnicas
maacutes adecuadas para la extraccioacuten de proyectiles la utilizacioacuten de
tubos para drenar abscesos bragueros para hernias y disentildeo de
proacutetesis de miembros amputados Fue el verdadero iniciador de la
anatomiacutea regional topograacutefica o meacutedicoquiruacutergica al describir
sectores anatoacutemicos regionales y por planos y no la descripcioacuten
del oacutergano aislado Definioacute los objetivos de la Cirugiacutea anatoacutemica
del siglo XVI
La cirugiacutea tiene cinco funciones eliminar lo superfluo restaurar lo
que se ha dislocado separar lo que se ha unido reunir lo que se
ha dividido y reparar los defectos de la naturalezaldquo
Se comprende de igual forma su papel destacado en el desarrollo
de la obstetricia mostrando que era posible dar la vuelta al nintildeo
antes del parto cuando se presentaban complicaciones debidas a
su posicioacuten (versioacuten interna cuando el feto viene de nalgas)
No ajeno al sentimiento religioso imperante en su eacutepoca deciacutea ldquoEl
cuerpo es el efecto la causa es el Creadorrdquo
A medida que pasaron los siglos el conocimiento anatoacutemico fue
actualizaacutendose para facilitar la incorporacioacuten de las teacutecnicas y
tecnologiacuteas que surgiacutean y no es posible afirmar que el estudio de
las ciencias bioestructurales habiacutea llegado a su fin En Argentina
fue Alejandro Posadas (1870 ndash 1902) (fig 3) quien inauguroacute la
cirugiacutea toraacutecica endocavitaria al idear un meacutetodo que consistiacutea en
el arponamiento pulmonar a traveacutes de una viacutea de acceso que
preconizaba el cirujano franceacutes Edmond Delorme Mediante el uso
de este procedimiento impediacutea el neumotoacuterax espontaacuteneo y la
aplicoacute para el tratamiento quiruacutergico de la hidatidosis pulmonar con
pleura libre Una verdadera hazantildea que adelantoacute 25 antildeos la
cirugiacutea toraacutecica y permitioacute solucionar graves problemas que traiacutea
esa patologiacutea tan frecuente en esa eacutepoca que se basaba en el
conocimiento anatoacutemico exacto de la zona afectada En 1898
presentoacute su tesis para el cargo de Profesor Suplente de Cirugiacutea
Cirugiacutea del pulmoacuten (lesiones aseacutepticas) Toracoplastia temporaria
y parcial para la extirpacioacuten de los quistes hidatiacutedicos de pulmoacuten
donde insistiacutea en la clara nocioacuten de la anatomiacutea toraacutecica Para
ayudarse en la praacutectica quiruacutergica filmoacute la primera peliacutecula de una
Fig 3 Alejandro Posadas
operacioacuten quiruacutergica realizada en el Hospital de Cliacutenicas y que
debioacute efectuarse al lado de una ventana para aprovechar la luz
natural Esta cirugiacutea fue la de un quiste hidatiacutedico de pulmoacuten En
ella se advierte que los cirujanos operaban sin barbijos ni gorros y
ademaacutes no usaban guantes Fueron ayudantes de la misma sus
disciacutepulos doctores Viale y Rocatagliata y el enfermero Ramoacuten
Vaacutezquez Los guardapolvos eran de mangas que llegaban hasta el
antebrazo Esto sorprende pues en Europa en esa eacutepoca los
cirujanos operaban con levita y no con batas Las escenas fueron
filmadas por un franceacutes el sentildeor Eugenio Py pionero del cine
argentino que utilizoacute una caacutemara Elgeacute francesa fabricadas por
Leoacuten Gaumont un competidor de los hermanos Lumiere Esta
peliacutecula fue rescatada antes de la demolicioacuten del viejo Hospital de
Cliacutenicas por el Dr Florentino Sanguinetti ex director del Hospital
de Cliacutenicas
La cinematografiacutea habiacutea nacido cuatro antildeos antes cuando los
hermanos Auguste y Louis Lumiere pusieran a punto y dieran a
conocer su cinematoacutegrafo en una sesioacuten que tuvo lugar en el gran
Cafeacute de Pariacutes el 28 de diciembre de 1895 La Cinemateca
Argentina determinoacute que esta peliacutecula es el primer filme argentino
que se conoce y ha sido reconocido por las Cinematecas de Pariacutes
y Beacutelgica como el primer documento fiacutelmico de una cirugiacutea en el
mundo Fue Posadas un hombre cuya vida real fue casi una
ficcioacuten Los dos cortos de operaciones los primeros de nuestra
historia fueron producidos cerca de 1899 el primero y un antildeo maacutes
tarde el segundo la operacioacuten de una hernia inguinal Posadas al
igual que Doyen estaba convencido de la importancia que tendriacutea
el cine para la comunicacioacuten profesional
Asiacute definioacute al buen cirujano y los esfuerzos que se deben realizar
para cumplir con los objetivos de esa praacutectica con las siguientes
palabras no estudian no estudian y en Cirugiacutea creacuteanme
confunden intencionalmente cirujanos con operadores Pero
operadores son cualesquiera pues la habilidad se adquiere y
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hasta el gallego del anfiteatro sabe operar Cirujano no es
cualesquiera requiere estudiar mucho y no concibo a ciertos
cirujanos que van a operar aceptando el diagnoacutestico e indicaciones
que le han hecho los meacutedicos El cirujano debe saber hacer el
diagnoacutestico El cirujano debe saber medicina y por ende
anatomiacutea
Posteriormente Avelino Gutieacuterrez (1864-1945) (fig 4) meacutedico
cirujano y filaacutentropo espantildeol graduado en 1890 en medicina en la
Universidad de Buenos Aires fue nombrado profesor suplente de
Anatomiacutea Topograacutefica en 1894 en la que fue ascendiendo hasta
obtener la plaza de profesor titular ideoacute un plan de reforma en la
ensentildeanza de la Anatomiacutea que contemplaba una mayor
racionalidad y dinamismo pues apostaba por la liacutenea de
renovacioacuten cientiacutefica que se imponiacutea en Occidente a principios del
siglo XX
Fig 4 Avelino Gutierrez
En 1933 el Profesor Eugenio A Galli (1883 - 1956) (fig 5) que se
desempentildeaba como Profesor Titular de la Caacutetedra de Anatomiacutea
Topograacutefica de la Facultad de Medicina de Buenos Aires y
Profesor Titular de Anatomiacutea Topograacutefica de la Facultad de
Medicina de La Plata publicoacute su libro ldquoCorazoacuten Estudio Descriptivo
y Topograacuteficordquo Este libro es revolucionario pues propone a traveacutes
de una interpretacioacuten razonada una nueva nomenclatura para las
cavidades cardiacuteacas demostrando la nueva realidad topograacutefica
Se encuentra documentado con hermosas y muacuteltiples disecciones
realizadas por quien fuera su preparador el Dr Joseacute Maria
Mainetti Dice en su proacutelogo ldquohelliphace varios antildeos que mis alumnos
conocen que el estudio del corazoacuten que ensentildeo en mis clases es
completamente ajeno a las descripciones que corren en todos los
textos y si hoy me decido a dar a la publicidad este trabajo lo hago
con la doble finalidad de facilitar su conocimiento a los estudiantes
y difundir la interpretacioacuten anatoacutemica real de un oacutergano que dada
su indiscutible importancia provoca asombro de que hasta la fecha
se haya persistido en el desconocimiento exacto de la disposicioacuten
topograacutefica de sus elementos y por ende de las consecuencias
equivocadas que surgen en la aplicacioacuten y explicacioacuten que en las
demaacutes disciplinas meacutedicas tienen a eacutel por baserdquo Una vez maacutes el
conocimiento exacto de la anatomiacutea toraacutecica define la manera
indiscutible de ensentildear y aprender esta regioacuten
Fig 5 Eugenio A Galli
Por uacuteltimo y no menos importante que sus antecesores el Prof
Joseacute Luis Martinez (1914-1994) (fig 6) cirujano toraacutecico y
anatomista destacado que junto a la capacidad de sistematizacioacuten
de Andreacutes Santas y el talento visionario de Mario Brea dieron un
caraacutecter distinto a la cirugiacutea toraacutecica argentina Una de las
principales innovaciones fue la de propender a partir de la praacutectica
quiruacutergica general llegar a la especializacioacuten constituir un equipo
permanente cuyos miembros se complementaban aun en el
cuidado postoperatorio inmediato La incorporacioacuten de Martinez en
el equipo permitioacute que a traveacutes de un maacutes cuidado conocimiento
anatoacutemico se empezara a disecar el hilio pulmonar dejando de
lado la ligadura en masa del pediacuteculo tal como se preconizaba
inicialmente Se empezoacute a tratar por separado los elementos
pediculares y entonces el anatomista acuntildeoacute frases que lo
distinguiacutean ldquo hellipcuidado El pulmoacuten no tiene grasardquo al sentildealar
que el cirujano estaba maacutes allaacute de los liacutemites pulmonares e
incursionaba inadvertidamente en el mediastino regioacuten no muy
conocida sumamente difiacutecil y llena de acechanzas La posterior
indicacioacuten de forzar la neumonectomiacutea y lobectomiacutea ampliadas al
mediastino permitioacute el abordaje intrapericaacuterdico de los elementos
pediculares
Prueba del soacutelido conocimiento cientiacutefico (y anatoacutemico) es el relato
de tumores del mediastino que Joseacute Luis Martinez presentoacute en
1960 en el Congreso Argentino de Cirugiacutea Su clasificacioacuten
anatoacutemica de los compartimientos mediastinales dirige
actualmente nuestra actividad quiruacutergica caracteriacutestica de los
cirujanos toraacutecicos argentinos al acceder a esta variada patologiacutea
Martiacutenez hombre de pocas palabras pero concretas no exentas
de ironiacutea en algunas ocasiones dichas con tono claro y serio sin
ser solemne dejoacute en un ambiente agradable su uacuteltima obra como
fue el Museo de Anatomiacutea de la Facultad de Medicina El preciso y
real conocimiento anatoacutemico toraacutecico fue su mejor legado para
todos los cirujanos toraacutecicos no solamente argentinos
En la actualidad se continuacutea con la adquisicioacuten de nuevos
conocimientos bioestructurales que permiten tanto nuevos
enfoques terapeacuteuticos como ser nuevas viacuteas de acceso quiruacutergico
Arribalzaga EB Necesidad Del Conocimiento Anatoacutemico En La Cirugiacutea Toraacutecica
Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 74 ndash 78
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Fig 6 Joseacute Luis Martiacutenez
nuevas teacutecnicas como la videotoracoscopia y al mismo tiempo una
exigencia de un mayor estudio exhaustivo de la anatomiacutea toraacutecica
mediante nuevos procedimientos diagnoacutesticos como la
angiorresonancia o la tomografiacutea computada de cortes finos Por
ello los libros de anatomiacutea deben actualizarse ya que los actuales
conocimientos deben ser proyectivos Se advertiraacute mejor la
fisiopatologiacutea determinados siacutendromes o la deduccioacuten de distintos
siacutentomas Una arteriografiacutea una endoscopia o una simple
radiografiacutea podraacute informar de manera maacutes eficaz para adecuar la
teacutecnica quiruacutergica maacutes pertinente y actuar comparativamente con
las imaacutegenes de la anatomiacutea patoloacutegica que derivaraacute en forma
directa con la forma situacioacuten tamantildeo y en ocasiones con la
naturaleza del proceso anoacutemalo identificado La falta de
conocimientos anatoacutemicos ya sea por ensentildeanza parcial e
insuficiente se pone de manifiesto al comenzar la Unidad Docente
Hospitalaria y fundamentalmente al comenzar los estudios de
especializacioacuten de postgrado Se habla ya de una nueva
enfermedad por carencia de nociones baacutesicas de anatomiacutea
Cuantas iatropatogenias yo errores desapareceriacutean si existiera en
el meacutedico en general y en el cirujano en particular un acabado
conocimiento anatoacutemico
Como alguna vez mencionoacute el Prof Liberato Di Dio la ensentildeanza
y estudio de la anatomiacutea no escapa a los factores influyentes de
un curriculum de grado y que son los progresos cientiacuteficos
constantes los avances tecnoloacutegicos cotidianos la mejoriacutea en las
comunicaciones y obtencioacuten de la informacioacuten los requerimientos
de la comunidad las demandas econoacutemicas y la exigencia de una
mayor y maacutes comprometida responsabilidad meacutedica en el ejercicio
profesional La mejor viacutea de acceso la teacutecnica o hasta la taacutectica
quiruacutergica cambian por el mejor conocimiento de por ejemplo la
segmentacioacuten broncopulmonar que modifica los criterios de
resecabilidad La distribucioacuten linfaacutetica permite vislumbrar teacutecnicas
de extirpacioacuten radical ganglionar para definir el estadiacuteo cliacutenico
metastaacutesico Al realizar recientes procedimientos complejos como
son el trasplante cardiopulmonar o bipulmonar no soacutelo debe estar
al tanto perfectamente de la anatomiacutea del oacutergano a trasplantar sino
que se necesita la nocioacuten esperada de la regioacuten elegida para
colocar el injerto La posibilidad de obtener informacioacuten on-line
permite modificar o aplicar las diferentes ideas para estar al diacutea y
asiacute valerse de lo maacutes adecuado La exigencia por parte de la
comunidad de contar con egresados con preparacioacuten profesional
apropiada asegura la calidad asistencial que se ofrece y por ello es
imprescindible los conocimientos baacutesicos entre ellos el anatoacutemico
Al encontrarse con las mejores condiciones para la asistencia se
evitaran secuelas o lesiones por mal manejo inicial de los
enfermos con una reduccioacuten de costos y sufrimiento tanto para el
paciente como para la sociedad No es suficiente una exigencia
de conciencia de los liacutemites personales sino que hay una limitacioacuten
de la responsabilidad profesional exigida por un correcto
conocimiento de las estructuras anatoacutemicas involucradas en
nuestro quehacer cotidiano La adecuacioacuten e integracioacuten de los
conocimientos anatoacutemicos con los semioloacutegicos permite asiacute la
combinacioacuten de las nociones elementales que consentiraacuten una
ordenada asistencia La ensentildeanza de la anatomiacutea toraacutecica
entonces debe hacer hincapieacute en las pautas que proyectan la
anatomiacutea hacia las especialidades meacutedicoquiruacutergicas que lo
requieran Asiacute se conoceraacuten las relaciones iacutentimas funcionales de
los pediacuteculos pulmonares su ubicacioacuten espacial en el mediastino
la nocioacuten de localizacioacuten traqueobronquial que fundamentaran
utilizar entre otros determinados procedimientos diagnoacutesticos yo
terapeacuteuticos La falta del tan necesario conocimiento anatoacutemico
toraacutecico para el meacutedico en general y en particular para el
neumonoacutelogo yo cirujano toraacutecico se potencia al no poner el
eacutenfasis imperioso de su ensentildeanza porque la misma tiene escaso
tiempo mala ubicacioacuten curricular y el agregado del olvido
inexorable
Como hacer entonces para que las nociones anatoacutemicas
concretas del toacuterax sean aceptables cuando se comienza el ciclo
cliacutenico incorporar conocimientos especiacuteficos y su correlacioacuten
semioloacutegica incluir materias (optativas u obligatorias en el
curriculum) que incluyan conocimientos anatoacutemicos relacionables
con los cliacutenicoquiruacutergicos indispensables Incorporar anatomistas
a las clases semioloacutegicas yo de diagnoacutesticos ya sean por
imaacutegenes o procedimientos endoscoacutepicos Como Uds saben la
anatomiacutea puede ensentildearse de muy distintas formas descriptiva
proyectiva regional funcional pero siempre debe repetirse en el
ciclo cliacutenico Pero no debe quedarse soacutelo en el pregrado la
proyeccioacuten anatoacutemica hacia sus aacutereas de aplicacioacuten debe incluir
todas las especialidades donde el conocimiento anatoacutemico sea
esencial para el desarrollo de una determinada especialidad
cliacutenica Asiacute se comprenderaacute definitivamente la importancia de la
anatomiacutea en la formacioacuten del meacutedico del cirujano y del
especialista que indujera una mejor calidad del egresado al
perfeccionar el aprendizaje de una de las ciencias bioestructurales
Por esta razoacuten hay que posibilitar la ensentildeanza anatoacutemica
durante el lapso maacutes conveniente y en la ubicacioacuten curricular maacutes
apta para su aprendizaje y proyeccioacuten meacutedica en beneficio de la
comunidad que le brindaraacute prestacioacuten asistencial mediante
profesionales responsables actualizados y conscientes de su
misioacuten cuidar al enfermo hasta su completa rehabilitacioacuten
BIBLIOGRAFIacuteA
Antecedentes tiacutetulos y trabajos de Avelino Gutieacuterrez Eugenio Galli y Joseacute Luis Martinez
Biblioteca de Graduados Facultad de Medicina Universidad de Buenos Aires 2010
Peacutergola F Sanguinetti F Historia del Hospital de Cliacutenicas Ediciones Argentinas Buenos Aires
1998
Sanchez Guisande G Breve historia de la Medicina Edit El Ateneo Buenos Aires 1966 paacutegs
127 y 143
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 (Julio ndash Agosto - Septiembre) Vol 2 Nordm 3 pp 71ndash 100ISSN impresa 1853-256x ISSN online 1852-9348
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Comentario sobre el artiacuteculo de Neuroanatomiacutea
Necesidad Del Conocimiento Anatoacutemico
En La Cirugiacutea Toraacutecica
Comentar el trabajo del Profesor Eduardo Arribalzaga es para mi
un gran honor y me recuerda con gran orgullo el tema Historia de
la Cirugiacutea Argentina el cual desarrolle en el Relato Oficial del
LXXVI Congreso Argentino de Cirugiacutea en el antildeo 2005
En esta publicacioacuten el Profesor Eduardo Arribalzaga desarrolla con
excelente poder de siacutentesis las diferentes etapas de la Anatomiacutea y
Cirugiacutea (Andrea Vesalio Ambroise Pareacute Alejandro Posadas
Avelino Gutierrez Eugenio Galli Joseacute Luis Martinez entre otros)
con reconocimiento merecido a una verdadera escuela Anatomo-
Quiruacutergica como lo es el Hospital de Cliacutenicas y resaltando la
necesidad del saber Anatoacutemico para aplicarlo en el arte de la
Cirugiacutea
En la actualidad con el advenimiento de las teacutecnicas modernas por
imaacutegenes y en los tiempos venideros como la cirugiacutea miniinvasiva
y el intervencionismo nos vemos obligados a volver a las raiacuteces
anatoacutemicas para una mejor interpretacioacuten imagenoloacutegica Es sin
dudas la anatomiacutea uno de los pilares esenciales que debe
consolidar el meacutedico de hoy
PROF DR EDUARDO NICOLAacuteS SAADbullGobernador del Capiacutetulo Argentino del American
College of Surgeons
bullMiembro Honorario de la Sociedad Argentina de
Cirugia Toraacutecica
bullJefe departamento Cirugiacutea Gral y Toraacutecica Unidad
Asistencial Por Maacutes Salud Dr Ceacutesar Milstein (ex
Hospital Franceacutes)
bullProfesor Consulto Titular de Cirugiacutea Facultad de
Medicina UBA
bullProfesor Titular de Cirugiacutea USAL
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2011 Vol 2 Nordm 3 pp 79
Arribalzaga EB Necesidad Del Conocimiento Anatoacutemico En La Cirugiacutea Toraacutecica
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Asociacioacuten Panamericana de Anatomiacutea
La Asociacioacuten Argentina de Anatomiacutea es miembro de
Lo invitamos a visitar el sitio web
RELACIOacuteN ENTRE EL NERVIO LARIacuteNGEO RECURRENTE
Y LA ARTERIA TIROIDEA INFERIOR ESTUDIO EN FETOS Relationship between the Recurrent Laryngeal Nerve and
the Inferior Thyroid Artery A Study In Fetal Corpses
BALDONCINI MATIacuteAS RUIZ ROQUE IVAacuteN BAETTI DANIEL
IBARZABAL JUAN QUINTERO DIEGO A RUIZ ROMAacuteN A amp NUNtildeEZ JULIAacuteN D
Instituto Museo de Ciencias Morfoloacutegicas Dr J C Fajardo Universidad Nacional de Rosario Rosario Argentina
Instituto de Morfologiacutea ldquoJJ Naoacutenrdquo ndash II Caacutetedra de Anatomiacutea Departamento de Anatomiacutea Facultad de Medicina
Universidad de Buenos Aires Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Argentina
E-Mail de Contacto mbaldoncinifmedubaar
Recibido 30 ndash 08 ndash 2011
Aceptado 15 ndash 09 ndash 2011
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 Vol 2 Nordm 3 pp 80 ndash 84
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Anatomiacutea Fetal
ResumenEl trayecto del nervio lariacutengeo recurrente es determinado por el
desarrollo y movimientos de las arterias con las cuales este viene
relacionado y las variaciones de estas estructuras determinaran
diferencias en la disposicioacuten anatoacutemica de este nervio Este
nervio luego de sus relaciones arteriales en la proximidad de su
origen asciende en el cuello para alcanzar el espacio
intertraqueoesofagico Durante este pasaje ascendente el nervio
recurrente cruzara transversalmente a la arteria tiroidea inferior
El objetivo de este trabajo es estudiar en fetos mediante
disecciones de la regioacuten infrahioidea la relacioacuten que el nervio
recurrente adquiere con la arteria tiroidea inferior y analizar
algunos factores que puedan afectar esta relacioacuten
Se disecaron 47 fetos de entre cuatro y ocho meses de edad
gestacional todos ellos conservados con formol al 10 Se
clasificoacute la relacioacuten de la posicioacuten del nervio lariacutengeo inferior
dependiendo de su posicioacuten con respecto a la arteria tiroidea
inferior en posicioacuten anterior posterior e intermedia
En mayor proporcioacuten se encontroacute el nervio lariacutengeo recurrente
por delante de la arteria 48 del lado derecho y 59 del
izquierdo La posicioacuten posterior fue la segunda en orden de
frecuencia tanto del lado derecho 30 como del izquierdo 30
Palabras Clave Nervio Lariacutengeo Recurrente Arteria Tiroidea inferior glaacutendula tiroides
AbstractThe recurrent laryngeal nerve route is determined by the
development and movements of arteries from which ones it is
related and the variations of these structures will set differences
in the anatomical disposal of this nerve After the arterial relation
of the recurrent laryngeal nerve near its origin rises in the neck
to reach the intertracheoesofagic space During this rising road
the recurrent laryngeal nerve crosses to the inferior tiroid artery
axially This works objective is to study on fetus by means of
dissections of the infrahiod area the conection that the recurrent
nerve has with the inferior tiroid artery and analizing some details
that can affect this relation
Working with 47 fetus from between 4 and 8 months of
gestational age all preserved with formol to 10 We classified
the relationship about the position of the inferior laryngeal nerve
depending his position regarding to the inferior tiroid artery in
previous position subsequent and intermediate
Mostly was found the laryngeal recurrent nerve in front of the
artery previous position 48 from the right side and 59 from
the left one The subsequent position was the second one in
order to the frequency in the right side with 30 and in the left at
30 too
Key Words recurrent laryngeal nerve inferior tiroid artery tiroid gland
INTRODUCCIOacuteN
Galeno fue quien describioacute por primera vez al nervio lariacutengeo
recurrente como una divisioacuten del decimo par craneal
El nervio vago (X par craneal) se forma hacia finales de la quinta
semana del desarrollo embrionario y su divisioacuten en forma de esa
que originaraacute al nervio lariacutengeo recurrente aparece hacia fines de
la sexta semana Esta rama del nervio vago se encuentra
asociada con el sexto arco branquial de la faringe embrionaria y
pasa directamente a la traacutequea para ir en buacutesqueda de la laringe
en forma ascendente (1) (Fig 1)
La divisioacuten del deacutecimo par se encuentra en una posicioacuten caudal
con respecto a los arcos aoacuterticos Con el desarrollo embrionario y
las sucesivas elongaciones del cuello la laringe y la traacutequea se
mueven en sentido craneal mientras que el arco aoacutertico y los
elementos asociados a eacuteste permanecen en el toacuterax (12) Vale la
pena mencionar que junto con estos elementos tambieacuten quedan
alliacute el nervio vago y su rama recurrencial
Matiacuteas Baldoncini
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Fig 1 7ordf Semana del desarrollo embrionario 10ordm par craneal
Esta divisioacuten que se encuentra alcanzando la laringe directamente
cuando comienza a desarrollarse por primera vez ahora adquiere
una forma de lazo caracteriacutestica del adulto
Por lo tanto el curso del nervio lariacutengeo recurrente es determinado
por el desarrollo y los movimientos de las arterias con las cuales
este viene relacionado y las variaciones de estas estructuras
determinaraacuten diferencias en la disposicioacuten anatoacutemica de este
nervio (Fig 2)
Gray y colaboradores describieron el desarrollo embrionario del
nervio recurrente En caso de que eacuteste se desarrolle sin
alteraciones se originaraacute del vago a la derecha circunda la arteria
subclavia derecha y a la izquierda rodea el callado aoacutertico (345)
Este nervio luego de sus relaciones arteriales en la proximidad de
su origen asciende en el cuello para alcanzar el espacio
intertraqueoesofaacutegico y dirigirse hacia la laringe para inervar los
muacutesculos para los cuales estaacute destinado Durante este pasaje
ascendente el nervio lariacutengeo recurrente cruzara transversalmente
a la arteria tiroidea inferior (345)
Las lesiones del nervio es una de las frecuentes e importantes
causas de morbilidad en personas con complicaciones en la
glaacutendula tiroides Ademaacutes es de intereacutes en la cirugiacutea de cabeza y
cuello especiacuteficamente en procedimientos de tiroidectomiacutea parcial
o total (6) Numerosos son los padecimientos que pueden asentar
en la glaacutendula de caraacutecter benigno o maligno requirieacutendose en
Fig 2 12ordf Semana del desarrollo embrionario Nervio lariacutengeo
recurrente
algunos casos la exeacuteresis de la glaacutendula (7)
Para la extraccioacuten de la tiroides se realiza una diseccioacuten de eacutesta
por sobre el plano visceral en que asienta Cuando el cirujano llega
a la porcioacuten inferior de la glaacutendula debe individualizar el pediacuteculo
tiroideo inferior con la arteria tiroidea inferior Es este el momento
en que prima el cuidado de la diseccioacuten y el conocimiento
anatoacutemico de la regioacuten para evitar dantildear al nervio recurrente que
se encuentra en el aacutengulo intertraqueoesofagico (89)
El recuerdo del trayecto del nervio lariacutengeo recurrente con su
inmediata relacioacuten con la arteria tiroidea inferior y el conocimiento
de la variabilidad de las relaciones que adquiere con esta arteria
es esencial para evitar lesionar al nervio en procedimientos
quiruacutergicos de la zona
El objetivo de este trabajo es estudiar en fetos mediante
disecciones de la regioacuten infrahioidea la relacioacuten que el nervio
lariacutengeo recurrente adquiere con la arteria tiroidea inferior y
analizar algunos factores que puedan afectar esta relacioacuten como
asiacute tambieacuten reparos anatoacutemicos en particular
MATERIALES Y MEacuteTODOS
Estudio descriptivo retrospectivo de corte transversal Se trabajoacute
en disecciones de cuellos fetales desde octubre de 2007 hasta
junio de 2008 y en el transcurso de este tiempo fueron analizados
Baldoncini M Ruiz RI Baetti D Ibarzabal J Quintero DA Ruiz RA Nuntildeez JD Relacioacuten entre el Nervio
Lariacutengeo Recurrente y la Arteria Tiroidea Inferior Estudio en fetos Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 80 ndash 84
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47 fetos de entre cuatro y ocho meses de edad gestacional todos
ellos conservados con formol al 10
El acceso al cuello fue logrado a traveacutes de la realizacioacuten de dos
incisiones perpendiculares entre ellas en la regioacuten infrahioidea
(Fig 3)
Fig 3 Abordaje de la regioacuten del cuello A Incisioacuten Vertical
B Incisioacuten Transversa
La primera incisioacuten sagital se extendioacute desde el pliegue del cuello y
se seccionoacute la epidermis junto con la dermis subyacente hasta la
escotadura yugular del manubrio esternal La segunda incisioacuten
atravesoacute a la primera en la parte media perpendicularmente
terminando en ambos extremos en el borde lateral del cuello
correspondieacutendose con el borde posterior del muacutesculo
esternocleidomastoideo de ambos lados
De este modo se rebatieron (hacia afuera) los cuatro colgajos de
forma triangular que resultaron de las dos incisiones
En el caso de fetos cercanos a los ocho meses de edad
gestacional para mantener los colgajos cutaacuteneos rebatidos se
realizaron puntos simples de sutura en los veacutertices unieacutendolo a la
piel vecina para una diseccioacuten maacutes coacutemoda y prolija como lo
muestra la figura 3
El siguiente paso fue la divulsioacuten del tejido celular subcutaacuteneo del
plano aponeuroacutetico subyacente representado por la aponeurosis
cervical superficial Para las incisiones anteriormente mencionadas
y la divulsioacuten del tejido celular subcutaacuteneo el instrumental que se
utilizo fueron jeringas de tuberculina de la cual fue de implemento
el filo del bisel de la aguja para la seccioacuten y pinzas Adson sin
dientes como elemento de prensioacuten
Cabe mencionar que en fetos de cuatro o cinco meses de edad el
tejido subcutaacuteneo esta reducido a una estructura friable
transparente y de consistencia gelatinosa que se interpone entre
la piel y la fascia cervical superficial
Luego tanto la fascia cervical superficial como la media fueron
incididas en un plano sagital y se rebatieron lateralmente ambos
muacutesculos esternocleidomastoideos
Los muacutesculos esternocleidohioideos y esternotiroideos fueron
seccionados en la parte media entre sus inserciones distales y
proximales para ser luego rebatidos los colgajos superiores hacia
arriba y los inferiores hacia abajo
Una vez individualizada la glaacutendula tiroides se procedioacute a
lateralizar el paquete vasculonervioso del cuello de un lado en
buacutesqueda del polo inferior del loacutebulo correspondiente para asiacute
buscar a la arteria tiroidea inferior cruzando transversalmente por
su cara posterior Una vez encontrada la arteria tiroidea inferior
se la utilizoacute como guiacutea separaacutendola de los planos circundantes
hasta llegar a las proximidades de la glaacutendula
Cuando la arteria tiroidea inferior llega a la glaacutendula tiroides esta
se divide en dos ramas Una superior y la otra inferior En este
sector anatoacutemico es donde ya encontramos al nervio recurrente
ascendiendo bajo la forma de un cordoacuten delgado y blanquecino en
el surco intertraqueoesofaacutegico (Fig 4)
Fig 4 Posicioacuten Anterior El nervio lariacutengeo recurrente (1) estaacute
cruzando la cara anterior de la arteria tiroidea inferior (2) 3
Arteria tiriodea superior 4 Loacutebulo tiroideo
Es en este punto en que se profundiza nuestro estudio de la
relacioacuten vasculonerviosa
Se clasificoacute la relacioacuten de la posicioacuten del nervio lariacutengeo inferior
dependiendo de su posicioacuten con respecto a la arteria tiroidea
inferior en
Posicioacuten Anterior (Fig 4) el recurrente esta por delante de la
divisioacuten de la arteria tiroidea inferior
Posicion Posterior (Fig 5-7) el recurrente esta por detraacutes de la
divisioacuten de la arteria tiroidea inferior
Posicion Intermedia (Fig6) el recurrente se encuentra entre las
divisiones de la arteria tiroidea inferior
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 (Julio ndash Agosto - Septiembre) Vol 2 Nordm 3 pp 71ndash 100ISSN impresa 1853-256x ISSN online 1852-9348
83
Algunas de las disecciones realizadas
Fig 5 Posicioacuten Posterior Se puede observar a la arteria tiroidea
inferior (2) cabalgando sobre la cara ventral del nervio lariacutengeo
recurrente (1) antes de abordar el polo inferior del loacutebulo tiroideo
izquierdo (4)
Fig 7 Posicioacuten Intermedia Se observa el nervio lariacutengeo
recurrente (1) pasando entre las dos ramas de divisioacuten ( ) de la
arteria tiroidea inferior (2)
Fig 8 Posicioacuten Posterior La arteria tiroidea inferior (2) cruza por
delante al nervio lariacutengeo recurrente (1)
RESULTADOS
Se obtuvieron los siguientes resultados posicioacuten anterior del
nervio lariacutengeo recurrente 48 del lado derecho y 59 del
izquierdo La posicioacuten posterior del nervio se encontroacute en el lado
derecho 30 en el hemicuello izquierdo 30 La posicioacuten
intermedia se encontroacute en el 19 del lado derecho y 7 del lado
izquierdo
Graacutefico 1 Distribucioacuten de resultados lado derecho
Graacutefico 2 Distribucioacuten de resultados lado izquierdo
Tabla 1 Distribucioacuten de las posiciones del nervio lariacutengeo
recurrente del lado derecho
Tabla 2 Distribucioacuten de las posiciones del nervio lariacutengeo
recurrente del lado izquierdo
Tabla 1 Lado derecho
Anterior 13 48
Intermedia 5 19
Posterior 8 30
Ausente 1 4
Total 27
Tabla 2 Lado izquierdo
Anterior 16 59
Intermedia 2 7
Posterior 8 30
Ausente 1 4
Total 27
Baldoncini M Ruiz RI Baetti D Ibarzabal J Quintero DA Ruiz RA Nuntildeez JD Relacioacuten entre el Nervio
Lariacutengeo Recurrente y la Arteria Tiroidea Inferior Estudio en fetos Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 80 ndash 84
Ampliacioacuten de recuadro
84
DISCUSIOacuteN
En este trabajo se pueden establecer las relaciones del nervio
lariacutengeo recurrente con la arteria tiroidea inferior nivel de la
porcioacuten basal del cuello pero nuestro estudio presenta algunas
limitaciones a considerar Una de estas es que se trabajo con 47
fetos en los cuales se disecaron las estructuras del lado derecho e
izquierdo por lo cual se deberiacutea ampliar el nuacutemero de disecciones
para conclusiones maacutes especiacuteficas Y por uacuteltimo es importante
recordar que en los fetos se encuentran numerosas variabilidades
anatoacutemicas fundamentalmente en torno a las estructuras
vasculares Por esto tal vez los hallazgos descriptos en nuestro
trabajo pueden estar sujeto a modificaciones a medida que
progresa el desarrollo de cabeza y cuello
CONCLUSIOacuteN
En mayor proporcioacuten se encontroacute el nervio lariacutengeo recurrente por
delante de la arteria posicioacuten anterior 48 del lado derecho y 59
del izquierdo La posicioacuten posterior fue la segunda en orden de
frecuencia tanto del lado derecho 30 como del izquierdo 30
En menor frecuencia la posicioacuten intermedia 19 del lado derecho
y 7 del lado izquierdo El conocimiento de dicha regioacuten
anatoacutemica y especiacuteficamente de la citada variabilidad en la
relacioacuten vasculonerviosa es de primordial importancia para los
procedimientos quiruacutergicos que implican manipulacioacuten de estas
estructuras anatoacutemicas (7)
BIBLIOGRAFIacuteA
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9 Koacutevanov VV Cirugiacutea Operatoria y Anatomiacutea Topograacutefica
Editorial Mir Moscuacute 1978
Comentario sobre el artiacuteculo de Anatomiacutea Fetal
Relacioacuten entre el Nervio Lariacutengeo Recurrente
y la Arteria Tiroidea Inferior Estudio en fetos
Ya a principios de 1900 Halsted encomendoacute a Evans que
estudiara la anatomiacutea de las arterias paratiroideas viendo o
previendo su importancia anatoacutemica y funcional Los resultados
de este trabajo se vieron reflejados en un artiacuteculo que marca un
hito transcendental en la anatomiacutea quiruacutergica del cuello pues se
demostroacute que ambas arterias paratiroideas que nutren a las
paratiroides superior e inferior provienen en un gran porcentaje
de los casos de la arteria tiroidea inferior (Halsted W Evans H
Annals of Surgery 1907 XLVI (4)) Marco este detalle pues con
esto se demuestra la gran importancia funcional que adquiere la
arteria tiroidea inferior y que sobrepasa de lejos su tambieacuten
importante funcioacuten topograacutefica de reparo de localizacioacuten del nervio
recurrente
Con la comprensioacuten de la patologiacutea tiroidea tanto benigna como
maligna y la aparicioacuten de patologiacuteas paratiroideas a consecuencia
de los avances en el tratamiento de la insuficiencia renal el campo
de la cirugiacutea cervical fue ampliaacutendose y tomando un ribete maacutes
agresivo daacutendole un papel predominante al conocimiento
anatoacutemico de la regioacuten
La relacioacuten entre las estructuras anatoacutemicas abordada por los
autores es de una relevancia particular que se constituye en el
punto clave para conservarlas y esta ayuda que se brindan
mutuamente estos elementos para su identificacioacuten y
preservacioacuten hay que tenerla siempre presente para evitar
accidentes quiruacutergicos que peligran la integridad de los pacientes
Tanto la conservacioacuten de los nervios recurrentes como de las
arterias tiroideas inferiores hasta la emergencia de las arterias
paratiroides constituyen los pasos fundamentales en la cirugiacutea
tiroidea y constituye un detalle anatoacutemico a tener en cuenta en
otras cirugiacuteas de cuello
Los autores realizan un meticuloso y meritorio trabajo de diseccioacuten
de la regioacuten haciendo una revisioacuten del desarrollo embrioloacutegico de
los elementos enfocados lo cual aclara el panorama para la
interpretacioacuten de los hallazgos Estos hallazgos muy bien
descriptos y que reflejan los objetivos del trabajo deben ser como
se deciacutea tenidos siempre en cuenta cuando se aborda
quiruacutergicamente la regioacuten
DR BLAS ANTONIO MEDINA RUIZ
bullMiembro Consultor Extranjero del Comiteacute Editorial
de Revista Argentina de Anatomiacutea Online
bullInstituto Nacional del Caacutencer Asuncioacuten Paraguay
bullCaacutetedra de Anatomiacutea Descriptiva de la Facultad de
Medicina de la Universidad Nacional de Asuncioacuten
Paraguay
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011
Vol 2 Nordm 3 pp 84
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MORFOMETRIacuteA DEL FORAMEN YUGULAR
EN CRAacuteNEOS HUMANOS SECOS DEL SUR DE LA INDIAMorphometry of Jugular Foramen of Dry Adult Human Skulls ff South India
KETU CHAUHAN1 REKHA LALWANI1
GULZARI LAL NIGAM1 amp ASHWIN KRISHNAMURTHY2
1 Department of Anatomy LLRM Medical College Meerut Uttar Pradesh India -250004
2 Department of Anatomy Kasturba Medical College Mangalore Karnataka India- 575001
E-Mail de Contacto rekhalalwani2008rediffmailcom
Recibido 10 ndash 08 ndash 2011
Aceptado 30 ndash 08 ndash 2011
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 Vol 2 Nordm 3 pp 85 ndash 88
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Neuroanatomiacutea
Resumen
El foramen yugular (FY) se encuentra entre la porcioacuten occipital y petrosa
del hueso temporal y permite el pasaje de importantes elementos nerviosos
y vasculares como por ejemplo los nervios glosofariacutengeo y vago como asiacute
tambieacuten nervios accesorios y la vena yugular interna Es un sitio para el
desarrollo potencial de schwannomas metaacutestasis y procesos inflamatorios
infiltrativos desde las estructuras circundantes como ser el oiacutedo medio Es
difiacutecil el abordaje quiruacutergico del FY pero los recientes avances
tecnoloacutegicos especialmente el el uso de un intensificador de imaacutegenes que
guiacutee el abordaje lateral suboccipital ha hecho que este tratamiento a pesar
de las dificultades sea posible Por lo tanto se requiere un conocimiento
anatoacutemico detallado de esta regioacuten Las dimensiones morfoloacutegicas tanto la
presencia como la ausencia de la tabicacioacuten etc variacutean en las diferentes
razas como asiacute tambieacuten en los diferentes grupos eacutetnicos como ya se ha
informado en la literatura anterior Pero ha faltado un estudio detallado en la
poblacioacuten de la India Por lo tanto en el Departamento de Anatomiacutea del
Colegio Meacutedico de Kasturba Mangalore se realizoacute el presente estudio
descriptivo en 50 craacuteneos humanos secos por ejemplo 100 FY de origen
Dravidian (Sur de India) Se midieron los diaacutemetros maacuteximos antero-
posterior transversal y la profundidad de la fosa yugular de ambos lados y
la tabicacioacuten fue del 6 del lado derecho y del 8 del lado izquierdo Se
utilizaron calibradores vernier Tambieacuten se observoacute la presencia de
espiacuteculastabicacioacuten del foreman yugular en ambos lados Los resultados
obtenidos presentaron variaciones con respecto a algunos paraacutemetros
cuando se los comparoacute con estudios anteriores por lo tanto se hace
evidente la influencia de la raza en lo que respecta no soacutelo a las
mediciones morfomeacutetricas sino tambieacuten a las caracteriacutesticas del FY
Palabras Clave abordaje suboccipital variaciones lateralidad Dravidian
Abstract
Jugular foramen (JF) lies between the occipital and the petrosal part of
the temporal bone and allows the passage of important nerves and
vascular elements ie the glossopharyngeal vagus and accessory
nerves and the internal jugular vein It is a potential site for development
of schwannomas metastatic lesions and infiltrative inflammatory
processes from the surrounding structures such as middle ear JF is
difficult to approach surgically but recent advanced techniques
especially image intensifier to guide the suboccipital lateral approach
have made the treatment possible despite the difficulties Hence a
detailed morphological and anatomical knowledge of this region is
required The morphologic dimensions presence or absence of
septation etc varies in various races and ethnic groups as reported in
previous literature But such detailed study has been lacking in south
Indian population Thus the present descriptive study was conducted
in department of Anatomy Kasturba Medical College Mangalore on 50
dried adult human skulls ie 100 JF of Dravidian (south Indian) origin
The maximum antero-posterior and transverse diameter and depth of
the jugular fossa of both sides were measured and septation was 6
on the right side and 8 on the left side using vernier calipers The
presence of spicules septation of the jugular foramen were also
observed on both sides The obtained results presented variations
regarding some parameters when compared to previous studies thus
making it evident the significance of race in the morphometric
measurements and characteristics of the JF
Key Words suboccipital approach variations laterality Dravidian
INTRODUCCIOacuteN
El foreman yugular (FY) se encuentra entre el hueso occipital y la
porcioacuten petrosa del hueso temporal es larga y de forma irregular
Su eje se proyecta en sentido antero-medial con frecuencia el
foramen derecho resulta ser maacutes grande Su porcioacuten anterior tiene
el seno petroso inferior la porcioacuten intermedia oacute el compartimento
neuronal involucra a los nervios glosofariacutengeo vago y a la vena
yugular interna como asiacute tambieacuten a las ramas meniacutengeas de las
arterias ascendentes fariacutengea y occipital Los compartimentos
neurales y vasculares por lo general se encuentran divididos por
una proyeccioacuten oacutesea denominada proceso intra yugular (123)
Las estructuras relacionadas con el foramen yugular se pueden
ver comprometidas iatrogeacutenicamente durante el tratamiento
quiruacutergico de patologiacuteas como ser los tumores gnoacutemicos
yugulares los meningiomas los paragangliomas etc (45) Los
Rekha Lalwani
Autor Responsable Dr Rekha Lalwani Head Department of Anatomy LLRM Medical College Meerut Uttar Pradesh India -250004 Phone number 9837434616 Telefax -0121
2760888 E mail address rekhalalwani2008rediffmailcom
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avances en las teacutecnicas micro quiruacutergicas han hecho posible la
eliminacioacuten de estas lesiones las cuales alguna vez se
consideraron como inoperables (6) Como los neurocirujanos se
volvieron maacutes audaces al abordar esta regioacuten aumentoacute la
necesidad de un conocimiento detallado de la anatomiacutea de esta
zona
El foramen yugular presenta variaciones en lo que concierne a la
forma tamantildeo y a la lateralidad para el mismo craacuteneo ademaacutes de
las diferencias que se relacionan con el sexo y la raza como se ha
documentado en estudios anteriores pero auacuten no contamos con
informacioacuten en lo que respecta a la poblacioacuten Dravidian del sur de
India por lo tanto consideramos obligatorio la necesidad de un
estudio detallado en este grupo eacutetnico
MATERIALES Y MEacuteTODOS
El presente trabajo es un estudio descriptivo llevado a cabo en la
FY de 50 craacuteneos secos de humanos adultos es decir se
estudiaron 100 foraacutemenes yugulares correspondientes a 50
craacuteneos de individuos procedentes del sur de India obtenidos a
traveacutes del Departamento de Anatomiacutea del Colegio Meacutedico de
Kasturba Mangalore El diaacutemetro antero-posterior maacuteximo (AP
ancho) el diaacutemetro transverso (medio lateral longitud) y la
profundidad de la fosa yugular de ambos lados se midieron
utilizando calibradores vernier La presencia de espiacuteculas
tabicacioacuten del foramen yugular tambieacuten se observaron en ambos
lado
RESULTADOS
En los 50 craacuteneos se estudiaron los siguientes paraacutemetros (Tabla
1)
1 Diaacutemetro Transverso (longitud) El diaacutemetro transverso
promedio del lado derecho fue de 1346 mm y del lado izquierdo
fue de 1310 mm Se encontroacute que el diaacutemetro es mayor del lado
derecho que del izquierdo 36 50 craacuteneos (72) y en el lado
izquierdo fue mayor en 12 50 (240) de los craacuteneos El
diaacutemetro transverso fue igual en 2 50 craacuteneos (4)
2 Diaacutemetro Antero-posterior (ancho) El diaacutemetro antero-posterior
promedio del foramen yugular sobre el lado derecho fue de 99
mm y de 79 mm sobre el lado izquierdo fue mayor del lado
derecho 34 50 craacuteneos (680) que del lado izquierdo 16 50
craacuteneos (32)
3 Profundidad de la fosa La profundidad promedio de la fosa fue
del 1308 mm del lado derecho en 35 50 craacuteneos y de 1154 mm
en el lado izquierdo 15 50 craacuteneos (30)
4 Tabicacioacuten La tabicacioacuten completa del foramen yugular se
observoacute en 3 5 craacuteneos (60) en el lado derecho y en 4 50
craacuteneos (80) en el lado izquierdo
Tabla 1 Paraacutemetros del Foramen Yugular analizados en el
presente estudio
DISCUSIOacuteN
Pereira et al (7) estudioacute 111 craacuteneos secos de origen brasilero y
encontraron que el diaacutemetro latero-medial (nuestro diaacutemetro
transverso longitud) del FY es de 1582 + 267 sobre el lado
derecho y de 1586 + 264 sobre el lado izquierdo El diaacutemetro A-
P (ancho) sobre el lado derecho fue de 921 + 195 y de 865 +
157 sobre el lado izquierdo De acuerdo con Idowu (8) en su
estudio de 20 craacuteneos secos de origen nigeriano se encontroacute un
diaacutemetro transverso promedio en el lado derecho e izquierdo de
1390 mm y de 1411 mm respectivamente y el diaacutemetro A ndash P
(ancho) fue de 1022 mm y de 957 mm tanto del lado derecho
como el izquierdo respectivamente
Dimensiones Derecho Izquierdo
Diaacutemetros transversal (medicioacuten
longitud lateral ndash medial ) en mm1346 1310
Diametro a-p ( ancho) en mm 99 79
Profundid de la fosa en mm 1308 1154
Tabicacioacuten completa 6 8
Fig 1 Vista exocraneal de la Foramen Yugular Se midieron el
diaacutemetro medio-lateral (A ndash B) y el diaacutemetro antero ndash posterior
Fig 2 Vista exocraneal del FY mostrando la presencia de una
tabicacioacuten completa (Estrella)
Ketu Chauhan Rekha Lalwani Gulzari Lal Nigam Ashwin Krishnamurthy Morfometriacutea del Foramen Yugular
en Craacuteneos Humanos Secos del Sur de la India Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 85 ndash 88
87
Con respecto a la medicioacuten de la longitud de los craacuteneos obtenidos
de la poblacioacuten del sur de India en el presente estudio este
paraacutemetro es maacutes bajo que en los craacuteneos brasileros y similares a
los craacuteneos nigerianos en el lado derecho Las mediciones de
anchura del presente estudio son similares a los craacuteneos
brasileros de acuerdo con lo que informoacute Pereira et al (7) pero
menores si se los comparaba con el craacuteneo nigeriano como lo
informoacute Idowu (8)
Sturrocj (9) realizoacute una investigacioacuten en 156 craacuteneos romanos ndash
britaacutenicos y observoacute que el foramen yugular derecho era maacutes
grande en el 69 y en el 23 lo era en el izquierdo el restante
8 eran casi del mismo tamantildeo en ambos lados Los valores
equivalentes de la investigacioacuten de Hatiboglu y Anil (1) son del
616 26 y 123 respectivamente valores que se encuentran
muy cercanos a los que presentamos en este estudio
La forma y el tamantildeo del foramen yugular se encuentra
obviamente relacionada con el tamantildeo de la vena yugular interna y
con la presencia o ausencia de un bulbo superior prominente Se
podriacutea esperar que el foramen derecho por lo general seriacutea maacutes
grande que el de la izquierda ya que los libros de texto
claacutesicamente describen al seno sagital superior como el drenaje
dentro del seno transverso derecho pero existe una variacioacuten muy
amplia en lo que respecta a la anatomiacutea de los senos venosos
intracraneales (1011) lo cual explica la variacioacuten en lo que
respecta al tamantildeo y a la forma del foramen yugular
La diferencia en tamantildeo del foramen yugular en los dos lados se
podriacutea explicar embrioloacutegicamente al mirar el tamantildeo de la misma
vena yugular interna La diferencia en el tamantildeo de las dos venas
yugulares internas cuando se encuentran presentes ya es visible
en el embrioacuten humano en la etapa de 23 mm (8 semanas de post-
concepcioacuten) y probablemente resulta de las diferencias en el
padroacuten del desarrollo de las venas braquiocefaacutelicas derechas e
izquierdas (12)
Hasta ahora la medicioacuten de la profundidad de la fosa no habiacutea sido
documentada En el presente estudio las mediciones promedio
fueron de 1308 mm (70) en el lado derecho y del 1154mm
(30) en el lado izquierdo
Sturrock (9) observoacute la presencia de una tabicacioacuten completa en
32 en ambos lados en 156 craacuteneos secos de origen romano-
britaacutenico Hatiboglu y Anil (1) informaron sobre la presencia de una
tabicacioacuten completa en 56 en el lado derecho y del 43 en el
lado izquierdo en 300 craacuteneos secos turcos De acuerdo con Patel
y Singel (13) se encontroacute presente la tabicacioacuten completa en el
23 en el lado izquierdo y del 176 en el derecho De acuerdo
con Idowu (8) en un estudio sobre 20 craacuteneos secos nigerianos
un puente oacuteseo tabicoacute completamente el foramen yugular en 75
de la poblacioacuten En el presente estudio la tabicacioacuten completa se
dio en el 6 del lado derecho y el 8 del lado izquierdo el cual es
maacutes bajo que lo registrado por Patel y Singel (13) similar al de
Idowu (8) pero maacutes alto que lo informado por el resto de los
estudios Las observaciones del presente estudio contradicen el
estudio realizado por otros autores en los que sostienen que la
tabicacioacuten completa se da con mayor frecuencia sobre el lado
izquierdo que sobre el lado derecho Esto podriacutea ser debido a una
baja casuiacutestica o debido a caracteriacutesticas especiacuteficas de la
poblacioacuten en estudio
CONCLUSIOacuteN
El estudio del tamantildeo del foramen yugular es importante porque
cualquier constriccioacuten puede causar siacutentomas neurovasculares
que pueden imitar a los siacutentomas causados por los meningiomas
yugulares tumores glomus yugulares del coleastatoma La
compresioacuten del bulbo superior de la vena yugular interna podriacutea
provocar una congestioacuten venosa en la cavidad craneal La
compresioacuten de lo nervios 9ordm 10ordm y 11ordm podriacutean producir una
paraacutelisis de la faringe laringe y del paladar
En el siacutendrome del foramen yugular (el Siacutendrome de Vernet)
existe una paraacutelisis en los nervios craneales 9ordm 10ordm y 11ordm Eacutestos
junto con la paraacutelisis del nervio craneal 12ordm (Siacutendrome de Villaret)
(15) se producen con la lesioacuten retrofariacutengea al invadir la fosa
posterior En algunas instancias se encuentra la intervencioacuten de
dos o maacutes de estos nervios en otras combinaciones (como en la
paraacutelisis vaga accesoria hipoglosa de Jackson en el siacutendrome
vago accesorio de Schmidt y en la paraacutelisis vago hipoglosal)
El presente estudio enfatiza maacutes en los diaacutemetros con la
presencia y la ausencia de la tabicacioacuten Por lo tanto el
conocimiento de las variaciones morfomeacutetricas de las foraacutemenes
yugulares pueden ser importantes para los neuroacutelogos radioacutelogos
antropoacutelogos y para los meacutedicos en general cuando tratan con
estos casos
Igualmente la gran variacioacuten del FY informada en estudios
previos es posible que se deba a factores constitucionales de
raza yoacute geacutenero Las comparaciones de algunos paraacutemetros fueron
afectadas por la escasez de datos en lo que respecta al geacutenero y a
los diferentes enfoques para medir este foramen El presente
estudio apoya las variaciones morfomeacutetricas del FY ademaacutes de
agregar datos sobre la poblacioacuten de la regioacuten del sur de India
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EEUU (NLM catalog) - Latindex - Index Copernicus - DOAJ
Directory of Open Access Journals ndash UlrichsWeb - Google Scholar
- Geneva Foundation for Medical Education and Research -
WorldCatorg
Lo invitamos al sitio web de
Revista Argentina de Anatomiacutea Online
wwwanatomia-argentinacomarrevistadeanatomiahtm
Open Access Journal
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Comentario sobre el artiacuteculo de Neuroanatomiacutea
Morfometriacutea del Foramen Yugular en Craacuteneos
Humanos Secos del Sur de la India
Es muy interesante la metodologiacutea y la aplicacioacuten del estudio
morfomeacutetrico asiacute como la seleccioacuten del material para el estudio
Estadiacutesticamente muy bien desarrollado y acorde a la amplia
bibliografiacutea analizada
Me permito considerando como disparador el presente artiacuteculo
ldquoafirmar que es comordquo si la sangre entrara al craacuteneo por la
izquierda y saliera por la derecha Avalan dicha metaacutefora las
variaciones a predominancia derecha que se aprecian en las
preparaciones meniacutengeas posteriores en vista posterior (figuras 1
y 2) y en las observaciones de las improntas de ellas en la escama
del hueso occipital (figura 3) en vista anterior La predominancia
derecha se proyecta al sistema venoso yugular con una manifiesta
supremaciacutea de la interna
Fig 1
Fig 2
Fig 3
PROF DR HORACIO A CONESA
bull Ex-Presidente de la Asociacioacuten Argentina
de Anatomiacutea
bull Instituto de Morfologiacutea JJ Naoacuten
Departamento de Anatomiacutea Facultad de
Medicina Universidad de Buenos Aires
Argentina
Revista Argentina de Anatomiacutea Online
2011 Vol 2 Nordm 3 pp 88
Ketu Chauhan Rekha Lalwani Gulzari Lal Nigam Ashwin Krishnamurthy Morfometriacutea del Foramen Yugular
en Craacuteneos Humanos Secos del Sur de la India Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 85 ndash 88
MEacuteTODO DE WALTHER THIEL PARA LA PRESERVACIOacuteN
DE CADAacuteVERES CON MANTENIMIENTO DE LAS
PRINCIPALES PROPIEDADES FIacuteSICAS DEL VIVO Walther Thiel Method for the Preservation of Corpses with Maintenance
of the main physical properties of Vivo
BERTONE VICENTE HUGO BLASI ESTEBAN
OTTONE NICOLAacuteS ERNESTO amp DOMINGUEZ MARIO LUIS
Equipo de Diseccioacuten de la Segunda Caacutetedra de Anatomiacutea Segunda Caacutetedra de Anatomiacutea Prof Adj A Cargo Vicente Mitidieri
Departamento de Anatomiacutea Facultad de Medicina Universidad de Buenos Aires Buenos Aires Argentina
E-Mail de Contacto blasiestebangmailcom nottonefmedubaar Paacutegina web wwwequipodediseccioncom
Recibido 19 ndash 07 ndash 2011
Aceptado 01 ndash 08 ndash 2011
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 Vol 2 Nordm 3 pp 89 ndash 92
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Teacutecnicas Anatoacutemicas
ResumenLa teacutecnica que permite la preservacioacuten de todo el cuerpo en colores naturales fue
desarrollada por el alemaacuten Walther Thiel en 1992 Luego de aplicar la foacutermula es
posible mantener el cadaacutever fuera del liacutequido cuidando que no se deseque y
almacenaacutendolo en un contenedor cerrado lo que hace a la logiacutestica de utilizacioacuten del
cadaacutever mucho mas faacutecil y conveniente ademaacutes de carecer de la emanacioacuten de
gases nocivos o irritantes como en otros meacutetodos
La teacutecnica se puso a prueba en noviembre del antildeo 2008 en un cadaacutever adulto
caucaacutesico masculino descongelado sin formolizar al que se le administroacute la
solucioacuten descripta por Thiel para inyeccioacuten intravascular y a continuacioacuten se
sumergioacute al material en una pileta preparada con la solucioacuten de inmersioacuten
El cadaacutever lleva ya 37 meses en perfecto estado de conservacioacuten Se obtuvo un
cadaacutever no irritante y casi inodoro con una amplia movilidad articular pasiva con
ausencia de rigidez Mantiene el color flexibilidad y plasticidad de sus tejidos en un
nivel equivalente al material fresco El relleno vascular con laacutetex se realiza sin
dificultad y llega hasta los maacutes pequentildeos vasos (lt 1mm) como en el cadaacutever
fresco
El meacutetodo de fijacioacuten y conservacioacuten de Walther Thiel permite una conservacioacuten
prolongada manteniendo el color textura plasticidad y flexibilidad del espeacutecimen
fresco Su almacenamiento es sencillo y no requiere el uso de piletas ni heladeras
refrigeradoras Pueden rellenarse los vasos y canaliacuteculos hasta sus maacutes finas ramas
Todo esto posibilita su utilizacioacuten con grandes ventajas sobre el material formolizado
y auacuten sobre el material fresco por su simplicidad y duracioacuten Sus muacuteltiples usos son
aplicables en la investigacioacuten anatoacutemica fines docentes en el pregrado (proseccioacuten y
diseccioacuten) y de entrenamiento en teacutecnicas quiruacutergicas en el postgrado
(laparoscopiacuteas artroscopias endoscopiacuteas)
Palabras clave Walther Thiel teacutecnica anatoacutemica posgrado entrenamiento quiruacutergico
AbstractThe technique that allows the preservation of all natural body color was
developed by the German Walther Thiel in 1992 After applying the formula you
can keep the body out of the liquid taking care not to dry out and storing it in a
closed container making the logistic of using the body much easier and
convenient theres not emanation of harmful or irritating gases such in other
methods
The technique was tested in November 2008 in an adult body caucasian male
thawed without formolized who was given the solution described by Thiel for
intravascular injection and then the material was immersed in a pool prepared
with the dip solution
The body has now been 37 months in perfect condition It was a nonirritating
dead body and nearly odorless with a large passive joint motion with no
stiffness Maintains color flexibility and plasticity of the tissues at a level
equivalent to fresh material The vascular filling with latex is done without
difficulty and reaches the smallest vessels (lt1mm) as in the fresh corpse
The method of fixation and preservation of Walther Thiel allows longer storage
keep the color texture plasticity and flexibility of the fresh specimen Storage is
simple and not requires the use of sinks refrigerators or freezers Vessels can
be filled and canaliculi to their finest branches This allows use to great
advantage against formolized material and even on fresh material for its
simplicity and durability Its many uses are applicable in anatomical research for
teaching at the undergraduate (prossection and dissection) and surgical skills
training at the graduate (laparoscopy arthroscopy endoscopy)
Key Words Walther Thiel anatomical technique postgraduate surgical training
INTRODUCCIOacuteN
Presentamos nuestra experiencia en la implementacioacuten de un
meacutetodo de fijacioacuten conservacioacuten y preservacioacuten de cadaacuteveres
mediante el meacutetodo descrito por Walther Thiel (12) que implica ls
conservacioacuten del cuerpo en colores naturales a traveacutes de la
inyeccioacuten intra-vascular de una formula apropiada y posterior
inmersioacuten en una solucioacuten similar por tiempo determinado lo que
es posible mantener el material fuera del liacutequido cuidando que no
se deseque almacenaacutendolo en un contenedor cerrado lo que
hace a la logiacutestica de utilizacioacuten del cadaacutever mucho maacutes faacutecil y
conveniente con el agregado no menos importante que carece
de la emanacioacuten de gases nocivos o irritantes como de otros
meacutetodos
El resultado del proceso es un producto no irritante y casi inodoro
con una amplia movilidad articular que mantiene la elasticidad de
sus tejidos en un nivel equivalente al material fresco y por ello muy
apto para la capacitacioacuten en teacutecnicas y procedimientos invasivos
en los que las maniobras deben evitar lesiones en estructuras por
mal procedimiento
Vicente Hugo Bertone
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 (Julio ndash Agosto - Septiembre) Vol 2 Nordm 3 pp 71ndash 100ISSN impresa 1853-256x ISSN online 1852-9348
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En este artiacuteculo se exponen los resultados finales de nuestra
investigacioacuten en la teacutecnica luego de la presentacioacuten de los
resultados preliminares en diversos eventos cientiacuteficos a saber el
XLVI Congreso Argentino de Anatomiacutea en la Universidad Nacional
del Nordeste Corrientes 24 al 26 de Septiembre de 2009 (3) y el
XLVII Congreso Argentino de Anatomiacutea en la Universidad
Nacional del Comahue Cipolletti 11 al 13 de Octubre de 2010 (7)
A su vez y como producto de esta investigacioacuten se presentaraacuten
dos trabajos sobre los resultados obtenidos con esta teacutecnica para
el estudio del miembro superior y el miembro inferior en los
siguientes congresos XLVIII Congreso Argentino de Anatomiacutea
Santo Tomeacute Corrientes Argentina (6 7 y 9 de Octubre de 2011)
(8) y en el VII Congreso Colombiano XXXII Congreso Chileno y
XIII Congreso del Cono Sur de Anatomiacutea Santa Marta Colombia
(27 28 y 28 de Octubre de 2011) (9)
MATERIALES Y MEacuteTODOS
Se aplicoacute en Noviembre 2008 la teacutecnica de Walther Thiel en un
cadaacutever descongelado adulto caucaacutesico de sexo masculino (3)
Primero se llevoacute a cabo un lavado profuso con agua tibia corriente
de todo el aacuterbol vascular y sus cavidades
Se le administroacute la solucioacuten descrita por Thiel por viacutea intra-
vascular (por arterias Caroacutetida y Femoral) incorporando esta
misma mezcla por viacutea de los tractos aeacutereos esoacutefago-gaacutestrico y
coloacutenico Se preparan las soluciones A (tabla 1) y B (tabla 2) que
luego se combinan para obtener la solucioacuten de inyeccioacuten (tabla 3)
Una vez incorporada en el cadaacutever la solucioacuten de inyeccioacuten en
forma completa se procede a colocar el cuerpo en una pileta que
contiene la tercera mezcla propuesta por el citado autor
correspondiente a la solucioacuten de inmersioacuten (ver tabla 4) El tiempo
de inmersioacuten en esta solucioacuten es de 30 diacuteas
Pasado el periacuteodo establecido a la inmersioacuten el cadaacutever se extrae
de la pileta y se conserva simplemente en una bolsa de plaacutestico
con cierre de cremallera Se debe realizar la inmersioacuten perioacutedica
del cadaacutever solo para mantener la humedad de los tejidos cuando
aparezcan signos de desecacioacuten de los mismos Las inmersiones
perioacutedicas tienen una duracioacuten de 7 diacuteas aproximadamente
En el caso presentado en este trabajo los miembros superiores
fueron inyectados viacutea subclavia con laacutetex neoprene consiguiendo
una replecioacuten hasta el territorio digital altamente satisfactoria
Para comprobar la eficacia del meacutetodo se realizaron disecciones
laparoscopiacuteas y artroscopiacuteas las que demostraron la bondad del
procedimiento para la conservacioacuten que presentamos
manteniendo las estructuras las caracteriacutesticas anatoacutemicas de
elasticidad y contraste equivalentes a un preparado en fresco y
muy cerca de lo hallable en el vivo
En las Tablas 1 a 4 se detallan las proporciones de la foacutermula
RESULTADOS
El cadaacutever lleva 37 meses en perfecto estado de conservacioacuten
Los tejidos y oacuterganos mantienen su color flexibilidad y plasticidad
(ver figs 6 a 9) La movilidad articular pasiva es completa y no hay
rigidez alguna (ver figs 3 4 y 5) El relleno vascular con laacutetex se
realiza sin dificultad y llega hasta los maacutes pequentildeos vasos
(lt 1mm) como en el cadaacutever fresco (ver fig 1 y 2)
Las maniobras laparoscoacutepicas artroscoacutepicas exploratorias y
quiruacutergicas se realizan con la misma facilidad que en el sujeto
cadaveacuterico fresco
Los componentes de la foacutermula utilizados en esta teacutecnica
aseguran la fijacioacuten por el 4cloro3metilefenol y las sales
complementarias desinfeccioacuten gracias al aacutecido boacuterico y
conservacioacuten y preservacioacuten a merced de la presencia del
etilenglicol
Preservacioacuten de Cadaacuteveres con Mantenimiento de las Principales Propiedades Fiacutesicas del Vivo Meacutetodo de Walther Thiel
Bertone VH Blasi E Ottone NE Dominguez ML Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 89 ndash 92
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Fig 1 Diseccioacuten de vainas tendinosas y relleno vascular con laacutetex
Fig 2 Pulpejo del dedo de la mano
Se evidencia el relleno vascular con laacutetex de pequentildeos vasos (lt 1mm)
DISCUSIOacuteN
Este meacutetodo ofrece varias ventajas
a) la duracioacuten de la conservacioacuten que puede ser de antildeos con
poco mantenimiento b) el almacenamiento que no requiere de
piletas con liacutequidos sino que se realiza en bolsas de plaacutestico con
el cadaacutever entero y con el consiguiente ahorro de espacio
c) la conservacioacuten de las propiedades fiacutesicas (color flexibilidad
plasticidad) originales d) la escasa o nula emisioacuten de vapores
nocivos o irritantes e)La posibilidad de realizar repleciones
arteriales y canaliculares para investigacioacuten y mostracioacuten
anatoacutemica Estas ventajas ofrecen posibilidades docentes y de
entrenamiento y perfeccionamiento para el grado y el postgrado
La utilizacioacuten de esta teacutecnica en cadaacuteveres para alumnos de
graduacioacuten puede ayudar a visualizar la movilidad articular y el
aspecto de estas preparaciones siendo muy similar al del vivo
eliminaacutendose la rigidez articular y tisular y el color uniforme del
material formolizado
Para los alumnos de postgrado estos pueden realizar
exploraciones y procedimientos quiruacutergicos especialmente
artroscoacutepicos laparoscoacutepicos (47) toracoscoacutepicos endoscoacutepicos
o sutura vascular (5) sin el requerimiento de un freezer ni la
inevitable descomposicioacuten del material fresco en funcioacuten del
tiempo de exposicioacuten a temperatura ambiente
Los Institutos Anatoacutemicos de Suiza realizan un trabajo
multidisciplinario de postgrado para el entrenamiento de cirujanos
empleando este meacutetodo de conservacioacuten (6)
Fig 7 Diseccioacuten del conducto de los
vasos femorales con visualizacioacuten de la
arteria femoral superficial en la regioacuten
anterior del muslo y el nervio ciaacutetico en
la regioacuten posterior
Fig 8 Diseccioacuten de la regioacuten posterior
del muslo para demostrar las
caracteriacutesticas de los tejidos (muacutesculo
fascia tejido celular subcutaacuteneo)
Figs 3 y 4 Demostracioacuten de la movilidad articular completa del miembro
inferior
Figs 5 y 6 Mano cerrada y abierta sobre el toacuterax Noacutetese la conservacioacuten de
las propiedades fiacutesicas (color flexibilidad plasticidad) originales similares al
cadaacutever fresco
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CONCLUSIONES
El meacutetodo de fijacioacuten conservacioacuten y preservacioacuten de cadaacuteveres
ldquoen colores naturalesrdquo de Walther Thiel se basa en 3 procesos
Fijacioacuten Desinfeccioacuten Conservacioacutenpreservacioacuten con soluciones
que contienen 4cloro3metilefenol + varias sales aacutecido boacuterico y
etilenglicol como componentes baacutesicos
Permite una conservacioacuten prolongada manteniendo el color
textura plasticidad y flexibilidad del espeacutecimen fresco Su
almacenamiento es sencillo y no requiere el uso de piletas
Pueden inyectarse los vasos y canaliacuteculos hasta sus maacutes finas
ramas
Todo esto posibilita su utilizacioacuten con grandes ventajas sobre el
material formolizado y auacuten sobre el material fresco por su
simplicidad de manejo y prolongada duracioacuten Sus muacuteltiples usos
son aplicables en la investigacioacuten anatoacutemica fines docentes en el
pregrado y de entrenamiento en teacutecnicas quiruacutergicas en el
postgrado (4-7)
BIBLIOGRAFIacuteA
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2 Thiel W Ergagravenzung fuumlr die Konservierung ganzer Leichen nach W Thiel Ann Anat
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7 Bertone VH Blasi E Ottone NE Domiacutenguez M Lo Tartaro M Medan C Utilidad
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la Argentina Bibliografiacutea Anatoacutemica [online] 2010 vol 87 no 1 [citado 2010-03-22] pp
30 Disponible en lthttpwwwbiblioanatomicacomarLibro20de20ResC3BAme
nes202047C2BA20Congreso20Argentino20de20Anatomia20-20Cipoll
etti202010pdfgtISSN1852-3889
8 Ottone NE Casola L Tejedor M Blasi E Dominguez ML Medan C Bertone
VH Anatomiacutea del miembro inferior en una preparacioacuten conservada con la teacutecnica de
Walther Thiel XLVIII Congreso Argentino de Anatomiacutea ndash I Congreso Internacional de
Anatomiacutea Santo Tomeacute Corrientes Argentina (6 7 y 8 de Octubre de 2011)
9 Ottone NE Dominguez ML Algieri RD Blasi E Medan C Bertone
VHAplicacioacuten de la Teacutecnica de Walther Thiel al Estudio del Miembro Superior VII
Congreso Colombiano XXXII Congreso Chileno y XIII Congreso del Cono Sur de
Anatomiacutea Santa Marta Colombia (27 28 y 28 de Octubre de 2011)
Comentario sobre el artiacuteculo de Teacutecnicas Anatoacutemicas
Preservacioacuten de Cadaacuteveres con Mantenimiento
de las Principales Propiedades Fiacutesicas del Vivo
Meacutetodo de Walther Thiel
Con mucho agrado hemos recibido para anaacutelisis el artiacuteculo titulado ldquoFijacioacuten
conservacioacuten y preservacioacuten de cadaacuteveres manteniendo las principales
propiedades fiacutesicas del vivo (Meacutetodo de Walther Thiel)rdquo Bertone Vicente
H Blasi Esteban Ottone Nicolaacutes Ernesto Dominguez Mario L pertenecientes
a Equipo de Diseccioacuten de la Segunda Caacutetedra de Anatomiacutea Segunda Caacutetedra
de Anatomiacutea Prof Adj A Cargo Vicente Mitidieri Departamento de Anatomiacutea
Facultad de Medicina Universidad de Buenos Aires Argentina
Este estaacute presentado en formato A-4 letra Arial Narrow tamantildeo 11 descrito en
(04) cuatro paacuteginas conteniendo (04) cuatro tablas con valores expresados en
porcentajes ademaacutes de (10) diez figuras coloridas de diversos tamantildeos con
buena definicioacuten
El contenido describe la teacutecnica Walther Thiel publicada en el Ann Anat 174
paacuteginas 185 a 195 de 1992
La comprobacioacuten de esta teacutecnica en ambientes diferentes y con nuevas
variables nos permite afianzar y socializar estas informaciones para que puedan
ser utilizadas en los distintos laboratorios de anatomiacutea humana de diferentes
universidades nacionales yo internacionales
Se presentan objetivos y conclusiones concordantes con los resultados
obtenidos con varias referencias bibliograacuteficas actualizadas dando a los autores
la posibilidad de discutir el trabajo presentado
Nos permitimos felicitar a los autores por la consecucioacuten de resultados teacutecnicos
aplicables en el diacutea a diacutea de nuestros laboratorios
DR OCTAVIO BINVIGNAT GUTIERREZ
Profesor Titular de Anatomiacutea
Magister y Doctor en Anatomiacutea
Ph D en Educacioacuten
Universidad Autoacutenoma de Chile
Revista Argentina de Anatomiacutea
Online 2011 Vol 2 Nordm 3 pp 92
Preservacioacuten de Cadaacuteveres con Mantenimiento de las Principales Propiedades Fiacutesicas del Vivo Meacutetodo de Walther Thiel
Bertone VH Blasi E Ottone NE Dominguez ML Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 89 ndash 92
Figs 9 y 10 Demostracioacuten de la diseccioacuten del miembro superior (inyectado
conlaacutetex) (9) y del miembro inferior (8)
INTERCAMBIO COLABORATIVO CUBANO-ARGENTINO
PARA LA IMPLEMENTACIOacuteN DE UN ESPACIO VIRTUAL
QUE CONTRIBUYA A LA FORMACIOacuteN DE DOCENTES
EN HISTOLOGIacuteACuban-Argentinian Collaborative Exchange for the Implementation of a
Virtual Space that Contributes to Teacher Training in Histology
IGLESIAS RAMIacuteREZ BELEacuteN Z1 AacuteVILA RODOLFO ESTEBAN2
DE J POMARES BORY EDUARDO3 DE LA C RODRIacuteGUEZ PEacuteREZ IRENE1
SAMAR MARIacuteA ELENA4 amp VALENTI PEacuteREZ JAIME R1
1 Facultad de Ciencias Meacutedicas ldquoVictoria de Giroacutenrdquo Universidad Meacutedica de la Habana Cuba
2 Facultad de Ciencias Meacutedicas Universidad Nacional de Coacuterdoba Argentina
3 Facultad de Ciencias Meacutedicas ldquoDr Salvador Allenderdquo Universidad Meacutedica de la Habana Cuba
4 Facultad de Odontologiacutea Universidad Nacional de Coacuterdoba Argentina
E-Mail de Contacto avilainfogmailcom
Recibido 16 ndash 09 ndash 2011
Aceptado 30 ndash 09 ndash 2011
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 Vol 2 Nordm 3 pp 93 ndash 96
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Pedagogiacutea
ResumenLas Tecnologiacuteas de la Informaacutetica y las Comunicaciones conjuntamente con la
Internet ofrecen una herramienta pedagoacutegica imprescindible para la educacioacuten en
nuestros tiempos al posibilitar la integracioacuten colaborativa de experiencias y
conocimientos taacutecitos que atesorados en instituciones educativas distantes pueden
ser integrados en la conformacioacuten de un ambiente organizacional de aprendizaje
comuacuten Desde el antildeo 2008 existe un intercambio colaborativo cubano-argentino que
enlaza los sitios Web de nuestras universidades dando la posibilidad de que
estudiantes y profesores de ambos paiacuteses puedan enriquecer sus conocimientos
con diversos materiales elaborados por las dos caacutetedras El objetivo de este trabajo
es presentar una propuesta de espacio virtual que como forma de intercambio
colaborativo pueda contribuir a la formacioacuten de los docentes noveles de ambos
paiacuteses El antecedente de esta propuesta lo constituye la Memoria Metodoloacutegica de
la disciplina Histologiacutea que tiene un espacio en el portal de Histologiacutea de Infomed
que sirve como repositorio de informacioacuten para difundir el conocimiento docente-
metodoloacutegico El espacio virtual contariacutea con materiales que por temaacuteticas sirvieran
para la formacioacuten de docentes joacutevenes aprovechando la experiencia de los
profesores de ambas caacutetedras Se utilizariacutean materiales de didaacutectica como los
modelos celulares tisulares y de oacutergano interpretacioacuten de imaacutegenes etc todos con
comentarios de los profesores Se propiciariacutea tambieacuten un espacio de intercambio
con los docentes interesados en los temas propuestos La utilizacioacuten de este tipo de
recurso con gran cantidad de informacioacuten abre una viacutea de conocimiento del trabajo
que se realiza en nuestras Universidades y sobre todo las posibilidades de trasladar
las experiencias a los docentes joacutevenes de acuerdo a las formas maacutes didaacutecticas y
modernas de abordar los temas en la disciplina Histologiacutea
Palabras Clave Tecnologiacuteas de la Informacioacuten y las comunicaciones Herramientas
pedagoacutegicas Intercambio colaborativo repositorios de informacioacuten Didaacutectica en Histologiacutea
AbstractThe Computer sciences Technologies and the Communications jointly with the
Internet offers an indispensable pedagogic tool for the education in our times when
facilitating the collaborative integration of experiences and tacit knowledge that
stored in distant educational institutions can be integrated in the conformation of an
organizational atmosphere of common learning From the year 2008 exist a Cuban-
Argentinean collaborative exchange that connects the places web of our universities
giving the possibility that students and professors of both countries they can enrich
their knowledge with diverse materials elaborated by the two classes The objective
of this work is to present a proposal of virtual space that like form of collaborative
exchange can contribute to the beginner formation of the educational ones of both
countries The antecedent of this proposal is the Methodological Memory of the
discipline Histology that has a space in the portal of Histology of Infomed that is good
as repository of information to diffuse the educational-methodological knowledge
The virtual space would have materials that were good for the formation of young
educational ones taking advantage of the experience of the professors of both
classes for thematics Didactics materials would be used as the cellular models
tissue and organ interpretation of images etc all with the professors comments An
exchange space would be propitiated with the educational ones interested in the
proposed topics The use of this resource type with great quantity of information a
road of knowledge of the work that is carried out in our Universities opens up and
mainly the possibilities to transfer the experiences to the educational ones young
according to the most didactic and modern forms of approaching the topics in the
discipline Histology
Key Words Technologies of the Information and the communications pedagogic
Tools Exchange collaborative repositories of information Didactic Histology
INTRODUCCIOacuteN
Los avances en la esfera informacional estaacuten motivando grandes
cambios en la produccioacuten y difusioacuten del conocimiento cientiacutefico a
traveacutes de Internet Esto permite que las universidades traspasen
sus espacios tradicionales y puedan hacerse presentes en una
sociedad que solo la limitan las fronteras del idioma (1)
Una de las bondades de las Tecnologiacuteas de la Informaacutetica y las
comunicaciones (TIC) es que le da a los docentes e
investigadores la posibilidad de estar al diacutea en la informacioacuten
pedagoacutegica y de actualizacioacuten ademaacutes de compartir en breve
tiempo con la comunidad cientiacutefica internacional conocimientos y
experiencias Los estudiantes de todos los niveles educacionales
tienen acceso a un inmenso volumen de informacioacuten por lo que
Iglesias Ramiacuterez Beleacuten Z
Autor Responsable Dr Rodolfo Aacutevila ndash Email avilainfogmailcom
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 (Julio ndash Agosto - Septiembre) Vol 2 Nordm 3 pp 71ndash 100ISSN impresa 1853-256x ISSN online 1852-9348
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resulta necesario capacitarlos para encontrar en la red
informacioacuten pertinente y de calidad Hoy los investigadores
intercambian con mayor rapidez y eficiencia datos opiniones
ideas publicaciones referencias y artiacuteculos e incluso se facilita el
trabajo conjunto entre universidades lo que propicia la elaboracioacuten
de investigaciones a traveacutes del intercambio virtual (2)
El correo electroacutenico y otras herramientas multimedia cada vez
maacutes poderosas y sobre todo Internet sirven de base a nuevas
formas de colaboracioacuten en la cual los productores de informacioacuten
y sus instituciones tienen la capacidad de publicar y difundir sus
obras directamente y con costos cada vez menores Asiacute las TIC
se constituyen en uno de los ejes centrales de la actividad
acadeacutemica al promover nuevas maneras para la produccioacuten
preservacioacuten y diseminacioacuten del conocimiento (3)
Un Repositorio de Informacioacuten es un conjunto de materiales de
gestioacuten y diseminacioacuten de informaciones digitales disponibles para
los miembros de una determinada comunidad acadeacutemica (4) La
vigencia del repositorio estaacute en su calidad su constante
actualizacioacuten su seguridad la facilidad del acceso a sus
contenidos y la amplitud de su difusioacuten Para la comunidad
acadeacutemica es importante conservar y difundir su patrimonio
cientiacutefico De esta forma se comprende que es imperioso generar
poliacuteticas que posibiliten preservarlo y difundirlo permitiendo el
acceso a ese conocimiento al mayor nuacutemero de personas
Los conocimientos de didaacutectica se adquieren con los antildeos de
ensentildeanza de los contenidos de una ciencia particular y es deber
de los profesores el trasladar a las joacutevenes generaciones de
docentes todas las experiencias que les permitan transitar por un
camino trillado Esto siempre se ha llevado a cabo en las propias
instituciones con la capacitacioacuten de los docentes que comienzan
la diferencia de esta nueva era de la informacioacuten radica en que un
nuacutemero muchiacutesimo mayor de personas pueden acceder a la
informacioacuten que antes se veiacutea limitada soacutelo a los docentes de una
escuela en particular
El objetivo de este trabajo es presentar una propuesta de espacio
virtual que como forma de intercambio colaborativo pueda
contribuir a la formacioacuten de los docentes de ambos paiacuteses
MATERIALES Y MEacuteTODO
Como antecedentes a este trabajo existe un intercambio
colaborativo cubano-argentino que desde el antildeo 2008 enlaza los
sitios Web de nuestras universidades dando la posibilidad de que
estudiantes y profesores de ambos paiacuteses puedan enriquecer sus
conocimientos con diversos materiales elaborados por las dos
caacutetedras (9)
El otro antecedente a tener en cuenta para esta propuesta lo
constituye la Memoria Metodoloacutegica de la disciplina Histologiacutea que
tiene un espacio en el portal de Histologiacutea de Infomed que sirve
como repositorio de informacioacuten para difundir el conocimiento
docente-metodoloacutegico de la disciplina Histologiacutea y que estaacute a
disposicioacuten de todos los que visiten el portal de eacutesta ciencia (10)
El espacio virtual que proyectamos constituye una herramienta uacutetil
para la gestioacuten del conocimiento Con esta herramienta se crean
las condiciones para el uso efectivo de los conocimientos desde la
perspectiva de su adaptacioacuten a las condiciones cambiantes del
entorno y sobre todo las posibilidades de acceso para todos los
que lo deseen
Con la creacioacuten de este espacio se persigue ofrecer los
conocimientos que son requeridos por aquellos que estaacuten en
proceso de formacioacuten para lo cual se precisa organizar activa y
continuamente informacioacuten relevante integraacutendola dentro del
contexto de trabajo considerando la retroalimentacioacuten como un
criterio fundamental de seleccioacuten
RESULTADOS
Basaacutendonos en todo lo anterior es que proyectamos crear un
espacio virtual al que puedan acceder los profesores para
encontrar materiales elaborados por docentes de experiencia en el
tratamiento didaacutectico de los temas de la disciplina
Concebimos el espacio virtual como un sitio donde puedan ser
almacenados diferentes artiacuteculos vinculados con la Histologiacutea con
la didaacutectica de la misma no constituyendo solo un repositorio de
informacioacuten sino que ademaacutes los materiales iriacutean con comentarios
de los profesores guiacuteas de anaacutelisis y evaluaciones para hacer
maacutes factible la comprensioacuten de los temas
Los profesores de las dos universidades colocariacutean en el sitio
material de didaacutectica y de actualizacioacuten ejemplos como los
modelos celulares tisulares y de oacuterganos e interpretacioacuten de
imaacutegenes entre otros con comentarios adjuntos sobre los
mismos Los temas contariacutean con una guiacutea de estudio y con
preguntas de autoevaluacioacuten Los que visiten el sitio se podraacuten
comunicar en todo momento con los profesores a traveacutes del correo
electroacutenico para la aclaracioacuten de dudas Los materiales se
expondraacuten en el sitio en PDF para poder ser descargados por los
interesados (Fig1)
Fig 1 Intercambio colaborativo entre las Facultades de Medicina
para la formacioacuten de los docentes
Iglesias Ramiacuterez BZ Aacutevila RE de J Pomares Bory E de la C Rodriacuteguez Peacuterez I Samar ME Valenti Peacuterez JR Intercambio Colaborativo Cubano-
Argentino para la Implementacioacuten de un Espacio Virtual Que Contribuya a la Formacioacuten de Docentes en Histologiacutea Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 93 ndash 96
95
Este espacio virtual se propicia para desarrollar un entorno
dinaacutemico en el que se pueda acceder a criterios metodoloacutegicos
esenciales para la ensentildeanza-aprendizaje de los contenidos
relativos a la disciplina Histologiacutea con el fin de contribuir a la auto-
preparacioacuten de los docentes en proceso de formacioacuten asiacute como
de los profesores de las facultades de medicina encargados de su
asesoramiento metodoloacutegico durante la praacutectica docente
Pretendemos con ello crear un clima interactivo y participativo en
el que los estudiantes no solo lean los materiales sino que
realicen un aprendizaje consciente orientado por los profesores
De esa forma incorporaran contenidos para el tratamiento
didaacutectico de los temas en sus clases lo que les permitiraacute observar
a partir de su propia experiencia como mejora su nivel de
conocimientos siendo el protagonista de su propio aprendizaje ya
que utilizaraacute libremente el espacio virtual para llegar al objetivo
final de aprendizaje y conseguir un nivel de conocimientos en
muchos casos superior al que se consigue en un aula presencial
Aunque este trabajo lo planteamos para los docentes de nuestras
dos facultades no estaacuten exentos de participar y de nutrirse con los
contenidos del mismo otras personas de otras universidades ya
que el acceso al sitio seraacute libre
Esta herramienta para la gestioacuten del conocimiento relativo a la
ensentildeanza-aprendizaje de los contenidos de la Disciplina
Histologiacutea tiene el propoacutesito de servir de medio utilizable por los
docentes en proceso de formacioacuten implicados en la temaacutetica
mediante el aporte de la experiencia metodoloacutegica adquirida en el
trabajo de perfeccionamiento de la disciplina El eacutexito de este
propoacutesito depende en gran medida de la participacioacuten activa de los
docentes de experiencia y de aquellos que se encuentran en
proceso de formacioacuten
DISCUSIOacuteN
La sociedad del conocimiento exige de los profesores un cambio
de visioacuten con relacioacuten al papel que desempentildean en el proceso de
formacioacuten de los estudiantes de pregrado y postgrado ya que su
quehacer no tiene que ver soacutelo con el trasladar informacioacuten sino
con el aprendizaje de metodologiacuteas que permitan el desarrollo de
un pensamiento cognitivo y creador en la ensentildeanza Ensentildear en
la sociedad del conocimiento requiere del dominio de habilidades
que antes no eran consideradas prioritarias Para ello las
instituciones formadoras de profesores requieren enfoques y
modelos que preparen para estos tiempos desarrollando en los
futuros docentes habilidades intelectuales para la construccioacuten y
utilizacioacuten del conocimiento asiacute como para la solucioacuten de
problemas (5)
El teacutermino de gestioacuten del conocimiento se plantea como una
estrategia mediante la cual se persigue lograr una mejor utilizacioacuten
del capital intelectual de una institucioacuten contenida en la
informacioacuten registrada y la experiencia de sus miembros Esta se
concibe como un proceso que utilizando las tecnologiacuteas de la
informaacutetica y las comunicaciones permite explorar y adecuar el
conocimiento para buscar solucioacuten a los problemas praacutecticos (6)
Las TIC conjuntamente con la Internet ofrecen una herramienta
pedagoacutegica imprescindible para la educacioacuten en nuestros tiempos
al posibilitar la integracioacuten colaborativa de experiencias y
conocimientos que atesorados en instituciones educativas
distantes pueden ser integrados en la conformacioacuten de un
ambiente organizacional de aprendizaje comuacuten (Fig 2) La Internet
funciona como una gigantesca biblioteca universal en la que el
aula universitaria el hogar o el cyber se convierten en puntos de
acceso mundial de ordenadores conectados en el World Wide
Web (7)
Fig 2 Las tecnologiacuteas de la Informaacutetica y las comunicaciones
Internet y la Educacioacuten actual
Las TIC y en especial Internet y su amplio nuacutemero de
aplicaciones han cambiado de forma draacutestica los procesos de
aprendizaje Hasta la fecha ninguna innovacioacuten habiacutea ejercido un
impacto tan grande sobre la educacioacuten en general y en particular
en la educacioacuten superior Las universidades tradicionales estaacuten
limitadas en lo que se refiere al espacio ya que se ubican en una
zona especiacutefica dentro de un paiacutes y ciudad Lo fundamental es
que la gigantesca masa de conocimiento creada y transmitida
anualmente por las universidades era recogida soacutelo por un grupo
de estudiantes locales provenientes de la misma ciudad regioacuten o
paiacutes (8)
El desarrollo de las TIC ha hecho posible que el futuro de las
universidades se subordine a su capacidad de adaptarse a la
Sociedad de la Informacioacuten y del Conocimiento (SIC) y ademaacutes
para satisfacer las exigentes necesidades del universo profesional
que se halla geograacuteficamente disperso y que incluye una amplia
gama de edades Por estas razones tanto las autoridades
universitarias como los docentes investigadores y los mismos
estudiantes necesitan usar las tecnologiacuteas de la SIC Las TIC son
consideradas por numerosas instituciones de educacioacuten superior
como imprescindibles para alcanzar a una poblacioacuten estudiantil
maacutes amplia dispersa y variada
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 (Julio ndash Agosto - Septiembre) Vol 2 Nordm 3 pp 71ndash 100ISSN impresa 1853-256x ISSN online 1852-9348
96
CONCLUSIONES
Las redes de conocimiento dentro de las que se pueden incluir
este tipo de recurso que proponemos constituyen un ambiente de
aprendizaje para la instrumentacioacuten de la gestioacuten del
conocimiento estando organizada en un ambiente virtual que
permite superar las limitaciones espacio-temporales en que se
llevan a cabo las actividades
La utilizacioacuten de este tipo de recurso con gran cantidad de
informacioacuten abre una viacutea de conocimiento del trabajo que se
realiza en nuestras Universidades y sobre todo las posibilidades
de trasladar las experiencias a los docentes joacutevenes de acuerdo a
las formas maacutes didaacutecticas de abordar los temas en la disciplina
Histologiacutea
BIBLIOGRAFIacuteA
1 Labra P Kokaly ME Iturra C Concha A Sasso P Vergara MI El
enfoque ABP en la formacioacuten inicial docente de la Universidad de
Atacama el impacto en el quehacer docente Estudios Pedagoacutegicos
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del conocimiento y las TICs una inmejorable oportunidad para el cambio
docente Pixel-Bit Revista de medios y educacioacuten ISSN 1133-8482 2009
Nordm 34 paacutegs 179-204
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de-laeducacion9789591607676pdfview
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julio del 2011 en httpredalycuaemexmxredalycpdf78078030104pdf
9 Iglesias Ramiacuterez BZ Aacutevila RE Almeida Campos S Rodriacuteguez
Peacuterez I Samar ME y Pomares Bory E Intercambio colaborativo virtual
en la Educacioacuten Meacutedica una experiencia cubano-argentina X Congreso
Hispanoamericano de Anatomiacutea patoloacutegica 1ro al 30 de noviembre del
2009 ISBN 978-84-692-76778 Enhttpwwwconganatorg10congreso
trabajoaspid_trabajo=1561amptipo=4
10 Pomares BoryE Caacutetedras virtuales para gestionar la capacitacioacuten de
profesores noveles una alternativa para una tecnologiacutea pertinente En
No Solo Usabilidad nordm 7 2008 ltnosolousabilidadcomgt ISSN 1886-8592
httpwwwnosolousabilidadcomarticuloscatedras_virtualeshtm
Comentario sobre el artiacuteculo de Pedagogiacutea
Intercambio Colaborativo Cubano-Argentino para la
Implementacioacuten de un Espacio Virtual Que Contribuya a la
Formacioacuten de Docentes en Histologiacutea
Ya en 1984 Nicholas Negroponte especialista en TICs
preconizaba las nuevas tecnologiacuteas como herramienta didaacutectica
de la ensentildeanza Ademaacutes de visualizar para un futuro cercano
(nuestro presente) el uso de la pantalla taacutectil (ya anunciaba las
limitaciones del uso del mouse) el alcance universal de Internet y
la digitalizacioacuten de las imaacutegenes ya en esa eacutepoca insistiacutea con el
intercambio cientiacutefico interinstitucional maacutes allaacute de las fronteras
fiacutesicas
La creacioacuten de un espacio virtual interinstitucional como el que
plantean los autores permitiraacute un flujo dinaacutemico de informacioacuten
entre los docentes seraacute ademaacutes una importante herramienta
pedagoacutegica y un oacutergano de consulta permanente de los alumnos
de ambas instituciones
Las diferentes realidades de los paiacuteses y las universidades
insertas en esos contextos enriquecen las experiencias y elevan
el nivel pedagoacutegico que aplican los educadores en sus aulas Es
precisamente el concepto de aula el que mutoacute en los uacuteltimos
tiempos con una velocidad increiacuteble hemos pasado de un formato
claacutesico y estaacutetico al espacio dinaacutemico virtual descontextualizado
donde la informacioacuten variacutea exponencialmente con el tiempo con
un dinamismo que exige este tipo de acciones
Celebro la llegada del aula virtual del campus dinaacutemico del
intercambio interinstitucional y la apertura de las fronteras
educativas pero fundamentalmente de las barreras que nos
imponemos arbitrariamente y que retrasan el desarrollo humano
Felicito el esfuerzo de ambas Instituciones por superar estas
fronteras y estimular a los docentes a intercambiar criterios
preocuparse educativamente por los estudiantes y fortalecer el
crecimiento de las instituciones
PROF DR ARTURO M GORODNER
bull Ex-Presidente de la Asociacioacuten Argentina de Anatomiacutea
bull Profesor Adj de Anatomiacutea Facultad de Medicina
Universidad Nacional del Nordeste Corrientes Argentina
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011
Vol 2 Nordm 3 pp 96
Iglesias Ramiacuterez BZ Aacutevila RE de J Pomares Bory E de la C Rodriacuteguez Peacuterez I Samar ME Valenti Peacuterez JR Intercambio Colaborativo Cubano-
Argentino para la Implementacioacuten de un Espacio Virtual Que Contribuya a la Formacioacuten de Docentes en Histologiacutea Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 93 ndash 96
IMAGEN DE SENO CAVERNOSOCavernous Sinus Image
CONESA HORACIO A
Departamento de Anatomiacutea Facultad de Medicina Universidad de Buenos Aires
Ciudad de Buenos Aires Argentina
E-Mail de Contacto haconesafmedubaar
Recibido 20 ndash 09 ndash 2011
Aceptado 29 ndash 09 ndash 2011
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 Vol 2 Nordm 3 pp 97
97
Imagen Anatoacutemica
Horacio A Conesa
Corresponde a una seccioacuten encefalocraneana deracha vista desde adelante Es una seccioacuten
oblicua anteroposterior cefalocaudal Hacia la liacutenea media se ve la imagen del seno
esfenoidal Hacia fuera y hacia arriba aacutereas del hemisferio cerebral loacutebulo temporal por fuera
loacutebulo frontal por arriba Sobre la derecha de la imagen en lo que seriacutea la seccioacuten del oiacutedo
medio se ve el yunque el martillo y la membrana timpaacutenica por dentro de estos sobre el
caracol oacuteseo el membranoso El resto de la imagen se corresponde con el seno cavernoso
Por debajo la entrada posterior de la arteria caroacutetida su primera inflexioacuten vertical y la relacioacuten
en esa situacioacuten con el ganglio de Gasser El lado opuesto del seno que es anterior y
superior nos muestra el nervio oacuteptico y por debajo dos secciones arteriales que
corresponden al codo anterior sinusal carotiacutedeo Se diferencia muy bien la pared lateral como
continuidad perioacutestica del hueso temporal constituyendo delimitacioacuten del ganglio de Gasser y
luego diferenciaacutendose como pared lateral del seno cavernoso Entre los elementos
descriptos y la pared en la imagen desde arriba abajo se observan el sistema venoso luego
el tercer par y el cuarto par (mucho maacutes pequentildeo) Queda el sexto par como elemento
central del espacio aparente de la fotografiacutea
Anterosuperior
Posteroinferior
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 (Julio ndash Agosto - Septiembre) Vol 2 Nordm 3 pp 71ndash 100ISSN impresa 1853-256x ISSN online 1852-9348
Representante Editorial Valeria BonE-Mail VBonelseviercom
Teleacutefono (0054 011) 41917340
Revista Argentina de Anatomiacutea OnlineISSN edicioacuten impresa 1853-256X ISSN edicioacuten online 1852-9348
Publicacioacuten de la Asociacioacuten Argentina de Anatomiacutea
copy 2011
73
INSTRUCCIONES PARA LOS AUTORES ndash AUTHOR GUIDELINES
Categoriacuteas de ArtiacuteculosHistoria de la Anatomiacutea Resentildeas y Biografiacuteas Seccioacuten Aparato Locomotor Seccioacuten Esplacnologiacutea Seccioacuten Neuroanatomiacutea Aplicacioacuten de la
Anatomiacutea Anatomiacutea Imagenoloacutegica Variaciones Anatoacutemicas Teacutecnicas Anatoacutemicas Educacioacuten y Pedagogiacutea en Anatomiacutea Editoriales Cartas
al Editor Reporte de Caso
Caracteriacutesticas del TextoEl texto deberaacute ser enviado en formato Microsoft Office Word (hasta versiones 2007) en un solo archivo En archivos separados e individuales
deberaacuten ser enviadas cada una de las fotografiacuteas Las referencias de las fotografiacuteas deberaacuten ser enviadas en un archivo de Word indicando la
figura a la que corresponde cada referencia y separado del archivo del texto Asimismo las tablas tambieacuten deberaacuten ser preparadas en Word
yo Excel y enviadas en archivos separados al texto Enviar tambieacuten una fotografiacutea del Autor Principal para colocar en la primera paacutegina del
artiacuteculo
PREPARACIOacuteN DEL MANUSCRITO
1deg hoja Tiacutetulo del trabajo Apellido y Nombre delos autores Lugar de realizacioacuten Informacioacuten de contacto 2deg hoja Resumen maacuteximo 400
palabras Palabras clave (5) Los artiacuteculos en castellano deberaacuten presentar una versioacuten del resumen en ingleacutes y los artiacuteculos en ingleacutes una
versioacuten del resumen en castellano 3deg hoja (en adelante) Introduccioacuten Materiales y meacutetodo Resultados Discusioacuten Conclusiones
Agradecimientos Bibliografiacutea Con respecto a la disposicioacuten del texto el mismo deberaacute ser enviado SIN SANGRIacuteAS SIN ESPACIADO y con
INTERLINEADO SENCILLO La hoja deberaacute ser A4 Los teacuterminos anatoacutemicas deberaacuten corresponderse a la Terminologiacutea Anatoacutemica -
International Anatomical Terminology (2001) para la edicioacuten espantildeola de la Sociedad Anatoacutemica Espantildeola (SAE) publicado por Editorial
Meacutedica Panamericana
BIBLIOGRAFIacuteA La bibliografiacutea utilizada en el artiacuteculo deberaacute organizarse con numeracioacuten de acuerdo a la aparicioacuten en el manuscrito del
trabajo Artiacuteculos de Revistas Apellido y nombres (iniciales ndash separados por ) Tiacutetulo del trabajo en cursiva Nombre de la revista Antildeo
Volumen Nuacutemero Nuacutemero de paacuteginas Ejemplo Ottone NE Medan CD A rare muscle anomaly the supraclavicularis proprius Folia
Morphologica 2009 68(1) 55-57Libros Apellido y nombres (iniciales) Tiacutetulo del Capiacutetulo del Libro Tiacutetulo del libro Edicioacuten Editorial Ciudad
de Impresioacuten Antildeo Nuacutemero de paacuteginas Ejemplo Testut L Latarjet A Tomo Segundo Angiologiacutea Tratado de anatomiacutea humana 9ordf edicioacuten
Editorial Salvat Barcelona 1954 pp 124-156 Internet BRIONES O ROMANO O A y BARONI I Revisioacuten anatoacutemica del nervio
sinuvertebral Bibliografiacutea Anatoacutemica [online] 1982 vol 19 no 5 [citado 2009-05-19] pp 7 Disponible en
lthttpwwwbiblioanatomicacomarXIX20Congreso20Argentino20de20Anatomiacutea20198220-20005pdf gt ISSN 1852-3889 Citas
en el texto En el texto luego de incorporar una afirmacioacuten de un determinado autor deberaacute colocarse el nuacutemero correspondiente al artiacuteculo
libro etc correspondiente entre pareacutentesis sin superiacutendice (13)
IMAacuteGENES Y ESQUEMAS Numeracioacuten imaacutegenes y esquemas Fig 1 Cita en el texto (ver Fig 5) Cita al pie de la imagen yo esquema La
cita debe comenzar con el nuacutemero de la figura en negrita ejemplo Fig 1 Al nuacutemero de de la imagen yo esquema debe continuar una breve
descripcioacuten de la misma Posterior a la descripcioacuten debe colocarse las referencias de los elementos presentes en la imagen yo esquema Los
elementos en cada imagen deberaacuten ser citados con nuacutemeros respetando dicha numeracioacuten para cada elemento en cada una de las imaacutegenes
yo esquemas
TABLAS Tiacutetulo Ubicacioacuten Superior Numeracioacuten (en negrita) Tipo Romanos Ejemplo Tabla I Tiacutetulos de tabla colocarla luego de la
numeracioacuten Tamantildeo 9 Texto y nuacutemeros tabla Tamantildeo 9
Reporte de Caso El ldquoReporte de Casordquo debe desarrollarse de acuerdo a las siguientes caracteriacutesticas 1deg hoja Tiacutetulo del trabajo
Apellido y Nombre delos autores Lugar de realizacioacuten Informacioacuten de contacto 2deg hoja Resumen maacuteximo 400 palabras Palabras clave (5)
3deg hoja (en adelante) Introduccioacuten Reporte de Caso Discusioacuten Agradecimientos Bibliografiacutea Maacuteximo de palabras 1500 Con respecto a la
disposicioacuten del texto el mismo deberaacute ser enviado SIN SANGRIacuteAS SIN ESPACIADO y con INTERLINEADO SENCILLO La hoja deberaacute ser
A4 El resto de las disposiciones para la bibliografiacutea imaacutegenes y esquemas y tablas son comunes a las del resto de los trabajos
Enviacuteo de Trabajos Viacutea Online Debe enviarse los archivos adjuntos a las siguientes direcciones
revistaanatomia-argentinacomar con copia a las siguientes direcciones fbianchifibertelcomar
cmedangmailcom y nicolasottonegmailcom El trabajo debe enviarse organizado en los siguientes archivos
separados 1) Manuscrito 2) Tablas 3) Referencias de las Imaacutegenes 4) Imaacutegenes (pueden enviarse separadas o en
archivo comprimido rar o zip) 5) Fotografiacutea del primera autor
Enviacuteo de Trabajos Viacutea Correo Postal El manuscrito debe ser enviado a nombre de ldquoRevista Argentina de Anatomiacutea
Onlinerdquo a la siguiente direccioacuten Instituto de Morfologiacutea JJ Naoacuten Facultad de Medicina Universidad de Buenos Aires
Uriburu 951 1ordm piso Coacutedigo Postal 1121 Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Argentina
El manuscrito debe ser enviado en CD organizado de la misma manera que para el enviacuteo online
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 (Julio ndash Agosto - Septiembre) Vol 2 Nordm 3 pp 71ndash 100ISSN impresa 1853-256x ISSN online 1852-9348
NECESIDAD DEL CONOCIMIENTO
ANATOacuteMICO EN LA CIRUGIacuteA TORAacuteCICANecessity Of Anatomical Knowledge In Thoracic Surgery
ARRIBALZAGA EDUARDO B
Hospital de Cliacutenicas Joseacute de San Martiacuten Facultad de Medicina Universidad de Buenos Aires
Argentina
E-Mail de Contacto piedraltahotmailcom
Recibido 11 ndash 07 ndash 2011
Aceptado 05 ndash 08 ndash 2011
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 Vol 2 Nordm 3 pp 74 ndash 78
74
Historia
Resumen
La necesidad del conocimiento anatoacutemico fue tema fundamental para la praacutectica
meacutedica desde tiempos prehistoacutericos y con el transcurrir de los siglos ese
conocimiento se fue perfeccionando muy lentamente Asiacute Vesalio a mediados de
1535 comenzoacute a estudiar el cuerpo humano disecando cadaacuteveres y advertiacutea que la
diseccioacuten era la parte maacutes importante mediante la observacioacuten directa al ser la uacutenica
fuente fiable A traveacutes de su obra dejoacute de lado errores claacutesicos milenarios al descubrir
que las investigaciones de Galeno estaban basadas en la diseccioacuten de animales y no
de seres humanos Un contemporaacuteneo suyo fue Pareacute que resaltaba al conocimiento
anatoacutemico como imprescindible para la praacutectica de la cirugiacutea compartido este criterio
con Vesalio Fue el iniciador de la anatomiacutea regional topograacutefica al describir sectores
anatoacutemicos regionales y por planos Al pasar los siglos el conocimiento anatoacutemico
fue actualizaacutendose para facilitar la incorporacioacuten de las teacutecnicas y tecnologiacuteas que
surgiacutean a diario En Argentina fue Alejandro Posadas quien al inaugurar la cirugiacutea
toraacutecica endocavitaria insistiacutea en la clara nocioacuten de la anatomiacutea toraacutecica para
ayudarse en la praacutectica quiruacutergica Posteriormente Avelino Gutieacuterrez y Eugenio A
Galli destacaron una interpretacioacuten razonada y una nueva nomenclatura para las
cavidades cardiacuteacas de acuerdo a su realidad topograacutefica Finalmente Joseacute Luis
Martinez dio un caraacutecter distintivo a la cirugiacutea toraacutecica argentina al destacar un
detallado conocimiento anatoacutemico y empezar a disecar el hilio pulmonar dejando de
lado la ligadura en masa del pediacuteculo La adquisicioacuten de nuevos conocimientos
bioestructurales permiten tanto enfoques terapeacuteuticos mediante nuevas viacuteas de
acceso quiruacutergico como la videotoracoscopia o nuevos procedimientos diagnoacutesticos
por imaacutegenes como la angiorresonancia Se habla de una nueva enfermedad por
carencia de nociones baacutesicas anatoacutemicas Su integracioacuten con los semioloacutegicos
permite la combinacioacuten de las nociones elementales que otorgan una asistencia
meacutedica adecuada
Palabras Clave Anatomiacutea Cirugiacutea Toraacutecica
Abstract
The necessity of anatomical knowledge was fundamental issue for medical
practice since prehistoric times and with the passing of centuries that
knowledge was improved very slowly So in mid-1535 Vesalius began to study
the human body by dissecting cadavers and warned that the dissection was the
most important means by direct observation as the only reliable source
Through his work set aside age-old classic mistakes to discover that Galens
investigations were based on the dissection of animals not of humans His
contemporary highlighted the anatomical knowledge as essential to the practice
of surgery shared this view with Vesalius He was the initiator of the regional
anatomy describing topographic anatomical areas and regional levels Through
the centuries the anatomical knowledge was updated to facilitate the
incorporation of techniques and technologies that emerged every day Alejandro
Posadas in Argentina who opened the thoracic surgery endocavitary insisted on
a clear notion of the thoracic anatomy to aid in surgical practice Later Avelino
Gutierrez and Eugenio A Galli highlighted a reasoned interpretation and a new
nomenclature for the cardiac chambers according to their topographic reality
Jose Luis Martinez finally gave a distinctive character to Argentinian thoracic
surgery by highlighting a detailed anatomical knowledge and begin to dissect
the pulmonary hilum neglecting mass ligation of the pedicle The acquisition of
new Biostructural knowledge allows therapeutic approaches by new routes such
as video-assisted surgical procedures and new diagnostic imaging such as
magnetic resonance angiography There is talk of a new disease for lack of
anatomical basics notions Its integration with the semiologic knowledges allows
the combination of the basic notions that provide adequate medical care
Key Words Anatomy Thoracic Surgery
INTRODUCCIOacuteN
Desde la antiguumledad la necesidad del conocimiento anatoacutemico
fue un tema fundamental para la praacutectica meacutedica Pintores
desconocidos como aquellos que grabaron en las cuevas
rupestres las primeras sentildeas del cuerpo humano demostraban
con sus limitaciones las posibilidades de un organismo a la vez
bello y misterioso Con el transcurrir de los siglos ese
conocimiento se fue perfeccionando muy lenta y
circunstancialmente a veces Se llega asiacute a la noche de San
Silvestre en 1514 con la aparicioacuten de Andrea Vesalio que ya
joven comenzoacute a estudiar el cuerpo humano disecando
cadaacuteveres obtenidos de los patiacutebulos (Fig 1) Para Vesalio la
diseccioacuten era la parte maacutes importante de la clase llevaacutendola a
cabo por siacute mismo rodeado por sus alumnos la observacioacuten
directa era la uacutenica fuente fiable lo que suponiacutea una importante
ruptura con la praacutectica medieval basada en los textos
fundamentalmente Bien se podiacutea decir que era el precursor de la
medicina (en este caso la anatomiacutea) basada en la evidencia real
que mostraba el cadaacutever A traveacutes de su obra ldquoDe Humani
Corporis Fabrica Libri Septemrdquo en 1543 da a luz las nociones
anatoacutemicas ignoradas hasta ese momento documentadas por
maacutes de 300 grabados en 600 folios manuscritos Este trabajo no
revelador de toda la verdad anatoacutemica dejoacute de lado errores
claacutesicos milenarios principalmente de Galeno Vesalio descubrioacute
que las investigaciones de Galeno estaban basadas en la
Eduardo B Arribalzaga
Autor Docente Autorizado de Anatomiacutea Facultad de Medicina Universidad de Buenos Aires Profesor Titular de Cirugiacutea Facultad de Medicina
Universidad de Buenos Aires Jefe de la Divisioacuten Cirugiacutea Toraacutecica Hospital de Cliacutenicas Joseacute de San Martiacuten Buenos Aires Argentina
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 (Julio ndash Agosto - Septiembre) Vol 2 Nordm 3 pp 71ndash 100ISSN impresa 1853-256x ISSN online 1852-9348
75
Fig 1 Andrea Vesalio
diseccioacuten de animales y no de seres humanos Como la diseccioacuten
humana habiacutea estado prohibida en la antigua Roma Galeno habiacutea
diseccionado en su lugar monos de Berberiacutea creyendo que seriacutea
anatoacutemicamente similar al ser humano Vesalio apoyaacutendose en
sus propias observaciones publicoacute una correccioacuten de las Opera
omnia de Galeno y comenzoacute a escribir su propio texto de
anatomiacutea
Continuoacute provocando controversias no demostrando solamente los
errores de Galeno sino de Mondino de Liuzzi e incluso de
Aristoacuteteles los tres habiacutean hecho suposiciones acerca de las
funciones y estructura del corazoacuten que eran claramente erroacuteneas
Por ejemplo Vesalio descubrioacute que el corazoacuten teniacutea cuatro
cavidades y que los vasos sanguiacuteneos comenzaban en el corazoacuten
y no en el hiacutegado
Simultaacuteneamente aparecen trabajos de Eustaquio Silvio
Santorini Glisson o Manuel Servet este uacuteltimo descriptor por
primera vez extrantildeamente en un libro de discusioacuten teoloacutegica
(ldquoChristianismi Restitutiordquo) de la pequentildea circulacioacuten pulmonar
Tambieacuten Ambroise Pareacute (fig 2) nacido en 1510 en la regioacuten del
Maine (Francia) y posteriormente llamado el padre de la cirugiacutea
por sus descubrimientos al no tener una formacioacuten acadeacutemica
debido a su origen humilde utilizoacute el idioma franceacutes para redactar
sus obras lo que permitioacute su amplia difusioacuten entre los meacutedicos y el
puacuteblico en general Al empezar su carrera como aprendiz de
cirujano barbero nombre por el que se conociacutea a una clase inferior
de cirujanos que estaban por debajo de los llamados cirujanos de
bata larga que estudiaban en la Escuela de San Cosme (patroacuten de
los meacutedicos) quienes conociacutean las lenguas claacutesicas y los escritos
de Galeno Los cirujanos barberos eran considerados como
trabajadores manuales que ademaacutes de tratar heridas cortaban el
pelo afeitaban y realizaban sangriacuteas
A los 17 antildeos logroacute entrar en el gran hospital de Pariacutes fundado en
el siglo VII el Hocirctel-Dieu en el cual trabajariacutea entre 1533 y 1536
La realidad en este hospital era bastante deficiente debido a las
condiciones higieacutenicas y a que los enfermos se encontraban
hacinados sin distincioacuten de sexos Ademaacutes las operaciones se
realizaban en los pasillos no en salas de operaciones especiacuteficas
Debido a esta precariedad el nivel de mortalidad era muy alto
razoacuten por la que la cirugiacutea en aquella eacutepoca teniacutea tan poco
prestigio En 1536 fue contratado por un oficial del ejeacutercito para
servirle como cirujano militar de las tropas francesas en las
campantildeas de Italia praacutectica habitual en la eacutepoca Su primera
misioacuten se presentoacute en la guerra del Piamonte durante el asalto de
Francisco I a Turiacuten (1537) No obstante jamaacutes se negoacute a auxiliar a
nadie sin hacer distinciones entre protestantes o catoacutelicos
espantildeoles franceses alemanes flamencos o italianos quienes
recibiriacutean por igual su atencioacuten Consideraba al conocimiento
anatoacutemico como imprescindible para la praacutectica de la cirugiacutea y
compartiacutea con Vesalio este criterio quien escribioacute un Traite de
Anatomie et Chirurgie donde se integraban esos conocimientos
Tanto creiacutea Pareacute en esa necesidad del conocimiento anatoacutemico
para emprender un acto quiruacutergico que debiendo operar al rey
Enrique II de Francia viacutectima de un lanzazo en un ojo durante una
intervencioacuten en un torneo llamoacute en consulta a Vesalio y en forma
conjunta disecaron cadaacuteveres previamente a realizar el tratamiento
quiruacutergico adecuado con el fin de tener la mejor nocioacuten posible de
las lesiones producidas Asiacute como durante la batalla de Vilaine
hizo su primer gran descubrimiento como fue crear su propio
remedio contra el dolor producido por armas de fuego o
posteriormente en la batalla de Dauvilliers aplicar por primera vez
la teacutecnica de la ligadura de arterias a los muntildeones de las
amputaciones que aunque conocida no se aplicaba a las
amputaciones ademaacutes utilizariacutea foacuterceps y puntos de suturas
siendo un gran avance para la cirugiacutea
Fig2 Ambroise Pareacute
Arribalzaga EB Necesidad Del Conocimiento Anatoacutemico En La Cirugiacutea Toraacutecica
Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 74 ndash 78
76
En 1550 publicoacute su tratado de Anatomiacutea titulado ldquoBrieufe Collection
de l`Administration Anatomiquerdquo que en 1562 fue ampliado bajo el
nombre de Anatomie universelle du corps humain Partiacutea del
concepto que es necesario conocer la constitucioacuten normal del
hombre para detectar su patologiacutea y comprender su fisiologiacutea El
conocimiento de la anatomiacutea permitiacutea que al distinguir la estructura
del cuerpo se comprenderiacutea la causa de la enfermedad Tambieacuten
que reconociendo la normalidad de la parte se vislumbraraacute si estaacute
enferma o sana como asimismo al diferenciar las partes y sus
enfermedades se podraacute dar un pronoacutestico y por lo tanto la
terapeacuteutica seraacute la maacutes correcta Es decir que el pensamiento de
Pareacute al considerar la anatomiacutea como la base necesaria para llegar
al fin y causa baacutesica de los estudios meacutedicos cumpliacutea con la
misioacuten meacutedica que era curar Consideraba que era inevitable ver la
ldquocosardquo saber porqueacute estaba hecho de tal forma y para queacute uso o
funcioacuten estaba constituido Asiacute se comprende su concepcioacuten y
ensentildeanza de la anatomiacutea como base fundamental para el
aprendizaje de cualquier teacutecnica quiruacutergica como son las teacutecnicas
maacutes adecuadas para la extraccioacuten de proyectiles la utilizacioacuten de
tubos para drenar abscesos bragueros para hernias y disentildeo de
proacutetesis de miembros amputados Fue el verdadero iniciador de la
anatomiacutea regional topograacutefica o meacutedicoquiruacutergica al describir
sectores anatoacutemicos regionales y por planos y no la descripcioacuten
del oacutergano aislado Definioacute los objetivos de la Cirugiacutea anatoacutemica
del siglo XVI
La cirugiacutea tiene cinco funciones eliminar lo superfluo restaurar lo
que se ha dislocado separar lo que se ha unido reunir lo que se
ha dividido y reparar los defectos de la naturalezaldquo
Se comprende de igual forma su papel destacado en el desarrollo
de la obstetricia mostrando que era posible dar la vuelta al nintildeo
antes del parto cuando se presentaban complicaciones debidas a
su posicioacuten (versioacuten interna cuando el feto viene de nalgas)
No ajeno al sentimiento religioso imperante en su eacutepoca deciacutea ldquoEl
cuerpo es el efecto la causa es el Creadorrdquo
A medida que pasaron los siglos el conocimiento anatoacutemico fue
actualizaacutendose para facilitar la incorporacioacuten de las teacutecnicas y
tecnologiacuteas que surgiacutean y no es posible afirmar que el estudio de
las ciencias bioestructurales habiacutea llegado a su fin En Argentina
fue Alejandro Posadas (1870 ndash 1902) (fig 3) quien inauguroacute la
cirugiacutea toraacutecica endocavitaria al idear un meacutetodo que consistiacutea en
el arponamiento pulmonar a traveacutes de una viacutea de acceso que
preconizaba el cirujano franceacutes Edmond Delorme Mediante el uso
de este procedimiento impediacutea el neumotoacuterax espontaacuteneo y la
aplicoacute para el tratamiento quiruacutergico de la hidatidosis pulmonar con
pleura libre Una verdadera hazantildea que adelantoacute 25 antildeos la
cirugiacutea toraacutecica y permitioacute solucionar graves problemas que traiacutea
esa patologiacutea tan frecuente en esa eacutepoca que se basaba en el
conocimiento anatoacutemico exacto de la zona afectada En 1898
presentoacute su tesis para el cargo de Profesor Suplente de Cirugiacutea
Cirugiacutea del pulmoacuten (lesiones aseacutepticas) Toracoplastia temporaria
y parcial para la extirpacioacuten de los quistes hidatiacutedicos de pulmoacuten
donde insistiacutea en la clara nocioacuten de la anatomiacutea toraacutecica Para
ayudarse en la praacutectica quiruacutergica filmoacute la primera peliacutecula de una
Fig 3 Alejandro Posadas
operacioacuten quiruacutergica realizada en el Hospital de Cliacutenicas y que
debioacute efectuarse al lado de una ventana para aprovechar la luz
natural Esta cirugiacutea fue la de un quiste hidatiacutedico de pulmoacuten En
ella se advierte que los cirujanos operaban sin barbijos ni gorros y
ademaacutes no usaban guantes Fueron ayudantes de la misma sus
disciacutepulos doctores Viale y Rocatagliata y el enfermero Ramoacuten
Vaacutezquez Los guardapolvos eran de mangas que llegaban hasta el
antebrazo Esto sorprende pues en Europa en esa eacutepoca los
cirujanos operaban con levita y no con batas Las escenas fueron
filmadas por un franceacutes el sentildeor Eugenio Py pionero del cine
argentino que utilizoacute una caacutemara Elgeacute francesa fabricadas por
Leoacuten Gaumont un competidor de los hermanos Lumiere Esta
peliacutecula fue rescatada antes de la demolicioacuten del viejo Hospital de
Cliacutenicas por el Dr Florentino Sanguinetti ex director del Hospital
de Cliacutenicas
La cinematografiacutea habiacutea nacido cuatro antildeos antes cuando los
hermanos Auguste y Louis Lumiere pusieran a punto y dieran a
conocer su cinematoacutegrafo en una sesioacuten que tuvo lugar en el gran
Cafeacute de Pariacutes el 28 de diciembre de 1895 La Cinemateca
Argentina determinoacute que esta peliacutecula es el primer filme argentino
que se conoce y ha sido reconocido por las Cinematecas de Pariacutes
y Beacutelgica como el primer documento fiacutelmico de una cirugiacutea en el
mundo Fue Posadas un hombre cuya vida real fue casi una
ficcioacuten Los dos cortos de operaciones los primeros de nuestra
historia fueron producidos cerca de 1899 el primero y un antildeo maacutes
tarde el segundo la operacioacuten de una hernia inguinal Posadas al
igual que Doyen estaba convencido de la importancia que tendriacutea
el cine para la comunicacioacuten profesional
Asiacute definioacute al buen cirujano y los esfuerzos que se deben realizar
para cumplir con los objetivos de esa praacutectica con las siguientes
palabras no estudian no estudian y en Cirugiacutea creacuteanme
confunden intencionalmente cirujanos con operadores Pero
operadores son cualesquiera pues la habilidad se adquiere y
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hasta el gallego del anfiteatro sabe operar Cirujano no es
cualesquiera requiere estudiar mucho y no concibo a ciertos
cirujanos que van a operar aceptando el diagnoacutestico e indicaciones
que le han hecho los meacutedicos El cirujano debe saber hacer el
diagnoacutestico El cirujano debe saber medicina y por ende
anatomiacutea
Posteriormente Avelino Gutieacuterrez (1864-1945) (fig 4) meacutedico
cirujano y filaacutentropo espantildeol graduado en 1890 en medicina en la
Universidad de Buenos Aires fue nombrado profesor suplente de
Anatomiacutea Topograacutefica en 1894 en la que fue ascendiendo hasta
obtener la plaza de profesor titular ideoacute un plan de reforma en la
ensentildeanza de la Anatomiacutea que contemplaba una mayor
racionalidad y dinamismo pues apostaba por la liacutenea de
renovacioacuten cientiacutefica que se imponiacutea en Occidente a principios del
siglo XX
Fig 4 Avelino Gutierrez
En 1933 el Profesor Eugenio A Galli (1883 - 1956) (fig 5) que se
desempentildeaba como Profesor Titular de la Caacutetedra de Anatomiacutea
Topograacutefica de la Facultad de Medicina de Buenos Aires y
Profesor Titular de Anatomiacutea Topograacutefica de la Facultad de
Medicina de La Plata publicoacute su libro ldquoCorazoacuten Estudio Descriptivo
y Topograacuteficordquo Este libro es revolucionario pues propone a traveacutes
de una interpretacioacuten razonada una nueva nomenclatura para las
cavidades cardiacuteacas demostrando la nueva realidad topograacutefica
Se encuentra documentado con hermosas y muacuteltiples disecciones
realizadas por quien fuera su preparador el Dr Joseacute Maria
Mainetti Dice en su proacutelogo ldquohelliphace varios antildeos que mis alumnos
conocen que el estudio del corazoacuten que ensentildeo en mis clases es
completamente ajeno a las descripciones que corren en todos los
textos y si hoy me decido a dar a la publicidad este trabajo lo hago
con la doble finalidad de facilitar su conocimiento a los estudiantes
y difundir la interpretacioacuten anatoacutemica real de un oacutergano que dada
su indiscutible importancia provoca asombro de que hasta la fecha
se haya persistido en el desconocimiento exacto de la disposicioacuten
topograacutefica de sus elementos y por ende de las consecuencias
equivocadas que surgen en la aplicacioacuten y explicacioacuten que en las
demaacutes disciplinas meacutedicas tienen a eacutel por baserdquo Una vez maacutes el
conocimiento exacto de la anatomiacutea toraacutecica define la manera
indiscutible de ensentildear y aprender esta regioacuten
Fig 5 Eugenio A Galli
Por uacuteltimo y no menos importante que sus antecesores el Prof
Joseacute Luis Martinez (1914-1994) (fig 6) cirujano toraacutecico y
anatomista destacado que junto a la capacidad de sistematizacioacuten
de Andreacutes Santas y el talento visionario de Mario Brea dieron un
caraacutecter distinto a la cirugiacutea toraacutecica argentina Una de las
principales innovaciones fue la de propender a partir de la praacutectica
quiruacutergica general llegar a la especializacioacuten constituir un equipo
permanente cuyos miembros se complementaban aun en el
cuidado postoperatorio inmediato La incorporacioacuten de Martinez en
el equipo permitioacute que a traveacutes de un maacutes cuidado conocimiento
anatoacutemico se empezara a disecar el hilio pulmonar dejando de
lado la ligadura en masa del pediacuteculo tal como se preconizaba
inicialmente Se empezoacute a tratar por separado los elementos
pediculares y entonces el anatomista acuntildeoacute frases que lo
distinguiacutean ldquo hellipcuidado El pulmoacuten no tiene grasardquo al sentildealar
que el cirujano estaba maacutes allaacute de los liacutemites pulmonares e
incursionaba inadvertidamente en el mediastino regioacuten no muy
conocida sumamente difiacutecil y llena de acechanzas La posterior
indicacioacuten de forzar la neumonectomiacutea y lobectomiacutea ampliadas al
mediastino permitioacute el abordaje intrapericaacuterdico de los elementos
pediculares
Prueba del soacutelido conocimiento cientiacutefico (y anatoacutemico) es el relato
de tumores del mediastino que Joseacute Luis Martinez presentoacute en
1960 en el Congreso Argentino de Cirugiacutea Su clasificacioacuten
anatoacutemica de los compartimientos mediastinales dirige
actualmente nuestra actividad quiruacutergica caracteriacutestica de los
cirujanos toraacutecicos argentinos al acceder a esta variada patologiacutea
Martiacutenez hombre de pocas palabras pero concretas no exentas
de ironiacutea en algunas ocasiones dichas con tono claro y serio sin
ser solemne dejoacute en un ambiente agradable su uacuteltima obra como
fue el Museo de Anatomiacutea de la Facultad de Medicina El preciso y
real conocimiento anatoacutemico toraacutecico fue su mejor legado para
todos los cirujanos toraacutecicos no solamente argentinos
En la actualidad se continuacutea con la adquisicioacuten de nuevos
conocimientos bioestructurales que permiten tanto nuevos
enfoques terapeacuteuticos como ser nuevas viacuteas de acceso quiruacutergico
Arribalzaga EB Necesidad Del Conocimiento Anatoacutemico En La Cirugiacutea Toraacutecica
Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 74 ndash 78
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Fig 6 Joseacute Luis Martiacutenez
nuevas teacutecnicas como la videotoracoscopia y al mismo tiempo una
exigencia de un mayor estudio exhaustivo de la anatomiacutea toraacutecica
mediante nuevos procedimientos diagnoacutesticos como la
angiorresonancia o la tomografiacutea computada de cortes finos Por
ello los libros de anatomiacutea deben actualizarse ya que los actuales
conocimientos deben ser proyectivos Se advertiraacute mejor la
fisiopatologiacutea determinados siacutendromes o la deduccioacuten de distintos
siacutentomas Una arteriografiacutea una endoscopia o una simple
radiografiacutea podraacute informar de manera maacutes eficaz para adecuar la
teacutecnica quiruacutergica maacutes pertinente y actuar comparativamente con
las imaacutegenes de la anatomiacutea patoloacutegica que derivaraacute en forma
directa con la forma situacioacuten tamantildeo y en ocasiones con la
naturaleza del proceso anoacutemalo identificado La falta de
conocimientos anatoacutemicos ya sea por ensentildeanza parcial e
insuficiente se pone de manifiesto al comenzar la Unidad Docente
Hospitalaria y fundamentalmente al comenzar los estudios de
especializacioacuten de postgrado Se habla ya de una nueva
enfermedad por carencia de nociones baacutesicas de anatomiacutea
Cuantas iatropatogenias yo errores desapareceriacutean si existiera en
el meacutedico en general y en el cirujano en particular un acabado
conocimiento anatoacutemico
Como alguna vez mencionoacute el Prof Liberato Di Dio la ensentildeanza
y estudio de la anatomiacutea no escapa a los factores influyentes de
un curriculum de grado y que son los progresos cientiacuteficos
constantes los avances tecnoloacutegicos cotidianos la mejoriacutea en las
comunicaciones y obtencioacuten de la informacioacuten los requerimientos
de la comunidad las demandas econoacutemicas y la exigencia de una
mayor y maacutes comprometida responsabilidad meacutedica en el ejercicio
profesional La mejor viacutea de acceso la teacutecnica o hasta la taacutectica
quiruacutergica cambian por el mejor conocimiento de por ejemplo la
segmentacioacuten broncopulmonar que modifica los criterios de
resecabilidad La distribucioacuten linfaacutetica permite vislumbrar teacutecnicas
de extirpacioacuten radical ganglionar para definir el estadiacuteo cliacutenico
metastaacutesico Al realizar recientes procedimientos complejos como
son el trasplante cardiopulmonar o bipulmonar no soacutelo debe estar
al tanto perfectamente de la anatomiacutea del oacutergano a trasplantar sino
que se necesita la nocioacuten esperada de la regioacuten elegida para
colocar el injerto La posibilidad de obtener informacioacuten on-line
permite modificar o aplicar las diferentes ideas para estar al diacutea y
asiacute valerse de lo maacutes adecuado La exigencia por parte de la
comunidad de contar con egresados con preparacioacuten profesional
apropiada asegura la calidad asistencial que se ofrece y por ello es
imprescindible los conocimientos baacutesicos entre ellos el anatoacutemico
Al encontrarse con las mejores condiciones para la asistencia se
evitaran secuelas o lesiones por mal manejo inicial de los
enfermos con una reduccioacuten de costos y sufrimiento tanto para el
paciente como para la sociedad No es suficiente una exigencia
de conciencia de los liacutemites personales sino que hay una limitacioacuten
de la responsabilidad profesional exigida por un correcto
conocimiento de las estructuras anatoacutemicas involucradas en
nuestro quehacer cotidiano La adecuacioacuten e integracioacuten de los
conocimientos anatoacutemicos con los semioloacutegicos permite asiacute la
combinacioacuten de las nociones elementales que consentiraacuten una
ordenada asistencia La ensentildeanza de la anatomiacutea toraacutecica
entonces debe hacer hincapieacute en las pautas que proyectan la
anatomiacutea hacia las especialidades meacutedicoquiruacutergicas que lo
requieran Asiacute se conoceraacuten las relaciones iacutentimas funcionales de
los pediacuteculos pulmonares su ubicacioacuten espacial en el mediastino
la nocioacuten de localizacioacuten traqueobronquial que fundamentaran
utilizar entre otros determinados procedimientos diagnoacutesticos yo
terapeacuteuticos La falta del tan necesario conocimiento anatoacutemico
toraacutecico para el meacutedico en general y en particular para el
neumonoacutelogo yo cirujano toraacutecico se potencia al no poner el
eacutenfasis imperioso de su ensentildeanza porque la misma tiene escaso
tiempo mala ubicacioacuten curricular y el agregado del olvido
inexorable
Como hacer entonces para que las nociones anatoacutemicas
concretas del toacuterax sean aceptables cuando se comienza el ciclo
cliacutenico incorporar conocimientos especiacuteficos y su correlacioacuten
semioloacutegica incluir materias (optativas u obligatorias en el
curriculum) que incluyan conocimientos anatoacutemicos relacionables
con los cliacutenicoquiruacutergicos indispensables Incorporar anatomistas
a las clases semioloacutegicas yo de diagnoacutesticos ya sean por
imaacutegenes o procedimientos endoscoacutepicos Como Uds saben la
anatomiacutea puede ensentildearse de muy distintas formas descriptiva
proyectiva regional funcional pero siempre debe repetirse en el
ciclo cliacutenico Pero no debe quedarse soacutelo en el pregrado la
proyeccioacuten anatoacutemica hacia sus aacutereas de aplicacioacuten debe incluir
todas las especialidades donde el conocimiento anatoacutemico sea
esencial para el desarrollo de una determinada especialidad
cliacutenica Asiacute se comprenderaacute definitivamente la importancia de la
anatomiacutea en la formacioacuten del meacutedico del cirujano y del
especialista que indujera una mejor calidad del egresado al
perfeccionar el aprendizaje de una de las ciencias bioestructurales
Por esta razoacuten hay que posibilitar la ensentildeanza anatoacutemica
durante el lapso maacutes conveniente y en la ubicacioacuten curricular maacutes
apta para su aprendizaje y proyeccioacuten meacutedica en beneficio de la
comunidad que le brindaraacute prestacioacuten asistencial mediante
profesionales responsables actualizados y conscientes de su
misioacuten cuidar al enfermo hasta su completa rehabilitacioacuten
BIBLIOGRAFIacuteA
Antecedentes tiacutetulos y trabajos de Avelino Gutieacuterrez Eugenio Galli y Joseacute Luis Martinez
Biblioteca de Graduados Facultad de Medicina Universidad de Buenos Aires 2010
Peacutergola F Sanguinetti F Historia del Hospital de Cliacutenicas Ediciones Argentinas Buenos Aires
1998
Sanchez Guisande G Breve historia de la Medicina Edit El Ateneo Buenos Aires 1966 paacutegs
127 y 143
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 (Julio ndash Agosto - Septiembre) Vol 2 Nordm 3 pp 71ndash 100ISSN impresa 1853-256x ISSN online 1852-9348
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Comentario sobre el artiacuteculo de Neuroanatomiacutea
Necesidad Del Conocimiento Anatoacutemico
En La Cirugiacutea Toraacutecica
Comentar el trabajo del Profesor Eduardo Arribalzaga es para mi
un gran honor y me recuerda con gran orgullo el tema Historia de
la Cirugiacutea Argentina el cual desarrolle en el Relato Oficial del
LXXVI Congreso Argentino de Cirugiacutea en el antildeo 2005
En esta publicacioacuten el Profesor Eduardo Arribalzaga desarrolla con
excelente poder de siacutentesis las diferentes etapas de la Anatomiacutea y
Cirugiacutea (Andrea Vesalio Ambroise Pareacute Alejandro Posadas
Avelino Gutierrez Eugenio Galli Joseacute Luis Martinez entre otros)
con reconocimiento merecido a una verdadera escuela Anatomo-
Quiruacutergica como lo es el Hospital de Cliacutenicas y resaltando la
necesidad del saber Anatoacutemico para aplicarlo en el arte de la
Cirugiacutea
En la actualidad con el advenimiento de las teacutecnicas modernas por
imaacutegenes y en los tiempos venideros como la cirugiacutea miniinvasiva
y el intervencionismo nos vemos obligados a volver a las raiacuteces
anatoacutemicas para una mejor interpretacioacuten imagenoloacutegica Es sin
dudas la anatomiacutea uno de los pilares esenciales que debe
consolidar el meacutedico de hoy
PROF DR EDUARDO NICOLAacuteS SAADbullGobernador del Capiacutetulo Argentino del American
College of Surgeons
bullMiembro Honorario de la Sociedad Argentina de
Cirugia Toraacutecica
bullJefe departamento Cirugiacutea Gral y Toraacutecica Unidad
Asistencial Por Maacutes Salud Dr Ceacutesar Milstein (ex
Hospital Franceacutes)
bullProfesor Consulto Titular de Cirugiacutea Facultad de
Medicina UBA
bullProfesor Titular de Cirugiacutea USAL
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2011 Vol 2 Nordm 3 pp 79
Arribalzaga EB Necesidad Del Conocimiento Anatoacutemico En La Cirugiacutea Toraacutecica
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Asociacioacuten Panamericana de Anatomiacutea
La Asociacioacuten Argentina de Anatomiacutea es miembro de
Lo invitamos a visitar el sitio web
RELACIOacuteN ENTRE EL NERVIO LARIacuteNGEO RECURRENTE
Y LA ARTERIA TIROIDEA INFERIOR ESTUDIO EN FETOS Relationship between the Recurrent Laryngeal Nerve and
the Inferior Thyroid Artery A Study In Fetal Corpses
BALDONCINI MATIacuteAS RUIZ ROQUE IVAacuteN BAETTI DANIEL
IBARZABAL JUAN QUINTERO DIEGO A RUIZ ROMAacuteN A amp NUNtildeEZ JULIAacuteN D
Instituto Museo de Ciencias Morfoloacutegicas Dr J C Fajardo Universidad Nacional de Rosario Rosario Argentina
Instituto de Morfologiacutea ldquoJJ Naoacutenrdquo ndash II Caacutetedra de Anatomiacutea Departamento de Anatomiacutea Facultad de Medicina
Universidad de Buenos Aires Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Argentina
E-Mail de Contacto mbaldoncinifmedubaar
Recibido 30 ndash 08 ndash 2011
Aceptado 15 ndash 09 ndash 2011
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 Vol 2 Nordm 3 pp 80 ndash 84
80
Anatomiacutea Fetal
ResumenEl trayecto del nervio lariacutengeo recurrente es determinado por el
desarrollo y movimientos de las arterias con las cuales este viene
relacionado y las variaciones de estas estructuras determinaran
diferencias en la disposicioacuten anatoacutemica de este nervio Este
nervio luego de sus relaciones arteriales en la proximidad de su
origen asciende en el cuello para alcanzar el espacio
intertraqueoesofagico Durante este pasaje ascendente el nervio
recurrente cruzara transversalmente a la arteria tiroidea inferior
El objetivo de este trabajo es estudiar en fetos mediante
disecciones de la regioacuten infrahioidea la relacioacuten que el nervio
recurrente adquiere con la arteria tiroidea inferior y analizar
algunos factores que puedan afectar esta relacioacuten
Se disecaron 47 fetos de entre cuatro y ocho meses de edad
gestacional todos ellos conservados con formol al 10 Se
clasificoacute la relacioacuten de la posicioacuten del nervio lariacutengeo inferior
dependiendo de su posicioacuten con respecto a la arteria tiroidea
inferior en posicioacuten anterior posterior e intermedia
En mayor proporcioacuten se encontroacute el nervio lariacutengeo recurrente
por delante de la arteria 48 del lado derecho y 59 del
izquierdo La posicioacuten posterior fue la segunda en orden de
frecuencia tanto del lado derecho 30 como del izquierdo 30
Palabras Clave Nervio Lariacutengeo Recurrente Arteria Tiroidea inferior glaacutendula tiroides
AbstractThe recurrent laryngeal nerve route is determined by the
development and movements of arteries from which ones it is
related and the variations of these structures will set differences
in the anatomical disposal of this nerve After the arterial relation
of the recurrent laryngeal nerve near its origin rises in the neck
to reach the intertracheoesofagic space During this rising road
the recurrent laryngeal nerve crosses to the inferior tiroid artery
axially This works objective is to study on fetus by means of
dissections of the infrahiod area the conection that the recurrent
nerve has with the inferior tiroid artery and analizing some details
that can affect this relation
Working with 47 fetus from between 4 and 8 months of
gestational age all preserved with formol to 10 We classified
the relationship about the position of the inferior laryngeal nerve
depending his position regarding to the inferior tiroid artery in
previous position subsequent and intermediate
Mostly was found the laryngeal recurrent nerve in front of the
artery previous position 48 from the right side and 59 from
the left one The subsequent position was the second one in
order to the frequency in the right side with 30 and in the left at
30 too
Key Words recurrent laryngeal nerve inferior tiroid artery tiroid gland
INTRODUCCIOacuteN
Galeno fue quien describioacute por primera vez al nervio lariacutengeo
recurrente como una divisioacuten del decimo par craneal
El nervio vago (X par craneal) se forma hacia finales de la quinta
semana del desarrollo embrionario y su divisioacuten en forma de esa
que originaraacute al nervio lariacutengeo recurrente aparece hacia fines de
la sexta semana Esta rama del nervio vago se encuentra
asociada con el sexto arco branquial de la faringe embrionaria y
pasa directamente a la traacutequea para ir en buacutesqueda de la laringe
en forma ascendente (1) (Fig 1)
La divisioacuten del deacutecimo par se encuentra en una posicioacuten caudal
con respecto a los arcos aoacuterticos Con el desarrollo embrionario y
las sucesivas elongaciones del cuello la laringe y la traacutequea se
mueven en sentido craneal mientras que el arco aoacutertico y los
elementos asociados a eacuteste permanecen en el toacuterax (12) Vale la
pena mencionar que junto con estos elementos tambieacuten quedan
alliacute el nervio vago y su rama recurrencial
Matiacuteas Baldoncini
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Fig 1 7ordf Semana del desarrollo embrionario 10ordm par craneal
Esta divisioacuten que se encuentra alcanzando la laringe directamente
cuando comienza a desarrollarse por primera vez ahora adquiere
una forma de lazo caracteriacutestica del adulto
Por lo tanto el curso del nervio lariacutengeo recurrente es determinado
por el desarrollo y los movimientos de las arterias con las cuales
este viene relacionado y las variaciones de estas estructuras
determinaraacuten diferencias en la disposicioacuten anatoacutemica de este
nervio (Fig 2)
Gray y colaboradores describieron el desarrollo embrionario del
nervio recurrente En caso de que eacuteste se desarrolle sin
alteraciones se originaraacute del vago a la derecha circunda la arteria
subclavia derecha y a la izquierda rodea el callado aoacutertico (345)
Este nervio luego de sus relaciones arteriales en la proximidad de
su origen asciende en el cuello para alcanzar el espacio
intertraqueoesofaacutegico y dirigirse hacia la laringe para inervar los
muacutesculos para los cuales estaacute destinado Durante este pasaje
ascendente el nervio lariacutengeo recurrente cruzara transversalmente
a la arteria tiroidea inferior (345)
Las lesiones del nervio es una de las frecuentes e importantes
causas de morbilidad en personas con complicaciones en la
glaacutendula tiroides Ademaacutes es de intereacutes en la cirugiacutea de cabeza y
cuello especiacuteficamente en procedimientos de tiroidectomiacutea parcial
o total (6) Numerosos son los padecimientos que pueden asentar
en la glaacutendula de caraacutecter benigno o maligno requirieacutendose en
Fig 2 12ordf Semana del desarrollo embrionario Nervio lariacutengeo
recurrente
algunos casos la exeacuteresis de la glaacutendula (7)
Para la extraccioacuten de la tiroides se realiza una diseccioacuten de eacutesta
por sobre el plano visceral en que asienta Cuando el cirujano llega
a la porcioacuten inferior de la glaacutendula debe individualizar el pediacuteculo
tiroideo inferior con la arteria tiroidea inferior Es este el momento
en que prima el cuidado de la diseccioacuten y el conocimiento
anatoacutemico de la regioacuten para evitar dantildear al nervio recurrente que
se encuentra en el aacutengulo intertraqueoesofagico (89)
El recuerdo del trayecto del nervio lariacutengeo recurrente con su
inmediata relacioacuten con la arteria tiroidea inferior y el conocimiento
de la variabilidad de las relaciones que adquiere con esta arteria
es esencial para evitar lesionar al nervio en procedimientos
quiruacutergicos de la zona
El objetivo de este trabajo es estudiar en fetos mediante
disecciones de la regioacuten infrahioidea la relacioacuten que el nervio
lariacutengeo recurrente adquiere con la arteria tiroidea inferior y
analizar algunos factores que puedan afectar esta relacioacuten como
asiacute tambieacuten reparos anatoacutemicos en particular
MATERIALES Y MEacuteTODOS
Estudio descriptivo retrospectivo de corte transversal Se trabajoacute
en disecciones de cuellos fetales desde octubre de 2007 hasta
junio de 2008 y en el transcurso de este tiempo fueron analizados
Baldoncini M Ruiz RI Baetti D Ibarzabal J Quintero DA Ruiz RA Nuntildeez JD Relacioacuten entre el Nervio
Lariacutengeo Recurrente y la Arteria Tiroidea Inferior Estudio en fetos Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 80 ndash 84
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47 fetos de entre cuatro y ocho meses de edad gestacional todos
ellos conservados con formol al 10
El acceso al cuello fue logrado a traveacutes de la realizacioacuten de dos
incisiones perpendiculares entre ellas en la regioacuten infrahioidea
(Fig 3)
Fig 3 Abordaje de la regioacuten del cuello A Incisioacuten Vertical
B Incisioacuten Transversa
La primera incisioacuten sagital se extendioacute desde el pliegue del cuello y
se seccionoacute la epidermis junto con la dermis subyacente hasta la
escotadura yugular del manubrio esternal La segunda incisioacuten
atravesoacute a la primera en la parte media perpendicularmente
terminando en ambos extremos en el borde lateral del cuello
correspondieacutendose con el borde posterior del muacutesculo
esternocleidomastoideo de ambos lados
De este modo se rebatieron (hacia afuera) los cuatro colgajos de
forma triangular que resultaron de las dos incisiones
En el caso de fetos cercanos a los ocho meses de edad
gestacional para mantener los colgajos cutaacuteneos rebatidos se
realizaron puntos simples de sutura en los veacutertices unieacutendolo a la
piel vecina para una diseccioacuten maacutes coacutemoda y prolija como lo
muestra la figura 3
El siguiente paso fue la divulsioacuten del tejido celular subcutaacuteneo del
plano aponeuroacutetico subyacente representado por la aponeurosis
cervical superficial Para las incisiones anteriormente mencionadas
y la divulsioacuten del tejido celular subcutaacuteneo el instrumental que se
utilizo fueron jeringas de tuberculina de la cual fue de implemento
el filo del bisel de la aguja para la seccioacuten y pinzas Adson sin
dientes como elemento de prensioacuten
Cabe mencionar que en fetos de cuatro o cinco meses de edad el
tejido subcutaacuteneo esta reducido a una estructura friable
transparente y de consistencia gelatinosa que se interpone entre
la piel y la fascia cervical superficial
Luego tanto la fascia cervical superficial como la media fueron
incididas en un plano sagital y se rebatieron lateralmente ambos
muacutesculos esternocleidomastoideos
Los muacutesculos esternocleidohioideos y esternotiroideos fueron
seccionados en la parte media entre sus inserciones distales y
proximales para ser luego rebatidos los colgajos superiores hacia
arriba y los inferiores hacia abajo
Una vez individualizada la glaacutendula tiroides se procedioacute a
lateralizar el paquete vasculonervioso del cuello de un lado en
buacutesqueda del polo inferior del loacutebulo correspondiente para asiacute
buscar a la arteria tiroidea inferior cruzando transversalmente por
su cara posterior Una vez encontrada la arteria tiroidea inferior
se la utilizoacute como guiacutea separaacutendola de los planos circundantes
hasta llegar a las proximidades de la glaacutendula
Cuando la arteria tiroidea inferior llega a la glaacutendula tiroides esta
se divide en dos ramas Una superior y la otra inferior En este
sector anatoacutemico es donde ya encontramos al nervio recurrente
ascendiendo bajo la forma de un cordoacuten delgado y blanquecino en
el surco intertraqueoesofaacutegico (Fig 4)
Fig 4 Posicioacuten Anterior El nervio lariacutengeo recurrente (1) estaacute
cruzando la cara anterior de la arteria tiroidea inferior (2) 3
Arteria tiriodea superior 4 Loacutebulo tiroideo
Es en este punto en que se profundiza nuestro estudio de la
relacioacuten vasculonerviosa
Se clasificoacute la relacioacuten de la posicioacuten del nervio lariacutengeo inferior
dependiendo de su posicioacuten con respecto a la arteria tiroidea
inferior en
Posicioacuten Anterior (Fig 4) el recurrente esta por delante de la
divisioacuten de la arteria tiroidea inferior
Posicion Posterior (Fig 5-7) el recurrente esta por detraacutes de la
divisioacuten de la arteria tiroidea inferior
Posicion Intermedia (Fig6) el recurrente se encuentra entre las
divisiones de la arteria tiroidea inferior
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 (Julio ndash Agosto - Septiembre) Vol 2 Nordm 3 pp 71ndash 100ISSN impresa 1853-256x ISSN online 1852-9348
83
Algunas de las disecciones realizadas
Fig 5 Posicioacuten Posterior Se puede observar a la arteria tiroidea
inferior (2) cabalgando sobre la cara ventral del nervio lariacutengeo
recurrente (1) antes de abordar el polo inferior del loacutebulo tiroideo
izquierdo (4)
Fig 7 Posicioacuten Intermedia Se observa el nervio lariacutengeo
recurrente (1) pasando entre las dos ramas de divisioacuten ( ) de la
arteria tiroidea inferior (2)
Fig 8 Posicioacuten Posterior La arteria tiroidea inferior (2) cruza por
delante al nervio lariacutengeo recurrente (1)
RESULTADOS
Se obtuvieron los siguientes resultados posicioacuten anterior del
nervio lariacutengeo recurrente 48 del lado derecho y 59 del
izquierdo La posicioacuten posterior del nervio se encontroacute en el lado
derecho 30 en el hemicuello izquierdo 30 La posicioacuten
intermedia se encontroacute en el 19 del lado derecho y 7 del lado
izquierdo
Graacutefico 1 Distribucioacuten de resultados lado derecho
Graacutefico 2 Distribucioacuten de resultados lado izquierdo
Tabla 1 Distribucioacuten de las posiciones del nervio lariacutengeo
recurrente del lado derecho
Tabla 2 Distribucioacuten de las posiciones del nervio lariacutengeo
recurrente del lado izquierdo
Tabla 1 Lado derecho
Anterior 13 48
Intermedia 5 19
Posterior 8 30
Ausente 1 4
Total 27
Tabla 2 Lado izquierdo
Anterior 16 59
Intermedia 2 7
Posterior 8 30
Ausente 1 4
Total 27
Baldoncini M Ruiz RI Baetti D Ibarzabal J Quintero DA Ruiz RA Nuntildeez JD Relacioacuten entre el Nervio
Lariacutengeo Recurrente y la Arteria Tiroidea Inferior Estudio en fetos Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 80 ndash 84
Ampliacioacuten de recuadro
84
DISCUSIOacuteN
En este trabajo se pueden establecer las relaciones del nervio
lariacutengeo recurrente con la arteria tiroidea inferior nivel de la
porcioacuten basal del cuello pero nuestro estudio presenta algunas
limitaciones a considerar Una de estas es que se trabajo con 47
fetos en los cuales se disecaron las estructuras del lado derecho e
izquierdo por lo cual se deberiacutea ampliar el nuacutemero de disecciones
para conclusiones maacutes especiacuteficas Y por uacuteltimo es importante
recordar que en los fetos se encuentran numerosas variabilidades
anatoacutemicas fundamentalmente en torno a las estructuras
vasculares Por esto tal vez los hallazgos descriptos en nuestro
trabajo pueden estar sujeto a modificaciones a medida que
progresa el desarrollo de cabeza y cuello
CONCLUSIOacuteN
En mayor proporcioacuten se encontroacute el nervio lariacutengeo recurrente por
delante de la arteria posicioacuten anterior 48 del lado derecho y 59
del izquierdo La posicioacuten posterior fue la segunda en orden de
frecuencia tanto del lado derecho 30 como del izquierdo 30
En menor frecuencia la posicioacuten intermedia 19 del lado derecho
y 7 del lado izquierdo El conocimiento de dicha regioacuten
anatoacutemica y especiacuteficamente de la citada variabilidad en la
relacioacuten vasculonerviosa es de primordial importancia para los
procedimientos quiruacutergicos que implican manipulacioacuten de estas
estructuras anatoacutemicas (7)
BIBLIOGRAFIacuteA
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9 Koacutevanov VV Cirugiacutea Operatoria y Anatomiacutea Topograacutefica
Editorial Mir Moscuacute 1978
Comentario sobre el artiacuteculo de Anatomiacutea Fetal
Relacioacuten entre el Nervio Lariacutengeo Recurrente
y la Arteria Tiroidea Inferior Estudio en fetos
Ya a principios de 1900 Halsted encomendoacute a Evans que
estudiara la anatomiacutea de las arterias paratiroideas viendo o
previendo su importancia anatoacutemica y funcional Los resultados
de este trabajo se vieron reflejados en un artiacuteculo que marca un
hito transcendental en la anatomiacutea quiruacutergica del cuello pues se
demostroacute que ambas arterias paratiroideas que nutren a las
paratiroides superior e inferior provienen en un gran porcentaje
de los casos de la arteria tiroidea inferior (Halsted W Evans H
Annals of Surgery 1907 XLVI (4)) Marco este detalle pues con
esto se demuestra la gran importancia funcional que adquiere la
arteria tiroidea inferior y que sobrepasa de lejos su tambieacuten
importante funcioacuten topograacutefica de reparo de localizacioacuten del nervio
recurrente
Con la comprensioacuten de la patologiacutea tiroidea tanto benigna como
maligna y la aparicioacuten de patologiacuteas paratiroideas a consecuencia
de los avances en el tratamiento de la insuficiencia renal el campo
de la cirugiacutea cervical fue ampliaacutendose y tomando un ribete maacutes
agresivo daacutendole un papel predominante al conocimiento
anatoacutemico de la regioacuten
La relacioacuten entre las estructuras anatoacutemicas abordada por los
autores es de una relevancia particular que se constituye en el
punto clave para conservarlas y esta ayuda que se brindan
mutuamente estos elementos para su identificacioacuten y
preservacioacuten hay que tenerla siempre presente para evitar
accidentes quiruacutergicos que peligran la integridad de los pacientes
Tanto la conservacioacuten de los nervios recurrentes como de las
arterias tiroideas inferiores hasta la emergencia de las arterias
paratiroides constituyen los pasos fundamentales en la cirugiacutea
tiroidea y constituye un detalle anatoacutemico a tener en cuenta en
otras cirugiacuteas de cuello
Los autores realizan un meticuloso y meritorio trabajo de diseccioacuten
de la regioacuten haciendo una revisioacuten del desarrollo embrioloacutegico de
los elementos enfocados lo cual aclara el panorama para la
interpretacioacuten de los hallazgos Estos hallazgos muy bien
descriptos y que reflejan los objetivos del trabajo deben ser como
se deciacutea tenidos siempre en cuenta cuando se aborda
quiruacutergicamente la regioacuten
DR BLAS ANTONIO MEDINA RUIZ
bullMiembro Consultor Extranjero del Comiteacute Editorial
de Revista Argentina de Anatomiacutea Online
bullInstituto Nacional del Caacutencer Asuncioacuten Paraguay
bullCaacutetedra de Anatomiacutea Descriptiva de la Facultad de
Medicina de la Universidad Nacional de Asuncioacuten
Paraguay
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011
Vol 2 Nordm 3 pp 84
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MORFOMETRIacuteA DEL FORAMEN YUGULAR
EN CRAacuteNEOS HUMANOS SECOS DEL SUR DE LA INDIAMorphometry of Jugular Foramen of Dry Adult Human Skulls ff South India
KETU CHAUHAN1 REKHA LALWANI1
GULZARI LAL NIGAM1 amp ASHWIN KRISHNAMURTHY2
1 Department of Anatomy LLRM Medical College Meerut Uttar Pradesh India -250004
2 Department of Anatomy Kasturba Medical College Mangalore Karnataka India- 575001
E-Mail de Contacto rekhalalwani2008rediffmailcom
Recibido 10 ndash 08 ndash 2011
Aceptado 30 ndash 08 ndash 2011
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 Vol 2 Nordm 3 pp 85 ndash 88
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Neuroanatomiacutea
Resumen
El foramen yugular (FY) se encuentra entre la porcioacuten occipital y petrosa
del hueso temporal y permite el pasaje de importantes elementos nerviosos
y vasculares como por ejemplo los nervios glosofariacutengeo y vago como asiacute
tambieacuten nervios accesorios y la vena yugular interna Es un sitio para el
desarrollo potencial de schwannomas metaacutestasis y procesos inflamatorios
infiltrativos desde las estructuras circundantes como ser el oiacutedo medio Es
difiacutecil el abordaje quiruacutergico del FY pero los recientes avances
tecnoloacutegicos especialmente el el uso de un intensificador de imaacutegenes que
guiacutee el abordaje lateral suboccipital ha hecho que este tratamiento a pesar
de las dificultades sea posible Por lo tanto se requiere un conocimiento
anatoacutemico detallado de esta regioacuten Las dimensiones morfoloacutegicas tanto la
presencia como la ausencia de la tabicacioacuten etc variacutean en las diferentes
razas como asiacute tambieacuten en los diferentes grupos eacutetnicos como ya se ha
informado en la literatura anterior Pero ha faltado un estudio detallado en la
poblacioacuten de la India Por lo tanto en el Departamento de Anatomiacutea del
Colegio Meacutedico de Kasturba Mangalore se realizoacute el presente estudio
descriptivo en 50 craacuteneos humanos secos por ejemplo 100 FY de origen
Dravidian (Sur de India) Se midieron los diaacutemetros maacuteximos antero-
posterior transversal y la profundidad de la fosa yugular de ambos lados y
la tabicacioacuten fue del 6 del lado derecho y del 8 del lado izquierdo Se
utilizaron calibradores vernier Tambieacuten se observoacute la presencia de
espiacuteculastabicacioacuten del foreman yugular en ambos lados Los resultados
obtenidos presentaron variaciones con respecto a algunos paraacutemetros
cuando se los comparoacute con estudios anteriores por lo tanto se hace
evidente la influencia de la raza en lo que respecta no soacutelo a las
mediciones morfomeacutetricas sino tambieacuten a las caracteriacutesticas del FY
Palabras Clave abordaje suboccipital variaciones lateralidad Dravidian
Abstract
Jugular foramen (JF) lies between the occipital and the petrosal part of
the temporal bone and allows the passage of important nerves and
vascular elements ie the glossopharyngeal vagus and accessory
nerves and the internal jugular vein It is a potential site for development
of schwannomas metastatic lesions and infiltrative inflammatory
processes from the surrounding structures such as middle ear JF is
difficult to approach surgically but recent advanced techniques
especially image intensifier to guide the suboccipital lateral approach
have made the treatment possible despite the difficulties Hence a
detailed morphological and anatomical knowledge of this region is
required The morphologic dimensions presence or absence of
septation etc varies in various races and ethnic groups as reported in
previous literature But such detailed study has been lacking in south
Indian population Thus the present descriptive study was conducted
in department of Anatomy Kasturba Medical College Mangalore on 50
dried adult human skulls ie 100 JF of Dravidian (south Indian) origin
The maximum antero-posterior and transverse diameter and depth of
the jugular fossa of both sides were measured and septation was 6
on the right side and 8 on the left side using vernier calipers The
presence of spicules septation of the jugular foramen were also
observed on both sides The obtained results presented variations
regarding some parameters when compared to previous studies thus
making it evident the significance of race in the morphometric
measurements and characteristics of the JF
Key Words suboccipital approach variations laterality Dravidian
INTRODUCCIOacuteN
El foreman yugular (FY) se encuentra entre el hueso occipital y la
porcioacuten petrosa del hueso temporal es larga y de forma irregular
Su eje se proyecta en sentido antero-medial con frecuencia el
foramen derecho resulta ser maacutes grande Su porcioacuten anterior tiene
el seno petroso inferior la porcioacuten intermedia oacute el compartimento
neuronal involucra a los nervios glosofariacutengeo vago y a la vena
yugular interna como asiacute tambieacuten a las ramas meniacutengeas de las
arterias ascendentes fariacutengea y occipital Los compartimentos
neurales y vasculares por lo general se encuentran divididos por
una proyeccioacuten oacutesea denominada proceso intra yugular (123)
Las estructuras relacionadas con el foramen yugular se pueden
ver comprometidas iatrogeacutenicamente durante el tratamiento
quiruacutergico de patologiacuteas como ser los tumores gnoacutemicos
yugulares los meningiomas los paragangliomas etc (45) Los
Rekha Lalwani
Autor Responsable Dr Rekha Lalwani Head Department of Anatomy LLRM Medical College Meerut Uttar Pradesh India -250004 Phone number 9837434616 Telefax -0121
2760888 E mail address rekhalalwani2008rediffmailcom
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avances en las teacutecnicas micro quiruacutergicas han hecho posible la
eliminacioacuten de estas lesiones las cuales alguna vez se
consideraron como inoperables (6) Como los neurocirujanos se
volvieron maacutes audaces al abordar esta regioacuten aumentoacute la
necesidad de un conocimiento detallado de la anatomiacutea de esta
zona
El foramen yugular presenta variaciones en lo que concierne a la
forma tamantildeo y a la lateralidad para el mismo craacuteneo ademaacutes de
las diferencias que se relacionan con el sexo y la raza como se ha
documentado en estudios anteriores pero auacuten no contamos con
informacioacuten en lo que respecta a la poblacioacuten Dravidian del sur de
India por lo tanto consideramos obligatorio la necesidad de un
estudio detallado en este grupo eacutetnico
MATERIALES Y MEacuteTODOS
El presente trabajo es un estudio descriptivo llevado a cabo en la
FY de 50 craacuteneos secos de humanos adultos es decir se
estudiaron 100 foraacutemenes yugulares correspondientes a 50
craacuteneos de individuos procedentes del sur de India obtenidos a
traveacutes del Departamento de Anatomiacutea del Colegio Meacutedico de
Kasturba Mangalore El diaacutemetro antero-posterior maacuteximo (AP
ancho) el diaacutemetro transverso (medio lateral longitud) y la
profundidad de la fosa yugular de ambos lados se midieron
utilizando calibradores vernier La presencia de espiacuteculas
tabicacioacuten del foramen yugular tambieacuten se observaron en ambos
lado
RESULTADOS
En los 50 craacuteneos se estudiaron los siguientes paraacutemetros (Tabla
1)
1 Diaacutemetro Transverso (longitud) El diaacutemetro transverso
promedio del lado derecho fue de 1346 mm y del lado izquierdo
fue de 1310 mm Se encontroacute que el diaacutemetro es mayor del lado
derecho que del izquierdo 36 50 craacuteneos (72) y en el lado
izquierdo fue mayor en 12 50 (240) de los craacuteneos El
diaacutemetro transverso fue igual en 2 50 craacuteneos (4)
2 Diaacutemetro Antero-posterior (ancho) El diaacutemetro antero-posterior
promedio del foramen yugular sobre el lado derecho fue de 99
mm y de 79 mm sobre el lado izquierdo fue mayor del lado
derecho 34 50 craacuteneos (680) que del lado izquierdo 16 50
craacuteneos (32)
3 Profundidad de la fosa La profundidad promedio de la fosa fue
del 1308 mm del lado derecho en 35 50 craacuteneos y de 1154 mm
en el lado izquierdo 15 50 craacuteneos (30)
4 Tabicacioacuten La tabicacioacuten completa del foramen yugular se
observoacute en 3 5 craacuteneos (60) en el lado derecho y en 4 50
craacuteneos (80) en el lado izquierdo
Tabla 1 Paraacutemetros del Foramen Yugular analizados en el
presente estudio
DISCUSIOacuteN
Pereira et al (7) estudioacute 111 craacuteneos secos de origen brasilero y
encontraron que el diaacutemetro latero-medial (nuestro diaacutemetro
transverso longitud) del FY es de 1582 + 267 sobre el lado
derecho y de 1586 + 264 sobre el lado izquierdo El diaacutemetro A-
P (ancho) sobre el lado derecho fue de 921 + 195 y de 865 +
157 sobre el lado izquierdo De acuerdo con Idowu (8) en su
estudio de 20 craacuteneos secos de origen nigeriano se encontroacute un
diaacutemetro transverso promedio en el lado derecho e izquierdo de
1390 mm y de 1411 mm respectivamente y el diaacutemetro A ndash P
(ancho) fue de 1022 mm y de 957 mm tanto del lado derecho
como el izquierdo respectivamente
Dimensiones Derecho Izquierdo
Diaacutemetros transversal (medicioacuten
longitud lateral ndash medial ) en mm1346 1310
Diametro a-p ( ancho) en mm 99 79
Profundid de la fosa en mm 1308 1154
Tabicacioacuten completa 6 8
Fig 1 Vista exocraneal de la Foramen Yugular Se midieron el
diaacutemetro medio-lateral (A ndash B) y el diaacutemetro antero ndash posterior
Fig 2 Vista exocraneal del FY mostrando la presencia de una
tabicacioacuten completa (Estrella)
Ketu Chauhan Rekha Lalwani Gulzari Lal Nigam Ashwin Krishnamurthy Morfometriacutea del Foramen Yugular
en Craacuteneos Humanos Secos del Sur de la India Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 85 ndash 88
87
Con respecto a la medicioacuten de la longitud de los craacuteneos obtenidos
de la poblacioacuten del sur de India en el presente estudio este
paraacutemetro es maacutes bajo que en los craacuteneos brasileros y similares a
los craacuteneos nigerianos en el lado derecho Las mediciones de
anchura del presente estudio son similares a los craacuteneos
brasileros de acuerdo con lo que informoacute Pereira et al (7) pero
menores si se los comparaba con el craacuteneo nigeriano como lo
informoacute Idowu (8)
Sturrocj (9) realizoacute una investigacioacuten en 156 craacuteneos romanos ndash
britaacutenicos y observoacute que el foramen yugular derecho era maacutes
grande en el 69 y en el 23 lo era en el izquierdo el restante
8 eran casi del mismo tamantildeo en ambos lados Los valores
equivalentes de la investigacioacuten de Hatiboglu y Anil (1) son del
616 26 y 123 respectivamente valores que se encuentran
muy cercanos a los que presentamos en este estudio
La forma y el tamantildeo del foramen yugular se encuentra
obviamente relacionada con el tamantildeo de la vena yugular interna y
con la presencia o ausencia de un bulbo superior prominente Se
podriacutea esperar que el foramen derecho por lo general seriacutea maacutes
grande que el de la izquierda ya que los libros de texto
claacutesicamente describen al seno sagital superior como el drenaje
dentro del seno transverso derecho pero existe una variacioacuten muy
amplia en lo que respecta a la anatomiacutea de los senos venosos
intracraneales (1011) lo cual explica la variacioacuten en lo que
respecta al tamantildeo y a la forma del foramen yugular
La diferencia en tamantildeo del foramen yugular en los dos lados se
podriacutea explicar embrioloacutegicamente al mirar el tamantildeo de la misma
vena yugular interna La diferencia en el tamantildeo de las dos venas
yugulares internas cuando se encuentran presentes ya es visible
en el embrioacuten humano en la etapa de 23 mm (8 semanas de post-
concepcioacuten) y probablemente resulta de las diferencias en el
padroacuten del desarrollo de las venas braquiocefaacutelicas derechas e
izquierdas (12)
Hasta ahora la medicioacuten de la profundidad de la fosa no habiacutea sido
documentada En el presente estudio las mediciones promedio
fueron de 1308 mm (70) en el lado derecho y del 1154mm
(30) en el lado izquierdo
Sturrock (9) observoacute la presencia de una tabicacioacuten completa en
32 en ambos lados en 156 craacuteneos secos de origen romano-
britaacutenico Hatiboglu y Anil (1) informaron sobre la presencia de una
tabicacioacuten completa en 56 en el lado derecho y del 43 en el
lado izquierdo en 300 craacuteneos secos turcos De acuerdo con Patel
y Singel (13) se encontroacute presente la tabicacioacuten completa en el
23 en el lado izquierdo y del 176 en el derecho De acuerdo
con Idowu (8) en un estudio sobre 20 craacuteneos secos nigerianos
un puente oacuteseo tabicoacute completamente el foramen yugular en 75
de la poblacioacuten En el presente estudio la tabicacioacuten completa se
dio en el 6 del lado derecho y el 8 del lado izquierdo el cual es
maacutes bajo que lo registrado por Patel y Singel (13) similar al de
Idowu (8) pero maacutes alto que lo informado por el resto de los
estudios Las observaciones del presente estudio contradicen el
estudio realizado por otros autores en los que sostienen que la
tabicacioacuten completa se da con mayor frecuencia sobre el lado
izquierdo que sobre el lado derecho Esto podriacutea ser debido a una
baja casuiacutestica o debido a caracteriacutesticas especiacuteficas de la
poblacioacuten en estudio
CONCLUSIOacuteN
El estudio del tamantildeo del foramen yugular es importante porque
cualquier constriccioacuten puede causar siacutentomas neurovasculares
que pueden imitar a los siacutentomas causados por los meningiomas
yugulares tumores glomus yugulares del coleastatoma La
compresioacuten del bulbo superior de la vena yugular interna podriacutea
provocar una congestioacuten venosa en la cavidad craneal La
compresioacuten de lo nervios 9ordm 10ordm y 11ordm podriacutean producir una
paraacutelisis de la faringe laringe y del paladar
En el siacutendrome del foramen yugular (el Siacutendrome de Vernet)
existe una paraacutelisis en los nervios craneales 9ordm 10ordm y 11ordm Eacutestos
junto con la paraacutelisis del nervio craneal 12ordm (Siacutendrome de Villaret)
(15) se producen con la lesioacuten retrofariacutengea al invadir la fosa
posterior En algunas instancias se encuentra la intervencioacuten de
dos o maacutes de estos nervios en otras combinaciones (como en la
paraacutelisis vaga accesoria hipoglosa de Jackson en el siacutendrome
vago accesorio de Schmidt y en la paraacutelisis vago hipoglosal)
El presente estudio enfatiza maacutes en los diaacutemetros con la
presencia y la ausencia de la tabicacioacuten Por lo tanto el
conocimiento de las variaciones morfomeacutetricas de las foraacutemenes
yugulares pueden ser importantes para los neuroacutelogos radioacutelogos
antropoacutelogos y para los meacutedicos en general cuando tratan con
estos casos
Igualmente la gran variacioacuten del FY informada en estudios
previos es posible que se deba a factores constitucionales de
raza yoacute geacutenero Las comparaciones de algunos paraacutemetros fueron
afectadas por la escasez de datos en lo que respecta al geacutenero y a
los diferentes enfoques para medir este foramen El presente
estudio apoya las variaciones morfomeacutetricas del FY ademaacutes de
agregar datos sobre la poblacioacuten de la regioacuten del sur de India
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EEUU (NLM catalog) - Latindex - Index Copernicus - DOAJ
Directory of Open Access Journals ndash UlrichsWeb - Google Scholar
- Geneva Foundation for Medical Education and Research -
WorldCatorg
Lo invitamos al sitio web de
Revista Argentina de Anatomiacutea Online
wwwanatomia-argentinacomarrevistadeanatomiahtm
Open Access Journal
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Comentario sobre el artiacuteculo de Neuroanatomiacutea
Morfometriacutea del Foramen Yugular en Craacuteneos
Humanos Secos del Sur de la India
Es muy interesante la metodologiacutea y la aplicacioacuten del estudio
morfomeacutetrico asiacute como la seleccioacuten del material para el estudio
Estadiacutesticamente muy bien desarrollado y acorde a la amplia
bibliografiacutea analizada
Me permito considerando como disparador el presente artiacuteculo
ldquoafirmar que es comordquo si la sangre entrara al craacuteneo por la
izquierda y saliera por la derecha Avalan dicha metaacutefora las
variaciones a predominancia derecha que se aprecian en las
preparaciones meniacutengeas posteriores en vista posterior (figuras 1
y 2) y en las observaciones de las improntas de ellas en la escama
del hueso occipital (figura 3) en vista anterior La predominancia
derecha se proyecta al sistema venoso yugular con una manifiesta
supremaciacutea de la interna
Fig 1
Fig 2
Fig 3
PROF DR HORACIO A CONESA
bull Ex-Presidente de la Asociacioacuten Argentina
de Anatomiacutea
bull Instituto de Morfologiacutea JJ Naoacuten
Departamento de Anatomiacutea Facultad de
Medicina Universidad de Buenos Aires
Argentina
Revista Argentina de Anatomiacutea Online
2011 Vol 2 Nordm 3 pp 88
Ketu Chauhan Rekha Lalwani Gulzari Lal Nigam Ashwin Krishnamurthy Morfometriacutea del Foramen Yugular
en Craacuteneos Humanos Secos del Sur de la India Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 85 ndash 88
MEacuteTODO DE WALTHER THIEL PARA LA PRESERVACIOacuteN
DE CADAacuteVERES CON MANTENIMIENTO DE LAS
PRINCIPALES PROPIEDADES FIacuteSICAS DEL VIVO Walther Thiel Method for the Preservation of Corpses with Maintenance
of the main physical properties of Vivo
BERTONE VICENTE HUGO BLASI ESTEBAN
OTTONE NICOLAacuteS ERNESTO amp DOMINGUEZ MARIO LUIS
Equipo de Diseccioacuten de la Segunda Caacutetedra de Anatomiacutea Segunda Caacutetedra de Anatomiacutea Prof Adj A Cargo Vicente Mitidieri
Departamento de Anatomiacutea Facultad de Medicina Universidad de Buenos Aires Buenos Aires Argentina
E-Mail de Contacto blasiestebangmailcom nottonefmedubaar Paacutegina web wwwequipodediseccioncom
Recibido 19 ndash 07 ndash 2011
Aceptado 01 ndash 08 ndash 2011
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 Vol 2 Nordm 3 pp 89 ndash 92
89
Teacutecnicas Anatoacutemicas
ResumenLa teacutecnica que permite la preservacioacuten de todo el cuerpo en colores naturales fue
desarrollada por el alemaacuten Walther Thiel en 1992 Luego de aplicar la foacutermula es
posible mantener el cadaacutever fuera del liacutequido cuidando que no se deseque y
almacenaacutendolo en un contenedor cerrado lo que hace a la logiacutestica de utilizacioacuten del
cadaacutever mucho mas faacutecil y conveniente ademaacutes de carecer de la emanacioacuten de
gases nocivos o irritantes como en otros meacutetodos
La teacutecnica se puso a prueba en noviembre del antildeo 2008 en un cadaacutever adulto
caucaacutesico masculino descongelado sin formolizar al que se le administroacute la
solucioacuten descripta por Thiel para inyeccioacuten intravascular y a continuacioacuten se
sumergioacute al material en una pileta preparada con la solucioacuten de inmersioacuten
El cadaacutever lleva ya 37 meses en perfecto estado de conservacioacuten Se obtuvo un
cadaacutever no irritante y casi inodoro con una amplia movilidad articular pasiva con
ausencia de rigidez Mantiene el color flexibilidad y plasticidad de sus tejidos en un
nivel equivalente al material fresco El relleno vascular con laacutetex se realiza sin
dificultad y llega hasta los maacutes pequentildeos vasos (lt 1mm) como en el cadaacutever
fresco
El meacutetodo de fijacioacuten y conservacioacuten de Walther Thiel permite una conservacioacuten
prolongada manteniendo el color textura plasticidad y flexibilidad del espeacutecimen
fresco Su almacenamiento es sencillo y no requiere el uso de piletas ni heladeras
refrigeradoras Pueden rellenarse los vasos y canaliacuteculos hasta sus maacutes finas ramas
Todo esto posibilita su utilizacioacuten con grandes ventajas sobre el material formolizado
y auacuten sobre el material fresco por su simplicidad y duracioacuten Sus muacuteltiples usos son
aplicables en la investigacioacuten anatoacutemica fines docentes en el pregrado (proseccioacuten y
diseccioacuten) y de entrenamiento en teacutecnicas quiruacutergicas en el postgrado
(laparoscopiacuteas artroscopias endoscopiacuteas)
Palabras clave Walther Thiel teacutecnica anatoacutemica posgrado entrenamiento quiruacutergico
AbstractThe technique that allows the preservation of all natural body color was
developed by the German Walther Thiel in 1992 After applying the formula you
can keep the body out of the liquid taking care not to dry out and storing it in a
closed container making the logistic of using the body much easier and
convenient theres not emanation of harmful or irritating gases such in other
methods
The technique was tested in November 2008 in an adult body caucasian male
thawed without formolized who was given the solution described by Thiel for
intravascular injection and then the material was immersed in a pool prepared
with the dip solution
The body has now been 37 months in perfect condition It was a nonirritating
dead body and nearly odorless with a large passive joint motion with no
stiffness Maintains color flexibility and plasticity of the tissues at a level
equivalent to fresh material The vascular filling with latex is done without
difficulty and reaches the smallest vessels (lt1mm) as in the fresh corpse
The method of fixation and preservation of Walther Thiel allows longer storage
keep the color texture plasticity and flexibility of the fresh specimen Storage is
simple and not requires the use of sinks refrigerators or freezers Vessels can
be filled and canaliculi to their finest branches This allows use to great
advantage against formolized material and even on fresh material for its
simplicity and durability Its many uses are applicable in anatomical research for
teaching at the undergraduate (prossection and dissection) and surgical skills
training at the graduate (laparoscopy arthroscopy endoscopy)
Key Words Walther Thiel anatomical technique postgraduate surgical training
INTRODUCCIOacuteN
Presentamos nuestra experiencia en la implementacioacuten de un
meacutetodo de fijacioacuten conservacioacuten y preservacioacuten de cadaacuteveres
mediante el meacutetodo descrito por Walther Thiel (12) que implica ls
conservacioacuten del cuerpo en colores naturales a traveacutes de la
inyeccioacuten intra-vascular de una formula apropiada y posterior
inmersioacuten en una solucioacuten similar por tiempo determinado lo que
es posible mantener el material fuera del liacutequido cuidando que no
se deseque almacenaacutendolo en un contenedor cerrado lo que
hace a la logiacutestica de utilizacioacuten del cadaacutever mucho maacutes faacutecil y
conveniente con el agregado no menos importante que carece
de la emanacioacuten de gases nocivos o irritantes como de otros
meacutetodos
El resultado del proceso es un producto no irritante y casi inodoro
con una amplia movilidad articular que mantiene la elasticidad de
sus tejidos en un nivel equivalente al material fresco y por ello muy
apto para la capacitacioacuten en teacutecnicas y procedimientos invasivos
en los que las maniobras deben evitar lesiones en estructuras por
mal procedimiento
Vicente Hugo Bertone
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 (Julio ndash Agosto - Septiembre) Vol 2 Nordm 3 pp 71ndash 100ISSN impresa 1853-256x ISSN online 1852-9348
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En este artiacuteculo se exponen los resultados finales de nuestra
investigacioacuten en la teacutecnica luego de la presentacioacuten de los
resultados preliminares en diversos eventos cientiacuteficos a saber el
XLVI Congreso Argentino de Anatomiacutea en la Universidad Nacional
del Nordeste Corrientes 24 al 26 de Septiembre de 2009 (3) y el
XLVII Congreso Argentino de Anatomiacutea en la Universidad
Nacional del Comahue Cipolletti 11 al 13 de Octubre de 2010 (7)
A su vez y como producto de esta investigacioacuten se presentaraacuten
dos trabajos sobre los resultados obtenidos con esta teacutecnica para
el estudio del miembro superior y el miembro inferior en los
siguientes congresos XLVIII Congreso Argentino de Anatomiacutea
Santo Tomeacute Corrientes Argentina (6 7 y 9 de Octubre de 2011)
(8) y en el VII Congreso Colombiano XXXII Congreso Chileno y
XIII Congreso del Cono Sur de Anatomiacutea Santa Marta Colombia
(27 28 y 28 de Octubre de 2011) (9)
MATERIALES Y MEacuteTODOS
Se aplicoacute en Noviembre 2008 la teacutecnica de Walther Thiel en un
cadaacutever descongelado adulto caucaacutesico de sexo masculino (3)
Primero se llevoacute a cabo un lavado profuso con agua tibia corriente
de todo el aacuterbol vascular y sus cavidades
Se le administroacute la solucioacuten descrita por Thiel por viacutea intra-
vascular (por arterias Caroacutetida y Femoral) incorporando esta
misma mezcla por viacutea de los tractos aeacutereos esoacutefago-gaacutestrico y
coloacutenico Se preparan las soluciones A (tabla 1) y B (tabla 2) que
luego se combinan para obtener la solucioacuten de inyeccioacuten (tabla 3)
Una vez incorporada en el cadaacutever la solucioacuten de inyeccioacuten en
forma completa se procede a colocar el cuerpo en una pileta que
contiene la tercera mezcla propuesta por el citado autor
correspondiente a la solucioacuten de inmersioacuten (ver tabla 4) El tiempo
de inmersioacuten en esta solucioacuten es de 30 diacuteas
Pasado el periacuteodo establecido a la inmersioacuten el cadaacutever se extrae
de la pileta y se conserva simplemente en una bolsa de plaacutestico
con cierre de cremallera Se debe realizar la inmersioacuten perioacutedica
del cadaacutever solo para mantener la humedad de los tejidos cuando
aparezcan signos de desecacioacuten de los mismos Las inmersiones
perioacutedicas tienen una duracioacuten de 7 diacuteas aproximadamente
En el caso presentado en este trabajo los miembros superiores
fueron inyectados viacutea subclavia con laacutetex neoprene consiguiendo
una replecioacuten hasta el territorio digital altamente satisfactoria
Para comprobar la eficacia del meacutetodo se realizaron disecciones
laparoscopiacuteas y artroscopiacuteas las que demostraron la bondad del
procedimiento para la conservacioacuten que presentamos
manteniendo las estructuras las caracteriacutesticas anatoacutemicas de
elasticidad y contraste equivalentes a un preparado en fresco y
muy cerca de lo hallable en el vivo
En las Tablas 1 a 4 se detallan las proporciones de la foacutermula
RESULTADOS
El cadaacutever lleva 37 meses en perfecto estado de conservacioacuten
Los tejidos y oacuterganos mantienen su color flexibilidad y plasticidad
(ver figs 6 a 9) La movilidad articular pasiva es completa y no hay
rigidez alguna (ver figs 3 4 y 5) El relleno vascular con laacutetex se
realiza sin dificultad y llega hasta los maacutes pequentildeos vasos
(lt 1mm) como en el cadaacutever fresco (ver fig 1 y 2)
Las maniobras laparoscoacutepicas artroscoacutepicas exploratorias y
quiruacutergicas se realizan con la misma facilidad que en el sujeto
cadaveacuterico fresco
Los componentes de la foacutermula utilizados en esta teacutecnica
aseguran la fijacioacuten por el 4cloro3metilefenol y las sales
complementarias desinfeccioacuten gracias al aacutecido boacuterico y
conservacioacuten y preservacioacuten a merced de la presencia del
etilenglicol
Preservacioacuten de Cadaacuteveres con Mantenimiento de las Principales Propiedades Fiacutesicas del Vivo Meacutetodo de Walther Thiel
Bertone VH Blasi E Ottone NE Dominguez ML Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 89 ndash 92
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Fig 1 Diseccioacuten de vainas tendinosas y relleno vascular con laacutetex
Fig 2 Pulpejo del dedo de la mano
Se evidencia el relleno vascular con laacutetex de pequentildeos vasos (lt 1mm)
DISCUSIOacuteN
Este meacutetodo ofrece varias ventajas
a) la duracioacuten de la conservacioacuten que puede ser de antildeos con
poco mantenimiento b) el almacenamiento que no requiere de
piletas con liacutequidos sino que se realiza en bolsas de plaacutestico con
el cadaacutever entero y con el consiguiente ahorro de espacio
c) la conservacioacuten de las propiedades fiacutesicas (color flexibilidad
plasticidad) originales d) la escasa o nula emisioacuten de vapores
nocivos o irritantes e)La posibilidad de realizar repleciones
arteriales y canaliculares para investigacioacuten y mostracioacuten
anatoacutemica Estas ventajas ofrecen posibilidades docentes y de
entrenamiento y perfeccionamiento para el grado y el postgrado
La utilizacioacuten de esta teacutecnica en cadaacuteveres para alumnos de
graduacioacuten puede ayudar a visualizar la movilidad articular y el
aspecto de estas preparaciones siendo muy similar al del vivo
eliminaacutendose la rigidez articular y tisular y el color uniforme del
material formolizado
Para los alumnos de postgrado estos pueden realizar
exploraciones y procedimientos quiruacutergicos especialmente
artroscoacutepicos laparoscoacutepicos (47) toracoscoacutepicos endoscoacutepicos
o sutura vascular (5) sin el requerimiento de un freezer ni la
inevitable descomposicioacuten del material fresco en funcioacuten del
tiempo de exposicioacuten a temperatura ambiente
Los Institutos Anatoacutemicos de Suiza realizan un trabajo
multidisciplinario de postgrado para el entrenamiento de cirujanos
empleando este meacutetodo de conservacioacuten (6)
Fig 7 Diseccioacuten del conducto de los
vasos femorales con visualizacioacuten de la
arteria femoral superficial en la regioacuten
anterior del muslo y el nervio ciaacutetico en
la regioacuten posterior
Fig 8 Diseccioacuten de la regioacuten posterior
del muslo para demostrar las
caracteriacutesticas de los tejidos (muacutesculo
fascia tejido celular subcutaacuteneo)
Figs 3 y 4 Demostracioacuten de la movilidad articular completa del miembro
inferior
Figs 5 y 6 Mano cerrada y abierta sobre el toacuterax Noacutetese la conservacioacuten de
las propiedades fiacutesicas (color flexibilidad plasticidad) originales similares al
cadaacutever fresco
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 (Julio ndash Agosto - Septiembre) Vol 2 Nordm 3 pp 71ndash 100ISSN impresa 1853-256x ISSN online 1852-9348
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CONCLUSIONES
El meacutetodo de fijacioacuten conservacioacuten y preservacioacuten de cadaacuteveres
ldquoen colores naturalesrdquo de Walther Thiel se basa en 3 procesos
Fijacioacuten Desinfeccioacuten Conservacioacutenpreservacioacuten con soluciones
que contienen 4cloro3metilefenol + varias sales aacutecido boacuterico y
etilenglicol como componentes baacutesicos
Permite una conservacioacuten prolongada manteniendo el color
textura plasticidad y flexibilidad del espeacutecimen fresco Su
almacenamiento es sencillo y no requiere el uso de piletas
Pueden inyectarse los vasos y canaliacuteculos hasta sus maacutes finas
ramas
Todo esto posibilita su utilizacioacuten con grandes ventajas sobre el
material formolizado y auacuten sobre el material fresco por su
simplicidad de manejo y prolongada duracioacuten Sus muacuteltiples usos
son aplicables en la investigacioacuten anatoacutemica fines docentes en el
pregrado y de entrenamiento en teacutecnicas quiruacutergicas en el
postgrado (4-7)
BIBLIOGRAFIacuteA
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2 Thiel W Ergagravenzung fuumlr die Konservierung ganzer Leichen nach W Thiel Ann Anat
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7 Bertone VH Blasi E Ottone NE Domiacutenguez M Lo Tartaro M Medan C Utilidad
de la teacutecnica de Thiel en el entrenamiento de residentes de cirugiacutea Primera experiencia en
la Argentina Bibliografiacutea Anatoacutemica [online] 2010 vol 87 no 1 [citado 2010-03-22] pp
30 Disponible en lthttpwwwbiblioanatomicacomarLibro20de20ResC3BAme
nes202047C2BA20Congreso20Argentino20de20Anatomia20-20Cipoll
etti202010pdfgtISSN1852-3889
8 Ottone NE Casola L Tejedor M Blasi E Dominguez ML Medan C Bertone
VH Anatomiacutea del miembro inferior en una preparacioacuten conservada con la teacutecnica de
Walther Thiel XLVIII Congreso Argentino de Anatomiacutea ndash I Congreso Internacional de
Anatomiacutea Santo Tomeacute Corrientes Argentina (6 7 y 8 de Octubre de 2011)
9 Ottone NE Dominguez ML Algieri RD Blasi E Medan C Bertone
VHAplicacioacuten de la Teacutecnica de Walther Thiel al Estudio del Miembro Superior VII
Congreso Colombiano XXXII Congreso Chileno y XIII Congreso del Cono Sur de
Anatomiacutea Santa Marta Colombia (27 28 y 28 de Octubre de 2011)
Comentario sobre el artiacuteculo de Teacutecnicas Anatoacutemicas
Preservacioacuten de Cadaacuteveres con Mantenimiento
de las Principales Propiedades Fiacutesicas del Vivo
Meacutetodo de Walther Thiel
Con mucho agrado hemos recibido para anaacutelisis el artiacuteculo titulado ldquoFijacioacuten
conservacioacuten y preservacioacuten de cadaacuteveres manteniendo las principales
propiedades fiacutesicas del vivo (Meacutetodo de Walther Thiel)rdquo Bertone Vicente
H Blasi Esteban Ottone Nicolaacutes Ernesto Dominguez Mario L pertenecientes
a Equipo de Diseccioacuten de la Segunda Caacutetedra de Anatomiacutea Segunda Caacutetedra
de Anatomiacutea Prof Adj A Cargo Vicente Mitidieri Departamento de Anatomiacutea
Facultad de Medicina Universidad de Buenos Aires Argentina
Este estaacute presentado en formato A-4 letra Arial Narrow tamantildeo 11 descrito en
(04) cuatro paacuteginas conteniendo (04) cuatro tablas con valores expresados en
porcentajes ademaacutes de (10) diez figuras coloridas de diversos tamantildeos con
buena definicioacuten
El contenido describe la teacutecnica Walther Thiel publicada en el Ann Anat 174
paacuteginas 185 a 195 de 1992
La comprobacioacuten de esta teacutecnica en ambientes diferentes y con nuevas
variables nos permite afianzar y socializar estas informaciones para que puedan
ser utilizadas en los distintos laboratorios de anatomiacutea humana de diferentes
universidades nacionales yo internacionales
Se presentan objetivos y conclusiones concordantes con los resultados
obtenidos con varias referencias bibliograacuteficas actualizadas dando a los autores
la posibilidad de discutir el trabajo presentado
Nos permitimos felicitar a los autores por la consecucioacuten de resultados teacutecnicos
aplicables en el diacutea a diacutea de nuestros laboratorios
DR OCTAVIO BINVIGNAT GUTIERREZ
Profesor Titular de Anatomiacutea
Magister y Doctor en Anatomiacutea
Ph D en Educacioacuten
Universidad Autoacutenoma de Chile
Revista Argentina de Anatomiacutea
Online 2011 Vol 2 Nordm 3 pp 92
Preservacioacuten de Cadaacuteveres con Mantenimiento de las Principales Propiedades Fiacutesicas del Vivo Meacutetodo de Walther Thiel
Bertone VH Blasi E Ottone NE Dominguez ML Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 89 ndash 92
Figs 9 y 10 Demostracioacuten de la diseccioacuten del miembro superior (inyectado
conlaacutetex) (9) y del miembro inferior (8)
INTERCAMBIO COLABORATIVO CUBANO-ARGENTINO
PARA LA IMPLEMENTACIOacuteN DE UN ESPACIO VIRTUAL
QUE CONTRIBUYA A LA FORMACIOacuteN DE DOCENTES
EN HISTOLOGIacuteACuban-Argentinian Collaborative Exchange for the Implementation of a
Virtual Space that Contributes to Teacher Training in Histology
IGLESIAS RAMIacuteREZ BELEacuteN Z1 AacuteVILA RODOLFO ESTEBAN2
DE J POMARES BORY EDUARDO3 DE LA C RODRIacuteGUEZ PEacuteREZ IRENE1
SAMAR MARIacuteA ELENA4 amp VALENTI PEacuteREZ JAIME R1
1 Facultad de Ciencias Meacutedicas ldquoVictoria de Giroacutenrdquo Universidad Meacutedica de la Habana Cuba
2 Facultad de Ciencias Meacutedicas Universidad Nacional de Coacuterdoba Argentina
3 Facultad de Ciencias Meacutedicas ldquoDr Salvador Allenderdquo Universidad Meacutedica de la Habana Cuba
4 Facultad de Odontologiacutea Universidad Nacional de Coacuterdoba Argentina
E-Mail de Contacto avilainfogmailcom
Recibido 16 ndash 09 ndash 2011
Aceptado 30 ndash 09 ndash 2011
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 Vol 2 Nordm 3 pp 93 ndash 96
93
Pedagogiacutea
ResumenLas Tecnologiacuteas de la Informaacutetica y las Comunicaciones conjuntamente con la
Internet ofrecen una herramienta pedagoacutegica imprescindible para la educacioacuten en
nuestros tiempos al posibilitar la integracioacuten colaborativa de experiencias y
conocimientos taacutecitos que atesorados en instituciones educativas distantes pueden
ser integrados en la conformacioacuten de un ambiente organizacional de aprendizaje
comuacuten Desde el antildeo 2008 existe un intercambio colaborativo cubano-argentino que
enlaza los sitios Web de nuestras universidades dando la posibilidad de que
estudiantes y profesores de ambos paiacuteses puedan enriquecer sus conocimientos
con diversos materiales elaborados por las dos caacutetedras El objetivo de este trabajo
es presentar una propuesta de espacio virtual que como forma de intercambio
colaborativo pueda contribuir a la formacioacuten de los docentes noveles de ambos
paiacuteses El antecedente de esta propuesta lo constituye la Memoria Metodoloacutegica de
la disciplina Histologiacutea que tiene un espacio en el portal de Histologiacutea de Infomed
que sirve como repositorio de informacioacuten para difundir el conocimiento docente-
metodoloacutegico El espacio virtual contariacutea con materiales que por temaacuteticas sirvieran
para la formacioacuten de docentes joacutevenes aprovechando la experiencia de los
profesores de ambas caacutetedras Se utilizariacutean materiales de didaacutectica como los
modelos celulares tisulares y de oacutergano interpretacioacuten de imaacutegenes etc todos con
comentarios de los profesores Se propiciariacutea tambieacuten un espacio de intercambio
con los docentes interesados en los temas propuestos La utilizacioacuten de este tipo de
recurso con gran cantidad de informacioacuten abre una viacutea de conocimiento del trabajo
que se realiza en nuestras Universidades y sobre todo las posibilidades de trasladar
las experiencias a los docentes joacutevenes de acuerdo a las formas maacutes didaacutecticas y
modernas de abordar los temas en la disciplina Histologiacutea
Palabras Clave Tecnologiacuteas de la Informacioacuten y las comunicaciones Herramientas
pedagoacutegicas Intercambio colaborativo repositorios de informacioacuten Didaacutectica en Histologiacutea
AbstractThe Computer sciences Technologies and the Communications jointly with the
Internet offers an indispensable pedagogic tool for the education in our times when
facilitating the collaborative integration of experiences and tacit knowledge that
stored in distant educational institutions can be integrated in the conformation of an
organizational atmosphere of common learning From the year 2008 exist a Cuban-
Argentinean collaborative exchange that connects the places web of our universities
giving the possibility that students and professors of both countries they can enrich
their knowledge with diverse materials elaborated by the two classes The objective
of this work is to present a proposal of virtual space that like form of collaborative
exchange can contribute to the beginner formation of the educational ones of both
countries The antecedent of this proposal is the Methodological Memory of the
discipline Histology that has a space in the portal of Histology of Infomed that is good
as repository of information to diffuse the educational-methodological knowledge
The virtual space would have materials that were good for the formation of young
educational ones taking advantage of the experience of the professors of both
classes for thematics Didactics materials would be used as the cellular models
tissue and organ interpretation of images etc all with the professors comments An
exchange space would be propitiated with the educational ones interested in the
proposed topics The use of this resource type with great quantity of information a
road of knowledge of the work that is carried out in our Universities opens up and
mainly the possibilities to transfer the experiences to the educational ones young
according to the most didactic and modern forms of approaching the topics in the
discipline Histology
Key Words Technologies of the Information and the communications pedagogic
Tools Exchange collaborative repositories of information Didactic Histology
INTRODUCCIOacuteN
Los avances en la esfera informacional estaacuten motivando grandes
cambios en la produccioacuten y difusioacuten del conocimiento cientiacutefico a
traveacutes de Internet Esto permite que las universidades traspasen
sus espacios tradicionales y puedan hacerse presentes en una
sociedad que solo la limitan las fronteras del idioma (1)
Una de las bondades de las Tecnologiacuteas de la Informaacutetica y las
comunicaciones (TIC) es que le da a los docentes e
investigadores la posibilidad de estar al diacutea en la informacioacuten
pedagoacutegica y de actualizacioacuten ademaacutes de compartir en breve
tiempo con la comunidad cientiacutefica internacional conocimientos y
experiencias Los estudiantes de todos los niveles educacionales
tienen acceso a un inmenso volumen de informacioacuten por lo que
Iglesias Ramiacuterez Beleacuten Z
Autor Responsable Dr Rodolfo Aacutevila ndash Email avilainfogmailcom
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 (Julio ndash Agosto - Septiembre) Vol 2 Nordm 3 pp 71ndash 100ISSN impresa 1853-256x ISSN online 1852-9348
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resulta necesario capacitarlos para encontrar en la red
informacioacuten pertinente y de calidad Hoy los investigadores
intercambian con mayor rapidez y eficiencia datos opiniones
ideas publicaciones referencias y artiacuteculos e incluso se facilita el
trabajo conjunto entre universidades lo que propicia la elaboracioacuten
de investigaciones a traveacutes del intercambio virtual (2)
El correo electroacutenico y otras herramientas multimedia cada vez
maacutes poderosas y sobre todo Internet sirven de base a nuevas
formas de colaboracioacuten en la cual los productores de informacioacuten
y sus instituciones tienen la capacidad de publicar y difundir sus
obras directamente y con costos cada vez menores Asiacute las TIC
se constituyen en uno de los ejes centrales de la actividad
acadeacutemica al promover nuevas maneras para la produccioacuten
preservacioacuten y diseminacioacuten del conocimiento (3)
Un Repositorio de Informacioacuten es un conjunto de materiales de
gestioacuten y diseminacioacuten de informaciones digitales disponibles para
los miembros de una determinada comunidad acadeacutemica (4) La
vigencia del repositorio estaacute en su calidad su constante
actualizacioacuten su seguridad la facilidad del acceso a sus
contenidos y la amplitud de su difusioacuten Para la comunidad
acadeacutemica es importante conservar y difundir su patrimonio
cientiacutefico De esta forma se comprende que es imperioso generar
poliacuteticas que posibiliten preservarlo y difundirlo permitiendo el
acceso a ese conocimiento al mayor nuacutemero de personas
Los conocimientos de didaacutectica se adquieren con los antildeos de
ensentildeanza de los contenidos de una ciencia particular y es deber
de los profesores el trasladar a las joacutevenes generaciones de
docentes todas las experiencias que les permitan transitar por un
camino trillado Esto siempre se ha llevado a cabo en las propias
instituciones con la capacitacioacuten de los docentes que comienzan
la diferencia de esta nueva era de la informacioacuten radica en que un
nuacutemero muchiacutesimo mayor de personas pueden acceder a la
informacioacuten que antes se veiacutea limitada soacutelo a los docentes de una
escuela en particular
El objetivo de este trabajo es presentar una propuesta de espacio
virtual que como forma de intercambio colaborativo pueda
contribuir a la formacioacuten de los docentes de ambos paiacuteses
MATERIALES Y MEacuteTODO
Como antecedentes a este trabajo existe un intercambio
colaborativo cubano-argentino que desde el antildeo 2008 enlaza los
sitios Web de nuestras universidades dando la posibilidad de que
estudiantes y profesores de ambos paiacuteses puedan enriquecer sus
conocimientos con diversos materiales elaborados por las dos
caacutetedras (9)
El otro antecedente a tener en cuenta para esta propuesta lo
constituye la Memoria Metodoloacutegica de la disciplina Histologiacutea que
tiene un espacio en el portal de Histologiacutea de Infomed que sirve
como repositorio de informacioacuten para difundir el conocimiento
docente-metodoloacutegico de la disciplina Histologiacutea y que estaacute a
disposicioacuten de todos los que visiten el portal de eacutesta ciencia (10)
El espacio virtual que proyectamos constituye una herramienta uacutetil
para la gestioacuten del conocimiento Con esta herramienta se crean
las condiciones para el uso efectivo de los conocimientos desde la
perspectiva de su adaptacioacuten a las condiciones cambiantes del
entorno y sobre todo las posibilidades de acceso para todos los
que lo deseen
Con la creacioacuten de este espacio se persigue ofrecer los
conocimientos que son requeridos por aquellos que estaacuten en
proceso de formacioacuten para lo cual se precisa organizar activa y
continuamente informacioacuten relevante integraacutendola dentro del
contexto de trabajo considerando la retroalimentacioacuten como un
criterio fundamental de seleccioacuten
RESULTADOS
Basaacutendonos en todo lo anterior es que proyectamos crear un
espacio virtual al que puedan acceder los profesores para
encontrar materiales elaborados por docentes de experiencia en el
tratamiento didaacutectico de los temas de la disciplina
Concebimos el espacio virtual como un sitio donde puedan ser
almacenados diferentes artiacuteculos vinculados con la Histologiacutea con
la didaacutectica de la misma no constituyendo solo un repositorio de
informacioacuten sino que ademaacutes los materiales iriacutean con comentarios
de los profesores guiacuteas de anaacutelisis y evaluaciones para hacer
maacutes factible la comprensioacuten de los temas
Los profesores de las dos universidades colocariacutean en el sitio
material de didaacutectica y de actualizacioacuten ejemplos como los
modelos celulares tisulares y de oacuterganos e interpretacioacuten de
imaacutegenes entre otros con comentarios adjuntos sobre los
mismos Los temas contariacutean con una guiacutea de estudio y con
preguntas de autoevaluacioacuten Los que visiten el sitio se podraacuten
comunicar en todo momento con los profesores a traveacutes del correo
electroacutenico para la aclaracioacuten de dudas Los materiales se
expondraacuten en el sitio en PDF para poder ser descargados por los
interesados (Fig1)
Fig 1 Intercambio colaborativo entre las Facultades de Medicina
para la formacioacuten de los docentes
Iglesias Ramiacuterez BZ Aacutevila RE de J Pomares Bory E de la C Rodriacuteguez Peacuterez I Samar ME Valenti Peacuterez JR Intercambio Colaborativo Cubano-
Argentino para la Implementacioacuten de un Espacio Virtual Que Contribuya a la Formacioacuten de Docentes en Histologiacutea Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 93 ndash 96
95
Este espacio virtual se propicia para desarrollar un entorno
dinaacutemico en el que se pueda acceder a criterios metodoloacutegicos
esenciales para la ensentildeanza-aprendizaje de los contenidos
relativos a la disciplina Histologiacutea con el fin de contribuir a la auto-
preparacioacuten de los docentes en proceso de formacioacuten asiacute como
de los profesores de las facultades de medicina encargados de su
asesoramiento metodoloacutegico durante la praacutectica docente
Pretendemos con ello crear un clima interactivo y participativo en
el que los estudiantes no solo lean los materiales sino que
realicen un aprendizaje consciente orientado por los profesores
De esa forma incorporaran contenidos para el tratamiento
didaacutectico de los temas en sus clases lo que les permitiraacute observar
a partir de su propia experiencia como mejora su nivel de
conocimientos siendo el protagonista de su propio aprendizaje ya
que utilizaraacute libremente el espacio virtual para llegar al objetivo
final de aprendizaje y conseguir un nivel de conocimientos en
muchos casos superior al que se consigue en un aula presencial
Aunque este trabajo lo planteamos para los docentes de nuestras
dos facultades no estaacuten exentos de participar y de nutrirse con los
contenidos del mismo otras personas de otras universidades ya
que el acceso al sitio seraacute libre
Esta herramienta para la gestioacuten del conocimiento relativo a la
ensentildeanza-aprendizaje de los contenidos de la Disciplina
Histologiacutea tiene el propoacutesito de servir de medio utilizable por los
docentes en proceso de formacioacuten implicados en la temaacutetica
mediante el aporte de la experiencia metodoloacutegica adquirida en el
trabajo de perfeccionamiento de la disciplina El eacutexito de este
propoacutesito depende en gran medida de la participacioacuten activa de los
docentes de experiencia y de aquellos que se encuentran en
proceso de formacioacuten
DISCUSIOacuteN
La sociedad del conocimiento exige de los profesores un cambio
de visioacuten con relacioacuten al papel que desempentildean en el proceso de
formacioacuten de los estudiantes de pregrado y postgrado ya que su
quehacer no tiene que ver soacutelo con el trasladar informacioacuten sino
con el aprendizaje de metodologiacuteas que permitan el desarrollo de
un pensamiento cognitivo y creador en la ensentildeanza Ensentildear en
la sociedad del conocimiento requiere del dominio de habilidades
que antes no eran consideradas prioritarias Para ello las
instituciones formadoras de profesores requieren enfoques y
modelos que preparen para estos tiempos desarrollando en los
futuros docentes habilidades intelectuales para la construccioacuten y
utilizacioacuten del conocimiento asiacute como para la solucioacuten de
problemas (5)
El teacutermino de gestioacuten del conocimiento se plantea como una
estrategia mediante la cual se persigue lograr una mejor utilizacioacuten
del capital intelectual de una institucioacuten contenida en la
informacioacuten registrada y la experiencia de sus miembros Esta se
concibe como un proceso que utilizando las tecnologiacuteas de la
informaacutetica y las comunicaciones permite explorar y adecuar el
conocimiento para buscar solucioacuten a los problemas praacutecticos (6)
Las TIC conjuntamente con la Internet ofrecen una herramienta
pedagoacutegica imprescindible para la educacioacuten en nuestros tiempos
al posibilitar la integracioacuten colaborativa de experiencias y
conocimientos que atesorados en instituciones educativas
distantes pueden ser integrados en la conformacioacuten de un
ambiente organizacional de aprendizaje comuacuten (Fig 2) La Internet
funciona como una gigantesca biblioteca universal en la que el
aula universitaria el hogar o el cyber se convierten en puntos de
acceso mundial de ordenadores conectados en el World Wide
Web (7)
Fig 2 Las tecnologiacuteas de la Informaacutetica y las comunicaciones
Internet y la Educacioacuten actual
Las TIC y en especial Internet y su amplio nuacutemero de
aplicaciones han cambiado de forma draacutestica los procesos de
aprendizaje Hasta la fecha ninguna innovacioacuten habiacutea ejercido un
impacto tan grande sobre la educacioacuten en general y en particular
en la educacioacuten superior Las universidades tradicionales estaacuten
limitadas en lo que se refiere al espacio ya que se ubican en una
zona especiacutefica dentro de un paiacutes y ciudad Lo fundamental es
que la gigantesca masa de conocimiento creada y transmitida
anualmente por las universidades era recogida soacutelo por un grupo
de estudiantes locales provenientes de la misma ciudad regioacuten o
paiacutes (8)
El desarrollo de las TIC ha hecho posible que el futuro de las
universidades se subordine a su capacidad de adaptarse a la
Sociedad de la Informacioacuten y del Conocimiento (SIC) y ademaacutes
para satisfacer las exigentes necesidades del universo profesional
que se halla geograacuteficamente disperso y que incluye una amplia
gama de edades Por estas razones tanto las autoridades
universitarias como los docentes investigadores y los mismos
estudiantes necesitan usar las tecnologiacuteas de la SIC Las TIC son
consideradas por numerosas instituciones de educacioacuten superior
como imprescindibles para alcanzar a una poblacioacuten estudiantil
maacutes amplia dispersa y variada
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 (Julio ndash Agosto - Septiembre) Vol 2 Nordm 3 pp 71ndash 100ISSN impresa 1853-256x ISSN online 1852-9348
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CONCLUSIONES
Las redes de conocimiento dentro de las que se pueden incluir
este tipo de recurso que proponemos constituyen un ambiente de
aprendizaje para la instrumentacioacuten de la gestioacuten del
conocimiento estando organizada en un ambiente virtual que
permite superar las limitaciones espacio-temporales en que se
llevan a cabo las actividades
La utilizacioacuten de este tipo de recurso con gran cantidad de
informacioacuten abre una viacutea de conocimiento del trabajo que se
realiza en nuestras Universidades y sobre todo las posibilidades
de trasladar las experiencias a los docentes joacutevenes de acuerdo a
las formas maacutes didaacutecticas de abordar los temas en la disciplina
Histologiacutea
BIBLIOGRAFIacuteA
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Peacuterez I Samar ME y Pomares Bory E Intercambio colaborativo virtual
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No Solo Usabilidad nordm 7 2008 ltnosolousabilidadcomgt ISSN 1886-8592
httpwwwnosolousabilidadcomarticuloscatedras_virtualeshtm
Comentario sobre el artiacuteculo de Pedagogiacutea
Intercambio Colaborativo Cubano-Argentino para la
Implementacioacuten de un Espacio Virtual Que Contribuya a la
Formacioacuten de Docentes en Histologiacutea
Ya en 1984 Nicholas Negroponte especialista en TICs
preconizaba las nuevas tecnologiacuteas como herramienta didaacutectica
de la ensentildeanza Ademaacutes de visualizar para un futuro cercano
(nuestro presente) el uso de la pantalla taacutectil (ya anunciaba las
limitaciones del uso del mouse) el alcance universal de Internet y
la digitalizacioacuten de las imaacutegenes ya en esa eacutepoca insistiacutea con el
intercambio cientiacutefico interinstitucional maacutes allaacute de las fronteras
fiacutesicas
La creacioacuten de un espacio virtual interinstitucional como el que
plantean los autores permitiraacute un flujo dinaacutemico de informacioacuten
entre los docentes seraacute ademaacutes una importante herramienta
pedagoacutegica y un oacutergano de consulta permanente de los alumnos
de ambas instituciones
Las diferentes realidades de los paiacuteses y las universidades
insertas en esos contextos enriquecen las experiencias y elevan
el nivel pedagoacutegico que aplican los educadores en sus aulas Es
precisamente el concepto de aula el que mutoacute en los uacuteltimos
tiempos con una velocidad increiacuteble hemos pasado de un formato
claacutesico y estaacutetico al espacio dinaacutemico virtual descontextualizado
donde la informacioacuten variacutea exponencialmente con el tiempo con
un dinamismo que exige este tipo de acciones
Celebro la llegada del aula virtual del campus dinaacutemico del
intercambio interinstitucional y la apertura de las fronteras
educativas pero fundamentalmente de las barreras que nos
imponemos arbitrariamente y que retrasan el desarrollo humano
Felicito el esfuerzo de ambas Instituciones por superar estas
fronteras y estimular a los docentes a intercambiar criterios
preocuparse educativamente por los estudiantes y fortalecer el
crecimiento de las instituciones
PROF DR ARTURO M GORODNER
bull Ex-Presidente de la Asociacioacuten Argentina de Anatomiacutea
bull Profesor Adj de Anatomiacutea Facultad de Medicina
Universidad Nacional del Nordeste Corrientes Argentina
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011
Vol 2 Nordm 3 pp 96
Iglesias Ramiacuterez BZ Aacutevila RE de J Pomares Bory E de la C Rodriacuteguez Peacuterez I Samar ME Valenti Peacuterez JR Intercambio Colaborativo Cubano-
Argentino para la Implementacioacuten de un Espacio Virtual Que Contribuya a la Formacioacuten de Docentes en Histologiacutea Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 93 ndash 96
IMAGEN DE SENO CAVERNOSOCavernous Sinus Image
CONESA HORACIO A
Departamento de Anatomiacutea Facultad de Medicina Universidad de Buenos Aires
Ciudad de Buenos Aires Argentina
E-Mail de Contacto haconesafmedubaar
Recibido 20 ndash 09 ndash 2011
Aceptado 29 ndash 09 ndash 2011
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 Vol 2 Nordm 3 pp 97
97
Imagen Anatoacutemica
Horacio A Conesa
Corresponde a una seccioacuten encefalocraneana deracha vista desde adelante Es una seccioacuten
oblicua anteroposterior cefalocaudal Hacia la liacutenea media se ve la imagen del seno
esfenoidal Hacia fuera y hacia arriba aacutereas del hemisferio cerebral loacutebulo temporal por fuera
loacutebulo frontal por arriba Sobre la derecha de la imagen en lo que seriacutea la seccioacuten del oiacutedo
medio se ve el yunque el martillo y la membrana timpaacutenica por dentro de estos sobre el
caracol oacuteseo el membranoso El resto de la imagen se corresponde con el seno cavernoso
Por debajo la entrada posterior de la arteria caroacutetida su primera inflexioacuten vertical y la relacioacuten
en esa situacioacuten con el ganglio de Gasser El lado opuesto del seno que es anterior y
superior nos muestra el nervio oacuteptico y por debajo dos secciones arteriales que
corresponden al codo anterior sinusal carotiacutedeo Se diferencia muy bien la pared lateral como
continuidad perioacutestica del hueso temporal constituyendo delimitacioacuten del ganglio de Gasser y
luego diferenciaacutendose como pared lateral del seno cavernoso Entre los elementos
descriptos y la pared en la imagen desde arriba abajo se observan el sistema venoso luego
el tercer par y el cuarto par (mucho maacutes pequentildeo) Queda el sexto par como elemento
central del espacio aparente de la fotografiacutea
Anterosuperior
Posteroinferior
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 (Julio ndash Agosto - Septiembre) Vol 2 Nordm 3 pp 71ndash 100ISSN impresa 1853-256x ISSN online 1852-9348
Representante Editorial Valeria BonE-Mail VBonelseviercom
Teleacutefono (0054 011) 41917340
Revista Argentina de Anatomiacutea OnlineISSN edicioacuten impresa 1853-256X ISSN edicioacuten online 1852-9348
Publicacioacuten de la Asociacioacuten Argentina de Anatomiacutea
copy 2011
NECESIDAD DEL CONOCIMIENTO
ANATOacuteMICO EN LA CIRUGIacuteA TORAacuteCICANecessity Of Anatomical Knowledge In Thoracic Surgery
ARRIBALZAGA EDUARDO B
Hospital de Cliacutenicas Joseacute de San Martiacuten Facultad de Medicina Universidad de Buenos Aires
Argentina
E-Mail de Contacto piedraltahotmailcom
Recibido 11 ndash 07 ndash 2011
Aceptado 05 ndash 08 ndash 2011
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 Vol 2 Nordm 3 pp 74 ndash 78
74
Historia
Resumen
La necesidad del conocimiento anatoacutemico fue tema fundamental para la praacutectica
meacutedica desde tiempos prehistoacutericos y con el transcurrir de los siglos ese
conocimiento se fue perfeccionando muy lentamente Asiacute Vesalio a mediados de
1535 comenzoacute a estudiar el cuerpo humano disecando cadaacuteveres y advertiacutea que la
diseccioacuten era la parte maacutes importante mediante la observacioacuten directa al ser la uacutenica
fuente fiable A traveacutes de su obra dejoacute de lado errores claacutesicos milenarios al descubrir
que las investigaciones de Galeno estaban basadas en la diseccioacuten de animales y no
de seres humanos Un contemporaacuteneo suyo fue Pareacute que resaltaba al conocimiento
anatoacutemico como imprescindible para la praacutectica de la cirugiacutea compartido este criterio
con Vesalio Fue el iniciador de la anatomiacutea regional topograacutefica al describir sectores
anatoacutemicos regionales y por planos Al pasar los siglos el conocimiento anatoacutemico
fue actualizaacutendose para facilitar la incorporacioacuten de las teacutecnicas y tecnologiacuteas que
surgiacutean a diario En Argentina fue Alejandro Posadas quien al inaugurar la cirugiacutea
toraacutecica endocavitaria insistiacutea en la clara nocioacuten de la anatomiacutea toraacutecica para
ayudarse en la praacutectica quiruacutergica Posteriormente Avelino Gutieacuterrez y Eugenio A
Galli destacaron una interpretacioacuten razonada y una nueva nomenclatura para las
cavidades cardiacuteacas de acuerdo a su realidad topograacutefica Finalmente Joseacute Luis
Martinez dio un caraacutecter distintivo a la cirugiacutea toraacutecica argentina al destacar un
detallado conocimiento anatoacutemico y empezar a disecar el hilio pulmonar dejando de
lado la ligadura en masa del pediacuteculo La adquisicioacuten de nuevos conocimientos
bioestructurales permiten tanto enfoques terapeacuteuticos mediante nuevas viacuteas de
acceso quiruacutergico como la videotoracoscopia o nuevos procedimientos diagnoacutesticos
por imaacutegenes como la angiorresonancia Se habla de una nueva enfermedad por
carencia de nociones baacutesicas anatoacutemicas Su integracioacuten con los semioloacutegicos
permite la combinacioacuten de las nociones elementales que otorgan una asistencia
meacutedica adecuada
Palabras Clave Anatomiacutea Cirugiacutea Toraacutecica
Abstract
The necessity of anatomical knowledge was fundamental issue for medical
practice since prehistoric times and with the passing of centuries that
knowledge was improved very slowly So in mid-1535 Vesalius began to study
the human body by dissecting cadavers and warned that the dissection was the
most important means by direct observation as the only reliable source
Through his work set aside age-old classic mistakes to discover that Galens
investigations were based on the dissection of animals not of humans His
contemporary highlighted the anatomical knowledge as essential to the practice
of surgery shared this view with Vesalius He was the initiator of the regional
anatomy describing topographic anatomical areas and regional levels Through
the centuries the anatomical knowledge was updated to facilitate the
incorporation of techniques and technologies that emerged every day Alejandro
Posadas in Argentina who opened the thoracic surgery endocavitary insisted on
a clear notion of the thoracic anatomy to aid in surgical practice Later Avelino
Gutierrez and Eugenio A Galli highlighted a reasoned interpretation and a new
nomenclature for the cardiac chambers according to their topographic reality
Jose Luis Martinez finally gave a distinctive character to Argentinian thoracic
surgery by highlighting a detailed anatomical knowledge and begin to dissect
the pulmonary hilum neglecting mass ligation of the pedicle The acquisition of
new Biostructural knowledge allows therapeutic approaches by new routes such
as video-assisted surgical procedures and new diagnostic imaging such as
magnetic resonance angiography There is talk of a new disease for lack of
anatomical basics notions Its integration with the semiologic knowledges allows
the combination of the basic notions that provide adequate medical care
Key Words Anatomy Thoracic Surgery
INTRODUCCIOacuteN
Desde la antiguumledad la necesidad del conocimiento anatoacutemico
fue un tema fundamental para la praacutectica meacutedica Pintores
desconocidos como aquellos que grabaron en las cuevas
rupestres las primeras sentildeas del cuerpo humano demostraban
con sus limitaciones las posibilidades de un organismo a la vez
bello y misterioso Con el transcurrir de los siglos ese
conocimiento se fue perfeccionando muy lenta y
circunstancialmente a veces Se llega asiacute a la noche de San
Silvestre en 1514 con la aparicioacuten de Andrea Vesalio que ya
joven comenzoacute a estudiar el cuerpo humano disecando
cadaacuteveres obtenidos de los patiacutebulos (Fig 1) Para Vesalio la
diseccioacuten era la parte maacutes importante de la clase llevaacutendola a
cabo por siacute mismo rodeado por sus alumnos la observacioacuten
directa era la uacutenica fuente fiable lo que suponiacutea una importante
ruptura con la praacutectica medieval basada en los textos
fundamentalmente Bien se podiacutea decir que era el precursor de la
medicina (en este caso la anatomiacutea) basada en la evidencia real
que mostraba el cadaacutever A traveacutes de su obra ldquoDe Humani
Corporis Fabrica Libri Septemrdquo en 1543 da a luz las nociones
anatoacutemicas ignoradas hasta ese momento documentadas por
maacutes de 300 grabados en 600 folios manuscritos Este trabajo no
revelador de toda la verdad anatoacutemica dejoacute de lado errores
claacutesicos milenarios principalmente de Galeno Vesalio descubrioacute
que las investigaciones de Galeno estaban basadas en la
Eduardo B Arribalzaga
Autor Docente Autorizado de Anatomiacutea Facultad de Medicina Universidad de Buenos Aires Profesor Titular de Cirugiacutea Facultad de Medicina
Universidad de Buenos Aires Jefe de la Divisioacuten Cirugiacutea Toraacutecica Hospital de Cliacutenicas Joseacute de San Martiacuten Buenos Aires Argentina
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Fig 1 Andrea Vesalio
diseccioacuten de animales y no de seres humanos Como la diseccioacuten
humana habiacutea estado prohibida en la antigua Roma Galeno habiacutea
diseccionado en su lugar monos de Berberiacutea creyendo que seriacutea
anatoacutemicamente similar al ser humano Vesalio apoyaacutendose en
sus propias observaciones publicoacute una correccioacuten de las Opera
omnia de Galeno y comenzoacute a escribir su propio texto de
anatomiacutea
Continuoacute provocando controversias no demostrando solamente los
errores de Galeno sino de Mondino de Liuzzi e incluso de
Aristoacuteteles los tres habiacutean hecho suposiciones acerca de las
funciones y estructura del corazoacuten que eran claramente erroacuteneas
Por ejemplo Vesalio descubrioacute que el corazoacuten teniacutea cuatro
cavidades y que los vasos sanguiacuteneos comenzaban en el corazoacuten
y no en el hiacutegado
Simultaacuteneamente aparecen trabajos de Eustaquio Silvio
Santorini Glisson o Manuel Servet este uacuteltimo descriptor por
primera vez extrantildeamente en un libro de discusioacuten teoloacutegica
(ldquoChristianismi Restitutiordquo) de la pequentildea circulacioacuten pulmonar
Tambieacuten Ambroise Pareacute (fig 2) nacido en 1510 en la regioacuten del
Maine (Francia) y posteriormente llamado el padre de la cirugiacutea
por sus descubrimientos al no tener una formacioacuten acadeacutemica
debido a su origen humilde utilizoacute el idioma franceacutes para redactar
sus obras lo que permitioacute su amplia difusioacuten entre los meacutedicos y el
puacuteblico en general Al empezar su carrera como aprendiz de
cirujano barbero nombre por el que se conociacutea a una clase inferior
de cirujanos que estaban por debajo de los llamados cirujanos de
bata larga que estudiaban en la Escuela de San Cosme (patroacuten de
los meacutedicos) quienes conociacutean las lenguas claacutesicas y los escritos
de Galeno Los cirujanos barberos eran considerados como
trabajadores manuales que ademaacutes de tratar heridas cortaban el
pelo afeitaban y realizaban sangriacuteas
A los 17 antildeos logroacute entrar en el gran hospital de Pariacutes fundado en
el siglo VII el Hocirctel-Dieu en el cual trabajariacutea entre 1533 y 1536
La realidad en este hospital era bastante deficiente debido a las
condiciones higieacutenicas y a que los enfermos se encontraban
hacinados sin distincioacuten de sexos Ademaacutes las operaciones se
realizaban en los pasillos no en salas de operaciones especiacuteficas
Debido a esta precariedad el nivel de mortalidad era muy alto
razoacuten por la que la cirugiacutea en aquella eacutepoca teniacutea tan poco
prestigio En 1536 fue contratado por un oficial del ejeacutercito para
servirle como cirujano militar de las tropas francesas en las
campantildeas de Italia praacutectica habitual en la eacutepoca Su primera
misioacuten se presentoacute en la guerra del Piamonte durante el asalto de
Francisco I a Turiacuten (1537) No obstante jamaacutes se negoacute a auxiliar a
nadie sin hacer distinciones entre protestantes o catoacutelicos
espantildeoles franceses alemanes flamencos o italianos quienes
recibiriacutean por igual su atencioacuten Consideraba al conocimiento
anatoacutemico como imprescindible para la praacutectica de la cirugiacutea y
compartiacutea con Vesalio este criterio quien escribioacute un Traite de
Anatomie et Chirurgie donde se integraban esos conocimientos
Tanto creiacutea Pareacute en esa necesidad del conocimiento anatoacutemico
para emprender un acto quiruacutergico que debiendo operar al rey
Enrique II de Francia viacutectima de un lanzazo en un ojo durante una
intervencioacuten en un torneo llamoacute en consulta a Vesalio y en forma
conjunta disecaron cadaacuteveres previamente a realizar el tratamiento
quiruacutergico adecuado con el fin de tener la mejor nocioacuten posible de
las lesiones producidas Asiacute como durante la batalla de Vilaine
hizo su primer gran descubrimiento como fue crear su propio
remedio contra el dolor producido por armas de fuego o
posteriormente en la batalla de Dauvilliers aplicar por primera vez
la teacutecnica de la ligadura de arterias a los muntildeones de las
amputaciones que aunque conocida no se aplicaba a las
amputaciones ademaacutes utilizariacutea foacuterceps y puntos de suturas
siendo un gran avance para la cirugiacutea
Fig2 Ambroise Pareacute
Arribalzaga EB Necesidad Del Conocimiento Anatoacutemico En La Cirugiacutea Toraacutecica
Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 74 ndash 78
76
En 1550 publicoacute su tratado de Anatomiacutea titulado ldquoBrieufe Collection
de l`Administration Anatomiquerdquo que en 1562 fue ampliado bajo el
nombre de Anatomie universelle du corps humain Partiacutea del
concepto que es necesario conocer la constitucioacuten normal del
hombre para detectar su patologiacutea y comprender su fisiologiacutea El
conocimiento de la anatomiacutea permitiacutea que al distinguir la estructura
del cuerpo se comprenderiacutea la causa de la enfermedad Tambieacuten
que reconociendo la normalidad de la parte se vislumbraraacute si estaacute
enferma o sana como asimismo al diferenciar las partes y sus
enfermedades se podraacute dar un pronoacutestico y por lo tanto la
terapeacuteutica seraacute la maacutes correcta Es decir que el pensamiento de
Pareacute al considerar la anatomiacutea como la base necesaria para llegar
al fin y causa baacutesica de los estudios meacutedicos cumpliacutea con la
misioacuten meacutedica que era curar Consideraba que era inevitable ver la
ldquocosardquo saber porqueacute estaba hecho de tal forma y para queacute uso o
funcioacuten estaba constituido Asiacute se comprende su concepcioacuten y
ensentildeanza de la anatomiacutea como base fundamental para el
aprendizaje de cualquier teacutecnica quiruacutergica como son las teacutecnicas
maacutes adecuadas para la extraccioacuten de proyectiles la utilizacioacuten de
tubos para drenar abscesos bragueros para hernias y disentildeo de
proacutetesis de miembros amputados Fue el verdadero iniciador de la
anatomiacutea regional topograacutefica o meacutedicoquiruacutergica al describir
sectores anatoacutemicos regionales y por planos y no la descripcioacuten
del oacutergano aislado Definioacute los objetivos de la Cirugiacutea anatoacutemica
del siglo XVI
La cirugiacutea tiene cinco funciones eliminar lo superfluo restaurar lo
que se ha dislocado separar lo que se ha unido reunir lo que se
ha dividido y reparar los defectos de la naturalezaldquo
Se comprende de igual forma su papel destacado en el desarrollo
de la obstetricia mostrando que era posible dar la vuelta al nintildeo
antes del parto cuando se presentaban complicaciones debidas a
su posicioacuten (versioacuten interna cuando el feto viene de nalgas)
No ajeno al sentimiento religioso imperante en su eacutepoca deciacutea ldquoEl
cuerpo es el efecto la causa es el Creadorrdquo
A medida que pasaron los siglos el conocimiento anatoacutemico fue
actualizaacutendose para facilitar la incorporacioacuten de las teacutecnicas y
tecnologiacuteas que surgiacutean y no es posible afirmar que el estudio de
las ciencias bioestructurales habiacutea llegado a su fin En Argentina
fue Alejandro Posadas (1870 ndash 1902) (fig 3) quien inauguroacute la
cirugiacutea toraacutecica endocavitaria al idear un meacutetodo que consistiacutea en
el arponamiento pulmonar a traveacutes de una viacutea de acceso que
preconizaba el cirujano franceacutes Edmond Delorme Mediante el uso
de este procedimiento impediacutea el neumotoacuterax espontaacuteneo y la
aplicoacute para el tratamiento quiruacutergico de la hidatidosis pulmonar con
pleura libre Una verdadera hazantildea que adelantoacute 25 antildeos la
cirugiacutea toraacutecica y permitioacute solucionar graves problemas que traiacutea
esa patologiacutea tan frecuente en esa eacutepoca que se basaba en el
conocimiento anatoacutemico exacto de la zona afectada En 1898
presentoacute su tesis para el cargo de Profesor Suplente de Cirugiacutea
Cirugiacutea del pulmoacuten (lesiones aseacutepticas) Toracoplastia temporaria
y parcial para la extirpacioacuten de los quistes hidatiacutedicos de pulmoacuten
donde insistiacutea en la clara nocioacuten de la anatomiacutea toraacutecica Para
ayudarse en la praacutectica quiruacutergica filmoacute la primera peliacutecula de una
Fig 3 Alejandro Posadas
operacioacuten quiruacutergica realizada en el Hospital de Cliacutenicas y que
debioacute efectuarse al lado de una ventana para aprovechar la luz
natural Esta cirugiacutea fue la de un quiste hidatiacutedico de pulmoacuten En
ella se advierte que los cirujanos operaban sin barbijos ni gorros y
ademaacutes no usaban guantes Fueron ayudantes de la misma sus
disciacutepulos doctores Viale y Rocatagliata y el enfermero Ramoacuten
Vaacutezquez Los guardapolvos eran de mangas que llegaban hasta el
antebrazo Esto sorprende pues en Europa en esa eacutepoca los
cirujanos operaban con levita y no con batas Las escenas fueron
filmadas por un franceacutes el sentildeor Eugenio Py pionero del cine
argentino que utilizoacute una caacutemara Elgeacute francesa fabricadas por
Leoacuten Gaumont un competidor de los hermanos Lumiere Esta
peliacutecula fue rescatada antes de la demolicioacuten del viejo Hospital de
Cliacutenicas por el Dr Florentino Sanguinetti ex director del Hospital
de Cliacutenicas
La cinematografiacutea habiacutea nacido cuatro antildeos antes cuando los
hermanos Auguste y Louis Lumiere pusieran a punto y dieran a
conocer su cinematoacutegrafo en una sesioacuten que tuvo lugar en el gran
Cafeacute de Pariacutes el 28 de diciembre de 1895 La Cinemateca
Argentina determinoacute que esta peliacutecula es el primer filme argentino
que se conoce y ha sido reconocido por las Cinematecas de Pariacutes
y Beacutelgica como el primer documento fiacutelmico de una cirugiacutea en el
mundo Fue Posadas un hombre cuya vida real fue casi una
ficcioacuten Los dos cortos de operaciones los primeros de nuestra
historia fueron producidos cerca de 1899 el primero y un antildeo maacutes
tarde el segundo la operacioacuten de una hernia inguinal Posadas al
igual que Doyen estaba convencido de la importancia que tendriacutea
el cine para la comunicacioacuten profesional
Asiacute definioacute al buen cirujano y los esfuerzos que se deben realizar
para cumplir con los objetivos de esa praacutectica con las siguientes
palabras no estudian no estudian y en Cirugiacutea creacuteanme
confunden intencionalmente cirujanos con operadores Pero
operadores son cualesquiera pues la habilidad se adquiere y
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hasta el gallego del anfiteatro sabe operar Cirujano no es
cualesquiera requiere estudiar mucho y no concibo a ciertos
cirujanos que van a operar aceptando el diagnoacutestico e indicaciones
que le han hecho los meacutedicos El cirujano debe saber hacer el
diagnoacutestico El cirujano debe saber medicina y por ende
anatomiacutea
Posteriormente Avelino Gutieacuterrez (1864-1945) (fig 4) meacutedico
cirujano y filaacutentropo espantildeol graduado en 1890 en medicina en la
Universidad de Buenos Aires fue nombrado profesor suplente de
Anatomiacutea Topograacutefica en 1894 en la que fue ascendiendo hasta
obtener la plaza de profesor titular ideoacute un plan de reforma en la
ensentildeanza de la Anatomiacutea que contemplaba una mayor
racionalidad y dinamismo pues apostaba por la liacutenea de
renovacioacuten cientiacutefica que se imponiacutea en Occidente a principios del
siglo XX
Fig 4 Avelino Gutierrez
En 1933 el Profesor Eugenio A Galli (1883 - 1956) (fig 5) que se
desempentildeaba como Profesor Titular de la Caacutetedra de Anatomiacutea
Topograacutefica de la Facultad de Medicina de Buenos Aires y
Profesor Titular de Anatomiacutea Topograacutefica de la Facultad de
Medicina de La Plata publicoacute su libro ldquoCorazoacuten Estudio Descriptivo
y Topograacuteficordquo Este libro es revolucionario pues propone a traveacutes
de una interpretacioacuten razonada una nueva nomenclatura para las
cavidades cardiacuteacas demostrando la nueva realidad topograacutefica
Se encuentra documentado con hermosas y muacuteltiples disecciones
realizadas por quien fuera su preparador el Dr Joseacute Maria
Mainetti Dice en su proacutelogo ldquohelliphace varios antildeos que mis alumnos
conocen que el estudio del corazoacuten que ensentildeo en mis clases es
completamente ajeno a las descripciones que corren en todos los
textos y si hoy me decido a dar a la publicidad este trabajo lo hago
con la doble finalidad de facilitar su conocimiento a los estudiantes
y difundir la interpretacioacuten anatoacutemica real de un oacutergano que dada
su indiscutible importancia provoca asombro de que hasta la fecha
se haya persistido en el desconocimiento exacto de la disposicioacuten
topograacutefica de sus elementos y por ende de las consecuencias
equivocadas que surgen en la aplicacioacuten y explicacioacuten que en las
demaacutes disciplinas meacutedicas tienen a eacutel por baserdquo Una vez maacutes el
conocimiento exacto de la anatomiacutea toraacutecica define la manera
indiscutible de ensentildear y aprender esta regioacuten
Fig 5 Eugenio A Galli
Por uacuteltimo y no menos importante que sus antecesores el Prof
Joseacute Luis Martinez (1914-1994) (fig 6) cirujano toraacutecico y
anatomista destacado que junto a la capacidad de sistematizacioacuten
de Andreacutes Santas y el talento visionario de Mario Brea dieron un
caraacutecter distinto a la cirugiacutea toraacutecica argentina Una de las
principales innovaciones fue la de propender a partir de la praacutectica
quiruacutergica general llegar a la especializacioacuten constituir un equipo
permanente cuyos miembros se complementaban aun en el
cuidado postoperatorio inmediato La incorporacioacuten de Martinez en
el equipo permitioacute que a traveacutes de un maacutes cuidado conocimiento
anatoacutemico se empezara a disecar el hilio pulmonar dejando de
lado la ligadura en masa del pediacuteculo tal como se preconizaba
inicialmente Se empezoacute a tratar por separado los elementos
pediculares y entonces el anatomista acuntildeoacute frases que lo
distinguiacutean ldquo hellipcuidado El pulmoacuten no tiene grasardquo al sentildealar
que el cirujano estaba maacutes allaacute de los liacutemites pulmonares e
incursionaba inadvertidamente en el mediastino regioacuten no muy
conocida sumamente difiacutecil y llena de acechanzas La posterior
indicacioacuten de forzar la neumonectomiacutea y lobectomiacutea ampliadas al
mediastino permitioacute el abordaje intrapericaacuterdico de los elementos
pediculares
Prueba del soacutelido conocimiento cientiacutefico (y anatoacutemico) es el relato
de tumores del mediastino que Joseacute Luis Martinez presentoacute en
1960 en el Congreso Argentino de Cirugiacutea Su clasificacioacuten
anatoacutemica de los compartimientos mediastinales dirige
actualmente nuestra actividad quiruacutergica caracteriacutestica de los
cirujanos toraacutecicos argentinos al acceder a esta variada patologiacutea
Martiacutenez hombre de pocas palabras pero concretas no exentas
de ironiacutea en algunas ocasiones dichas con tono claro y serio sin
ser solemne dejoacute en un ambiente agradable su uacuteltima obra como
fue el Museo de Anatomiacutea de la Facultad de Medicina El preciso y
real conocimiento anatoacutemico toraacutecico fue su mejor legado para
todos los cirujanos toraacutecicos no solamente argentinos
En la actualidad se continuacutea con la adquisicioacuten de nuevos
conocimientos bioestructurales que permiten tanto nuevos
enfoques terapeacuteuticos como ser nuevas viacuteas de acceso quiruacutergico
Arribalzaga EB Necesidad Del Conocimiento Anatoacutemico En La Cirugiacutea Toraacutecica
Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 74 ndash 78
78
Fig 6 Joseacute Luis Martiacutenez
nuevas teacutecnicas como la videotoracoscopia y al mismo tiempo una
exigencia de un mayor estudio exhaustivo de la anatomiacutea toraacutecica
mediante nuevos procedimientos diagnoacutesticos como la
angiorresonancia o la tomografiacutea computada de cortes finos Por
ello los libros de anatomiacutea deben actualizarse ya que los actuales
conocimientos deben ser proyectivos Se advertiraacute mejor la
fisiopatologiacutea determinados siacutendromes o la deduccioacuten de distintos
siacutentomas Una arteriografiacutea una endoscopia o una simple
radiografiacutea podraacute informar de manera maacutes eficaz para adecuar la
teacutecnica quiruacutergica maacutes pertinente y actuar comparativamente con
las imaacutegenes de la anatomiacutea patoloacutegica que derivaraacute en forma
directa con la forma situacioacuten tamantildeo y en ocasiones con la
naturaleza del proceso anoacutemalo identificado La falta de
conocimientos anatoacutemicos ya sea por ensentildeanza parcial e
insuficiente se pone de manifiesto al comenzar la Unidad Docente
Hospitalaria y fundamentalmente al comenzar los estudios de
especializacioacuten de postgrado Se habla ya de una nueva
enfermedad por carencia de nociones baacutesicas de anatomiacutea
Cuantas iatropatogenias yo errores desapareceriacutean si existiera en
el meacutedico en general y en el cirujano en particular un acabado
conocimiento anatoacutemico
Como alguna vez mencionoacute el Prof Liberato Di Dio la ensentildeanza
y estudio de la anatomiacutea no escapa a los factores influyentes de
un curriculum de grado y que son los progresos cientiacuteficos
constantes los avances tecnoloacutegicos cotidianos la mejoriacutea en las
comunicaciones y obtencioacuten de la informacioacuten los requerimientos
de la comunidad las demandas econoacutemicas y la exigencia de una
mayor y maacutes comprometida responsabilidad meacutedica en el ejercicio
profesional La mejor viacutea de acceso la teacutecnica o hasta la taacutectica
quiruacutergica cambian por el mejor conocimiento de por ejemplo la
segmentacioacuten broncopulmonar que modifica los criterios de
resecabilidad La distribucioacuten linfaacutetica permite vislumbrar teacutecnicas
de extirpacioacuten radical ganglionar para definir el estadiacuteo cliacutenico
metastaacutesico Al realizar recientes procedimientos complejos como
son el trasplante cardiopulmonar o bipulmonar no soacutelo debe estar
al tanto perfectamente de la anatomiacutea del oacutergano a trasplantar sino
que se necesita la nocioacuten esperada de la regioacuten elegida para
colocar el injerto La posibilidad de obtener informacioacuten on-line
permite modificar o aplicar las diferentes ideas para estar al diacutea y
asiacute valerse de lo maacutes adecuado La exigencia por parte de la
comunidad de contar con egresados con preparacioacuten profesional
apropiada asegura la calidad asistencial que se ofrece y por ello es
imprescindible los conocimientos baacutesicos entre ellos el anatoacutemico
Al encontrarse con las mejores condiciones para la asistencia se
evitaran secuelas o lesiones por mal manejo inicial de los
enfermos con una reduccioacuten de costos y sufrimiento tanto para el
paciente como para la sociedad No es suficiente una exigencia
de conciencia de los liacutemites personales sino que hay una limitacioacuten
de la responsabilidad profesional exigida por un correcto
conocimiento de las estructuras anatoacutemicas involucradas en
nuestro quehacer cotidiano La adecuacioacuten e integracioacuten de los
conocimientos anatoacutemicos con los semioloacutegicos permite asiacute la
combinacioacuten de las nociones elementales que consentiraacuten una
ordenada asistencia La ensentildeanza de la anatomiacutea toraacutecica
entonces debe hacer hincapieacute en las pautas que proyectan la
anatomiacutea hacia las especialidades meacutedicoquiruacutergicas que lo
requieran Asiacute se conoceraacuten las relaciones iacutentimas funcionales de
los pediacuteculos pulmonares su ubicacioacuten espacial en el mediastino
la nocioacuten de localizacioacuten traqueobronquial que fundamentaran
utilizar entre otros determinados procedimientos diagnoacutesticos yo
terapeacuteuticos La falta del tan necesario conocimiento anatoacutemico
toraacutecico para el meacutedico en general y en particular para el
neumonoacutelogo yo cirujano toraacutecico se potencia al no poner el
eacutenfasis imperioso de su ensentildeanza porque la misma tiene escaso
tiempo mala ubicacioacuten curricular y el agregado del olvido
inexorable
Como hacer entonces para que las nociones anatoacutemicas
concretas del toacuterax sean aceptables cuando se comienza el ciclo
cliacutenico incorporar conocimientos especiacuteficos y su correlacioacuten
semioloacutegica incluir materias (optativas u obligatorias en el
curriculum) que incluyan conocimientos anatoacutemicos relacionables
con los cliacutenicoquiruacutergicos indispensables Incorporar anatomistas
a las clases semioloacutegicas yo de diagnoacutesticos ya sean por
imaacutegenes o procedimientos endoscoacutepicos Como Uds saben la
anatomiacutea puede ensentildearse de muy distintas formas descriptiva
proyectiva regional funcional pero siempre debe repetirse en el
ciclo cliacutenico Pero no debe quedarse soacutelo en el pregrado la
proyeccioacuten anatoacutemica hacia sus aacutereas de aplicacioacuten debe incluir
todas las especialidades donde el conocimiento anatoacutemico sea
esencial para el desarrollo de una determinada especialidad
cliacutenica Asiacute se comprenderaacute definitivamente la importancia de la
anatomiacutea en la formacioacuten del meacutedico del cirujano y del
especialista que indujera una mejor calidad del egresado al
perfeccionar el aprendizaje de una de las ciencias bioestructurales
Por esta razoacuten hay que posibilitar la ensentildeanza anatoacutemica
durante el lapso maacutes conveniente y en la ubicacioacuten curricular maacutes
apta para su aprendizaje y proyeccioacuten meacutedica en beneficio de la
comunidad que le brindaraacute prestacioacuten asistencial mediante
profesionales responsables actualizados y conscientes de su
misioacuten cuidar al enfermo hasta su completa rehabilitacioacuten
BIBLIOGRAFIacuteA
Antecedentes tiacutetulos y trabajos de Avelino Gutieacuterrez Eugenio Galli y Joseacute Luis Martinez
Biblioteca de Graduados Facultad de Medicina Universidad de Buenos Aires 2010
Peacutergola F Sanguinetti F Historia del Hospital de Cliacutenicas Ediciones Argentinas Buenos Aires
1998
Sanchez Guisande G Breve historia de la Medicina Edit El Ateneo Buenos Aires 1966 paacutegs
127 y 143
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 (Julio ndash Agosto - Septiembre) Vol 2 Nordm 3 pp 71ndash 100ISSN impresa 1853-256x ISSN online 1852-9348
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Comentario sobre el artiacuteculo de Neuroanatomiacutea
Necesidad Del Conocimiento Anatoacutemico
En La Cirugiacutea Toraacutecica
Comentar el trabajo del Profesor Eduardo Arribalzaga es para mi
un gran honor y me recuerda con gran orgullo el tema Historia de
la Cirugiacutea Argentina el cual desarrolle en el Relato Oficial del
LXXVI Congreso Argentino de Cirugiacutea en el antildeo 2005
En esta publicacioacuten el Profesor Eduardo Arribalzaga desarrolla con
excelente poder de siacutentesis las diferentes etapas de la Anatomiacutea y
Cirugiacutea (Andrea Vesalio Ambroise Pareacute Alejandro Posadas
Avelino Gutierrez Eugenio Galli Joseacute Luis Martinez entre otros)
con reconocimiento merecido a una verdadera escuela Anatomo-
Quiruacutergica como lo es el Hospital de Cliacutenicas y resaltando la
necesidad del saber Anatoacutemico para aplicarlo en el arte de la
Cirugiacutea
En la actualidad con el advenimiento de las teacutecnicas modernas por
imaacutegenes y en los tiempos venideros como la cirugiacutea miniinvasiva
y el intervencionismo nos vemos obligados a volver a las raiacuteces
anatoacutemicas para una mejor interpretacioacuten imagenoloacutegica Es sin
dudas la anatomiacutea uno de los pilares esenciales que debe
consolidar el meacutedico de hoy
PROF DR EDUARDO NICOLAacuteS SAADbullGobernador del Capiacutetulo Argentino del American
College of Surgeons
bullMiembro Honorario de la Sociedad Argentina de
Cirugia Toraacutecica
bullJefe departamento Cirugiacutea Gral y Toraacutecica Unidad
Asistencial Por Maacutes Salud Dr Ceacutesar Milstein (ex
Hospital Franceacutes)
bullProfesor Consulto Titular de Cirugiacutea Facultad de
Medicina UBA
bullProfesor Titular de Cirugiacutea USAL
Revista Argentina de Anatomiacutea Online
2011 Vol 2 Nordm 3 pp 79
Arribalzaga EB Necesidad Del Conocimiento Anatoacutemico En La Cirugiacutea Toraacutecica
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Asociacioacuten Panamericana de Anatomiacutea
La Asociacioacuten Argentina de Anatomiacutea es miembro de
Lo invitamos a visitar el sitio web
RELACIOacuteN ENTRE EL NERVIO LARIacuteNGEO RECURRENTE
Y LA ARTERIA TIROIDEA INFERIOR ESTUDIO EN FETOS Relationship between the Recurrent Laryngeal Nerve and
the Inferior Thyroid Artery A Study In Fetal Corpses
BALDONCINI MATIacuteAS RUIZ ROQUE IVAacuteN BAETTI DANIEL
IBARZABAL JUAN QUINTERO DIEGO A RUIZ ROMAacuteN A amp NUNtildeEZ JULIAacuteN D
Instituto Museo de Ciencias Morfoloacutegicas Dr J C Fajardo Universidad Nacional de Rosario Rosario Argentina
Instituto de Morfologiacutea ldquoJJ Naoacutenrdquo ndash II Caacutetedra de Anatomiacutea Departamento de Anatomiacutea Facultad de Medicina
Universidad de Buenos Aires Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Argentina
E-Mail de Contacto mbaldoncinifmedubaar
Recibido 30 ndash 08 ndash 2011
Aceptado 15 ndash 09 ndash 2011
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 Vol 2 Nordm 3 pp 80 ndash 84
80
Anatomiacutea Fetal
ResumenEl trayecto del nervio lariacutengeo recurrente es determinado por el
desarrollo y movimientos de las arterias con las cuales este viene
relacionado y las variaciones de estas estructuras determinaran
diferencias en la disposicioacuten anatoacutemica de este nervio Este
nervio luego de sus relaciones arteriales en la proximidad de su
origen asciende en el cuello para alcanzar el espacio
intertraqueoesofagico Durante este pasaje ascendente el nervio
recurrente cruzara transversalmente a la arteria tiroidea inferior
El objetivo de este trabajo es estudiar en fetos mediante
disecciones de la regioacuten infrahioidea la relacioacuten que el nervio
recurrente adquiere con la arteria tiroidea inferior y analizar
algunos factores que puedan afectar esta relacioacuten
Se disecaron 47 fetos de entre cuatro y ocho meses de edad
gestacional todos ellos conservados con formol al 10 Se
clasificoacute la relacioacuten de la posicioacuten del nervio lariacutengeo inferior
dependiendo de su posicioacuten con respecto a la arteria tiroidea
inferior en posicioacuten anterior posterior e intermedia
En mayor proporcioacuten se encontroacute el nervio lariacutengeo recurrente
por delante de la arteria 48 del lado derecho y 59 del
izquierdo La posicioacuten posterior fue la segunda en orden de
frecuencia tanto del lado derecho 30 como del izquierdo 30
Palabras Clave Nervio Lariacutengeo Recurrente Arteria Tiroidea inferior glaacutendula tiroides
AbstractThe recurrent laryngeal nerve route is determined by the
development and movements of arteries from which ones it is
related and the variations of these structures will set differences
in the anatomical disposal of this nerve After the arterial relation
of the recurrent laryngeal nerve near its origin rises in the neck
to reach the intertracheoesofagic space During this rising road
the recurrent laryngeal nerve crosses to the inferior tiroid artery
axially This works objective is to study on fetus by means of
dissections of the infrahiod area the conection that the recurrent
nerve has with the inferior tiroid artery and analizing some details
that can affect this relation
Working with 47 fetus from between 4 and 8 months of
gestational age all preserved with formol to 10 We classified
the relationship about the position of the inferior laryngeal nerve
depending his position regarding to the inferior tiroid artery in
previous position subsequent and intermediate
Mostly was found the laryngeal recurrent nerve in front of the
artery previous position 48 from the right side and 59 from
the left one The subsequent position was the second one in
order to the frequency in the right side with 30 and in the left at
30 too
Key Words recurrent laryngeal nerve inferior tiroid artery tiroid gland
INTRODUCCIOacuteN
Galeno fue quien describioacute por primera vez al nervio lariacutengeo
recurrente como una divisioacuten del decimo par craneal
El nervio vago (X par craneal) se forma hacia finales de la quinta
semana del desarrollo embrionario y su divisioacuten en forma de esa
que originaraacute al nervio lariacutengeo recurrente aparece hacia fines de
la sexta semana Esta rama del nervio vago se encuentra
asociada con el sexto arco branquial de la faringe embrionaria y
pasa directamente a la traacutequea para ir en buacutesqueda de la laringe
en forma ascendente (1) (Fig 1)
La divisioacuten del deacutecimo par se encuentra en una posicioacuten caudal
con respecto a los arcos aoacuterticos Con el desarrollo embrionario y
las sucesivas elongaciones del cuello la laringe y la traacutequea se
mueven en sentido craneal mientras que el arco aoacutertico y los
elementos asociados a eacuteste permanecen en el toacuterax (12) Vale la
pena mencionar que junto con estos elementos tambieacuten quedan
alliacute el nervio vago y su rama recurrencial
Matiacuteas Baldoncini
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Fig 1 7ordf Semana del desarrollo embrionario 10ordm par craneal
Esta divisioacuten que se encuentra alcanzando la laringe directamente
cuando comienza a desarrollarse por primera vez ahora adquiere
una forma de lazo caracteriacutestica del adulto
Por lo tanto el curso del nervio lariacutengeo recurrente es determinado
por el desarrollo y los movimientos de las arterias con las cuales
este viene relacionado y las variaciones de estas estructuras
determinaraacuten diferencias en la disposicioacuten anatoacutemica de este
nervio (Fig 2)
Gray y colaboradores describieron el desarrollo embrionario del
nervio recurrente En caso de que eacuteste se desarrolle sin
alteraciones se originaraacute del vago a la derecha circunda la arteria
subclavia derecha y a la izquierda rodea el callado aoacutertico (345)
Este nervio luego de sus relaciones arteriales en la proximidad de
su origen asciende en el cuello para alcanzar el espacio
intertraqueoesofaacutegico y dirigirse hacia la laringe para inervar los
muacutesculos para los cuales estaacute destinado Durante este pasaje
ascendente el nervio lariacutengeo recurrente cruzara transversalmente
a la arteria tiroidea inferior (345)
Las lesiones del nervio es una de las frecuentes e importantes
causas de morbilidad en personas con complicaciones en la
glaacutendula tiroides Ademaacutes es de intereacutes en la cirugiacutea de cabeza y
cuello especiacuteficamente en procedimientos de tiroidectomiacutea parcial
o total (6) Numerosos son los padecimientos que pueden asentar
en la glaacutendula de caraacutecter benigno o maligno requirieacutendose en
Fig 2 12ordf Semana del desarrollo embrionario Nervio lariacutengeo
recurrente
algunos casos la exeacuteresis de la glaacutendula (7)
Para la extraccioacuten de la tiroides se realiza una diseccioacuten de eacutesta
por sobre el plano visceral en que asienta Cuando el cirujano llega
a la porcioacuten inferior de la glaacutendula debe individualizar el pediacuteculo
tiroideo inferior con la arteria tiroidea inferior Es este el momento
en que prima el cuidado de la diseccioacuten y el conocimiento
anatoacutemico de la regioacuten para evitar dantildear al nervio recurrente que
se encuentra en el aacutengulo intertraqueoesofagico (89)
El recuerdo del trayecto del nervio lariacutengeo recurrente con su
inmediata relacioacuten con la arteria tiroidea inferior y el conocimiento
de la variabilidad de las relaciones que adquiere con esta arteria
es esencial para evitar lesionar al nervio en procedimientos
quiruacutergicos de la zona
El objetivo de este trabajo es estudiar en fetos mediante
disecciones de la regioacuten infrahioidea la relacioacuten que el nervio
lariacutengeo recurrente adquiere con la arteria tiroidea inferior y
analizar algunos factores que puedan afectar esta relacioacuten como
asiacute tambieacuten reparos anatoacutemicos en particular
MATERIALES Y MEacuteTODOS
Estudio descriptivo retrospectivo de corte transversal Se trabajoacute
en disecciones de cuellos fetales desde octubre de 2007 hasta
junio de 2008 y en el transcurso de este tiempo fueron analizados
Baldoncini M Ruiz RI Baetti D Ibarzabal J Quintero DA Ruiz RA Nuntildeez JD Relacioacuten entre el Nervio
Lariacutengeo Recurrente y la Arteria Tiroidea Inferior Estudio en fetos Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 80 ndash 84
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47 fetos de entre cuatro y ocho meses de edad gestacional todos
ellos conservados con formol al 10
El acceso al cuello fue logrado a traveacutes de la realizacioacuten de dos
incisiones perpendiculares entre ellas en la regioacuten infrahioidea
(Fig 3)
Fig 3 Abordaje de la regioacuten del cuello A Incisioacuten Vertical
B Incisioacuten Transversa
La primera incisioacuten sagital se extendioacute desde el pliegue del cuello y
se seccionoacute la epidermis junto con la dermis subyacente hasta la
escotadura yugular del manubrio esternal La segunda incisioacuten
atravesoacute a la primera en la parte media perpendicularmente
terminando en ambos extremos en el borde lateral del cuello
correspondieacutendose con el borde posterior del muacutesculo
esternocleidomastoideo de ambos lados
De este modo se rebatieron (hacia afuera) los cuatro colgajos de
forma triangular que resultaron de las dos incisiones
En el caso de fetos cercanos a los ocho meses de edad
gestacional para mantener los colgajos cutaacuteneos rebatidos se
realizaron puntos simples de sutura en los veacutertices unieacutendolo a la
piel vecina para una diseccioacuten maacutes coacutemoda y prolija como lo
muestra la figura 3
El siguiente paso fue la divulsioacuten del tejido celular subcutaacuteneo del
plano aponeuroacutetico subyacente representado por la aponeurosis
cervical superficial Para las incisiones anteriormente mencionadas
y la divulsioacuten del tejido celular subcutaacuteneo el instrumental que se
utilizo fueron jeringas de tuberculina de la cual fue de implemento
el filo del bisel de la aguja para la seccioacuten y pinzas Adson sin
dientes como elemento de prensioacuten
Cabe mencionar que en fetos de cuatro o cinco meses de edad el
tejido subcutaacuteneo esta reducido a una estructura friable
transparente y de consistencia gelatinosa que se interpone entre
la piel y la fascia cervical superficial
Luego tanto la fascia cervical superficial como la media fueron
incididas en un plano sagital y se rebatieron lateralmente ambos
muacutesculos esternocleidomastoideos
Los muacutesculos esternocleidohioideos y esternotiroideos fueron
seccionados en la parte media entre sus inserciones distales y
proximales para ser luego rebatidos los colgajos superiores hacia
arriba y los inferiores hacia abajo
Una vez individualizada la glaacutendula tiroides se procedioacute a
lateralizar el paquete vasculonervioso del cuello de un lado en
buacutesqueda del polo inferior del loacutebulo correspondiente para asiacute
buscar a la arteria tiroidea inferior cruzando transversalmente por
su cara posterior Una vez encontrada la arteria tiroidea inferior
se la utilizoacute como guiacutea separaacutendola de los planos circundantes
hasta llegar a las proximidades de la glaacutendula
Cuando la arteria tiroidea inferior llega a la glaacutendula tiroides esta
se divide en dos ramas Una superior y la otra inferior En este
sector anatoacutemico es donde ya encontramos al nervio recurrente
ascendiendo bajo la forma de un cordoacuten delgado y blanquecino en
el surco intertraqueoesofaacutegico (Fig 4)
Fig 4 Posicioacuten Anterior El nervio lariacutengeo recurrente (1) estaacute
cruzando la cara anterior de la arteria tiroidea inferior (2) 3
Arteria tiriodea superior 4 Loacutebulo tiroideo
Es en este punto en que se profundiza nuestro estudio de la
relacioacuten vasculonerviosa
Se clasificoacute la relacioacuten de la posicioacuten del nervio lariacutengeo inferior
dependiendo de su posicioacuten con respecto a la arteria tiroidea
inferior en
Posicioacuten Anterior (Fig 4) el recurrente esta por delante de la
divisioacuten de la arteria tiroidea inferior
Posicion Posterior (Fig 5-7) el recurrente esta por detraacutes de la
divisioacuten de la arteria tiroidea inferior
Posicion Intermedia (Fig6) el recurrente se encuentra entre las
divisiones de la arteria tiroidea inferior
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Algunas de las disecciones realizadas
Fig 5 Posicioacuten Posterior Se puede observar a la arteria tiroidea
inferior (2) cabalgando sobre la cara ventral del nervio lariacutengeo
recurrente (1) antes de abordar el polo inferior del loacutebulo tiroideo
izquierdo (4)
Fig 7 Posicioacuten Intermedia Se observa el nervio lariacutengeo
recurrente (1) pasando entre las dos ramas de divisioacuten ( ) de la
arteria tiroidea inferior (2)
Fig 8 Posicioacuten Posterior La arteria tiroidea inferior (2) cruza por
delante al nervio lariacutengeo recurrente (1)
RESULTADOS
Se obtuvieron los siguientes resultados posicioacuten anterior del
nervio lariacutengeo recurrente 48 del lado derecho y 59 del
izquierdo La posicioacuten posterior del nervio se encontroacute en el lado
derecho 30 en el hemicuello izquierdo 30 La posicioacuten
intermedia se encontroacute en el 19 del lado derecho y 7 del lado
izquierdo
Graacutefico 1 Distribucioacuten de resultados lado derecho
Graacutefico 2 Distribucioacuten de resultados lado izquierdo
Tabla 1 Distribucioacuten de las posiciones del nervio lariacutengeo
recurrente del lado derecho
Tabla 2 Distribucioacuten de las posiciones del nervio lariacutengeo
recurrente del lado izquierdo
Tabla 1 Lado derecho
Anterior 13 48
Intermedia 5 19
Posterior 8 30
Ausente 1 4
Total 27
Tabla 2 Lado izquierdo
Anterior 16 59
Intermedia 2 7
Posterior 8 30
Ausente 1 4
Total 27
Baldoncini M Ruiz RI Baetti D Ibarzabal J Quintero DA Ruiz RA Nuntildeez JD Relacioacuten entre el Nervio
Lariacutengeo Recurrente y la Arteria Tiroidea Inferior Estudio en fetos Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 80 ndash 84
Ampliacioacuten de recuadro
84
DISCUSIOacuteN
En este trabajo se pueden establecer las relaciones del nervio
lariacutengeo recurrente con la arteria tiroidea inferior nivel de la
porcioacuten basal del cuello pero nuestro estudio presenta algunas
limitaciones a considerar Una de estas es que se trabajo con 47
fetos en los cuales se disecaron las estructuras del lado derecho e
izquierdo por lo cual se deberiacutea ampliar el nuacutemero de disecciones
para conclusiones maacutes especiacuteficas Y por uacuteltimo es importante
recordar que en los fetos se encuentran numerosas variabilidades
anatoacutemicas fundamentalmente en torno a las estructuras
vasculares Por esto tal vez los hallazgos descriptos en nuestro
trabajo pueden estar sujeto a modificaciones a medida que
progresa el desarrollo de cabeza y cuello
CONCLUSIOacuteN
En mayor proporcioacuten se encontroacute el nervio lariacutengeo recurrente por
delante de la arteria posicioacuten anterior 48 del lado derecho y 59
del izquierdo La posicioacuten posterior fue la segunda en orden de
frecuencia tanto del lado derecho 30 como del izquierdo 30
En menor frecuencia la posicioacuten intermedia 19 del lado derecho
y 7 del lado izquierdo El conocimiento de dicha regioacuten
anatoacutemica y especiacuteficamente de la citada variabilidad en la
relacioacuten vasculonerviosa es de primordial importancia para los
procedimientos quiruacutergicos que implican manipulacioacuten de estas
estructuras anatoacutemicas (7)
BIBLIOGRAFIacuteA
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2ordm Edicioacuten Editorial McGraw-Hill Interamericana
7 Ferraina P Oria A Cirugiacutea de Michans Seccioacuten III Cabeza y
Cuello 5ordm ed Buenos Editorial El Ateneo 2007
8 Bchhuber CA Complications of the thyroid surgery-Anatomy of
the Recurrent Laryngeal nerve middle thyroid vein and inferior
thyroid artery 1943
9 Koacutevanov VV Cirugiacutea Operatoria y Anatomiacutea Topograacutefica
Editorial Mir Moscuacute 1978
Comentario sobre el artiacuteculo de Anatomiacutea Fetal
Relacioacuten entre el Nervio Lariacutengeo Recurrente
y la Arteria Tiroidea Inferior Estudio en fetos
Ya a principios de 1900 Halsted encomendoacute a Evans que
estudiara la anatomiacutea de las arterias paratiroideas viendo o
previendo su importancia anatoacutemica y funcional Los resultados
de este trabajo se vieron reflejados en un artiacuteculo que marca un
hito transcendental en la anatomiacutea quiruacutergica del cuello pues se
demostroacute que ambas arterias paratiroideas que nutren a las
paratiroides superior e inferior provienen en un gran porcentaje
de los casos de la arteria tiroidea inferior (Halsted W Evans H
Annals of Surgery 1907 XLVI (4)) Marco este detalle pues con
esto se demuestra la gran importancia funcional que adquiere la
arteria tiroidea inferior y que sobrepasa de lejos su tambieacuten
importante funcioacuten topograacutefica de reparo de localizacioacuten del nervio
recurrente
Con la comprensioacuten de la patologiacutea tiroidea tanto benigna como
maligna y la aparicioacuten de patologiacuteas paratiroideas a consecuencia
de los avances en el tratamiento de la insuficiencia renal el campo
de la cirugiacutea cervical fue ampliaacutendose y tomando un ribete maacutes
agresivo daacutendole un papel predominante al conocimiento
anatoacutemico de la regioacuten
La relacioacuten entre las estructuras anatoacutemicas abordada por los
autores es de una relevancia particular que se constituye en el
punto clave para conservarlas y esta ayuda que se brindan
mutuamente estos elementos para su identificacioacuten y
preservacioacuten hay que tenerla siempre presente para evitar
accidentes quiruacutergicos que peligran la integridad de los pacientes
Tanto la conservacioacuten de los nervios recurrentes como de las
arterias tiroideas inferiores hasta la emergencia de las arterias
paratiroides constituyen los pasos fundamentales en la cirugiacutea
tiroidea y constituye un detalle anatoacutemico a tener en cuenta en
otras cirugiacuteas de cuello
Los autores realizan un meticuloso y meritorio trabajo de diseccioacuten
de la regioacuten haciendo una revisioacuten del desarrollo embrioloacutegico de
los elementos enfocados lo cual aclara el panorama para la
interpretacioacuten de los hallazgos Estos hallazgos muy bien
descriptos y que reflejan los objetivos del trabajo deben ser como
se deciacutea tenidos siempre en cuenta cuando se aborda
quiruacutergicamente la regioacuten
DR BLAS ANTONIO MEDINA RUIZ
bullMiembro Consultor Extranjero del Comiteacute Editorial
de Revista Argentina de Anatomiacutea Online
bullInstituto Nacional del Caacutencer Asuncioacuten Paraguay
bullCaacutetedra de Anatomiacutea Descriptiva de la Facultad de
Medicina de la Universidad Nacional de Asuncioacuten
Paraguay
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011
Vol 2 Nordm 3 pp 84
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 (Julio ndash Agosto - Septiembre) Vol 2 Nordm 3 pp 71ndash 100ISSN impresa 1853-256x ISSN online 1852-9348
MORFOMETRIacuteA DEL FORAMEN YUGULAR
EN CRAacuteNEOS HUMANOS SECOS DEL SUR DE LA INDIAMorphometry of Jugular Foramen of Dry Adult Human Skulls ff South India
KETU CHAUHAN1 REKHA LALWANI1
GULZARI LAL NIGAM1 amp ASHWIN KRISHNAMURTHY2
1 Department of Anatomy LLRM Medical College Meerut Uttar Pradesh India -250004
2 Department of Anatomy Kasturba Medical College Mangalore Karnataka India- 575001
E-Mail de Contacto rekhalalwani2008rediffmailcom
Recibido 10 ndash 08 ndash 2011
Aceptado 30 ndash 08 ndash 2011
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 Vol 2 Nordm 3 pp 85 ndash 88
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Neuroanatomiacutea
Resumen
El foramen yugular (FY) se encuentra entre la porcioacuten occipital y petrosa
del hueso temporal y permite el pasaje de importantes elementos nerviosos
y vasculares como por ejemplo los nervios glosofariacutengeo y vago como asiacute
tambieacuten nervios accesorios y la vena yugular interna Es un sitio para el
desarrollo potencial de schwannomas metaacutestasis y procesos inflamatorios
infiltrativos desde las estructuras circundantes como ser el oiacutedo medio Es
difiacutecil el abordaje quiruacutergico del FY pero los recientes avances
tecnoloacutegicos especialmente el el uso de un intensificador de imaacutegenes que
guiacutee el abordaje lateral suboccipital ha hecho que este tratamiento a pesar
de las dificultades sea posible Por lo tanto se requiere un conocimiento
anatoacutemico detallado de esta regioacuten Las dimensiones morfoloacutegicas tanto la
presencia como la ausencia de la tabicacioacuten etc variacutean en las diferentes
razas como asiacute tambieacuten en los diferentes grupos eacutetnicos como ya se ha
informado en la literatura anterior Pero ha faltado un estudio detallado en la
poblacioacuten de la India Por lo tanto en el Departamento de Anatomiacutea del
Colegio Meacutedico de Kasturba Mangalore se realizoacute el presente estudio
descriptivo en 50 craacuteneos humanos secos por ejemplo 100 FY de origen
Dravidian (Sur de India) Se midieron los diaacutemetros maacuteximos antero-
posterior transversal y la profundidad de la fosa yugular de ambos lados y
la tabicacioacuten fue del 6 del lado derecho y del 8 del lado izquierdo Se
utilizaron calibradores vernier Tambieacuten se observoacute la presencia de
espiacuteculastabicacioacuten del foreman yugular en ambos lados Los resultados
obtenidos presentaron variaciones con respecto a algunos paraacutemetros
cuando se los comparoacute con estudios anteriores por lo tanto se hace
evidente la influencia de la raza en lo que respecta no soacutelo a las
mediciones morfomeacutetricas sino tambieacuten a las caracteriacutesticas del FY
Palabras Clave abordaje suboccipital variaciones lateralidad Dravidian
Abstract
Jugular foramen (JF) lies between the occipital and the petrosal part of
the temporal bone and allows the passage of important nerves and
vascular elements ie the glossopharyngeal vagus and accessory
nerves and the internal jugular vein It is a potential site for development
of schwannomas metastatic lesions and infiltrative inflammatory
processes from the surrounding structures such as middle ear JF is
difficult to approach surgically but recent advanced techniques
especially image intensifier to guide the suboccipital lateral approach
have made the treatment possible despite the difficulties Hence a
detailed morphological and anatomical knowledge of this region is
required The morphologic dimensions presence or absence of
septation etc varies in various races and ethnic groups as reported in
previous literature But such detailed study has been lacking in south
Indian population Thus the present descriptive study was conducted
in department of Anatomy Kasturba Medical College Mangalore on 50
dried adult human skulls ie 100 JF of Dravidian (south Indian) origin
The maximum antero-posterior and transverse diameter and depth of
the jugular fossa of both sides were measured and septation was 6
on the right side and 8 on the left side using vernier calipers The
presence of spicules septation of the jugular foramen were also
observed on both sides The obtained results presented variations
regarding some parameters when compared to previous studies thus
making it evident the significance of race in the morphometric
measurements and characteristics of the JF
Key Words suboccipital approach variations laterality Dravidian
INTRODUCCIOacuteN
El foreman yugular (FY) se encuentra entre el hueso occipital y la
porcioacuten petrosa del hueso temporal es larga y de forma irregular
Su eje se proyecta en sentido antero-medial con frecuencia el
foramen derecho resulta ser maacutes grande Su porcioacuten anterior tiene
el seno petroso inferior la porcioacuten intermedia oacute el compartimento
neuronal involucra a los nervios glosofariacutengeo vago y a la vena
yugular interna como asiacute tambieacuten a las ramas meniacutengeas de las
arterias ascendentes fariacutengea y occipital Los compartimentos
neurales y vasculares por lo general se encuentran divididos por
una proyeccioacuten oacutesea denominada proceso intra yugular (123)
Las estructuras relacionadas con el foramen yugular se pueden
ver comprometidas iatrogeacutenicamente durante el tratamiento
quiruacutergico de patologiacuteas como ser los tumores gnoacutemicos
yugulares los meningiomas los paragangliomas etc (45) Los
Rekha Lalwani
Autor Responsable Dr Rekha Lalwani Head Department of Anatomy LLRM Medical College Meerut Uttar Pradesh India -250004 Phone number 9837434616 Telefax -0121
2760888 E mail address rekhalalwani2008rediffmailcom
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 (Julio ndash Agosto - Septiembre) Vol 2 Nordm 3 pp 71ndash 100ISSN impresa 1853-256x ISSN online 1852-9348
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avances en las teacutecnicas micro quiruacutergicas han hecho posible la
eliminacioacuten de estas lesiones las cuales alguna vez se
consideraron como inoperables (6) Como los neurocirujanos se
volvieron maacutes audaces al abordar esta regioacuten aumentoacute la
necesidad de un conocimiento detallado de la anatomiacutea de esta
zona
El foramen yugular presenta variaciones en lo que concierne a la
forma tamantildeo y a la lateralidad para el mismo craacuteneo ademaacutes de
las diferencias que se relacionan con el sexo y la raza como se ha
documentado en estudios anteriores pero auacuten no contamos con
informacioacuten en lo que respecta a la poblacioacuten Dravidian del sur de
India por lo tanto consideramos obligatorio la necesidad de un
estudio detallado en este grupo eacutetnico
MATERIALES Y MEacuteTODOS
El presente trabajo es un estudio descriptivo llevado a cabo en la
FY de 50 craacuteneos secos de humanos adultos es decir se
estudiaron 100 foraacutemenes yugulares correspondientes a 50
craacuteneos de individuos procedentes del sur de India obtenidos a
traveacutes del Departamento de Anatomiacutea del Colegio Meacutedico de
Kasturba Mangalore El diaacutemetro antero-posterior maacuteximo (AP
ancho) el diaacutemetro transverso (medio lateral longitud) y la
profundidad de la fosa yugular de ambos lados se midieron
utilizando calibradores vernier La presencia de espiacuteculas
tabicacioacuten del foramen yugular tambieacuten se observaron en ambos
lado
RESULTADOS
En los 50 craacuteneos se estudiaron los siguientes paraacutemetros (Tabla
1)
1 Diaacutemetro Transverso (longitud) El diaacutemetro transverso
promedio del lado derecho fue de 1346 mm y del lado izquierdo
fue de 1310 mm Se encontroacute que el diaacutemetro es mayor del lado
derecho que del izquierdo 36 50 craacuteneos (72) y en el lado
izquierdo fue mayor en 12 50 (240) de los craacuteneos El
diaacutemetro transverso fue igual en 2 50 craacuteneos (4)
2 Diaacutemetro Antero-posterior (ancho) El diaacutemetro antero-posterior
promedio del foramen yugular sobre el lado derecho fue de 99
mm y de 79 mm sobre el lado izquierdo fue mayor del lado
derecho 34 50 craacuteneos (680) que del lado izquierdo 16 50
craacuteneos (32)
3 Profundidad de la fosa La profundidad promedio de la fosa fue
del 1308 mm del lado derecho en 35 50 craacuteneos y de 1154 mm
en el lado izquierdo 15 50 craacuteneos (30)
4 Tabicacioacuten La tabicacioacuten completa del foramen yugular se
observoacute en 3 5 craacuteneos (60) en el lado derecho y en 4 50
craacuteneos (80) en el lado izquierdo
Tabla 1 Paraacutemetros del Foramen Yugular analizados en el
presente estudio
DISCUSIOacuteN
Pereira et al (7) estudioacute 111 craacuteneos secos de origen brasilero y
encontraron que el diaacutemetro latero-medial (nuestro diaacutemetro
transverso longitud) del FY es de 1582 + 267 sobre el lado
derecho y de 1586 + 264 sobre el lado izquierdo El diaacutemetro A-
P (ancho) sobre el lado derecho fue de 921 + 195 y de 865 +
157 sobre el lado izquierdo De acuerdo con Idowu (8) en su
estudio de 20 craacuteneos secos de origen nigeriano se encontroacute un
diaacutemetro transverso promedio en el lado derecho e izquierdo de
1390 mm y de 1411 mm respectivamente y el diaacutemetro A ndash P
(ancho) fue de 1022 mm y de 957 mm tanto del lado derecho
como el izquierdo respectivamente
Dimensiones Derecho Izquierdo
Diaacutemetros transversal (medicioacuten
longitud lateral ndash medial ) en mm1346 1310
Diametro a-p ( ancho) en mm 99 79
Profundid de la fosa en mm 1308 1154
Tabicacioacuten completa 6 8
Fig 1 Vista exocraneal de la Foramen Yugular Se midieron el
diaacutemetro medio-lateral (A ndash B) y el diaacutemetro antero ndash posterior
Fig 2 Vista exocraneal del FY mostrando la presencia de una
tabicacioacuten completa (Estrella)
Ketu Chauhan Rekha Lalwani Gulzari Lal Nigam Ashwin Krishnamurthy Morfometriacutea del Foramen Yugular
en Craacuteneos Humanos Secos del Sur de la India Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 85 ndash 88
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Con respecto a la medicioacuten de la longitud de los craacuteneos obtenidos
de la poblacioacuten del sur de India en el presente estudio este
paraacutemetro es maacutes bajo que en los craacuteneos brasileros y similares a
los craacuteneos nigerianos en el lado derecho Las mediciones de
anchura del presente estudio son similares a los craacuteneos
brasileros de acuerdo con lo que informoacute Pereira et al (7) pero
menores si se los comparaba con el craacuteneo nigeriano como lo
informoacute Idowu (8)
Sturrocj (9) realizoacute una investigacioacuten en 156 craacuteneos romanos ndash
britaacutenicos y observoacute que el foramen yugular derecho era maacutes
grande en el 69 y en el 23 lo era en el izquierdo el restante
8 eran casi del mismo tamantildeo en ambos lados Los valores
equivalentes de la investigacioacuten de Hatiboglu y Anil (1) son del
616 26 y 123 respectivamente valores que se encuentran
muy cercanos a los que presentamos en este estudio
La forma y el tamantildeo del foramen yugular se encuentra
obviamente relacionada con el tamantildeo de la vena yugular interna y
con la presencia o ausencia de un bulbo superior prominente Se
podriacutea esperar que el foramen derecho por lo general seriacutea maacutes
grande que el de la izquierda ya que los libros de texto
claacutesicamente describen al seno sagital superior como el drenaje
dentro del seno transverso derecho pero existe una variacioacuten muy
amplia en lo que respecta a la anatomiacutea de los senos venosos
intracraneales (1011) lo cual explica la variacioacuten en lo que
respecta al tamantildeo y a la forma del foramen yugular
La diferencia en tamantildeo del foramen yugular en los dos lados se
podriacutea explicar embrioloacutegicamente al mirar el tamantildeo de la misma
vena yugular interna La diferencia en el tamantildeo de las dos venas
yugulares internas cuando se encuentran presentes ya es visible
en el embrioacuten humano en la etapa de 23 mm (8 semanas de post-
concepcioacuten) y probablemente resulta de las diferencias en el
padroacuten del desarrollo de las venas braquiocefaacutelicas derechas e
izquierdas (12)
Hasta ahora la medicioacuten de la profundidad de la fosa no habiacutea sido
documentada En el presente estudio las mediciones promedio
fueron de 1308 mm (70) en el lado derecho y del 1154mm
(30) en el lado izquierdo
Sturrock (9) observoacute la presencia de una tabicacioacuten completa en
32 en ambos lados en 156 craacuteneos secos de origen romano-
britaacutenico Hatiboglu y Anil (1) informaron sobre la presencia de una
tabicacioacuten completa en 56 en el lado derecho y del 43 en el
lado izquierdo en 300 craacuteneos secos turcos De acuerdo con Patel
y Singel (13) se encontroacute presente la tabicacioacuten completa en el
23 en el lado izquierdo y del 176 en el derecho De acuerdo
con Idowu (8) en un estudio sobre 20 craacuteneos secos nigerianos
un puente oacuteseo tabicoacute completamente el foramen yugular en 75
de la poblacioacuten En el presente estudio la tabicacioacuten completa se
dio en el 6 del lado derecho y el 8 del lado izquierdo el cual es
maacutes bajo que lo registrado por Patel y Singel (13) similar al de
Idowu (8) pero maacutes alto que lo informado por el resto de los
estudios Las observaciones del presente estudio contradicen el
estudio realizado por otros autores en los que sostienen que la
tabicacioacuten completa se da con mayor frecuencia sobre el lado
izquierdo que sobre el lado derecho Esto podriacutea ser debido a una
baja casuiacutestica o debido a caracteriacutesticas especiacuteficas de la
poblacioacuten en estudio
CONCLUSIOacuteN
El estudio del tamantildeo del foramen yugular es importante porque
cualquier constriccioacuten puede causar siacutentomas neurovasculares
que pueden imitar a los siacutentomas causados por los meningiomas
yugulares tumores glomus yugulares del coleastatoma La
compresioacuten del bulbo superior de la vena yugular interna podriacutea
provocar una congestioacuten venosa en la cavidad craneal La
compresioacuten de lo nervios 9ordm 10ordm y 11ordm podriacutean producir una
paraacutelisis de la faringe laringe y del paladar
En el siacutendrome del foramen yugular (el Siacutendrome de Vernet)
existe una paraacutelisis en los nervios craneales 9ordm 10ordm y 11ordm Eacutestos
junto con la paraacutelisis del nervio craneal 12ordm (Siacutendrome de Villaret)
(15) se producen con la lesioacuten retrofariacutengea al invadir la fosa
posterior En algunas instancias se encuentra la intervencioacuten de
dos o maacutes de estos nervios en otras combinaciones (como en la
paraacutelisis vaga accesoria hipoglosa de Jackson en el siacutendrome
vago accesorio de Schmidt y en la paraacutelisis vago hipoglosal)
El presente estudio enfatiza maacutes en los diaacutemetros con la
presencia y la ausencia de la tabicacioacuten Por lo tanto el
conocimiento de las variaciones morfomeacutetricas de las foraacutemenes
yugulares pueden ser importantes para los neuroacutelogos radioacutelogos
antropoacutelogos y para los meacutedicos en general cuando tratan con
estos casos
Igualmente la gran variacioacuten del FY informada en estudios
previos es posible que se deba a factores constitucionales de
raza yoacute geacutenero Las comparaciones de algunos paraacutemetros fueron
afectadas por la escasez de datos en lo que respecta al geacutenero y a
los diferentes enfoques para medir este foramen El presente
estudio apoya las variaciones morfomeacutetricas del FY ademaacutes de
agregar datos sobre la poblacioacuten de la regioacuten del sur de India
BIBLIOGRAFIacuteA
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Indizada en Cataacutelogo de la Biblioteca Nacional de Medicina de
EEUU (NLM catalog) - Latindex - Index Copernicus - DOAJ
Directory of Open Access Journals ndash UlrichsWeb - Google Scholar
- Geneva Foundation for Medical Education and Research -
WorldCatorg
Lo invitamos al sitio web de
Revista Argentina de Anatomiacutea Online
wwwanatomia-argentinacomarrevistadeanatomiahtm
Open Access Journal
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Comentario sobre el artiacuteculo de Neuroanatomiacutea
Morfometriacutea del Foramen Yugular en Craacuteneos
Humanos Secos del Sur de la India
Es muy interesante la metodologiacutea y la aplicacioacuten del estudio
morfomeacutetrico asiacute como la seleccioacuten del material para el estudio
Estadiacutesticamente muy bien desarrollado y acorde a la amplia
bibliografiacutea analizada
Me permito considerando como disparador el presente artiacuteculo
ldquoafirmar que es comordquo si la sangre entrara al craacuteneo por la
izquierda y saliera por la derecha Avalan dicha metaacutefora las
variaciones a predominancia derecha que se aprecian en las
preparaciones meniacutengeas posteriores en vista posterior (figuras 1
y 2) y en las observaciones de las improntas de ellas en la escama
del hueso occipital (figura 3) en vista anterior La predominancia
derecha se proyecta al sistema venoso yugular con una manifiesta
supremaciacutea de la interna
Fig 1
Fig 2
Fig 3
PROF DR HORACIO A CONESA
bull Ex-Presidente de la Asociacioacuten Argentina
de Anatomiacutea
bull Instituto de Morfologiacutea JJ Naoacuten
Departamento de Anatomiacutea Facultad de
Medicina Universidad de Buenos Aires
Argentina
Revista Argentina de Anatomiacutea Online
2011 Vol 2 Nordm 3 pp 88
Ketu Chauhan Rekha Lalwani Gulzari Lal Nigam Ashwin Krishnamurthy Morfometriacutea del Foramen Yugular
en Craacuteneos Humanos Secos del Sur de la India Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 85 ndash 88
MEacuteTODO DE WALTHER THIEL PARA LA PRESERVACIOacuteN
DE CADAacuteVERES CON MANTENIMIENTO DE LAS
PRINCIPALES PROPIEDADES FIacuteSICAS DEL VIVO Walther Thiel Method for the Preservation of Corpses with Maintenance
of the main physical properties of Vivo
BERTONE VICENTE HUGO BLASI ESTEBAN
OTTONE NICOLAacuteS ERNESTO amp DOMINGUEZ MARIO LUIS
Equipo de Diseccioacuten de la Segunda Caacutetedra de Anatomiacutea Segunda Caacutetedra de Anatomiacutea Prof Adj A Cargo Vicente Mitidieri
Departamento de Anatomiacutea Facultad de Medicina Universidad de Buenos Aires Buenos Aires Argentina
E-Mail de Contacto blasiestebangmailcom nottonefmedubaar Paacutegina web wwwequipodediseccioncom
Recibido 19 ndash 07 ndash 2011
Aceptado 01 ndash 08 ndash 2011
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 Vol 2 Nordm 3 pp 89 ndash 92
89
Teacutecnicas Anatoacutemicas
ResumenLa teacutecnica que permite la preservacioacuten de todo el cuerpo en colores naturales fue
desarrollada por el alemaacuten Walther Thiel en 1992 Luego de aplicar la foacutermula es
posible mantener el cadaacutever fuera del liacutequido cuidando que no se deseque y
almacenaacutendolo en un contenedor cerrado lo que hace a la logiacutestica de utilizacioacuten del
cadaacutever mucho mas faacutecil y conveniente ademaacutes de carecer de la emanacioacuten de
gases nocivos o irritantes como en otros meacutetodos
La teacutecnica se puso a prueba en noviembre del antildeo 2008 en un cadaacutever adulto
caucaacutesico masculino descongelado sin formolizar al que se le administroacute la
solucioacuten descripta por Thiel para inyeccioacuten intravascular y a continuacioacuten se
sumergioacute al material en una pileta preparada con la solucioacuten de inmersioacuten
El cadaacutever lleva ya 37 meses en perfecto estado de conservacioacuten Se obtuvo un
cadaacutever no irritante y casi inodoro con una amplia movilidad articular pasiva con
ausencia de rigidez Mantiene el color flexibilidad y plasticidad de sus tejidos en un
nivel equivalente al material fresco El relleno vascular con laacutetex se realiza sin
dificultad y llega hasta los maacutes pequentildeos vasos (lt 1mm) como en el cadaacutever
fresco
El meacutetodo de fijacioacuten y conservacioacuten de Walther Thiel permite una conservacioacuten
prolongada manteniendo el color textura plasticidad y flexibilidad del espeacutecimen
fresco Su almacenamiento es sencillo y no requiere el uso de piletas ni heladeras
refrigeradoras Pueden rellenarse los vasos y canaliacuteculos hasta sus maacutes finas ramas
Todo esto posibilita su utilizacioacuten con grandes ventajas sobre el material formolizado
y auacuten sobre el material fresco por su simplicidad y duracioacuten Sus muacuteltiples usos son
aplicables en la investigacioacuten anatoacutemica fines docentes en el pregrado (proseccioacuten y
diseccioacuten) y de entrenamiento en teacutecnicas quiruacutergicas en el postgrado
(laparoscopiacuteas artroscopias endoscopiacuteas)
Palabras clave Walther Thiel teacutecnica anatoacutemica posgrado entrenamiento quiruacutergico
AbstractThe technique that allows the preservation of all natural body color was
developed by the German Walther Thiel in 1992 After applying the formula you
can keep the body out of the liquid taking care not to dry out and storing it in a
closed container making the logistic of using the body much easier and
convenient theres not emanation of harmful or irritating gases such in other
methods
The technique was tested in November 2008 in an adult body caucasian male
thawed without formolized who was given the solution described by Thiel for
intravascular injection and then the material was immersed in a pool prepared
with the dip solution
The body has now been 37 months in perfect condition It was a nonirritating
dead body and nearly odorless with a large passive joint motion with no
stiffness Maintains color flexibility and plasticity of the tissues at a level
equivalent to fresh material The vascular filling with latex is done without
difficulty and reaches the smallest vessels (lt1mm) as in the fresh corpse
The method of fixation and preservation of Walther Thiel allows longer storage
keep the color texture plasticity and flexibility of the fresh specimen Storage is
simple and not requires the use of sinks refrigerators or freezers Vessels can
be filled and canaliculi to their finest branches This allows use to great
advantage against formolized material and even on fresh material for its
simplicity and durability Its many uses are applicable in anatomical research for
teaching at the undergraduate (prossection and dissection) and surgical skills
training at the graduate (laparoscopy arthroscopy endoscopy)
Key Words Walther Thiel anatomical technique postgraduate surgical training
INTRODUCCIOacuteN
Presentamos nuestra experiencia en la implementacioacuten de un
meacutetodo de fijacioacuten conservacioacuten y preservacioacuten de cadaacuteveres
mediante el meacutetodo descrito por Walther Thiel (12) que implica ls
conservacioacuten del cuerpo en colores naturales a traveacutes de la
inyeccioacuten intra-vascular de una formula apropiada y posterior
inmersioacuten en una solucioacuten similar por tiempo determinado lo que
es posible mantener el material fuera del liacutequido cuidando que no
se deseque almacenaacutendolo en un contenedor cerrado lo que
hace a la logiacutestica de utilizacioacuten del cadaacutever mucho maacutes faacutecil y
conveniente con el agregado no menos importante que carece
de la emanacioacuten de gases nocivos o irritantes como de otros
meacutetodos
El resultado del proceso es un producto no irritante y casi inodoro
con una amplia movilidad articular que mantiene la elasticidad de
sus tejidos en un nivel equivalente al material fresco y por ello muy
apto para la capacitacioacuten en teacutecnicas y procedimientos invasivos
en los que las maniobras deben evitar lesiones en estructuras por
mal procedimiento
Vicente Hugo Bertone
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 (Julio ndash Agosto - Septiembre) Vol 2 Nordm 3 pp 71ndash 100ISSN impresa 1853-256x ISSN online 1852-9348
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En este artiacuteculo se exponen los resultados finales de nuestra
investigacioacuten en la teacutecnica luego de la presentacioacuten de los
resultados preliminares en diversos eventos cientiacuteficos a saber el
XLVI Congreso Argentino de Anatomiacutea en la Universidad Nacional
del Nordeste Corrientes 24 al 26 de Septiembre de 2009 (3) y el
XLVII Congreso Argentino de Anatomiacutea en la Universidad
Nacional del Comahue Cipolletti 11 al 13 de Octubre de 2010 (7)
A su vez y como producto de esta investigacioacuten se presentaraacuten
dos trabajos sobre los resultados obtenidos con esta teacutecnica para
el estudio del miembro superior y el miembro inferior en los
siguientes congresos XLVIII Congreso Argentino de Anatomiacutea
Santo Tomeacute Corrientes Argentina (6 7 y 9 de Octubre de 2011)
(8) y en el VII Congreso Colombiano XXXII Congreso Chileno y
XIII Congreso del Cono Sur de Anatomiacutea Santa Marta Colombia
(27 28 y 28 de Octubre de 2011) (9)
MATERIALES Y MEacuteTODOS
Se aplicoacute en Noviembre 2008 la teacutecnica de Walther Thiel en un
cadaacutever descongelado adulto caucaacutesico de sexo masculino (3)
Primero se llevoacute a cabo un lavado profuso con agua tibia corriente
de todo el aacuterbol vascular y sus cavidades
Se le administroacute la solucioacuten descrita por Thiel por viacutea intra-
vascular (por arterias Caroacutetida y Femoral) incorporando esta
misma mezcla por viacutea de los tractos aeacutereos esoacutefago-gaacutestrico y
coloacutenico Se preparan las soluciones A (tabla 1) y B (tabla 2) que
luego se combinan para obtener la solucioacuten de inyeccioacuten (tabla 3)
Una vez incorporada en el cadaacutever la solucioacuten de inyeccioacuten en
forma completa se procede a colocar el cuerpo en una pileta que
contiene la tercera mezcla propuesta por el citado autor
correspondiente a la solucioacuten de inmersioacuten (ver tabla 4) El tiempo
de inmersioacuten en esta solucioacuten es de 30 diacuteas
Pasado el periacuteodo establecido a la inmersioacuten el cadaacutever se extrae
de la pileta y se conserva simplemente en una bolsa de plaacutestico
con cierre de cremallera Se debe realizar la inmersioacuten perioacutedica
del cadaacutever solo para mantener la humedad de los tejidos cuando
aparezcan signos de desecacioacuten de los mismos Las inmersiones
perioacutedicas tienen una duracioacuten de 7 diacuteas aproximadamente
En el caso presentado en este trabajo los miembros superiores
fueron inyectados viacutea subclavia con laacutetex neoprene consiguiendo
una replecioacuten hasta el territorio digital altamente satisfactoria
Para comprobar la eficacia del meacutetodo se realizaron disecciones
laparoscopiacuteas y artroscopiacuteas las que demostraron la bondad del
procedimiento para la conservacioacuten que presentamos
manteniendo las estructuras las caracteriacutesticas anatoacutemicas de
elasticidad y contraste equivalentes a un preparado en fresco y
muy cerca de lo hallable en el vivo
En las Tablas 1 a 4 se detallan las proporciones de la foacutermula
RESULTADOS
El cadaacutever lleva 37 meses en perfecto estado de conservacioacuten
Los tejidos y oacuterganos mantienen su color flexibilidad y plasticidad
(ver figs 6 a 9) La movilidad articular pasiva es completa y no hay
rigidez alguna (ver figs 3 4 y 5) El relleno vascular con laacutetex se
realiza sin dificultad y llega hasta los maacutes pequentildeos vasos
(lt 1mm) como en el cadaacutever fresco (ver fig 1 y 2)
Las maniobras laparoscoacutepicas artroscoacutepicas exploratorias y
quiruacutergicas se realizan con la misma facilidad que en el sujeto
cadaveacuterico fresco
Los componentes de la foacutermula utilizados en esta teacutecnica
aseguran la fijacioacuten por el 4cloro3metilefenol y las sales
complementarias desinfeccioacuten gracias al aacutecido boacuterico y
conservacioacuten y preservacioacuten a merced de la presencia del
etilenglicol
Preservacioacuten de Cadaacuteveres con Mantenimiento de las Principales Propiedades Fiacutesicas del Vivo Meacutetodo de Walther Thiel
Bertone VH Blasi E Ottone NE Dominguez ML Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 89 ndash 92
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Fig 1 Diseccioacuten de vainas tendinosas y relleno vascular con laacutetex
Fig 2 Pulpejo del dedo de la mano
Se evidencia el relleno vascular con laacutetex de pequentildeos vasos (lt 1mm)
DISCUSIOacuteN
Este meacutetodo ofrece varias ventajas
a) la duracioacuten de la conservacioacuten que puede ser de antildeos con
poco mantenimiento b) el almacenamiento que no requiere de
piletas con liacutequidos sino que se realiza en bolsas de plaacutestico con
el cadaacutever entero y con el consiguiente ahorro de espacio
c) la conservacioacuten de las propiedades fiacutesicas (color flexibilidad
plasticidad) originales d) la escasa o nula emisioacuten de vapores
nocivos o irritantes e)La posibilidad de realizar repleciones
arteriales y canaliculares para investigacioacuten y mostracioacuten
anatoacutemica Estas ventajas ofrecen posibilidades docentes y de
entrenamiento y perfeccionamiento para el grado y el postgrado
La utilizacioacuten de esta teacutecnica en cadaacuteveres para alumnos de
graduacioacuten puede ayudar a visualizar la movilidad articular y el
aspecto de estas preparaciones siendo muy similar al del vivo
eliminaacutendose la rigidez articular y tisular y el color uniforme del
material formolizado
Para los alumnos de postgrado estos pueden realizar
exploraciones y procedimientos quiruacutergicos especialmente
artroscoacutepicos laparoscoacutepicos (47) toracoscoacutepicos endoscoacutepicos
o sutura vascular (5) sin el requerimiento de un freezer ni la
inevitable descomposicioacuten del material fresco en funcioacuten del
tiempo de exposicioacuten a temperatura ambiente
Los Institutos Anatoacutemicos de Suiza realizan un trabajo
multidisciplinario de postgrado para el entrenamiento de cirujanos
empleando este meacutetodo de conservacioacuten (6)
Fig 7 Diseccioacuten del conducto de los
vasos femorales con visualizacioacuten de la
arteria femoral superficial en la regioacuten
anterior del muslo y el nervio ciaacutetico en
la regioacuten posterior
Fig 8 Diseccioacuten de la regioacuten posterior
del muslo para demostrar las
caracteriacutesticas de los tejidos (muacutesculo
fascia tejido celular subcutaacuteneo)
Figs 3 y 4 Demostracioacuten de la movilidad articular completa del miembro
inferior
Figs 5 y 6 Mano cerrada y abierta sobre el toacuterax Noacutetese la conservacioacuten de
las propiedades fiacutesicas (color flexibilidad plasticidad) originales similares al
cadaacutever fresco
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CONCLUSIONES
El meacutetodo de fijacioacuten conservacioacuten y preservacioacuten de cadaacuteveres
ldquoen colores naturalesrdquo de Walther Thiel se basa en 3 procesos
Fijacioacuten Desinfeccioacuten Conservacioacutenpreservacioacuten con soluciones
que contienen 4cloro3metilefenol + varias sales aacutecido boacuterico y
etilenglicol como componentes baacutesicos
Permite una conservacioacuten prolongada manteniendo el color
textura plasticidad y flexibilidad del espeacutecimen fresco Su
almacenamiento es sencillo y no requiere el uso de piletas
Pueden inyectarse los vasos y canaliacuteculos hasta sus maacutes finas
ramas
Todo esto posibilita su utilizacioacuten con grandes ventajas sobre el
material formolizado y auacuten sobre el material fresco por su
simplicidad de manejo y prolongada duracioacuten Sus muacuteltiples usos
son aplicables en la investigacioacuten anatoacutemica fines docentes en el
pregrado y de entrenamiento en teacutecnicas quiruacutergicas en el
postgrado (4-7)
BIBLIOGRAFIacuteA
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7 Bertone VH Blasi E Ottone NE Domiacutenguez M Lo Tartaro M Medan C Utilidad
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la Argentina Bibliografiacutea Anatoacutemica [online] 2010 vol 87 no 1 [citado 2010-03-22] pp
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nes202047C2BA20Congreso20Argentino20de20Anatomia20-20Cipoll
etti202010pdfgtISSN1852-3889
8 Ottone NE Casola L Tejedor M Blasi E Dominguez ML Medan C Bertone
VH Anatomiacutea del miembro inferior en una preparacioacuten conservada con la teacutecnica de
Walther Thiel XLVIII Congreso Argentino de Anatomiacutea ndash I Congreso Internacional de
Anatomiacutea Santo Tomeacute Corrientes Argentina (6 7 y 8 de Octubre de 2011)
9 Ottone NE Dominguez ML Algieri RD Blasi E Medan C Bertone
VHAplicacioacuten de la Teacutecnica de Walther Thiel al Estudio del Miembro Superior VII
Congreso Colombiano XXXII Congreso Chileno y XIII Congreso del Cono Sur de
Anatomiacutea Santa Marta Colombia (27 28 y 28 de Octubre de 2011)
Comentario sobre el artiacuteculo de Teacutecnicas Anatoacutemicas
Preservacioacuten de Cadaacuteveres con Mantenimiento
de las Principales Propiedades Fiacutesicas del Vivo
Meacutetodo de Walther Thiel
Con mucho agrado hemos recibido para anaacutelisis el artiacuteculo titulado ldquoFijacioacuten
conservacioacuten y preservacioacuten de cadaacuteveres manteniendo las principales
propiedades fiacutesicas del vivo (Meacutetodo de Walther Thiel)rdquo Bertone Vicente
H Blasi Esteban Ottone Nicolaacutes Ernesto Dominguez Mario L pertenecientes
a Equipo de Diseccioacuten de la Segunda Caacutetedra de Anatomiacutea Segunda Caacutetedra
de Anatomiacutea Prof Adj A Cargo Vicente Mitidieri Departamento de Anatomiacutea
Facultad de Medicina Universidad de Buenos Aires Argentina
Este estaacute presentado en formato A-4 letra Arial Narrow tamantildeo 11 descrito en
(04) cuatro paacuteginas conteniendo (04) cuatro tablas con valores expresados en
porcentajes ademaacutes de (10) diez figuras coloridas de diversos tamantildeos con
buena definicioacuten
El contenido describe la teacutecnica Walther Thiel publicada en el Ann Anat 174
paacuteginas 185 a 195 de 1992
La comprobacioacuten de esta teacutecnica en ambientes diferentes y con nuevas
variables nos permite afianzar y socializar estas informaciones para que puedan
ser utilizadas en los distintos laboratorios de anatomiacutea humana de diferentes
universidades nacionales yo internacionales
Se presentan objetivos y conclusiones concordantes con los resultados
obtenidos con varias referencias bibliograacuteficas actualizadas dando a los autores
la posibilidad de discutir el trabajo presentado
Nos permitimos felicitar a los autores por la consecucioacuten de resultados teacutecnicos
aplicables en el diacutea a diacutea de nuestros laboratorios
DR OCTAVIO BINVIGNAT GUTIERREZ
Profesor Titular de Anatomiacutea
Magister y Doctor en Anatomiacutea
Ph D en Educacioacuten
Universidad Autoacutenoma de Chile
Revista Argentina de Anatomiacutea
Online 2011 Vol 2 Nordm 3 pp 92
Preservacioacuten de Cadaacuteveres con Mantenimiento de las Principales Propiedades Fiacutesicas del Vivo Meacutetodo de Walther Thiel
Bertone VH Blasi E Ottone NE Dominguez ML Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 89 ndash 92
Figs 9 y 10 Demostracioacuten de la diseccioacuten del miembro superior (inyectado
conlaacutetex) (9) y del miembro inferior (8)
INTERCAMBIO COLABORATIVO CUBANO-ARGENTINO
PARA LA IMPLEMENTACIOacuteN DE UN ESPACIO VIRTUAL
QUE CONTRIBUYA A LA FORMACIOacuteN DE DOCENTES
EN HISTOLOGIacuteACuban-Argentinian Collaborative Exchange for the Implementation of a
Virtual Space that Contributes to Teacher Training in Histology
IGLESIAS RAMIacuteREZ BELEacuteN Z1 AacuteVILA RODOLFO ESTEBAN2
DE J POMARES BORY EDUARDO3 DE LA C RODRIacuteGUEZ PEacuteREZ IRENE1
SAMAR MARIacuteA ELENA4 amp VALENTI PEacuteREZ JAIME R1
1 Facultad de Ciencias Meacutedicas ldquoVictoria de Giroacutenrdquo Universidad Meacutedica de la Habana Cuba
2 Facultad de Ciencias Meacutedicas Universidad Nacional de Coacuterdoba Argentina
3 Facultad de Ciencias Meacutedicas ldquoDr Salvador Allenderdquo Universidad Meacutedica de la Habana Cuba
4 Facultad de Odontologiacutea Universidad Nacional de Coacuterdoba Argentina
E-Mail de Contacto avilainfogmailcom
Recibido 16 ndash 09 ndash 2011
Aceptado 30 ndash 09 ndash 2011
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 Vol 2 Nordm 3 pp 93 ndash 96
93
Pedagogiacutea
ResumenLas Tecnologiacuteas de la Informaacutetica y las Comunicaciones conjuntamente con la
Internet ofrecen una herramienta pedagoacutegica imprescindible para la educacioacuten en
nuestros tiempos al posibilitar la integracioacuten colaborativa de experiencias y
conocimientos taacutecitos que atesorados en instituciones educativas distantes pueden
ser integrados en la conformacioacuten de un ambiente organizacional de aprendizaje
comuacuten Desde el antildeo 2008 existe un intercambio colaborativo cubano-argentino que
enlaza los sitios Web de nuestras universidades dando la posibilidad de que
estudiantes y profesores de ambos paiacuteses puedan enriquecer sus conocimientos
con diversos materiales elaborados por las dos caacutetedras El objetivo de este trabajo
es presentar una propuesta de espacio virtual que como forma de intercambio
colaborativo pueda contribuir a la formacioacuten de los docentes noveles de ambos
paiacuteses El antecedente de esta propuesta lo constituye la Memoria Metodoloacutegica de
la disciplina Histologiacutea que tiene un espacio en el portal de Histologiacutea de Infomed
que sirve como repositorio de informacioacuten para difundir el conocimiento docente-
metodoloacutegico El espacio virtual contariacutea con materiales que por temaacuteticas sirvieran
para la formacioacuten de docentes joacutevenes aprovechando la experiencia de los
profesores de ambas caacutetedras Se utilizariacutean materiales de didaacutectica como los
modelos celulares tisulares y de oacutergano interpretacioacuten de imaacutegenes etc todos con
comentarios de los profesores Se propiciariacutea tambieacuten un espacio de intercambio
con los docentes interesados en los temas propuestos La utilizacioacuten de este tipo de
recurso con gran cantidad de informacioacuten abre una viacutea de conocimiento del trabajo
que se realiza en nuestras Universidades y sobre todo las posibilidades de trasladar
las experiencias a los docentes joacutevenes de acuerdo a las formas maacutes didaacutecticas y
modernas de abordar los temas en la disciplina Histologiacutea
Palabras Clave Tecnologiacuteas de la Informacioacuten y las comunicaciones Herramientas
pedagoacutegicas Intercambio colaborativo repositorios de informacioacuten Didaacutectica en Histologiacutea
AbstractThe Computer sciences Technologies and the Communications jointly with the
Internet offers an indispensable pedagogic tool for the education in our times when
facilitating the collaborative integration of experiences and tacit knowledge that
stored in distant educational institutions can be integrated in the conformation of an
organizational atmosphere of common learning From the year 2008 exist a Cuban-
Argentinean collaborative exchange that connects the places web of our universities
giving the possibility that students and professors of both countries they can enrich
their knowledge with diverse materials elaborated by the two classes The objective
of this work is to present a proposal of virtual space that like form of collaborative
exchange can contribute to the beginner formation of the educational ones of both
countries The antecedent of this proposal is the Methodological Memory of the
discipline Histology that has a space in the portal of Histology of Infomed that is good
as repository of information to diffuse the educational-methodological knowledge
The virtual space would have materials that were good for the formation of young
educational ones taking advantage of the experience of the professors of both
classes for thematics Didactics materials would be used as the cellular models
tissue and organ interpretation of images etc all with the professors comments An
exchange space would be propitiated with the educational ones interested in the
proposed topics The use of this resource type with great quantity of information a
road of knowledge of the work that is carried out in our Universities opens up and
mainly the possibilities to transfer the experiences to the educational ones young
according to the most didactic and modern forms of approaching the topics in the
discipline Histology
Key Words Technologies of the Information and the communications pedagogic
Tools Exchange collaborative repositories of information Didactic Histology
INTRODUCCIOacuteN
Los avances en la esfera informacional estaacuten motivando grandes
cambios en la produccioacuten y difusioacuten del conocimiento cientiacutefico a
traveacutes de Internet Esto permite que las universidades traspasen
sus espacios tradicionales y puedan hacerse presentes en una
sociedad que solo la limitan las fronteras del idioma (1)
Una de las bondades de las Tecnologiacuteas de la Informaacutetica y las
comunicaciones (TIC) es que le da a los docentes e
investigadores la posibilidad de estar al diacutea en la informacioacuten
pedagoacutegica y de actualizacioacuten ademaacutes de compartir en breve
tiempo con la comunidad cientiacutefica internacional conocimientos y
experiencias Los estudiantes de todos los niveles educacionales
tienen acceso a un inmenso volumen de informacioacuten por lo que
Iglesias Ramiacuterez Beleacuten Z
Autor Responsable Dr Rodolfo Aacutevila ndash Email avilainfogmailcom
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resulta necesario capacitarlos para encontrar en la red
informacioacuten pertinente y de calidad Hoy los investigadores
intercambian con mayor rapidez y eficiencia datos opiniones
ideas publicaciones referencias y artiacuteculos e incluso se facilita el
trabajo conjunto entre universidades lo que propicia la elaboracioacuten
de investigaciones a traveacutes del intercambio virtual (2)
El correo electroacutenico y otras herramientas multimedia cada vez
maacutes poderosas y sobre todo Internet sirven de base a nuevas
formas de colaboracioacuten en la cual los productores de informacioacuten
y sus instituciones tienen la capacidad de publicar y difundir sus
obras directamente y con costos cada vez menores Asiacute las TIC
se constituyen en uno de los ejes centrales de la actividad
acadeacutemica al promover nuevas maneras para la produccioacuten
preservacioacuten y diseminacioacuten del conocimiento (3)
Un Repositorio de Informacioacuten es un conjunto de materiales de
gestioacuten y diseminacioacuten de informaciones digitales disponibles para
los miembros de una determinada comunidad acadeacutemica (4) La
vigencia del repositorio estaacute en su calidad su constante
actualizacioacuten su seguridad la facilidad del acceso a sus
contenidos y la amplitud de su difusioacuten Para la comunidad
acadeacutemica es importante conservar y difundir su patrimonio
cientiacutefico De esta forma se comprende que es imperioso generar
poliacuteticas que posibiliten preservarlo y difundirlo permitiendo el
acceso a ese conocimiento al mayor nuacutemero de personas
Los conocimientos de didaacutectica se adquieren con los antildeos de
ensentildeanza de los contenidos de una ciencia particular y es deber
de los profesores el trasladar a las joacutevenes generaciones de
docentes todas las experiencias que les permitan transitar por un
camino trillado Esto siempre se ha llevado a cabo en las propias
instituciones con la capacitacioacuten de los docentes que comienzan
la diferencia de esta nueva era de la informacioacuten radica en que un
nuacutemero muchiacutesimo mayor de personas pueden acceder a la
informacioacuten que antes se veiacutea limitada soacutelo a los docentes de una
escuela en particular
El objetivo de este trabajo es presentar una propuesta de espacio
virtual que como forma de intercambio colaborativo pueda
contribuir a la formacioacuten de los docentes de ambos paiacuteses
MATERIALES Y MEacuteTODO
Como antecedentes a este trabajo existe un intercambio
colaborativo cubano-argentino que desde el antildeo 2008 enlaza los
sitios Web de nuestras universidades dando la posibilidad de que
estudiantes y profesores de ambos paiacuteses puedan enriquecer sus
conocimientos con diversos materiales elaborados por las dos
caacutetedras (9)
El otro antecedente a tener en cuenta para esta propuesta lo
constituye la Memoria Metodoloacutegica de la disciplina Histologiacutea que
tiene un espacio en el portal de Histologiacutea de Infomed que sirve
como repositorio de informacioacuten para difundir el conocimiento
docente-metodoloacutegico de la disciplina Histologiacutea y que estaacute a
disposicioacuten de todos los que visiten el portal de eacutesta ciencia (10)
El espacio virtual que proyectamos constituye una herramienta uacutetil
para la gestioacuten del conocimiento Con esta herramienta se crean
las condiciones para el uso efectivo de los conocimientos desde la
perspectiva de su adaptacioacuten a las condiciones cambiantes del
entorno y sobre todo las posibilidades de acceso para todos los
que lo deseen
Con la creacioacuten de este espacio se persigue ofrecer los
conocimientos que son requeridos por aquellos que estaacuten en
proceso de formacioacuten para lo cual se precisa organizar activa y
continuamente informacioacuten relevante integraacutendola dentro del
contexto de trabajo considerando la retroalimentacioacuten como un
criterio fundamental de seleccioacuten
RESULTADOS
Basaacutendonos en todo lo anterior es que proyectamos crear un
espacio virtual al que puedan acceder los profesores para
encontrar materiales elaborados por docentes de experiencia en el
tratamiento didaacutectico de los temas de la disciplina
Concebimos el espacio virtual como un sitio donde puedan ser
almacenados diferentes artiacuteculos vinculados con la Histologiacutea con
la didaacutectica de la misma no constituyendo solo un repositorio de
informacioacuten sino que ademaacutes los materiales iriacutean con comentarios
de los profesores guiacuteas de anaacutelisis y evaluaciones para hacer
maacutes factible la comprensioacuten de los temas
Los profesores de las dos universidades colocariacutean en el sitio
material de didaacutectica y de actualizacioacuten ejemplos como los
modelos celulares tisulares y de oacuterganos e interpretacioacuten de
imaacutegenes entre otros con comentarios adjuntos sobre los
mismos Los temas contariacutean con una guiacutea de estudio y con
preguntas de autoevaluacioacuten Los que visiten el sitio se podraacuten
comunicar en todo momento con los profesores a traveacutes del correo
electroacutenico para la aclaracioacuten de dudas Los materiales se
expondraacuten en el sitio en PDF para poder ser descargados por los
interesados (Fig1)
Fig 1 Intercambio colaborativo entre las Facultades de Medicina
para la formacioacuten de los docentes
Iglesias Ramiacuterez BZ Aacutevila RE de J Pomares Bory E de la C Rodriacuteguez Peacuterez I Samar ME Valenti Peacuterez JR Intercambio Colaborativo Cubano-
Argentino para la Implementacioacuten de un Espacio Virtual Que Contribuya a la Formacioacuten de Docentes en Histologiacutea Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 93 ndash 96
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Este espacio virtual se propicia para desarrollar un entorno
dinaacutemico en el que se pueda acceder a criterios metodoloacutegicos
esenciales para la ensentildeanza-aprendizaje de los contenidos
relativos a la disciplina Histologiacutea con el fin de contribuir a la auto-
preparacioacuten de los docentes en proceso de formacioacuten asiacute como
de los profesores de las facultades de medicina encargados de su
asesoramiento metodoloacutegico durante la praacutectica docente
Pretendemos con ello crear un clima interactivo y participativo en
el que los estudiantes no solo lean los materiales sino que
realicen un aprendizaje consciente orientado por los profesores
De esa forma incorporaran contenidos para el tratamiento
didaacutectico de los temas en sus clases lo que les permitiraacute observar
a partir de su propia experiencia como mejora su nivel de
conocimientos siendo el protagonista de su propio aprendizaje ya
que utilizaraacute libremente el espacio virtual para llegar al objetivo
final de aprendizaje y conseguir un nivel de conocimientos en
muchos casos superior al que se consigue en un aula presencial
Aunque este trabajo lo planteamos para los docentes de nuestras
dos facultades no estaacuten exentos de participar y de nutrirse con los
contenidos del mismo otras personas de otras universidades ya
que el acceso al sitio seraacute libre
Esta herramienta para la gestioacuten del conocimiento relativo a la
ensentildeanza-aprendizaje de los contenidos de la Disciplina
Histologiacutea tiene el propoacutesito de servir de medio utilizable por los
docentes en proceso de formacioacuten implicados en la temaacutetica
mediante el aporte de la experiencia metodoloacutegica adquirida en el
trabajo de perfeccionamiento de la disciplina El eacutexito de este
propoacutesito depende en gran medida de la participacioacuten activa de los
docentes de experiencia y de aquellos que se encuentran en
proceso de formacioacuten
DISCUSIOacuteN
La sociedad del conocimiento exige de los profesores un cambio
de visioacuten con relacioacuten al papel que desempentildean en el proceso de
formacioacuten de los estudiantes de pregrado y postgrado ya que su
quehacer no tiene que ver soacutelo con el trasladar informacioacuten sino
con el aprendizaje de metodologiacuteas que permitan el desarrollo de
un pensamiento cognitivo y creador en la ensentildeanza Ensentildear en
la sociedad del conocimiento requiere del dominio de habilidades
que antes no eran consideradas prioritarias Para ello las
instituciones formadoras de profesores requieren enfoques y
modelos que preparen para estos tiempos desarrollando en los
futuros docentes habilidades intelectuales para la construccioacuten y
utilizacioacuten del conocimiento asiacute como para la solucioacuten de
problemas (5)
El teacutermino de gestioacuten del conocimiento se plantea como una
estrategia mediante la cual se persigue lograr una mejor utilizacioacuten
del capital intelectual de una institucioacuten contenida en la
informacioacuten registrada y la experiencia de sus miembros Esta se
concibe como un proceso que utilizando las tecnologiacuteas de la
informaacutetica y las comunicaciones permite explorar y adecuar el
conocimiento para buscar solucioacuten a los problemas praacutecticos (6)
Las TIC conjuntamente con la Internet ofrecen una herramienta
pedagoacutegica imprescindible para la educacioacuten en nuestros tiempos
al posibilitar la integracioacuten colaborativa de experiencias y
conocimientos que atesorados en instituciones educativas
distantes pueden ser integrados en la conformacioacuten de un
ambiente organizacional de aprendizaje comuacuten (Fig 2) La Internet
funciona como una gigantesca biblioteca universal en la que el
aula universitaria el hogar o el cyber se convierten en puntos de
acceso mundial de ordenadores conectados en el World Wide
Web (7)
Fig 2 Las tecnologiacuteas de la Informaacutetica y las comunicaciones
Internet y la Educacioacuten actual
Las TIC y en especial Internet y su amplio nuacutemero de
aplicaciones han cambiado de forma draacutestica los procesos de
aprendizaje Hasta la fecha ninguna innovacioacuten habiacutea ejercido un
impacto tan grande sobre la educacioacuten en general y en particular
en la educacioacuten superior Las universidades tradicionales estaacuten
limitadas en lo que se refiere al espacio ya que se ubican en una
zona especiacutefica dentro de un paiacutes y ciudad Lo fundamental es
que la gigantesca masa de conocimiento creada y transmitida
anualmente por las universidades era recogida soacutelo por un grupo
de estudiantes locales provenientes de la misma ciudad regioacuten o
paiacutes (8)
El desarrollo de las TIC ha hecho posible que el futuro de las
universidades se subordine a su capacidad de adaptarse a la
Sociedad de la Informacioacuten y del Conocimiento (SIC) y ademaacutes
para satisfacer las exigentes necesidades del universo profesional
que se halla geograacuteficamente disperso y que incluye una amplia
gama de edades Por estas razones tanto las autoridades
universitarias como los docentes investigadores y los mismos
estudiantes necesitan usar las tecnologiacuteas de la SIC Las TIC son
consideradas por numerosas instituciones de educacioacuten superior
como imprescindibles para alcanzar a una poblacioacuten estudiantil
maacutes amplia dispersa y variada
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CONCLUSIONES
Las redes de conocimiento dentro de las que se pueden incluir
este tipo de recurso que proponemos constituyen un ambiente de
aprendizaje para la instrumentacioacuten de la gestioacuten del
conocimiento estando organizada en un ambiente virtual que
permite superar las limitaciones espacio-temporales en que se
llevan a cabo las actividades
La utilizacioacuten de este tipo de recurso con gran cantidad de
informacioacuten abre una viacutea de conocimiento del trabajo que se
realiza en nuestras Universidades y sobre todo las posibilidades
de trasladar las experiencias a los docentes joacutevenes de acuerdo a
las formas maacutes didaacutecticas de abordar los temas en la disciplina
Histologiacutea
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Peacuterez I Samar ME y Pomares Bory E Intercambio colaborativo virtual
en la Educacioacuten Meacutedica una experiencia cubano-argentina X Congreso
Hispanoamericano de Anatomiacutea patoloacutegica 1ro al 30 de noviembre del
2009 ISBN 978-84-692-76778 Enhttpwwwconganatorg10congreso
trabajoaspid_trabajo=1561amptipo=4
10 Pomares BoryE Caacutetedras virtuales para gestionar la capacitacioacuten de
profesores noveles una alternativa para una tecnologiacutea pertinente En
No Solo Usabilidad nordm 7 2008 ltnosolousabilidadcomgt ISSN 1886-8592
httpwwwnosolousabilidadcomarticuloscatedras_virtualeshtm
Comentario sobre el artiacuteculo de Pedagogiacutea
Intercambio Colaborativo Cubano-Argentino para la
Implementacioacuten de un Espacio Virtual Que Contribuya a la
Formacioacuten de Docentes en Histologiacutea
Ya en 1984 Nicholas Negroponte especialista en TICs
preconizaba las nuevas tecnologiacuteas como herramienta didaacutectica
de la ensentildeanza Ademaacutes de visualizar para un futuro cercano
(nuestro presente) el uso de la pantalla taacutectil (ya anunciaba las
limitaciones del uso del mouse) el alcance universal de Internet y
la digitalizacioacuten de las imaacutegenes ya en esa eacutepoca insistiacutea con el
intercambio cientiacutefico interinstitucional maacutes allaacute de las fronteras
fiacutesicas
La creacioacuten de un espacio virtual interinstitucional como el que
plantean los autores permitiraacute un flujo dinaacutemico de informacioacuten
entre los docentes seraacute ademaacutes una importante herramienta
pedagoacutegica y un oacutergano de consulta permanente de los alumnos
de ambas instituciones
Las diferentes realidades de los paiacuteses y las universidades
insertas en esos contextos enriquecen las experiencias y elevan
el nivel pedagoacutegico que aplican los educadores en sus aulas Es
precisamente el concepto de aula el que mutoacute en los uacuteltimos
tiempos con una velocidad increiacuteble hemos pasado de un formato
claacutesico y estaacutetico al espacio dinaacutemico virtual descontextualizado
donde la informacioacuten variacutea exponencialmente con el tiempo con
un dinamismo que exige este tipo de acciones
Celebro la llegada del aula virtual del campus dinaacutemico del
intercambio interinstitucional y la apertura de las fronteras
educativas pero fundamentalmente de las barreras que nos
imponemos arbitrariamente y que retrasan el desarrollo humano
Felicito el esfuerzo de ambas Instituciones por superar estas
fronteras y estimular a los docentes a intercambiar criterios
preocuparse educativamente por los estudiantes y fortalecer el
crecimiento de las instituciones
PROF DR ARTURO M GORODNER
bull Ex-Presidente de la Asociacioacuten Argentina de Anatomiacutea
bull Profesor Adj de Anatomiacutea Facultad de Medicina
Universidad Nacional del Nordeste Corrientes Argentina
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011
Vol 2 Nordm 3 pp 96
Iglesias Ramiacuterez BZ Aacutevila RE de J Pomares Bory E de la C Rodriacuteguez Peacuterez I Samar ME Valenti Peacuterez JR Intercambio Colaborativo Cubano-
Argentino para la Implementacioacuten de un Espacio Virtual Que Contribuya a la Formacioacuten de Docentes en Histologiacutea Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 93 ndash 96
IMAGEN DE SENO CAVERNOSOCavernous Sinus Image
CONESA HORACIO A
Departamento de Anatomiacutea Facultad de Medicina Universidad de Buenos Aires
Ciudad de Buenos Aires Argentina
E-Mail de Contacto haconesafmedubaar
Recibido 20 ndash 09 ndash 2011
Aceptado 29 ndash 09 ndash 2011
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 Vol 2 Nordm 3 pp 97
97
Imagen Anatoacutemica
Horacio A Conesa
Corresponde a una seccioacuten encefalocraneana deracha vista desde adelante Es una seccioacuten
oblicua anteroposterior cefalocaudal Hacia la liacutenea media se ve la imagen del seno
esfenoidal Hacia fuera y hacia arriba aacutereas del hemisferio cerebral loacutebulo temporal por fuera
loacutebulo frontal por arriba Sobre la derecha de la imagen en lo que seriacutea la seccioacuten del oiacutedo
medio se ve el yunque el martillo y la membrana timpaacutenica por dentro de estos sobre el
caracol oacuteseo el membranoso El resto de la imagen se corresponde con el seno cavernoso
Por debajo la entrada posterior de la arteria caroacutetida su primera inflexioacuten vertical y la relacioacuten
en esa situacioacuten con el ganglio de Gasser El lado opuesto del seno que es anterior y
superior nos muestra el nervio oacuteptico y por debajo dos secciones arteriales que
corresponden al codo anterior sinusal carotiacutedeo Se diferencia muy bien la pared lateral como
continuidad perioacutestica del hueso temporal constituyendo delimitacioacuten del ganglio de Gasser y
luego diferenciaacutendose como pared lateral del seno cavernoso Entre los elementos
descriptos y la pared en la imagen desde arriba abajo se observan el sistema venoso luego
el tercer par y el cuarto par (mucho maacutes pequentildeo) Queda el sexto par como elemento
central del espacio aparente de la fotografiacutea
Anterosuperior
Posteroinferior
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 (Julio ndash Agosto - Septiembre) Vol 2 Nordm 3 pp 71ndash 100ISSN impresa 1853-256x ISSN online 1852-9348
Representante Editorial Valeria BonE-Mail VBonelseviercom
Teleacutefono (0054 011) 41917340
Revista Argentina de Anatomiacutea OnlineISSN edicioacuten impresa 1853-256X ISSN edicioacuten online 1852-9348
Publicacioacuten de la Asociacioacuten Argentina de Anatomiacutea
copy 2011
75
Fig 1 Andrea Vesalio
diseccioacuten de animales y no de seres humanos Como la diseccioacuten
humana habiacutea estado prohibida en la antigua Roma Galeno habiacutea
diseccionado en su lugar monos de Berberiacutea creyendo que seriacutea
anatoacutemicamente similar al ser humano Vesalio apoyaacutendose en
sus propias observaciones publicoacute una correccioacuten de las Opera
omnia de Galeno y comenzoacute a escribir su propio texto de
anatomiacutea
Continuoacute provocando controversias no demostrando solamente los
errores de Galeno sino de Mondino de Liuzzi e incluso de
Aristoacuteteles los tres habiacutean hecho suposiciones acerca de las
funciones y estructura del corazoacuten que eran claramente erroacuteneas
Por ejemplo Vesalio descubrioacute que el corazoacuten teniacutea cuatro
cavidades y que los vasos sanguiacuteneos comenzaban en el corazoacuten
y no en el hiacutegado
Simultaacuteneamente aparecen trabajos de Eustaquio Silvio
Santorini Glisson o Manuel Servet este uacuteltimo descriptor por
primera vez extrantildeamente en un libro de discusioacuten teoloacutegica
(ldquoChristianismi Restitutiordquo) de la pequentildea circulacioacuten pulmonar
Tambieacuten Ambroise Pareacute (fig 2) nacido en 1510 en la regioacuten del
Maine (Francia) y posteriormente llamado el padre de la cirugiacutea
por sus descubrimientos al no tener una formacioacuten acadeacutemica
debido a su origen humilde utilizoacute el idioma franceacutes para redactar
sus obras lo que permitioacute su amplia difusioacuten entre los meacutedicos y el
puacuteblico en general Al empezar su carrera como aprendiz de
cirujano barbero nombre por el que se conociacutea a una clase inferior
de cirujanos que estaban por debajo de los llamados cirujanos de
bata larga que estudiaban en la Escuela de San Cosme (patroacuten de
los meacutedicos) quienes conociacutean las lenguas claacutesicas y los escritos
de Galeno Los cirujanos barberos eran considerados como
trabajadores manuales que ademaacutes de tratar heridas cortaban el
pelo afeitaban y realizaban sangriacuteas
A los 17 antildeos logroacute entrar en el gran hospital de Pariacutes fundado en
el siglo VII el Hocirctel-Dieu en el cual trabajariacutea entre 1533 y 1536
La realidad en este hospital era bastante deficiente debido a las
condiciones higieacutenicas y a que los enfermos se encontraban
hacinados sin distincioacuten de sexos Ademaacutes las operaciones se
realizaban en los pasillos no en salas de operaciones especiacuteficas
Debido a esta precariedad el nivel de mortalidad era muy alto
razoacuten por la que la cirugiacutea en aquella eacutepoca teniacutea tan poco
prestigio En 1536 fue contratado por un oficial del ejeacutercito para
servirle como cirujano militar de las tropas francesas en las
campantildeas de Italia praacutectica habitual en la eacutepoca Su primera
misioacuten se presentoacute en la guerra del Piamonte durante el asalto de
Francisco I a Turiacuten (1537) No obstante jamaacutes se negoacute a auxiliar a
nadie sin hacer distinciones entre protestantes o catoacutelicos
espantildeoles franceses alemanes flamencos o italianos quienes
recibiriacutean por igual su atencioacuten Consideraba al conocimiento
anatoacutemico como imprescindible para la praacutectica de la cirugiacutea y
compartiacutea con Vesalio este criterio quien escribioacute un Traite de
Anatomie et Chirurgie donde se integraban esos conocimientos
Tanto creiacutea Pareacute en esa necesidad del conocimiento anatoacutemico
para emprender un acto quiruacutergico que debiendo operar al rey
Enrique II de Francia viacutectima de un lanzazo en un ojo durante una
intervencioacuten en un torneo llamoacute en consulta a Vesalio y en forma
conjunta disecaron cadaacuteveres previamente a realizar el tratamiento
quiruacutergico adecuado con el fin de tener la mejor nocioacuten posible de
las lesiones producidas Asiacute como durante la batalla de Vilaine
hizo su primer gran descubrimiento como fue crear su propio
remedio contra el dolor producido por armas de fuego o
posteriormente en la batalla de Dauvilliers aplicar por primera vez
la teacutecnica de la ligadura de arterias a los muntildeones de las
amputaciones que aunque conocida no se aplicaba a las
amputaciones ademaacutes utilizariacutea foacuterceps y puntos de suturas
siendo un gran avance para la cirugiacutea
Fig2 Ambroise Pareacute
Arribalzaga EB Necesidad Del Conocimiento Anatoacutemico En La Cirugiacutea Toraacutecica
Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 74 ndash 78
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En 1550 publicoacute su tratado de Anatomiacutea titulado ldquoBrieufe Collection
de l`Administration Anatomiquerdquo que en 1562 fue ampliado bajo el
nombre de Anatomie universelle du corps humain Partiacutea del
concepto que es necesario conocer la constitucioacuten normal del
hombre para detectar su patologiacutea y comprender su fisiologiacutea El
conocimiento de la anatomiacutea permitiacutea que al distinguir la estructura
del cuerpo se comprenderiacutea la causa de la enfermedad Tambieacuten
que reconociendo la normalidad de la parte se vislumbraraacute si estaacute
enferma o sana como asimismo al diferenciar las partes y sus
enfermedades se podraacute dar un pronoacutestico y por lo tanto la
terapeacuteutica seraacute la maacutes correcta Es decir que el pensamiento de
Pareacute al considerar la anatomiacutea como la base necesaria para llegar
al fin y causa baacutesica de los estudios meacutedicos cumpliacutea con la
misioacuten meacutedica que era curar Consideraba que era inevitable ver la
ldquocosardquo saber porqueacute estaba hecho de tal forma y para queacute uso o
funcioacuten estaba constituido Asiacute se comprende su concepcioacuten y
ensentildeanza de la anatomiacutea como base fundamental para el
aprendizaje de cualquier teacutecnica quiruacutergica como son las teacutecnicas
maacutes adecuadas para la extraccioacuten de proyectiles la utilizacioacuten de
tubos para drenar abscesos bragueros para hernias y disentildeo de
proacutetesis de miembros amputados Fue el verdadero iniciador de la
anatomiacutea regional topograacutefica o meacutedicoquiruacutergica al describir
sectores anatoacutemicos regionales y por planos y no la descripcioacuten
del oacutergano aislado Definioacute los objetivos de la Cirugiacutea anatoacutemica
del siglo XVI
La cirugiacutea tiene cinco funciones eliminar lo superfluo restaurar lo
que se ha dislocado separar lo que se ha unido reunir lo que se
ha dividido y reparar los defectos de la naturalezaldquo
Se comprende de igual forma su papel destacado en el desarrollo
de la obstetricia mostrando que era posible dar la vuelta al nintildeo
antes del parto cuando se presentaban complicaciones debidas a
su posicioacuten (versioacuten interna cuando el feto viene de nalgas)
No ajeno al sentimiento religioso imperante en su eacutepoca deciacutea ldquoEl
cuerpo es el efecto la causa es el Creadorrdquo
A medida que pasaron los siglos el conocimiento anatoacutemico fue
actualizaacutendose para facilitar la incorporacioacuten de las teacutecnicas y
tecnologiacuteas que surgiacutean y no es posible afirmar que el estudio de
las ciencias bioestructurales habiacutea llegado a su fin En Argentina
fue Alejandro Posadas (1870 ndash 1902) (fig 3) quien inauguroacute la
cirugiacutea toraacutecica endocavitaria al idear un meacutetodo que consistiacutea en
el arponamiento pulmonar a traveacutes de una viacutea de acceso que
preconizaba el cirujano franceacutes Edmond Delorme Mediante el uso
de este procedimiento impediacutea el neumotoacuterax espontaacuteneo y la
aplicoacute para el tratamiento quiruacutergico de la hidatidosis pulmonar con
pleura libre Una verdadera hazantildea que adelantoacute 25 antildeos la
cirugiacutea toraacutecica y permitioacute solucionar graves problemas que traiacutea
esa patologiacutea tan frecuente en esa eacutepoca que se basaba en el
conocimiento anatoacutemico exacto de la zona afectada En 1898
presentoacute su tesis para el cargo de Profesor Suplente de Cirugiacutea
Cirugiacutea del pulmoacuten (lesiones aseacutepticas) Toracoplastia temporaria
y parcial para la extirpacioacuten de los quistes hidatiacutedicos de pulmoacuten
donde insistiacutea en la clara nocioacuten de la anatomiacutea toraacutecica Para
ayudarse en la praacutectica quiruacutergica filmoacute la primera peliacutecula de una
Fig 3 Alejandro Posadas
operacioacuten quiruacutergica realizada en el Hospital de Cliacutenicas y que
debioacute efectuarse al lado de una ventana para aprovechar la luz
natural Esta cirugiacutea fue la de un quiste hidatiacutedico de pulmoacuten En
ella se advierte que los cirujanos operaban sin barbijos ni gorros y
ademaacutes no usaban guantes Fueron ayudantes de la misma sus
disciacutepulos doctores Viale y Rocatagliata y el enfermero Ramoacuten
Vaacutezquez Los guardapolvos eran de mangas que llegaban hasta el
antebrazo Esto sorprende pues en Europa en esa eacutepoca los
cirujanos operaban con levita y no con batas Las escenas fueron
filmadas por un franceacutes el sentildeor Eugenio Py pionero del cine
argentino que utilizoacute una caacutemara Elgeacute francesa fabricadas por
Leoacuten Gaumont un competidor de los hermanos Lumiere Esta
peliacutecula fue rescatada antes de la demolicioacuten del viejo Hospital de
Cliacutenicas por el Dr Florentino Sanguinetti ex director del Hospital
de Cliacutenicas
La cinematografiacutea habiacutea nacido cuatro antildeos antes cuando los
hermanos Auguste y Louis Lumiere pusieran a punto y dieran a
conocer su cinematoacutegrafo en una sesioacuten que tuvo lugar en el gran
Cafeacute de Pariacutes el 28 de diciembre de 1895 La Cinemateca
Argentina determinoacute que esta peliacutecula es el primer filme argentino
que se conoce y ha sido reconocido por las Cinematecas de Pariacutes
y Beacutelgica como el primer documento fiacutelmico de una cirugiacutea en el
mundo Fue Posadas un hombre cuya vida real fue casi una
ficcioacuten Los dos cortos de operaciones los primeros de nuestra
historia fueron producidos cerca de 1899 el primero y un antildeo maacutes
tarde el segundo la operacioacuten de una hernia inguinal Posadas al
igual que Doyen estaba convencido de la importancia que tendriacutea
el cine para la comunicacioacuten profesional
Asiacute definioacute al buen cirujano y los esfuerzos que se deben realizar
para cumplir con los objetivos de esa praacutectica con las siguientes
palabras no estudian no estudian y en Cirugiacutea creacuteanme
confunden intencionalmente cirujanos con operadores Pero
operadores son cualesquiera pues la habilidad se adquiere y
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hasta el gallego del anfiteatro sabe operar Cirujano no es
cualesquiera requiere estudiar mucho y no concibo a ciertos
cirujanos que van a operar aceptando el diagnoacutestico e indicaciones
que le han hecho los meacutedicos El cirujano debe saber hacer el
diagnoacutestico El cirujano debe saber medicina y por ende
anatomiacutea
Posteriormente Avelino Gutieacuterrez (1864-1945) (fig 4) meacutedico
cirujano y filaacutentropo espantildeol graduado en 1890 en medicina en la
Universidad de Buenos Aires fue nombrado profesor suplente de
Anatomiacutea Topograacutefica en 1894 en la que fue ascendiendo hasta
obtener la plaza de profesor titular ideoacute un plan de reforma en la
ensentildeanza de la Anatomiacutea que contemplaba una mayor
racionalidad y dinamismo pues apostaba por la liacutenea de
renovacioacuten cientiacutefica que se imponiacutea en Occidente a principios del
siglo XX
Fig 4 Avelino Gutierrez
En 1933 el Profesor Eugenio A Galli (1883 - 1956) (fig 5) que se
desempentildeaba como Profesor Titular de la Caacutetedra de Anatomiacutea
Topograacutefica de la Facultad de Medicina de Buenos Aires y
Profesor Titular de Anatomiacutea Topograacutefica de la Facultad de
Medicina de La Plata publicoacute su libro ldquoCorazoacuten Estudio Descriptivo
y Topograacuteficordquo Este libro es revolucionario pues propone a traveacutes
de una interpretacioacuten razonada una nueva nomenclatura para las
cavidades cardiacuteacas demostrando la nueva realidad topograacutefica
Se encuentra documentado con hermosas y muacuteltiples disecciones
realizadas por quien fuera su preparador el Dr Joseacute Maria
Mainetti Dice en su proacutelogo ldquohelliphace varios antildeos que mis alumnos
conocen que el estudio del corazoacuten que ensentildeo en mis clases es
completamente ajeno a las descripciones que corren en todos los
textos y si hoy me decido a dar a la publicidad este trabajo lo hago
con la doble finalidad de facilitar su conocimiento a los estudiantes
y difundir la interpretacioacuten anatoacutemica real de un oacutergano que dada
su indiscutible importancia provoca asombro de que hasta la fecha
se haya persistido en el desconocimiento exacto de la disposicioacuten
topograacutefica de sus elementos y por ende de las consecuencias
equivocadas que surgen en la aplicacioacuten y explicacioacuten que en las
demaacutes disciplinas meacutedicas tienen a eacutel por baserdquo Una vez maacutes el
conocimiento exacto de la anatomiacutea toraacutecica define la manera
indiscutible de ensentildear y aprender esta regioacuten
Fig 5 Eugenio A Galli
Por uacuteltimo y no menos importante que sus antecesores el Prof
Joseacute Luis Martinez (1914-1994) (fig 6) cirujano toraacutecico y
anatomista destacado que junto a la capacidad de sistematizacioacuten
de Andreacutes Santas y el talento visionario de Mario Brea dieron un
caraacutecter distinto a la cirugiacutea toraacutecica argentina Una de las
principales innovaciones fue la de propender a partir de la praacutectica
quiruacutergica general llegar a la especializacioacuten constituir un equipo
permanente cuyos miembros se complementaban aun en el
cuidado postoperatorio inmediato La incorporacioacuten de Martinez en
el equipo permitioacute que a traveacutes de un maacutes cuidado conocimiento
anatoacutemico se empezara a disecar el hilio pulmonar dejando de
lado la ligadura en masa del pediacuteculo tal como se preconizaba
inicialmente Se empezoacute a tratar por separado los elementos
pediculares y entonces el anatomista acuntildeoacute frases que lo
distinguiacutean ldquo hellipcuidado El pulmoacuten no tiene grasardquo al sentildealar
que el cirujano estaba maacutes allaacute de los liacutemites pulmonares e
incursionaba inadvertidamente en el mediastino regioacuten no muy
conocida sumamente difiacutecil y llena de acechanzas La posterior
indicacioacuten de forzar la neumonectomiacutea y lobectomiacutea ampliadas al
mediastino permitioacute el abordaje intrapericaacuterdico de los elementos
pediculares
Prueba del soacutelido conocimiento cientiacutefico (y anatoacutemico) es el relato
de tumores del mediastino que Joseacute Luis Martinez presentoacute en
1960 en el Congreso Argentino de Cirugiacutea Su clasificacioacuten
anatoacutemica de los compartimientos mediastinales dirige
actualmente nuestra actividad quiruacutergica caracteriacutestica de los
cirujanos toraacutecicos argentinos al acceder a esta variada patologiacutea
Martiacutenez hombre de pocas palabras pero concretas no exentas
de ironiacutea en algunas ocasiones dichas con tono claro y serio sin
ser solemne dejoacute en un ambiente agradable su uacuteltima obra como
fue el Museo de Anatomiacutea de la Facultad de Medicina El preciso y
real conocimiento anatoacutemico toraacutecico fue su mejor legado para
todos los cirujanos toraacutecicos no solamente argentinos
En la actualidad se continuacutea con la adquisicioacuten de nuevos
conocimientos bioestructurales que permiten tanto nuevos
enfoques terapeacuteuticos como ser nuevas viacuteas de acceso quiruacutergico
Arribalzaga EB Necesidad Del Conocimiento Anatoacutemico En La Cirugiacutea Toraacutecica
Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 74 ndash 78
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Fig 6 Joseacute Luis Martiacutenez
nuevas teacutecnicas como la videotoracoscopia y al mismo tiempo una
exigencia de un mayor estudio exhaustivo de la anatomiacutea toraacutecica
mediante nuevos procedimientos diagnoacutesticos como la
angiorresonancia o la tomografiacutea computada de cortes finos Por
ello los libros de anatomiacutea deben actualizarse ya que los actuales
conocimientos deben ser proyectivos Se advertiraacute mejor la
fisiopatologiacutea determinados siacutendromes o la deduccioacuten de distintos
siacutentomas Una arteriografiacutea una endoscopia o una simple
radiografiacutea podraacute informar de manera maacutes eficaz para adecuar la
teacutecnica quiruacutergica maacutes pertinente y actuar comparativamente con
las imaacutegenes de la anatomiacutea patoloacutegica que derivaraacute en forma
directa con la forma situacioacuten tamantildeo y en ocasiones con la
naturaleza del proceso anoacutemalo identificado La falta de
conocimientos anatoacutemicos ya sea por ensentildeanza parcial e
insuficiente se pone de manifiesto al comenzar la Unidad Docente
Hospitalaria y fundamentalmente al comenzar los estudios de
especializacioacuten de postgrado Se habla ya de una nueva
enfermedad por carencia de nociones baacutesicas de anatomiacutea
Cuantas iatropatogenias yo errores desapareceriacutean si existiera en
el meacutedico en general y en el cirujano en particular un acabado
conocimiento anatoacutemico
Como alguna vez mencionoacute el Prof Liberato Di Dio la ensentildeanza
y estudio de la anatomiacutea no escapa a los factores influyentes de
un curriculum de grado y que son los progresos cientiacuteficos
constantes los avances tecnoloacutegicos cotidianos la mejoriacutea en las
comunicaciones y obtencioacuten de la informacioacuten los requerimientos
de la comunidad las demandas econoacutemicas y la exigencia de una
mayor y maacutes comprometida responsabilidad meacutedica en el ejercicio
profesional La mejor viacutea de acceso la teacutecnica o hasta la taacutectica
quiruacutergica cambian por el mejor conocimiento de por ejemplo la
segmentacioacuten broncopulmonar que modifica los criterios de
resecabilidad La distribucioacuten linfaacutetica permite vislumbrar teacutecnicas
de extirpacioacuten radical ganglionar para definir el estadiacuteo cliacutenico
metastaacutesico Al realizar recientes procedimientos complejos como
son el trasplante cardiopulmonar o bipulmonar no soacutelo debe estar
al tanto perfectamente de la anatomiacutea del oacutergano a trasplantar sino
que se necesita la nocioacuten esperada de la regioacuten elegida para
colocar el injerto La posibilidad de obtener informacioacuten on-line
permite modificar o aplicar las diferentes ideas para estar al diacutea y
asiacute valerse de lo maacutes adecuado La exigencia por parte de la
comunidad de contar con egresados con preparacioacuten profesional
apropiada asegura la calidad asistencial que se ofrece y por ello es
imprescindible los conocimientos baacutesicos entre ellos el anatoacutemico
Al encontrarse con las mejores condiciones para la asistencia se
evitaran secuelas o lesiones por mal manejo inicial de los
enfermos con una reduccioacuten de costos y sufrimiento tanto para el
paciente como para la sociedad No es suficiente una exigencia
de conciencia de los liacutemites personales sino que hay una limitacioacuten
de la responsabilidad profesional exigida por un correcto
conocimiento de las estructuras anatoacutemicas involucradas en
nuestro quehacer cotidiano La adecuacioacuten e integracioacuten de los
conocimientos anatoacutemicos con los semioloacutegicos permite asiacute la
combinacioacuten de las nociones elementales que consentiraacuten una
ordenada asistencia La ensentildeanza de la anatomiacutea toraacutecica
entonces debe hacer hincapieacute en las pautas que proyectan la
anatomiacutea hacia las especialidades meacutedicoquiruacutergicas que lo
requieran Asiacute se conoceraacuten las relaciones iacutentimas funcionales de
los pediacuteculos pulmonares su ubicacioacuten espacial en el mediastino
la nocioacuten de localizacioacuten traqueobronquial que fundamentaran
utilizar entre otros determinados procedimientos diagnoacutesticos yo
terapeacuteuticos La falta del tan necesario conocimiento anatoacutemico
toraacutecico para el meacutedico en general y en particular para el
neumonoacutelogo yo cirujano toraacutecico se potencia al no poner el
eacutenfasis imperioso de su ensentildeanza porque la misma tiene escaso
tiempo mala ubicacioacuten curricular y el agregado del olvido
inexorable
Como hacer entonces para que las nociones anatoacutemicas
concretas del toacuterax sean aceptables cuando se comienza el ciclo
cliacutenico incorporar conocimientos especiacuteficos y su correlacioacuten
semioloacutegica incluir materias (optativas u obligatorias en el
curriculum) que incluyan conocimientos anatoacutemicos relacionables
con los cliacutenicoquiruacutergicos indispensables Incorporar anatomistas
a las clases semioloacutegicas yo de diagnoacutesticos ya sean por
imaacutegenes o procedimientos endoscoacutepicos Como Uds saben la
anatomiacutea puede ensentildearse de muy distintas formas descriptiva
proyectiva regional funcional pero siempre debe repetirse en el
ciclo cliacutenico Pero no debe quedarse soacutelo en el pregrado la
proyeccioacuten anatoacutemica hacia sus aacutereas de aplicacioacuten debe incluir
todas las especialidades donde el conocimiento anatoacutemico sea
esencial para el desarrollo de una determinada especialidad
cliacutenica Asiacute se comprenderaacute definitivamente la importancia de la
anatomiacutea en la formacioacuten del meacutedico del cirujano y del
especialista que indujera una mejor calidad del egresado al
perfeccionar el aprendizaje de una de las ciencias bioestructurales
Por esta razoacuten hay que posibilitar la ensentildeanza anatoacutemica
durante el lapso maacutes conveniente y en la ubicacioacuten curricular maacutes
apta para su aprendizaje y proyeccioacuten meacutedica en beneficio de la
comunidad que le brindaraacute prestacioacuten asistencial mediante
profesionales responsables actualizados y conscientes de su
misioacuten cuidar al enfermo hasta su completa rehabilitacioacuten
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Comentario sobre el artiacuteculo de Neuroanatomiacutea
Necesidad Del Conocimiento Anatoacutemico
En La Cirugiacutea Toraacutecica
Comentar el trabajo del Profesor Eduardo Arribalzaga es para mi
un gran honor y me recuerda con gran orgullo el tema Historia de
la Cirugiacutea Argentina el cual desarrolle en el Relato Oficial del
LXXVI Congreso Argentino de Cirugiacutea en el antildeo 2005
En esta publicacioacuten el Profesor Eduardo Arribalzaga desarrolla con
excelente poder de siacutentesis las diferentes etapas de la Anatomiacutea y
Cirugiacutea (Andrea Vesalio Ambroise Pareacute Alejandro Posadas
Avelino Gutierrez Eugenio Galli Joseacute Luis Martinez entre otros)
con reconocimiento merecido a una verdadera escuela Anatomo-
Quiruacutergica como lo es el Hospital de Cliacutenicas y resaltando la
necesidad del saber Anatoacutemico para aplicarlo en el arte de la
Cirugiacutea
En la actualidad con el advenimiento de las teacutecnicas modernas por
imaacutegenes y en los tiempos venideros como la cirugiacutea miniinvasiva
y el intervencionismo nos vemos obligados a volver a las raiacuteces
anatoacutemicas para una mejor interpretacioacuten imagenoloacutegica Es sin
dudas la anatomiacutea uno de los pilares esenciales que debe
consolidar el meacutedico de hoy
PROF DR EDUARDO NICOLAacuteS SAADbullGobernador del Capiacutetulo Argentino del American
College of Surgeons
bullMiembro Honorario de la Sociedad Argentina de
Cirugia Toraacutecica
bullJefe departamento Cirugiacutea Gral y Toraacutecica Unidad
Asistencial Por Maacutes Salud Dr Ceacutesar Milstein (ex
Hospital Franceacutes)
bullProfesor Consulto Titular de Cirugiacutea Facultad de
Medicina UBA
bullProfesor Titular de Cirugiacutea USAL
Revista Argentina de Anatomiacutea Online
2011 Vol 2 Nordm 3 pp 79
Arribalzaga EB Necesidad Del Conocimiento Anatoacutemico En La Cirugiacutea Toraacutecica
Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 74 ndash 78
Asociacioacuten Panamericana de Anatomiacutea
La Asociacioacuten Argentina de Anatomiacutea es miembro de
Lo invitamos a visitar el sitio web
RELACIOacuteN ENTRE EL NERVIO LARIacuteNGEO RECURRENTE
Y LA ARTERIA TIROIDEA INFERIOR ESTUDIO EN FETOS Relationship between the Recurrent Laryngeal Nerve and
the Inferior Thyroid Artery A Study In Fetal Corpses
BALDONCINI MATIacuteAS RUIZ ROQUE IVAacuteN BAETTI DANIEL
IBARZABAL JUAN QUINTERO DIEGO A RUIZ ROMAacuteN A amp NUNtildeEZ JULIAacuteN D
Instituto Museo de Ciencias Morfoloacutegicas Dr J C Fajardo Universidad Nacional de Rosario Rosario Argentina
Instituto de Morfologiacutea ldquoJJ Naoacutenrdquo ndash II Caacutetedra de Anatomiacutea Departamento de Anatomiacutea Facultad de Medicina
Universidad de Buenos Aires Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Argentina
E-Mail de Contacto mbaldoncinifmedubaar
Recibido 30 ndash 08 ndash 2011
Aceptado 15 ndash 09 ndash 2011
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 Vol 2 Nordm 3 pp 80 ndash 84
80
Anatomiacutea Fetal
ResumenEl trayecto del nervio lariacutengeo recurrente es determinado por el
desarrollo y movimientos de las arterias con las cuales este viene
relacionado y las variaciones de estas estructuras determinaran
diferencias en la disposicioacuten anatoacutemica de este nervio Este
nervio luego de sus relaciones arteriales en la proximidad de su
origen asciende en el cuello para alcanzar el espacio
intertraqueoesofagico Durante este pasaje ascendente el nervio
recurrente cruzara transversalmente a la arteria tiroidea inferior
El objetivo de este trabajo es estudiar en fetos mediante
disecciones de la regioacuten infrahioidea la relacioacuten que el nervio
recurrente adquiere con la arteria tiroidea inferior y analizar
algunos factores que puedan afectar esta relacioacuten
Se disecaron 47 fetos de entre cuatro y ocho meses de edad
gestacional todos ellos conservados con formol al 10 Se
clasificoacute la relacioacuten de la posicioacuten del nervio lariacutengeo inferior
dependiendo de su posicioacuten con respecto a la arteria tiroidea
inferior en posicioacuten anterior posterior e intermedia
En mayor proporcioacuten se encontroacute el nervio lariacutengeo recurrente
por delante de la arteria 48 del lado derecho y 59 del
izquierdo La posicioacuten posterior fue la segunda en orden de
frecuencia tanto del lado derecho 30 como del izquierdo 30
Palabras Clave Nervio Lariacutengeo Recurrente Arteria Tiroidea inferior glaacutendula tiroides
AbstractThe recurrent laryngeal nerve route is determined by the
development and movements of arteries from which ones it is
related and the variations of these structures will set differences
in the anatomical disposal of this nerve After the arterial relation
of the recurrent laryngeal nerve near its origin rises in the neck
to reach the intertracheoesofagic space During this rising road
the recurrent laryngeal nerve crosses to the inferior tiroid artery
axially This works objective is to study on fetus by means of
dissections of the infrahiod area the conection that the recurrent
nerve has with the inferior tiroid artery and analizing some details
that can affect this relation
Working with 47 fetus from between 4 and 8 months of
gestational age all preserved with formol to 10 We classified
the relationship about the position of the inferior laryngeal nerve
depending his position regarding to the inferior tiroid artery in
previous position subsequent and intermediate
Mostly was found the laryngeal recurrent nerve in front of the
artery previous position 48 from the right side and 59 from
the left one The subsequent position was the second one in
order to the frequency in the right side with 30 and in the left at
30 too
Key Words recurrent laryngeal nerve inferior tiroid artery tiroid gland
INTRODUCCIOacuteN
Galeno fue quien describioacute por primera vez al nervio lariacutengeo
recurrente como una divisioacuten del decimo par craneal
El nervio vago (X par craneal) se forma hacia finales de la quinta
semana del desarrollo embrionario y su divisioacuten en forma de esa
que originaraacute al nervio lariacutengeo recurrente aparece hacia fines de
la sexta semana Esta rama del nervio vago se encuentra
asociada con el sexto arco branquial de la faringe embrionaria y
pasa directamente a la traacutequea para ir en buacutesqueda de la laringe
en forma ascendente (1) (Fig 1)
La divisioacuten del deacutecimo par se encuentra en una posicioacuten caudal
con respecto a los arcos aoacuterticos Con el desarrollo embrionario y
las sucesivas elongaciones del cuello la laringe y la traacutequea se
mueven en sentido craneal mientras que el arco aoacutertico y los
elementos asociados a eacuteste permanecen en el toacuterax (12) Vale la
pena mencionar que junto con estos elementos tambieacuten quedan
alliacute el nervio vago y su rama recurrencial
Matiacuteas Baldoncini
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 (Julio ndash Agosto - Septiembre) Vol 2 Nordm 3 pp 71ndash 100ISSN impresa 1853-256x ISSN online 1852-9348
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Fig 1 7ordf Semana del desarrollo embrionario 10ordm par craneal
Esta divisioacuten que se encuentra alcanzando la laringe directamente
cuando comienza a desarrollarse por primera vez ahora adquiere
una forma de lazo caracteriacutestica del adulto
Por lo tanto el curso del nervio lariacutengeo recurrente es determinado
por el desarrollo y los movimientos de las arterias con las cuales
este viene relacionado y las variaciones de estas estructuras
determinaraacuten diferencias en la disposicioacuten anatoacutemica de este
nervio (Fig 2)
Gray y colaboradores describieron el desarrollo embrionario del
nervio recurrente En caso de que eacuteste se desarrolle sin
alteraciones se originaraacute del vago a la derecha circunda la arteria
subclavia derecha y a la izquierda rodea el callado aoacutertico (345)
Este nervio luego de sus relaciones arteriales en la proximidad de
su origen asciende en el cuello para alcanzar el espacio
intertraqueoesofaacutegico y dirigirse hacia la laringe para inervar los
muacutesculos para los cuales estaacute destinado Durante este pasaje
ascendente el nervio lariacutengeo recurrente cruzara transversalmente
a la arteria tiroidea inferior (345)
Las lesiones del nervio es una de las frecuentes e importantes
causas de morbilidad en personas con complicaciones en la
glaacutendula tiroides Ademaacutes es de intereacutes en la cirugiacutea de cabeza y
cuello especiacuteficamente en procedimientos de tiroidectomiacutea parcial
o total (6) Numerosos son los padecimientos que pueden asentar
en la glaacutendula de caraacutecter benigno o maligno requirieacutendose en
Fig 2 12ordf Semana del desarrollo embrionario Nervio lariacutengeo
recurrente
algunos casos la exeacuteresis de la glaacutendula (7)
Para la extraccioacuten de la tiroides se realiza una diseccioacuten de eacutesta
por sobre el plano visceral en que asienta Cuando el cirujano llega
a la porcioacuten inferior de la glaacutendula debe individualizar el pediacuteculo
tiroideo inferior con la arteria tiroidea inferior Es este el momento
en que prima el cuidado de la diseccioacuten y el conocimiento
anatoacutemico de la regioacuten para evitar dantildear al nervio recurrente que
se encuentra en el aacutengulo intertraqueoesofagico (89)
El recuerdo del trayecto del nervio lariacutengeo recurrente con su
inmediata relacioacuten con la arteria tiroidea inferior y el conocimiento
de la variabilidad de las relaciones que adquiere con esta arteria
es esencial para evitar lesionar al nervio en procedimientos
quiruacutergicos de la zona
El objetivo de este trabajo es estudiar en fetos mediante
disecciones de la regioacuten infrahioidea la relacioacuten que el nervio
lariacutengeo recurrente adquiere con la arteria tiroidea inferior y
analizar algunos factores que puedan afectar esta relacioacuten como
asiacute tambieacuten reparos anatoacutemicos en particular
MATERIALES Y MEacuteTODOS
Estudio descriptivo retrospectivo de corte transversal Se trabajoacute
en disecciones de cuellos fetales desde octubre de 2007 hasta
junio de 2008 y en el transcurso de este tiempo fueron analizados
Baldoncini M Ruiz RI Baetti D Ibarzabal J Quintero DA Ruiz RA Nuntildeez JD Relacioacuten entre el Nervio
Lariacutengeo Recurrente y la Arteria Tiroidea Inferior Estudio en fetos Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 80 ndash 84
82
47 fetos de entre cuatro y ocho meses de edad gestacional todos
ellos conservados con formol al 10
El acceso al cuello fue logrado a traveacutes de la realizacioacuten de dos
incisiones perpendiculares entre ellas en la regioacuten infrahioidea
(Fig 3)
Fig 3 Abordaje de la regioacuten del cuello A Incisioacuten Vertical
B Incisioacuten Transversa
La primera incisioacuten sagital se extendioacute desde el pliegue del cuello y
se seccionoacute la epidermis junto con la dermis subyacente hasta la
escotadura yugular del manubrio esternal La segunda incisioacuten
atravesoacute a la primera en la parte media perpendicularmente
terminando en ambos extremos en el borde lateral del cuello
correspondieacutendose con el borde posterior del muacutesculo
esternocleidomastoideo de ambos lados
De este modo se rebatieron (hacia afuera) los cuatro colgajos de
forma triangular que resultaron de las dos incisiones
En el caso de fetos cercanos a los ocho meses de edad
gestacional para mantener los colgajos cutaacuteneos rebatidos se
realizaron puntos simples de sutura en los veacutertices unieacutendolo a la
piel vecina para una diseccioacuten maacutes coacutemoda y prolija como lo
muestra la figura 3
El siguiente paso fue la divulsioacuten del tejido celular subcutaacuteneo del
plano aponeuroacutetico subyacente representado por la aponeurosis
cervical superficial Para las incisiones anteriormente mencionadas
y la divulsioacuten del tejido celular subcutaacuteneo el instrumental que se
utilizo fueron jeringas de tuberculina de la cual fue de implemento
el filo del bisel de la aguja para la seccioacuten y pinzas Adson sin
dientes como elemento de prensioacuten
Cabe mencionar que en fetos de cuatro o cinco meses de edad el
tejido subcutaacuteneo esta reducido a una estructura friable
transparente y de consistencia gelatinosa que se interpone entre
la piel y la fascia cervical superficial
Luego tanto la fascia cervical superficial como la media fueron
incididas en un plano sagital y se rebatieron lateralmente ambos
muacutesculos esternocleidomastoideos
Los muacutesculos esternocleidohioideos y esternotiroideos fueron
seccionados en la parte media entre sus inserciones distales y
proximales para ser luego rebatidos los colgajos superiores hacia
arriba y los inferiores hacia abajo
Una vez individualizada la glaacutendula tiroides se procedioacute a
lateralizar el paquete vasculonervioso del cuello de un lado en
buacutesqueda del polo inferior del loacutebulo correspondiente para asiacute
buscar a la arteria tiroidea inferior cruzando transversalmente por
su cara posterior Una vez encontrada la arteria tiroidea inferior
se la utilizoacute como guiacutea separaacutendola de los planos circundantes
hasta llegar a las proximidades de la glaacutendula
Cuando la arteria tiroidea inferior llega a la glaacutendula tiroides esta
se divide en dos ramas Una superior y la otra inferior En este
sector anatoacutemico es donde ya encontramos al nervio recurrente
ascendiendo bajo la forma de un cordoacuten delgado y blanquecino en
el surco intertraqueoesofaacutegico (Fig 4)
Fig 4 Posicioacuten Anterior El nervio lariacutengeo recurrente (1) estaacute
cruzando la cara anterior de la arteria tiroidea inferior (2) 3
Arteria tiriodea superior 4 Loacutebulo tiroideo
Es en este punto en que se profundiza nuestro estudio de la
relacioacuten vasculonerviosa
Se clasificoacute la relacioacuten de la posicioacuten del nervio lariacutengeo inferior
dependiendo de su posicioacuten con respecto a la arteria tiroidea
inferior en
Posicioacuten Anterior (Fig 4) el recurrente esta por delante de la
divisioacuten de la arteria tiroidea inferior
Posicion Posterior (Fig 5-7) el recurrente esta por detraacutes de la
divisioacuten de la arteria tiroidea inferior
Posicion Intermedia (Fig6) el recurrente se encuentra entre las
divisiones de la arteria tiroidea inferior
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Algunas de las disecciones realizadas
Fig 5 Posicioacuten Posterior Se puede observar a la arteria tiroidea
inferior (2) cabalgando sobre la cara ventral del nervio lariacutengeo
recurrente (1) antes de abordar el polo inferior del loacutebulo tiroideo
izquierdo (4)
Fig 7 Posicioacuten Intermedia Se observa el nervio lariacutengeo
recurrente (1) pasando entre las dos ramas de divisioacuten ( ) de la
arteria tiroidea inferior (2)
Fig 8 Posicioacuten Posterior La arteria tiroidea inferior (2) cruza por
delante al nervio lariacutengeo recurrente (1)
RESULTADOS
Se obtuvieron los siguientes resultados posicioacuten anterior del
nervio lariacutengeo recurrente 48 del lado derecho y 59 del
izquierdo La posicioacuten posterior del nervio se encontroacute en el lado
derecho 30 en el hemicuello izquierdo 30 La posicioacuten
intermedia se encontroacute en el 19 del lado derecho y 7 del lado
izquierdo
Graacutefico 1 Distribucioacuten de resultados lado derecho
Graacutefico 2 Distribucioacuten de resultados lado izquierdo
Tabla 1 Distribucioacuten de las posiciones del nervio lariacutengeo
recurrente del lado derecho
Tabla 2 Distribucioacuten de las posiciones del nervio lariacutengeo
recurrente del lado izquierdo
Tabla 1 Lado derecho
Anterior 13 48
Intermedia 5 19
Posterior 8 30
Ausente 1 4
Total 27
Tabla 2 Lado izquierdo
Anterior 16 59
Intermedia 2 7
Posterior 8 30
Ausente 1 4
Total 27
Baldoncini M Ruiz RI Baetti D Ibarzabal J Quintero DA Ruiz RA Nuntildeez JD Relacioacuten entre el Nervio
Lariacutengeo Recurrente y la Arteria Tiroidea Inferior Estudio en fetos Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 80 ndash 84
Ampliacioacuten de recuadro
84
DISCUSIOacuteN
En este trabajo se pueden establecer las relaciones del nervio
lariacutengeo recurrente con la arteria tiroidea inferior nivel de la
porcioacuten basal del cuello pero nuestro estudio presenta algunas
limitaciones a considerar Una de estas es que se trabajo con 47
fetos en los cuales se disecaron las estructuras del lado derecho e
izquierdo por lo cual se deberiacutea ampliar el nuacutemero de disecciones
para conclusiones maacutes especiacuteficas Y por uacuteltimo es importante
recordar que en los fetos se encuentran numerosas variabilidades
anatoacutemicas fundamentalmente en torno a las estructuras
vasculares Por esto tal vez los hallazgos descriptos en nuestro
trabajo pueden estar sujeto a modificaciones a medida que
progresa el desarrollo de cabeza y cuello
CONCLUSIOacuteN
En mayor proporcioacuten se encontroacute el nervio lariacutengeo recurrente por
delante de la arteria posicioacuten anterior 48 del lado derecho y 59
del izquierdo La posicioacuten posterior fue la segunda en orden de
frecuencia tanto del lado derecho 30 como del izquierdo 30
En menor frecuencia la posicioacuten intermedia 19 del lado derecho
y 7 del lado izquierdo El conocimiento de dicha regioacuten
anatoacutemica y especiacuteficamente de la citada variabilidad en la
relacioacuten vasculonerviosa es de primordial importancia para los
procedimientos quiruacutergicos que implican manipulacioacuten de estas
estructuras anatoacutemicas (7)
BIBLIOGRAFIacuteA
1 Patten BM Embriologiacutea Humana Editorial ldquoEl Ateneordquo Cuarta
Edicioacuten Buenos Aires Argentina
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HF Martinez De Murguia 1945
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aplicaciones medico quiruacutergicas Tomo I 8ordm ed Barcelona Salvat
Ed 1950
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Medica Panamericana 1986
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the Recurrent Laryngeal nerve middle thyroid vein and inferior
thyroid artery 1943
9 Koacutevanov VV Cirugiacutea Operatoria y Anatomiacutea Topograacutefica
Editorial Mir Moscuacute 1978
Comentario sobre el artiacuteculo de Anatomiacutea Fetal
Relacioacuten entre el Nervio Lariacutengeo Recurrente
y la Arteria Tiroidea Inferior Estudio en fetos
Ya a principios de 1900 Halsted encomendoacute a Evans que
estudiara la anatomiacutea de las arterias paratiroideas viendo o
previendo su importancia anatoacutemica y funcional Los resultados
de este trabajo se vieron reflejados en un artiacuteculo que marca un
hito transcendental en la anatomiacutea quiruacutergica del cuello pues se
demostroacute que ambas arterias paratiroideas que nutren a las
paratiroides superior e inferior provienen en un gran porcentaje
de los casos de la arteria tiroidea inferior (Halsted W Evans H
Annals of Surgery 1907 XLVI (4)) Marco este detalle pues con
esto se demuestra la gran importancia funcional que adquiere la
arteria tiroidea inferior y que sobrepasa de lejos su tambieacuten
importante funcioacuten topograacutefica de reparo de localizacioacuten del nervio
recurrente
Con la comprensioacuten de la patologiacutea tiroidea tanto benigna como
maligna y la aparicioacuten de patologiacuteas paratiroideas a consecuencia
de los avances en el tratamiento de la insuficiencia renal el campo
de la cirugiacutea cervical fue ampliaacutendose y tomando un ribete maacutes
agresivo daacutendole un papel predominante al conocimiento
anatoacutemico de la regioacuten
La relacioacuten entre las estructuras anatoacutemicas abordada por los
autores es de una relevancia particular que se constituye en el
punto clave para conservarlas y esta ayuda que se brindan
mutuamente estos elementos para su identificacioacuten y
preservacioacuten hay que tenerla siempre presente para evitar
accidentes quiruacutergicos que peligran la integridad de los pacientes
Tanto la conservacioacuten de los nervios recurrentes como de las
arterias tiroideas inferiores hasta la emergencia de las arterias
paratiroides constituyen los pasos fundamentales en la cirugiacutea
tiroidea y constituye un detalle anatoacutemico a tener en cuenta en
otras cirugiacuteas de cuello
Los autores realizan un meticuloso y meritorio trabajo de diseccioacuten
de la regioacuten haciendo una revisioacuten del desarrollo embrioloacutegico de
los elementos enfocados lo cual aclara el panorama para la
interpretacioacuten de los hallazgos Estos hallazgos muy bien
descriptos y que reflejan los objetivos del trabajo deben ser como
se deciacutea tenidos siempre en cuenta cuando se aborda
quiruacutergicamente la regioacuten
DR BLAS ANTONIO MEDINA RUIZ
bullMiembro Consultor Extranjero del Comiteacute Editorial
de Revista Argentina de Anatomiacutea Online
bullInstituto Nacional del Caacutencer Asuncioacuten Paraguay
bullCaacutetedra de Anatomiacutea Descriptiva de la Facultad de
Medicina de la Universidad Nacional de Asuncioacuten
Paraguay
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011
Vol 2 Nordm 3 pp 84
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MORFOMETRIacuteA DEL FORAMEN YUGULAR
EN CRAacuteNEOS HUMANOS SECOS DEL SUR DE LA INDIAMorphometry of Jugular Foramen of Dry Adult Human Skulls ff South India
KETU CHAUHAN1 REKHA LALWANI1
GULZARI LAL NIGAM1 amp ASHWIN KRISHNAMURTHY2
1 Department of Anatomy LLRM Medical College Meerut Uttar Pradesh India -250004
2 Department of Anatomy Kasturba Medical College Mangalore Karnataka India- 575001
E-Mail de Contacto rekhalalwani2008rediffmailcom
Recibido 10 ndash 08 ndash 2011
Aceptado 30 ndash 08 ndash 2011
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Neuroanatomiacutea
Resumen
El foramen yugular (FY) se encuentra entre la porcioacuten occipital y petrosa
del hueso temporal y permite el pasaje de importantes elementos nerviosos
y vasculares como por ejemplo los nervios glosofariacutengeo y vago como asiacute
tambieacuten nervios accesorios y la vena yugular interna Es un sitio para el
desarrollo potencial de schwannomas metaacutestasis y procesos inflamatorios
infiltrativos desde las estructuras circundantes como ser el oiacutedo medio Es
difiacutecil el abordaje quiruacutergico del FY pero los recientes avances
tecnoloacutegicos especialmente el el uso de un intensificador de imaacutegenes que
guiacutee el abordaje lateral suboccipital ha hecho que este tratamiento a pesar
de las dificultades sea posible Por lo tanto se requiere un conocimiento
anatoacutemico detallado de esta regioacuten Las dimensiones morfoloacutegicas tanto la
presencia como la ausencia de la tabicacioacuten etc variacutean en las diferentes
razas como asiacute tambieacuten en los diferentes grupos eacutetnicos como ya se ha
informado en la literatura anterior Pero ha faltado un estudio detallado en la
poblacioacuten de la India Por lo tanto en el Departamento de Anatomiacutea del
Colegio Meacutedico de Kasturba Mangalore se realizoacute el presente estudio
descriptivo en 50 craacuteneos humanos secos por ejemplo 100 FY de origen
Dravidian (Sur de India) Se midieron los diaacutemetros maacuteximos antero-
posterior transversal y la profundidad de la fosa yugular de ambos lados y
la tabicacioacuten fue del 6 del lado derecho y del 8 del lado izquierdo Se
utilizaron calibradores vernier Tambieacuten se observoacute la presencia de
espiacuteculastabicacioacuten del foreman yugular en ambos lados Los resultados
obtenidos presentaron variaciones con respecto a algunos paraacutemetros
cuando se los comparoacute con estudios anteriores por lo tanto se hace
evidente la influencia de la raza en lo que respecta no soacutelo a las
mediciones morfomeacutetricas sino tambieacuten a las caracteriacutesticas del FY
Palabras Clave abordaje suboccipital variaciones lateralidad Dravidian
Abstract
Jugular foramen (JF) lies between the occipital and the petrosal part of
the temporal bone and allows the passage of important nerves and
vascular elements ie the glossopharyngeal vagus and accessory
nerves and the internal jugular vein It is a potential site for development
of schwannomas metastatic lesions and infiltrative inflammatory
processes from the surrounding structures such as middle ear JF is
difficult to approach surgically but recent advanced techniques
especially image intensifier to guide the suboccipital lateral approach
have made the treatment possible despite the difficulties Hence a
detailed morphological and anatomical knowledge of this region is
required The morphologic dimensions presence or absence of
septation etc varies in various races and ethnic groups as reported in
previous literature But such detailed study has been lacking in south
Indian population Thus the present descriptive study was conducted
in department of Anatomy Kasturba Medical College Mangalore on 50
dried adult human skulls ie 100 JF of Dravidian (south Indian) origin
The maximum antero-posterior and transverse diameter and depth of
the jugular fossa of both sides were measured and septation was 6
on the right side and 8 on the left side using vernier calipers The
presence of spicules septation of the jugular foramen were also
observed on both sides The obtained results presented variations
regarding some parameters when compared to previous studies thus
making it evident the significance of race in the morphometric
measurements and characteristics of the JF
Key Words suboccipital approach variations laterality Dravidian
INTRODUCCIOacuteN
El foreman yugular (FY) se encuentra entre el hueso occipital y la
porcioacuten petrosa del hueso temporal es larga y de forma irregular
Su eje se proyecta en sentido antero-medial con frecuencia el
foramen derecho resulta ser maacutes grande Su porcioacuten anterior tiene
el seno petroso inferior la porcioacuten intermedia oacute el compartimento
neuronal involucra a los nervios glosofariacutengeo vago y a la vena
yugular interna como asiacute tambieacuten a las ramas meniacutengeas de las
arterias ascendentes fariacutengea y occipital Los compartimentos
neurales y vasculares por lo general se encuentran divididos por
una proyeccioacuten oacutesea denominada proceso intra yugular (123)
Las estructuras relacionadas con el foramen yugular se pueden
ver comprometidas iatrogeacutenicamente durante el tratamiento
quiruacutergico de patologiacuteas como ser los tumores gnoacutemicos
yugulares los meningiomas los paragangliomas etc (45) Los
Rekha Lalwani
Autor Responsable Dr Rekha Lalwani Head Department of Anatomy LLRM Medical College Meerut Uttar Pradesh India -250004 Phone number 9837434616 Telefax -0121
2760888 E mail address rekhalalwani2008rediffmailcom
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avances en las teacutecnicas micro quiruacutergicas han hecho posible la
eliminacioacuten de estas lesiones las cuales alguna vez se
consideraron como inoperables (6) Como los neurocirujanos se
volvieron maacutes audaces al abordar esta regioacuten aumentoacute la
necesidad de un conocimiento detallado de la anatomiacutea de esta
zona
El foramen yugular presenta variaciones en lo que concierne a la
forma tamantildeo y a la lateralidad para el mismo craacuteneo ademaacutes de
las diferencias que se relacionan con el sexo y la raza como se ha
documentado en estudios anteriores pero auacuten no contamos con
informacioacuten en lo que respecta a la poblacioacuten Dravidian del sur de
India por lo tanto consideramos obligatorio la necesidad de un
estudio detallado en este grupo eacutetnico
MATERIALES Y MEacuteTODOS
El presente trabajo es un estudio descriptivo llevado a cabo en la
FY de 50 craacuteneos secos de humanos adultos es decir se
estudiaron 100 foraacutemenes yugulares correspondientes a 50
craacuteneos de individuos procedentes del sur de India obtenidos a
traveacutes del Departamento de Anatomiacutea del Colegio Meacutedico de
Kasturba Mangalore El diaacutemetro antero-posterior maacuteximo (AP
ancho) el diaacutemetro transverso (medio lateral longitud) y la
profundidad de la fosa yugular de ambos lados se midieron
utilizando calibradores vernier La presencia de espiacuteculas
tabicacioacuten del foramen yugular tambieacuten se observaron en ambos
lado
RESULTADOS
En los 50 craacuteneos se estudiaron los siguientes paraacutemetros (Tabla
1)
1 Diaacutemetro Transverso (longitud) El diaacutemetro transverso
promedio del lado derecho fue de 1346 mm y del lado izquierdo
fue de 1310 mm Se encontroacute que el diaacutemetro es mayor del lado
derecho que del izquierdo 36 50 craacuteneos (72) y en el lado
izquierdo fue mayor en 12 50 (240) de los craacuteneos El
diaacutemetro transverso fue igual en 2 50 craacuteneos (4)
2 Diaacutemetro Antero-posterior (ancho) El diaacutemetro antero-posterior
promedio del foramen yugular sobre el lado derecho fue de 99
mm y de 79 mm sobre el lado izquierdo fue mayor del lado
derecho 34 50 craacuteneos (680) que del lado izquierdo 16 50
craacuteneos (32)
3 Profundidad de la fosa La profundidad promedio de la fosa fue
del 1308 mm del lado derecho en 35 50 craacuteneos y de 1154 mm
en el lado izquierdo 15 50 craacuteneos (30)
4 Tabicacioacuten La tabicacioacuten completa del foramen yugular se
observoacute en 3 5 craacuteneos (60) en el lado derecho y en 4 50
craacuteneos (80) en el lado izquierdo
Tabla 1 Paraacutemetros del Foramen Yugular analizados en el
presente estudio
DISCUSIOacuteN
Pereira et al (7) estudioacute 111 craacuteneos secos de origen brasilero y
encontraron que el diaacutemetro latero-medial (nuestro diaacutemetro
transverso longitud) del FY es de 1582 + 267 sobre el lado
derecho y de 1586 + 264 sobre el lado izquierdo El diaacutemetro A-
P (ancho) sobre el lado derecho fue de 921 + 195 y de 865 +
157 sobre el lado izquierdo De acuerdo con Idowu (8) en su
estudio de 20 craacuteneos secos de origen nigeriano se encontroacute un
diaacutemetro transverso promedio en el lado derecho e izquierdo de
1390 mm y de 1411 mm respectivamente y el diaacutemetro A ndash P
(ancho) fue de 1022 mm y de 957 mm tanto del lado derecho
como el izquierdo respectivamente
Dimensiones Derecho Izquierdo
Diaacutemetros transversal (medicioacuten
longitud lateral ndash medial ) en mm1346 1310
Diametro a-p ( ancho) en mm 99 79
Profundid de la fosa en mm 1308 1154
Tabicacioacuten completa 6 8
Fig 1 Vista exocraneal de la Foramen Yugular Se midieron el
diaacutemetro medio-lateral (A ndash B) y el diaacutemetro antero ndash posterior
Fig 2 Vista exocraneal del FY mostrando la presencia de una
tabicacioacuten completa (Estrella)
Ketu Chauhan Rekha Lalwani Gulzari Lal Nigam Ashwin Krishnamurthy Morfometriacutea del Foramen Yugular
en Craacuteneos Humanos Secos del Sur de la India Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 85 ndash 88
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Con respecto a la medicioacuten de la longitud de los craacuteneos obtenidos
de la poblacioacuten del sur de India en el presente estudio este
paraacutemetro es maacutes bajo que en los craacuteneos brasileros y similares a
los craacuteneos nigerianos en el lado derecho Las mediciones de
anchura del presente estudio son similares a los craacuteneos
brasileros de acuerdo con lo que informoacute Pereira et al (7) pero
menores si se los comparaba con el craacuteneo nigeriano como lo
informoacute Idowu (8)
Sturrocj (9) realizoacute una investigacioacuten en 156 craacuteneos romanos ndash
britaacutenicos y observoacute que el foramen yugular derecho era maacutes
grande en el 69 y en el 23 lo era en el izquierdo el restante
8 eran casi del mismo tamantildeo en ambos lados Los valores
equivalentes de la investigacioacuten de Hatiboglu y Anil (1) son del
616 26 y 123 respectivamente valores que se encuentran
muy cercanos a los que presentamos en este estudio
La forma y el tamantildeo del foramen yugular se encuentra
obviamente relacionada con el tamantildeo de la vena yugular interna y
con la presencia o ausencia de un bulbo superior prominente Se
podriacutea esperar que el foramen derecho por lo general seriacutea maacutes
grande que el de la izquierda ya que los libros de texto
claacutesicamente describen al seno sagital superior como el drenaje
dentro del seno transverso derecho pero existe una variacioacuten muy
amplia en lo que respecta a la anatomiacutea de los senos venosos
intracraneales (1011) lo cual explica la variacioacuten en lo que
respecta al tamantildeo y a la forma del foramen yugular
La diferencia en tamantildeo del foramen yugular en los dos lados se
podriacutea explicar embrioloacutegicamente al mirar el tamantildeo de la misma
vena yugular interna La diferencia en el tamantildeo de las dos venas
yugulares internas cuando se encuentran presentes ya es visible
en el embrioacuten humano en la etapa de 23 mm (8 semanas de post-
concepcioacuten) y probablemente resulta de las diferencias en el
padroacuten del desarrollo de las venas braquiocefaacutelicas derechas e
izquierdas (12)
Hasta ahora la medicioacuten de la profundidad de la fosa no habiacutea sido
documentada En el presente estudio las mediciones promedio
fueron de 1308 mm (70) en el lado derecho y del 1154mm
(30) en el lado izquierdo
Sturrock (9) observoacute la presencia de una tabicacioacuten completa en
32 en ambos lados en 156 craacuteneos secos de origen romano-
britaacutenico Hatiboglu y Anil (1) informaron sobre la presencia de una
tabicacioacuten completa en 56 en el lado derecho y del 43 en el
lado izquierdo en 300 craacuteneos secos turcos De acuerdo con Patel
y Singel (13) se encontroacute presente la tabicacioacuten completa en el
23 en el lado izquierdo y del 176 en el derecho De acuerdo
con Idowu (8) en un estudio sobre 20 craacuteneos secos nigerianos
un puente oacuteseo tabicoacute completamente el foramen yugular en 75
de la poblacioacuten En el presente estudio la tabicacioacuten completa se
dio en el 6 del lado derecho y el 8 del lado izquierdo el cual es
maacutes bajo que lo registrado por Patel y Singel (13) similar al de
Idowu (8) pero maacutes alto que lo informado por el resto de los
estudios Las observaciones del presente estudio contradicen el
estudio realizado por otros autores en los que sostienen que la
tabicacioacuten completa se da con mayor frecuencia sobre el lado
izquierdo que sobre el lado derecho Esto podriacutea ser debido a una
baja casuiacutestica o debido a caracteriacutesticas especiacuteficas de la
poblacioacuten en estudio
CONCLUSIOacuteN
El estudio del tamantildeo del foramen yugular es importante porque
cualquier constriccioacuten puede causar siacutentomas neurovasculares
que pueden imitar a los siacutentomas causados por los meningiomas
yugulares tumores glomus yugulares del coleastatoma La
compresioacuten del bulbo superior de la vena yugular interna podriacutea
provocar una congestioacuten venosa en la cavidad craneal La
compresioacuten de lo nervios 9ordm 10ordm y 11ordm podriacutean producir una
paraacutelisis de la faringe laringe y del paladar
En el siacutendrome del foramen yugular (el Siacutendrome de Vernet)
existe una paraacutelisis en los nervios craneales 9ordm 10ordm y 11ordm Eacutestos
junto con la paraacutelisis del nervio craneal 12ordm (Siacutendrome de Villaret)
(15) se producen con la lesioacuten retrofariacutengea al invadir la fosa
posterior En algunas instancias se encuentra la intervencioacuten de
dos o maacutes de estos nervios en otras combinaciones (como en la
paraacutelisis vaga accesoria hipoglosa de Jackson en el siacutendrome
vago accesorio de Schmidt y en la paraacutelisis vago hipoglosal)
El presente estudio enfatiza maacutes en los diaacutemetros con la
presencia y la ausencia de la tabicacioacuten Por lo tanto el
conocimiento de las variaciones morfomeacutetricas de las foraacutemenes
yugulares pueden ser importantes para los neuroacutelogos radioacutelogos
antropoacutelogos y para los meacutedicos en general cuando tratan con
estos casos
Igualmente la gran variacioacuten del FY informada en estudios
previos es posible que se deba a factores constitucionales de
raza yoacute geacutenero Las comparaciones de algunos paraacutemetros fueron
afectadas por la escasez de datos en lo que respecta al geacutenero y a
los diferentes enfoques para medir este foramen El presente
estudio apoya las variaciones morfomeacutetricas del FY ademaacutes de
agregar datos sobre la poblacioacuten de la regioacuten del sur de India
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Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 (Julio ndash Agosto - Septiembre) Vol 2 Nordm 3 pp 71ndash 100ISSN impresa 1853-256x ISSN online 1852-9348
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Indizada en Cataacutelogo de la Biblioteca Nacional de Medicina de
EEUU (NLM catalog) - Latindex - Index Copernicus - DOAJ
Directory of Open Access Journals ndash UlrichsWeb - Google Scholar
- Geneva Foundation for Medical Education and Research -
WorldCatorg
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Comentario sobre el artiacuteculo de Neuroanatomiacutea
Morfometriacutea del Foramen Yugular en Craacuteneos
Humanos Secos del Sur de la India
Es muy interesante la metodologiacutea y la aplicacioacuten del estudio
morfomeacutetrico asiacute como la seleccioacuten del material para el estudio
Estadiacutesticamente muy bien desarrollado y acorde a la amplia
bibliografiacutea analizada
Me permito considerando como disparador el presente artiacuteculo
ldquoafirmar que es comordquo si la sangre entrara al craacuteneo por la
izquierda y saliera por la derecha Avalan dicha metaacutefora las
variaciones a predominancia derecha que se aprecian en las
preparaciones meniacutengeas posteriores en vista posterior (figuras 1
y 2) y en las observaciones de las improntas de ellas en la escama
del hueso occipital (figura 3) en vista anterior La predominancia
derecha se proyecta al sistema venoso yugular con una manifiesta
supremaciacutea de la interna
Fig 1
Fig 2
Fig 3
PROF DR HORACIO A CONESA
bull Ex-Presidente de la Asociacioacuten Argentina
de Anatomiacutea
bull Instituto de Morfologiacutea JJ Naoacuten
Departamento de Anatomiacutea Facultad de
Medicina Universidad de Buenos Aires
Argentina
Revista Argentina de Anatomiacutea Online
2011 Vol 2 Nordm 3 pp 88
Ketu Chauhan Rekha Lalwani Gulzari Lal Nigam Ashwin Krishnamurthy Morfometriacutea del Foramen Yugular
en Craacuteneos Humanos Secos del Sur de la India Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 85 ndash 88
MEacuteTODO DE WALTHER THIEL PARA LA PRESERVACIOacuteN
DE CADAacuteVERES CON MANTENIMIENTO DE LAS
PRINCIPALES PROPIEDADES FIacuteSICAS DEL VIVO Walther Thiel Method for the Preservation of Corpses with Maintenance
of the main physical properties of Vivo
BERTONE VICENTE HUGO BLASI ESTEBAN
OTTONE NICOLAacuteS ERNESTO amp DOMINGUEZ MARIO LUIS
Equipo de Diseccioacuten de la Segunda Caacutetedra de Anatomiacutea Segunda Caacutetedra de Anatomiacutea Prof Adj A Cargo Vicente Mitidieri
Departamento de Anatomiacutea Facultad de Medicina Universidad de Buenos Aires Buenos Aires Argentina
E-Mail de Contacto blasiestebangmailcom nottonefmedubaar Paacutegina web wwwequipodediseccioncom
Recibido 19 ndash 07 ndash 2011
Aceptado 01 ndash 08 ndash 2011
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 Vol 2 Nordm 3 pp 89 ndash 92
89
Teacutecnicas Anatoacutemicas
ResumenLa teacutecnica que permite la preservacioacuten de todo el cuerpo en colores naturales fue
desarrollada por el alemaacuten Walther Thiel en 1992 Luego de aplicar la foacutermula es
posible mantener el cadaacutever fuera del liacutequido cuidando que no se deseque y
almacenaacutendolo en un contenedor cerrado lo que hace a la logiacutestica de utilizacioacuten del
cadaacutever mucho mas faacutecil y conveniente ademaacutes de carecer de la emanacioacuten de
gases nocivos o irritantes como en otros meacutetodos
La teacutecnica se puso a prueba en noviembre del antildeo 2008 en un cadaacutever adulto
caucaacutesico masculino descongelado sin formolizar al que se le administroacute la
solucioacuten descripta por Thiel para inyeccioacuten intravascular y a continuacioacuten se
sumergioacute al material en una pileta preparada con la solucioacuten de inmersioacuten
El cadaacutever lleva ya 37 meses en perfecto estado de conservacioacuten Se obtuvo un
cadaacutever no irritante y casi inodoro con una amplia movilidad articular pasiva con
ausencia de rigidez Mantiene el color flexibilidad y plasticidad de sus tejidos en un
nivel equivalente al material fresco El relleno vascular con laacutetex se realiza sin
dificultad y llega hasta los maacutes pequentildeos vasos (lt 1mm) como en el cadaacutever
fresco
El meacutetodo de fijacioacuten y conservacioacuten de Walther Thiel permite una conservacioacuten
prolongada manteniendo el color textura plasticidad y flexibilidad del espeacutecimen
fresco Su almacenamiento es sencillo y no requiere el uso de piletas ni heladeras
refrigeradoras Pueden rellenarse los vasos y canaliacuteculos hasta sus maacutes finas ramas
Todo esto posibilita su utilizacioacuten con grandes ventajas sobre el material formolizado
y auacuten sobre el material fresco por su simplicidad y duracioacuten Sus muacuteltiples usos son
aplicables en la investigacioacuten anatoacutemica fines docentes en el pregrado (proseccioacuten y
diseccioacuten) y de entrenamiento en teacutecnicas quiruacutergicas en el postgrado
(laparoscopiacuteas artroscopias endoscopiacuteas)
Palabras clave Walther Thiel teacutecnica anatoacutemica posgrado entrenamiento quiruacutergico
AbstractThe technique that allows the preservation of all natural body color was
developed by the German Walther Thiel in 1992 After applying the formula you
can keep the body out of the liquid taking care not to dry out and storing it in a
closed container making the logistic of using the body much easier and
convenient theres not emanation of harmful or irritating gases such in other
methods
The technique was tested in November 2008 in an adult body caucasian male
thawed without formolized who was given the solution described by Thiel for
intravascular injection and then the material was immersed in a pool prepared
with the dip solution
The body has now been 37 months in perfect condition It was a nonirritating
dead body and nearly odorless with a large passive joint motion with no
stiffness Maintains color flexibility and plasticity of the tissues at a level
equivalent to fresh material The vascular filling with latex is done without
difficulty and reaches the smallest vessels (lt1mm) as in the fresh corpse
The method of fixation and preservation of Walther Thiel allows longer storage
keep the color texture plasticity and flexibility of the fresh specimen Storage is
simple and not requires the use of sinks refrigerators or freezers Vessels can
be filled and canaliculi to their finest branches This allows use to great
advantage against formolized material and even on fresh material for its
simplicity and durability Its many uses are applicable in anatomical research for
teaching at the undergraduate (prossection and dissection) and surgical skills
training at the graduate (laparoscopy arthroscopy endoscopy)
Key Words Walther Thiel anatomical technique postgraduate surgical training
INTRODUCCIOacuteN
Presentamos nuestra experiencia en la implementacioacuten de un
meacutetodo de fijacioacuten conservacioacuten y preservacioacuten de cadaacuteveres
mediante el meacutetodo descrito por Walther Thiel (12) que implica ls
conservacioacuten del cuerpo en colores naturales a traveacutes de la
inyeccioacuten intra-vascular de una formula apropiada y posterior
inmersioacuten en una solucioacuten similar por tiempo determinado lo que
es posible mantener el material fuera del liacutequido cuidando que no
se deseque almacenaacutendolo en un contenedor cerrado lo que
hace a la logiacutestica de utilizacioacuten del cadaacutever mucho maacutes faacutecil y
conveniente con el agregado no menos importante que carece
de la emanacioacuten de gases nocivos o irritantes como de otros
meacutetodos
El resultado del proceso es un producto no irritante y casi inodoro
con una amplia movilidad articular que mantiene la elasticidad de
sus tejidos en un nivel equivalente al material fresco y por ello muy
apto para la capacitacioacuten en teacutecnicas y procedimientos invasivos
en los que las maniobras deben evitar lesiones en estructuras por
mal procedimiento
Vicente Hugo Bertone
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 (Julio ndash Agosto - Septiembre) Vol 2 Nordm 3 pp 71ndash 100ISSN impresa 1853-256x ISSN online 1852-9348
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En este artiacuteculo se exponen los resultados finales de nuestra
investigacioacuten en la teacutecnica luego de la presentacioacuten de los
resultados preliminares en diversos eventos cientiacuteficos a saber el
XLVI Congreso Argentino de Anatomiacutea en la Universidad Nacional
del Nordeste Corrientes 24 al 26 de Septiembre de 2009 (3) y el
XLVII Congreso Argentino de Anatomiacutea en la Universidad
Nacional del Comahue Cipolletti 11 al 13 de Octubre de 2010 (7)
A su vez y como producto de esta investigacioacuten se presentaraacuten
dos trabajos sobre los resultados obtenidos con esta teacutecnica para
el estudio del miembro superior y el miembro inferior en los
siguientes congresos XLVIII Congreso Argentino de Anatomiacutea
Santo Tomeacute Corrientes Argentina (6 7 y 9 de Octubre de 2011)
(8) y en el VII Congreso Colombiano XXXII Congreso Chileno y
XIII Congreso del Cono Sur de Anatomiacutea Santa Marta Colombia
(27 28 y 28 de Octubre de 2011) (9)
MATERIALES Y MEacuteTODOS
Se aplicoacute en Noviembre 2008 la teacutecnica de Walther Thiel en un
cadaacutever descongelado adulto caucaacutesico de sexo masculino (3)
Primero se llevoacute a cabo un lavado profuso con agua tibia corriente
de todo el aacuterbol vascular y sus cavidades
Se le administroacute la solucioacuten descrita por Thiel por viacutea intra-
vascular (por arterias Caroacutetida y Femoral) incorporando esta
misma mezcla por viacutea de los tractos aeacutereos esoacutefago-gaacutestrico y
coloacutenico Se preparan las soluciones A (tabla 1) y B (tabla 2) que
luego se combinan para obtener la solucioacuten de inyeccioacuten (tabla 3)
Una vez incorporada en el cadaacutever la solucioacuten de inyeccioacuten en
forma completa se procede a colocar el cuerpo en una pileta que
contiene la tercera mezcla propuesta por el citado autor
correspondiente a la solucioacuten de inmersioacuten (ver tabla 4) El tiempo
de inmersioacuten en esta solucioacuten es de 30 diacuteas
Pasado el periacuteodo establecido a la inmersioacuten el cadaacutever se extrae
de la pileta y se conserva simplemente en una bolsa de plaacutestico
con cierre de cremallera Se debe realizar la inmersioacuten perioacutedica
del cadaacutever solo para mantener la humedad de los tejidos cuando
aparezcan signos de desecacioacuten de los mismos Las inmersiones
perioacutedicas tienen una duracioacuten de 7 diacuteas aproximadamente
En el caso presentado en este trabajo los miembros superiores
fueron inyectados viacutea subclavia con laacutetex neoprene consiguiendo
una replecioacuten hasta el territorio digital altamente satisfactoria
Para comprobar la eficacia del meacutetodo se realizaron disecciones
laparoscopiacuteas y artroscopiacuteas las que demostraron la bondad del
procedimiento para la conservacioacuten que presentamos
manteniendo las estructuras las caracteriacutesticas anatoacutemicas de
elasticidad y contraste equivalentes a un preparado en fresco y
muy cerca de lo hallable en el vivo
En las Tablas 1 a 4 se detallan las proporciones de la foacutermula
RESULTADOS
El cadaacutever lleva 37 meses en perfecto estado de conservacioacuten
Los tejidos y oacuterganos mantienen su color flexibilidad y plasticidad
(ver figs 6 a 9) La movilidad articular pasiva es completa y no hay
rigidez alguna (ver figs 3 4 y 5) El relleno vascular con laacutetex se
realiza sin dificultad y llega hasta los maacutes pequentildeos vasos
(lt 1mm) como en el cadaacutever fresco (ver fig 1 y 2)
Las maniobras laparoscoacutepicas artroscoacutepicas exploratorias y
quiruacutergicas se realizan con la misma facilidad que en el sujeto
cadaveacuterico fresco
Los componentes de la foacutermula utilizados en esta teacutecnica
aseguran la fijacioacuten por el 4cloro3metilefenol y las sales
complementarias desinfeccioacuten gracias al aacutecido boacuterico y
conservacioacuten y preservacioacuten a merced de la presencia del
etilenglicol
Preservacioacuten de Cadaacuteveres con Mantenimiento de las Principales Propiedades Fiacutesicas del Vivo Meacutetodo de Walther Thiel
Bertone VH Blasi E Ottone NE Dominguez ML Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 89 ndash 92
91
Fig 1 Diseccioacuten de vainas tendinosas y relleno vascular con laacutetex
Fig 2 Pulpejo del dedo de la mano
Se evidencia el relleno vascular con laacutetex de pequentildeos vasos (lt 1mm)
DISCUSIOacuteN
Este meacutetodo ofrece varias ventajas
a) la duracioacuten de la conservacioacuten que puede ser de antildeos con
poco mantenimiento b) el almacenamiento que no requiere de
piletas con liacutequidos sino que se realiza en bolsas de plaacutestico con
el cadaacutever entero y con el consiguiente ahorro de espacio
c) la conservacioacuten de las propiedades fiacutesicas (color flexibilidad
plasticidad) originales d) la escasa o nula emisioacuten de vapores
nocivos o irritantes e)La posibilidad de realizar repleciones
arteriales y canaliculares para investigacioacuten y mostracioacuten
anatoacutemica Estas ventajas ofrecen posibilidades docentes y de
entrenamiento y perfeccionamiento para el grado y el postgrado
La utilizacioacuten de esta teacutecnica en cadaacuteveres para alumnos de
graduacioacuten puede ayudar a visualizar la movilidad articular y el
aspecto de estas preparaciones siendo muy similar al del vivo
eliminaacutendose la rigidez articular y tisular y el color uniforme del
material formolizado
Para los alumnos de postgrado estos pueden realizar
exploraciones y procedimientos quiruacutergicos especialmente
artroscoacutepicos laparoscoacutepicos (47) toracoscoacutepicos endoscoacutepicos
o sutura vascular (5) sin el requerimiento de un freezer ni la
inevitable descomposicioacuten del material fresco en funcioacuten del
tiempo de exposicioacuten a temperatura ambiente
Los Institutos Anatoacutemicos de Suiza realizan un trabajo
multidisciplinario de postgrado para el entrenamiento de cirujanos
empleando este meacutetodo de conservacioacuten (6)
Fig 7 Diseccioacuten del conducto de los
vasos femorales con visualizacioacuten de la
arteria femoral superficial en la regioacuten
anterior del muslo y el nervio ciaacutetico en
la regioacuten posterior
Fig 8 Diseccioacuten de la regioacuten posterior
del muslo para demostrar las
caracteriacutesticas de los tejidos (muacutesculo
fascia tejido celular subcutaacuteneo)
Figs 3 y 4 Demostracioacuten de la movilidad articular completa del miembro
inferior
Figs 5 y 6 Mano cerrada y abierta sobre el toacuterax Noacutetese la conservacioacuten de
las propiedades fiacutesicas (color flexibilidad plasticidad) originales similares al
cadaacutever fresco
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 (Julio ndash Agosto - Septiembre) Vol 2 Nordm 3 pp 71ndash 100ISSN impresa 1853-256x ISSN online 1852-9348
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CONCLUSIONES
El meacutetodo de fijacioacuten conservacioacuten y preservacioacuten de cadaacuteveres
ldquoen colores naturalesrdquo de Walther Thiel se basa en 3 procesos
Fijacioacuten Desinfeccioacuten Conservacioacutenpreservacioacuten con soluciones
que contienen 4cloro3metilefenol + varias sales aacutecido boacuterico y
etilenglicol como componentes baacutesicos
Permite una conservacioacuten prolongada manteniendo el color
textura plasticidad y flexibilidad del espeacutecimen fresco Su
almacenamiento es sencillo y no requiere el uso de piletas
Pueden inyectarse los vasos y canaliacuteculos hasta sus maacutes finas
ramas
Todo esto posibilita su utilizacioacuten con grandes ventajas sobre el
material formolizado y auacuten sobre el material fresco por su
simplicidad de manejo y prolongada duracioacuten Sus muacuteltiples usos
son aplicables en la investigacioacuten anatoacutemica fines docentes en el
pregrado y de entrenamiento en teacutecnicas quiruacutergicas en el
postgrado (4-7)
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etti202010pdfgtISSN1852-3889
8 Ottone NE Casola L Tejedor M Blasi E Dominguez ML Medan C Bertone
VH Anatomiacutea del miembro inferior en una preparacioacuten conservada con la teacutecnica de
Walther Thiel XLVIII Congreso Argentino de Anatomiacutea ndash I Congreso Internacional de
Anatomiacutea Santo Tomeacute Corrientes Argentina (6 7 y 8 de Octubre de 2011)
9 Ottone NE Dominguez ML Algieri RD Blasi E Medan C Bertone
VHAplicacioacuten de la Teacutecnica de Walther Thiel al Estudio del Miembro Superior VII
Congreso Colombiano XXXII Congreso Chileno y XIII Congreso del Cono Sur de
Anatomiacutea Santa Marta Colombia (27 28 y 28 de Octubre de 2011)
Comentario sobre el artiacuteculo de Teacutecnicas Anatoacutemicas
Preservacioacuten de Cadaacuteveres con Mantenimiento
de las Principales Propiedades Fiacutesicas del Vivo
Meacutetodo de Walther Thiel
Con mucho agrado hemos recibido para anaacutelisis el artiacuteculo titulado ldquoFijacioacuten
conservacioacuten y preservacioacuten de cadaacuteveres manteniendo las principales
propiedades fiacutesicas del vivo (Meacutetodo de Walther Thiel)rdquo Bertone Vicente
H Blasi Esteban Ottone Nicolaacutes Ernesto Dominguez Mario L pertenecientes
a Equipo de Diseccioacuten de la Segunda Caacutetedra de Anatomiacutea Segunda Caacutetedra
de Anatomiacutea Prof Adj A Cargo Vicente Mitidieri Departamento de Anatomiacutea
Facultad de Medicina Universidad de Buenos Aires Argentina
Este estaacute presentado en formato A-4 letra Arial Narrow tamantildeo 11 descrito en
(04) cuatro paacuteginas conteniendo (04) cuatro tablas con valores expresados en
porcentajes ademaacutes de (10) diez figuras coloridas de diversos tamantildeos con
buena definicioacuten
El contenido describe la teacutecnica Walther Thiel publicada en el Ann Anat 174
paacuteginas 185 a 195 de 1992
La comprobacioacuten de esta teacutecnica en ambientes diferentes y con nuevas
variables nos permite afianzar y socializar estas informaciones para que puedan
ser utilizadas en los distintos laboratorios de anatomiacutea humana de diferentes
universidades nacionales yo internacionales
Se presentan objetivos y conclusiones concordantes con los resultados
obtenidos con varias referencias bibliograacuteficas actualizadas dando a los autores
la posibilidad de discutir el trabajo presentado
Nos permitimos felicitar a los autores por la consecucioacuten de resultados teacutecnicos
aplicables en el diacutea a diacutea de nuestros laboratorios
DR OCTAVIO BINVIGNAT GUTIERREZ
Profesor Titular de Anatomiacutea
Magister y Doctor en Anatomiacutea
Ph D en Educacioacuten
Universidad Autoacutenoma de Chile
Revista Argentina de Anatomiacutea
Online 2011 Vol 2 Nordm 3 pp 92
Preservacioacuten de Cadaacuteveres con Mantenimiento de las Principales Propiedades Fiacutesicas del Vivo Meacutetodo de Walther Thiel
Bertone VH Blasi E Ottone NE Dominguez ML Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 89 ndash 92
Figs 9 y 10 Demostracioacuten de la diseccioacuten del miembro superior (inyectado
conlaacutetex) (9) y del miembro inferior (8)
INTERCAMBIO COLABORATIVO CUBANO-ARGENTINO
PARA LA IMPLEMENTACIOacuteN DE UN ESPACIO VIRTUAL
QUE CONTRIBUYA A LA FORMACIOacuteN DE DOCENTES
EN HISTOLOGIacuteACuban-Argentinian Collaborative Exchange for the Implementation of a
Virtual Space that Contributes to Teacher Training in Histology
IGLESIAS RAMIacuteREZ BELEacuteN Z1 AacuteVILA RODOLFO ESTEBAN2
DE J POMARES BORY EDUARDO3 DE LA C RODRIacuteGUEZ PEacuteREZ IRENE1
SAMAR MARIacuteA ELENA4 amp VALENTI PEacuteREZ JAIME R1
1 Facultad de Ciencias Meacutedicas ldquoVictoria de Giroacutenrdquo Universidad Meacutedica de la Habana Cuba
2 Facultad de Ciencias Meacutedicas Universidad Nacional de Coacuterdoba Argentina
3 Facultad de Ciencias Meacutedicas ldquoDr Salvador Allenderdquo Universidad Meacutedica de la Habana Cuba
4 Facultad de Odontologiacutea Universidad Nacional de Coacuterdoba Argentina
E-Mail de Contacto avilainfogmailcom
Recibido 16 ndash 09 ndash 2011
Aceptado 30 ndash 09 ndash 2011
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 Vol 2 Nordm 3 pp 93 ndash 96
93
Pedagogiacutea
ResumenLas Tecnologiacuteas de la Informaacutetica y las Comunicaciones conjuntamente con la
Internet ofrecen una herramienta pedagoacutegica imprescindible para la educacioacuten en
nuestros tiempos al posibilitar la integracioacuten colaborativa de experiencias y
conocimientos taacutecitos que atesorados en instituciones educativas distantes pueden
ser integrados en la conformacioacuten de un ambiente organizacional de aprendizaje
comuacuten Desde el antildeo 2008 existe un intercambio colaborativo cubano-argentino que
enlaza los sitios Web de nuestras universidades dando la posibilidad de que
estudiantes y profesores de ambos paiacuteses puedan enriquecer sus conocimientos
con diversos materiales elaborados por las dos caacutetedras El objetivo de este trabajo
es presentar una propuesta de espacio virtual que como forma de intercambio
colaborativo pueda contribuir a la formacioacuten de los docentes noveles de ambos
paiacuteses El antecedente de esta propuesta lo constituye la Memoria Metodoloacutegica de
la disciplina Histologiacutea que tiene un espacio en el portal de Histologiacutea de Infomed
que sirve como repositorio de informacioacuten para difundir el conocimiento docente-
metodoloacutegico El espacio virtual contariacutea con materiales que por temaacuteticas sirvieran
para la formacioacuten de docentes joacutevenes aprovechando la experiencia de los
profesores de ambas caacutetedras Se utilizariacutean materiales de didaacutectica como los
modelos celulares tisulares y de oacutergano interpretacioacuten de imaacutegenes etc todos con
comentarios de los profesores Se propiciariacutea tambieacuten un espacio de intercambio
con los docentes interesados en los temas propuestos La utilizacioacuten de este tipo de
recurso con gran cantidad de informacioacuten abre una viacutea de conocimiento del trabajo
que se realiza en nuestras Universidades y sobre todo las posibilidades de trasladar
las experiencias a los docentes joacutevenes de acuerdo a las formas maacutes didaacutecticas y
modernas de abordar los temas en la disciplina Histologiacutea
Palabras Clave Tecnologiacuteas de la Informacioacuten y las comunicaciones Herramientas
pedagoacutegicas Intercambio colaborativo repositorios de informacioacuten Didaacutectica en Histologiacutea
AbstractThe Computer sciences Technologies and the Communications jointly with the
Internet offers an indispensable pedagogic tool for the education in our times when
facilitating the collaborative integration of experiences and tacit knowledge that
stored in distant educational institutions can be integrated in the conformation of an
organizational atmosphere of common learning From the year 2008 exist a Cuban-
Argentinean collaborative exchange that connects the places web of our universities
giving the possibility that students and professors of both countries they can enrich
their knowledge with diverse materials elaborated by the two classes The objective
of this work is to present a proposal of virtual space that like form of collaborative
exchange can contribute to the beginner formation of the educational ones of both
countries The antecedent of this proposal is the Methodological Memory of the
discipline Histology that has a space in the portal of Histology of Infomed that is good
as repository of information to diffuse the educational-methodological knowledge
The virtual space would have materials that were good for the formation of young
educational ones taking advantage of the experience of the professors of both
classes for thematics Didactics materials would be used as the cellular models
tissue and organ interpretation of images etc all with the professors comments An
exchange space would be propitiated with the educational ones interested in the
proposed topics The use of this resource type with great quantity of information a
road of knowledge of the work that is carried out in our Universities opens up and
mainly the possibilities to transfer the experiences to the educational ones young
according to the most didactic and modern forms of approaching the topics in the
discipline Histology
Key Words Technologies of the Information and the communications pedagogic
Tools Exchange collaborative repositories of information Didactic Histology
INTRODUCCIOacuteN
Los avances en la esfera informacional estaacuten motivando grandes
cambios en la produccioacuten y difusioacuten del conocimiento cientiacutefico a
traveacutes de Internet Esto permite que las universidades traspasen
sus espacios tradicionales y puedan hacerse presentes en una
sociedad que solo la limitan las fronteras del idioma (1)
Una de las bondades de las Tecnologiacuteas de la Informaacutetica y las
comunicaciones (TIC) es que le da a los docentes e
investigadores la posibilidad de estar al diacutea en la informacioacuten
pedagoacutegica y de actualizacioacuten ademaacutes de compartir en breve
tiempo con la comunidad cientiacutefica internacional conocimientos y
experiencias Los estudiantes de todos los niveles educacionales
tienen acceso a un inmenso volumen de informacioacuten por lo que
Iglesias Ramiacuterez Beleacuten Z
Autor Responsable Dr Rodolfo Aacutevila ndash Email avilainfogmailcom
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 (Julio ndash Agosto - Septiembre) Vol 2 Nordm 3 pp 71ndash 100ISSN impresa 1853-256x ISSN online 1852-9348
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resulta necesario capacitarlos para encontrar en la red
informacioacuten pertinente y de calidad Hoy los investigadores
intercambian con mayor rapidez y eficiencia datos opiniones
ideas publicaciones referencias y artiacuteculos e incluso se facilita el
trabajo conjunto entre universidades lo que propicia la elaboracioacuten
de investigaciones a traveacutes del intercambio virtual (2)
El correo electroacutenico y otras herramientas multimedia cada vez
maacutes poderosas y sobre todo Internet sirven de base a nuevas
formas de colaboracioacuten en la cual los productores de informacioacuten
y sus instituciones tienen la capacidad de publicar y difundir sus
obras directamente y con costos cada vez menores Asiacute las TIC
se constituyen en uno de los ejes centrales de la actividad
acadeacutemica al promover nuevas maneras para la produccioacuten
preservacioacuten y diseminacioacuten del conocimiento (3)
Un Repositorio de Informacioacuten es un conjunto de materiales de
gestioacuten y diseminacioacuten de informaciones digitales disponibles para
los miembros de una determinada comunidad acadeacutemica (4) La
vigencia del repositorio estaacute en su calidad su constante
actualizacioacuten su seguridad la facilidad del acceso a sus
contenidos y la amplitud de su difusioacuten Para la comunidad
acadeacutemica es importante conservar y difundir su patrimonio
cientiacutefico De esta forma se comprende que es imperioso generar
poliacuteticas que posibiliten preservarlo y difundirlo permitiendo el
acceso a ese conocimiento al mayor nuacutemero de personas
Los conocimientos de didaacutectica se adquieren con los antildeos de
ensentildeanza de los contenidos de una ciencia particular y es deber
de los profesores el trasladar a las joacutevenes generaciones de
docentes todas las experiencias que les permitan transitar por un
camino trillado Esto siempre se ha llevado a cabo en las propias
instituciones con la capacitacioacuten de los docentes que comienzan
la diferencia de esta nueva era de la informacioacuten radica en que un
nuacutemero muchiacutesimo mayor de personas pueden acceder a la
informacioacuten que antes se veiacutea limitada soacutelo a los docentes de una
escuela en particular
El objetivo de este trabajo es presentar una propuesta de espacio
virtual que como forma de intercambio colaborativo pueda
contribuir a la formacioacuten de los docentes de ambos paiacuteses
MATERIALES Y MEacuteTODO
Como antecedentes a este trabajo existe un intercambio
colaborativo cubano-argentino que desde el antildeo 2008 enlaza los
sitios Web de nuestras universidades dando la posibilidad de que
estudiantes y profesores de ambos paiacuteses puedan enriquecer sus
conocimientos con diversos materiales elaborados por las dos
caacutetedras (9)
El otro antecedente a tener en cuenta para esta propuesta lo
constituye la Memoria Metodoloacutegica de la disciplina Histologiacutea que
tiene un espacio en el portal de Histologiacutea de Infomed que sirve
como repositorio de informacioacuten para difundir el conocimiento
docente-metodoloacutegico de la disciplina Histologiacutea y que estaacute a
disposicioacuten de todos los que visiten el portal de eacutesta ciencia (10)
El espacio virtual que proyectamos constituye una herramienta uacutetil
para la gestioacuten del conocimiento Con esta herramienta se crean
las condiciones para el uso efectivo de los conocimientos desde la
perspectiva de su adaptacioacuten a las condiciones cambiantes del
entorno y sobre todo las posibilidades de acceso para todos los
que lo deseen
Con la creacioacuten de este espacio se persigue ofrecer los
conocimientos que son requeridos por aquellos que estaacuten en
proceso de formacioacuten para lo cual se precisa organizar activa y
continuamente informacioacuten relevante integraacutendola dentro del
contexto de trabajo considerando la retroalimentacioacuten como un
criterio fundamental de seleccioacuten
RESULTADOS
Basaacutendonos en todo lo anterior es que proyectamos crear un
espacio virtual al que puedan acceder los profesores para
encontrar materiales elaborados por docentes de experiencia en el
tratamiento didaacutectico de los temas de la disciplina
Concebimos el espacio virtual como un sitio donde puedan ser
almacenados diferentes artiacuteculos vinculados con la Histologiacutea con
la didaacutectica de la misma no constituyendo solo un repositorio de
informacioacuten sino que ademaacutes los materiales iriacutean con comentarios
de los profesores guiacuteas de anaacutelisis y evaluaciones para hacer
maacutes factible la comprensioacuten de los temas
Los profesores de las dos universidades colocariacutean en el sitio
material de didaacutectica y de actualizacioacuten ejemplos como los
modelos celulares tisulares y de oacuterganos e interpretacioacuten de
imaacutegenes entre otros con comentarios adjuntos sobre los
mismos Los temas contariacutean con una guiacutea de estudio y con
preguntas de autoevaluacioacuten Los que visiten el sitio se podraacuten
comunicar en todo momento con los profesores a traveacutes del correo
electroacutenico para la aclaracioacuten de dudas Los materiales se
expondraacuten en el sitio en PDF para poder ser descargados por los
interesados (Fig1)
Fig 1 Intercambio colaborativo entre las Facultades de Medicina
para la formacioacuten de los docentes
Iglesias Ramiacuterez BZ Aacutevila RE de J Pomares Bory E de la C Rodriacuteguez Peacuterez I Samar ME Valenti Peacuterez JR Intercambio Colaborativo Cubano-
Argentino para la Implementacioacuten de un Espacio Virtual Que Contribuya a la Formacioacuten de Docentes en Histologiacutea Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 93 ndash 96
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Este espacio virtual se propicia para desarrollar un entorno
dinaacutemico en el que se pueda acceder a criterios metodoloacutegicos
esenciales para la ensentildeanza-aprendizaje de los contenidos
relativos a la disciplina Histologiacutea con el fin de contribuir a la auto-
preparacioacuten de los docentes en proceso de formacioacuten asiacute como
de los profesores de las facultades de medicina encargados de su
asesoramiento metodoloacutegico durante la praacutectica docente
Pretendemos con ello crear un clima interactivo y participativo en
el que los estudiantes no solo lean los materiales sino que
realicen un aprendizaje consciente orientado por los profesores
De esa forma incorporaran contenidos para el tratamiento
didaacutectico de los temas en sus clases lo que les permitiraacute observar
a partir de su propia experiencia como mejora su nivel de
conocimientos siendo el protagonista de su propio aprendizaje ya
que utilizaraacute libremente el espacio virtual para llegar al objetivo
final de aprendizaje y conseguir un nivel de conocimientos en
muchos casos superior al que se consigue en un aula presencial
Aunque este trabajo lo planteamos para los docentes de nuestras
dos facultades no estaacuten exentos de participar y de nutrirse con los
contenidos del mismo otras personas de otras universidades ya
que el acceso al sitio seraacute libre
Esta herramienta para la gestioacuten del conocimiento relativo a la
ensentildeanza-aprendizaje de los contenidos de la Disciplina
Histologiacutea tiene el propoacutesito de servir de medio utilizable por los
docentes en proceso de formacioacuten implicados en la temaacutetica
mediante el aporte de la experiencia metodoloacutegica adquirida en el
trabajo de perfeccionamiento de la disciplina El eacutexito de este
propoacutesito depende en gran medida de la participacioacuten activa de los
docentes de experiencia y de aquellos que se encuentran en
proceso de formacioacuten
DISCUSIOacuteN
La sociedad del conocimiento exige de los profesores un cambio
de visioacuten con relacioacuten al papel que desempentildean en el proceso de
formacioacuten de los estudiantes de pregrado y postgrado ya que su
quehacer no tiene que ver soacutelo con el trasladar informacioacuten sino
con el aprendizaje de metodologiacuteas que permitan el desarrollo de
un pensamiento cognitivo y creador en la ensentildeanza Ensentildear en
la sociedad del conocimiento requiere del dominio de habilidades
que antes no eran consideradas prioritarias Para ello las
instituciones formadoras de profesores requieren enfoques y
modelos que preparen para estos tiempos desarrollando en los
futuros docentes habilidades intelectuales para la construccioacuten y
utilizacioacuten del conocimiento asiacute como para la solucioacuten de
problemas (5)
El teacutermino de gestioacuten del conocimiento se plantea como una
estrategia mediante la cual se persigue lograr una mejor utilizacioacuten
del capital intelectual de una institucioacuten contenida en la
informacioacuten registrada y la experiencia de sus miembros Esta se
concibe como un proceso que utilizando las tecnologiacuteas de la
informaacutetica y las comunicaciones permite explorar y adecuar el
conocimiento para buscar solucioacuten a los problemas praacutecticos (6)
Las TIC conjuntamente con la Internet ofrecen una herramienta
pedagoacutegica imprescindible para la educacioacuten en nuestros tiempos
al posibilitar la integracioacuten colaborativa de experiencias y
conocimientos que atesorados en instituciones educativas
distantes pueden ser integrados en la conformacioacuten de un
ambiente organizacional de aprendizaje comuacuten (Fig 2) La Internet
funciona como una gigantesca biblioteca universal en la que el
aula universitaria el hogar o el cyber se convierten en puntos de
acceso mundial de ordenadores conectados en el World Wide
Web (7)
Fig 2 Las tecnologiacuteas de la Informaacutetica y las comunicaciones
Internet y la Educacioacuten actual
Las TIC y en especial Internet y su amplio nuacutemero de
aplicaciones han cambiado de forma draacutestica los procesos de
aprendizaje Hasta la fecha ninguna innovacioacuten habiacutea ejercido un
impacto tan grande sobre la educacioacuten en general y en particular
en la educacioacuten superior Las universidades tradicionales estaacuten
limitadas en lo que se refiere al espacio ya que se ubican en una
zona especiacutefica dentro de un paiacutes y ciudad Lo fundamental es
que la gigantesca masa de conocimiento creada y transmitida
anualmente por las universidades era recogida soacutelo por un grupo
de estudiantes locales provenientes de la misma ciudad regioacuten o
paiacutes (8)
El desarrollo de las TIC ha hecho posible que el futuro de las
universidades se subordine a su capacidad de adaptarse a la
Sociedad de la Informacioacuten y del Conocimiento (SIC) y ademaacutes
para satisfacer las exigentes necesidades del universo profesional
que se halla geograacuteficamente disperso y que incluye una amplia
gama de edades Por estas razones tanto las autoridades
universitarias como los docentes investigadores y los mismos
estudiantes necesitan usar las tecnologiacuteas de la SIC Las TIC son
consideradas por numerosas instituciones de educacioacuten superior
como imprescindibles para alcanzar a una poblacioacuten estudiantil
maacutes amplia dispersa y variada
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 (Julio ndash Agosto - Septiembre) Vol 2 Nordm 3 pp 71ndash 100ISSN impresa 1853-256x ISSN online 1852-9348
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CONCLUSIONES
Las redes de conocimiento dentro de las que se pueden incluir
este tipo de recurso que proponemos constituyen un ambiente de
aprendizaje para la instrumentacioacuten de la gestioacuten del
conocimiento estando organizada en un ambiente virtual que
permite superar las limitaciones espacio-temporales en que se
llevan a cabo las actividades
La utilizacioacuten de este tipo de recurso con gran cantidad de
informacioacuten abre una viacutea de conocimiento del trabajo que se
realiza en nuestras Universidades y sobre todo las posibilidades
de trasladar las experiencias a los docentes joacutevenes de acuerdo a
las formas maacutes didaacutecticas de abordar los temas en la disciplina
Histologiacutea
BIBLIOGRAFIacuteA
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No Solo Usabilidad nordm 7 2008 ltnosolousabilidadcomgt ISSN 1886-8592
httpwwwnosolousabilidadcomarticuloscatedras_virtualeshtm
Comentario sobre el artiacuteculo de Pedagogiacutea
Intercambio Colaborativo Cubano-Argentino para la
Implementacioacuten de un Espacio Virtual Que Contribuya a la
Formacioacuten de Docentes en Histologiacutea
Ya en 1984 Nicholas Negroponte especialista en TICs
preconizaba las nuevas tecnologiacuteas como herramienta didaacutectica
de la ensentildeanza Ademaacutes de visualizar para un futuro cercano
(nuestro presente) el uso de la pantalla taacutectil (ya anunciaba las
limitaciones del uso del mouse) el alcance universal de Internet y
la digitalizacioacuten de las imaacutegenes ya en esa eacutepoca insistiacutea con el
intercambio cientiacutefico interinstitucional maacutes allaacute de las fronteras
fiacutesicas
La creacioacuten de un espacio virtual interinstitucional como el que
plantean los autores permitiraacute un flujo dinaacutemico de informacioacuten
entre los docentes seraacute ademaacutes una importante herramienta
pedagoacutegica y un oacutergano de consulta permanente de los alumnos
de ambas instituciones
Las diferentes realidades de los paiacuteses y las universidades
insertas en esos contextos enriquecen las experiencias y elevan
el nivel pedagoacutegico que aplican los educadores en sus aulas Es
precisamente el concepto de aula el que mutoacute en los uacuteltimos
tiempos con una velocidad increiacuteble hemos pasado de un formato
claacutesico y estaacutetico al espacio dinaacutemico virtual descontextualizado
donde la informacioacuten variacutea exponencialmente con el tiempo con
un dinamismo que exige este tipo de acciones
Celebro la llegada del aula virtual del campus dinaacutemico del
intercambio interinstitucional y la apertura de las fronteras
educativas pero fundamentalmente de las barreras que nos
imponemos arbitrariamente y que retrasan el desarrollo humano
Felicito el esfuerzo de ambas Instituciones por superar estas
fronteras y estimular a los docentes a intercambiar criterios
preocuparse educativamente por los estudiantes y fortalecer el
crecimiento de las instituciones
PROF DR ARTURO M GORODNER
bull Ex-Presidente de la Asociacioacuten Argentina de Anatomiacutea
bull Profesor Adj de Anatomiacutea Facultad de Medicina
Universidad Nacional del Nordeste Corrientes Argentina
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011
Vol 2 Nordm 3 pp 96
Iglesias Ramiacuterez BZ Aacutevila RE de J Pomares Bory E de la C Rodriacuteguez Peacuterez I Samar ME Valenti Peacuterez JR Intercambio Colaborativo Cubano-
Argentino para la Implementacioacuten de un Espacio Virtual Que Contribuya a la Formacioacuten de Docentes en Histologiacutea Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 93 ndash 96
IMAGEN DE SENO CAVERNOSOCavernous Sinus Image
CONESA HORACIO A
Departamento de Anatomiacutea Facultad de Medicina Universidad de Buenos Aires
Ciudad de Buenos Aires Argentina
E-Mail de Contacto haconesafmedubaar
Recibido 20 ndash 09 ndash 2011
Aceptado 29 ndash 09 ndash 2011
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 Vol 2 Nordm 3 pp 97
97
Imagen Anatoacutemica
Horacio A Conesa
Corresponde a una seccioacuten encefalocraneana deracha vista desde adelante Es una seccioacuten
oblicua anteroposterior cefalocaudal Hacia la liacutenea media se ve la imagen del seno
esfenoidal Hacia fuera y hacia arriba aacutereas del hemisferio cerebral loacutebulo temporal por fuera
loacutebulo frontal por arriba Sobre la derecha de la imagen en lo que seriacutea la seccioacuten del oiacutedo
medio se ve el yunque el martillo y la membrana timpaacutenica por dentro de estos sobre el
caracol oacuteseo el membranoso El resto de la imagen se corresponde con el seno cavernoso
Por debajo la entrada posterior de la arteria caroacutetida su primera inflexioacuten vertical y la relacioacuten
en esa situacioacuten con el ganglio de Gasser El lado opuesto del seno que es anterior y
superior nos muestra el nervio oacuteptico y por debajo dos secciones arteriales que
corresponden al codo anterior sinusal carotiacutedeo Se diferencia muy bien la pared lateral como
continuidad perioacutestica del hueso temporal constituyendo delimitacioacuten del ganglio de Gasser y
luego diferenciaacutendose como pared lateral del seno cavernoso Entre los elementos
descriptos y la pared en la imagen desde arriba abajo se observan el sistema venoso luego
el tercer par y el cuarto par (mucho maacutes pequentildeo) Queda el sexto par como elemento
central del espacio aparente de la fotografiacutea
Anterosuperior
Posteroinferior
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 (Julio ndash Agosto - Septiembre) Vol 2 Nordm 3 pp 71ndash 100ISSN impresa 1853-256x ISSN online 1852-9348
Representante Editorial Valeria BonE-Mail VBonelseviercom
Teleacutefono (0054 011) 41917340
Revista Argentina de Anatomiacutea OnlineISSN edicioacuten impresa 1853-256X ISSN edicioacuten online 1852-9348
Publicacioacuten de la Asociacioacuten Argentina de Anatomiacutea
copy 2011
76
En 1550 publicoacute su tratado de Anatomiacutea titulado ldquoBrieufe Collection
de l`Administration Anatomiquerdquo que en 1562 fue ampliado bajo el
nombre de Anatomie universelle du corps humain Partiacutea del
concepto que es necesario conocer la constitucioacuten normal del
hombre para detectar su patologiacutea y comprender su fisiologiacutea El
conocimiento de la anatomiacutea permitiacutea que al distinguir la estructura
del cuerpo se comprenderiacutea la causa de la enfermedad Tambieacuten
que reconociendo la normalidad de la parte se vislumbraraacute si estaacute
enferma o sana como asimismo al diferenciar las partes y sus
enfermedades se podraacute dar un pronoacutestico y por lo tanto la
terapeacuteutica seraacute la maacutes correcta Es decir que el pensamiento de
Pareacute al considerar la anatomiacutea como la base necesaria para llegar
al fin y causa baacutesica de los estudios meacutedicos cumpliacutea con la
misioacuten meacutedica que era curar Consideraba que era inevitable ver la
ldquocosardquo saber porqueacute estaba hecho de tal forma y para queacute uso o
funcioacuten estaba constituido Asiacute se comprende su concepcioacuten y
ensentildeanza de la anatomiacutea como base fundamental para el
aprendizaje de cualquier teacutecnica quiruacutergica como son las teacutecnicas
maacutes adecuadas para la extraccioacuten de proyectiles la utilizacioacuten de
tubos para drenar abscesos bragueros para hernias y disentildeo de
proacutetesis de miembros amputados Fue el verdadero iniciador de la
anatomiacutea regional topograacutefica o meacutedicoquiruacutergica al describir
sectores anatoacutemicos regionales y por planos y no la descripcioacuten
del oacutergano aislado Definioacute los objetivos de la Cirugiacutea anatoacutemica
del siglo XVI
La cirugiacutea tiene cinco funciones eliminar lo superfluo restaurar lo
que se ha dislocado separar lo que se ha unido reunir lo que se
ha dividido y reparar los defectos de la naturalezaldquo
Se comprende de igual forma su papel destacado en el desarrollo
de la obstetricia mostrando que era posible dar la vuelta al nintildeo
antes del parto cuando se presentaban complicaciones debidas a
su posicioacuten (versioacuten interna cuando el feto viene de nalgas)
No ajeno al sentimiento religioso imperante en su eacutepoca deciacutea ldquoEl
cuerpo es el efecto la causa es el Creadorrdquo
A medida que pasaron los siglos el conocimiento anatoacutemico fue
actualizaacutendose para facilitar la incorporacioacuten de las teacutecnicas y
tecnologiacuteas que surgiacutean y no es posible afirmar que el estudio de
las ciencias bioestructurales habiacutea llegado a su fin En Argentina
fue Alejandro Posadas (1870 ndash 1902) (fig 3) quien inauguroacute la
cirugiacutea toraacutecica endocavitaria al idear un meacutetodo que consistiacutea en
el arponamiento pulmonar a traveacutes de una viacutea de acceso que
preconizaba el cirujano franceacutes Edmond Delorme Mediante el uso
de este procedimiento impediacutea el neumotoacuterax espontaacuteneo y la
aplicoacute para el tratamiento quiruacutergico de la hidatidosis pulmonar con
pleura libre Una verdadera hazantildea que adelantoacute 25 antildeos la
cirugiacutea toraacutecica y permitioacute solucionar graves problemas que traiacutea
esa patologiacutea tan frecuente en esa eacutepoca que se basaba en el
conocimiento anatoacutemico exacto de la zona afectada En 1898
presentoacute su tesis para el cargo de Profesor Suplente de Cirugiacutea
Cirugiacutea del pulmoacuten (lesiones aseacutepticas) Toracoplastia temporaria
y parcial para la extirpacioacuten de los quistes hidatiacutedicos de pulmoacuten
donde insistiacutea en la clara nocioacuten de la anatomiacutea toraacutecica Para
ayudarse en la praacutectica quiruacutergica filmoacute la primera peliacutecula de una
Fig 3 Alejandro Posadas
operacioacuten quiruacutergica realizada en el Hospital de Cliacutenicas y que
debioacute efectuarse al lado de una ventana para aprovechar la luz
natural Esta cirugiacutea fue la de un quiste hidatiacutedico de pulmoacuten En
ella se advierte que los cirujanos operaban sin barbijos ni gorros y
ademaacutes no usaban guantes Fueron ayudantes de la misma sus
disciacutepulos doctores Viale y Rocatagliata y el enfermero Ramoacuten
Vaacutezquez Los guardapolvos eran de mangas que llegaban hasta el
antebrazo Esto sorprende pues en Europa en esa eacutepoca los
cirujanos operaban con levita y no con batas Las escenas fueron
filmadas por un franceacutes el sentildeor Eugenio Py pionero del cine
argentino que utilizoacute una caacutemara Elgeacute francesa fabricadas por
Leoacuten Gaumont un competidor de los hermanos Lumiere Esta
peliacutecula fue rescatada antes de la demolicioacuten del viejo Hospital de
Cliacutenicas por el Dr Florentino Sanguinetti ex director del Hospital
de Cliacutenicas
La cinematografiacutea habiacutea nacido cuatro antildeos antes cuando los
hermanos Auguste y Louis Lumiere pusieran a punto y dieran a
conocer su cinematoacutegrafo en una sesioacuten que tuvo lugar en el gran
Cafeacute de Pariacutes el 28 de diciembre de 1895 La Cinemateca
Argentina determinoacute que esta peliacutecula es el primer filme argentino
que se conoce y ha sido reconocido por las Cinematecas de Pariacutes
y Beacutelgica como el primer documento fiacutelmico de una cirugiacutea en el
mundo Fue Posadas un hombre cuya vida real fue casi una
ficcioacuten Los dos cortos de operaciones los primeros de nuestra
historia fueron producidos cerca de 1899 el primero y un antildeo maacutes
tarde el segundo la operacioacuten de una hernia inguinal Posadas al
igual que Doyen estaba convencido de la importancia que tendriacutea
el cine para la comunicacioacuten profesional
Asiacute definioacute al buen cirujano y los esfuerzos que se deben realizar
para cumplir con los objetivos de esa praacutectica con las siguientes
palabras no estudian no estudian y en Cirugiacutea creacuteanme
confunden intencionalmente cirujanos con operadores Pero
operadores son cualesquiera pues la habilidad se adquiere y
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hasta el gallego del anfiteatro sabe operar Cirujano no es
cualesquiera requiere estudiar mucho y no concibo a ciertos
cirujanos que van a operar aceptando el diagnoacutestico e indicaciones
que le han hecho los meacutedicos El cirujano debe saber hacer el
diagnoacutestico El cirujano debe saber medicina y por ende
anatomiacutea
Posteriormente Avelino Gutieacuterrez (1864-1945) (fig 4) meacutedico
cirujano y filaacutentropo espantildeol graduado en 1890 en medicina en la
Universidad de Buenos Aires fue nombrado profesor suplente de
Anatomiacutea Topograacutefica en 1894 en la que fue ascendiendo hasta
obtener la plaza de profesor titular ideoacute un plan de reforma en la
ensentildeanza de la Anatomiacutea que contemplaba una mayor
racionalidad y dinamismo pues apostaba por la liacutenea de
renovacioacuten cientiacutefica que se imponiacutea en Occidente a principios del
siglo XX
Fig 4 Avelino Gutierrez
En 1933 el Profesor Eugenio A Galli (1883 - 1956) (fig 5) que se
desempentildeaba como Profesor Titular de la Caacutetedra de Anatomiacutea
Topograacutefica de la Facultad de Medicina de Buenos Aires y
Profesor Titular de Anatomiacutea Topograacutefica de la Facultad de
Medicina de La Plata publicoacute su libro ldquoCorazoacuten Estudio Descriptivo
y Topograacuteficordquo Este libro es revolucionario pues propone a traveacutes
de una interpretacioacuten razonada una nueva nomenclatura para las
cavidades cardiacuteacas demostrando la nueva realidad topograacutefica
Se encuentra documentado con hermosas y muacuteltiples disecciones
realizadas por quien fuera su preparador el Dr Joseacute Maria
Mainetti Dice en su proacutelogo ldquohelliphace varios antildeos que mis alumnos
conocen que el estudio del corazoacuten que ensentildeo en mis clases es
completamente ajeno a las descripciones que corren en todos los
textos y si hoy me decido a dar a la publicidad este trabajo lo hago
con la doble finalidad de facilitar su conocimiento a los estudiantes
y difundir la interpretacioacuten anatoacutemica real de un oacutergano que dada
su indiscutible importancia provoca asombro de que hasta la fecha
se haya persistido en el desconocimiento exacto de la disposicioacuten
topograacutefica de sus elementos y por ende de las consecuencias
equivocadas que surgen en la aplicacioacuten y explicacioacuten que en las
demaacutes disciplinas meacutedicas tienen a eacutel por baserdquo Una vez maacutes el
conocimiento exacto de la anatomiacutea toraacutecica define la manera
indiscutible de ensentildear y aprender esta regioacuten
Fig 5 Eugenio A Galli
Por uacuteltimo y no menos importante que sus antecesores el Prof
Joseacute Luis Martinez (1914-1994) (fig 6) cirujano toraacutecico y
anatomista destacado que junto a la capacidad de sistematizacioacuten
de Andreacutes Santas y el talento visionario de Mario Brea dieron un
caraacutecter distinto a la cirugiacutea toraacutecica argentina Una de las
principales innovaciones fue la de propender a partir de la praacutectica
quiruacutergica general llegar a la especializacioacuten constituir un equipo
permanente cuyos miembros se complementaban aun en el
cuidado postoperatorio inmediato La incorporacioacuten de Martinez en
el equipo permitioacute que a traveacutes de un maacutes cuidado conocimiento
anatoacutemico se empezara a disecar el hilio pulmonar dejando de
lado la ligadura en masa del pediacuteculo tal como se preconizaba
inicialmente Se empezoacute a tratar por separado los elementos
pediculares y entonces el anatomista acuntildeoacute frases que lo
distinguiacutean ldquo hellipcuidado El pulmoacuten no tiene grasardquo al sentildealar
que el cirujano estaba maacutes allaacute de los liacutemites pulmonares e
incursionaba inadvertidamente en el mediastino regioacuten no muy
conocida sumamente difiacutecil y llena de acechanzas La posterior
indicacioacuten de forzar la neumonectomiacutea y lobectomiacutea ampliadas al
mediastino permitioacute el abordaje intrapericaacuterdico de los elementos
pediculares
Prueba del soacutelido conocimiento cientiacutefico (y anatoacutemico) es el relato
de tumores del mediastino que Joseacute Luis Martinez presentoacute en
1960 en el Congreso Argentino de Cirugiacutea Su clasificacioacuten
anatoacutemica de los compartimientos mediastinales dirige
actualmente nuestra actividad quiruacutergica caracteriacutestica de los
cirujanos toraacutecicos argentinos al acceder a esta variada patologiacutea
Martiacutenez hombre de pocas palabras pero concretas no exentas
de ironiacutea en algunas ocasiones dichas con tono claro y serio sin
ser solemne dejoacute en un ambiente agradable su uacuteltima obra como
fue el Museo de Anatomiacutea de la Facultad de Medicina El preciso y
real conocimiento anatoacutemico toraacutecico fue su mejor legado para
todos los cirujanos toraacutecicos no solamente argentinos
En la actualidad se continuacutea con la adquisicioacuten de nuevos
conocimientos bioestructurales que permiten tanto nuevos
enfoques terapeacuteuticos como ser nuevas viacuteas de acceso quiruacutergico
Arribalzaga EB Necesidad Del Conocimiento Anatoacutemico En La Cirugiacutea Toraacutecica
Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 74 ndash 78
78
Fig 6 Joseacute Luis Martiacutenez
nuevas teacutecnicas como la videotoracoscopia y al mismo tiempo una
exigencia de un mayor estudio exhaustivo de la anatomiacutea toraacutecica
mediante nuevos procedimientos diagnoacutesticos como la
angiorresonancia o la tomografiacutea computada de cortes finos Por
ello los libros de anatomiacutea deben actualizarse ya que los actuales
conocimientos deben ser proyectivos Se advertiraacute mejor la
fisiopatologiacutea determinados siacutendromes o la deduccioacuten de distintos
siacutentomas Una arteriografiacutea una endoscopia o una simple
radiografiacutea podraacute informar de manera maacutes eficaz para adecuar la
teacutecnica quiruacutergica maacutes pertinente y actuar comparativamente con
las imaacutegenes de la anatomiacutea patoloacutegica que derivaraacute en forma
directa con la forma situacioacuten tamantildeo y en ocasiones con la
naturaleza del proceso anoacutemalo identificado La falta de
conocimientos anatoacutemicos ya sea por ensentildeanza parcial e
insuficiente se pone de manifiesto al comenzar la Unidad Docente
Hospitalaria y fundamentalmente al comenzar los estudios de
especializacioacuten de postgrado Se habla ya de una nueva
enfermedad por carencia de nociones baacutesicas de anatomiacutea
Cuantas iatropatogenias yo errores desapareceriacutean si existiera en
el meacutedico en general y en el cirujano en particular un acabado
conocimiento anatoacutemico
Como alguna vez mencionoacute el Prof Liberato Di Dio la ensentildeanza
y estudio de la anatomiacutea no escapa a los factores influyentes de
un curriculum de grado y que son los progresos cientiacuteficos
constantes los avances tecnoloacutegicos cotidianos la mejoriacutea en las
comunicaciones y obtencioacuten de la informacioacuten los requerimientos
de la comunidad las demandas econoacutemicas y la exigencia de una
mayor y maacutes comprometida responsabilidad meacutedica en el ejercicio
profesional La mejor viacutea de acceso la teacutecnica o hasta la taacutectica
quiruacutergica cambian por el mejor conocimiento de por ejemplo la
segmentacioacuten broncopulmonar que modifica los criterios de
resecabilidad La distribucioacuten linfaacutetica permite vislumbrar teacutecnicas
de extirpacioacuten radical ganglionar para definir el estadiacuteo cliacutenico
metastaacutesico Al realizar recientes procedimientos complejos como
son el trasplante cardiopulmonar o bipulmonar no soacutelo debe estar
al tanto perfectamente de la anatomiacutea del oacutergano a trasplantar sino
que se necesita la nocioacuten esperada de la regioacuten elegida para
colocar el injerto La posibilidad de obtener informacioacuten on-line
permite modificar o aplicar las diferentes ideas para estar al diacutea y
asiacute valerse de lo maacutes adecuado La exigencia por parte de la
comunidad de contar con egresados con preparacioacuten profesional
apropiada asegura la calidad asistencial que se ofrece y por ello es
imprescindible los conocimientos baacutesicos entre ellos el anatoacutemico
Al encontrarse con las mejores condiciones para la asistencia se
evitaran secuelas o lesiones por mal manejo inicial de los
enfermos con una reduccioacuten de costos y sufrimiento tanto para el
paciente como para la sociedad No es suficiente una exigencia
de conciencia de los liacutemites personales sino que hay una limitacioacuten
de la responsabilidad profesional exigida por un correcto
conocimiento de las estructuras anatoacutemicas involucradas en
nuestro quehacer cotidiano La adecuacioacuten e integracioacuten de los
conocimientos anatoacutemicos con los semioloacutegicos permite asiacute la
combinacioacuten de las nociones elementales que consentiraacuten una
ordenada asistencia La ensentildeanza de la anatomiacutea toraacutecica
entonces debe hacer hincapieacute en las pautas que proyectan la
anatomiacutea hacia las especialidades meacutedicoquiruacutergicas que lo
requieran Asiacute se conoceraacuten las relaciones iacutentimas funcionales de
los pediacuteculos pulmonares su ubicacioacuten espacial en el mediastino
la nocioacuten de localizacioacuten traqueobronquial que fundamentaran
utilizar entre otros determinados procedimientos diagnoacutesticos yo
terapeacuteuticos La falta del tan necesario conocimiento anatoacutemico
toraacutecico para el meacutedico en general y en particular para el
neumonoacutelogo yo cirujano toraacutecico se potencia al no poner el
eacutenfasis imperioso de su ensentildeanza porque la misma tiene escaso
tiempo mala ubicacioacuten curricular y el agregado del olvido
inexorable
Como hacer entonces para que las nociones anatoacutemicas
concretas del toacuterax sean aceptables cuando se comienza el ciclo
cliacutenico incorporar conocimientos especiacuteficos y su correlacioacuten
semioloacutegica incluir materias (optativas u obligatorias en el
curriculum) que incluyan conocimientos anatoacutemicos relacionables
con los cliacutenicoquiruacutergicos indispensables Incorporar anatomistas
a las clases semioloacutegicas yo de diagnoacutesticos ya sean por
imaacutegenes o procedimientos endoscoacutepicos Como Uds saben la
anatomiacutea puede ensentildearse de muy distintas formas descriptiva
proyectiva regional funcional pero siempre debe repetirse en el
ciclo cliacutenico Pero no debe quedarse soacutelo en el pregrado la
proyeccioacuten anatoacutemica hacia sus aacutereas de aplicacioacuten debe incluir
todas las especialidades donde el conocimiento anatoacutemico sea
esencial para el desarrollo de una determinada especialidad
cliacutenica Asiacute se comprenderaacute definitivamente la importancia de la
anatomiacutea en la formacioacuten del meacutedico del cirujano y del
especialista que indujera una mejor calidad del egresado al
perfeccionar el aprendizaje de una de las ciencias bioestructurales
Por esta razoacuten hay que posibilitar la ensentildeanza anatoacutemica
durante el lapso maacutes conveniente y en la ubicacioacuten curricular maacutes
apta para su aprendizaje y proyeccioacuten meacutedica en beneficio de la
comunidad que le brindaraacute prestacioacuten asistencial mediante
profesionales responsables actualizados y conscientes de su
misioacuten cuidar al enfermo hasta su completa rehabilitacioacuten
BIBLIOGRAFIacuteA
Antecedentes tiacutetulos y trabajos de Avelino Gutieacuterrez Eugenio Galli y Joseacute Luis Martinez
Biblioteca de Graduados Facultad de Medicina Universidad de Buenos Aires 2010
Peacutergola F Sanguinetti F Historia del Hospital de Cliacutenicas Ediciones Argentinas Buenos Aires
1998
Sanchez Guisande G Breve historia de la Medicina Edit El Ateneo Buenos Aires 1966 paacutegs
127 y 143
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Comentario sobre el artiacuteculo de Neuroanatomiacutea
Necesidad Del Conocimiento Anatoacutemico
En La Cirugiacutea Toraacutecica
Comentar el trabajo del Profesor Eduardo Arribalzaga es para mi
un gran honor y me recuerda con gran orgullo el tema Historia de
la Cirugiacutea Argentina el cual desarrolle en el Relato Oficial del
LXXVI Congreso Argentino de Cirugiacutea en el antildeo 2005
En esta publicacioacuten el Profesor Eduardo Arribalzaga desarrolla con
excelente poder de siacutentesis las diferentes etapas de la Anatomiacutea y
Cirugiacutea (Andrea Vesalio Ambroise Pareacute Alejandro Posadas
Avelino Gutierrez Eugenio Galli Joseacute Luis Martinez entre otros)
con reconocimiento merecido a una verdadera escuela Anatomo-
Quiruacutergica como lo es el Hospital de Cliacutenicas y resaltando la
necesidad del saber Anatoacutemico para aplicarlo en el arte de la
Cirugiacutea
En la actualidad con el advenimiento de las teacutecnicas modernas por
imaacutegenes y en los tiempos venideros como la cirugiacutea miniinvasiva
y el intervencionismo nos vemos obligados a volver a las raiacuteces
anatoacutemicas para una mejor interpretacioacuten imagenoloacutegica Es sin
dudas la anatomiacutea uno de los pilares esenciales que debe
consolidar el meacutedico de hoy
PROF DR EDUARDO NICOLAacuteS SAADbullGobernador del Capiacutetulo Argentino del American
College of Surgeons
bullMiembro Honorario de la Sociedad Argentina de
Cirugia Toraacutecica
bullJefe departamento Cirugiacutea Gral y Toraacutecica Unidad
Asistencial Por Maacutes Salud Dr Ceacutesar Milstein (ex
Hospital Franceacutes)
bullProfesor Consulto Titular de Cirugiacutea Facultad de
Medicina UBA
bullProfesor Titular de Cirugiacutea USAL
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Arribalzaga EB Necesidad Del Conocimiento Anatoacutemico En La Cirugiacutea Toraacutecica
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Asociacioacuten Panamericana de Anatomiacutea
La Asociacioacuten Argentina de Anatomiacutea es miembro de
Lo invitamos a visitar el sitio web
RELACIOacuteN ENTRE EL NERVIO LARIacuteNGEO RECURRENTE
Y LA ARTERIA TIROIDEA INFERIOR ESTUDIO EN FETOS Relationship between the Recurrent Laryngeal Nerve and
the Inferior Thyroid Artery A Study In Fetal Corpses
BALDONCINI MATIacuteAS RUIZ ROQUE IVAacuteN BAETTI DANIEL
IBARZABAL JUAN QUINTERO DIEGO A RUIZ ROMAacuteN A amp NUNtildeEZ JULIAacuteN D
Instituto Museo de Ciencias Morfoloacutegicas Dr J C Fajardo Universidad Nacional de Rosario Rosario Argentina
Instituto de Morfologiacutea ldquoJJ Naoacutenrdquo ndash II Caacutetedra de Anatomiacutea Departamento de Anatomiacutea Facultad de Medicina
Universidad de Buenos Aires Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Argentina
E-Mail de Contacto mbaldoncinifmedubaar
Recibido 30 ndash 08 ndash 2011
Aceptado 15 ndash 09 ndash 2011
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 Vol 2 Nordm 3 pp 80 ndash 84
80
Anatomiacutea Fetal
ResumenEl trayecto del nervio lariacutengeo recurrente es determinado por el
desarrollo y movimientos de las arterias con las cuales este viene
relacionado y las variaciones de estas estructuras determinaran
diferencias en la disposicioacuten anatoacutemica de este nervio Este
nervio luego de sus relaciones arteriales en la proximidad de su
origen asciende en el cuello para alcanzar el espacio
intertraqueoesofagico Durante este pasaje ascendente el nervio
recurrente cruzara transversalmente a la arteria tiroidea inferior
El objetivo de este trabajo es estudiar en fetos mediante
disecciones de la regioacuten infrahioidea la relacioacuten que el nervio
recurrente adquiere con la arteria tiroidea inferior y analizar
algunos factores que puedan afectar esta relacioacuten
Se disecaron 47 fetos de entre cuatro y ocho meses de edad
gestacional todos ellos conservados con formol al 10 Se
clasificoacute la relacioacuten de la posicioacuten del nervio lariacutengeo inferior
dependiendo de su posicioacuten con respecto a la arteria tiroidea
inferior en posicioacuten anterior posterior e intermedia
En mayor proporcioacuten se encontroacute el nervio lariacutengeo recurrente
por delante de la arteria 48 del lado derecho y 59 del
izquierdo La posicioacuten posterior fue la segunda en orden de
frecuencia tanto del lado derecho 30 como del izquierdo 30
Palabras Clave Nervio Lariacutengeo Recurrente Arteria Tiroidea inferior glaacutendula tiroides
AbstractThe recurrent laryngeal nerve route is determined by the
development and movements of arteries from which ones it is
related and the variations of these structures will set differences
in the anatomical disposal of this nerve After the arterial relation
of the recurrent laryngeal nerve near its origin rises in the neck
to reach the intertracheoesofagic space During this rising road
the recurrent laryngeal nerve crosses to the inferior tiroid artery
axially This works objective is to study on fetus by means of
dissections of the infrahiod area the conection that the recurrent
nerve has with the inferior tiroid artery and analizing some details
that can affect this relation
Working with 47 fetus from between 4 and 8 months of
gestational age all preserved with formol to 10 We classified
the relationship about the position of the inferior laryngeal nerve
depending his position regarding to the inferior tiroid artery in
previous position subsequent and intermediate
Mostly was found the laryngeal recurrent nerve in front of the
artery previous position 48 from the right side and 59 from
the left one The subsequent position was the second one in
order to the frequency in the right side with 30 and in the left at
30 too
Key Words recurrent laryngeal nerve inferior tiroid artery tiroid gland
INTRODUCCIOacuteN
Galeno fue quien describioacute por primera vez al nervio lariacutengeo
recurrente como una divisioacuten del decimo par craneal
El nervio vago (X par craneal) se forma hacia finales de la quinta
semana del desarrollo embrionario y su divisioacuten en forma de esa
que originaraacute al nervio lariacutengeo recurrente aparece hacia fines de
la sexta semana Esta rama del nervio vago se encuentra
asociada con el sexto arco branquial de la faringe embrionaria y
pasa directamente a la traacutequea para ir en buacutesqueda de la laringe
en forma ascendente (1) (Fig 1)
La divisioacuten del deacutecimo par se encuentra en una posicioacuten caudal
con respecto a los arcos aoacuterticos Con el desarrollo embrionario y
las sucesivas elongaciones del cuello la laringe y la traacutequea se
mueven en sentido craneal mientras que el arco aoacutertico y los
elementos asociados a eacuteste permanecen en el toacuterax (12) Vale la
pena mencionar que junto con estos elementos tambieacuten quedan
alliacute el nervio vago y su rama recurrencial
Matiacuteas Baldoncini
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Fig 1 7ordf Semana del desarrollo embrionario 10ordm par craneal
Esta divisioacuten que se encuentra alcanzando la laringe directamente
cuando comienza a desarrollarse por primera vez ahora adquiere
una forma de lazo caracteriacutestica del adulto
Por lo tanto el curso del nervio lariacutengeo recurrente es determinado
por el desarrollo y los movimientos de las arterias con las cuales
este viene relacionado y las variaciones de estas estructuras
determinaraacuten diferencias en la disposicioacuten anatoacutemica de este
nervio (Fig 2)
Gray y colaboradores describieron el desarrollo embrionario del
nervio recurrente En caso de que eacuteste se desarrolle sin
alteraciones se originaraacute del vago a la derecha circunda la arteria
subclavia derecha y a la izquierda rodea el callado aoacutertico (345)
Este nervio luego de sus relaciones arteriales en la proximidad de
su origen asciende en el cuello para alcanzar el espacio
intertraqueoesofaacutegico y dirigirse hacia la laringe para inervar los
muacutesculos para los cuales estaacute destinado Durante este pasaje
ascendente el nervio lariacutengeo recurrente cruzara transversalmente
a la arteria tiroidea inferior (345)
Las lesiones del nervio es una de las frecuentes e importantes
causas de morbilidad en personas con complicaciones en la
glaacutendula tiroides Ademaacutes es de intereacutes en la cirugiacutea de cabeza y
cuello especiacuteficamente en procedimientos de tiroidectomiacutea parcial
o total (6) Numerosos son los padecimientos que pueden asentar
en la glaacutendula de caraacutecter benigno o maligno requirieacutendose en
Fig 2 12ordf Semana del desarrollo embrionario Nervio lariacutengeo
recurrente
algunos casos la exeacuteresis de la glaacutendula (7)
Para la extraccioacuten de la tiroides se realiza una diseccioacuten de eacutesta
por sobre el plano visceral en que asienta Cuando el cirujano llega
a la porcioacuten inferior de la glaacutendula debe individualizar el pediacuteculo
tiroideo inferior con la arteria tiroidea inferior Es este el momento
en que prima el cuidado de la diseccioacuten y el conocimiento
anatoacutemico de la regioacuten para evitar dantildear al nervio recurrente que
se encuentra en el aacutengulo intertraqueoesofagico (89)
El recuerdo del trayecto del nervio lariacutengeo recurrente con su
inmediata relacioacuten con la arteria tiroidea inferior y el conocimiento
de la variabilidad de las relaciones que adquiere con esta arteria
es esencial para evitar lesionar al nervio en procedimientos
quiruacutergicos de la zona
El objetivo de este trabajo es estudiar en fetos mediante
disecciones de la regioacuten infrahioidea la relacioacuten que el nervio
lariacutengeo recurrente adquiere con la arteria tiroidea inferior y
analizar algunos factores que puedan afectar esta relacioacuten como
asiacute tambieacuten reparos anatoacutemicos en particular
MATERIALES Y MEacuteTODOS
Estudio descriptivo retrospectivo de corte transversal Se trabajoacute
en disecciones de cuellos fetales desde octubre de 2007 hasta
junio de 2008 y en el transcurso de este tiempo fueron analizados
Baldoncini M Ruiz RI Baetti D Ibarzabal J Quintero DA Ruiz RA Nuntildeez JD Relacioacuten entre el Nervio
Lariacutengeo Recurrente y la Arteria Tiroidea Inferior Estudio en fetos Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 80 ndash 84
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47 fetos de entre cuatro y ocho meses de edad gestacional todos
ellos conservados con formol al 10
El acceso al cuello fue logrado a traveacutes de la realizacioacuten de dos
incisiones perpendiculares entre ellas en la regioacuten infrahioidea
(Fig 3)
Fig 3 Abordaje de la regioacuten del cuello A Incisioacuten Vertical
B Incisioacuten Transversa
La primera incisioacuten sagital se extendioacute desde el pliegue del cuello y
se seccionoacute la epidermis junto con la dermis subyacente hasta la
escotadura yugular del manubrio esternal La segunda incisioacuten
atravesoacute a la primera en la parte media perpendicularmente
terminando en ambos extremos en el borde lateral del cuello
correspondieacutendose con el borde posterior del muacutesculo
esternocleidomastoideo de ambos lados
De este modo se rebatieron (hacia afuera) los cuatro colgajos de
forma triangular que resultaron de las dos incisiones
En el caso de fetos cercanos a los ocho meses de edad
gestacional para mantener los colgajos cutaacuteneos rebatidos se
realizaron puntos simples de sutura en los veacutertices unieacutendolo a la
piel vecina para una diseccioacuten maacutes coacutemoda y prolija como lo
muestra la figura 3
El siguiente paso fue la divulsioacuten del tejido celular subcutaacuteneo del
plano aponeuroacutetico subyacente representado por la aponeurosis
cervical superficial Para las incisiones anteriormente mencionadas
y la divulsioacuten del tejido celular subcutaacuteneo el instrumental que se
utilizo fueron jeringas de tuberculina de la cual fue de implemento
el filo del bisel de la aguja para la seccioacuten y pinzas Adson sin
dientes como elemento de prensioacuten
Cabe mencionar que en fetos de cuatro o cinco meses de edad el
tejido subcutaacuteneo esta reducido a una estructura friable
transparente y de consistencia gelatinosa que se interpone entre
la piel y la fascia cervical superficial
Luego tanto la fascia cervical superficial como la media fueron
incididas en un plano sagital y se rebatieron lateralmente ambos
muacutesculos esternocleidomastoideos
Los muacutesculos esternocleidohioideos y esternotiroideos fueron
seccionados en la parte media entre sus inserciones distales y
proximales para ser luego rebatidos los colgajos superiores hacia
arriba y los inferiores hacia abajo
Una vez individualizada la glaacutendula tiroides se procedioacute a
lateralizar el paquete vasculonervioso del cuello de un lado en
buacutesqueda del polo inferior del loacutebulo correspondiente para asiacute
buscar a la arteria tiroidea inferior cruzando transversalmente por
su cara posterior Una vez encontrada la arteria tiroidea inferior
se la utilizoacute como guiacutea separaacutendola de los planos circundantes
hasta llegar a las proximidades de la glaacutendula
Cuando la arteria tiroidea inferior llega a la glaacutendula tiroides esta
se divide en dos ramas Una superior y la otra inferior En este
sector anatoacutemico es donde ya encontramos al nervio recurrente
ascendiendo bajo la forma de un cordoacuten delgado y blanquecino en
el surco intertraqueoesofaacutegico (Fig 4)
Fig 4 Posicioacuten Anterior El nervio lariacutengeo recurrente (1) estaacute
cruzando la cara anterior de la arteria tiroidea inferior (2) 3
Arteria tiriodea superior 4 Loacutebulo tiroideo
Es en este punto en que se profundiza nuestro estudio de la
relacioacuten vasculonerviosa
Se clasificoacute la relacioacuten de la posicioacuten del nervio lariacutengeo inferior
dependiendo de su posicioacuten con respecto a la arteria tiroidea
inferior en
Posicioacuten Anterior (Fig 4) el recurrente esta por delante de la
divisioacuten de la arteria tiroidea inferior
Posicion Posterior (Fig 5-7) el recurrente esta por detraacutes de la
divisioacuten de la arteria tiroidea inferior
Posicion Intermedia (Fig6) el recurrente se encuentra entre las
divisiones de la arteria tiroidea inferior
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Algunas de las disecciones realizadas
Fig 5 Posicioacuten Posterior Se puede observar a la arteria tiroidea
inferior (2) cabalgando sobre la cara ventral del nervio lariacutengeo
recurrente (1) antes de abordar el polo inferior del loacutebulo tiroideo
izquierdo (4)
Fig 7 Posicioacuten Intermedia Se observa el nervio lariacutengeo
recurrente (1) pasando entre las dos ramas de divisioacuten ( ) de la
arteria tiroidea inferior (2)
Fig 8 Posicioacuten Posterior La arteria tiroidea inferior (2) cruza por
delante al nervio lariacutengeo recurrente (1)
RESULTADOS
Se obtuvieron los siguientes resultados posicioacuten anterior del
nervio lariacutengeo recurrente 48 del lado derecho y 59 del
izquierdo La posicioacuten posterior del nervio se encontroacute en el lado
derecho 30 en el hemicuello izquierdo 30 La posicioacuten
intermedia se encontroacute en el 19 del lado derecho y 7 del lado
izquierdo
Graacutefico 1 Distribucioacuten de resultados lado derecho
Graacutefico 2 Distribucioacuten de resultados lado izquierdo
Tabla 1 Distribucioacuten de las posiciones del nervio lariacutengeo
recurrente del lado derecho
Tabla 2 Distribucioacuten de las posiciones del nervio lariacutengeo
recurrente del lado izquierdo
Tabla 1 Lado derecho
Anterior 13 48
Intermedia 5 19
Posterior 8 30
Ausente 1 4
Total 27
Tabla 2 Lado izquierdo
Anterior 16 59
Intermedia 2 7
Posterior 8 30
Ausente 1 4
Total 27
Baldoncini M Ruiz RI Baetti D Ibarzabal J Quintero DA Ruiz RA Nuntildeez JD Relacioacuten entre el Nervio
Lariacutengeo Recurrente y la Arteria Tiroidea Inferior Estudio en fetos Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 80 ndash 84
Ampliacioacuten de recuadro
84
DISCUSIOacuteN
En este trabajo se pueden establecer las relaciones del nervio
lariacutengeo recurrente con la arteria tiroidea inferior nivel de la
porcioacuten basal del cuello pero nuestro estudio presenta algunas
limitaciones a considerar Una de estas es que se trabajo con 47
fetos en los cuales se disecaron las estructuras del lado derecho e
izquierdo por lo cual se deberiacutea ampliar el nuacutemero de disecciones
para conclusiones maacutes especiacuteficas Y por uacuteltimo es importante
recordar que en los fetos se encuentran numerosas variabilidades
anatoacutemicas fundamentalmente en torno a las estructuras
vasculares Por esto tal vez los hallazgos descriptos en nuestro
trabajo pueden estar sujeto a modificaciones a medida que
progresa el desarrollo de cabeza y cuello
CONCLUSIOacuteN
En mayor proporcioacuten se encontroacute el nervio lariacutengeo recurrente por
delante de la arteria posicioacuten anterior 48 del lado derecho y 59
del izquierdo La posicioacuten posterior fue la segunda en orden de
frecuencia tanto del lado derecho 30 como del izquierdo 30
En menor frecuencia la posicioacuten intermedia 19 del lado derecho
y 7 del lado izquierdo El conocimiento de dicha regioacuten
anatoacutemica y especiacuteficamente de la citada variabilidad en la
relacioacuten vasculonerviosa es de primordial importancia para los
procedimientos quiruacutergicos que implican manipulacioacuten de estas
estructuras anatoacutemicas (7)
BIBLIOGRAFIacuteA
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9 Koacutevanov VV Cirugiacutea Operatoria y Anatomiacutea Topograacutefica
Editorial Mir Moscuacute 1978
Comentario sobre el artiacuteculo de Anatomiacutea Fetal
Relacioacuten entre el Nervio Lariacutengeo Recurrente
y la Arteria Tiroidea Inferior Estudio en fetos
Ya a principios de 1900 Halsted encomendoacute a Evans que
estudiara la anatomiacutea de las arterias paratiroideas viendo o
previendo su importancia anatoacutemica y funcional Los resultados
de este trabajo se vieron reflejados en un artiacuteculo que marca un
hito transcendental en la anatomiacutea quiruacutergica del cuello pues se
demostroacute que ambas arterias paratiroideas que nutren a las
paratiroides superior e inferior provienen en un gran porcentaje
de los casos de la arteria tiroidea inferior (Halsted W Evans H
Annals of Surgery 1907 XLVI (4)) Marco este detalle pues con
esto se demuestra la gran importancia funcional que adquiere la
arteria tiroidea inferior y que sobrepasa de lejos su tambieacuten
importante funcioacuten topograacutefica de reparo de localizacioacuten del nervio
recurrente
Con la comprensioacuten de la patologiacutea tiroidea tanto benigna como
maligna y la aparicioacuten de patologiacuteas paratiroideas a consecuencia
de los avances en el tratamiento de la insuficiencia renal el campo
de la cirugiacutea cervical fue ampliaacutendose y tomando un ribete maacutes
agresivo daacutendole un papel predominante al conocimiento
anatoacutemico de la regioacuten
La relacioacuten entre las estructuras anatoacutemicas abordada por los
autores es de una relevancia particular que se constituye en el
punto clave para conservarlas y esta ayuda que se brindan
mutuamente estos elementos para su identificacioacuten y
preservacioacuten hay que tenerla siempre presente para evitar
accidentes quiruacutergicos que peligran la integridad de los pacientes
Tanto la conservacioacuten de los nervios recurrentes como de las
arterias tiroideas inferiores hasta la emergencia de las arterias
paratiroides constituyen los pasos fundamentales en la cirugiacutea
tiroidea y constituye un detalle anatoacutemico a tener en cuenta en
otras cirugiacuteas de cuello
Los autores realizan un meticuloso y meritorio trabajo de diseccioacuten
de la regioacuten haciendo una revisioacuten del desarrollo embrioloacutegico de
los elementos enfocados lo cual aclara el panorama para la
interpretacioacuten de los hallazgos Estos hallazgos muy bien
descriptos y que reflejan los objetivos del trabajo deben ser como
se deciacutea tenidos siempre en cuenta cuando se aborda
quiruacutergicamente la regioacuten
DR BLAS ANTONIO MEDINA RUIZ
bullMiembro Consultor Extranjero del Comiteacute Editorial
de Revista Argentina de Anatomiacutea Online
bullInstituto Nacional del Caacutencer Asuncioacuten Paraguay
bullCaacutetedra de Anatomiacutea Descriptiva de la Facultad de
Medicina de la Universidad Nacional de Asuncioacuten
Paraguay
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011
Vol 2 Nordm 3 pp 84
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 (Julio ndash Agosto - Septiembre) Vol 2 Nordm 3 pp 71ndash 100ISSN impresa 1853-256x ISSN online 1852-9348
MORFOMETRIacuteA DEL FORAMEN YUGULAR
EN CRAacuteNEOS HUMANOS SECOS DEL SUR DE LA INDIAMorphometry of Jugular Foramen of Dry Adult Human Skulls ff South India
KETU CHAUHAN1 REKHA LALWANI1
GULZARI LAL NIGAM1 amp ASHWIN KRISHNAMURTHY2
1 Department of Anatomy LLRM Medical College Meerut Uttar Pradesh India -250004
2 Department of Anatomy Kasturba Medical College Mangalore Karnataka India- 575001
E-Mail de Contacto rekhalalwani2008rediffmailcom
Recibido 10 ndash 08 ndash 2011
Aceptado 30 ndash 08 ndash 2011
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Neuroanatomiacutea
Resumen
El foramen yugular (FY) se encuentra entre la porcioacuten occipital y petrosa
del hueso temporal y permite el pasaje de importantes elementos nerviosos
y vasculares como por ejemplo los nervios glosofariacutengeo y vago como asiacute
tambieacuten nervios accesorios y la vena yugular interna Es un sitio para el
desarrollo potencial de schwannomas metaacutestasis y procesos inflamatorios
infiltrativos desde las estructuras circundantes como ser el oiacutedo medio Es
difiacutecil el abordaje quiruacutergico del FY pero los recientes avances
tecnoloacutegicos especialmente el el uso de un intensificador de imaacutegenes que
guiacutee el abordaje lateral suboccipital ha hecho que este tratamiento a pesar
de las dificultades sea posible Por lo tanto se requiere un conocimiento
anatoacutemico detallado de esta regioacuten Las dimensiones morfoloacutegicas tanto la
presencia como la ausencia de la tabicacioacuten etc variacutean en las diferentes
razas como asiacute tambieacuten en los diferentes grupos eacutetnicos como ya se ha
informado en la literatura anterior Pero ha faltado un estudio detallado en la
poblacioacuten de la India Por lo tanto en el Departamento de Anatomiacutea del
Colegio Meacutedico de Kasturba Mangalore se realizoacute el presente estudio
descriptivo en 50 craacuteneos humanos secos por ejemplo 100 FY de origen
Dravidian (Sur de India) Se midieron los diaacutemetros maacuteximos antero-
posterior transversal y la profundidad de la fosa yugular de ambos lados y
la tabicacioacuten fue del 6 del lado derecho y del 8 del lado izquierdo Se
utilizaron calibradores vernier Tambieacuten se observoacute la presencia de
espiacuteculastabicacioacuten del foreman yugular en ambos lados Los resultados
obtenidos presentaron variaciones con respecto a algunos paraacutemetros
cuando se los comparoacute con estudios anteriores por lo tanto se hace
evidente la influencia de la raza en lo que respecta no soacutelo a las
mediciones morfomeacutetricas sino tambieacuten a las caracteriacutesticas del FY
Palabras Clave abordaje suboccipital variaciones lateralidad Dravidian
Abstract
Jugular foramen (JF) lies between the occipital and the petrosal part of
the temporal bone and allows the passage of important nerves and
vascular elements ie the glossopharyngeal vagus and accessory
nerves and the internal jugular vein It is a potential site for development
of schwannomas metastatic lesions and infiltrative inflammatory
processes from the surrounding structures such as middle ear JF is
difficult to approach surgically but recent advanced techniques
especially image intensifier to guide the suboccipital lateral approach
have made the treatment possible despite the difficulties Hence a
detailed morphological and anatomical knowledge of this region is
required The morphologic dimensions presence or absence of
septation etc varies in various races and ethnic groups as reported in
previous literature But such detailed study has been lacking in south
Indian population Thus the present descriptive study was conducted
in department of Anatomy Kasturba Medical College Mangalore on 50
dried adult human skulls ie 100 JF of Dravidian (south Indian) origin
The maximum antero-posterior and transverse diameter and depth of
the jugular fossa of both sides were measured and septation was 6
on the right side and 8 on the left side using vernier calipers The
presence of spicules septation of the jugular foramen were also
observed on both sides The obtained results presented variations
regarding some parameters when compared to previous studies thus
making it evident the significance of race in the morphometric
measurements and characteristics of the JF
Key Words suboccipital approach variations laterality Dravidian
INTRODUCCIOacuteN
El foreman yugular (FY) se encuentra entre el hueso occipital y la
porcioacuten petrosa del hueso temporal es larga y de forma irregular
Su eje se proyecta en sentido antero-medial con frecuencia el
foramen derecho resulta ser maacutes grande Su porcioacuten anterior tiene
el seno petroso inferior la porcioacuten intermedia oacute el compartimento
neuronal involucra a los nervios glosofariacutengeo vago y a la vena
yugular interna como asiacute tambieacuten a las ramas meniacutengeas de las
arterias ascendentes fariacutengea y occipital Los compartimentos
neurales y vasculares por lo general se encuentran divididos por
una proyeccioacuten oacutesea denominada proceso intra yugular (123)
Las estructuras relacionadas con el foramen yugular se pueden
ver comprometidas iatrogeacutenicamente durante el tratamiento
quiruacutergico de patologiacuteas como ser los tumores gnoacutemicos
yugulares los meningiomas los paragangliomas etc (45) Los
Rekha Lalwani
Autor Responsable Dr Rekha Lalwani Head Department of Anatomy LLRM Medical College Meerut Uttar Pradesh India -250004 Phone number 9837434616 Telefax -0121
2760888 E mail address rekhalalwani2008rediffmailcom
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avances en las teacutecnicas micro quiruacutergicas han hecho posible la
eliminacioacuten de estas lesiones las cuales alguna vez se
consideraron como inoperables (6) Como los neurocirujanos se
volvieron maacutes audaces al abordar esta regioacuten aumentoacute la
necesidad de un conocimiento detallado de la anatomiacutea de esta
zona
El foramen yugular presenta variaciones en lo que concierne a la
forma tamantildeo y a la lateralidad para el mismo craacuteneo ademaacutes de
las diferencias que se relacionan con el sexo y la raza como se ha
documentado en estudios anteriores pero auacuten no contamos con
informacioacuten en lo que respecta a la poblacioacuten Dravidian del sur de
India por lo tanto consideramos obligatorio la necesidad de un
estudio detallado en este grupo eacutetnico
MATERIALES Y MEacuteTODOS
El presente trabajo es un estudio descriptivo llevado a cabo en la
FY de 50 craacuteneos secos de humanos adultos es decir se
estudiaron 100 foraacutemenes yugulares correspondientes a 50
craacuteneos de individuos procedentes del sur de India obtenidos a
traveacutes del Departamento de Anatomiacutea del Colegio Meacutedico de
Kasturba Mangalore El diaacutemetro antero-posterior maacuteximo (AP
ancho) el diaacutemetro transverso (medio lateral longitud) y la
profundidad de la fosa yugular de ambos lados se midieron
utilizando calibradores vernier La presencia de espiacuteculas
tabicacioacuten del foramen yugular tambieacuten se observaron en ambos
lado
RESULTADOS
En los 50 craacuteneos se estudiaron los siguientes paraacutemetros (Tabla
1)
1 Diaacutemetro Transverso (longitud) El diaacutemetro transverso
promedio del lado derecho fue de 1346 mm y del lado izquierdo
fue de 1310 mm Se encontroacute que el diaacutemetro es mayor del lado
derecho que del izquierdo 36 50 craacuteneos (72) y en el lado
izquierdo fue mayor en 12 50 (240) de los craacuteneos El
diaacutemetro transverso fue igual en 2 50 craacuteneos (4)
2 Diaacutemetro Antero-posterior (ancho) El diaacutemetro antero-posterior
promedio del foramen yugular sobre el lado derecho fue de 99
mm y de 79 mm sobre el lado izquierdo fue mayor del lado
derecho 34 50 craacuteneos (680) que del lado izquierdo 16 50
craacuteneos (32)
3 Profundidad de la fosa La profundidad promedio de la fosa fue
del 1308 mm del lado derecho en 35 50 craacuteneos y de 1154 mm
en el lado izquierdo 15 50 craacuteneos (30)
4 Tabicacioacuten La tabicacioacuten completa del foramen yugular se
observoacute en 3 5 craacuteneos (60) en el lado derecho y en 4 50
craacuteneos (80) en el lado izquierdo
Tabla 1 Paraacutemetros del Foramen Yugular analizados en el
presente estudio
DISCUSIOacuteN
Pereira et al (7) estudioacute 111 craacuteneos secos de origen brasilero y
encontraron que el diaacutemetro latero-medial (nuestro diaacutemetro
transverso longitud) del FY es de 1582 + 267 sobre el lado
derecho y de 1586 + 264 sobre el lado izquierdo El diaacutemetro A-
P (ancho) sobre el lado derecho fue de 921 + 195 y de 865 +
157 sobre el lado izquierdo De acuerdo con Idowu (8) en su
estudio de 20 craacuteneos secos de origen nigeriano se encontroacute un
diaacutemetro transverso promedio en el lado derecho e izquierdo de
1390 mm y de 1411 mm respectivamente y el diaacutemetro A ndash P
(ancho) fue de 1022 mm y de 957 mm tanto del lado derecho
como el izquierdo respectivamente
Dimensiones Derecho Izquierdo
Diaacutemetros transversal (medicioacuten
longitud lateral ndash medial ) en mm1346 1310
Diametro a-p ( ancho) en mm 99 79
Profundid de la fosa en mm 1308 1154
Tabicacioacuten completa 6 8
Fig 1 Vista exocraneal de la Foramen Yugular Se midieron el
diaacutemetro medio-lateral (A ndash B) y el diaacutemetro antero ndash posterior
Fig 2 Vista exocraneal del FY mostrando la presencia de una
tabicacioacuten completa (Estrella)
Ketu Chauhan Rekha Lalwani Gulzari Lal Nigam Ashwin Krishnamurthy Morfometriacutea del Foramen Yugular
en Craacuteneos Humanos Secos del Sur de la India Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 85 ndash 88
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Con respecto a la medicioacuten de la longitud de los craacuteneos obtenidos
de la poblacioacuten del sur de India en el presente estudio este
paraacutemetro es maacutes bajo que en los craacuteneos brasileros y similares a
los craacuteneos nigerianos en el lado derecho Las mediciones de
anchura del presente estudio son similares a los craacuteneos
brasileros de acuerdo con lo que informoacute Pereira et al (7) pero
menores si se los comparaba con el craacuteneo nigeriano como lo
informoacute Idowu (8)
Sturrocj (9) realizoacute una investigacioacuten en 156 craacuteneos romanos ndash
britaacutenicos y observoacute que el foramen yugular derecho era maacutes
grande en el 69 y en el 23 lo era en el izquierdo el restante
8 eran casi del mismo tamantildeo en ambos lados Los valores
equivalentes de la investigacioacuten de Hatiboglu y Anil (1) son del
616 26 y 123 respectivamente valores que se encuentran
muy cercanos a los que presentamos en este estudio
La forma y el tamantildeo del foramen yugular se encuentra
obviamente relacionada con el tamantildeo de la vena yugular interna y
con la presencia o ausencia de un bulbo superior prominente Se
podriacutea esperar que el foramen derecho por lo general seriacutea maacutes
grande que el de la izquierda ya que los libros de texto
claacutesicamente describen al seno sagital superior como el drenaje
dentro del seno transverso derecho pero existe una variacioacuten muy
amplia en lo que respecta a la anatomiacutea de los senos venosos
intracraneales (1011) lo cual explica la variacioacuten en lo que
respecta al tamantildeo y a la forma del foramen yugular
La diferencia en tamantildeo del foramen yugular en los dos lados se
podriacutea explicar embrioloacutegicamente al mirar el tamantildeo de la misma
vena yugular interna La diferencia en el tamantildeo de las dos venas
yugulares internas cuando se encuentran presentes ya es visible
en el embrioacuten humano en la etapa de 23 mm (8 semanas de post-
concepcioacuten) y probablemente resulta de las diferencias en el
padroacuten del desarrollo de las venas braquiocefaacutelicas derechas e
izquierdas (12)
Hasta ahora la medicioacuten de la profundidad de la fosa no habiacutea sido
documentada En el presente estudio las mediciones promedio
fueron de 1308 mm (70) en el lado derecho y del 1154mm
(30) en el lado izquierdo
Sturrock (9) observoacute la presencia de una tabicacioacuten completa en
32 en ambos lados en 156 craacuteneos secos de origen romano-
britaacutenico Hatiboglu y Anil (1) informaron sobre la presencia de una
tabicacioacuten completa en 56 en el lado derecho y del 43 en el
lado izquierdo en 300 craacuteneos secos turcos De acuerdo con Patel
y Singel (13) se encontroacute presente la tabicacioacuten completa en el
23 en el lado izquierdo y del 176 en el derecho De acuerdo
con Idowu (8) en un estudio sobre 20 craacuteneos secos nigerianos
un puente oacuteseo tabicoacute completamente el foramen yugular en 75
de la poblacioacuten En el presente estudio la tabicacioacuten completa se
dio en el 6 del lado derecho y el 8 del lado izquierdo el cual es
maacutes bajo que lo registrado por Patel y Singel (13) similar al de
Idowu (8) pero maacutes alto que lo informado por el resto de los
estudios Las observaciones del presente estudio contradicen el
estudio realizado por otros autores en los que sostienen que la
tabicacioacuten completa se da con mayor frecuencia sobre el lado
izquierdo que sobre el lado derecho Esto podriacutea ser debido a una
baja casuiacutestica o debido a caracteriacutesticas especiacuteficas de la
poblacioacuten en estudio
CONCLUSIOacuteN
El estudio del tamantildeo del foramen yugular es importante porque
cualquier constriccioacuten puede causar siacutentomas neurovasculares
que pueden imitar a los siacutentomas causados por los meningiomas
yugulares tumores glomus yugulares del coleastatoma La
compresioacuten del bulbo superior de la vena yugular interna podriacutea
provocar una congestioacuten venosa en la cavidad craneal La
compresioacuten de lo nervios 9ordm 10ordm y 11ordm podriacutean producir una
paraacutelisis de la faringe laringe y del paladar
En el siacutendrome del foramen yugular (el Siacutendrome de Vernet)
existe una paraacutelisis en los nervios craneales 9ordm 10ordm y 11ordm Eacutestos
junto con la paraacutelisis del nervio craneal 12ordm (Siacutendrome de Villaret)
(15) se producen con la lesioacuten retrofariacutengea al invadir la fosa
posterior En algunas instancias se encuentra la intervencioacuten de
dos o maacutes de estos nervios en otras combinaciones (como en la
paraacutelisis vaga accesoria hipoglosa de Jackson en el siacutendrome
vago accesorio de Schmidt y en la paraacutelisis vago hipoglosal)
El presente estudio enfatiza maacutes en los diaacutemetros con la
presencia y la ausencia de la tabicacioacuten Por lo tanto el
conocimiento de las variaciones morfomeacutetricas de las foraacutemenes
yugulares pueden ser importantes para los neuroacutelogos radioacutelogos
antropoacutelogos y para los meacutedicos en general cuando tratan con
estos casos
Igualmente la gran variacioacuten del FY informada en estudios
previos es posible que se deba a factores constitucionales de
raza yoacute geacutenero Las comparaciones de algunos paraacutemetros fueron
afectadas por la escasez de datos en lo que respecta al geacutenero y a
los diferentes enfoques para medir este foramen El presente
estudio apoya las variaciones morfomeacutetricas del FY ademaacutes de
agregar datos sobre la poblacioacuten de la regioacuten del sur de India
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EEUU (NLM catalog) - Latindex - Index Copernicus - DOAJ
Directory of Open Access Journals ndash UlrichsWeb - Google Scholar
- Geneva Foundation for Medical Education and Research -
WorldCatorg
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Revista Argentina de Anatomiacutea Online
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Open Access Journal
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Comentario sobre el artiacuteculo de Neuroanatomiacutea
Morfometriacutea del Foramen Yugular en Craacuteneos
Humanos Secos del Sur de la India
Es muy interesante la metodologiacutea y la aplicacioacuten del estudio
morfomeacutetrico asiacute como la seleccioacuten del material para el estudio
Estadiacutesticamente muy bien desarrollado y acorde a la amplia
bibliografiacutea analizada
Me permito considerando como disparador el presente artiacuteculo
ldquoafirmar que es comordquo si la sangre entrara al craacuteneo por la
izquierda y saliera por la derecha Avalan dicha metaacutefora las
variaciones a predominancia derecha que se aprecian en las
preparaciones meniacutengeas posteriores en vista posterior (figuras 1
y 2) y en las observaciones de las improntas de ellas en la escama
del hueso occipital (figura 3) en vista anterior La predominancia
derecha se proyecta al sistema venoso yugular con una manifiesta
supremaciacutea de la interna
Fig 1
Fig 2
Fig 3
PROF DR HORACIO A CONESA
bull Ex-Presidente de la Asociacioacuten Argentina
de Anatomiacutea
bull Instituto de Morfologiacutea JJ Naoacuten
Departamento de Anatomiacutea Facultad de
Medicina Universidad de Buenos Aires
Argentina
Revista Argentina de Anatomiacutea Online
2011 Vol 2 Nordm 3 pp 88
Ketu Chauhan Rekha Lalwani Gulzari Lal Nigam Ashwin Krishnamurthy Morfometriacutea del Foramen Yugular
en Craacuteneos Humanos Secos del Sur de la India Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 85 ndash 88
MEacuteTODO DE WALTHER THIEL PARA LA PRESERVACIOacuteN
DE CADAacuteVERES CON MANTENIMIENTO DE LAS
PRINCIPALES PROPIEDADES FIacuteSICAS DEL VIVO Walther Thiel Method for the Preservation of Corpses with Maintenance
of the main physical properties of Vivo
BERTONE VICENTE HUGO BLASI ESTEBAN
OTTONE NICOLAacuteS ERNESTO amp DOMINGUEZ MARIO LUIS
Equipo de Diseccioacuten de la Segunda Caacutetedra de Anatomiacutea Segunda Caacutetedra de Anatomiacutea Prof Adj A Cargo Vicente Mitidieri
Departamento de Anatomiacutea Facultad de Medicina Universidad de Buenos Aires Buenos Aires Argentina
E-Mail de Contacto blasiestebangmailcom nottonefmedubaar Paacutegina web wwwequipodediseccioncom
Recibido 19 ndash 07 ndash 2011
Aceptado 01 ndash 08 ndash 2011
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Teacutecnicas Anatoacutemicas
ResumenLa teacutecnica que permite la preservacioacuten de todo el cuerpo en colores naturales fue
desarrollada por el alemaacuten Walther Thiel en 1992 Luego de aplicar la foacutermula es
posible mantener el cadaacutever fuera del liacutequido cuidando que no se deseque y
almacenaacutendolo en un contenedor cerrado lo que hace a la logiacutestica de utilizacioacuten del
cadaacutever mucho mas faacutecil y conveniente ademaacutes de carecer de la emanacioacuten de
gases nocivos o irritantes como en otros meacutetodos
La teacutecnica se puso a prueba en noviembre del antildeo 2008 en un cadaacutever adulto
caucaacutesico masculino descongelado sin formolizar al que se le administroacute la
solucioacuten descripta por Thiel para inyeccioacuten intravascular y a continuacioacuten se
sumergioacute al material en una pileta preparada con la solucioacuten de inmersioacuten
El cadaacutever lleva ya 37 meses en perfecto estado de conservacioacuten Se obtuvo un
cadaacutever no irritante y casi inodoro con una amplia movilidad articular pasiva con
ausencia de rigidez Mantiene el color flexibilidad y plasticidad de sus tejidos en un
nivel equivalente al material fresco El relleno vascular con laacutetex se realiza sin
dificultad y llega hasta los maacutes pequentildeos vasos (lt 1mm) como en el cadaacutever
fresco
El meacutetodo de fijacioacuten y conservacioacuten de Walther Thiel permite una conservacioacuten
prolongada manteniendo el color textura plasticidad y flexibilidad del espeacutecimen
fresco Su almacenamiento es sencillo y no requiere el uso de piletas ni heladeras
refrigeradoras Pueden rellenarse los vasos y canaliacuteculos hasta sus maacutes finas ramas
Todo esto posibilita su utilizacioacuten con grandes ventajas sobre el material formolizado
y auacuten sobre el material fresco por su simplicidad y duracioacuten Sus muacuteltiples usos son
aplicables en la investigacioacuten anatoacutemica fines docentes en el pregrado (proseccioacuten y
diseccioacuten) y de entrenamiento en teacutecnicas quiruacutergicas en el postgrado
(laparoscopiacuteas artroscopias endoscopiacuteas)
Palabras clave Walther Thiel teacutecnica anatoacutemica posgrado entrenamiento quiruacutergico
AbstractThe technique that allows the preservation of all natural body color was
developed by the German Walther Thiel in 1992 After applying the formula you
can keep the body out of the liquid taking care not to dry out and storing it in a
closed container making the logistic of using the body much easier and
convenient theres not emanation of harmful or irritating gases such in other
methods
The technique was tested in November 2008 in an adult body caucasian male
thawed without formolized who was given the solution described by Thiel for
intravascular injection and then the material was immersed in a pool prepared
with the dip solution
The body has now been 37 months in perfect condition It was a nonirritating
dead body and nearly odorless with a large passive joint motion with no
stiffness Maintains color flexibility and plasticity of the tissues at a level
equivalent to fresh material The vascular filling with latex is done without
difficulty and reaches the smallest vessels (lt1mm) as in the fresh corpse
The method of fixation and preservation of Walther Thiel allows longer storage
keep the color texture plasticity and flexibility of the fresh specimen Storage is
simple and not requires the use of sinks refrigerators or freezers Vessels can
be filled and canaliculi to their finest branches This allows use to great
advantage against formolized material and even on fresh material for its
simplicity and durability Its many uses are applicable in anatomical research for
teaching at the undergraduate (prossection and dissection) and surgical skills
training at the graduate (laparoscopy arthroscopy endoscopy)
Key Words Walther Thiel anatomical technique postgraduate surgical training
INTRODUCCIOacuteN
Presentamos nuestra experiencia en la implementacioacuten de un
meacutetodo de fijacioacuten conservacioacuten y preservacioacuten de cadaacuteveres
mediante el meacutetodo descrito por Walther Thiel (12) que implica ls
conservacioacuten del cuerpo en colores naturales a traveacutes de la
inyeccioacuten intra-vascular de una formula apropiada y posterior
inmersioacuten en una solucioacuten similar por tiempo determinado lo que
es posible mantener el material fuera del liacutequido cuidando que no
se deseque almacenaacutendolo en un contenedor cerrado lo que
hace a la logiacutestica de utilizacioacuten del cadaacutever mucho maacutes faacutecil y
conveniente con el agregado no menos importante que carece
de la emanacioacuten de gases nocivos o irritantes como de otros
meacutetodos
El resultado del proceso es un producto no irritante y casi inodoro
con una amplia movilidad articular que mantiene la elasticidad de
sus tejidos en un nivel equivalente al material fresco y por ello muy
apto para la capacitacioacuten en teacutecnicas y procedimientos invasivos
en los que las maniobras deben evitar lesiones en estructuras por
mal procedimiento
Vicente Hugo Bertone
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 (Julio ndash Agosto - Septiembre) Vol 2 Nordm 3 pp 71ndash 100ISSN impresa 1853-256x ISSN online 1852-9348
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En este artiacuteculo se exponen los resultados finales de nuestra
investigacioacuten en la teacutecnica luego de la presentacioacuten de los
resultados preliminares en diversos eventos cientiacuteficos a saber el
XLVI Congreso Argentino de Anatomiacutea en la Universidad Nacional
del Nordeste Corrientes 24 al 26 de Septiembre de 2009 (3) y el
XLVII Congreso Argentino de Anatomiacutea en la Universidad
Nacional del Comahue Cipolletti 11 al 13 de Octubre de 2010 (7)
A su vez y como producto de esta investigacioacuten se presentaraacuten
dos trabajos sobre los resultados obtenidos con esta teacutecnica para
el estudio del miembro superior y el miembro inferior en los
siguientes congresos XLVIII Congreso Argentino de Anatomiacutea
Santo Tomeacute Corrientes Argentina (6 7 y 9 de Octubre de 2011)
(8) y en el VII Congreso Colombiano XXXII Congreso Chileno y
XIII Congreso del Cono Sur de Anatomiacutea Santa Marta Colombia
(27 28 y 28 de Octubre de 2011) (9)
MATERIALES Y MEacuteTODOS
Se aplicoacute en Noviembre 2008 la teacutecnica de Walther Thiel en un
cadaacutever descongelado adulto caucaacutesico de sexo masculino (3)
Primero se llevoacute a cabo un lavado profuso con agua tibia corriente
de todo el aacuterbol vascular y sus cavidades
Se le administroacute la solucioacuten descrita por Thiel por viacutea intra-
vascular (por arterias Caroacutetida y Femoral) incorporando esta
misma mezcla por viacutea de los tractos aeacutereos esoacutefago-gaacutestrico y
coloacutenico Se preparan las soluciones A (tabla 1) y B (tabla 2) que
luego se combinan para obtener la solucioacuten de inyeccioacuten (tabla 3)
Una vez incorporada en el cadaacutever la solucioacuten de inyeccioacuten en
forma completa se procede a colocar el cuerpo en una pileta que
contiene la tercera mezcla propuesta por el citado autor
correspondiente a la solucioacuten de inmersioacuten (ver tabla 4) El tiempo
de inmersioacuten en esta solucioacuten es de 30 diacuteas
Pasado el periacuteodo establecido a la inmersioacuten el cadaacutever se extrae
de la pileta y se conserva simplemente en una bolsa de plaacutestico
con cierre de cremallera Se debe realizar la inmersioacuten perioacutedica
del cadaacutever solo para mantener la humedad de los tejidos cuando
aparezcan signos de desecacioacuten de los mismos Las inmersiones
perioacutedicas tienen una duracioacuten de 7 diacuteas aproximadamente
En el caso presentado en este trabajo los miembros superiores
fueron inyectados viacutea subclavia con laacutetex neoprene consiguiendo
una replecioacuten hasta el territorio digital altamente satisfactoria
Para comprobar la eficacia del meacutetodo se realizaron disecciones
laparoscopiacuteas y artroscopiacuteas las que demostraron la bondad del
procedimiento para la conservacioacuten que presentamos
manteniendo las estructuras las caracteriacutesticas anatoacutemicas de
elasticidad y contraste equivalentes a un preparado en fresco y
muy cerca de lo hallable en el vivo
En las Tablas 1 a 4 se detallan las proporciones de la foacutermula
RESULTADOS
El cadaacutever lleva 37 meses en perfecto estado de conservacioacuten
Los tejidos y oacuterganos mantienen su color flexibilidad y plasticidad
(ver figs 6 a 9) La movilidad articular pasiva es completa y no hay
rigidez alguna (ver figs 3 4 y 5) El relleno vascular con laacutetex se
realiza sin dificultad y llega hasta los maacutes pequentildeos vasos
(lt 1mm) como en el cadaacutever fresco (ver fig 1 y 2)
Las maniobras laparoscoacutepicas artroscoacutepicas exploratorias y
quiruacutergicas se realizan con la misma facilidad que en el sujeto
cadaveacuterico fresco
Los componentes de la foacutermula utilizados en esta teacutecnica
aseguran la fijacioacuten por el 4cloro3metilefenol y las sales
complementarias desinfeccioacuten gracias al aacutecido boacuterico y
conservacioacuten y preservacioacuten a merced de la presencia del
etilenglicol
Preservacioacuten de Cadaacuteveres con Mantenimiento de las Principales Propiedades Fiacutesicas del Vivo Meacutetodo de Walther Thiel
Bertone VH Blasi E Ottone NE Dominguez ML Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 89 ndash 92
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Fig 1 Diseccioacuten de vainas tendinosas y relleno vascular con laacutetex
Fig 2 Pulpejo del dedo de la mano
Se evidencia el relleno vascular con laacutetex de pequentildeos vasos (lt 1mm)
DISCUSIOacuteN
Este meacutetodo ofrece varias ventajas
a) la duracioacuten de la conservacioacuten que puede ser de antildeos con
poco mantenimiento b) el almacenamiento que no requiere de
piletas con liacutequidos sino que se realiza en bolsas de plaacutestico con
el cadaacutever entero y con el consiguiente ahorro de espacio
c) la conservacioacuten de las propiedades fiacutesicas (color flexibilidad
plasticidad) originales d) la escasa o nula emisioacuten de vapores
nocivos o irritantes e)La posibilidad de realizar repleciones
arteriales y canaliculares para investigacioacuten y mostracioacuten
anatoacutemica Estas ventajas ofrecen posibilidades docentes y de
entrenamiento y perfeccionamiento para el grado y el postgrado
La utilizacioacuten de esta teacutecnica en cadaacuteveres para alumnos de
graduacioacuten puede ayudar a visualizar la movilidad articular y el
aspecto de estas preparaciones siendo muy similar al del vivo
eliminaacutendose la rigidez articular y tisular y el color uniforme del
material formolizado
Para los alumnos de postgrado estos pueden realizar
exploraciones y procedimientos quiruacutergicos especialmente
artroscoacutepicos laparoscoacutepicos (47) toracoscoacutepicos endoscoacutepicos
o sutura vascular (5) sin el requerimiento de un freezer ni la
inevitable descomposicioacuten del material fresco en funcioacuten del
tiempo de exposicioacuten a temperatura ambiente
Los Institutos Anatoacutemicos de Suiza realizan un trabajo
multidisciplinario de postgrado para el entrenamiento de cirujanos
empleando este meacutetodo de conservacioacuten (6)
Fig 7 Diseccioacuten del conducto de los
vasos femorales con visualizacioacuten de la
arteria femoral superficial en la regioacuten
anterior del muslo y el nervio ciaacutetico en
la regioacuten posterior
Fig 8 Diseccioacuten de la regioacuten posterior
del muslo para demostrar las
caracteriacutesticas de los tejidos (muacutesculo
fascia tejido celular subcutaacuteneo)
Figs 3 y 4 Demostracioacuten de la movilidad articular completa del miembro
inferior
Figs 5 y 6 Mano cerrada y abierta sobre el toacuterax Noacutetese la conservacioacuten de
las propiedades fiacutesicas (color flexibilidad plasticidad) originales similares al
cadaacutever fresco
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CONCLUSIONES
El meacutetodo de fijacioacuten conservacioacuten y preservacioacuten de cadaacuteveres
ldquoen colores naturalesrdquo de Walther Thiel se basa en 3 procesos
Fijacioacuten Desinfeccioacuten Conservacioacutenpreservacioacuten con soluciones
que contienen 4cloro3metilefenol + varias sales aacutecido boacuterico y
etilenglicol como componentes baacutesicos
Permite una conservacioacuten prolongada manteniendo el color
textura plasticidad y flexibilidad del espeacutecimen fresco Su
almacenamiento es sencillo y no requiere el uso de piletas
Pueden inyectarse los vasos y canaliacuteculos hasta sus maacutes finas
ramas
Todo esto posibilita su utilizacioacuten con grandes ventajas sobre el
material formolizado y auacuten sobre el material fresco por su
simplicidad de manejo y prolongada duracioacuten Sus muacuteltiples usos
son aplicables en la investigacioacuten anatoacutemica fines docentes en el
pregrado y de entrenamiento en teacutecnicas quiruacutergicas en el
postgrado (4-7)
BIBLIOGRAFIacuteA
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7 Bertone VH Blasi E Ottone NE Domiacutenguez M Lo Tartaro M Medan C Utilidad
de la teacutecnica de Thiel en el entrenamiento de residentes de cirugiacutea Primera experiencia en
la Argentina Bibliografiacutea Anatoacutemica [online] 2010 vol 87 no 1 [citado 2010-03-22] pp
30 Disponible en lthttpwwwbiblioanatomicacomarLibro20de20ResC3BAme
nes202047C2BA20Congreso20Argentino20de20Anatomia20-20Cipoll
etti202010pdfgtISSN1852-3889
8 Ottone NE Casola L Tejedor M Blasi E Dominguez ML Medan C Bertone
VH Anatomiacutea del miembro inferior en una preparacioacuten conservada con la teacutecnica de
Walther Thiel XLVIII Congreso Argentino de Anatomiacutea ndash I Congreso Internacional de
Anatomiacutea Santo Tomeacute Corrientes Argentina (6 7 y 8 de Octubre de 2011)
9 Ottone NE Dominguez ML Algieri RD Blasi E Medan C Bertone
VHAplicacioacuten de la Teacutecnica de Walther Thiel al Estudio del Miembro Superior VII
Congreso Colombiano XXXII Congreso Chileno y XIII Congreso del Cono Sur de
Anatomiacutea Santa Marta Colombia (27 28 y 28 de Octubre de 2011)
Comentario sobre el artiacuteculo de Teacutecnicas Anatoacutemicas
Preservacioacuten de Cadaacuteveres con Mantenimiento
de las Principales Propiedades Fiacutesicas del Vivo
Meacutetodo de Walther Thiel
Con mucho agrado hemos recibido para anaacutelisis el artiacuteculo titulado ldquoFijacioacuten
conservacioacuten y preservacioacuten de cadaacuteveres manteniendo las principales
propiedades fiacutesicas del vivo (Meacutetodo de Walther Thiel)rdquo Bertone Vicente
H Blasi Esteban Ottone Nicolaacutes Ernesto Dominguez Mario L pertenecientes
a Equipo de Diseccioacuten de la Segunda Caacutetedra de Anatomiacutea Segunda Caacutetedra
de Anatomiacutea Prof Adj A Cargo Vicente Mitidieri Departamento de Anatomiacutea
Facultad de Medicina Universidad de Buenos Aires Argentina
Este estaacute presentado en formato A-4 letra Arial Narrow tamantildeo 11 descrito en
(04) cuatro paacuteginas conteniendo (04) cuatro tablas con valores expresados en
porcentajes ademaacutes de (10) diez figuras coloridas de diversos tamantildeos con
buena definicioacuten
El contenido describe la teacutecnica Walther Thiel publicada en el Ann Anat 174
paacuteginas 185 a 195 de 1992
La comprobacioacuten de esta teacutecnica en ambientes diferentes y con nuevas
variables nos permite afianzar y socializar estas informaciones para que puedan
ser utilizadas en los distintos laboratorios de anatomiacutea humana de diferentes
universidades nacionales yo internacionales
Se presentan objetivos y conclusiones concordantes con los resultados
obtenidos con varias referencias bibliograacuteficas actualizadas dando a los autores
la posibilidad de discutir el trabajo presentado
Nos permitimos felicitar a los autores por la consecucioacuten de resultados teacutecnicos
aplicables en el diacutea a diacutea de nuestros laboratorios
DR OCTAVIO BINVIGNAT GUTIERREZ
Profesor Titular de Anatomiacutea
Magister y Doctor en Anatomiacutea
Ph D en Educacioacuten
Universidad Autoacutenoma de Chile
Revista Argentina de Anatomiacutea
Online 2011 Vol 2 Nordm 3 pp 92
Preservacioacuten de Cadaacuteveres con Mantenimiento de las Principales Propiedades Fiacutesicas del Vivo Meacutetodo de Walther Thiel
Bertone VH Blasi E Ottone NE Dominguez ML Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 89 ndash 92
Figs 9 y 10 Demostracioacuten de la diseccioacuten del miembro superior (inyectado
conlaacutetex) (9) y del miembro inferior (8)
INTERCAMBIO COLABORATIVO CUBANO-ARGENTINO
PARA LA IMPLEMENTACIOacuteN DE UN ESPACIO VIRTUAL
QUE CONTRIBUYA A LA FORMACIOacuteN DE DOCENTES
EN HISTOLOGIacuteACuban-Argentinian Collaborative Exchange for the Implementation of a
Virtual Space that Contributes to Teacher Training in Histology
IGLESIAS RAMIacuteREZ BELEacuteN Z1 AacuteVILA RODOLFO ESTEBAN2
DE J POMARES BORY EDUARDO3 DE LA C RODRIacuteGUEZ PEacuteREZ IRENE1
SAMAR MARIacuteA ELENA4 amp VALENTI PEacuteREZ JAIME R1
1 Facultad de Ciencias Meacutedicas ldquoVictoria de Giroacutenrdquo Universidad Meacutedica de la Habana Cuba
2 Facultad de Ciencias Meacutedicas Universidad Nacional de Coacuterdoba Argentina
3 Facultad de Ciencias Meacutedicas ldquoDr Salvador Allenderdquo Universidad Meacutedica de la Habana Cuba
4 Facultad de Odontologiacutea Universidad Nacional de Coacuterdoba Argentina
E-Mail de Contacto avilainfogmailcom
Recibido 16 ndash 09 ndash 2011
Aceptado 30 ndash 09 ndash 2011
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 Vol 2 Nordm 3 pp 93 ndash 96
93
Pedagogiacutea
ResumenLas Tecnologiacuteas de la Informaacutetica y las Comunicaciones conjuntamente con la
Internet ofrecen una herramienta pedagoacutegica imprescindible para la educacioacuten en
nuestros tiempos al posibilitar la integracioacuten colaborativa de experiencias y
conocimientos taacutecitos que atesorados en instituciones educativas distantes pueden
ser integrados en la conformacioacuten de un ambiente organizacional de aprendizaje
comuacuten Desde el antildeo 2008 existe un intercambio colaborativo cubano-argentino que
enlaza los sitios Web de nuestras universidades dando la posibilidad de que
estudiantes y profesores de ambos paiacuteses puedan enriquecer sus conocimientos
con diversos materiales elaborados por las dos caacutetedras El objetivo de este trabajo
es presentar una propuesta de espacio virtual que como forma de intercambio
colaborativo pueda contribuir a la formacioacuten de los docentes noveles de ambos
paiacuteses El antecedente de esta propuesta lo constituye la Memoria Metodoloacutegica de
la disciplina Histologiacutea que tiene un espacio en el portal de Histologiacutea de Infomed
que sirve como repositorio de informacioacuten para difundir el conocimiento docente-
metodoloacutegico El espacio virtual contariacutea con materiales que por temaacuteticas sirvieran
para la formacioacuten de docentes joacutevenes aprovechando la experiencia de los
profesores de ambas caacutetedras Se utilizariacutean materiales de didaacutectica como los
modelos celulares tisulares y de oacutergano interpretacioacuten de imaacutegenes etc todos con
comentarios de los profesores Se propiciariacutea tambieacuten un espacio de intercambio
con los docentes interesados en los temas propuestos La utilizacioacuten de este tipo de
recurso con gran cantidad de informacioacuten abre una viacutea de conocimiento del trabajo
que se realiza en nuestras Universidades y sobre todo las posibilidades de trasladar
las experiencias a los docentes joacutevenes de acuerdo a las formas maacutes didaacutecticas y
modernas de abordar los temas en la disciplina Histologiacutea
Palabras Clave Tecnologiacuteas de la Informacioacuten y las comunicaciones Herramientas
pedagoacutegicas Intercambio colaborativo repositorios de informacioacuten Didaacutectica en Histologiacutea
AbstractThe Computer sciences Technologies and the Communications jointly with the
Internet offers an indispensable pedagogic tool for the education in our times when
facilitating the collaborative integration of experiences and tacit knowledge that
stored in distant educational institutions can be integrated in the conformation of an
organizational atmosphere of common learning From the year 2008 exist a Cuban-
Argentinean collaborative exchange that connects the places web of our universities
giving the possibility that students and professors of both countries they can enrich
their knowledge with diverse materials elaborated by the two classes The objective
of this work is to present a proposal of virtual space that like form of collaborative
exchange can contribute to the beginner formation of the educational ones of both
countries The antecedent of this proposal is the Methodological Memory of the
discipline Histology that has a space in the portal of Histology of Infomed that is good
as repository of information to diffuse the educational-methodological knowledge
The virtual space would have materials that were good for the formation of young
educational ones taking advantage of the experience of the professors of both
classes for thematics Didactics materials would be used as the cellular models
tissue and organ interpretation of images etc all with the professors comments An
exchange space would be propitiated with the educational ones interested in the
proposed topics The use of this resource type with great quantity of information a
road of knowledge of the work that is carried out in our Universities opens up and
mainly the possibilities to transfer the experiences to the educational ones young
according to the most didactic and modern forms of approaching the topics in the
discipline Histology
Key Words Technologies of the Information and the communications pedagogic
Tools Exchange collaborative repositories of information Didactic Histology
INTRODUCCIOacuteN
Los avances en la esfera informacional estaacuten motivando grandes
cambios en la produccioacuten y difusioacuten del conocimiento cientiacutefico a
traveacutes de Internet Esto permite que las universidades traspasen
sus espacios tradicionales y puedan hacerse presentes en una
sociedad que solo la limitan las fronteras del idioma (1)
Una de las bondades de las Tecnologiacuteas de la Informaacutetica y las
comunicaciones (TIC) es que le da a los docentes e
investigadores la posibilidad de estar al diacutea en la informacioacuten
pedagoacutegica y de actualizacioacuten ademaacutes de compartir en breve
tiempo con la comunidad cientiacutefica internacional conocimientos y
experiencias Los estudiantes de todos los niveles educacionales
tienen acceso a un inmenso volumen de informacioacuten por lo que
Iglesias Ramiacuterez Beleacuten Z
Autor Responsable Dr Rodolfo Aacutevila ndash Email avilainfogmailcom
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 (Julio ndash Agosto - Septiembre) Vol 2 Nordm 3 pp 71ndash 100ISSN impresa 1853-256x ISSN online 1852-9348
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resulta necesario capacitarlos para encontrar en la red
informacioacuten pertinente y de calidad Hoy los investigadores
intercambian con mayor rapidez y eficiencia datos opiniones
ideas publicaciones referencias y artiacuteculos e incluso se facilita el
trabajo conjunto entre universidades lo que propicia la elaboracioacuten
de investigaciones a traveacutes del intercambio virtual (2)
El correo electroacutenico y otras herramientas multimedia cada vez
maacutes poderosas y sobre todo Internet sirven de base a nuevas
formas de colaboracioacuten en la cual los productores de informacioacuten
y sus instituciones tienen la capacidad de publicar y difundir sus
obras directamente y con costos cada vez menores Asiacute las TIC
se constituyen en uno de los ejes centrales de la actividad
acadeacutemica al promover nuevas maneras para la produccioacuten
preservacioacuten y diseminacioacuten del conocimiento (3)
Un Repositorio de Informacioacuten es un conjunto de materiales de
gestioacuten y diseminacioacuten de informaciones digitales disponibles para
los miembros de una determinada comunidad acadeacutemica (4) La
vigencia del repositorio estaacute en su calidad su constante
actualizacioacuten su seguridad la facilidad del acceso a sus
contenidos y la amplitud de su difusioacuten Para la comunidad
acadeacutemica es importante conservar y difundir su patrimonio
cientiacutefico De esta forma se comprende que es imperioso generar
poliacuteticas que posibiliten preservarlo y difundirlo permitiendo el
acceso a ese conocimiento al mayor nuacutemero de personas
Los conocimientos de didaacutectica se adquieren con los antildeos de
ensentildeanza de los contenidos de una ciencia particular y es deber
de los profesores el trasladar a las joacutevenes generaciones de
docentes todas las experiencias que les permitan transitar por un
camino trillado Esto siempre se ha llevado a cabo en las propias
instituciones con la capacitacioacuten de los docentes que comienzan
la diferencia de esta nueva era de la informacioacuten radica en que un
nuacutemero muchiacutesimo mayor de personas pueden acceder a la
informacioacuten que antes se veiacutea limitada soacutelo a los docentes de una
escuela en particular
El objetivo de este trabajo es presentar una propuesta de espacio
virtual que como forma de intercambio colaborativo pueda
contribuir a la formacioacuten de los docentes de ambos paiacuteses
MATERIALES Y MEacuteTODO
Como antecedentes a este trabajo existe un intercambio
colaborativo cubano-argentino que desde el antildeo 2008 enlaza los
sitios Web de nuestras universidades dando la posibilidad de que
estudiantes y profesores de ambos paiacuteses puedan enriquecer sus
conocimientos con diversos materiales elaborados por las dos
caacutetedras (9)
El otro antecedente a tener en cuenta para esta propuesta lo
constituye la Memoria Metodoloacutegica de la disciplina Histologiacutea que
tiene un espacio en el portal de Histologiacutea de Infomed que sirve
como repositorio de informacioacuten para difundir el conocimiento
docente-metodoloacutegico de la disciplina Histologiacutea y que estaacute a
disposicioacuten de todos los que visiten el portal de eacutesta ciencia (10)
El espacio virtual que proyectamos constituye una herramienta uacutetil
para la gestioacuten del conocimiento Con esta herramienta se crean
las condiciones para el uso efectivo de los conocimientos desde la
perspectiva de su adaptacioacuten a las condiciones cambiantes del
entorno y sobre todo las posibilidades de acceso para todos los
que lo deseen
Con la creacioacuten de este espacio se persigue ofrecer los
conocimientos que son requeridos por aquellos que estaacuten en
proceso de formacioacuten para lo cual se precisa organizar activa y
continuamente informacioacuten relevante integraacutendola dentro del
contexto de trabajo considerando la retroalimentacioacuten como un
criterio fundamental de seleccioacuten
RESULTADOS
Basaacutendonos en todo lo anterior es que proyectamos crear un
espacio virtual al que puedan acceder los profesores para
encontrar materiales elaborados por docentes de experiencia en el
tratamiento didaacutectico de los temas de la disciplina
Concebimos el espacio virtual como un sitio donde puedan ser
almacenados diferentes artiacuteculos vinculados con la Histologiacutea con
la didaacutectica de la misma no constituyendo solo un repositorio de
informacioacuten sino que ademaacutes los materiales iriacutean con comentarios
de los profesores guiacuteas de anaacutelisis y evaluaciones para hacer
maacutes factible la comprensioacuten de los temas
Los profesores de las dos universidades colocariacutean en el sitio
material de didaacutectica y de actualizacioacuten ejemplos como los
modelos celulares tisulares y de oacuterganos e interpretacioacuten de
imaacutegenes entre otros con comentarios adjuntos sobre los
mismos Los temas contariacutean con una guiacutea de estudio y con
preguntas de autoevaluacioacuten Los que visiten el sitio se podraacuten
comunicar en todo momento con los profesores a traveacutes del correo
electroacutenico para la aclaracioacuten de dudas Los materiales se
expondraacuten en el sitio en PDF para poder ser descargados por los
interesados (Fig1)
Fig 1 Intercambio colaborativo entre las Facultades de Medicina
para la formacioacuten de los docentes
Iglesias Ramiacuterez BZ Aacutevila RE de J Pomares Bory E de la C Rodriacuteguez Peacuterez I Samar ME Valenti Peacuterez JR Intercambio Colaborativo Cubano-
Argentino para la Implementacioacuten de un Espacio Virtual Que Contribuya a la Formacioacuten de Docentes en Histologiacutea Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 93 ndash 96
95
Este espacio virtual se propicia para desarrollar un entorno
dinaacutemico en el que se pueda acceder a criterios metodoloacutegicos
esenciales para la ensentildeanza-aprendizaje de los contenidos
relativos a la disciplina Histologiacutea con el fin de contribuir a la auto-
preparacioacuten de los docentes en proceso de formacioacuten asiacute como
de los profesores de las facultades de medicina encargados de su
asesoramiento metodoloacutegico durante la praacutectica docente
Pretendemos con ello crear un clima interactivo y participativo en
el que los estudiantes no solo lean los materiales sino que
realicen un aprendizaje consciente orientado por los profesores
De esa forma incorporaran contenidos para el tratamiento
didaacutectico de los temas en sus clases lo que les permitiraacute observar
a partir de su propia experiencia como mejora su nivel de
conocimientos siendo el protagonista de su propio aprendizaje ya
que utilizaraacute libremente el espacio virtual para llegar al objetivo
final de aprendizaje y conseguir un nivel de conocimientos en
muchos casos superior al que se consigue en un aula presencial
Aunque este trabajo lo planteamos para los docentes de nuestras
dos facultades no estaacuten exentos de participar y de nutrirse con los
contenidos del mismo otras personas de otras universidades ya
que el acceso al sitio seraacute libre
Esta herramienta para la gestioacuten del conocimiento relativo a la
ensentildeanza-aprendizaje de los contenidos de la Disciplina
Histologiacutea tiene el propoacutesito de servir de medio utilizable por los
docentes en proceso de formacioacuten implicados en la temaacutetica
mediante el aporte de la experiencia metodoloacutegica adquirida en el
trabajo de perfeccionamiento de la disciplina El eacutexito de este
propoacutesito depende en gran medida de la participacioacuten activa de los
docentes de experiencia y de aquellos que se encuentran en
proceso de formacioacuten
DISCUSIOacuteN
La sociedad del conocimiento exige de los profesores un cambio
de visioacuten con relacioacuten al papel que desempentildean en el proceso de
formacioacuten de los estudiantes de pregrado y postgrado ya que su
quehacer no tiene que ver soacutelo con el trasladar informacioacuten sino
con el aprendizaje de metodologiacuteas que permitan el desarrollo de
un pensamiento cognitivo y creador en la ensentildeanza Ensentildear en
la sociedad del conocimiento requiere del dominio de habilidades
que antes no eran consideradas prioritarias Para ello las
instituciones formadoras de profesores requieren enfoques y
modelos que preparen para estos tiempos desarrollando en los
futuros docentes habilidades intelectuales para la construccioacuten y
utilizacioacuten del conocimiento asiacute como para la solucioacuten de
problemas (5)
El teacutermino de gestioacuten del conocimiento se plantea como una
estrategia mediante la cual se persigue lograr una mejor utilizacioacuten
del capital intelectual de una institucioacuten contenida en la
informacioacuten registrada y la experiencia de sus miembros Esta se
concibe como un proceso que utilizando las tecnologiacuteas de la
informaacutetica y las comunicaciones permite explorar y adecuar el
conocimiento para buscar solucioacuten a los problemas praacutecticos (6)
Las TIC conjuntamente con la Internet ofrecen una herramienta
pedagoacutegica imprescindible para la educacioacuten en nuestros tiempos
al posibilitar la integracioacuten colaborativa de experiencias y
conocimientos que atesorados en instituciones educativas
distantes pueden ser integrados en la conformacioacuten de un
ambiente organizacional de aprendizaje comuacuten (Fig 2) La Internet
funciona como una gigantesca biblioteca universal en la que el
aula universitaria el hogar o el cyber se convierten en puntos de
acceso mundial de ordenadores conectados en el World Wide
Web (7)
Fig 2 Las tecnologiacuteas de la Informaacutetica y las comunicaciones
Internet y la Educacioacuten actual
Las TIC y en especial Internet y su amplio nuacutemero de
aplicaciones han cambiado de forma draacutestica los procesos de
aprendizaje Hasta la fecha ninguna innovacioacuten habiacutea ejercido un
impacto tan grande sobre la educacioacuten en general y en particular
en la educacioacuten superior Las universidades tradicionales estaacuten
limitadas en lo que se refiere al espacio ya que se ubican en una
zona especiacutefica dentro de un paiacutes y ciudad Lo fundamental es
que la gigantesca masa de conocimiento creada y transmitida
anualmente por las universidades era recogida soacutelo por un grupo
de estudiantes locales provenientes de la misma ciudad regioacuten o
paiacutes (8)
El desarrollo de las TIC ha hecho posible que el futuro de las
universidades se subordine a su capacidad de adaptarse a la
Sociedad de la Informacioacuten y del Conocimiento (SIC) y ademaacutes
para satisfacer las exigentes necesidades del universo profesional
que se halla geograacuteficamente disperso y que incluye una amplia
gama de edades Por estas razones tanto las autoridades
universitarias como los docentes investigadores y los mismos
estudiantes necesitan usar las tecnologiacuteas de la SIC Las TIC son
consideradas por numerosas instituciones de educacioacuten superior
como imprescindibles para alcanzar a una poblacioacuten estudiantil
maacutes amplia dispersa y variada
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 (Julio ndash Agosto - Septiembre) Vol 2 Nordm 3 pp 71ndash 100ISSN impresa 1853-256x ISSN online 1852-9348
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CONCLUSIONES
Las redes de conocimiento dentro de las que se pueden incluir
este tipo de recurso que proponemos constituyen un ambiente de
aprendizaje para la instrumentacioacuten de la gestioacuten del
conocimiento estando organizada en un ambiente virtual que
permite superar las limitaciones espacio-temporales en que se
llevan a cabo las actividades
La utilizacioacuten de este tipo de recurso con gran cantidad de
informacioacuten abre una viacutea de conocimiento del trabajo que se
realiza en nuestras Universidades y sobre todo las posibilidades
de trasladar las experiencias a los docentes joacutevenes de acuerdo a
las formas maacutes didaacutecticas de abordar los temas en la disciplina
Histologiacutea
BIBLIOGRAFIacuteA
1 Labra P Kokaly ME Iturra C Concha A Sasso P Vergara MI El
enfoque ABP en la formacioacuten inicial docente de la Universidad de
Atacama el impacto en el quehacer docente Estudios Pedagoacutegicos
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2 Saacutenchez Asiacuten A Boix Peinado JL Jurado de los Santos P La sociedad
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docente Pixel-Bit Revista de medios y educacioacuten ISSN 1133-8482 2009
Nordm 34 paacutegs 179-204
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Histopatoloacutegico Int J Morphol 2010 28(3)875-878
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9 Iglesias Ramiacuterez BZ Aacutevila RE Almeida Campos S Rodriacuteguez
Peacuterez I Samar ME y Pomares Bory E Intercambio colaborativo virtual
en la Educacioacuten Meacutedica una experiencia cubano-argentina X Congreso
Hispanoamericano de Anatomiacutea patoloacutegica 1ro al 30 de noviembre del
2009 ISBN 978-84-692-76778 Enhttpwwwconganatorg10congreso
trabajoaspid_trabajo=1561amptipo=4
10 Pomares BoryE Caacutetedras virtuales para gestionar la capacitacioacuten de
profesores noveles una alternativa para una tecnologiacutea pertinente En
No Solo Usabilidad nordm 7 2008 ltnosolousabilidadcomgt ISSN 1886-8592
httpwwwnosolousabilidadcomarticuloscatedras_virtualeshtm
Comentario sobre el artiacuteculo de Pedagogiacutea
Intercambio Colaborativo Cubano-Argentino para la
Implementacioacuten de un Espacio Virtual Que Contribuya a la
Formacioacuten de Docentes en Histologiacutea
Ya en 1984 Nicholas Negroponte especialista en TICs
preconizaba las nuevas tecnologiacuteas como herramienta didaacutectica
de la ensentildeanza Ademaacutes de visualizar para un futuro cercano
(nuestro presente) el uso de la pantalla taacutectil (ya anunciaba las
limitaciones del uso del mouse) el alcance universal de Internet y
la digitalizacioacuten de las imaacutegenes ya en esa eacutepoca insistiacutea con el
intercambio cientiacutefico interinstitucional maacutes allaacute de las fronteras
fiacutesicas
La creacioacuten de un espacio virtual interinstitucional como el que
plantean los autores permitiraacute un flujo dinaacutemico de informacioacuten
entre los docentes seraacute ademaacutes una importante herramienta
pedagoacutegica y un oacutergano de consulta permanente de los alumnos
de ambas instituciones
Las diferentes realidades de los paiacuteses y las universidades
insertas en esos contextos enriquecen las experiencias y elevan
el nivel pedagoacutegico que aplican los educadores en sus aulas Es
precisamente el concepto de aula el que mutoacute en los uacuteltimos
tiempos con una velocidad increiacuteble hemos pasado de un formato
claacutesico y estaacutetico al espacio dinaacutemico virtual descontextualizado
donde la informacioacuten variacutea exponencialmente con el tiempo con
un dinamismo que exige este tipo de acciones
Celebro la llegada del aula virtual del campus dinaacutemico del
intercambio interinstitucional y la apertura de las fronteras
educativas pero fundamentalmente de las barreras que nos
imponemos arbitrariamente y que retrasan el desarrollo humano
Felicito el esfuerzo de ambas Instituciones por superar estas
fronteras y estimular a los docentes a intercambiar criterios
preocuparse educativamente por los estudiantes y fortalecer el
crecimiento de las instituciones
PROF DR ARTURO M GORODNER
bull Ex-Presidente de la Asociacioacuten Argentina de Anatomiacutea
bull Profesor Adj de Anatomiacutea Facultad de Medicina
Universidad Nacional del Nordeste Corrientes Argentina
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011
Vol 2 Nordm 3 pp 96
Iglesias Ramiacuterez BZ Aacutevila RE de J Pomares Bory E de la C Rodriacuteguez Peacuterez I Samar ME Valenti Peacuterez JR Intercambio Colaborativo Cubano-
Argentino para la Implementacioacuten de un Espacio Virtual Que Contribuya a la Formacioacuten de Docentes en Histologiacutea Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 93 ndash 96
IMAGEN DE SENO CAVERNOSOCavernous Sinus Image
CONESA HORACIO A
Departamento de Anatomiacutea Facultad de Medicina Universidad de Buenos Aires
Ciudad de Buenos Aires Argentina
E-Mail de Contacto haconesafmedubaar
Recibido 20 ndash 09 ndash 2011
Aceptado 29 ndash 09 ndash 2011
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 Vol 2 Nordm 3 pp 97
97
Imagen Anatoacutemica
Horacio A Conesa
Corresponde a una seccioacuten encefalocraneana deracha vista desde adelante Es una seccioacuten
oblicua anteroposterior cefalocaudal Hacia la liacutenea media se ve la imagen del seno
esfenoidal Hacia fuera y hacia arriba aacutereas del hemisferio cerebral loacutebulo temporal por fuera
loacutebulo frontal por arriba Sobre la derecha de la imagen en lo que seriacutea la seccioacuten del oiacutedo
medio se ve el yunque el martillo y la membrana timpaacutenica por dentro de estos sobre el
caracol oacuteseo el membranoso El resto de la imagen se corresponde con el seno cavernoso
Por debajo la entrada posterior de la arteria caroacutetida su primera inflexioacuten vertical y la relacioacuten
en esa situacioacuten con el ganglio de Gasser El lado opuesto del seno que es anterior y
superior nos muestra el nervio oacuteptico y por debajo dos secciones arteriales que
corresponden al codo anterior sinusal carotiacutedeo Se diferencia muy bien la pared lateral como
continuidad perioacutestica del hueso temporal constituyendo delimitacioacuten del ganglio de Gasser y
luego diferenciaacutendose como pared lateral del seno cavernoso Entre los elementos
descriptos y la pared en la imagen desde arriba abajo se observan el sistema venoso luego
el tercer par y el cuarto par (mucho maacutes pequentildeo) Queda el sexto par como elemento
central del espacio aparente de la fotografiacutea
Anterosuperior
Posteroinferior
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 (Julio ndash Agosto - Septiembre) Vol 2 Nordm 3 pp 71ndash 100ISSN impresa 1853-256x ISSN online 1852-9348
Representante Editorial Valeria BonE-Mail VBonelseviercom
Teleacutefono (0054 011) 41917340
Revista Argentina de Anatomiacutea OnlineISSN edicioacuten impresa 1853-256X ISSN edicioacuten online 1852-9348
Publicacioacuten de la Asociacioacuten Argentina de Anatomiacutea
copy 2011
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hasta el gallego del anfiteatro sabe operar Cirujano no es
cualesquiera requiere estudiar mucho y no concibo a ciertos
cirujanos que van a operar aceptando el diagnoacutestico e indicaciones
que le han hecho los meacutedicos El cirujano debe saber hacer el
diagnoacutestico El cirujano debe saber medicina y por ende
anatomiacutea
Posteriormente Avelino Gutieacuterrez (1864-1945) (fig 4) meacutedico
cirujano y filaacutentropo espantildeol graduado en 1890 en medicina en la
Universidad de Buenos Aires fue nombrado profesor suplente de
Anatomiacutea Topograacutefica en 1894 en la que fue ascendiendo hasta
obtener la plaza de profesor titular ideoacute un plan de reforma en la
ensentildeanza de la Anatomiacutea que contemplaba una mayor
racionalidad y dinamismo pues apostaba por la liacutenea de
renovacioacuten cientiacutefica que se imponiacutea en Occidente a principios del
siglo XX
Fig 4 Avelino Gutierrez
En 1933 el Profesor Eugenio A Galli (1883 - 1956) (fig 5) que se
desempentildeaba como Profesor Titular de la Caacutetedra de Anatomiacutea
Topograacutefica de la Facultad de Medicina de Buenos Aires y
Profesor Titular de Anatomiacutea Topograacutefica de la Facultad de
Medicina de La Plata publicoacute su libro ldquoCorazoacuten Estudio Descriptivo
y Topograacuteficordquo Este libro es revolucionario pues propone a traveacutes
de una interpretacioacuten razonada una nueva nomenclatura para las
cavidades cardiacuteacas demostrando la nueva realidad topograacutefica
Se encuentra documentado con hermosas y muacuteltiples disecciones
realizadas por quien fuera su preparador el Dr Joseacute Maria
Mainetti Dice en su proacutelogo ldquohelliphace varios antildeos que mis alumnos
conocen que el estudio del corazoacuten que ensentildeo en mis clases es
completamente ajeno a las descripciones que corren en todos los
textos y si hoy me decido a dar a la publicidad este trabajo lo hago
con la doble finalidad de facilitar su conocimiento a los estudiantes
y difundir la interpretacioacuten anatoacutemica real de un oacutergano que dada
su indiscutible importancia provoca asombro de que hasta la fecha
se haya persistido en el desconocimiento exacto de la disposicioacuten
topograacutefica de sus elementos y por ende de las consecuencias
equivocadas que surgen en la aplicacioacuten y explicacioacuten que en las
demaacutes disciplinas meacutedicas tienen a eacutel por baserdquo Una vez maacutes el
conocimiento exacto de la anatomiacutea toraacutecica define la manera
indiscutible de ensentildear y aprender esta regioacuten
Fig 5 Eugenio A Galli
Por uacuteltimo y no menos importante que sus antecesores el Prof
Joseacute Luis Martinez (1914-1994) (fig 6) cirujano toraacutecico y
anatomista destacado que junto a la capacidad de sistematizacioacuten
de Andreacutes Santas y el talento visionario de Mario Brea dieron un
caraacutecter distinto a la cirugiacutea toraacutecica argentina Una de las
principales innovaciones fue la de propender a partir de la praacutectica
quiruacutergica general llegar a la especializacioacuten constituir un equipo
permanente cuyos miembros se complementaban aun en el
cuidado postoperatorio inmediato La incorporacioacuten de Martinez en
el equipo permitioacute que a traveacutes de un maacutes cuidado conocimiento
anatoacutemico se empezara a disecar el hilio pulmonar dejando de
lado la ligadura en masa del pediacuteculo tal como se preconizaba
inicialmente Se empezoacute a tratar por separado los elementos
pediculares y entonces el anatomista acuntildeoacute frases que lo
distinguiacutean ldquo hellipcuidado El pulmoacuten no tiene grasardquo al sentildealar
que el cirujano estaba maacutes allaacute de los liacutemites pulmonares e
incursionaba inadvertidamente en el mediastino regioacuten no muy
conocida sumamente difiacutecil y llena de acechanzas La posterior
indicacioacuten de forzar la neumonectomiacutea y lobectomiacutea ampliadas al
mediastino permitioacute el abordaje intrapericaacuterdico de los elementos
pediculares
Prueba del soacutelido conocimiento cientiacutefico (y anatoacutemico) es el relato
de tumores del mediastino que Joseacute Luis Martinez presentoacute en
1960 en el Congreso Argentino de Cirugiacutea Su clasificacioacuten
anatoacutemica de los compartimientos mediastinales dirige
actualmente nuestra actividad quiruacutergica caracteriacutestica de los
cirujanos toraacutecicos argentinos al acceder a esta variada patologiacutea
Martiacutenez hombre de pocas palabras pero concretas no exentas
de ironiacutea en algunas ocasiones dichas con tono claro y serio sin
ser solemne dejoacute en un ambiente agradable su uacuteltima obra como
fue el Museo de Anatomiacutea de la Facultad de Medicina El preciso y
real conocimiento anatoacutemico toraacutecico fue su mejor legado para
todos los cirujanos toraacutecicos no solamente argentinos
En la actualidad se continuacutea con la adquisicioacuten de nuevos
conocimientos bioestructurales que permiten tanto nuevos
enfoques terapeacuteuticos como ser nuevas viacuteas de acceso quiruacutergico
Arribalzaga EB Necesidad Del Conocimiento Anatoacutemico En La Cirugiacutea Toraacutecica
Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 74 ndash 78
78
Fig 6 Joseacute Luis Martiacutenez
nuevas teacutecnicas como la videotoracoscopia y al mismo tiempo una
exigencia de un mayor estudio exhaustivo de la anatomiacutea toraacutecica
mediante nuevos procedimientos diagnoacutesticos como la
angiorresonancia o la tomografiacutea computada de cortes finos Por
ello los libros de anatomiacutea deben actualizarse ya que los actuales
conocimientos deben ser proyectivos Se advertiraacute mejor la
fisiopatologiacutea determinados siacutendromes o la deduccioacuten de distintos
siacutentomas Una arteriografiacutea una endoscopia o una simple
radiografiacutea podraacute informar de manera maacutes eficaz para adecuar la
teacutecnica quiruacutergica maacutes pertinente y actuar comparativamente con
las imaacutegenes de la anatomiacutea patoloacutegica que derivaraacute en forma
directa con la forma situacioacuten tamantildeo y en ocasiones con la
naturaleza del proceso anoacutemalo identificado La falta de
conocimientos anatoacutemicos ya sea por ensentildeanza parcial e
insuficiente se pone de manifiesto al comenzar la Unidad Docente
Hospitalaria y fundamentalmente al comenzar los estudios de
especializacioacuten de postgrado Se habla ya de una nueva
enfermedad por carencia de nociones baacutesicas de anatomiacutea
Cuantas iatropatogenias yo errores desapareceriacutean si existiera en
el meacutedico en general y en el cirujano en particular un acabado
conocimiento anatoacutemico
Como alguna vez mencionoacute el Prof Liberato Di Dio la ensentildeanza
y estudio de la anatomiacutea no escapa a los factores influyentes de
un curriculum de grado y que son los progresos cientiacuteficos
constantes los avances tecnoloacutegicos cotidianos la mejoriacutea en las
comunicaciones y obtencioacuten de la informacioacuten los requerimientos
de la comunidad las demandas econoacutemicas y la exigencia de una
mayor y maacutes comprometida responsabilidad meacutedica en el ejercicio
profesional La mejor viacutea de acceso la teacutecnica o hasta la taacutectica
quiruacutergica cambian por el mejor conocimiento de por ejemplo la
segmentacioacuten broncopulmonar que modifica los criterios de
resecabilidad La distribucioacuten linfaacutetica permite vislumbrar teacutecnicas
de extirpacioacuten radical ganglionar para definir el estadiacuteo cliacutenico
metastaacutesico Al realizar recientes procedimientos complejos como
son el trasplante cardiopulmonar o bipulmonar no soacutelo debe estar
al tanto perfectamente de la anatomiacutea del oacutergano a trasplantar sino
que se necesita la nocioacuten esperada de la regioacuten elegida para
colocar el injerto La posibilidad de obtener informacioacuten on-line
permite modificar o aplicar las diferentes ideas para estar al diacutea y
asiacute valerse de lo maacutes adecuado La exigencia por parte de la
comunidad de contar con egresados con preparacioacuten profesional
apropiada asegura la calidad asistencial que se ofrece y por ello es
imprescindible los conocimientos baacutesicos entre ellos el anatoacutemico
Al encontrarse con las mejores condiciones para la asistencia se
evitaran secuelas o lesiones por mal manejo inicial de los
enfermos con una reduccioacuten de costos y sufrimiento tanto para el
paciente como para la sociedad No es suficiente una exigencia
de conciencia de los liacutemites personales sino que hay una limitacioacuten
de la responsabilidad profesional exigida por un correcto
conocimiento de las estructuras anatoacutemicas involucradas en
nuestro quehacer cotidiano La adecuacioacuten e integracioacuten de los
conocimientos anatoacutemicos con los semioloacutegicos permite asiacute la
combinacioacuten de las nociones elementales que consentiraacuten una
ordenada asistencia La ensentildeanza de la anatomiacutea toraacutecica
entonces debe hacer hincapieacute en las pautas que proyectan la
anatomiacutea hacia las especialidades meacutedicoquiruacutergicas que lo
requieran Asiacute se conoceraacuten las relaciones iacutentimas funcionales de
los pediacuteculos pulmonares su ubicacioacuten espacial en el mediastino
la nocioacuten de localizacioacuten traqueobronquial que fundamentaran
utilizar entre otros determinados procedimientos diagnoacutesticos yo
terapeacuteuticos La falta del tan necesario conocimiento anatoacutemico
toraacutecico para el meacutedico en general y en particular para el
neumonoacutelogo yo cirujano toraacutecico se potencia al no poner el
eacutenfasis imperioso de su ensentildeanza porque la misma tiene escaso
tiempo mala ubicacioacuten curricular y el agregado del olvido
inexorable
Como hacer entonces para que las nociones anatoacutemicas
concretas del toacuterax sean aceptables cuando se comienza el ciclo
cliacutenico incorporar conocimientos especiacuteficos y su correlacioacuten
semioloacutegica incluir materias (optativas u obligatorias en el
curriculum) que incluyan conocimientos anatoacutemicos relacionables
con los cliacutenicoquiruacutergicos indispensables Incorporar anatomistas
a las clases semioloacutegicas yo de diagnoacutesticos ya sean por
imaacutegenes o procedimientos endoscoacutepicos Como Uds saben la
anatomiacutea puede ensentildearse de muy distintas formas descriptiva
proyectiva regional funcional pero siempre debe repetirse en el
ciclo cliacutenico Pero no debe quedarse soacutelo en el pregrado la
proyeccioacuten anatoacutemica hacia sus aacutereas de aplicacioacuten debe incluir
todas las especialidades donde el conocimiento anatoacutemico sea
esencial para el desarrollo de una determinada especialidad
cliacutenica Asiacute se comprenderaacute definitivamente la importancia de la
anatomiacutea en la formacioacuten del meacutedico del cirujano y del
especialista que indujera una mejor calidad del egresado al
perfeccionar el aprendizaje de una de las ciencias bioestructurales
Por esta razoacuten hay que posibilitar la ensentildeanza anatoacutemica
durante el lapso maacutes conveniente y en la ubicacioacuten curricular maacutes
apta para su aprendizaje y proyeccioacuten meacutedica en beneficio de la
comunidad que le brindaraacute prestacioacuten asistencial mediante
profesionales responsables actualizados y conscientes de su
misioacuten cuidar al enfermo hasta su completa rehabilitacioacuten
BIBLIOGRAFIacuteA
Antecedentes tiacutetulos y trabajos de Avelino Gutieacuterrez Eugenio Galli y Joseacute Luis Martinez
Biblioteca de Graduados Facultad de Medicina Universidad de Buenos Aires 2010
Peacutergola F Sanguinetti F Historia del Hospital de Cliacutenicas Ediciones Argentinas Buenos Aires
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Comentario sobre el artiacuteculo de Neuroanatomiacutea
Necesidad Del Conocimiento Anatoacutemico
En La Cirugiacutea Toraacutecica
Comentar el trabajo del Profesor Eduardo Arribalzaga es para mi
un gran honor y me recuerda con gran orgullo el tema Historia de
la Cirugiacutea Argentina el cual desarrolle en el Relato Oficial del
LXXVI Congreso Argentino de Cirugiacutea en el antildeo 2005
En esta publicacioacuten el Profesor Eduardo Arribalzaga desarrolla con
excelente poder de siacutentesis las diferentes etapas de la Anatomiacutea y
Cirugiacutea (Andrea Vesalio Ambroise Pareacute Alejandro Posadas
Avelino Gutierrez Eugenio Galli Joseacute Luis Martinez entre otros)
con reconocimiento merecido a una verdadera escuela Anatomo-
Quiruacutergica como lo es el Hospital de Cliacutenicas y resaltando la
necesidad del saber Anatoacutemico para aplicarlo en el arte de la
Cirugiacutea
En la actualidad con el advenimiento de las teacutecnicas modernas por
imaacutegenes y en los tiempos venideros como la cirugiacutea miniinvasiva
y el intervencionismo nos vemos obligados a volver a las raiacuteces
anatoacutemicas para una mejor interpretacioacuten imagenoloacutegica Es sin
dudas la anatomiacutea uno de los pilares esenciales que debe
consolidar el meacutedico de hoy
PROF DR EDUARDO NICOLAacuteS SAADbullGobernador del Capiacutetulo Argentino del American
College of Surgeons
bullMiembro Honorario de la Sociedad Argentina de
Cirugia Toraacutecica
bullJefe departamento Cirugiacutea Gral y Toraacutecica Unidad
Asistencial Por Maacutes Salud Dr Ceacutesar Milstein (ex
Hospital Franceacutes)
bullProfesor Consulto Titular de Cirugiacutea Facultad de
Medicina UBA
bullProfesor Titular de Cirugiacutea USAL
Revista Argentina de Anatomiacutea Online
2011 Vol 2 Nordm 3 pp 79
Arribalzaga EB Necesidad Del Conocimiento Anatoacutemico En La Cirugiacutea Toraacutecica
Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 74 ndash 78
Asociacioacuten Panamericana de Anatomiacutea
La Asociacioacuten Argentina de Anatomiacutea es miembro de
Lo invitamos a visitar el sitio web
RELACIOacuteN ENTRE EL NERVIO LARIacuteNGEO RECURRENTE
Y LA ARTERIA TIROIDEA INFERIOR ESTUDIO EN FETOS Relationship between the Recurrent Laryngeal Nerve and
the Inferior Thyroid Artery A Study In Fetal Corpses
BALDONCINI MATIacuteAS RUIZ ROQUE IVAacuteN BAETTI DANIEL
IBARZABAL JUAN QUINTERO DIEGO A RUIZ ROMAacuteN A amp NUNtildeEZ JULIAacuteN D
Instituto Museo de Ciencias Morfoloacutegicas Dr J C Fajardo Universidad Nacional de Rosario Rosario Argentina
Instituto de Morfologiacutea ldquoJJ Naoacutenrdquo ndash II Caacutetedra de Anatomiacutea Departamento de Anatomiacutea Facultad de Medicina
Universidad de Buenos Aires Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Argentina
E-Mail de Contacto mbaldoncinifmedubaar
Recibido 30 ndash 08 ndash 2011
Aceptado 15 ndash 09 ndash 2011
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 Vol 2 Nordm 3 pp 80 ndash 84
80
Anatomiacutea Fetal
ResumenEl trayecto del nervio lariacutengeo recurrente es determinado por el
desarrollo y movimientos de las arterias con las cuales este viene
relacionado y las variaciones de estas estructuras determinaran
diferencias en la disposicioacuten anatoacutemica de este nervio Este
nervio luego de sus relaciones arteriales en la proximidad de su
origen asciende en el cuello para alcanzar el espacio
intertraqueoesofagico Durante este pasaje ascendente el nervio
recurrente cruzara transversalmente a la arteria tiroidea inferior
El objetivo de este trabajo es estudiar en fetos mediante
disecciones de la regioacuten infrahioidea la relacioacuten que el nervio
recurrente adquiere con la arteria tiroidea inferior y analizar
algunos factores que puedan afectar esta relacioacuten
Se disecaron 47 fetos de entre cuatro y ocho meses de edad
gestacional todos ellos conservados con formol al 10 Se
clasificoacute la relacioacuten de la posicioacuten del nervio lariacutengeo inferior
dependiendo de su posicioacuten con respecto a la arteria tiroidea
inferior en posicioacuten anterior posterior e intermedia
En mayor proporcioacuten se encontroacute el nervio lariacutengeo recurrente
por delante de la arteria 48 del lado derecho y 59 del
izquierdo La posicioacuten posterior fue la segunda en orden de
frecuencia tanto del lado derecho 30 como del izquierdo 30
Palabras Clave Nervio Lariacutengeo Recurrente Arteria Tiroidea inferior glaacutendula tiroides
AbstractThe recurrent laryngeal nerve route is determined by the
development and movements of arteries from which ones it is
related and the variations of these structures will set differences
in the anatomical disposal of this nerve After the arterial relation
of the recurrent laryngeal nerve near its origin rises in the neck
to reach the intertracheoesofagic space During this rising road
the recurrent laryngeal nerve crosses to the inferior tiroid artery
axially This works objective is to study on fetus by means of
dissections of the infrahiod area the conection that the recurrent
nerve has with the inferior tiroid artery and analizing some details
that can affect this relation
Working with 47 fetus from between 4 and 8 months of
gestational age all preserved with formol to 10 We classified
the relationship about the position of the inferior laryngeal nerve
depending his position regarding to the inferior tiroid artery in
previous position subsequent and intermediate
Mostly was found the laryngeal recurrent nerve in front of the
artery previous position 48 from the right side and 59 from
the left one The subsequent position was the second one in
order to the frequency in the right side with 30 and in the left at
30 too
Key Words recurrent laryngeal nerve inferior tiroid artery tiroid gland
INTRODUCCIOacuteN
Galeno fue quien describioacute por primera vez al nervio lariacutengeo
recurrente como una divisioacuten del decimo par craneal
El nervio vago (X par craneal) se forma hacia finales de la quinta
semana del desarrollo embrionario y su divisioacuten en forma de esa
que originaraacute al nervio lariacutengeo recurrente aparece hacia fines de
la sexta semana Esta rama del nervio vago se encuentra
asociada con el sexto arco branquial de la faringe embrionaria y
pasa directamente a la traacutequea para ir en buacutesqueda de la laringe
en forma ascendente (1) (Fig 1)
La divisioacuten del deacutecimo par se encuentra en una posicioacuten caudal
con respecto a los arcos aoacuterticos Con el desarrollo embrionario y
las sucesivas elongaciones del cuello la laringe y la traacutequea se
mueven en sentido craneal mientras que el arco aoacutertico y los
elementos asociados a eacuteste permanecen en el toacuterax (12) Vale la
pena mencionar que junto con estos elementos tambieacuten quedan
alliacute el nervio vago y su rama recurrencial
Matiacuteas Baldoncini
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81
Fig 1 7ordf Semana del desarrollo embrionario 10ordm par craneal
Esta divisioacuten que se encuentra alcanzando la laringe directamente
cuando comienza a desarrollarse por primera vez ahora adquiere
una forma de lazo caracteriacutestica del adulto
Por lo tanto el curso del nervio lariacutengeo recurrente es determinado
por el desarrollo y los movimientos de las arterias con las cuales
este viene relacionado y las variaciones de estas estructuras
determinaraacuten diferencias en la disposicioacuten anatoacutemica de este
nervio (Fig 2)
Gray y colaboradores describieron el desarrollo embrionario del
nervio recurrente En caso de que eacuteste se desarrolle sin
alteraciones se originaraacute del vago a la derecha circunda la arteria
subclavia derecha y a la izquierda rodea el callado aoacutertico (345)
Este nervio luego de sus relaciones arteriales en la proximidad de
su origen asciende en el cuello para alcanzar el espacio
intertraqueoesofaacutegico y dirigirse hacia la laringe para inervar los
muacutesculos para los cuales estaacute destinado Durante este pasaje
ascendente el nervio lariacutengeo recurrente cruzara transversalmente
a la arteria tiroidea inferior (345)
Las lesiones del nervio es una de las frecuentes e importantes
causas de morbilidad en personas con complicaciones en la
glaacutendula tiroides Ademaacutes es de intereacutes en la cirugiacutea de cabeza y
cuello especiacuteficamente en procedimientos de tiroidectomiacutea parcial
o total (6) Numerosos son los padecimientos que pueden asentar
en la glaacutendula de caraacutecter benigno o maligno requirieacutendose en
Fig 2 12ordf Semana del desarrollo embrionario Nervio lariacutengeo
recurrente
algunos casos la exeacuteresis de la glaacutendula (7)
Para la extraccioacuten de la tiroides se realiza una diseccioacuten de eacutesta
por sobre el plano visceral en que asienta Cuando el cirujano llega
a la porcioacuten inferior de la glaacutendula debe individualizar el pediacuteculo
tiroideo inferior con la arteria tiroidea inferior Es este el momento
en que prima el cuidado de la diseccioacuten y el conocimiento
anatoacutemico de la regioacuten para evitar dantildear al nervio recurrente que
se encuentra en el aacutengulo intertraqueoesofagico (89)
El recuerdo del trayecto del nervio lariacutengeo recurrente con su
inmediata relacioacuten con la arteria tiroidea inferior y el conocimiento
de la variabilidad de las relaciones que adquiere con esta arteria
es esencial para evitar lesionar al nervio en procedimientos
quiruacutergicos de la zona
El objetivo de este trabajo es estudiar en fetos mediante
disecciones de la regioacuten infrahioidea la relacioacuten que el nervio
lariacutengeo recurrente adquiere con la arteria tiroidea inferior y
analizar algunos factores que puedan afectar esta relacioacuten como
asiacute tambieacuten reparos anatoacutemicos en particular
MATERIALES Y MEacuteTODOS
Estudio descriptivo retrospectivo de corte transversal Se trabajoacute
en disecciones de cuellos fetales desde octubre de 2007 hasta
junio de 2008 y en el transcurso de este tiempo fueron analizados
Baldoncini M Ruiz RI Baetti D Ibarzabal J Quintero DA Ruiz RA Nuntildeez JD Relacioacuten entre el Nervio
Lariacutengeo Recurrente y la Arteria Tiroidea Inferior Estudio en fetos Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 80 ndash 84
82
47 fetos de entre cuatro y ocho meses de edad gestacional todos
ellos conservados con formol al 10
El acceso al cuello fue logrado a traveacutes de la realizacioacuten de dos
incisiones perpendiculares entre ellas en la regioacuten infrahioidea
(Fig 3)
Fig 3 Abordaje de la regioacuten del cuello A Incisioacuten Vertical
B Incisioacuten Transversa
La primera incisioacuten sagital se extendioacute desde el pliegue del cuello y
se seccionoacute la epidermis junto con la dermis subyacente hasta la
escotadura yugular del manubrio esternal La segunda incisioacuten
atravesoacute a la primera en la parte media perpendicularmente
terminando en ambos extremos en el borde lateral del cuello
correspondieacutendose con el borde posterior del muacutesculo
esternocleidomastoideo de ambos lados
De este modo se rebatieron (hacia afuera) los cuatro colgajos de
forma triangular que resultaron de las dos incisiones
En el caso de fetos cercanos a los ocho meses de edad
gestacional para mantener los colgajos cutaacuteneos rebatidos se
realizaron puntos simples de sutura en los veacutertices unieacutendolo a la
piel vecina para una diseccioacuten maacutes coacutemoda y prolija como lo
muestra la figura 3
El siguiente paso fue la divulsioacuten del tejido celular subcutaacuteneo del
plano aponeuroacutetico subyacente representado por la aponeurosis
cervical superficial Para las incisiones anteriormente mencionadas
y la divulsioacuten del tejido celular subcutaacuteneo el instrumental que se
utilizo fueron jeringas de tuberculina de la cual fue de implemento
el filo del bisel de la aguja para la seccioacuten y pinzas Adson sin
dientes como elemento de prensioacuten
Cabe mencionar que en fetos de cuatro o cinco meses de edad el
tejido subcutaacuteneo esta reducido a una estructura friable
transparente y de consistencia gelatinosa que se interpone entre
la piel y la fascia cervical superficial
Luego tanto la fascia cervical superficial como la media fueron
incididas en un plano sagital y se rebatieron lateralmente ambos
muacutesculos esternocleidomastoideos
Los muacutesculos esternocleidohioideos y esternotiroideos fueron
seccionados en la parte media entre sus inserciones distales y
proximales para ser luego rebatidos los colgajos superiores hacia
arriba y los inferiores hacia abajo
Una vez individualizada la glaacutendula tiroides se procedioacute a
lateralizar el paquete vasculonervioso del cuello de un lado en
buacutesqueda del polo inferior del loacutebulo correspondiente para asiacute
buscar a la arteria tiroidea inferior cruzando transversalmente por
su cara posterior Una vez encontrada la arteria tiroidea inferior
se la utilizoacute como guiacutea separaacutendola de los planos circundantes
hasta llegar a las proximidades de la glaacutendula
Cuando la arteria tiroidea inferior llega a la glaacutendula tiroides esta
se divide en dos ramas Una superior y la otra inferior En este
sector anatoacutemico es donde ya encontramos al nervio recurrente
ascendiendo bajo la forma de un cordoacuten delgado y blanquecino en
el surco intertraqueoesofaacutegico (Fig 4)
Fig 4 Posicioacuten Anterior El nervio lariacutengeo recurrente (1) estaacute
cruzando la cara anterior de la arteria tiroidea inferior (2) 3
Arteria tiriodea superior 4 Loacutebulo tiroideo
Es en este punto en que se profundiza nuestro estudio de la
relacioacuten vasculonerviosa
Se clasificoacute la relacioacuten de la posicioacuten del nervio lariacutengeo inferior
dependiendo de su posicioacuten con respecto a la arteria tiroidea
inferior en
Posicioacuten Anterior (Fig 4) el recurrente esta por delante de la
divisioacuten de la arteria tiroidea inferior
Posicion Posterior (Fig 5-7) el recurrente esta por detraacutes de la
divisioacuten de la arteria tiroidea inferior
Posicion Intermedia (Fig6) el recurrente se encuentra entre las
divisiones de la arteria tiroidea inferior
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Algunas de las disecciones realizadas
Fig 5 Posicioacuten Posterior Se puede observar a la arteria tiroidea
inferior (2) cabalgando sobre la cara ventral del nervio lariacutengeo
recurrente (1) antes de abordar el polo inferior del loacutebulo tiroideo
izquierdo (4)
Fig 7 Posicioacuten Intermedia Se observa el nervio lariacutengeo
recurrente (1) pasando entre las dos ramas de divisioacuten ( ) de la
arteria tiroidea inferior (2)
Fig 8 Posicioacuten Posterior La arteria tiroidea inferior (2) cruza por
delante al nervio lariacutengeo recurrente (1)
RESULTADOS
Se obtuvieron los siguientes resultados posicioacuten anterior del
nervio lariacutengeo recurrente 48 del lado derecho y 59 del
izquierdo La posicioacuten posterior del nervio se encontroacute en el lado
derecho 30 en el hemicuello izquierdo 30 La posicioacuten
intermedia se encontroacute en el 19 del lado derecho y 7 del lado
izquierdo
Graacutefico 1 Distribucioacuten de resultados lado derecho
Graacutefico 2 Distribucioacuten de resultados lado izquierdo
Tabla 1 Distribucioacuten de las posiciones del nervio lariacutengeo
recurrente del lado derecho
Tabla 2 Distribucioacuten de las posiciones del nervio lariacutengeo
recurrente del lado izquierdo
Tabla 1 Lado derecho
Anterior 13 48
Intermedia 5 19
Posterior 8 30
Ausente 1 4
Total 27
Tabla 2 Lado izquierdo
Anterior 16 59
Intermedia 2 7
Posterior 8 30
Ausente 1 4
Total 27
Baldoncini M Ruiz RI Baetti D Ibarzabal J Quintero DA Ruiz RA Nuntildeez JD Relacioacuten entre el Nervio
Lariacutengeo Recurrente y la Arteria Tiroidea Inferior Estudio en fetos Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 80 ndash 84
Ampliacioacuten de recuadro
84
DISCUSIOacuteN
En este trabajo se pueden establecer las relaciones del nervio
lariacutengeo recurrente con la arteria tiroidea inferior nivel de la
porcioacuten basal del cuello pero nuestro estudio presenta algunas
limitaciones a considerar Una de estas es que se trabajo con 47
fetos en los cuales se disecaron las estructuras del lado derecho e
izquierdo por lo cual se deberiacutea ampliar el nuacutemero de disecciones
para conclusiones maacutes especiacuteficas Y por uacuteltimo es importante
recordar que en los fetos se encuentran numerosas variabilidades
anatoacutemicas fundamentalmente en torno a las estructuras
vasculares Por esto tal vez los hallazgos descriptos en nuestro
trabajo pueden estar sujeto a modificaciones a medida que
progresa el desarrollo de cabeza y cuello
CONCLUSIOacuteN
En mayor proporcioacuten se encontroacute el nervio lariacutengeo recurrente por
delante de la arteria posicioacuten anterior 48 del lado derecho y 59
del izquierdo La posicioacuten posterior fue la segunda en orden de
frecuencia tanto del lado derecho 30 como del izquierdo 30
En menor frecuencia la posicioacuten intermedia 19 del lado derecho
y 7 del lado izquierdo El conocimiento de dicha regioacuten
anatoacutemica y especiacuteficamente de la citada variabilidad en la
relacioacuten vasculonerviosa es de primordial importancia para los
procedimientos quiruacutergicos que implican manipulacioacuten de estas
estructuras anatoacutemicas (7)
BIBLIOGRAFIacuteA
1 Patten BM Embriologiacutea Humana Editorial ldquoEl Ateneordquo Cuarta
Edicioacuten Buenos Aires Argentina
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thyroid artery 1943
9 Koacutevanov VV Cirugiacutea Operatoria y Anatomiacutea Topograacutefica
Editorial Mir Moscuacute 1978
Comentario sobre el artiacuteculo de Anatomiacutea Fetal
Relacioacuten entre el Nervio Lariacutengeo Recurrente
y la Arteria Tiroidea Inferior Estudio en fetos
Ya a principios de 1900 Halsted encomendoacute a Evans que
estudiara la anatomiacutea de las arterias paratiroideas viendo o
previendo su importancia anatoacutemica y funcional Los resultados
de este trabajo se vieron reflejados en un artiacuteculo que marca un
hito transcendental en la anatomiacutea quiruacutergica del cuello pues se
demostroacute que ambas arterias paratiroideas que nutren a las
paratiroides superior e inferior provienen en un gran porcentaje
de los casos de la arteria tiroidea inferior (Halsted W Evans H
Annals of Surgery 1907 XLVI (4)) Marco este detalle pues con
esto se demuestra la gran importancia funcional que adquiere la
arteria tiroidea inferior y que sobrepasa de lejos su tambieacuten
importante funcioacuten topograacutefica de reparo de localizacioacuten del nervio
recurrente
Con la comprensioacuten de la patologiacutea tiroidea tanto benigna como
maligna y la aparicioacuten de patologiacuteas paratiroideas a consecuencia
de los avances en el tratamiento de la insuficiencia renal el campo
de la cirugiacutea cervical fue ampliaacutendose y tomando un ribete maacutes
agresivo daacutendole un papel predominante al conocimiento
anatoacutemico de la regioacuten
La relacioacuten entre las estructuras anatoacutemicas abordada por los
autores es de una relevancia particular que se constituye en el
punto clave para conservarlas y esta ayuda que se brindan
mutuamente estos elementos para su identificacioacuten y
preservacioacuten hay que tenerla siempre presente para evitar
accidentes quiruacutergicos que peligran la integridad de los pacientes
Tanto la conservacioacuten de los nervios recurrentes como de las
arterias tiroideas inferiores hasta la emergencia de las arterias
paratiroides constituyen los pasos fundamentales en la cirugiacutea
tiroidea y constituye un detalle anatoacutemico a tener en cuenta en
otras cirugiacuteas de cuello
Los autores realizan un meticuloso y meritorio trabajo de diseccioacuten
de la regioacuten haciendo una revisioacuten del desarrollo embrioloacutegico de
los elementos enfocados lo cual aclara el panorama para la
interpretacioacuten de los hallazgos Estos hallazgos muy bien
descriptos y que reflejan los objetivos del trabajo deben ser como
se deciacutea tenidos siempre en cuenta cuando se aborda
quiruacutergicamente la regioacuten
DR BLAS ANTONIO MEDINA RUIZ
bullMiembro Consultor Extranjero del Comiteacute Editorial
de Revista Argentina de Anatomiacutea Online
bullInstituto Nacional del Caacutencer Asuncioacuten Paraguay
bullCaacutetedra de Anatomiacutea Descriptiva de la Facultad de
Medicina de la Universidad Nacional de Asuncioacuten
Paraguay
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011
Vol 2 Nordm 3 pp 84
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 (Julio ndash Agosto - Septiembre) Vol 2 Nordm 3 pp 71ndash 100ISSN impresa 1853-256x ISSN online 1852-9348
MORFOMETRIacuteA DEL FORAMEN YUGULAR
EN CRAacuteNEOS HUMANOS SECOS DEL SUR DE LA INDIAMorphometry of Jugular Foramen of Dry Adult Human Skulls ff South India
KETU CHAUHAN1 REKHA LALWANI1
GULZARI LAL NIGAM1 amp ASHWIN KRISHNAMURTHY2
1 Department of Anatomy LLRM Medical College Meerut Uttar Pradesh India -250004
2 Department of Anatomy Kasturba Medical College Mangalore Karnataka India- 575001
E-Mail de Contacto rekhalalwani2008rediffmailcom
Recibido 10 ndash 08 ndash 2011
Aceptado 30 ndash 08 ndash 2011
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 Vol 2 Nordm 3 pp 85 ndash 88
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Neuroanatomiacutea
Resumen
El foramen yugular (FY) se encuentra entre la porcioacuten occipital y petrosa
del hueso temporal y permite el pasaje de importantes elementos nerviosos
y vasculares como por ejemplo los nervios glosofariacutengeo y vago como asiacute
tambieacuten nervios accesorios y la vena yugular interna Es un sitio para el
desarrollo potencial de schwannomas metaacutestasis y procesos inflamatorios
infiltrativos desde las estructuras circundantes como ser el oiacutedo medio Es
difiacutecil el abordaje quiruacutergico del FY pero los recientes avances
tecnoloacutegicos especialmente el el uso de un intensificador de imaacutegenes que
guiacutee el abordaje lateral suboccipital ha hecho que este tratamiento a pesar
de las dificultades sea posible Por lo tanto se requiere un conocimiento
anatoacutemico detallado de esta regioacuten Las dimensiones morfoloacutegicas tanto la
presencia como la ausencia de la tabicacioacuten etc variacutean en las diferentes
razas como asiacute tambieacuten en los diferentes grupos eacutetnicos como ya se ha
informado en la literatura anterior Pero ha faltado un estudio detallado en la
poblacioacuten de la India Por lo tanto en el Departamento de Anatomiacutea del
Colegio Meacutedico de Kasturba Mangalore se realizoacute el presente estudio
descriptivo en 50 craacuteneos humanos secos por ejemplo 100 FY de origen
Dravidian (Sur de India) Se midieron los diaacutemetros maacuteximos antero-
posterior transversal y la profundidad de la fosa yugular de ambos lados y
la tabicacioacuten fue del 6 del lado derecho y del 8 del lado izquierdo Se
utilizaron calibradores vernier Tambieacuten se observoacute la presencia de
espiacuteculastabicacioacuten del foreman yugular en ambos lados Los resultados
obtenidos presentaron variaciones con respecto a algunos paraacutemetros
cuando se los comparoacute con estudios anteriores por lo tanto se hace
evidente la influencia de la raza en lo que respecta no soacutelo a las
mediciones morfomeacutetricas sino tambieacuten a las caracteriacutesticas del FY
Palabras Clave abordaje suboccipital variaciones lateralidad Dravidian
Abstract
Jugular foramen (JF) lies between the occipital and the petrosal part of
the temporal bone and allows the passage of important nerves and
vascular elements ie the glossopharyngeal vagus and accessory
nerves and the internal jugular vein It is a potential site for development
of schwannomas metastatic lesions and infiltrative inflammatory
processes from the surrounding structures such as middle ear JF is
difficult to approach surgically but recent advanced techniques
especially image intensifier to guide the suboccipital lateral approach
have made the treatment possible despite the difficulties Hence a
detailed morphological and anatomical knowledge of this region is
required The morphologic dimensions presence or absence of
septation etc varies in various races and ethnic groups as reported in
previous literature But such detailed study has been lacking in south
Indian population Thus the present descriptive study was conducted
in department of Anatomy Kasturba Medical College Mangalore on 50
dried adult human skulls ie 100 JF of Dravidian (south Indian) origin
The maximum antero-posterior and transverse diameter and depth of
the jugular fossa of both sides were measured and septation was 6
on the right side and 8 on the left side using vernier calipers The
presence of spicules septation of the jugular foramen were also
observed on both sides The obtained results presented variations
regarding some parameters when compared to previous studies thus
making it evident the significance of race in the morphometric
measurements and characteristics of the JF
Key Words suboccipital approach variations laterality Dravidian
INTRODUCCIOacuteN
El foreman yugular (FY) se encuentra entre el hueso occipital y la
porcioacuten petrosa del hueso temporal es larga y de forma irregular
Su eje se proyecta en sentido antero-medial con frecuencia el
foramen derecho resulta ser maacutes grande Su porcioacuten anterior tiene
el seno petroso inferior la porcioacuten intermedia oacute el compartimento
neuronal involucra a los nervios glosofariacutengeo vago y a la vena
yugular interna como asiacute tambieacuten a las ramas meniacutengeas de las
arterias ascendentes fariacutengea y occipital Los compartimentos
neurales y vasculares por lo general se encuentran divididos por
una proyeccioacuten oacutesea denominada proceso intra yugular (123)
Las estructuras relacionadas con el foramen yugular se pueden
ver comprometidas iatrogeacutenicamente durante el tratamiento
quiruacutergico de patologiacuteas como ser los tumores gnoacutemicos
yugulares los meningiomas los paragangliomas etc (45) Los
Rekha Lalwani
Autor Responsable Dr Rekha Lalwani Head Department of Anatomy LLRM Medical College Meerut Uttar Pradesh India -250004 Phone number 9837434616 Telefax -0121
2760888 E mail address rekhalalwani2008rediffmailcom
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avances en las teacutecnicas micro quiruacutergicas han hecho posible la
eliminacioacuten de estas lesiones las cuales alguna vez se
consideraron como inoperables (6) Como los neurocirujanos se
volvieron maacutes audaces al abordar esta regioacuten aumentoacute la
necesidad de un conocimiento detallado de la anatomiacutea de esta
zona
El foramen yugular presenta variaciones en lo que concierne a la
forma tamantildeo y a la lateralidad para el mismo craacuteneo ademaacutes de
las diferencias que se relacionan con el sexo y la raza como se ha
documentado en estudios anteriores pero auacuten no contamos con
informacioacuten en lo que respecta a la poblacioacuten Dravidian del sur de
India por lo tanto consideramos obligatorio la necesidad de un
estudio detallado en este grupo eacutetnico
MATERIALES Y MEacuteTODOS
El presente trabajo es un estudio descriptivo llevado a cabo en la
FY de 50 craacuteneos secos de humanos adultos es decir se
estudiaron 100 foraacutemenes yugulares correspondientes a 50
craacuteneos de individuos procedentes del sur de India obtenidos a
traveacutes del Departamento de Anatomiacutea del Colegio Meacutedico de
Kasturba Mangalore El diaacutemetro antero-posterior maacuteximo (AP
ancho) el diaacutemetro transverso (medio lateral longitud) y la
profundidad de la fosa yugular de ambos lados se midieron
utilizando calibradores vernier La presencia de espiacuteculas
tabicacioacuten del foramen yugular tambieacuten se observaron en ambos
lado
RESULTADOS
En los 50 craacuteneos se estudiaron los siguientes paraacutemetros (Tabla
1)
1 Diaacutemetro Transverso (longitud) El diaacutemetro transverso
promedio del lado derecho fue de 1346 mm y del lado izquierdo
fue de 1310 mm Se encontroacute que el diaacutemetro es mayor del lado
derecho que del izquierdo 36 50 craacuteneos (72) y en el lado
izquierdo fue mayor en 12 50 (240) de los craacuteneos El
diaacutemetro transverso fue igual en 2 50 craacuteneos (4)
2 Diaacutemetro Antero-posterior (ancho) El diaacutemetro antero-posterior
promedio del foramen yugular sobre el lado derecho fue de 99
mm y de 79 mm sobre el lado izquierdo fue mayor del lado
derecho 34 50 craacuteneos (680) que del lado izquierdo 16 50
craacuteneos (32)
3 Profundidad de la fosa La profundidad promedio de la fosa fue
del 1308 mm del lado derecho en 35 50 craacuteneos y de 1154 mm
en el lado izquierdo 15 50 craacuteneos (30)
4 Tabicacioacuten La tabicacioacuten completa del foramen yugular se
observoacute en 3 5 craacuteneos (60) en el lado derecho y en 4 50
craacuteneos (80) en el lado izquierdo
Tabla 1 Paraacutemetros del Foramen Yugular analizados en el
presente estudio
DISCUSIOacuteN
Pereira et al (7) estudioacute 111 craacuteneos secos de origen brasilero y
encontraron que el diaacutemetro latero-medial (nuestro diaacutemetro
transverso longitud) del FY es de 1582 + 267 sobre el lado
derecho y de 1586 + 264 sobre el lado izquierdo El diaacutemetro A-
P (ancho) sobre el lado derecho fue de 921 + 195 y de 865 +
157 sobre el lado izquierdo De acuerdo con Idowu (8) en su
estudio de 20 craacuteneos secos de origen nigeriano se encontroacute un
diaacutemetro transverso promedio en el lado derecho e izquierdo de
1390 mm y de 1411 mm respectivamente y el diaacutemetro A ndash P
(ancho) fue de 1022 mm y de 957 mm tanto del lado derecho
como el izquierdo respectivamente
Dimensiones Derecho Izquierdo
Diaacutemetros transversal (medicioacuten
longitud lateral ndash medial ) en mm1346 1310
Diametro a-p ( ancho) en mm 99 79
Profundid de la fosa en mm 1308 1154
Tabicacioacuten completa 6 8
Fig 1 Vista exocraneal de la Foramen Yugular Se midieron el
diaacutemetro medio-lateral (A ndash B) y el diaacutemetro antero ndash posterior
Fig 2 Vista exocraneal del FY mostrando la presencia de una
tabicacioacuten completa (Estrella)
Ketu Chauhan Rekha Lalwani Gulzari Lal Nigam Ashwin Krishnamurthy Morfometriacutea del Foramen Yugular
en Craacuteneos Humanos Secos del Sur de la India Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 85 ndash 88
87
Con respecto a la medicioacuten de la longitud de los craacuteneos obtenidos
de la poblacioacuten del sur de India en el presente estudio este
paraacutemetro es maacutes bajo que en los craacuteneos brasileros y similares a
los craacuteneos nigerianos en el lado derecho Las mediciones de
anchura del presente estudio son similares a los craacuteneos
brasileros de acuerdo con lo que informoacute Pereira et al (7) pero
menores si se los comparaba con el craacuteneo nigeriano como lo
informoacute Idowu (8)
Sturrocj (9) realizoacute una investigacioacuten en 156 craacuteneos romanos ndash
britaacutenicos y observoacute que el foramen yugular derecho era maacutes
grande en el 69 y en el 23 lo era en el izquierdo el restante
8 eran casi del mismo tamantildeo en ambos lados Los valores
equivalentes de la investigacioacuten de Hatiboglu y Anil (1) son del
616 26 y 123 respectivamente valores que se encuentran
muy cercanos a los que presentamos en este estudio
La forma y el tamantildeo del foramen yugular se encuentra
obviamente relacionada con el tamantildeo de la vena yugular interna y
con la presencia o ausencia de un bulbo superior prominente Se
podriacutea esperar que el foramen derecho por lo general seriacutea maacutes
grande que el de la izquierda ya que los libros de texto
claacutesicamente describen al seno sagital superior como el drenaje
dentro del seno transverso derecho pero existe una variacioacuten muy
amplia en lo que respecta a la anatomiacutea de los senos venosos
intracraneales (1011) lo cual explica la variacioacuten en lo que
respecta al tamantildeo y a la forma del foramen yugular
La diferencia en tamantildeo del foramen yugular en los dos lados se
podriacutea explicar embrioloacutegicamente al mirar el tamantildeo de la misma
vena yugular interna La diferencia en el tamantildeo de las dos venas
yugulares internas cuando se encuentran presentes ya es visible
en el embrioacuten humano en la etapa de 23 mm (8 semanas de post-
concepcioacuten) y probablemente resulta de las diferencias en el
padroacuten del desarrollo de las venas braquiocefaacutelicas derechas e
izquierdas (12)
Hasta ahora la medicioacuten de la profundidad de la fosa no habiacutea sido
documentada En el presente estudio las mediciones promedio
fueron de 1308 mm (70) en el lado derecho y del 1154mm
(30) en el lado izquierdo
Sturrock (9) observoacute la presencia de una tabicacioacuten completa en
32 en ambos lados en 156 craacuteneos secos de origen romano-
britaacutenico Hatiboglu y Anil (1) informaron sobre la presencia de una
tabicacioacuten completa en 56 en el lado derecho y del 43 en el
lado izquierdo en 300 craacuteneos secos turcos De acuerdo con Patel
y Singel (13) se encontroacute presente la tabicacioacuten completa en el
23 en el lado izquierdo y del 176 en el derecho De acuerdo
con Idowu (8) en un estudio sobre 20 craacuteneos secos nigerianos
un puente oacuteseo tabicoacute completamente el foramen yugular en 75
de la poblacioacuten En el presente estudio la tabicacioacuten completa se
dio en el 6 del lado derecho y el 8 del lado izquierdo el cual es
maacutes bajo que lo registrado por Patel y Singel (13) similar al de
Idowu (8) pero maacutes alto que lo informado por el resto de los
estudios Las observaciones del presente estudio contradicen el
estudio realizado por otros autores en los que sostienen que la
tabicacioacuten completa se da con mayor frecuencia sobre el lado
izquierdo que sobre el lado derecho Esto podriacutea ser debido a una
baja casuiacutestica o debido a caracteriacutesticas especiacuteficas de la
poblacioacuten en estudio
CONCLUSIOacuteN
El estudio del tamantildeo del foramen yugular es importante porque
cualquier constriccioacuten puede causar siacutentomas neurovasculares
que pueden imitar a los siacutentomas causados por los meningiomas
yugulares tumores glomus yugulares del coleastatoma La
compresioacuten del bulbo superior de la vena yugular interna podriacutea
provocar una congestioacuten venosa en la cavidad craneal La
compresioacuten de lo nervios 9ordm 10ordm y 11ordm podriacutean producir una
paraacutelisis de la faringe laringe y del paladar
En el siacutendrome del foramen yugular (el Siacutendrome de Vernet)
existe una paraacutelisis en los nervios craneales 9ordm 10ordm y 11ordm Eacutestos
junto con la paraacutelisis del nervio craneal 12ordm (Siacutendrome de Villaret)
(15) se producen con la lesioacuten retrofariacutengea al invadir la fosa
posterior En algunas instancias se encuentra la intervencioacuten de
dos o maacutes de estos nervios en otras combinaciones (como en la
paraacutelisis vaga accesoria hipoglosa de Jackson en el siacutendrome
vago accesorio de Schmidt y en la paraacutelisis vago hipoglosal)
El presente estudio enfatiza maacutes en los diaacutemetros con la
presencia y la ausencia de la tabicacioacuten Por lo tanto el
conocimiento de las variaciones morfomeacutetricas de las foraacutemenes
yugulares pueden ser importantes para los neuroacutelogos radioacutelogos
antropoacutelogos y para los meacutedicos en general cuando tratan con
estos casos
Igualmente la gran variacioacuten del FY informada en estudios
previos es posible que se deba a factores constitucionales de
raza yoacute geacutenero Las comparaciones de algunos paraacutemetros fueron
afectadas por la escasez de datos en lo que respecta al geacutenero y a
los diferentes enfoques para medir este foramen El presente
estudio apoya las variaciones morfomeacutetricas del FY ademaacutes de
agregar datos sobre la poblacioacuten de la regioacuten del sur de India
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Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 (Julio ndash Agosto - Septiembre) Vol 2 Nordm 3 pp 71ndash 100ISSN impresa 1853-256x ISSN online 1852-9348
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EEUU (NLM catalog) - Latindex - Index Copernicus - DOAJ
Directory of Open Access Journals ndash UlrichsWeb - Google Scholar
- Geneva Foundation for Medical Education and Research -
WorldCatorg
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Revista Argentina de Anatomiacutea Online
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Comentario sobre el artiacuteculo de Neuroanatomiacutea
Morfometriacutea del Foramen Yugular en Craacuteneos
Humanos Secos del Sur de la India
Es muy interesante la metodologiacutea y la aplicacioacuten del estudio
morfomeacutetrico asiacute como la seleccioacuten del material para el estudio
Estadiacutesticamente muy bien desarrollado y acorde a la amplia
bibliografiacutea analizada
Me permito considerando como disparador el presente artiacuteculo
ldquoafirmar que es comordquo si la sangre entrara al craacuteneo por la
izquierda y saliera por la derecha Avalan dicha metaacutefora las
variaciones a predominancia derecha que se aprecian en las
preparaciones meniacutengeas posteriores en vista posterior (figuras 1
y 2) y en las observaciones de las improntas de ellas en la escama
del hueso occipital (figura 3) en vista anterior La predominancia
derecha se proyecta al sistema venoso yugular con una manifiesta
supremaciacutea de la interna
Fig 1
Fig 2
Fig 3
PROF DR HORACIO A CONESA
bull Ex-Presidente de la Asociacioacuten Argentina
de Anatomiacutea
bull Instituto de Morfologiacutea JJ Naoacuten
Departamento de Anatomiacutea Facultad de
Medicina Universidad de Buenos Aires
Argentina
Revista Argentina de Anatomiacutea Online
2011 Vol 2 Nordm 3 pp 88
Ketu Chauhan Rekha Lalwani Gulzari Lal Nigam Ashwin Krishnamurthy Morfometriacutea del Foramen Yugular
en Craacuteneos Humanos Secos del Sur de la India Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 85 ndash 88
MEacuteTODO DE WALTHER THIEL PARA LA PRESERVACIOacuteN
DE CADAacuteVERES CON MANTENIMIENTO DE LAS
PRINCIPALES PROPIEDADES FIacuteSICAS DEL VIVO Walther Thiel Method for the Preservation of Corpses with Maintenance
of the main physical properties of Vivo
BERTONE VICENTE HUGO BLASI ESTEBAN
OTTONE NICOLAacuteS ERNESTO amp DOMINGUEZ MARIO LUIS
Equipo de Diseccioacuten de la Segunda Caacutetedra de Anatomiacutea Segunda Caacutetedra de Anatomiacutea Prof Adj A Cargo Vicente Mitidieri
Departamento de Anatomiacutea Facultad de Medicina Universidad de Buenos Aires Buenos Aires Argentina
E-Mail de Contacto blasiestebangmailcom nottonefmedubaar Paacutegina web wwwequipodediseccioncom
Recibido 19 ndash 07 ndash 2011
Aceptado 01 ndash 08 ndash 2011
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 Vol 2 Nordm 3 pp 89 ndash 92
89
Teacutecnicas Anatoacutemicas
ResumenLa teacutecnica que permite la preservacioacuten de todo el cuerpo en colores naturales fue
desarrollada por el alemaacuten Walther Thiel en 1992 Luego de aplicar la foacutermula es
posible mantener el cadaacutever fuera del liacutequido cuidando que no se deseque y
almacenaacutendolo en un contenedor cerrado lo que hace a la logiacutestica de utilizacioacuten del
cadaacutever mucho mas faacutecil y conveniente ademaacutes de carecer de la emanacioacuten de
gases nocivos o irritantes como en otros meacutetodos
La teacutecnica se puso a prueba en noviembre del antildeo 2008 en un cadaacutever adulto
caucaacutesico masculino descongelado sin formolizar al que se le administroacute la
solucioacuten descripta por Thiel para inyeccioacuten intravascular y a continuacioacuten se
sumergioacute al material en una pileta preparada con la solucioacuten de inmersioacuten
El cadaacutever lleva ya 37 meses en perfecto estado de conservacioacuten Se obtuvo un
cadaacutever no irritante y casi inodoro con una amplia movilidad articular pasiva con
ausencia de rigidez Mantiene el color flexibilidad y plasticidad de sus tejidos en un
nivel equivalente al material fresco El relleno vascular con laacutetex se realiza sin
dificultad y llega hasta los maacutes pequentildeos vasos (lt 1mm) como en el cadaacutever
fresco
El meacutetodo de fijacioacuten y conservacioacuten de Walther Thiel permite una conservacioacuten
prolongada manteniendo el color textura plasticidad y flexibilidad del espeacutecimen
fresco Su almacenamiento es sencillo y no requiere el uso de piletas ni heladeras
refrigeradoras Pueden rellenarse los vasos y canaliacuteculos hasta sus maacutes finas ramas
Todo esto posibilita su utilizacioacuten con grandes ventajas sobre el material formolizado
y auacuten sobre el material fresco por su simplicidad y duracioacuten Sus muacuteltiples usos son
aplicables en la investigacioacuten anatoacutemica fines docentes en el pregrado (proseccioacuten y
diseccioacuten) y de entrenamiento en teacutecnicas quiruacutergicas en el postgrado
(laparoscopiacuteas artroscopias endoscopiacuteas)
Palabras clave Walther Thiel teacutecnica anatoacutemica posgrado entrenamiento quiruacutergico
AbstractThe technique that allows the preservation of all natural body color was
developed by the German Walther Thiel in 1992 After applying the formula you
can keep the body out of the liquid taking care not to dry out and storing it in a
closed container making the logistic of using the body much easier and
convenient theres not emanation of harmful or irritating gases such in other
methods
The technique was tested in November 2008 in an adult body caucasian male
thawed without formolized who was given the solution described by Thiel for
intravascular injection and then the material was immersed in a pool prepared
with the dip solution
The body has now been 37 months in perfect condition It was a nonirritating
dead body and nearly odorless with a large passive joint motion with no
stiffness Maintains color flexibility and plasticity of the tissues at a level
equivalent to fresh material The vascular filling with latex is done without
difficulty and reaches the smallest vessels (lt1mm) as in the fresh corpse
The method of fixation and preservation of Walther Thiel allows longer storage
keep the color texture plasticity and flexibility of the fresh specimen Storage is
simple and not requires the use of sinks refrigerators or freezers Vessels can
be filled and canaliculi to their finest branches This allows use to great
advantage against formolized material and even on fresh material for its
simplicity and durability Its many uses are applicable in anatomical research for
teaching at the undergraduate (prossection and dissection) and surgical skills
training at the graduate (laparoscopy arthroscopy endoscopy)
Key Words Walther Thiel anatomical technique postgraduate surgical training
INTRODUCCIOacuteN
Presentamos nuestra experiencia en la implementacioacuten de un
meacutetodo de fijacioacuten conservacioacuten y preservacioacuten de cadaacuteveres
mediante el meacutetodo descrito por Walther Thiel (12) que implica ls
conservacioacuten del cuerpo en colores naturales a traveacutes de la
inyeccioacuten intra-vascular de una formula apropiada y posterior
inmersioacuten en una solucioacuten similar por tiempo determinado lo que
es posible mantener el material fuera del liacutequido cuidando que no
se deseque almacenaacutendolo en un contenedor cerrado lo que
hace a la logiacutestica de utilizacioacuten del cadaacutever mucho maacutes faacutecil y
conveniente con el agregado no menos importante que carece
de la emanacioacuten de gases nocivos o irritantes como de otros
meacutetodos
El resultado del proceso es un producto no irritante y casi inodoro
con una amplia movilidad articular que mantiene la elasticidad de
sus tejidos en un nivel equivalente al material fresco y por ello muy
apto para la capacitacioacuten en teacutecnicas y procedimientos invasivos
en los que las maniobras deben evitar lesiones en estructuras por
mal procedimiento
Vicente Hugo Bertone
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 (Julio ndash Agosto - Septiembre) Vol 2 Nordm 3 pp 71ndash 100ISSN impresa 1853-256x ISSN online 1852-9348
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En este artiacuteculo se exponen los resultados finales de nuestra
investigacioacuten en la teacutecnica luego de la presentacioacuten de los
resultados preliminares en diversos eventos cientiacuteficos a saber el
XLVI Congreso Argentino de Anatomiacutea en la Universidad Nacional
del Nordeste Corrientes 24 al 26 de Septiembre de 2009 (3) y el
XLVII Congreso Argentino de Anatomiacutea en la Universidad
Nacional del Comahue Cipolletti 11 al 13 de Octubre de 2010 (7)
A su vez y como producto de esta investigacioacuten se presentaraacuten
dos trabajos sobre los resultados obtenidos con esta teacutecnica para
el estudio del miembro superior y el miembro inferior en los
siguientes congresos XLVIII Congreso Argentino de Anatomiacutea
Santo Tomeacute Corrientes Argentina (6 7 y 9 de Octubre de 2011)
(8) y en el VII Congreso Colombiano XXXII Congreso Chileno y
XIII Congreso del Cono Sur de Anatomiacutea Santa Marta Colombia
(27 28 y 28 de Octubre de 2011) (9)
MATERIALES Y MEacuteTODOS
Se aplicoacute en Noviembre 2008 la teacutecnica de Walther Thiel en un
cadaacutever descongelado adulto caucaacutesico de sexo masculino (3)
Primero se llevoacute a cabo un lavado profuso con agua tibia corriente
de todo el aacuterbol vascular y sus cavidades
Se le administroacute la solucioacuten descrita por Thiel por viacutea intra-
vascular (por arterias Caroacutetida y Femoral) incorporando esta
misma mezcla por viacutea de los tractos aeacutereos esoacutefago-gaacutestrico y
coloacutenico Se preparan las soluciones A (tabla 1) y B (tabla 2) que
luego se combinan para obtener la solucioacuten de inyeccioacuten (tabla 3)
Una vez incorporada en el cadaacutever la solucioacuten de inyeccioacuten en
forma completa se procede a colocar el cuerpo en una pileta que
contiene la tercera mezcla propuesta por el citado autor
correspondiente a la solucioacuten de inmersioacuten (ver tabla 4) El tiempo
de inmersioacuten en esta solucioacuten es de 30 diacuteas
Pasado el periacuteodo establecido a la inmersioacuten el cadaacutever se extrae
de la pileta y se conserva simplemente en una bolsa de plaacutestico
con cierre de cremallera Se debe realizar la inmersioacuten perioacutedica
del cadaacutever solo para mantener la humedad de los tejidos cuando
aparezcan signos de desecacioacuten de los mismos Las inmersiones
perioacutedicas tienen una duracioacuten de 7 diacuteas aproximadamente
En el caso presentado en este trabajo los miembros superiores
fueron inyectados viacutea subclavia con laacutetex neoprene consiguiendo
una replecioacuten hasta el territorio digital altamente satisfactoria
Para comprobar la eficacia del meacutetodo se realizaron disecciones
laparoscopiacuteas y artroscopiacuteas las que demostraron la bondad del
procedimiento para la conservacioacuten que presentamos
manteniendo las estructuras las caracteriacutesticas anatoacutemicas de
elasticidad y contraste equivalentes a un preparado en fresco y
muy cerca de lo hallable en el vivo
En las Tablas 1 a 4 se detallan las proporciones de la foacutermula
RESULTADOS
El cadaacutever lleva 37 meses en perfecto estado de conservacioacuten
Los tejidos y oacuterganos mantienen su color flexibilidad y plasticidad
(ver figs 6 a 9) La movilidad articular pasiva es completa y no hay
rigidez alguna (ver figs 3 4 y 5) El relleno vascular con laacutetex se
realiza sin dificultad y llega hasta los maacutes pequentildeos vasos
(lt 1mm) como en el cadaacutever fresco (ver fig 1 y 2)
Las maniobras laparoscoacutepicas artroscoacutepicas exploratorias y
quiruacutergicas se realizan con la misma facilidad que en el sujeto
cadaveacuterico fresco
Los componentes de la foacutermula utilizados en esta teacutecnica
aseguran la fijacioacuten por el 4cloro3metilefenol y las sales
complementarias desinfeccioacuten gracias al aacutecido boacuterico y
conservacioacuten y preservacioacuten a merced de la presencia del
etilenglicol
Preservacioacuten de Cadaacuteveres con Mantenimiento de las Principales Propiedades Fiacutesicas del Vivo Meacutetodo de Walther Thiel
Bertone VH Blasi E Ottone NE Dominguez ML Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 89 ndash 92
91
Fig 1 Diseccioacuten de vainas tendinosas y relleno vascular con laacutetex
Fig 2 Pulpejo del dedo de la mano
Se evidencia el relleno vascular con laacutetex de pequentildeos vasos (lt 1mm)
DISCUSIOacuteN
Este meacutetodo ofrece varias ventajas
a) la duracioacuten de la conservacioacuten que puede ser de antildeos con
poco mantenimiento b) el almacenamiento que no requiere de
piletas con liacutequidos sino que se realiza en bolsas de plaacutestico con
el cadaacutever entero y con el consiguiente ahorro de espacio
c) la conservacioacuten de las propiedades fiacutesicas (color flexibilidad
plasticidad) originales d) la escasa o nula emisioacuten de vapores
nocivos o irritantes e)La posibilidad de realizar repleciones
arteriales y canaliculares para investigacioacuten y mostracioacuten
anatoacutemica Estas ventajas ofrecen posibilidades docentes y de
entrenamiento y perfeccionamiento para el grado y el postgrado
La utilizacioacuten de esta teacutecnica en cadaacuteveres para alumnos de
graduacioacuten puede ayudar a visualizar la movilidad articular y el
aspecto de estas preparaciones siendo muy similar al del vivo
eliminaacutendose la rigidez articular y tisular y el color uniforme del
material formolizado
Para los alumnos de postgrado estos pueden realizar
exploraciones y procedimientos quiruacutergicos especialmente
artroscoacutepicos laparoscoacutepicos (47) toracoscoacutepicos endoscoacutepicos
o sutura vascular (5) sin el requerimiento de un freezer ni la
inevitable descomposicioacuten del material fresco en funcioacuten del
tiempo de exposicioacuten a temperatura ambiente
Los Institutos Anatoacutemicos de Suiza realizan un trabajo
multidisciplinario de postgrado para el entrenamiento de cirujanos
empleando este meacutetodo de conservacioacuten (6)
Fig 7 Diseccioacuten del conducto de los
vasos femorales con visualizacioacuten de la
arteria femoral superficial en la regioacuten
anterior del muslo y el nervio ciaacutetico en
la regioacuten posterior
Fig 8 Diseccioacuten de la regioacuten posterior
del muslo para demostrar las
caracteriacutesticas de los tejidos (muacutesculo
fascia tejido celular subcutaacuteneo)
Figs 3 y 4 Demostracioacuten de la movilidad articular completa del miembro
inferior
Figs 5 y 6 Mano cerrada y abierta sobre el toacuterax Noacutetese la conservacioacuten de
las propiedades fiacutesicas (color flexibilidad plasticidad) originales similares al
cadaacutever fresco
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 (Julio ndash Agosto - Septiembre) Vol 2 Nordm 3 pp 71ndash 100ISSN impresa 1853-256x ISSN online 1852-9348
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CONCLUSIONES
El meacutetodo de fijacioacuten conservacioacuten y preservacioacuten de cadaacuteveres
ldquoen colores naturalesrdquo de Walther Thiel se basa en 3 procesos
Fijacioacuten Desinfeccioacuten Conservacioacutenpreservacioacuten con soluciones
que contienen 4cloro3metilefenol + varias sales aacutecido boacuterico y
etilenglicol como componentes baacutesicos
Permite una conservacioacuten prolongada manteniendo el color
textura plasticidad y flexibilidad del espeacutecimen fresco Su
almacenamiento es sencillo y no requiere el uso de piletas
Pueden inyectarse los vasos y canaliacuteculos hasta sus maacutes finas
ramas
Todo esto posibilita su utilizacioacuten con grandes ventajas sobre el
material formolizado y auacuten sobre el material fresco por su
simplicidad de manejo y prolongada duracioacuten Sus muacuteltiples usos
son aplicables en la investigacioacuten anatoacutemica fines docentes en el
pregrado y de entrenamiento en teacutecnicas quiruacutergicas en el
postgrado (4-7)
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nes202047C2BA20Congreso20Argentino20de20Anatomia20-20Cipoll
etti202010pdfgtISSN1852-3889
8 Ottone NE Casola L Tejedor M Blasi E Dominguez ML Medan C Bertone
VH Anatomiacutea del miembro inferior en una preparacioacuten conservada con la teacutecnica de
Walther Thiel XLVIII Congreso Argentino de Anatomiacutea ndash I Congreso Internacional de
Anatomiacutea Santo Tomeacute Corrientes Argentina (6 7 y 8 de Octubre de 2011)
9 Ottone NE Dominguez ML Algieri RD Blasi E Medan C Bertone
VHAplicacioacuten de la Teacutecnica de Walther Thiel al Estudio del Miembro Superior VII
Congreso Colombiano XXXII Congreso Chileno y XIII Congreso del Cono Sur de
Anatomiacutea Santa Marta Colombia (27 28 y 28 de Octubre de 2011)
Comentario sobre el artiacuteculo de Teacutecnicas Anatoacutemicas
Preservacioacuten de Cadaacuteveres con Mantenimiento
de las Principales Propiedades Fiacutesicas del Vivo
Meacutetodo de Walther Thiel
Con mucho agrado hemos recibido para anaacutelisis el artiacuteculo titulado ldquoFijacioacuten
conservacioacuten y preservacioacuten de cadaacuteveres manteniendo las principales
propiedades fiacutesicas del vivo (Meacutetodo de Walther Thiel)rdquo Bertone Vicente
H Blasi Esteban Ottone Nicolaacutes Ernesto Dominguez Mario L pertenecientes
a Equipo de Diseccioacuten de la Segunda Caacutetedra de Anatomiacutea Segunda Caacutetedra
de Anatomiacutea Prof Adj A Cargo Vicente Mitidieri Departamento de Anatomiacutea
Facultad de Medicina Universidad de Buenos Aires Argentina
Este estaacute presentado en formato A-4 letra Arial Narrow tamantildeo 11 descrito en
(04) cuatro paacuteginas conteniendo (04) cuatro tablas con valores expresados en
porcentajes ademaacutes de (10) diez figuras coloridas de diversos tamantildeos con
buena definicioacuten
El contenido describe la teacutecnica Walther Thiel publicada en el Ann Anat 174
paacuteginas 185 a 195 de 1992
La comprobacioacuten de esta teacutecnica en ambientes diferentes y con nuevas
variables nos permite afianzar y socializar estas informaciones para que puedan
ser utilizadas en los distintos laboratorios de anatomiacutea humana de diferentes
universidades nacionales yo internacionales
Se presentan objetivos y conclusiones concordantes con los resultados
obtenidos con varias referencias bibliograacuteficas actualizadas dando a los autores
la posibilidad de discutir el trabajo presentado
Nos permitimos felicitar a los autores por la consecucioacuten de resultados teacutecnicos
aplicables en el diacutea a diacutea de nuestros laboratorios
DR OCTAVIO BINVIGNAT GUTIERREZ
Profesor Titular de Anatomiacutea
Magister y Doctor en Anatomiacutea
Ph D en Educacioacuten
Universidad Autoacutenoma de Chile
Revista Argentina de Anatomiacutea
Online 2011 Vol 2 Nordm 3 pp 92
Preservacioacuten de Cadaacuteveres con Mantenimiento de las Principales Propiedades Fiacutesicas del Vivo Meacutetodo de Walther Thiel
Bertone VH Blasi E Ottone NE Dominguez ML Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 89 ndash 92
Figs 9 y 10 Demostracioacuten de la diseccioacuten del miembro superior (inyectado
conlaacutetex) (9) y del miembro inferior (8)
INTERCAMBIO COLABORATIVO CUBANO-ARGENTINO
PARA LA IMPLEMENTACIOacuteN DE UN ESPACIO VIRTUAL
QUE CONTRIBUYA A LA FORMACIOacuteN DE DOCENTES
EN HISTOLOGIacuteACuban-Argentinian Collaborative Exchange for the Implementation of a
Virtual Space that Contributes to Teacher Training in Histology
IGLESIAS RAMIacuteREZ BELEacuteN Z1 AacuteVILA RODOLFO ESTEBAN2
DE J POMARES BORY EDUARDO3 DE LA C RODRIacuteGUEZ PEacuteREZ IRENE1
SAMAR MARIacuteA ELENA4 amp VALENTI PEacuteREZ JAIME R1
1 Facultad de Ciencias Meacutedicas ldquoVictoria de Giroacutenrdquo Universidad Meacutedica de la Habana Cuba
2 Facultad de Ciencias Meacutedicas Universidad Nacional de Coacuterdoba Argentina
3 Facultad de Ciencias Meacutedicas ldquoDr Salvador Allenderdquo Universidad Meacutedica de la Habana Cuba
4 Facultad de Odontologiacutea Universidad Nacional de Coacuterdoba Argentina
E-Mail de Contacto avilainfogmailcom
Recibido 16 ndash 09 ndash 2011
Aceptado 30 ndash 09 ndash 2011
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 Vol 2 Nordm 3 pp 93 ndash 96
93
Pedagogiacutea
ResumenLas Tecnologiacuteas de la Informaacutetica y las Comunicaciones conjuntamente con la
Internet ofrecen una herramienta pedagoacutegica imprescindible para la educacioacuten en
nuestros tiempos al posibilitar la integracioacuten colaborativa de experiencias y
conocimientos taacutecitos que atesorados en instituciones educativas distantes pueden
ser integrados en la conformacioacuten de un ambiente organizacional de aprendizaje
comuacuten Desde el antildeo 2008 existe un intercambio colaborativo cubano-argentino que
enlaza los sitios Web de nuestras universidades dando la posibilidad de que
estudiantes y profesores de ambos paiacuteses puedan enriquecer sus conocimientos
con diversos materiales elaborados por las dos caacutetedras El objetivo de este trabajo
es presentar una propuesta de espacio virtual que como forma de intercambio
colaborativo pueda contribuir a la formacioacuten de los docentes noveles de ambos
paiacuteses El antecedente de esta propuesta lo constituye la Memoria Metodoloacutegica de
la disciplina Histologiacutea que tiene un espacio en el portal de Histologiacutea de Infomed
que sirve como repositorio de informacioacuten para difundir el conocimiento docente-
metodoloacutegico El espacio virtual contariacutea con materiales que por temaacuteticas sirvieran
para la formacioacuten de docentes joacutevenes aprovechando la experiencia de los
profesores de ambas caacutetedras Se utilizariacutean materiales de didaacutectica como los
modelos celulares tisulares y de oacutergano interpretacioacuten de imaacutegenes etc todos con
comentarios de los profesores Se propiciariacutea tambieacuten un espacio de intercambio
con los docentes interesados en los temas propuestos La utilizacioacuten de este tipo de
recurso con gran cantidad de informacioacuten abre una viacutea de conocimiento del trabajo
que se realiza en nuestras Universidades y sobre todo las posibilidades de trasladar
las experiencias a los docentes joacutevenes de acuerdo a las formas maacutes didaacutecticas y
modernas de abordar los temas en la disciplina Histologiacutea
Palabras Clave Tecnologiacuteas de la Informacioacuten y las comunicaciones Herramientas
pedagoacutegicas Intercambio colaborativo repositorios de informacioacuten Didaacutectica en Histologiacutea
AbstractThe Computer sciences Technologies and the Communications jointly with the
Internet offers an indispensable pedagogic tool for the education in our times when
facilitating the collaborative integration of experiences and tacit knowledge that
stored in distant educational institutions can be integrated in the conformation of an
organizational atmosphere of common learning From the year 2008 exist a Cuban-
Argentinean collaborative exchange that connects the places web of our universities
giving the possibility that students and professors of both countries they can enrich
their knowledge with diverse materials elaborated by the two classes The objective
of this work is to present a proposal of virtual space that like form of collaborative
exchange can contribute to the beginner formation of the educational ones of both
countries The antecedent of this proposal is the Methodological Memory of the
discipline Histology that has a space in the portal of Histology of Infomed that is good
as repository of information to diffuse the educational-methodological knowledge
The virtual space would have materials that were good for the formation of young
educational ones taking advantage of the experience of the professors of both
classes for thematics Didactics materials would be used as the cellular models
tissue and organ interpretation of images etc all with the professors comments An
exchange space would be propitiated with the educational ones interested in the
proposed topics The use of this resource type with great quantity of information a
road of knowledge of the work that is carried out in our Universities opens up and
mainly the possibilities to transfer the experiences to the educational ones young
according to the most didactic and modern forms of approaching the topics in the
discipline Histology
Key Words Technologies of the Information and the communications pedagogic
Tools Exchange collaborative repositories of information Didactic Histology
INTRODUCCIOacuteN
Los avances en la esfera informacional estaacuten motivando grandes
cambios en la produccioacuten y difusioacuten del conocimiento cientiacutefico a
traveacutes de Internet Esto permite que las universidades traspasen
sus espacios tradicionales y puedan hacerse presentes en una
sociedad que solo la limitan las fronteras del idioma (1)
Una de las bondades de las Tecnologiacuteas de la Informaacutetica y las
comunicaciones (TIC) es que le da a los docentes e
investigadores la posibilidad de estar al diacutea en la informacioacuten
pedagoacutegica y de actualizacioacuten ademaacutes de compartir en breve
tiempo con la comunidad cientiacutefica internacional conocimientos y
experiencias Los estudiantes de todos los niveles educacionales
tienen acceso a un inmenso volumen de informacioacuten por lo que
Iglesias Ramiacuterez Beleacuten Z
Autor Responsable Dr Rodolfo Aacutevila ndash Email avilainfogmailcom
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 (Julio ndash Agosto - Septiembre) Vol 2 Nordm 3 pp 71ndash 100ISSN impresa 1853-256x ISSN online 1852-9348
94
resulta necesario capacitarlos para encontrar en la red
informacioacuten pertinente y de calidad Hoy los investigadores
intercambian con mayor rapidez y eficiencia datos opiniones
ideas publicaciones referencias y artiacuteculos e incluso se facilita el
trabajo conjunto entre universidades lo que propicia la elaboracioacuten
de investigaciones a traveacutes del intercambio virtual (2)
El correo electroacutenico y otras herramientas multimedia cada vez
maacutes poderosas y sobre todo Internet sirven de base a nuevas
formas de colaboracioacuten en la cual los productores de informacioacuten
y sus instituciones tienen la capacidad de publicar y difundir sus
obras directamente y con costos cada vez menores Asiacute las TIC
se constituyen en uno de los ejes centrales de la actividad
acadeacutemica al promover nuevas maneras para la produccioacuten
preservacioacuten y diseminacioacuten del conocimiento (3)
Un Repositorio de Informacioacuten es un conjunto de materiales de
gestioacuten y diseminacioacuten de informaciones digitales disponibles para
los miembros de una determinada comunidad acadeacutemica (4) La
vigencia del repositorio estaacute en su calidad su constante
actualizacioacuten su seguridad la facilidad del acceso a sus
contenidos y la amplitud de su difusioacuten Para la comunidad
acadeacutemica es importante conservar y difundir su patrimonio
cientiacutefico De esta forma se comprende que es imperioso generar
poliacuteticas que posibiliten preservarlo y difundirlo permitiendo el
acceso a ese conocimiento al mayor nuacutemero de personas
Los conocimientos de didaacutectica se adquieren con los antildeos de
ensentildeanza de los contenidos de una ciencia particular y es deber
de los profesores el trasladar a las joacutevenes generaciones de
docentes todas las experiencias que les permitan transitar por un
camino trillado Esto siempre se ha llevado a cabo en las propias
instituciones con la capacitacioacuten de los docentes que comienzan
la diferencia de esta nueva era de la informacioacuten radica en que un
nuacutemero muchiacutesimo mayor de personas pueden acceder a la
informacioacuten que antes se veiacutea limitada soacutelo a los docentes de una
escuela en particular
El objetivo de este trabajo es presentar una propuesta de espacio
virtual que como forma de intercambio colaborativo pueda
contribuir a la formacioacuten de los docentes de ambos paiacuteses
MATERIALES Y MEacuteTODO
Como antecedentes a este trabajo existe un intercambio
colaborativo cubano-argentino que desde el antildeo 2008 enlaza los
sitios Web de nuestras universidades dando la posibilidad de que
estudiantes y profesores de ambos paiacuteses puedan enriquecer sus
conocimientos con diversos materiales elaborados por las dos
caacutetedras (9)
El otro antecedente a tener en cuenta para esta propuesta lo
constituye la Memoria Metodoloacutegica de la disciplina Histologiacutea que
tiene un espacio en el portal de Histologiacutea de Infomed que sirve
como repositorio de informacioacuten para difundir el conocimiento
docente-metodoloacutegico de la disciplina Histologiacutea y que estaacute a
disposicioacuten de todos los que visiten el portal de eacutesta ciencia (10)
El espacio virtual que proyectamos constituye una herramienta uacutetil
para la gestioacuten del conocimiento Con esta herramienta se crean
las condiciones para el uso efectivo de los conocimientos desde la
perspectiva de su adaptacioacuten a las condiciones cambiantes del
entorno y sobre todo las posibilidades de acceso para todos los
que lo deseen
Con la creacioacuten de este espacio se persigue ofrecer los
conocimientos que son requeridos por aquellos que estaacuten en
proceso de formacioacuten para lo cual se precisa organizar activa y
continuamente informacioacuten relevante integraacutendola dentro del
contexto de trabajo considerando la retroalimentacioacuten como un
criterio fundamental de seleccioacuten
RESULTADOS
Basaacutendonos en todo lo anterior es que proyectamos crear un
espacio virtual al que puedan acceder los profesores para
encontrar materiales elaborados por docentes de experiencia en el
tratamiento didaacutectico de los temas de la disciplina
Concebimos el espacio virtual como un sitio donde puedan ser
almacenados diferentes artiacuteculos vinculados con la Histologiacutea con
la didaacutectica de la misma no constituyendo solo un repositorio de
informacioacuten sino que ademaacutes los materiales iriacutean con comentarios
de los profesores guiacuteas de anaacutelisis y evaluaciones para hacer
maacutes factible la comprensioacuten de los temas
Los profesores de las dos universidades colocariacutean en el sitio
material de didaacutectica y de actualizacioacuten ejemplos como los
modelos celulares tisulares y de oacuterganos e interpretacioacuten de
imaacutegenes entre otros con comentarios adjuntos sobre los
mismos Los temas contariacutean con una guiacutea de estudio y con
preguntas de autoevaluacioacuten Los que visiten el sitio se podraacuten
comunicar en todo momento con los profesores a traveacutes del correo
electroacutenico para la aclaracioacuten de dudas Los materiales se
expondraacuten en el sitio en PDF para poder ser descargados por los
interesados (Fig1)
Fig 1 Intercambio colaborativo entre las Facultades de Medicina
para la formacioacuten de los docentes
Iglesias Ramiacuterez BZ Aacutevila RE de J Pomares Bory E de la C Rodriacuteguez Peacuterez I Samar ME Valenti Peacuterez JR Intercambio Colaborativo Cubano-
Argentino para la Implementacioacuten de un Espacio Virtual Que Contribuya a la Formacioacuten de Docentes en Histologiacutea Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 93 ndash 96
95
Este espacio virtual se propicia para desarrollar un entorno
dinaacutemico en el que se pueda acceder a criterios metodoloacutegicos
esenciales para la ensentildeanza-aprendizaje de los contenidos
relativos a la disciplina Histologiacutea con el fin de contribuir a la auto-
preparacioacuten de los docentes en proceso de formacioacuten asiacute como
de los profesores de las facultades de medicina encargados de su
asesoramiento metodoloacutegico durante la praacutectica docente
Pretendemos con ello crear un clima interactivo y participativo en
el que los estudiantes no solo lean los materiales sino que
realicen un aprendizaje consciente orientado por los profesores
De esa forma incorporaran contenidos para el tratamiento
didaacutectico de los temas en sus clases lo que les permitiraacute observar
a partir de su propia experiencia como mejora su nivel de
conocimientos siendo el protagonista de su propio aprendizaje ya
que utilizaraacute libremente el espacio virtual para llegar al objetivo
final de aprendizaje y conseguir un nivel de conocimientos en
muchos casos superior al que se consigue en un aula presencial
Aunque este trabajo lo planteamos para los docentes de nuestras
dos facultades no estaacuten exentos de participar y de nutrirse con los
contenidos del mismo otras personas de otras universidades ya
que el acceso al sitio seraacute libre
Esta herramienta para la gestioacuten del conocimiento relativo a la
ensentildeanza-aprendizaje de los contenidos de la Disciplina
Histologiacutea tiene el propoacutesito de servir de medio utilizable por los
docentes en proceso de formacioacuten implicados en la temaacutetica
mediante el aporte de la experiencia metodoloacutegica adquirida en el
trabajo de perfeccionamiento de la disciplina El eacutexito de este
propoacutesito depende en gran medida de la participacioacuten activa de los
docentes de experiencia y de aquellos que se encuentran en
proceso de formacioacuten
DISCUSIOacuteN
La sociedad del conocimiento exige de los profesores un cambio
de visioacuten con relacioacuten al papel que desempentildean en el proceso de
formacioacuten de los estudiantes de pregrado y postgrado ya que su
quehacer no tiene que ver soacutelo con el trasladar informacioacuten sino
con el aprendizaje de metodologiacuteas que permitan el desarrollo de
un pensamiento cognitivo y creador en la ensentildeanza Ensentildear en
la sociedad del conocimiento requiere del dominio de habilidades
que antes no eran consideradas prioritarias Para ello las
instituciones formadoras de profesores requieren enfoques y
modelos que preparen para estos tiempos desarrollando en los
futuros docentes habilidades intelectuales para la construccioacuten y
utilizacioacuten del conocimiento asiacute como para la solucioacuten de
problemas (5)
El teacutermino de gestioacuten del conocimiento se plantea como una
estrategia mediante la cual se persigue lograr una mejor utilizacioacuten
del capital intelectual de una institucioacuten contenida en la
informacioacuten registrada y la experiencia de sus miembros Esta se
concibe como un proceso que utilizando las tecnologiacuteas de la
informaacutetica y las comunicaciones permite explorar y adecuar el
conocimiento para buscar solucioacuten a los problemas praacutecticos (6)
Las TIC conjuntamente con la Internet ofrecen una herramienta
pedagoacutegica imprescindible para la educacioacuten en nuestros tiempos
al posibilitar la integracioacuten colaborativa de experiencias y
conocimientos que atesorados en instituciones educativas
distantes pueden ser integrados en la conformacioacuten de un
ambiente organizacional de aprendizaje comuacuten (Fig 2) La Internet
funciona como una gigantesca biblioteca universal en la que el
aula universitaria el hogar o el cyber se convierten en puntos de
acceso mundial de ordenadores conectados en el World Wide
Web (7)
Fig 2 Las tecnologiacuteas de la Informaacutetica y las comunicaciones
Internet y la Educacioacuten actual
Las TIC y en especial Internet y su amplio nuacutemero de
aplicaciones han cambiado de forma draacutestica los procesos de
aprendizaje Hasta la fecha ninguna innovacioacuten habiacutea ejercido un
impacto tan grande sobre la educacioacuten en general y en particular
en la educacioacuten superior Las universidades tradicionales estaacuten
limitadas en lo que se refiere al espacio ya que se ubican en una
zona especiacutefica dentro de un paiacutes y ciudad Lo fundamental es
que la gigantesca masa de conocimiento creada y transmitida
anualmente por las universidades era recogida soacutelo por un grupo
de estudiantes locales provenientes de la misma ciudad regioacuten o
paiacutes (8)
El desarrollo de las TIC ha hecho posible que el futuro de las
universidades se subordine a su capacidad de adaptarse a la
Sociedad de la Informacioacuten y del Conocimiento (SIC) y ademaacutes
para satisfacer las exigentes necesidades del universo profesional
que se halla geograacuteficamente disperso y que incluye una amplia
gama de edades Por estas razones tanto las autoridades
universitarias como los docentes investigadores y los mismos
estudiantes necesitan usar las tecnologiacuteas de la SIC Las TIC son
consideradas por numerosas instituciones de educacioacuten superior
como imprescindibles para alcanzar a una poblacioacuten estudiantil
maacutes amplia dispersa y variada
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 (Julio ndash Agosto - Septiembre) Vol 2 Nordm 3 pp 71ndash 100ISSN impresa 1853-256x ISSN online 1852-9348
96
CONCLUSIONES
Las redes de conocimiento dentro de las que se pueden incluir
este tipo de recurso que proponemos constituyen un ambiente de
aprendizaje para la instrumentacioacuten de la gestioacuten del
conocimiento estando organizada en un ambiente virtual que
permite superar las limitaciones espacio-temporales en que se
llevan a cabo las actividades
La utilizacioacuten de este tipo de recurso con gran cantidad de
informacioacuten abre una viacutea de conocimiento del trabajo que se
realiza en nuestras Universidades y sobre todo las posibilidades
de trasladar las experiencias a los docentes joacutevenes de acuerdo a
las formas maacutes didaacutecticas de abordar los temas en la disciplina
Histologiacutea
BIBLIOGRAFIacuteA
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9 Iglesias Ramiacuterez BZ Aacutevila RE Almeida Campos S Rodriacuteguez
Peacuterez I Samar ME y Pomares Bory E Intercambio colaborativo virtual
en la Educacioacuten Meacutedica una experiencia cubano-argentina X Congreso
Hispanoamericano de Anatomiacutea patoloacutegica 1ro al 30 de noviembre del
2009 ISBN 978-84-692-76778 Enhttpwwwconganatorg10congreso
trabajoaspid_trabajo=1561amptipo=4
10 Pomares BoryE Caacutetedras virtuales para gestionar la capacitacioacuten de
profesores noveles una alternativa para una tecnologiacutea pertinente En
No Solo Usabilidad nordm 7 2008 ltnosolousabilidadcomgt ISSN 1886-8592
httpwwwnosolousabilidadcomarticuloscatedras_virtualeshtm
Comentario sobre el artiacuteculo de Pedagogiacutea
Intercambio Colaborativo Cubano-Argentino para la
Implementacioacuten de un Espacio Virtual Que Contribuya a la
Formacioacuten de Docentes en Histologiacutea
Ya en 1984 Nicholas Negroponte especialista en TICs
preconizaba las nuevas tecnologiacuteas como herramienta didaacutectica
de la ensentildeanza Ademaacutes de visualizar para un futuro cercano
(nuestro presente) el uso de la pantalla taacutectil (ya anunciaba las
limitaciones del uso del mouse) el alcance universal de Internet y
la digitalizacioacuten de las imaacutegenes ya en esa eacutepoca insistiacutea con el
intercambio cientiacutefico interinstitucional maacutes allaacute de las fronteras
fiacutesicas
La creacioacuten de un espacio virtual interinstitucional como el que
plantean los autores permitiraacute un flujo dinaacutemico de informacioacuten
entre los docentes seraacute ademaacutes una importante herramienta
pedagoacutegica y un oacutergano de consulta permanente de los alumnos
de ambas instituciones
Las diferentes realidades de los paiacuteses y las universidades
insertas en esos contextos enriquecen las experiencias y elevan
el nivel pedagoacutegico que aplican los educadores en sus aulas Es
precisamente el concepto de aula el que mutoacute en los uacuteltimos
tiempos con una velocidad increiacuteble hemos pasado de un formato
claacutesico y estaacutetico al espacio dinaacutemico virtual descontextualizado
donde la informacioacuten variacutea exponencialmente con el tiempo con
un dinamismo que exige este tipo de acciones
Celebro la llegada del aula virtual del campus dinaacutemico del
intercambio interinstitucional y la apertura de las fronteras
educativas pero fundamentalmente de las barreras que nos
imponemos arbitrariamente y que retrasan el desarrollo humano
Felicito el esfuerzo de ambas Instituciones por superar estas
fronteras y estimular a los docentes a intercambiar criterios
preocuparse educativamente por los estudiantes y fortalecer el
crecimiento de las instituciones
PROF DR ARTURO M GORODNER
bull Ex-Presidente de la Asociacioacuten Argentina de Anatomiacutea
bull Profesor Adj de Anatomiacutea Facultad de Medicina
Universidad Nacional del Nordeste Corrientes Argentina
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011
Vol 2 Nordm 3 pp 96
Iglesias Ramiacuterez BZ Aacutevila RE de J Pomares Bory E de la C Rodriacuteguez Peacuterez I Samar ME Valenti Peacuterez JR Intercambio Colaborativo Cubano-
Argentino para la Implementacioacuten de un Espacio Virtual Que Contribuya a la Formacioacuten de Docentes en Histologiacutea Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 93 ndash 96
IMAGEN DE SENO CAVERNOSOCavernous Sinus Image
CONESA HORACIO A
Departamento de Anatomiacutea Facultad de Medicina Universidad de Buenos Aires
Ciudad de Buenos Aires Argentina
E-Mail de Contacto haconesafmedubaar
Recibido 20 ndash 09 ndash 2011
Aceptado 29 ndash 09 ndash 2011
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 Vol 2 Nordm 3 pp 97
97
Imagen Anatoacutemica
Horacio A Conesa
Corresponde a una seccioacuten encefalocraneana deracha vista desde adelante Es una seccioacuten
oblicua anteroposterior cefalocaudal Hacia la liacutenea media se ve la imagen del seno
esfenoidal Hacia fuera y hacia arriba aacutereas del hemisferio cerebral loacutebulo temporal por fuera
loacutebulo frontal por arriba Sobre la derecha de la imagen en lo que seriacutea la seccioacuten del oiacutedo
medio se ve el yunque el martillo y la membrana timpaacutenica por dentro de estos sobre el
caracol oacuteseo el membranoso El resto de la imagen se corresponde con el seno cavernoso
Por debajo la entrada posterior de la arteria caroacutetida su primera inflexioacuten vertical y la relacioacuten
en esa situacioacuten con el ganglio de Gasser El lado opuesto del seno que es anterior y
superior nos muestra el nervio oacuteptico y por debajo dos secciones arteriales que
corresponden al codo anterior sinusal carotiacutedeo Se diferencia muy bien la pared lateral como
continuidad perioacutestica del hueso temporal constituyendo delimitacioacuten del ganglio de Gasser y
luego diferenciaacutendose como pared lateral del seno cavernoso Entre los elementos
descriptos y la pared en la imagen desde arriba abajo se observan el sistema venoso luego
el tercer par y el cuarto par (mucho maacutes pequentildeo) Queda el sexto par como elemento
central del espacio aparente de la fotografiacutea
Anterosuperior
Posteroinferior
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 (Julio ndash Agosto - Septiembre) Vol 2 Nordm 3 pp 71ndash 100ISSN impresa 1853-256x ISSN online 1852-9348
Representante Editorial Valeria BonE-Mail VBonelseviercom
Teleacutefono (0054 011) 41917340
Revista Argentina de Anatomiacutea OnlineISSN edicioacuten impresa 1853-256X ISSN edicioacuten online 1852-9348
Publicacioacuten de la Asociacioacuten Argentina de Anatomiacutea
copy 2011
78
Fig 6 Joseacute Luis Martiacutenez
nuevas teacutecnicas como la videotoracoscopia y al mismo tiempo una
exigencia de un mayor estudio exhaustivo de la anatomiacutea toraacutecica
mediante nuevos procedimientos diagnoacutesticos como la
angiorresonancia o la tomografiacutea computada de cortes finos Por
ello los libros de anatomiacutea deben actualizarse ya que los actuales
conocimientos deben ser proyectivos Se advertiraacute mejor la
fisiopatologiacutea determinados siacutendromes o la deduccioacuten de distintos
siacutentomas Una arteriografiacutea una endoscopia o una simple
radiografiacutea podraacute informar de manera maacutes eficaz para adecuar la
teacutecnica quiruacutergica maacutes pertinente y actuar comparativamente con
las imaacutegenes de la anatomiacutea patoloacutegica que derivaraacute en forma
directa con la forma situacioacuten tamantildeo y en ocasiones con la
naturaleza del proceso anoacutemalo identificado La falta de
conocimientos anatoacutemicos ya sea por ensentildeanza parcial e
insuficiente se pone de manifiesto al comenzar la Unidad Docente
Hospitalaria y fundamentalmente al comenzar los estudios de
especializacioacuten de postgrado Se habla ya de una nueva
enfermedad por carencia de nociones baacutesicas de anatomiacutea
Cuantas iatropatogenias yo errores desapareceriacutean si existiera en
el meacutedico en general y en el cirujano en particular un acabado
conocimiento anatoacutemico
Como alguna vez mencionoacute el Prof Liberato Di Dio la ensentildeanza
y estudio de la anatomiacutea no escapa a los factores influyentes de
un curriculum de grado y que son los progresos cientiacuteficos
constantes los avances tecnoloacutegicos cotidianos la mejoriacutea en las
comunicaciones y obtencioacuten de la informacioacuten los requerimientos
de la comunidad las demandas econoacutemicas y la exigencia de una
mayor y maacutes comprometida responsabilidad meacutedica en el ejercicio
profesional La mejor viacutea de acceso la teacutecnica o hasta la taacutectica
quiruacutergica cambian por el mejor conocimiento de por ejemplo la
segmentacioacuten broncopulmonar que modifica los criterios de
resecabilidad La distribucioacuten linfaacutetica permite vislumbrar teacutecnicas
de extirpacioacuten radical ganglionar para definir el estadiacuteo cliacutenico
metastaacutesico Al realizar recientes procedimientos complejos como
son el trasplante cardiopulmonar o bipulmonar no soacutelo debe estar
al tanto perfectamente de la anatomiacutea del oacutergano a trasplantar sino
que se necesita la nocioacuten esperada de la regioacuten elegida para
colocar el injerto La posibilidad de obtener informacioacuten on-line
permite modificar o aplicar las diferentes ideas para estar al diacutea y
asiacute valerse de lo maacutes adecuado La exigencia por parte de la
comunidad de contar con egresados con preparacioacuten profesional
apropiada asegura la calidad asistencial que se ofrece y por ello es
imprescindible los conocimientos baacutesicos entre ellos el anatoacutemico
Al encontrarse con las mejores condiciones para la asistencia se
evitaran secuelas o lesiones por mal manejo inicial de los
enfermos con una reduccioacuten de costos y sufrimiento tanto para el
paciente como para la sociedad No es suficiente una exigencia
de conciencia de los liacutemites personales sino que hay una limitacioacuten
de la responsabilidad profesional exigida por un correcto
conocimiento de las estructuras anatoacutemicas involucradas en
nuestro quehacer cotidiano La adecuacioacuten e integracioacuten de los
conocimientos anatoacutemicos con los semioloacutegicos permite asiacute la
combinacioacuten de las nociones elementales que consentiraacuten una
ordenada asistencia La ensentildeanza de la anatomiacutea toraacutecica
entonces debe hacer hincapieacute en las pautas que proyectan la
anatomiacutea hacia las especialidades meacutedicoquiruacutergicas que lo
requieran Asiacute se conoceraacuten las relaciones iacutentimas funcionales de
los pediacuteculos pulmonares su ubicacioacuten espacial en el mediastino
la nocioacuten de localizacioacuten traqueobronquial que fundamentaran
utilizar entre otros determinados procedimientos diagnoacutesticos yo
terapeacuteuticos La falta del tan necesario conocimiento anatoacutemico
toraacutecico para el meacutedico en general y en particular para el
neumonoacutelogo yo cirujano toraacutecico se potencia al no poner el
eacutenfasis imperioso de su ensentildeanza porque la misma tiene escaso
tiempo mala ubicacioacuten curricular y el agregado del olvido
inexorable
Como hacer entonces para que las nociones anatoacutemicas
concretas del toacuterax sean aceptables cuando se comienza el ciclo
cliacutenico incorporar conocimientos especiacuteficos y su correlacioacuten
semioloacutegica incluir materias (optativas u obligatorias en el
curriculum) que incluyan conocimientos anatoacutemicos relacionables
con los cliacutenicoquiruacutergicos indispensables Incorporar anatomistas
a las clases semioloacutegicas yo de diagnoacutesticos ya sean por
imaacutegenes o procedimientos endoscoacutepicos Como Uds saben la
anatomiacutea puede ensentildearse de muy distintas formas descriptiva
proyectiva regional funcional pero siempre debe repetirse en el
ciclo cliacutenico Pero no debe quedarse soacutelo en el pregrado la
proyeccioacuten anatoacutemica hacia sus aacutereas de aplicacioacuten debe incluir
todas las especialidades donde el conocimiento anatoacutemico sea
esencial para el desarrollo de una determinada especialidad
cliacutenica Asiacute se comprenderaacute definitivamente la importancia de la
anatomiacutea en la formacioacuten del meacutedico del cirujano y del
especialista que indujera una mejor calidad del egresado al
perfeccionar el aprendizaje de una de las ciencias bioestructurales
Por esta razoacuten hay que posibilitar la ensentildeanza anatoacutemica
durante el lapso maacutes conveniente y en la ubicacioacuten curricular maacutes
apta para su aprendizaje y proyeccioacuten meacutedica en beneficio de la
comunidad que le brindaraacute prestacioacuten asistencial mediante
profesionales responsables actualizados y conscientes de su
misioacuten cuidar al enfermo hasta su completa rehabilitacioacuten
BIBLIOGRAFIacuteA
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Biblioteca de Graduados Facultad de Medicina Universidad de Buenos Aires 2010
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Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 (Julio ndash Agosto - Septiembre) Vol 2 Nordm 3 pp 71ndash 100ISSN impresa 1853-256x ISSN online 1852-9348
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Comentario sobre el artiacuteculo de Neuroanatomiacutea
Necesidad Del Conocimiento Anatoacutemico
En La Cirugiacutea Toraacutecica
Comentar el trabajo del Profesor Eduardo Arribalzaga es para mi
un gran honor y me recuerda con gran orgullo el tema Historia de
la Cirugiacutea Argentina el cual desarrolle en el Relato Oficial del
LXXVI Congreso Argentino de Cirugiacutea en el antildeo 2005
En esta publicacioacuten el Profesor Eduardo Arribalzaga desarrolla con
excelente poder de siacutentesis las diferentes etapas de la Anatomiacutea y
Cirugiacutea (Andrea Vesalio Ambroise Pareacute Alejandro Posadas
Avelino Gutierrez Eugenio Galli Joseacute Luis Martinez entre otros)
con reconocimiento merecido a una verdadera escuela Anatomo-
Quiruacutergica como lo es el Hospital de Cliacutenicas y resaltando la
necesidad del saber Anatoacutemico para aplicarlo en el arte de la
Cirugiacutea
En la actualidad con el advenimiento de las teacutecnicas modernas por
imaacutegenes y en los tiempos venideros como la cirugiacutea miniinvasiva
y el intervencionismo nos vemos obligados a volver a las raiacuteces
anatoacutemicas para una mejor interpretacioacuten imagenoloacutegica Es sin
dudas la anatomiacutea uno de los pilares esenciales que debe
consolidar el meacutedico de hoy
PROF DR EDUARDO NICOLAacuteS SAADbullGobernador del Capiacutetulo Argentino del American
College of Surgeons
bullMiembro Honorario de la Sociedad Argentina de
Cirugia Toraacutecica
bullJefe departamento Cirugiacutea Gral y Toraacutecica Unidad
Asistencial Por Maacutes Salud Dr Ceacutesar Milstein (ex
Hospital Franceacutes)
bullProfesor Consulto Titular de Cirugiacutea Facultad de
Medicina UBA
bullProfesor Titular de Cirugiacutea USAL
Revista Argentina de Anatomiacutea Online
2011 Vol 2 Nordm 3 pp 79
Arribalzaga EB Necesidad Del Conocimiento Anatoacutemico En La Cirugiacutea Toraacutecica
Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 74 ndash 78
Asociacioacuten Panamericana de Anatomiacutea
La Asociacioacuten Argentina de Anatomiacutea es miembro de
Lo invitamos a visitar el sitio web
RELACIOacuteN ENTRE EL NERVIO LARIacuteNGEO RECURRENTE
Y LA ARTERIA TIROIDEA INFERIOR ESTUDIO EN FETOS Relationship between the Recurrent Laryngeal Nerve and
the Inferior Thyroid Artery A Study In Fetal Corpses
BALDONCINI MATIacuteAS RUIZ ROQUE IVAacuteN BAETTI DANIEL
IBARZABAL JUAN QUINTERO DIEGO A RUIZ ROMAacuteN A amp NUNtildeEZ JULIAacuteN D
Instituto Museo de Ciencias Morfoloacutegicas Dr J C Fajardo Universidad Nacional de Rosario Rosario Argentina
Instituto de Morfologiacutea ldquoJJ Naoacutenrdquo ndash II Caacutetedra de Anatomiacutea Departamento de Anatomiacutea Facultad de Medicina
Universidad de Buenos Aires Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Argentina
E-Mail de Contacto mbaldoncinifmedubaar
Recibido 30 ndash 08 ndash 2011
Aceptado 15 ndash 09 ndash 2011
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 Vol 2 Nordm 3 pp 80 ndash 84
80
Anatomiacutea Fetal
ResumenEl trayecto del nervio lariacutengeo recurrente es determinado por el
desarrollo y movimientos de las arterias con las cuales este viene
relacionado y las variaciones de estas estructuras determinaran
diferencias en la disposicioacuten anatoacutemica de este nervio Este
nervio luego de sus relaciones arteriales en la proximidad de su
origen asciende en el cuello para alcanzar el espacio
intertraqueoesofagico Durante este pasaje ascendente el nervio
recurrente cruzara transversalmente a la arteria tiroidea inferior
El objetivo de este trabajo es estudiar en fetos mediante
disecciones de la regioacuten infrahioidea la relacioacuten que el nervio
recurrente adquiere con la arteria tiroidea inferior y analizar
algunos factores que puedan afectar esta relacioacuten
Se disecaron 47 fetos de entre cuatro y ocho meses de edad
gestacional todos ellos conservados con formol al 10 Se
clasificoacute la relacioacuten de la posicioacuten del nervio lariacutengeo inferior
dependiendo de su posicioacuten con respecto a la arteria tiroidea
inferior en posicioacuten anterior posterior e intermedia
En mayor proporcioacuten se encontroacute el nervio lariacutengeo recurrente
por delante de la arteria 48 del lado derecho y 59 del
izquierdo La posicioacuten posterior fue la segunda en orden de
frecuencia tanto del lado derecho 30 como del izquierdo 30
Palabras Clave Nervio Lariacutengeo Recurrente Arteria Tiroidea inferior glaacutendula tiroides
AbstractThe recurrent laryngeal nerve route is determined by the
development and movements of arteries from which ones it is
related and the variations of these structures will set differences
in the anatomical disposal of this nerve After the arterial relation
of the recurrent laryngeal nerve near its origin rises in the neck
to reach the intertracheoesofagic space During this rising road
the recurrent laryngeal nerve crosses to the inferior tiroid artery
axially This works objective is to study on fetus by means of
dissections of the infrahiod area the conection that the recurrent
nerve has with the inferior tiroid artery and analizing some details
that can affect this relation
Working with 47 fetus from between 4 and 8 months of
gestational age all preserved with formol to 10 We classified
the relationship about the position of the inferior laryngeal nerve
depending his position regarding to the inferior tiroid artery in
previous position subsequent and intermediate
Mostly was found the laryngeal recurrent nerve in front of the
artery previous position 48 from the right side and 59 from
the left one The subsequent position was the second one in
order to the frequency in the right side with 30 and in the left at
30 too
Key Words recurrent laryngeal nerve inferior tiroid artery tiroid gland
INTRODUCCIOacuteN
Galeno fue quien describioacute por primera vez al nervio lariacutengeo
recurrente como una divisioacuten del decimo par craneal
El nervio vago (X par craneal) se forma hacia finales de la quinta
semana del desarrollo embrionario y su divisioacuten en forma de esa
que originaraacute al nervio lariacutengeo recurrente aparece hacia fines de
la sexta semana Esta rama del nervio vago se encuentra
asociada con el sexto arco branquial de la faringe embrionaria y
pasa directamente a la traacutequea para ir en buacutesqueda de la laringe
en forma ascendente (1) (Fig 1)
La divisioacuten del deacutecimo par se encuentra en una posicioacuten caudal
con respecto a los arcos aoacuterticos Con el desarrollo embrionario y
las sucesivas elongaciones del cuello la laringe y la traacutequea se
mueven en sentido craneal mientras que el arco aoacutertico y los
elementos asociados a eacuteste permanecen en el toacuterax (12) Vale la
pena mencionar que junto con estos elementos tambieacuten quedan
alliacute el nervio vago y su rama recurrencial
Matiacuteas Baldoncini
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 (Julio ndash Agosto - Septiembre) Vol 2 Nordm 3 pp 71ndash 100ISSN impresa 1853-256x ISSN online 1852-9348
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Fig 1 7ordf Semana del desarrollo embrionario 10ordm par craneal
Esta divisioacuten que se encuentra alcanzando la laringe directamente
cuando comienza a desarrollarse por primera vez ahora adquiere
una forma de lazo caracteriacutestica del adulto
Por lo tanto el curso del nervio lariacutengeo recurrente es determinado
por el desarrollo y los movimientos de las arterias con las cuales
este viene relacionado y las variaciones de estas estructuras
determinaraacuten diferencias en la disposicioacuten anatoacutemica de este
nervio (Fig 2)
Gray y colaboradores describieron el desarrollo embrionario del
nervio recurrente En caso de que eacuteste se desarrolle sin
alteraciones se originaraacute del vago a la derecha circunda la arteria
subclavia derecha y a la izquierda rodea el callado aoacutertico (345)
Este nervio luego de sus relaciones arteriales en la proximidad de
su origen asciende en el cuello para alcanzar el espacio
intertraqueoesofaacutegico y dirigirse hacia la laringe para inervar los
muacutesculos para los cuales estaacute destinado Durante este pasaje
ascendente el nervio lariacutengeo recurrente cruzara transversalmente
a la arteria tiroidea inferior (345)
Las lesiones del nervio es una de las frecuentes e importantes
causas de morbilidad en personas con complicaciones en la
glaacutendula tiroides Ademaacutes es de intereacutes en la cirugiacutea de cabeza y
cuello especiacuteficamente en procedimientos de tiroidectomiacutea parcial
o total (6) Numerosos son los padecimientos que pueden asentar
en la glaacutendula de caraacutecter benigno o maligno requirieacutendose en
Fig 2 12ordf Semana del desarrollo embrionario Nervio lariacutengeo
recurrente
algunos casos la exeacuteresis de la glaacutendula (7)
Para la extraccioacuten de la tiroides se realiza una diseccioacuten de eacutesta
por sobre el plano visceral en que asienta Cuando el cirujano llega
a la porcioacuten inferior de la glaacutendula debe individualizar el pediacuteculo
tiroideo inferior con la arteria tiroidea inferior Es este el momento
en que prima el cuidado de la diseccioacuten y el conocimiento
anatoacutemico de la regioacuten para evitar dantildear al nervio recurrente que
se encuentra en el aacutengulo intertraqueoesofagico (89)
El recuerdo del trayecto del nervio lariacutengeo recurrente con su
inmediata relacioacuten con la arteria tiroidea inferior y el conocimiento
de la variabilidad de las relaciones que adquiere con esta arteria
es esencial para evitar lesionar al nervio en procedimientos
quiruacutergicos de la zona
El objetivo de este trabajo es estudiar en fetos mediante
disecciones de la regioacuten infrahioidea la relacioacuten que el nervio
lariacutengeo recurrente adquiere con la arteria tiroidea inferior y
analizar algunos factores que puedan afectar esta relacioacuten como
asiacute tambieacuten reparos anatoacutemicos en particular
MATERIALES Y MEacuteTODOS
Estudio descriptivo retrospectivo de corte transversal Se trabajoacute
en disecciones de cuellos fetales desde octubre de 2007 hasta
junio de 2008 y en el transcurso de este tiempo fueron analizados
Baldoncini M Ruiz RI Baetti D Ibarzabal J Quintero DA Ruiz RA Nuntildeez JD Relacioacuten entre el Nervio
Lariacutengeo Recurrente y la Arteria Tiroidea Inferior Estudio en fetos Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 80 ndash 84
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47 fetos de entre cuatro y ocho meses de edad gestacional todos
ellos conservados con formol al 10
El acceso al cuello fue logrado a traveacutes de la realizacioacuten de dos
incisiones perpendiculares entre ellas en la regioacuten infrahioidea
(Fig 3)
Fig 3 Abordaje de la regioacuten del cuello A Incisioacuten Vertical
B Incisioacuten Transversa
La primera incisioacuten sagital se extendioacute desde el pliegue del cuello y
se seccionoacute la epidermis junto con la dermis subyacente hasta la
escotadura yugular del manubrio esternal La segunda incisioacuten
atravesoacute a la primera en la parte media perpendicularmente
terminando en ambos extremos en el borde lateral del cuello
correspondieacutendose con el borde posterior del muacutesculo
esternocleidomastoideo de ambos lados
De este modo se rebatieron (hacia afuera) los cuatro colgajos de
forma triangular que resultaron de las dos incisiones
En el caso de fetos cercanos a los ocho meses de edad
gestacional para mantener los colgajos cutaacuteneos rebatidos se
realizaron puntos simples de sutura en los veacutertices unieacutendolo a la
piel vecina para una diseccioacuten maacutes coacutemoda y prolija como lo
muestra la figura 3
El siguiente paso fue la divulsioacuten del tejido celular subcutaacuteneo del
plano aponeuroacutetico subyacente representado por la aponeurosis
cervical superficial Para las incisiones anteriormente mencionadas
y la divulsioacuten del tejido celular subcutaacuteneo el instrumental que se
utilizo fueron jeringas de tuberculina de la cual fue de implemento
el filo del bisel de la aguja para la seccioacuten y pinzas Adson sin
dientes como elemento de prensioacuten
Cabe mencionar que en fetos de cuatro o cinco meses de edad el
tejido subcutaacuteneo esta reducido a una estructura friable
transparente y de consistencia gelatinosa que se interpone entre
la piel y la fascia cervical superficial
Luego tanto la fascia cervical superficial como la media fueron
incididas en un plano sagital y se rebatieron lateralmente ambos
muacutesculos esternocleidomastoideos
Los muacutesculos esternocleidohioideos y esternotiroideos fueron
seccionados en la parte media entre sus inserciones distales y
proximales para ser luego rebatidos los colgajos superiores hacia
arriba y los inferiores hacia abajo
Una vez individualizada la glaacutendula tiroides se procedioacute a
lateralizar el paquete vasculonervioso del cuello de un lado en
buacutesqueda del polo inferior del loacutebulo correspondiente para asiacute
buscar a la arteria tiroidea inferior cruzando transversalmente por
su cara posterior Una vez encontrada la arteria tiroidea inferior
se la utilizoacute como guiacutea separaacutendola de los planos circundantes
hasta llegar a las proximidades de la glaacutendula
Cuando la arteria tiroidea inferior llega a la glaacutendula tiroides esta
se divide en dos ramas Una superior y la otra inferior En este
sector anatoacutemico es donde ya encontramos al nervio recurrente
ascendiendo bajo la forma de un cordoacuten delgado y blanquecino en
el surco intertraqueoesofaacutegico (Fig 4)
Fig 4 Posicioacuten Anterior El nervio lariacutengeo recurrente (1) estaacute
cruzando la cara anterior de la arteria tiroidea inferior (2) 3
Arteria tiriodea superior 4 Loacutebulo tiroideo
Es en este punto en que se profundiza nuestro estudio de la
relacioacuten vasculonerviosa
Se clasificoacute la relacioacuten de la posicioacuten del nervio lariacutengeo inferior
dependiendo de su posicioacuten con respecto a la arteria tiroidea
inferior en
Posicioacuten Anterior (Fig 4) el recurrente esta por delante de la
divisioacuten de la arteria tiroidea inferior
Posicion Posterior (Fig 5-7) el recurrente esta por detraacutes de la
divisioacuten de la arteria tiroidea inferior
Posicion Intermedia (Fig6) el recurrente se encuentra entre las
divisiones de la arteria tiroidea inferior
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Algunas de las disecciones realizadas
Fig 5 Posicioacuten Posterior Se puede observar a la arteria tiroidea
inferior (2) cabalgando sobre la cara ventral del nervio lariacutengeo
recurrente (1) antes de abordar el polo inferior del loacutebulo tiroideo
izquierdo (4)
Fig 7 Posicioacuten Intermedia Se observa el nervio lariacutengeo
recurrente (1) pasando entre las dos ramas de divisioacuten ( ) de la
arteria tiroidea inferior (2)
Fig 8 Posicioacuten Posterior La arteria tiroidea inferior (2) cruza por
delante al nervio lariacutengeo recurrente (1)
RESULTADOS
Se obtuvieron los siguientes resultados posicioacuten anterior del
nervio lariacutengeo recurrente 48 del lado derecho y 59 del
izquierdo La posicioacuten posterior del nervio se encontroacute en el lado
derecho 30 en el hemicuello izquierdo 30 La posicioacuten
intermedia se encontroacute en el 19 del lado derecho y 7 del lado
izquierdo
Graacutefico 1 Distribucioacuten de resultados lado derecho
Graacutefico 2 Distribucioacuten de resultados lado izquierdo
Tabla 1 Distribucioacuten de las posiciones del nervio lariacutengeo
recurrente del lado derecho
Tabla 2 Distribucioacuten de las posiciones del nervio lariacutengeo
recurrente del lado izquierdo
Tabla 1 Lado derecho
Anterior 13 48
Intermedia 5 19
Posterior 8 30
Ausente 1 4
Total 27
Tabla 2 Lado izquierdo
Anterior 16 59
Intermedia 2 7
Posterior 8 30
Ausente 1 4
Total 27
Baldoncini M Ruiz RI Baetti D Ibarzabal J Quintero DA Ruiz RA Nuntildeez JD Relacioacuten entre el Nervio
Lariacutengeo Recurrente y la Arteria Tiroidea Inferior Estudio en fetos Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 80 ndash 84
Ampliacioacuten de recuadro
84
DISCUSIOacuteN
En este trabajo se pueden establecer las relaciones del nervio
lariacutengeo recurrente con la arteria tiroidea inferior nivel de la
porcioacuten basal del cuello pero nuestro estudio presenta algunas
limitaciones a considerar Una de estas es que se trabajo con 47
fetos en los cuales se disecaron las estructuras del lado derecho e
izquierdo por lo cual se deberiacutea ampliar el nuacutemero de disecciones
para conclusiones maacutes especiacuteficas Y por uacuteltimo es importante
recordar que en los fetos se encuentran numerosas variabilidades
anatoacutemicas fundamentalmente en torno a las estructuras
vasculares Por esto tal vez los hallazgos descriptos en nuestro
trabajo pueden estar sujeto a modificaciones a medida que
progresa el desarrollo de cabeza y cuello
CONCLUSIOacuteN
En mayor proporcioacuten se encontroacute el nervio lariacutengeo recurrente por
delante de la arteria posicioacuten anterior 48 del lado derecho y 59
del izquierdo La posicioacuten posterior fue la segunda en orden de
frecuencia tanto del lado derecho 30 como del izquierdo 30
En menor frecuencia la posicioacuten intermedia 19 del lado derecho
y 7 del lado izquierdo El conocimiento de dicha regioacuten
anatoacutemica y especiacuteficamente de la citada variabilidad en la
relacioacuten vasculonerviosa es de primordial importancia para los
procedimientos quiruacutergicos que implican manipulacioacuten de estas
estructuras anatoacutemicas (7)
BIBLIOGRAFIacuteA
1 Patten BM Embriologiacutea Humana Editorial ldquoEl Ateneordquo Cuarta
Edicioacuten Buenos Aires Argentina
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thyroid artery 1943
9 Koacutevanov VV Cirugiacutea Operatoria y Anatomiacutea Topograacutefica
Editorial Mir Moscuacute 1978
Comentario sobre el artiacuteculo de Anatomiacutea Fetal
Relacioacuten entre el Nervio Lariacutengeo Recurrente
y la Arteria Tiroidea Inferior Estudio en fetos
Ya a principios de 1900 Halsted encomendoacute a Evans que
estudiara la anatomiacutea de las arterias paratiroideas viendo o
previendo su importancia anatoacutemica y funcional Los resultados
de este trabajo se vieron reflejados en un artiacuteculo que marca un
hito transcendental en la anatomiacutea quiruacutergica del cuello pues se
demostroacute que ambas arterias paratiroideas que nutren a las
paratiroides superior e inferior provienen en un gran porcentaje
de los casos de la arteria tiroidea inferior (Halsted W Evans H
Annals of Surgery 1907 XLVI (4)) Marco este detalle pues con
esto se demuestra la gran importancia funcional que adquiere la
arteria tiroidea inferior y que sobrepasa de lejos su tambieacuten
importante funcioacuten topograacutefica de reparo de localizacioacuten del nervio
recurrente
Con la comprensioacuten de la patologiacutea tiroidea tanto benigna como
maligna y la aparicioacuten de patologiacuteas paratiroideas a consecuencia
de los avances en el tratamiento de la insuficiencia renal el campo
de la cirugiacutea cervical fue ampliaacutendose y tomando un ribete maacutes
agresivo daacutendole un papel predominante al conocimiento
anatoacutemico de la regioacuten
La relacioacuten entre las estructuras anatoacutemicas abordada por los
autores es de una relevancia particular que se constituye en el
punto clave para conservarlas y esta ayuda que se brindan
mutuamente estos elementos para su identificacioacuten y
preservacioacuten hay que tenerla siempre presente para evitar
accidentes quiruacutergicos que peligran la integridad de los pacientes
Tanto la conservacioacuten de los nervios recurrentes como de las
arterias tiroideas inferiores hasta la emergencia de las arterias
paratiroides constituyen los pasos fundamentales en la cirugiacutea
tiroidea y constituye un detalle anatoacutemico a tener en cuenta en
otras cirugiacuteas de cuello
Los autores realizan un meticuloso y meritorio trabajo de diseccioacuten
de la regioacuten haciendo una revisioacuten del desarrollo embrioloacutegico de
los elementos enfocados lo cual aclara el panorama para la
interpretacioacuten de los hallazgos Estos hallazgos muy bien
descriptos y que reflejan los objetivos del trabajo deben ser como
se deciacutea tenidos siempre en cuenta cuando se aborda
quiruacutergicamente la regioacuten
DR BLAS ANTONIO MEDINA RUIZ
bullMiembro Consultor Extranjero del Comiteacute Editorial
de Revista Argentina de Anatomiacutea Online
bullInstituto Nacional del Caacutencer Asuncioacuten Paraguay
bullCaacutetedra de Anatomiacutea Descriptiva de la Facultad de
Medicina de la Universidad Nacional de Asuncioacuten
Paraguay
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011
Vol 2 Nordm 3 pp 84
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 (Julio ndash Agosto - Septiembre) Vol 2 Nordm 3 pp 71ndash 100ISSN impresa 1853-256x ISSN online 1852-9348
MORFOMETRIacuteA DEL FORAMEN YUGULAR
EN CRAacuteNEOS HUMANOS SECOS DEL SUR DE LA INDIAMorphometry of Jugular Foramen of Dry Adult Human Skulls ff South India
KETU CHAUHAN1 REKHA LALWANI1
GULZARI LAL NIGAM1 amp ASHWIN KRISHNAMURTHY2
1 Department of Anatomy LLRM Medical College Meerut Uttar Pradesh India -250004
2 Department of Anatomy Kasturba Medical College Mangalore Karnataka India- 575001
E-Mail de Contacto rekhalalwani2008rediffmailcom
Recibido 10 ndash 08 ndash 2011
Aceptado 30 ndash 08 ndash 2011
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 Vol 2 Nordm 3 pp 85 ndash 88
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Neuroanatomiacutea
Resumen
El foramen yugular (FY) se encuentra entre la porcioacuten occipital y petrosa
del hueso temporal y permite el pasaje de importantes elementos nerviosos
y vasculares como por ejemplo los nervios glosofariacutengeo y vago como asiacute
tambieacuten nervios accesorios y la vena yugular interna Es un sitio para el
desarrollo potencial de schwannomas metaacutestasis y procesos inflamatorios
infiltrativos desde las estructuras circundantes como ser el oiacutedo medio Es
difiacutecil el abordaje quiruacutergico del FY pero los recientes avances
tecnoloacutegicos especialmente el el uso de un intensificador de imaacutegenes que
guiacutee el abordaje lateral suboccipital ha hecho que este tratamiento a pesar
de las dificultades sea posible Por lo tanto se requiere un conocimiento
anatoacutemico detallado de esta regioacuten Las dimensiones morfoloacutegicas tanto la
presencia como la ausencia de la tabicacioacuten etc variacutean en las diferentes
razas como asiacute tambieacuten en los diferentes grupos eacutetnicos como ya se ha
informado en la literatura anterior Pero ha faltado un estudio detallado en la
poblacioacuten de la India Por lo tanto en el Departamento de Anatomiacutea del
Colegio Meacutedico de Kasturba Mangalore se realizoacute el presente estudio
descriptivo en 50 craacuteneos humanos secos por ejemplo 100 FY de origen
Dravidian (Sur de India) Se midieron los diaacutemetros maacuteximos antero-
posterior transversal y la profundidad de la fosa yugular de ambos lados y
la tabicacioacuten fue del 6 del lado derecho y del 8 del lado izquierdo Se
utilizaron calibradores vernier Tambieacuten se observoacute la presencia de
espiacuteculastabicacioacuten del foreman yugular en ambos lados Los resultados
obtenidos presentaron variaciones con respecto a algunos paraacutemetros
cuando se los comparoacute con estudios anteriores por lo tanto se hace
evidente la influencia de la raza en lo que respecta no soacutelo a las
mediciones morfomeacutetricas sino tambieacuten a las caracteriacutesticas del FY
Palabras Clave abordaje suboccipital variaciones lateralidad Dravidian
Abstract
Jugular foramen (JF) lies between the occipital and the petrosal part of
the temporal bone and allows the passage of important nerves and
vascular elements ie the glossopharyngeal vagus and accessory
nerves and the internal jugular vein It is a potential site for development
of schwannomas metastatic lesions and infiltrative inflammatory
processes from the surrounding structures such as middle ear JF is
difficult to approach surgically but recent advanced techniques
especially image intensifier to guide the suboccipital lateral approach
have made the treatment possible despite the difficulties Hence a
detailed morphological and anatomical knowledge of this region is
required The morphologic dimensions presence or absence of
septation etc varies in various races and ethnic groups as reported in
previous literature But such detailed study has been lacking in south
Indian population Thus the present descriptive study was conducted
in department of Anatomy Kasturba Medical College Mangalore on 50
dried adult human skulls ie 100 JF of Dravidian (south Indian) origin
The maximum antero-posterior and transverse diameter and depth of
the jugular fossa of both sides were measured and septation was 6
on the right side and 8 on the left side using vernier calipers The
presence of spicules septation of the jugular foramen were also
observed on both sides The obtained results presented variations
regarding some parameters when compared to previous studies thus
making it evident the significance of race in the morphometric
measurements and characteristics of the JF
Key Words suboccipital approach variations laterality Dravidian
INTRODUCCIOacuteN
El foreman yugular (FY) se encuentra entre el hueso occipital y la
porcioacuten petrosa del hueso temporal es larga y de forma irregular
Su eje se proyecta en sentido antero-medial con frecuencia el
foramen derecho resulta ser maacutes grande Su porcioacuten anterior tiene
el seno petroso inferior la porcioacuten intermedia oacute el compartimento
neuronal involucra a los nervios glosofariacutengeo vago y a la vena
yugular interna como asiacute tambieacuten a las ramas meniacutengeas de las
arterias ascendentes fariacutengea y occipital Los compartimentos
neurales y vasculares por lo general se encuentran divididos por
una proyeccioacuten oacutesea denominada proceso intra yugular (123)
Las estructuras relacionadas con el foramen yugular se pueden
ver comprometidas iatrogeacutenicamente durante el tratamiento
quiruacutergico de patologiacuteas como ser los tumores gnoacutemicos
yugulares los meningiomas los paragangliomas etc (45) Los
Rekha Lalwani
Autor Responsable Dr Rekha Lalwani Head Department of Anatomy LLRM Medical College Meerut Uttar Pradesh India -250004 Phone number 9837434616 Telefax -0121
2760888 E mail address rekhalalwani2008rediffmailcom
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avances en las teacutecnicas micro quiruacutergicas han hecho posible la
eliminacioacuten de estas lesiones las cuales alguna vez se
consideraron como inoperables (6) Como los neurocirujanos se
volvieron maacutes audaces al abordar esta regioacuten aumentoacute la
necesidad de un conocimiento detallado de la anatomiacutea de esta
zona
El foramen yugular presenta variaciones en lo que concierne a la
forma tamantildeo y a la lateralidad para el mismo craacuteneo ademaacutes de
las diferencias que se relacionan con el sexo y la raza como se ha
documentado en estudios anteriores pero auacuten no contamos con
informacioacuten en lo que respecta a la poblacioacuten Dravidian del sur de
India por lo tanto consideramos obligatorio la necesidad de un
estudio detallado en este grupo eacutetnico
MATERIALES Y MEacuteTODOS
El presente trabajo es un estudio descriptivo llevado a cabo en la
FY de 50 craacuteneos secos de humanos adultos es decir se
estudiaron 100 foraacutemenes yugulares correspondientes a 50
craacuteneos de individuos procedentes del sur de India obtenidos a
traveacutes del Departamento de Anatomiacutea del Colegio Meacutedico de
Kasturba Mangalore El diaacutemetro antero-posterior maacuteximo (AP
ancho) el diaacutemetro transverso (medio lateral longitud) y la
profundidad de la fosa yugular de ambos lados se midieron
utilizando calibradores vernier La presencia de espiacuteculas
tabicacioacuten del foramen yugular tambieacuten se observaron en ambos
lado
RESULTADOS
En los 50 craacuteneos se estudiaron los siguientes paraacutemetros (Tabla
1)
1 Diaacutemetro Transverso (longitud) El diaacutemetro transverso
promedio del lado derecho fue de 1346 mm y del lado izquierdo
fue de 1310 mm Se encontroacute que el diaacutemetro es mayor del lado
derecho que del izquierdo 36 50 craacuteneos (72) y en el lado
izquierdo fue mayor en 12 50 (240) de los craacuteneos El
diaacutemetro transverso fue igual en 2 50 craacuteneos (4)
2 Diaacutemetro Antero-posterior (ancho) El diaacutemetro antero-posterior
promedio del foramen yugular sobre el lado derecho fue de 99
mm y de 79 mm sobre el lado izquierdo fue mayor del lado
derecho 34 50 craacuteneos (680) que del lado izquierdo 16 50
craacuteneos (32)
3 Profundidad de la fosa La profundidad promedio de la fosa fue
del 1308 mm del lado derecho en 35 50 craacuteneos y de 1154 mm
en el lado izquierdo 15 50 craacuteneos (30)
4 Tabicacioacuten La tabicacioacuten completa del foramen yugular se
observoacute en 3 5 craacuteneos (60) en el lado derecho y en 4 50
craacuteneos (80) en el lado izquierdo
Tabla 1 Paraacutemetros del Foramen Yugular analizados en el
presente estudio
DISCUSIOacuteN
Pereira et al (7) estudioacute 111 craacuteneos secos de origen brasilero y
encontraron que el diaacutemetro latero-medial (nuestro diaacutemetro
transverso longitud) del FY es de 1582 + 267 sobre el lado
derecho y de 1586 + 264 sobre el lado izquierdo El diaacutemetro A-
P (ancho) sobre el lado derecho fue de 921 + 195 y de 865 +
157 sobre el lado izquierdo De acuerdo con Idowu (8) en su
estudio de 20 craacuteneos secos de origen nigeriano se encontroacute un
diaacutemetro transverso promedio en el lado derecho e izquierdo de
1390 mm y de 1411 mm respectivamente y el diaacutemetro A ndash P
(ancho) fue de 1022 mm y de 957 mm tanto del lado derecho
como el izquierdo respectivamente
Dimensiones Derecho Izquierdo
Diaacutemetros transversal (medicioacuten
longitud lateral ndash medial ) en mm1346 1310
Diametro a-p ( ancho) en mm 99 79
Profundid de la fosa en mm 1308 1154
Tabicacioacuten completa 6 8
Fig 1 Vista exocraneal de la Foramen Yugular Se midieron el
diaacutemetro medio-lateral (A ndash B) y el diaacutemetro antero ndash posterior
Fig 2 Vista exocraneal del FY mostrando la presencia de una
tabicacioacuten completa (Estrella)
Ketu Chauhan Rekha Lalwani Gulzari Lal Nigam Ashwin Krishnamurthy Morfometriacutea del Foramen Yugular
en Craacuteneos Humanos Secos del Sur de la India Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 85 ndash 88
87
Con respecto a la medicioacuten de la longitud de los craacuteneos obtenidos
de la poblacioacuten del sur de India en el presente estudio este
paraacutemetro es maacutes bajo que en los craacuteneos brasileros y similares a
los craacuteneos nigerianos en el lado derecho Las mediciones de
anchura del presente estudio son similares a los craacuteneos
brasileros de acuerdo con lo que informoacute Pereira et al (7) pero
menores si se los comparaba con el craacuteneo nigeriano como lo
informoacute Idowu (8)
Sturrocj (9) realizoacute una investigacioacuten en 156 craacuteneos romanos ndash
britaacutenicos y observoacute que el foramen yugular derecho era maacutes
grande en el 69 y en el 23 lo era en el izquierdo el restante
8 eran casi del mismo tamantildeo en ambos lados Los valores
equivalentes de la investigacioacuten de Hatiboglu y Anil (1) son del
616 26 y 123 respectivamente valores que se encuentran
muy cercanos a los que presentamos en este estudio
La forma y el tamantildeo del foramen yugular se encuentra
obviamente relacionada con el tamantildeo de la vena yugular interna y
con la presencia o ausencia de un bulbo superior prominente Se
podriacutea esperar que el foramen derecho por lo general seriacutea maacutes
grande que el de la izquierda ya que los libros de texto
claacutesicamente describen al seno sagital superior como el drenaje
dentro del seno transverso derecho pero existe una variacioacuten muy
amplia en lo que respecta a la anatomiacutea de los senos venosos
intracraneales (1011) lo cual explica la variacioacuten en lo que
respecta al tamantildeo y a la forma del foramen yugular
La diferencia en tamantildeo del foramen yugular en los dos lados se
podriacutea explicar embrioloacutegicamente al mirar el tamantildeo de la misma
vena yugular interna La diferencia en el tamantildeo de las dos venas
yugulares internas cuando se encuentran presentes ya es visible
en el embrioacuten humano en la etapa de 23 mm (8 semanas de post-
concepcioacuten) y probablemente resulta de las diferencias en el
padroacuten del desarrollo de las venas braquiocefaacutelicas derechas e
izquierdas (12)
Hasta ahora la medicioacuten de la profundidad de la fosa no habiacutea sido
documentada En el presente estudio las mediciones promedio
fueron de 1308 mm (70) en el lado derecho y del 1154mm
(30) en el lado izquierdo
Sturrock (9) observoacute la presencia de una tabicacioacuten completa en
32 en ambos lados en 156 craacuteneos secos de origen romano-
britaacutenico Hatiboglu y Anil (1) informaron sobre la presencia de una
tabicacioacuten completa en 56 en el lado derecho y del 43 en el
lado izquierdo en 300 craacuteneos secos turcos De acuerdo con Patel
y Singel (13) se encontroacute presente la tabicacioacuten completa en el
23 en el lado izquierdo y del 176 en el derecho De acuerdo
con Idowu (8) en un estudio sobre 20 craacuteneos secos nigerianos
un puente oacuteseo tabicoacute completamente el foramen yugular en 75
de la poblacioacuten En el presente estudio la tabicacioacuten completa se
dio en el 6 del lado derecho y el 8 del lado izquierdo el cual es
maacutes bajo que lo registrado por Patel y Singel (13) similar al de
Idowu (8) pero maacutes alto que lo informado por el resto de los
estudios Las observaciones del presente estudio contradicen el
estudio realizado por otros autores en los que sostienen que la
tabicacioacuten completa se da con mayor frecuencia sobre el lado
izquierdo que sobre el lado derecho Esto podriacutea ser debido a una
baja casuiacutestica o debido a caracteriacutesticas especiacuteficas de la
poblacioacuten en estudio
CONCLUSIOacuteN
El estudio del tamantildeo del foramen yugular es importante porque
cualquier constriccioacuten puede causar siacutentomas neurovasculares
que pueden imitar a los siacutentomas causados por los meningiomas
yugulares tumores glomus yugulares del coleastatoma La
compresioacuten del bulbo superior de la vena yugular interna podriacutea
provocar una congestioacuten venosa en la cavidad craneal La
compresioacuten de lo nervios 9ordm 10ordm y 11ordm podriacutean producir una
paraacutelisis de la faringe laringe y del paladar
En el siacutendrome del foramen yugular (el Siacutendrome de Vernet)
existe una paraacutelisis en los nervios craneales 9ordm 10ordm y 11ordm Eacutestos
junto con la paraacutelisis del nervio craneal 12ordm (Siacutendrome de Villaret)
(15) se producen con la lesioacuten retrofariacutengea al invadir la fosa
posterior En algunas instancias se encuentra la intervencioacuten de
dos o maacutes de estos nervios en otras combinaciones (como en la
paraacutelisis vaga accesoria hipoglosa de Jackson en el siacutendrome
vago accesorio de Schmidt y en la paraacutelisis vago hipoglosal)
El presente estudio enfatiza maacutes en los diaacutemetros con la
presencia y la ausencia de la tabicacioacuten Por lo tanto el
conocimiento de las variaciones morfomeacutetricas de las foraacutemenes
yugulares pueden ser importantes para los neuroacutelogos radioacutelogos
antropoacutelogos y para los meacutedicos en general cuando tratan con
estos casos
Igualmente la gran variacioacuten del FY informada en estudios
previos es posible que se deba a factores constitucionales de
raza yoacute geacutenero Las comparaciones de algunos paraacutemetros fueron
afectadas por la escasez de datos en lo que respecta al geacutenero y a
los diferentes enfoques para medir este foramen El presente
estudio apoya las variaciones morfomeacutetricas del FY ademaacutes de
agregar datos sobre la poblacioacuten de la regioacuten del sur de India
BIBLIOGRAFIacuteA
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Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 (Julio ndash Agosto - Septiembre) Vol 2 Nordm 3 pp 71ndash 100ISSN impresa 1853-256x ISSN online 1852-9348
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Indizada en Cataacutelogo de la Biblioteca Nacional de Medicina de
EEUU (NLM catalog) - Latindex - Index Copernicus - DOAJ
Directory of Open Access Journals ndash UlrichsWeb - Google Scholar
- Geneva Foundation for Medical Education and Research -
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Comentario sobre el artiacuteculo de Neuroanatomiacutea
Morfometriacutea del Foramen Yugular en Craacuteneos
Humanos Secos del Sur de la India
Es muy interesante la metodologiacutea y la aplicacioacuten del estudio
morfomeacutetrico asiacute como la seleccioacuten del material para el estudio
Estadiacutesticamente muy bien desarrollado y acorde a la amplia
bibliografiacutea analizada
Me permito considerando como disparador el presente artiacuteculo
ldquoafirmar que es comordquo si la sangre entrara al craacuteneo por la
izquierda y saliera por la derecha Avalan dicha metaacutefora las
variaciones a predominancia derecha que se aprecian en las
preparaciones meniacutengeas posteriores en vista posterior (figuras 1
y 2) y en las observaciones de las improntas de ellas en la escama
del hueso occipital (figura 3) en vista anterior La predominancia
derecha se proyecta al sistema venoso yugular con una manifiesta
supremaciacutea de la interna
Fig 1
Fig 2
Fig 3
PROF DR HORACIO A CONESA
bull Ex-Presidente de la Asociacioacuten Argentina
de Anatomiacutea
bull Instituto de Morfologiacutea JJ Naoacuten
Departamento de Anatomiacutea Facultad de
Medicina Universidad de Buenos Aires
Argentina
Revista Argentina de Anatomiacutea Online
2011 Vol 2 Nordm 3 pp 88
Ketu Chauhan Rekha Lalwani Gulzari Lal Nigam Ashwin Krishnamurthy Morfometriacutea del Foramen Yugular
en Craacuteneos Humanos Secos del Sur de la India Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 85 ndash 88
MEacuteTODO DE WALTHER THIEL PARA LA PRESERVACIOacuteN
DE CADAacuteVERES CON MANTENIMIENTO DE LAS
PRINCIPALES PROPIEDADES FIacuteSICAS DEL VIVO Walther Thiel Method for the Preservation of Corpses with Maintenance
of the main physical properties of Vivo
BERTONE VICENTE HUGO BLASI ESTEBAN
OTTONE NICOLAacuteS ERNESTO amp DOMINGUEZ MARIO LUIS
Equipo de Diseccioacuten de la Segunda Caacutetedra de Anatomiacutea Segunda Caacutetedra de Anatomiacutea Prof Adj A Cargo Vicente Mitidieri
Departamento de Anatomiacutea Facultad de Medicina Universidad de Buenos Aires Buenos Aires Argentina
E-Mail de Contacto blasiestebangmailcom nottonefmedubaar Paacutegina web wwwequipodediseccioncom
Recibido 19 ndash 07 ndash 2011
Aceptado 01 ndash 08 ndash 2011
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 Vol 2 Nordm 3 pp 89 ndash 92
89
Teacutecnicas Anatoacutemicas
ResumenLa teacutecnica que permite la preservacioacuten de todo el cuerpo en colores naturales fue
desarrollada por el alemaacuten Walther Thiel en 1992 Luego de aplicar la foacutermula es
posible mantener el cadaacutever fuera del liacutequido cuidando que no se deseque y
almacenaacutendolo en un contenedor cerrado lo que hace a la logiacutestica de utilizacioacuten del
cadaacutever mucho mas faacutecil y conveniente ademaacutes de carecer de la emanacioacuten de
gases nocivos o irritantes como en otros meacutetodos
La teacutecnica se puso a prueba en noviembre del antildeo 2008 en un cadaacutever adulto
caucaacutesico masculino descongelado sin formolizar al que se le administroacute la
solucioacuten descripta por Thiel para inyeccioacuten intravascular y a continuacioacuten se
sumergioacute al material en una pileta preparada con la solucioacuten de inmersioacuten
El cadaacutever lleva ya 37 meses en perfecto estado de conservacioacuten Se obtuvo un
cadaacutever no irritante y casi inodoro con una amplia movilidad articular pasiva con
ausencia de rigidez Mantiene el color flexibilidad y plasticidad de sus tejidos en un
nivel equivalente al material fresco El relleno vascular con laacutetex se realiza sin
dificultad y llega hasta los maacutes pequentildeos vasos (lt 1mm) como en el cadaacutever
fresco
El meacutetodo de fijacioacuten y conservacioacuten de Walther Thiel permite una conservacioacuten
prolongada manteniendo el color textura plasticidad y flexibilidad del espeacutecimen
fresco Su almacenamiento es sencillo y no requiere el uso de piletas ni heladeras
refrigeradoras Pueden rellenarse los vasos y canaliacuteculos hasta sus maacutes finas ramas
Todo esto posibilita su utilizacioacuten con grandes ventajas sobre el material formolizado
y auacuten sobre el material fresco por su simplicidad y duracioacuten Sus muacuteltiples usos son
aplicables en la investigacioacuten anatoacutemica fines docentes en el pregrado (proseccioacuten y
diseccioacuten) y de entrenamiento en teacutecnicas quiruacutergicas en el postgrado
(laparoscopiacuteas artroscopias endoscopiacuteas)
Palabras clave Walther Thiel teacutecnica anatoacutemica posgrado entrenamiento quiruacutergico
AbstractThe technique that allows the preservation of all natural body color was
developed by the German Walther Thiel in 1992 After applying the formula you
can keep the body out of the liquid taking care not to dry out and storing it in a
closed container making the logistic of using the body much easier and
convenient theres not emanation of harmful or irritating gases such in other
methods
The technique was tested in November 2008 in an adult body caucasian male
thawed without formolized who was given the solution described by Thiel for
intravascular injection and then the material was immersed in a pool prepared
with the dip solution
The body has now been 37 months in perfect condition It was a nonirritating
dead body and nearly odorless with a large passive joint motion with no
stiffness Maintains color flexibility and plasticity of the tissues at a level
equivalent to fresh material The vascular filling with latex is done without
difficulty and reaches the smallest vessels (lt1mm) as in the fresh corpse
The method of fixation and preservation of Walther Thiel allows longer storage
keep the color texture plasticity and flexibility of the fresh specimen Storage is
simple and not requires the use of sinks refrigerators or freezers Vessels can
be filled and canaliculi to their finest branches This allows use to great
advantage against formolized material and even on fresh material for its
simplicity and durability Its many uses are applicable in anatomical research for
teaching at the undergraduate (prossection and dissection) and surgical skills
training at the graduate (laparoscopy arthroscopy endoscopy)
Key Words Walther Thiel anatomical technique postgraduate surgical training
INTRODUCCIOacuteN
Presentamos nuestra experiencia en la implementacioacuten de un
meacutetodo de fijacioacuten conservacioacuten y preservacioacuten de cadaacuteveres
mediante el meacutetodo descrito por Walther Thiel (12) que implica ls
conservacioacuten del cuerpo en colores naturales a traveacutes de la
inyeccioacuten intra-vascular de una formula apropiada y posterior
inmersioacuten en una solucioacuten similar por tiempo determinado lo que
es posible mantener el material fuera del liacutequido cuidando que no
se deseque almacenaacutendolo en un contenedor cerrado lo que
hace a la logiacutestica de utilizacioacuten del cadaacutever mucho maacutes faacutecil y
conveniente con el agregado no menos importante que carece
de la emanacioacuten de gases nocivos o irritantes como de otros
meacutetodos
El resultado del proceso es un producto no irritante y casi inodoro
con una amplia movilidad articular que mantiene la elasticidad de
sus tejidos en un nivel equivalente al material fresco y por ello muy
apto para la capacitacioacuten en teacutecnicas y procedimientos invasivos
en los que las maniobras deben evitar lesiones en estructuras por
mal procedimiento
Vicente Hugo Bertone
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 (Julio ndash Agosto - Septiembre) Vol 2 Nordm 3 pp 71ndash 100ISSN impresa 1853-256x ISSN online 1852-9348
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En este artiacuteculo se exponen los resultados finales de nuestra
investigacioacuten en la teacutecnica luego de la presentacioacuten de los
resultados preliminares en diversos eventos cientiacuteficos a saber el
XLVI Congreso Argentino de Anatomiacutea en la Universidad Nacional
del Nordeste Corrientes 24 al 26 de Septiembre de 2009 (3) y el
XLVII Congreso Argentino de Anatomiacutea en la Universidad
Nacional del Comahue Cipolletti 11 al 13 de Octubre de 2010 (7)
A su vez y como producto de esta investigacioacuten se presentaraacuten
dos trabajos sobre los resultados obtenidos con esta teacutecnica para
el estudio del miembro superior y el miembro inferior en los
siguientes congresos XLVIII Congreso Argentino de Anatomiacutea
Santo Tomeacute Corrientes Argentina (6 7 y 9 de Octubre de 2011)
(8) y en el VII Congreso Colombiano XXXII Congreso Chileno y
XIII Congreso del Cono Sur de Anatomiacutea Santa Marta Colombia
(27 28 y 28 de Octubre de 2011) (9)
MATERIALES Y MEacuteTODOS
Se aplicoacute en Noviembre 2008 la teacutecnica de Walther Thiel en un
cadaacutever descongelado adulto caucaacutesico de sexo masculino (3)
Primero se llevoacute a cabo un lavado profuso con agua tibia corriente
de todo el aacuterbol vascular y sus cavidades
Se le administroacute la solucioacuten descrita por Thiel por viacutea intra-
vascular (por arterias Caroacutetida y Femoral) incorporando esta
misma mezcla por viacutea de los tractos aeacutereos esoacutefago-gaacutestrico y
coloacutenico Se preparan las soluciones A (tabla 1) y B (tabla 2) que
luego se combinan para obtener la solucioacuten de inyeccioacuten (tabla 3)
Una vez incorporada en el cadaacutever la solucioacuten de inyeccioacuten en
forma completa se procede a colocar el cuerpo en una pileta que
contiene la tercera mezcla propuesta por el citado autor
correspondiente a la solucioacuten de inmersioacuten (ver tabla 4) El tiempo
de inmersioacuten en esta solucioacuten es de 30 diacuteas
Pasado el periacuteodo establecido a la inmersioacuten el cadaacutever se extrae
de la pileta y se conserva simplemente en una bolsa de plaacutestico
con cierre de cremallera Se debe realizar la inmersioacuten perioacutedica
del cadaacutever solo para mantener la humedad de los tejidos cuando
aparezcan signos de desecacioacuten de los mismos Las inmersiones
perioacutedicas tienen una duracioacuten de 7 diacuteas aproximadamente
En el caso presentado en este trabajo los miembros superiores
fueron inyectados viacutea subclavia con laacutetex neoprene consiguiendo
una replecioacuten hasta el territorio digital altamente satisfactoria
Para comprobar la eficacia del meacutetodo se realizaron disecciones
laparoscopiacuteas y artroscopiacuteas las que demostraron la bondad del
procedimiento para la conservacioacuten que presentamos
manteniendo las estructuras las caracteriacutesticas anatoacutemicas de
elasticidad y contraste equivalentes a un preparado en fresco y
muy cerca de lo hallable en el vivo
En las Tablas 1 a 4 se detallan las proporciones de la foacutermula
RESULTADOS
El cadaacutever lleva 37 meses en perfecto estado de conservacioacuten
Los tejidos y oacuterganos mantienen su color flexibilidad y plasticidad
(ver figs 6 a 9) La movilidad articular pasiva es completa y no hay
rigidez alguna (ver figs 3 4 y 5) El relleno vascular con laacutetex se
realiza sin dificultad y llega hasta los maacutes pequentildeos vasos
(lt 1mm) como en el cadaacutever fresco (ver fig 1 y 2)
Las maniobras laparoscoacutepicas artroscoacutepicas exploratorias y
quiruacutergicas se realizan con la misma facilidad que en el sujeto
cadaveacuterico fresco
Los componentes de la foacutermula utilizados en esta teacutecnica
aseguran la fijacioacuten por el 4cloro3metilefenol y las sales
complementarias desinfeccioacuten gracias al aacutecido boacuterico y
conservacioacuten y preservacioacuten a merced de la presencia del
etilenglicol
Preservacioacuten de Cadaacuteveres con Mantenimiento de las Principales Propiedades Fiacutesicas del Vivo Meacutetodo de Walther Thiel
Bertone VH Blasi E Ottone NE Dominguez ML Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 89 ndash 92
91
Fig 1 Diseccioacuten de vainas tendinosas y relleno vascular con laacutetex
Fig 2 Pulpejo del dedo de la mano
Se evidencia el relleno vascular con laacutetex de pequentildeos vasos (lt 1mm)
DISCUSIOacuteN
Este meacutetodo ofrece varias ventajas
a) la duracioacuten de la conservacioacuten que puede ser de antildeos con
poco mantenimiento b) el almacenamiento que no requiere de
piletas con liacutequidos sino que se realiza en bolsas de plaacutestico con
el cadaacutever entero y con el consiguiente ahorro de espacio
c) la conservacioacuten de las propiedades fiacutesicas (color flexibilidad
plasticidad) originales d) la escasa o nula emisioacuten de vapores
nocivos o irritantes e)La posibilidad de realizar repleciones
arteriales y canaliculares para investigacioacuten y mostracioacuten
anatoacutemica Estas ventajas ofrecen posibilidades docentes y de
entrenamiento y perfeccionamiento para el grado y el postgrado
La utilizacioacuten de esta teacutecnica en cadaacuteveres para alumnos de
graduacioacuten puede ayudar a visualizar la movilidad articular y el
aspecto de estas preparaciones siendo muy similar al del vivo
eliminaacutendose la rigidez articular y tisular y el color uniforme del
material formolizado
Para los alumnos de postgrado estos pueden realizar
exploraciones y procedimientos quiruacutergicos especialmente
artroscoacutepicos laparoscoacutepicos (47) toracoscoacutepicos endoscoacutepicos
o sutura vascular (5) sin el requerimiento de un freezer ni la
inevitable descomposicioacuten del material fresco en funcioacuten del
tiempo de exposicioacuten a temperatura ambiente
Los Institutos Anatoacutemicos de Suiza realizan un trabajo
multidisciplinario de postgrado para el entrenamiento de cirujanos
empleando este meacutetodo de conservacioacuten (6)
Fig 7 Diseccioacuten del conducto de los
vasos femorales con visualizacioacuten de la
arteria femoral superficial en la regioacuten
anterior del muslo y el nervio ciaacutetico en
la regioacuten posterior
Fig 8 Diseccioacuten de la regioacuten posterior
del muslo para demostrar las
caracteriacutesticas de los tejidos (muacutesculo
fascia tejido celular subcutaacuteneo)
Figs 3 y 4 Demostracioacuten de la movilidad articular completa del miembro
inferior
Figs 5 y 6 Mano cerrada y abierta sobre el toacuterax Noacutetese la conservacioacuten de
las propiedades fiacutesicas (color flexibilidad plasticidad) originales similares al
cadaacutever fresco
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 (Julio ndash Agosto - Septiembre) Vol 2 Nordm 3 pp 71ndash 100ISSN impresa 1853-256x ISSN online 1852-9348
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CONCLUSIONES
El meacutetodo de fijacioacuten conservacioacuten y preservacioacuten de cadaacuteveres
ldquoen colores naturalesrdquo de Walther Thiel se basa en 3 procesos
Fijacioacuten Desinfeccioacuten Conservacioacutenpreservacioacuten con soluciones
que contienen 4cloro3metilefenol + varias sales aacutecido boacuterico y
etilenglicol como componentes baacutesicos
Permite una conservacioacuten prolongada manteniendo el color
textura plasticidad y flexibilidad del espeacutecimen fresco Su
almacenamiento es sencillo y no requiere el uso de piletas
Pueden inyectarse los vasos y canaliacuteculos hasta sus maacutes finas
ramas
Todo esto posibilita su utilizacioacuten con grandes ventajas sobre el
material formolizado y auacuten sobre el material fresco por su
simplicidad de manejo y prolongada duracioacuten Sus muacuteltiples usos
son aplicables en la investigacioacuten anatoacutemica fines docentes en el
pregrado y de entrenamiento en teacutecnicas quiruacutergicas en el
postgrado (4-7)
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nes202047C2BA20Congreso20Argentino20de20Anatomia20-20Cipoll
etti202010pdfgtISSN1852-3889
8 Ottone NE Casola L Tejedor M Blasi E Dominguez ML Medan C Bertone
VH Anatomiacutea del miembro inferior en una preparacioacuten conservada con la teacutecnica de
Walther Thiel XLVIII Congreso Argentino de Anatomiacutea ndash I Congreso Internacional de
Anatomiacutea Santo Tomeacute Corrientes Argentina (6 7 y 8 de Octubre de 2011)
9 Ottone NE Dominguez ML Algieri RD Blasi E Medan C Bertone
VHAplicacioacuten de la Teacutecnica de Walther Thiel al Estudio del Miembro Superior VII
Congreso Colombiano XXXII Congreso Chileno y XIII Congreso del Cono Sur de
Anatomiacutea Santa Marta Colombia (27 28 y 28 de Octubre de 2011)
Comentario sobre el artiacuteculo de Teacutecnicas Anatoacutemicas
Preservacioacuten de Cadaacuteveres con Mantenimiento
de las Principales Propiedades Fiacutesicas del Vivo
Meacutetodo de Walther Thiel
Con mucho agrado hemos recibido para anaacutelisis el artiacuteculo titulado ldquoFijacioacuten
conservacioacuten y preservacioacuten de cadaacuteveres manteniendo las principales
propiedades fiacutesicas del vivo (Meacutetodo de Walther Thiel)rdquo Bertone Vicente
H Blasi Esteban Ottone Nicolaacutes Ernesto Dominguez Mario L pertenecientes
a Equipo de Diseccioacuten de la Segunda Caacutetedra de Anatomiacutea Segunda Caacutetedra
de Anatomiacutea Prof Adj A Cargo Vicente Mitidieri Departamento de Anatomiacutea
Facultad de Medicina Universidad de Buenos Aires Argentina
Este estaacute presentado en formato A-4 letra Arial Narrow tamantildeo 11 descrito en
(04) cuatro paacuteginas conteniendo (04) cuatro tablas con valores expresados en
porcentajes ademaacutes de (10) diez figuras coloridas de diversos tamantildeos con
buena definicioacuten
El contenido describe la teacutecnica Walther Thiel publicada en el Ann Anat 174
paacuteginas 185 a 195 de 1992
La comprobacioacuten de esta teacutecnica en ambientes diferentes y con nuevas
variables nos permite afianzar y socializar estas informaciones para que puedan
ser utilizadas en los distintos laboratorios de anatomiacutea humana de diferentes
universidades nacionales yo internacionales
Se presentan objetivos y conclusiones concordantes con los resultados
obtenidos con varias referencias bibliograacuteficas actualizadas dando a los autores
la posibilidad de discutir el trabajo presentado
Nos permitimos felicitar a los autores por la consecucioacuten de resultados teacutecnicos
aplicables en el diacutea a diacutea de nuestros laboratorios
DR OCTAVIO BINVIGNAT GUTIERREZ
Profesor Titular de Anatomiacutea
Magister y Doctor en Anatomiacutea
Ph D en Educacioacuten
Universidad Autoacutenoma de Chile
Revista Argentina de Anatomiacutea
Online 2011 Vol 2 Nordm 3 pp 92
Preservacioacuten de Cadaacuteveres con Mantenimiento de las Principales Propiedades Fiacutesicas del Vivo Meacutetodo de Walther Thiel
Bertone VH Blasi E Ottone NE Dominguez ML Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 89 ndash 92
Figs 9 y 10 Demostracioacuten de la diseccioacuten del miembro superior (inyectado
conlaacutetex) (9) y del miembro inferior (8)
INTERCAMBIO COLABORATIVO CUBANO-ARGENTINO
PARA LA IMPLEMENTACIOacuteN DE UN ESPACIO VIRTUAL
QUE CONTRIBUYA A LA FORMACIOacuteN DE DOCENTES
EN HISTOLOGIacuteACuban-Argentinian Collaborative Exchange for the Implementation of a
Virtual Space that Contributes to Teacher Training in Histology
IGLESIAS RAMIacuteREZ BELEacuteN Z1 AacuteVILA RODOLFO ESTEBAN2
DE J POMARES BORY EDUARDO3 DE LA C RODRIacuteGUEZ PEacuteREZ IRENE1
SAMAR MARIacuteA ELENA4 amp VALENTI PEacuteREZ JAIME R1
1 Facultad de Ciencias Meacutedicas ldquoVictoria de Giroacutenrdquo Universidad Meacutedica de la Habana Cuba
2 Facultad de Ciencias Meacutedicas Universidad Nacional de Coacuterdoba Argentina
3 Facultad de Ciencias Meacutedicas ldquoDr Salvador Allenderdquo Universidad Meacutedica de la Habana Cuba
4 Facultad de Odontologiacutea Universidad Nacional de Coacuterdoba Argentina
E-Mail de Contacto avilainfogmailcom
Recibido 16 ndash 09 ndash 2011
Aceptado 30 ndash 09 ndash 2011
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 Vol 2 Nordm 3 pp 93 ndash 96
93
Pedagogiacutea
ResumenLas Tecnologiacuteas de la Informaacutetica y las Comunicaciones conjuntamente con la
Internet ofrecen una herramienta pedagoacutegica imprescindible para la educacioacuten en
nuestros tiempos al posibilitar la integracioacuten colaborativa de experiencias y
conocimientos taacutecitos que atesorados en instituciones educativas distantes pueden
ser integrados en la conformacioacuten de un ambiente organizacional de aprendizaje
comuacuten Desde el antildeo 2008 existe un intercambio colaborativo cubano-argentino que
enlaza los sitios Web de nuestras universidades dando la posibilidad de que
estudiantes y profesores de ambos paiacuteses puedan enriquecer sus conocimientos
con diversos materiales elaborados por las dos caacutetedras El objetivo de este trabajo
es presentar una propuesta de espacio virtual que como forma de intercambio
colaborativo pueda contribuir a la formacioacuten de los docentes noveles de ambos
paiacuteses El antecedente de esta propuesta lo constituye la Memoria Metodoloacutegica de
la disciplina Histologiacutea que tiene un espacio en el portal de Histologiacutea de Infomed
que sirve como repositorio de informacioacuten para difundir el conocimiento docente-
metodoloacutegico El espacio virtual contariacutea con materiales que por temaacuteticas sirvieran
para la formacioacuten de docentes joacutevenes aprovechando la experiencia de los
profesores de ambas caacutetedras Se utilizariacutean materiales de didaacutectica como los
modelos celulares tisulares y de oacutergano interpretacioacuten de imaacutegenes etc todos con
comentarios de los profesores Se propiciariacutea tambieacuten un espacio de intercambio
con los docentes interesados en los temas propuestos La utilizacioacuten de este tipo de
recurso con gran cantidad de informacioacuten abre una viacutea de conocimiento del trabajo
que se realiza en nuestras Universidades y sobre todo las posibilidades de trasladar
las experiencias a los docentes joacutevenes de acuerdo a las formas maacutes didaacutecticas y
modernas de abordar los temas en la disciplina Histologiacutea
Palabras Clave Tecnologiacuteas de la Informacioacuten y las comunicaciones Herramientas
pedagoacutegicas Intercambio colaborativo repositorios de informacioacuten Didaacutectica en Histologiacutea
AbstractThe Computer sciences Technologies and the Communications jointly with the
Internet offers an indispensable pedagogic tool for the education in our times when
facilitating the collaborative integration of experiences and tacit knowledge that
stored in distant educational institutions can be integrated in the conformation of an
organizational atmosphere of common learning From the year 2008 exist a Cuban-
Argentinean collaborative exchange that connects the places web of our universities
giving the possibility that students and professors of both countries they can enrich
their knowledge with diverse materials elaborated by the two classes The objective
of this work is to present a proposal of virtual space that like form of collaborative
exchange can contribute to the beginner formation of the educational ones of both
countries The antecedent of this proposal is the Methodological Memory of the
discipline Histology that has a space in the portal of Histology of Infomed that is good
as repository of information to diffuse the educational-methodological knowledge
The virtual space would have materials that were good for the formation of young
educational ones taking advantage of the experience of the professors of both
classes for thematics Didactics materials would be used as the cellular models
tissue and organ interpretation of images etc all with the professors comments An
exchange space would be propitiated with the educational ones interested in the
proposed topics The use of this resource type with great quantity of information a
road of knowledge of the work that is carried out in our Universities opens up and
mainly the possibilities to transfer the experiences to the educational ones young
according to the most didactic and modern forms of approaching the topics in the
discipline Histology
Key Words Technologies of the Information and the communications pedagogic
Tools Exchange collaborative repositories of information Didactic Histology
INTRODUCCIOacuteN
Los avances en la esfera informacional estaacuten motivando grandes
cambios en la produccioacuten y difusioacuten del conocimiento cientiacutefico a
traveacutes de Internet Esto permite que las universidades traspasen
sus espacios tradicionales y puedan hacerse presentes en una
sociedad que solo la limitan las fronteras del idioma (1)
Una de las bondades de las Tecnologiacuteas de la Informaacutetica y las
comunicaciones (TIC) es que le da a los docentes e
investigadores la posibilidad de estar al diacutea en la informacioacuten
pedagoacutegica y de actualizacioacuten ademaacutes de compartir en breve
tiempo con la comunidad cientiacutefica internacional conocimientos y
experiencias Los estudiantes de todos los niveles educacionales
tienen acceso a un inmenso volumen de informacioacuten por lo que
Iglesias Ramiacuterez Beleacuten Z
Autor Responsable Dr Rodolfo Aacutevila ndash Email avilainfogmailcom
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 (Julio ndash Agosto - Septiembre) Vol 2 Nordm 3 pp 71ndash 100ISSN impresa 1853-256x ISSN online 1852-9348
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resulta necesario capacitarlos para encontrar en la red
informacioacuten pertinente y de calidad Hoy los investigadores
intercambian con mayor rapidez y eficiencia datos opiniones
ideas publicaciones referencias y artiacuteculos e incluso se facilita el
trabajo conjunto entre universidades lo que propicia la elaboracioacuten
de investigaciones a traveacutes del intercambio virtual (2)
El correo electroacutenico y otras herramientas multimedia cada vez
maacutes poderosas y sobre todo Internet sirven de base a nuevas
formas de colaboracioacuten en la cual los productores de informacioacuten
y sus instituciones tienen la capacidad de publicar y difundir sus
obras directamente y con costos cada vez menores Asiacute las TIC
se constituyen en uno de los ejes centrales de la actividad
acadeacutemica al promover nuevas maneras para la produccioacuten
preservacioacuten y diseminacioacuten del conocimiento (3)
Un Repositorio de Informacioacuten es un conjunto de materiales de
gestioacuten y diseminacioacuten de informaciones digitales disponibles para
los miembros de una determinada comunidad acadeacutemica (4) La
vigencia del repositorio estaacute en su calidad su constante
actualizacioacuten su seguridad la facilidad del acceso a sus
contenidos y la amplitud de su difusioacuten Para la comunidad
acadeacutemica es importante conservar y difundir su patrimonio
cientiacutefico De esta forma se comprende que es imperioso generar
poliacuteticas que posibiliten preservarlo y difundirlo permitiendo el
acceso a ese conocimiento al mayor nuacutemero de personas
Los conocimientos de didaacutectica se adquieren con los antildeos de
ensentildeanza de los contenidos de una ciencia particular y es deber
de los profesores el trasladar a las joacutevenes generaciones de
docentes todas las experiencias que les permitan transitar por un
camino trillado Esto siempre se ha llevado a cabo en las propias
instituciones con la capacitacioacuten de los docentes que comienzan
la diferencia de esta nueva era de la informacioacuten radica en que un
nuacutemero muchiacutesimo mayor de personas pueden acceder a la
informacioacuten que antes se veiacutea limitada soacutelo a los docentes de una
escuela en particular
El objetivo de este trabajo es presentar una propuesta de espacio
virtual que como forma de intercambio colaborativo pueda
contribuir a la formacioacuten de los docentes de ambos paiacuteses
MATERIALES Y MEacuteTODO
Como antecedentes a este trabajo existe un intercambio
colaborativo cubano-argentino que desde el antildeo 2008 enlaza los
sitios Web de nuestras universidades dando la posibilidad de que
estudiantes y profesores de ambos paiacuteses puedan enriquecer sus
conocimientos con diversos materiales elaborados por las dos
caacutetedras (9)
El otro antecedente a tener en cuenta para esta propuesta lo
constituye la Memoria Metodoloacutegica de la disciplina Histologiacutea que
tiene un espacio en el portal de Histologiacutea de Infomed que sirve
como repositorio de informacioacuten para difundir el conocimiento
docente-metodoloacutegico de la disciplina Histologiacutea y que estaacute a
disposicioacuten de todos los que visiten el portal de eacutesta ciencia (10)
El espacio virtual que proyectamos constituye una herramienta uacutetil
para la gestioacuten del conocimiento Con esta herramienta se crean
las condiciones para el uso efectivo de los conocimientos desde la
perspectiva de su adaptacioacuten a las condiciones cambiantes del
entorno y sobre todo las posibilidades de acceso para todos los
que lo deseen
Con la creacioacuten de este espacio se persigue ofrecer los
conocimientos que son requeridos por aquellos que estaacuten en
proceso de formacioacuten para lo cual se precisa organizar activa y
continuamente informacioacuten relevante integraacutendola dentro del
contexto de trabajo considerando la retroalimentacioacuten como un
criterio fundamental de seleccioacuten
RESULTADOS
Basaacutendonos en todo lo anterior es que proyectamos crear un
espacio virtual al que puedan acceder los profesores para
encontrar materiales elaborados por docentes de experiencia en el
tratamiento didaacutectico de los temas de la disciplina
Concebimos el espacio virtual como un sitio donde puedan ser
almacenados diferentes artiacuteculos vinculados con la Histologiacutea con
la didaacutectica de la misma no constituyendo solo un repositorio de
informacioacuten sino que ademaacutes los materiales iriacutean con comentarios
de los profesores guiacuteas de anaacutelisis y evaluaciones para hacer
maacutes factible la comprensioacuten de los temas
Los profesores de las dos universidades colocariacutean en el sitio
material de didaacutectica y de actualizacioacuten ejemplos como los
modelos celulares tisulares y de oacuterganos e interpretacioacuten de
imaacutegenes entre otros con comentarios adjuntos sobre los
mismos Los temas contariacutean con una guiacutea de estudio y con
preguntas de autoevaluacioacuten Los que visiten el sitio se podraacuten
comunicar en todo momento con los profesores a traveacutes del correo
electroacutenico para la aclaracioacuten de dudas Los materiales se
expondraacuten en el sitio en PDF para poder ser descargados por los
interesados (Fig1)
Fig 1 Intercambio colaborativo entre las Facultades de Medicina
para la formacioacuten de los docentes
Iglesias Ramiacuterez BZ Aacutevila RE de J Pomares Bory E de la C Rodriacuteguez Peacuterez I Samar ME Valenti Peacuterez JR Intercambio Colaborativo Cubano-
Argentino para la Implementacioacuten de un Espacio Virtual Que Contribuya a la Formacioacuten de Docentes en Histologiacutea Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 93 ndash 96
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Este espacio virtual se propicia para desarrollar un entorno
dinaacutemico en el que se pueda acceder a criterios metodoloacutegicos
esenciales para la ensentildeanza-aprendizaje de los contenidos
relativos a la disciplina Histologiacutea con el fin de contribuir a la auto-
preparacioacuten de los docentes en proceso de formacioacuten asiacute como
de los profesores de las facultades de medicina encargados de su
asesoramiento metodoloacutegico durante la praacutectica docente
Pretendemos con ello crear un clima interactivo y participativo en
el que los estudiantes no solo lean los materiales sino que
realicen un aprendizaje consciente orientado por los profesores
De esa forma incorporaran contenidos para el tratamiento
didaacutectico de los temas en sus clases lo que les permitiraacute observar
a partir de su propia experiencia como mejora su nivel de
conocimientos siendo el protagonista de su propio aprendizaje ya
que utilizaraacute libremente el espacio virtual para llegar al objetivo
final de aprendizaje y conseguir un nivel de conocimientos en
muchos casos superior al que se consigue en un aula presencial
Aunque este trabajo lo planteamos para los docentes de nuestras
dos facultades no estaacuten exentos de participar y de nutrirse con los
contenidos del mismo otras personas de otras universidades ya
que el acceso al sitio seraacute libre
Esta herramienta para la gestioacuten del conocimiento relativo a la
ensentildeanza-aprendizaje de los contenidos de la Disciplina
Histologiacutea tiene el propoacutesito de servir de medio utilizable por los
docentes en proceso de formacioacuten implicados en la temaacutetica
mediante el aporte de la experiencia metodoloacutegica adquirida en el
trabajo de perfeccionamiento de la disciplina El eacutexito de este
propoacutesito depende en gran medida de la participacioacuten activa de los
docentes de experiencia y de aquellos que se encuentran en
proceso de formacioacuten
DISCUSIOacuteN
La sociedad del conocimiento exige de los profesores un cambio
de visioacuten con relacioacuten al papel que desempentildean en el proceso de
formacioacuten de los estudiantes de pregrado y postgrado ya que su
quehacer no tiene que ver soacutelo con el trasladar informacioacuten sino
con el aprendizaje de metodologiacuteas que permitan el desarrollo de
un pensamiento cognitivo y creador en la ensentildeanza Ensentildear en
la sociedad del conocimiento requiere del dominio de habilidades
que antes no eran consideradas prioritarias Para ello las
instituciones formadoras de profesores requieren enfoques y
modelos que preparen para estos tiempos desarrollando en los
futuros docentes habilidades intelectuales para la construccioacuten y
utilizacioacuten del conocimiento asiacute como para la solucioacuten de
problemas (5)
El teacutermino de gestioacuten del conocimiento se plantea como una
estrategia mediante la cual se persigue lograr una mejor utilizacioacuten
del capital intelectual de una institucioacuten contenida en la
informacioacuten registrada y la experiencia de sus miembros Esta se
concibe como un proceso que utilizando las tecnologiacuteas de la
informaacutetica y las comunicaciones permite explorar y adecuar el
conocimiento para buscar solucioacuten a los problemas praacutecticos (6)
Las TIC conjuntamente con la Internet ofrecen una herramienta
pedagoacutegica imprescindible para la educacioacuten en nuestros tiempos
al posibilitar la integracioacuten colaborativa de experiencias y
conocimientos que atesorados en instituciones educativas
distantes pueden ser integrados en la conformacioacuten de un
ambiente organizacional de aprendizaje comuacuten (Fig 2) La Internet
funciona como una gigantesca biblioteca universal en la que el
aula universitaria el hogar o el cyber se convierten en puntos de
acceso mundial de ordenadores conectados en el World Wide
Web (7)
Fig 2 Las tecnologiacuteas de la Informaacutetica y las comunicaciones
Internet y la Educacioacuten actual
Las TIC y en especial Internet y su amplio nuacutemero de
aplicaciones han cambiado de forma draacutestica los procesos de
aprendizaje Hasta la fecha ninguna innovacioacuten habiacutea ejercido un
impacto tan grande sobre la educacioacuten en general y en particular
en la educacioacuten superior Las universidades tradicionales estaacuten
limitadas en lo que se refiere al espacio ya que se ubican en una
zona especiacutefica dentro de un paiacutes y ciudad Lo fundamental es
que la gigantesca masa de conocimiento creada y transmitida
anualmente por las universidades era recogida soacutelo por un grupo
de estudiantes locales provenientes de la misma ciudad regioacuten o
paiacutes (8)
El desarrollo de las TIC ha hecho posible que el futuro de las
universidades se subordine a su capacidad de adaptarse a la
Sociedad de la Informacioacuten y del Conocimiento (SIC) y ademaacutes
para satisfacer las exigentes necesidades del universo profesional
que se halla geograacuteficamente disperso y que incluye una amplia
gama de edades Por estas razones tanto las autoridades
universitarias como los docentes investigadores y los mismos
estudiantes necesitan usar las tecnologiacuteas de la SIC Las TIC son
consideradas por numerosas instituciones de educacioacuten superior
como imprescindibles para alcanzar a una poblacioacuten estudiantil
maacutes amplia dispersa y variada
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 (Julio ndash Agosto - Septiembre) Vol 2 Nordm 3 pp 71ndash 100ISSN impresa 1853-256x ISSN online 1852-9348
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CONCLUSIONES
Las redes de conocimiento dentro de las que se pueden incluir
este tipo de recurso que proponemos constituyen un ambiente de
aprendizaje para la instrumentacioacuten de la gestioacuten del
conocimiento estando organizada en un ambiente virtual que
permite superar las limitaciones espacio-temporales en que se
llevan a cabo las actividades
La utilizacioacuten de este tipo de recurso con gran cantidad de
informacioacuten abre una viacutea de conocimiento del trabajo que se
realiza en nuestras Universidades y sobre todo las posibilidades
de trasladar las experiencias a los docentes joacutevenes de acuerdo a
las formas maacutes didaacutecticas de abordar los temas en la disciplina
Histologiacutea
BIBLIOGRAFIacuteA
1 Labra P Kokaly ME Iturra C Concha A Sasso P Vergara MI El
enfoque ABP en la formacioacuten inicial docente de la Universidad de
Atacama el impacto en el quehacer docente Estudios Pedagoacutegicos
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9 Iglesias Ramiacuterez BZ Aacutevila RE Almeida Campos S Rodriacuteguez
Peacuterez I Samar ME y Pomares Bory E Intercambio colaborativo virtual
en la Educacioacuten Meacutedica una experiencia cubano-argentina X Congreso
Hispanoamericano de Anatomiacutea patoloacutegica 1ro al 30 de noviembre del
2009 ISBN 978-84-692-76778 Enhttpwwwconganatorg10congreso
trabajoaspid_trabajo=1561amptipo=4
10 Pomares BoryE Caacutetedras virtuales para gestionar la capacitacioacuten de
profesores noveles una alternativa para una tecnologiacutea pertinente En
No Solo Usabilidad nordm 7 2008 ltnosolousabilidadcomgt ISSN 1886-8592
httpwwwnosolousabilidadcomarticuloscatedras_virtualeshtm
Comentario sobre el artiacuteculo de Pedagogiacutea
Intercambio Colaborativo Cubano-Argentino para la
Implementacioacuten de un Espacio Virtual Que Contribuya a la
Formacioacuten de Docentes en Histologiacutea
Ya en 1984 Nicholas Negroponte especialista en TICs
preconizaba las nuevas tecnologiacuteas como herramienta didaacutectica
de la ensentildeanza Ademaacutes de visualizar para un futuro cercano
(nuestro presente) el uso de la pantalla taacutectil (ya anunciaba las
limitaciones del uso del mouse) el alcance universal de Internet y
la digitalizacioacuten de las imaacutegenes ya en esa eacutepoca insistiacutea con el
intercambio cientiacutefico interinstitucional maacutes allaacute de las fronteras
fiacutesicas
La creacioacuten de un espacio virtual interinstitucional como el que
plantean los autores permitiraacute un flujo dinaacutemico de informacioacuten
entre los docentes seraacute ademaacutes una importante herramienta
pedagoacutegica y un oacutergano de consulta permanente de los alumnos
de ambas instituciones
Las diferentes realidades de los paiacuteses y las universidades
insertas en esos contextos enriquecen las experiencias y elevan
el nivel pedagoacutegico que aplican los educadores en sus aulas Es
precisamente el concepto de aula el que mutoacute en los uacuteltimos
tiempos con una velocidad increiacuteble hemos pasado de un formato
claacutesico y estaacutetico al espacio dinaacutemico virtual descontextualizado
donde la informacioacuten variacutea exponencialmente con el tiempo con
un dinamismo que exige este tipo de acciones
Celebro la llegada del aula virtual del campus dinaacutemico del
intercambio interinstitucional y la apertura de las fronteras
educativas pero fundamentalmente de las barreras que nos
imponemos arbitrariamente y que retrasan el desarrollo humano
Felicito el esfuerzo de ambas Instituciones por superar estas
fronteras y estimular a los docentes a intercambiar criterios
preocuparse educativamente por los estudiantes y fortalecer el
crecimiento de las instituciones
PROF DR ARTURO M GORODNER
bull Ex-Presidente de la Asociacioacuten Argentina de Anatomiacutea
bull Profesor Adj de Anatomiacutea Facultad de Medicina
Universidad Nacional del Nordeste Corrientes Argentina
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011
Vol 2 Nordm 3 pp 96
Iglesias Ramiacuterez BZ Aacutevila RE de J Pomares Bory E de la C Rodriacuteguez Peacuterez I Samar ME Valenti Peacuterez JR Intercambio Colaborativo Cubano-
Argentino para la Implementacioacuten de un Espacio Virtual Que Contribuya a la Formacioacuten de Docentes en Histologiacutea Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 93 ndash 96
IMAGEN DE SENO CAVERNOSOCavernous Sinus Image
CONESA HORACIO A
Departamento de Anatomiacutea Facultad de Medicina Universidad de Buenos Aires
Ciudad de Buenos Aires Argentina
E-Mail de Contacto haconesafmedubaar
Recibido 20 ndash 09 ndash 2011
Aceptado 29 ndash 09 ndash 2011
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 Vol 2 Nordm 3 pp 97
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Imagen Anatoacutemica
Horacio A Conesa
Corresponde a una seccioacuten encefalocraneana deracha vista desde adelante Es una seccioacuten
oblicua anteroposterior cefalocaudal Hacia la liacutenea media se ve la imagen del seno
esfenoidal Hacia fuera y hacia arriba aacutereas del hemisferio cerebral loacutebulo temporal por fuera
loacutebulo frontal por arriba Sobre la derecha de la imagen en lo que seriacutea la seccioacuten del oiacutedo
medio se ve el yunque el martillo y la membrana timpaacutenica por dentro de estos sobre el
caracol oacuteseo el membranoso El resto de la imagen se corresponde con el seno cavernoso
Por debajo la entrada posterior de la arteria caroacutetida su primera inflexioacuten vertical y la relacioacuten
en esa situacioacuten con el ganglio de Gasser El lado opuesto del seno que es anterior y
superior nos muestra el nervio oacuteptico y por debajo dos secciones arteriales que
corresponden al codo anterior sinusal carotiacutedeo Se diferencia muy bien la pared lateral como
continuidad perioacutestica del hueso temporal constituyendo delimitacioacuten del ganglio de Gasser y
luego diferenciaacutendose como pared lateral del seno cavernoso Entre los elementos
descriptos y la pared en la imagen desde arriba abajo se observan el sistema venoso luego
el tercer par y el cuarto par (mucho maacutes pequentildeo) Queda el sexto par como elemento
central del espacio aparente de la fotografiacutea
Anterosuperior
Posteroinferior
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 (Julio ndash Agosto - Septiembre) Vol 2 Nordm 3 pp 71ndash 100ISSN impresa 1853-256x ISSN online 1852-9348
Representante Editorial Valeria BonE-Mail VBonelseviercom
Teleacutefono (0054 011) 41917340
Revista Argentina de Anatomiacutea OnlineISSN edicioacuten impresa 1853-256X ISSN edicioacuten online 1852-9348
Publicacioacuten de la Asociacioacuten Argentina de Anatomiacutea
copy 2011
79
Comentario sobre el artiacuteculo de Neuroanatomiacutea
Necesidad Del Conocimiento Anatoacutemico
En La Cirugiacutea Toraacutecica
Comentar el trabajo del Profesor Eduardo Arribalzaga es para mi
un gran honor y me recuerda con gran orgullo el tema Historia de
la Cirugiacutea Argentina el cual desarrolle en el Relato Oficial del
LXXVI Congreso Argentino de Cirugiacutea en el antildeo 2005
En esta publicacioacuten el Profesor Eduardo Arribalzaga desarrolla con
excelente poder de siacutentesis las diferentes etapas de la Anatomiacutea y
Cirugiacutea (Andrea Vesalio Ambroise Pareacute Alejandro Posadas
Avelino Gutierrez Eugenio Galli Joseacute Luis Martinez entre otros)
con reconocimiento merecido a una verdadera escuela Anatomo-
Quiruacutergica como lo es el Hospital de Cliacutenicas y resaltando la
necesidad del saber Anatoacutemico para aplicarlo en el arte de la
Cirugiacutea
En la actualidad con el advenimiento de las teacutecnicas modernas por
imaacutegenes y en los tiempos venideros como la cirugiacutea miniinvasiva
y el intervencionismo nos vemos obligados a volver a las raiacuteces
anatoacutemicas para una mejor interpretacioacuten imagenoloacutegica Es sin
dudas la anatomiacutea uno de los pilares esenciales que debe
consolidar el meacutedico de hoy
PROF DR EDUARDO NICOLAacuteS SAADbullGobernador del Capiacutetulo Argentino del American
College of Surgeons
bullMiembro Honorario de la Sociedad Argentina de
Cirugia Toraacutecica
bullJefe departamento Cirugiacutea Gral y Toraacutecica Unidad
Asistencial Por Maacutes Salud Dr Ceacutesar Milstein (ex
Hospital Franceacutes)
bullProfesor Consulto Titular de Cirugiacutea Facultad de
Medicina UBA
bullProfesor Titular de Cirugiacutea USAL
Revista Argentina de Anatomiacutea Online
2011 Vol 2 Nordm 3 pp 79
Arribalzaga EB Necesidad Del Conocimiento Anatoacutemico En La Cirugiacutea Toraacutecica
Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 74 ndash 78
Asociacioacuten Panamericana de Anatomiacutea
La Asociacioacuten Argentina de Anatomiacutea es miembro de
Lo invitamos a visitar el sitio web
RELACIOacuteN ENTRE EL NERVIO LARIacuteNGEO RECURRENTE
Y LA ARTERIA TIROIDEA INFERIOR ESTUDIO EN FETOS Relationship between the Recurrent Laryngeal Nerve and
the Inferior Thyroid Artery A Study In Fetal Corpses
BALDONCINI MATIacuteAS RUIZ ROQUE IVAacuteN BAETTI DANIEL
IBARZABAL JUAN QUINTERO DIEGO A RUIZ ROMAacuteN A amp NUNtildeEZ JULIAacuteN D
Instituto Museo de Ciencias Morfoloacutegicas Dr J C Fajardo Universidad Nacional de Rosario Rosario Argentina
Instituto de Morfologiacutea ldquoJJ Naoacutenrdquo ndash II Caacutetedra de Anatomiacutea Departamento de Anatomiacutea Facultad de Medicina
Universidad de Buenos Aires Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Argentina
E-Mail de Contacto mbaldoncinifmedubaar
Recibido 30 ndash 08 ndash 2011
Aceptado 15 ndash 09 ndash 2011
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 Vol 2 Nordm 3 pp 80 ndash 84
80
Anatomiacutea Fetal
ResumenEl trayecto del nervio lariacutengeo recurrente es determinado por el
desarrollo y movimientos de las arterias con las cuales este viene
relacionado y las variaciones de estas estructuras determinaran
diferencias en la disposicioacuten anatoacutemica de este nervio Este
nervio luego de sus relaciones arteriales en la proximidad de su
origen asciende en el cuello para alcanzar el espacio
intertraqueoesofagico Durante este pasaje ascendente el nervio
recurrente cruzara transversalmente a la arteria tiroidea inferior
El objetivo de este trabajo es estudiar en fetos mediante
disecciones de la regioacuten infrahioidea la relacioacuten que el nervio
recurrente adquiere con la arteria tiroidea inferior y analizar
algunos factores que puedan afectar esta relacioacuten
Se disecaron 47 fetos de entre cuatro y ocho meses de edad
gestacional todos ellos conservados con formol al 10 Se
clasificoacute la relacioacuten de la posicioacuten del nervio lariacutengeo inferior
dependiendo de su posicioacuten con respecto a la arteria tiroidea
inferior en posicioacuten anterior posterior e intermedia
En mayor proporcioacuten se encontroacute el nervio lariacutengeo recurrente
por delante de la arteria 48 del lado derecho y 59 del
izquierdo La posicioacuten posterior fue la segunda en orden de
frecuencia tanto del lado derecho 30 como del izquierdo 30
Palabras Clave Nervio Lariacutengeo Recurrente Arteria Tiroidea inferior glaacutendula tiroides
AbstractThe recurrent laryngeal nerve route is determined by the
development and movements of arteries from which ones it is
related and the variations of these structures will set differences
in the anatomical disposal of this nerve After the arterial relation
of the recurrent laryngeal nerve near its origin rises in the neck
to reach the intertracheoesofagic space During this rising road
the recurrent laryngeal nerve crosses to the inferior tiroid artery
axially This works objective is to study on fetus by means of
dissections of the infrahiod area the conection that the recurrent
nerve has with the inferior tiroid artery and analizing some details
that can affect this relation
Working with 47 fetus from between 4 and 8 months of
gestational age all preserved with formol to 10 We classified
the relationship about the position of the inferior laryngeal nerve
depending his position regarding to the inferior tiroid artery in
previous position subsequent and intermediate
Mostly was found the laryngeal recurrent nerve in front of the
artery previous position 48 from the right side and 59 from
the left one The subsequent position was the second one in
order to the frequency in the right side with 30 and in the left at
30 too
Key Words recurrent laryngeal nerve inferior tiroid artery tiroid gland
INTRODUCCIOacuteN
Galeno fue quien describioacute por primera vez al nervio lariacutengeo
recurrente como una divisioacuten del decimo par craneal
El nervio vago (X par craneal) se forma hacia finales de la quinta
semana del desarrollo embrionario y su divisioacuten en forma de esa
que originaraacute al nervio lariacutengeo recurrente aparece hacia fines de
la sexta semana Esta rama del nervio vago se encuentra
asociada con el sexto arco branquial de la faringe embrionaria y
pasa directamente a la traacutequea para ir en buacutesqueda de la laringe
en forma ascendente (1) (Fig 1)
La divisioacuten del deacutecimo par se encuentra en una posicioacuten caudal
con respecto a los arcos aoacuterticos Con el desarrollo embrionario y
las sucesivas elongaciones del cuello la laringe y la traacutequea se
mueven en sentido craneal mientras que el arco aoacutertico y los
elementos asociados a eacuteste permanecen en el toacuterax (12) Vale la
pena mencionar que junto con estos elementos tambieacuten quedan
alliacute el nervio vago y su rama recurrencial
Matiacuteas Baldoncini
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 (Julio ndash Agosto - Septiembre) Vol 2 Nordm 3 pp 71ndash 100ISSN impresa 1853-256x ISSN online 1852-9348
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Fig 1 7ordf Semana del desarrollo embrionario 10ordm par craneal
Esta divisioacuten que se encuentra alcanzando la laringe directamente
cuando comienza a desarrollarse por primera vez ahora adquiere
una forma de lazo caracteriacutestica del adulto
Por lo tanto el curso del nervio lariacutengeo recurrente es determinado
por el desarrollo y los movimientos de las arterias con las cuales
este viene relacionado y las variaciones de estas estructuras
determinaraacuten diferencias en la disposicioacuten anatoacutemica de este
nervio (Fig 2)
Gray y colaboradores describieron el desarrollo embrionario del
nervio recurrente En caso de que eacuteste se desarrolle sin
alteraciones se originaraacute del vago a la derecha circunda la arteria
subclavia derecha y a la izquierda rodea el callado aoacutertico (345)
Este nervio luego de sus relaciones arteriales en la proximidad de
su origen asciende en el cuello para alcanzar el espacio
intertraqueoesofaacutegico y dirigirse hacia la laringe para inervar los
muacutesculos para los cuales estaacute destinado Durante este pasaje
ascendente el nervio lariacutengeo recurrente cruzara transversalmente
a la arteria tiroidea inferior (345)
Las lesiones del nervio es una de las frecuentes e importantes
causas de morbilidad en personas con complicaciones en la
glaacutendula tiroides Ademaacutes es de intereacutes en la cirugiacutea de cabeza y
cuello especiacuteficamente en procedimientos de tiroidectomiacutea parcial
o total (6) Numerosos son los padecimientos que pueden asentar
en la glaacutendula de caraacutecter benigno o maligno requirieacutendose en
Fig 2 12ordf Semana del desarrollo embrionario Nervio lariacutengeo
recurrente
algunos casos la exeacuteresis de la glaacutendula (7)
Para la extraccioacuten de la tiroides se realiza una diseccioacuten de eacutesta
por sobre el plano visceral en que asienta Cuando el cirujano llega
a la porcioacuten inferior de la glaacutendula debe individualizar el pediacuteculo
tiroideo inferior con la arteria tiroidea inferior Es este el momento
en que prima el cuidado de la diseccioacuten y el conocimiento
anatoacutemico de la regioacuten para evitar dantildear al nervio recurrente que
se encuentra en el aacutengulo intertraqueoesofagico (89)
El recuerdo del trayecto del nervio lariacutengeo recurrente con su
inmediata relacioacuten con la arteria tiroidea inferior y el conocimiento
de la variabilidad de las relaciones que adquiere con esta arteria
es esencial para evitar lesionar al nervio en procedimientos
quiruacutergicos de la zona
El objetivo de este trabajo es estudiar en fetos mediante
disecciones de la regioacuten infrahioidea la relacioacuten que el nervio
lariacutengeo recurrente adquiere con la arteria tiroidea inferior y
analizar algunos factores que puedan afectar esta relacioacuten como
asiacute tambieacuten reparos anatoacutemicos en particular
MATERIALES Y MEacuteTODOS
Estudio descriptivo retrospectivo de corte transversal Se trabajoacute
en disecciones de cuellos fetales desde octubre de 2007 hasta
junio de 2008 y en el transcurso de este tiempo fueron analizados
Baldoncini M Ruiz RI Baetti D Ibarzabal J Quintero DA Ruiz RA Nuntildeez JD Relacioacuten entre el Nervio
Lariacutengeo Recurrente y la Arteria Tiroidea Inferior Estudio en fetos Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 80 ndash 84
82
47 fetos de entre cuatro y ocho meses de edad gestacional todos
ellos conservados con formol al 10
El acceso al cuello fue logrado a traveacutes de la realizacioacuten de dos
incisiones perpendiculares entre ellas en la regioacuten infrahioidea
(Fig 3)
Fig 3 Abordaje de la regioacuten del cuello A Incisioacuten Vertical
B Incisioacuten Transversa
La primera incisioacuten sagital se extendioacute desde el pliegue del cuello y
se seccionoacute la epidermis junto con la dermis subyacente hasta la
escotadura yugular del manubrio esternal La segunda incisioacuten
atravesoacute a la primera en la parte media perpendicularmente
terminando en ambos extremos en el borde lateral del cuello
correspondieacutendose con el borde posterior del muacutesculo
esternocleidomastoideo de ambos lados
De este modo se rebatieron (hacia afuera) los cuatro colgajos de
forma triangular que resultaron de las dos incisiones
En el caso de fetos cercanos a los ocho meses de edad
gestacional para mantener los colgajos cutaacuteneos rebatidos se
realizaron puntos simples de sutura en los veacutertices unieacutendolo a la
piel vecina para una diseccioacuten maacutes coacutemoda y prolija como lo
muestra la figura 3
El siguiente paso fue la divulsioacuten del tejido celular subcutaacuteneo del
plano aponeuroacutetico subyacente representado por la aponeurosis
cervical superficial Para las incisiones anteriormente mencionadas
y la divulsioacuten del tejido celular subcutaacuteneo el instrumental que se
utilizo fueron jeringas de tuberculina de la cual fue de implemento
el filo del bisel de la aguja para la seccioacuten y pinzas Adson sin
dientes como elemento de prensioacuten
Cabe mencionar que en fetos de cuatro o cinco meses de edad el
tejido subcutaacuteneo esta reducido a una estructura friable
transparente y de consistencia gelatinosa que se interpone entre
la piel y la fascia cervical superficial
Luego tanto la fascia cervical superficial como la media fueron
incididas en un plano sagital y se rebatieron lateralmente ambos
muacutesculos esternocleidomastoideos
Los muacutesculos esternocleidohioideos y esternotiroideos fueron
seccionados en la parte media entre sus inserciones distales y
proximales para ser luego rebatidos los colgajos superiores hacia
arriba y los inferiores hacia abajo
Una vez individualizada la glaacutendula tiroides se procedioacute a
lateralizar el paquete vasculonervioso del cuello de un lado en
buacutesqueda del polo inferior del loacutebulo correspondiente para asiacute
buscar a la arteria tiroidea inferior cruzando transversalmente por
su cara posterior Una vez encontrada la arteria tiroidea inferior
se la utilizoacute como guiacutea separaacutendola de los planos circundantes
hasta llegar a las proximidades de la glaacutendula
Cuando la arteria tiroidea inferior llega a la glaacutendula tiroides esta
se divide en dos ramas Una superior y la otra inferior En este
sector anatoacutemico es donde ya encontramos al nervio recurrente
ascendiendo bajo la forma de un cordoacuten delgado y blanquecino en
el surco intertraqueoesofaacutegico (Fig 4)
Fig 4 Posicioacuten Anterior El nervio lariacutengeo recurrente (1) estaacute
cruzando la cara anterior de la arteria tiroidea inferior (2) 3
Arteria tiriodea superior 4 Loacutebulo tiroideo
Es en este punto en que se profundiza nuestro estudio de la
relacioacuten vasculonerviosa
Se clasificoacute la relacioacuten de la posicioacuten del nervio lariacutengeo inferior
dependiendo de su posicioacuten con respecto a la arteria tiroidea
inferior en
Posicioacuten Anterior (Fig 4) el recurrente esta por delante de la
divisioacuten de la arteria tiroidea inferior
Posicion Posterior (Fig 5-7) el recurrente esta por detraacutes de la
divisioacuten de la arteria tiroidea inferior
Posicion Intermedia (Fig6) el recurrente se encuentra entre las
divisiones de la arteria tiroidea inferior
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Algunas de las disecciones realizadas
Fig 5 Posicioacuten Posterior Se puede observar a la arteria tiroidea
inferior (2) cabalgando sobre la cara ventral del nervio lariacutengeo
recurrente (1) antes de abordar el polo inferior del loacutebulo tiroideo
izquierdo (4)
Fig 7 Posicioacuten Intermedia Se observa el nervio lariacutengeo
recurrente (1) pasando entre las dos ramas de divisioacuten ( ) de la
arteria tiroidea inferior (2)
Fig 8 Posicioacuten Posterior La arteria tiroidea inferior (2) cruza por
delante al nervio lariacutengeo recurrente (1)
RESULTADOS
Se obtuvieron los siguientes resultados posicioacuten anterior del
nervio lariacutengeo recurrente 48 del lado derecho y 59 del
izquierdo La posicioacuten posterior del nervio se encontroacute en el lado
derecho 30 en el hemicuello izquierdo 30 La posicioacuten
intermedia se encontroacute en el 19 del lado derecho y 7 del lado
izquierdo
Graacutefico 1 Distribucioacuten de resultados lado derecho
Graacutefico 2 Distribucioacuten de resultados lado izquierdo
Tabla 1 Distribucioacuten de las posiciones del nervio lariacutengeo
recurrente del lado derecho
Tabla 2 Distribucioacuten de las posiciones del nervio lariacutengeo
recurrente del lado izquierdo
Tabla 1 Lado derecho
Anterior 13 48
Intermedia 5 19
Posterior 8 30
Ausente 1 4
Total 27
Tabla 2 Lado izquierdo
Anterior 16 59
Intermedia 2 7
Posterior 8 30
Ausente 1 4
Total 27
Baldoncini M Ruiz RI Baetti D Ibarzabal J Quintero DA Ruiz RA Nuntildeez JD Relacioacuten entre el Nervio
Lariacutengeo Recurrente y la Arteria Tiroidea Inferior Estudio en fetos Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 80 ndash 84
Ampliacioacuten de recuadro
84
DISCUSIOacuteN
En este trabajo se pueden establecer las relaciones del nervio
lariacutengeo recurrente con la arteria tiroidea inferior nivel de la
porcioacuten basal del cuello pero nuestro estudio presenta algunas
limitaciones a considerar Una de estas es que se trabajo con 47
fetos en los cuales se disecaron las estructuras del lado derecho e
izquierdo por lo cual se deberiacutea ampliar el nuacutemero de disecciones
para conclusiones maacutes especiacuteficas Y por uacuteltimo es importante
recordar que en los fetos se encuentran numerosas variabilidades
anatoacutemicas fundamentalmente en torno a las estructuras
vasculares Por esto tal vez los hallazgos descriptos en nuestro
trabajo pueden estar sujeto a modificaciones a medida que
progresa el desarrollo de cabeza y cuello
CONCLUSIOacuteN
En mayor proporcioacuten se encontroacute el nervio lariacutengeo recurrente por
delante de la arteria posicioacuten anterior 48 del lado derecho y 59
del izquierdo La posicioacuten posterior fue la segunda en orden de
frecuencia tanto del lado derecho 30 como del izquierdo 30
En menor frecuencia la posicioacuten intermedia 19 del lado derecho
y 7 del lado izquierdo El conocimiento de dicha regioacuten
anatoacutemica y especiacuteficamente de la citada variabilidad en la
relacioacuten vasculonerviosa es de primordial importancia para los
procedimientos quiruacutergicos que implican manipulacioacuten de estas
estructuras anatoacutemicas (7)
BIBLIOGRAFIacuteA
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9 Koacutevanov VV Cirugiacutea Operatoria y Anatomiacutea Topograacutefica
Editorial Mir Moscuacute 1978
Comentario sobre el artiacuteculo de Anatomiacutea Fetal
Relacioacuten entre el Nervio Lariacutengeo Recurrente
y la Arteria Tiroidea Inferior Estudio en fetos
Ya a principios de 1900 Halsted encomendoacute a Evans que
estudiara la anatomiacutea de las arterias paratiroideas viendo o
previendo su importancia anatoacutemica y funcional Los resultados
de este trabajo se vieron reflejados en un artiacuteculo que marca un
hito transcendental en la anatomiacutea quiruacutergica del cuello pues se
demostroacute que ambas arterias paratiroideas que nutren a las
paratiroides superior e inferior provienen en un gran porcentaje
de los casos de la arteria tiroidea inferior (Halsted W Evans H
Annals of Surgery 1907 XLVI (4)) Marco este detalle pues con
esto se demuestra la gran importancia funcional que adquiere la
arteria tiroidea inferior y que sobrepasa de lejos su tambieacuten
importante funcioacuten topograacutefica de reparo de localizacioacuten del nervio
recurrente
Con la comprensioacuten de la patologiacutea tiroidea tanto benigna como
maligna y la aparicioacuten de patologiacuteas paratiroideas a consecuencia
de los avances en el tratamiento de la insuficiencia renal el campo
de la cirugiacutea cervical fue ampliaacutendose y tomando un ribete maacutes
agresivo daacutendole un papel predominante al conocimiento
anatoacutemico de la regioacuten
La relacioacuten entre las estructuras anatoacutemicas abordada por los
autores es de una relevancia particular que se constituye en el
punto clave para conservarlas y esta ayuda que se brindan
mutuamente estos elementos para su identificacioacuten y
preservacioacuten hay que tenerla siempre presente para evitar
accidentes quiruacutergicos que peligran la integridad de los pacientes
Tanto la conservacioacuten de los nervios recurrentes como de las
arterias tiroideas inferiores hasta la emergencia de las arterias
paratiroides constituyen los pasos fundamentales en la cirugiacutea
tiroidea y constituye un detalle anatoacutemico a tener en cuenta en
otras cirugiacuteas de cuello
Los autores realizan un meticuloso y meritorio trabajo de diseccioacuten
de la regioacuten haciendo una revisioacuten del desarrollo embrioloacutegico de
los elementos enfocados lo cual aclara el panorama para la
interpretacioacuten de los hallazgos Estos hallazgos muy bien
descriptos y que reflejan los objetivos del trabajo deben ser como
se deciacutea tenidos siempre en cuenta cuando se aborda
quiruacutergicamente la regioacuten
DR BLAS ANTONIO MEDINA RUIZ
bullMiembro Consultor Extranjero del Comiteacute Editorial
de Revista Argentina de Anatomiacutea Online
bullInstituto Nacional del Caacutencer Asuncioacuten Paraguay
bullCaacutetedra de Anatomiacutea Descriptiva de la Facultad de
Medicina de la Universidad Nacional de Asuncioacuten
Paraguay
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011
Vol 2 Nordm 3 pp 84
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MORFOMETRIacuteA DEL FORAMEN YUGULAR
EN CRAacuteNEOS HUMANOS SECOS DEL SUR DE LA INDIAMorphometry of Jugular Foramen of Dry Adult Human Skulls ff South India
KETU CHAUHAN1 REKHA LALWANI1
GULZARI LAL NIGAM1 amp ASHWIN KRISHNAMURTHY2
1 Department of Anatomy LLRM Medical College Meerut Uttar Pradesh India -250004
2 Department of Anatomy Kasturba Medical College Mangalore Karnataka India- 575001
E-Mail de Contacto rekhalalwani2008rediffmailcom
Recibido 10 ndash 08 ndash 2011
Aceptado 30 ndash 08 ndash 2011
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 Vol 2 Nordm 3 pp 85 ndash 88
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Neuroanatomiacutea
Resumen
El foramen yugular (FY) se encuentra entre la porcioacuten occipital y petrosa
del hueso temporal y permite el pasaje de importantes elementos nerviosos
y vasculares como por ejemplo los nervios glosofariacutengeo y vago como asiacute
tambieacuten nervios accesorios y la vena yugular interna Es un sitio para el
desarrollo potencial de schwannomas metaacutestasis y procesos inflamatorios
infiltrativos desde las estructuras circundantes como ser el oiacutedo medio Es
difiacutecil el abordaje quiruacutergico del FY pero los recientes avances
tecnoloacutegicos especialmente el el uso de un intensificador de imaacutegenes que
guiacutee el abordaje lateral suboccipital ha hecho que este tratamiento a pesar
de las dificultades sea posible Por lo tanto se requiere un conocimiento
anatoacutemico detallado de esta regioacuten Las dimensiones morfoloacutegicas tanto la
presencia como la ausencia de la tabicacioacuten etc variacutean en las diferentes
razas como asiacute tambieacuten en los diferentes grupos eacutetnicos como ya se ha
informado en la literatura anterior Pero ha faltado un estudio detallado en la
poblacioacuten de la India Por lo tanto en el Departamento de Anatomiacutea del
Colegio Meacutedico de Kasturba Mangalore se realizoacute el presente estudio
descriptivo en 50 craacuteneos humanos secos por ejemplo 100 FY de origen
Dravidian (Sur de India) Se midieron los diaacutemetros maacuteximos antero-
posterior transversal y la profundidad de la fosa yugular de ambos lados y
la tabicacioacuten fue del 6 del lado derecho y del 8 del lado izquierdo Se
utilizaron calibradores vernier Tambieacuten se observoacute la presencia de
espiacuteculastabicacioacuten del foreman yugular en ambos lados Los resultados
obtenidos presentaron variaciones con respecto a algunos paraacutemetros
cuando se los comparoacute con estudios anteriores por lo tanto se hace
evidente la influencia de la raza en lo que respecta no soacutelo a las
mediciones morfomeacutetricas sino tambieacuten a las caracteriacutesticas del FY
Palabras Clave abordaje suboccipital variaciones lateralidad Dravidian
Abstract
Jugular foramen (JF) lies between the occipital and the petrosal part of
the temporal bone and allows the passage of important nerves and
vascular elements ie the glossopharyngeal vagus and accessory
nerves and the internal jugular vein It is a potential site for development
of schwannomas metastatic lesions and infiltrative inflammatory
processes from the surrounding structures such as middle ear JF is
difficult to approach surgically but recent advanced techniques
especially image intensifier to guide the suboccipital lateral approach
have made the treatment possible despite the difficulties Hence a
detailed morphological and anatomical knowledge of this region is
required The morphologic dimensions presence or absence of
septation etc varies in various races and ethnic groups as reported in
previous literature But such detailed study has been lacking in south
Indian population Thus the present descriptive study was conducted
in department of Anatomy Kasturba Medical College Mangalore on 50
dried adult human skulls ie 100 JF of Dravidian (south Indian) origin
The maximum antero-posterior and transverse diameter and depth of
the jugular fossa of both sides were measured and septation was 6
on the right side and 8 on the left side using vernier calipers The
presence of spicules septation of the jugular foramen were also
observed on both sides The obtained results presented variations
regarding some parameters when compared to previous studies thus
making it evident the significance of race in the morphometric
measurements and characteristics of the JF
Key Words suboccipital approach variations laterality Dravidian
INTRODUCCIOacuteN
El foreman yugular (FY) se encuentra entre el hueso occipital y la
porcioacuten petrosa del hueso temporal es larga y de forma irregular
Su eje se proyecta en sentido antero-medial con frecuencia el
foramen derecho resulta ser maacutes grande Su porcioacuten anterior tiene
el seno petroso inferior la porcioacuten intermedia oacute el compartimento
neuronal involucra a los nervios glosofariacutengeo vago y a la vena
yugular interna como asiacute tambieacuten a las ramas meniacutengeas de las
arterias ascendentes fariacutengea y occipital Los compartimentos
neurales y vasculares por lo general se encuentran divididos por
una proyeccioacuten oacutesea denominada proceso intra yugular (123)
Las estructuras relacionadas con el foramen yugular se pueden
ver comprometidas iatrogeacutenicamente durante el tratamiento
quiruacutergico de patologiacuteas como ser los tumores gnoacutemicos
yugulares los meningiomas los paragangliomas etc (45) Los
Rekha Lalwani
Autor Responsable Dr Rekha Lalwani Head Department of Anatomy LLRM Medical College Meerut Uttar Pradesh India -250004 Phone number 9837434616 Telefax -0121
2760888 E mail address rekhalalwani2008rediffmailcom
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avances en las teacutecnicas micro quiruacutergicas han hecho posible la
eliminacioacuten de estas lesiones las cuales alguna vez se
consideraron como inoperables (6) Como los neurocirujanos se
volvieron maacutes audaces al abordar esta regioacuten aumentoacute la
necesidad de un conocimiento detallado de la anatomiacutea de esta
zona
El foramen yugular presenta variaciones en lo que concierne a la
forma tamantildeo y a la lateralidad para el mismo craacuteneo ademaacutes de
las diferencias que se relacionan con el sexo y la raza como se ha
documentado en estudios anteriores pero auacuten no contamos con
informacioacuten en lo que respecta a la poblacioacuten Dravidian del sur de
India por lo tanto consideramos obligatorio la necesidad de un
estudio detallado en este grupo eacutetnico
MATERIALES Y MEacuteTODOS
El presente trabajo es un estudio descriptivo llevado a cabo en la
FY de 50 craacuteneos secos de humanos adultos es decir se
estudiaron 100 foraacutemenes yugulares correspondientes a 50
craacuteneos de individuos procedentes del sur de India obtenidos a
traveacutes del Departamento de Anatomiacutea del Colegio Meacutedico de
Kasturba Mangalore El diaacutemetro antero-posterior maacuteximo (AP
ancho) el diaacutemetro transverso (medio lateral longitud) y la
profundidad de la fosa yugular de ambos lados se midieron
utilizando calibradores vernier La presencia de espiacuteculas
tabicacioacuten del foramen yugular tambieacuten se observaron en ambos
lado
RESULTADOS
En los 50 craacuteneos se estudiaron los siguientes paraacutemetros (Tabla
1)
1 Diaacutemetro Transverso (longitud) El diaacutemetro transverso
promedio del lado derecho fue de 1346 mm y del lado izquierdo
fue de 1310 mm Se encontroacute que el diaacutemetro es mayor del lado
derecho que del izquierdo 36 50 craacuteneos (72) y en el lado
izquierdo fue mayor en 12 50 (240) de los craacuteneos El
diaacutemetro transverso fue igual en 2 50 craacuteneos (4)
2 Diaacutemetro Antero-posterior (ancho) El diaacutemetro antero-posterior
promedio del foramen yugular sobre el lado derecho fue de 99
mm y de 79 mm sobre el lado izquierdo fue mayor del lado
derecho 34 50 craacuteneos (680) que del lado izquierdo 16 50
craacuteneos (32)
3 Profundidad de la fosa La profundidad promedio de la fosa fue
del 1308 mm del lado derecho en 35 50 craacuteneos y de 1154 mm
en el lado izquierdo 15 50 craacuteneos (30)
4 Tabicacioacuten La tabicacioacuten completa del foramen yugular se
observoacute en 3 5 craacuteneos (60) en el lado derecho y en 4 50
craacuteneos (80) en el lado izquierdo
Tabla 1 Paraacutemetros del Foramen Yugular analizados en el
presente estudio
DISCUSIOacuteN
Pereira et al (7) estudioacute 111 craacuteneos secos de origen brasilero y
encontraron que el diaacutemetro latero-medial (nuestro diaacutemetro
transverso longitud) del FY es de 1582 + 267 sobre el lado
derecho y de 1586 + 264 sobre el lado izquierdo El diaacutemetro A-
P (ancho) sobre el lado derecho fue de 921 + 195 y de 865 +
157 sobre el lado izquierdo De acuerdo con Idowu (8) en su
estudio de 20 craacuteneos secos de origen nigeriano se encontroacute un
diaacutemetro transverso promedio en el lado derecho e izquierdo de
1390 mm y de 1411 mm respectivamente y el diaacutemetro A ndash P
(ancho) fue de 1022 mm y de 957 mm tanto del lado derecho
como el izquierdo respectivamente
Dimensiones Derecho Izquierdo
Diaacutemetros transversal (medicioacuten
longitud lateral ndash medial ) en mm1346 1310
Diametro a-p ( ancho) en mm 99 79
Profundid de la fosa en mm 1308 1154
Tabicacioacuten completa 6 8
Fig 1 Vista exocraneal de la Foramen Yugular Se midieron el
diaacutemetro medio-lateral (A ndash B) y el diaacutemetro antero ndash posterior
Fig 2 Vista exocraneal del FY mostrando la presencia de una
tabicacioacuten completa (Estrella)
Ketu Chauhan Rekha Lalwani Gulzari Lal Nigam Ashwin Krishnamurthy Morfometriacutea del Foramen Yugular
en Craacuteneos Humanos Secos del Sur de la India Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 85 ndash 88
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Con respecto a la medicioacuten de la longitud de los craacuteneos obtenidos
de la poblacioacuten del sur de India en el presente estudio este
paraacutemetro es maacutes bajo que en los craacuteneos brasileros y similares a
los craacuteneos nigerianos en el lado derecho Las mediciones de
anchura del presente estudio son similares a los craacuteneos
brasileros de acuerdo con lo que informoacute Pereira et al (7) pero
menores si se los comparaba con el craacuteneo nigeriano como lo
informoacute Idowu (8)
Sturrocj (9) realizoacute una investigacioacuten en 156 craacuteneos romanos ndash
britaacutenicos y observoacute que el foramen yugular derecho era maacutes
grande en el 69 y en el 23 lo era en el izquierdo el restante
8 eran casi del mismo tamantildeo en ambos lados Los valores
equivalentes de la investigacioacuten de Hatiboglu y Anil (1) son del
616 26 y 123 respectivamente valores que se encuentran
muy cercanos a los que presentamos en este estudio
La forma y el tamantildeo del foramen yugular se encuentra
obviamente relacionada con el tamantildeo de la vena yugular interna y
con la presencia o ausencia de un bulbo superior prominente Se
podriacutea esperar que el foramen derecho por lo general seriacutea maacutes
grande que el de la izquierda ya que los libros de texto
claacutesicamente describen al seno sagital superior como el drenaje
dentro del seno transverso derecho pero existe una variacioacuten muy
amplia en lo que respecta a la anatomiacutea de los senos venosos
intracraneales (1011) lo cual explica la variacioacuten en lo que
respecta al tamantildeo y a la forma del foramen yugular
La diferencia en tamantildeo del foramen yugular en los dos lados se
podriacutea explicar embrioloacutegicamente al mirar el tamantildeo de la misma
vena yugular interna La diferencia en el tamantildeo de las dos venas
yugulares internas cuando se encuentran presentes ya es visible
en el embrioacuten humano en la etapa de 23 mm (8 semanas de post-
concepcioacuten) y probablemente resulta de las diferencias en el
padroacuten del desarrollo de las venas braquiocefaacutelicas derechas e
izquierdas (12)
Hasta ahora la medicioacuten de la profundidad de la fosa no habiacutea sido
documentada En el presente estudio las mediciones promedio
fueron de 1308 mm (70) en el lado derecho y del 1154mm
(30) en el lado izquierdo
Sturrock (9) observoacute la presencia de una tabicacioacuten completa en
32 en ambos lados en 156 craacuteneos secos de origen romano-
britaacutenico Hatiboglu y Anil (1) informaron sobre la presencia de una
tabicacioacuten completa en 56 en el lado derecho y del 43 en el
lado izquierdo en 300 craacuteneos secos turcos De acuerdo con Patel
y Singel (13) se encontroacute presente la tabicacioacuten completa en el
23 en el lado izquierdo y del 176 en el derecho De acuerdo
con Idowu (8) en un estudio sobre 20 craacuteneos secos nigerianos
un puente oacuteseo tabicoacute completamente el foramen yugular en 75
de la poblacioacuten En el presente estudio la tabicacioacuten completa se
dio en el 6 del lado derecho y el 8 del lado izquierdo el cual es
maacutes bajo que lo registrado por Patel y Singel (13) similar al de
Idowu (8) pero maacutes alto que lo informado por el resto de los
estudios Las observaciones del presente estudio contradicen el
estudio realizado por otros autores en los que sostienen que la
tabicacioacuten completa se da con mayor frecuencia sobre el lado
izquierdo que sobre el lado derecho Esto podriacutea ser debido a una
baja casuiacutestica o debido a caracteriacutesticas especiacuteficas de la
poblacioacuten en estudio
CONCLUSIOacuteN
El estudio del tamantildeo del foramen yugular es importante porque
cualquier constriccioacuten puede causar siacutentomas neurovasculares
que pueden imitar a los siacutentomas causados por los meningiomas
yugulares tumores glomus yugulares del coleastatoma La
compresioacuten del bulbo superior de la vena yugular interna podriacutea
provocar una congestioacuten venosa en la cavidad craneal La
compresioacuten de lo nervios 9ordm 10ordm y 11ordm podriacutean producir una
paraacutelisis de la faringe laringe y del paladar
En el siacutendrome del foramen yugular (el Siacutendrome de Vernet)
existe una paraacutelisis en los nervios craneales 9ordm 10ordm y 11ordm Eacutestos
junto con la paraacutelisis del nervio craneal 12ordm (Siacutendrome de Villaret)
(15) se producen con la lesioacuten retrofariacutengea al invadir la fosa
posterior En algunas instancias se encuentra la intervencioacuten de
dos o maacutes de estos nervios en otras combinaciones (como en la
paraacutelisis vaga accesoria hipoglosa de Jackson en el siacutendrome
vago accesorio de Schmidt y en la paraacutelisis vago hipoglosal)
El presente estudio enfatiza maacutes en los diaacutemetros con la
presencia y la ausencia de la tabicacioacuten Por lo tanto el
conocimiento de las variaciones morfomeacutetricas de las foraacutemenes
yugulares pueden ser importantes para los neuroacutelogos radioacutelogos
antropoacutelogos y para los meacutedicos en general cuando tratan con
estos casos
Igualmente la gran variacioacuten del FY informada en estudios
previos es posible que se deba a factores constitucionales de
raza yoacute geacutenero Las comparaciones de algunos paraacutemetros fueron
afectadas por la escasez de datos en lo que respecta al geacutenero y a
los diferentes enfoques para medir este foramen El presente
estudio apoya las variaciones morfomeacutetricas del FY ademaacutes de
agregar datos sobre la poblacioacuten de la regioacuten del sur de India
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Indizada en Cataacutelogo de la Biblioteca Nacional de Medicina de
EEUU (NLM catalog) - Latindex - Index Copernicus - DOAJ
Directory of Open Access Journals ndash UlrichsWeb - Google Scholar
- Geneva Foundation for Medical Education and Research -
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Revista Argentina de Anatomiacutea Online
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Comentario sobre el artiacuteculo de Neuroanatomiacutea
Morfometriacutea del Foramen Yugular en Craacuteneos
Humanos Secos del Sur de la India
Es muy interesante la metodologiacutea y la aplicacioacuten del estudio
morfomeacutetrico asiacute como la seleccioacuten del material para el estudio
Estadiacutesticamente muy bien desarrollado y acorde a la amplia
bibliografiacutea analizada
Me permito considerando como disparador el presente artiacuteculo
ldquoafirmar que es comordquo si la sangre entrara al craacuteneo por la
izquierda y saliera por la derecha Avalan dicha metaacutefora las
variaciones a predominancia derecha que se aprecian en las
preparaciones meniacutengeas posteriores en vista posterior (figuras 1
y 2) y en las observaciones de las improntas de ellas en la escama
del hueso occipital (figura 3) en vista anterior La predominancia
derecha se proyecta al sistema venoso yugular con una manifiesta
supremaciacutea de la interna
Fig 1
Fig 2
Fig 3
PROF DR HORACIO A CONESA
bull Ex-Presidente de la Asociacioacuten Argentina
de Anatomiacutea
bull Instituto de Morfologiacutea JJ Naoacuten
Departamento de Anatomiacutea Facultad de
Medicina Universidad de Buenos Aires
Argentina
Revista Argentina de Anatomiacutea Online
2011 Vol 2 Nordm 3 pp 88
Ketu Chauhan Rekha Lalwani Gulzari Lal Nigam Ashwin Krishnamurthy Morfometriacutea del Foramen Yugular
en Craacuteneos Humanos Secos del Sur de la India Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 85 ndash 88
MEacuteTODO DE WALTHER THIEL PARA LA PRESERVACIOacuteN
DE CADAacuteVERES CON MANTENIMIENTO DE LAS
PRINCIPALES PROPIEDADES FIacuteSICAS DEL VIVO Walther Thiel Method for the Preservation of Corpses with Maintenance
of the main physical properties of Vivo
BERTONE VICENTE HUGO BLASI ESTEBAN
OTTONE NICOLAacuteS ERNESTO amp DOMINGUEZ MARIO LUIS
Equipo de Diseccioacuten de la Segunda Caacutetedra de Anatomiacutea Segunda Caacutetedra de Anatomiacutea Prof Adj A Cargo Vicente Mitidieri
Departamento de Anatomiacutea Facultad de Medicina Universidad de Buenos Aires Buenos Aires Argentina
E-Mail de Contacto blasiestebangmailcom nottonefmedubaar Paacutegina web wwwequipodediseccioncom
Recibido 19 ndash 07 ndash 2011
Aceptado 01 ndash 08 ndash 2011
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 Vol 2 Nordm 3 pp 89 ndash 92
89
Teacutecnicas Anatoacutemicas
ResumenLa teacutecnica que permite la preservacioacuten de todo el cuerpo en colores naturales fue
desarrollada por el alemaacuten Walther Thiel en 1992 Luego de aplicar la foacutermula es
posible mantener el cadaacutever fuera del liacutequido cuidando que no se deseque y
almacenaacutendolo en un contenedor cerrado lo que hace a la logiacutestica de utilizacioacuten del
cadaacutever mucho mas faacutecil y conveniente ademaacutes de carecer de la emanacioacuten de
gases nocivos o irritantes como en otros meacutetodos
La teacutecnica se puso a prueba en noviembre del antildeo 2008 en un cadaacutever adulto
caucaacutesico masculino descongelado sin formolizar al que se le administroacute la
solucioacuten descripta por Thiel para inyeccioacuten intravascular y a continuacioacuten se
sumergioacute al material en una pileta preparada con la solucioacuten de inmersioacuten
El cadaacutever lleva ya 37 meses en perfecto estado de conservacioacuten Se obtuvo un
cadaacutever no irritante y casi inodoro con una amplia movilidad articular pasiva con
ausencia de rigidez Mantiene el color flexibilidad y plasticidad de sus tejidos en un
nivel equivalente al material fresco El relleno vascular con laacutetex se realiza sin
dificultad y llega hasta los maacutes pequentildeos vasos (lt 1mm) como en el cadaacutever
fresco
El meacutetodo de fijacioacuten y conservacioacuten de Walther Thiel permite una conservacioacuten
prolongada manteniendo el color textura plasticidad y flexibilidad del espeacutecimen
fresco Su almacenamiento es sencillo y no requiere el uso de piletas ni heladeras
refrigeradoras Pueden rellenarse los vasos y canaliacuteculos hasta sus maacutes finas ramas
Todo esto posibilita su utilizacioacuten con grandes ventajas sobre el material formolizado
y auacuten sobre el material fresco por su simplicidad y duracioacuten Sus muacuteltiples usos son
aplicables en la investigacioacuten anatoacutemica fines docentes en el pregrado (proseccioacuten y
diseccioacuten) y de entrenamiento en teacutecnicas quiruacutergicas en el postgrado
(laparoscopiacuteas artroscopias endoscopiacuteas)
Palabras clave Walther Thiel teacutecnica anatoacutemica posgrado entrenamiento quiruacutergico
AbstractThe technique that allows the preservation of all natural body color was
developed by the German Walther Thiel in 1992 After applying the formula you
can keep the body out of the liquid taking care not to dry out and storing it in a
closed container making the logistic of using the body much easier and
convenient theres not emanation of harmful or irritating gases such in other
methods
The technique was tested in November 2008 in an adult body caucasian male
thawed without formolized who was given the solution described by Thiel for
intravascular injection and then the material was immersed in a pool prepared
with the dip solution
The body has now been 37 months in perfect condition It was a nonirritating
dead body and nearly odorless with a large passive joint motion with no
stiffness Maintains color flexibility and plasticity of the tissues at a level
equivalent to fresh material The vascular filling with latex is done without
difficulty and reaches the smallest vessels (lt1mm) as in the fresh corpse
The method of fixation and preservation of Walther Thiel allows longer storage
keep the color texture plasticity and flexibility of the fresh specimen Storage is
simple and not requires the use of sinks refrigerators or freezers Vessels can
be filled and canaliculi to their finest branches This allows use to great
advantage against formolized material and even on fresh material for its
simplicity and durability Its many uses are applicable in anatomical research for
teaching at the undergraduate (prossection and dissection) and surgical skills
training at the graduate (laparoscopy arthroscopy endoscopy)
Key Words Walther Thiel anatomical technique postgraduate surgical training
INTRODUCCIOacuteN
Presentamos nuestra experiencia en la implementacioacuten de un
meacutetodo de fijacioacuten conservacioacuten y preservacioacuten de cadaacuteveres
mediante el meacutetodo descrito por Walther Thiel (12) que implica ls
conservacioacuten del cuerpo en colores naturales a traveacutes de la
inyeccioacuten intra-vascular de una formula apropiada y posterior
inmersioacuten en una solucioacuten similar por tiempo determinado lo que
es posible mantener el material fuera del liacutequido cuidando que no
se deseque almacenaacutendolo en un contenedor cerrado lo que
hace a la logiacutestica de utilizacioacuten del cadaacutever mucho maacutes faacutecil y
conveniente con el agregado no menos importante que carece
de la emanacioacuten de gases nocivos o irritantes como de otros
meacutetodos
El resultado del proceso es un producto no irritante y casi inodoro
con una amplia movilidad articular que mantiene la elasticidad de
sus tejidos en un nivel equivalente al material fresco y por ello muy
apto para la capacitacioacuten en teacutecnicas y procedimientos invasivos
en los que las maniobras deben evitar lesiones en estructuras por
mal procedimiento
Vicente Hugo Bertone
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 (Julio ndash Agosto - Septiembre) Vol 2 Nordm 3 pp 71ndash 100ISSN impresa 1853-256x ISSN online 1852-9348
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En este artiacuteculo se exponen los resultados finales de nuestra
investigacioacuten en la teacutecnica luego de la presentacioacuten de los
resultados preliminares en diversos eventos cientiacuteficos a saber el
XLVI Congreso Argentino de Anatomiacutea en la Universidad Nacional
del Nordeste Corrientes 24 al 26 de Septiembre de 2009 (3) y el
XLVII Congreso Argentino de Anatomiacutea en la Universidad
Nacional del Comahue Cipolletti 11 al 13 de Octubre de 2010 (7)
A su vez y como producto de esta investigacioacuten se presentaraacuten
dos trabajos sobre los resultados obtenidos con esta teacutecnica para
el estudio del miembro superior y el miembro inferior en los
siguientes congresos XLVIII Congreso Argentino de Anatomiacutea
Santo Tomeacute Corrientes Argentina (6 7 y 9 de Octubre de 2011)
(8) y en el VII Congreso Colombiano XXXII Congreso Chileno y
XIII Congreso del Cono Sur de Anatomiacutea Santa Marta Colombia
(27 28 y 28 de Octubre de 2011) (9)
MATERIALES Y MEacuteTODOS
Se aplicoacute en Noviembre 2008 la teacutecnica de Walther Thiel en un
cadaacutever descongelado adulto caucaacutesico de sexo masculino (3)
Primero se llevoacute a cabo un lavado profuso con agua tibia corriente
de todo el aacuterbol vascular y sus cavidades
Se le administroacute la solucioacuten descrita por Thiel por viacutea intra-
vascular (por arterias Caroacutetida y Femoral) incorporando esta
misma mezcla por viacutea de los tractos aeacutereos esoacutefago-gaacutestrico y
coloacutenico Se preparan las soluciones A (tabla 1) y B (tabla 2) que
luego se combinan para obtener la solucioacuten de inyeccioacuten (tabla 3)
Una vez incorporada en el cadaacutever la solucioacuten de inyeccioacuten en
forma completa se procede a colocar el cuerpo en una pileta que
contiene la tercera mezcla propuesta por el citado autor
correspondiente a la solucioacuten de inmersioacuten (ver tabla 4) El tiempo
de inmersioacuten en esta solucioacuten es de 30 diacuteas
Pasado el periacuteodo establecido a la inmersioacuten el cadaacutever se extrae
de la pileta y se conserva simplemente en una bolsa de plaacutestico
con cierre de cremallera Se debe realizar la inmersioacuten perioacutedica
del cadaacutever solo para mantener la humedad de los tejidos cuando
aparezcan signos de desecacioacuten de los mismos Las inmersiones
perioacutedicas tienen una duracioacuten de 7 diacuteas aproximadamente
En el caso presentado en este trabajo los miembros superiores
fueron inyectados viacutea subclavia con laacutetex neoprene consiguiendo
una replecioacuten hasta el territorio digital altamente satisfactoria
Para comprobar la eficacia del meacutetodo se realizaron disecciones
laparoscopiacuteas y artroscopiacuteas las que demostraron la bondad del
procedimiento para la conservacioacuten que presentamos
manteniendo las estructuras las caracteriacutesticas anatoacutemicas de
elasticidad y contraste equivalentes a un preparado en fresco y
muy cerca de lo hallable en el vivo
En las Tablas 1 a 4 se detallan las proporciones de la foacutermula
RESULTADOS
El cadaacutever lleva 37 meses en perfecto estado de conservacioacuten
Los tejidos y oacuterganos mantienen su color flexibilidad y plasticidad
(ver figs 6 a 9) La movilidad articular pasiva es completa y no hay
rigidez alguna (ver figs 3 4 y 5) El relleno vascular con laacutetex se
realiza sin dificultad y llega hasta los maacutes pequentildeos vasos
(lt 1mm) como en el cadaacutever fresco (ver fig 1 y 2)
Las maniobras laparoscoacutepicas artroscoacutepicas exploratorias y
quiruacutergicas se realizan con la misma facilidad que en el sujeto
cadaveacuterico fresco
Los componentes de la foacutermula utilizados en esta teacutecnica
aseguran la fijacioacuten por el 4cloro3metilefenol y las sales
complementarias desinfeccioacuten gracias al aacutecido boacuterico y
conservacioacuten y preservacioacuten a merced de la presencia del
etilenglicol
Preservacioacuten de Cadaacuteveres con Mantenimiento de las Principales Propiedades Fiacutesicas del Vivo Meacutetodo de Walther Thiel
Bertone VH Blasi E Ottone NE Dominguez ML Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 89 ndash 92
91
Fig 1 Diseccioacuten de vainas tendinosas y relleno vascular con laacutetex
Fig 2 Pulpejo del dedo de la mano
Se evidencia el relleno vascular con laacutetex de pequentildeos vasos (lt 1mm)
DISCUSIOacuteN
Este meacutetodo ofrece varias ventajas
a) la duracioacuten de la conservacioacuten que puede ser de antildeos con
poco mantenimiento b) el almacenamiento que no requiere de
piletas con liacutequidos sino que se realiza en bolsas de plaacutestico con
el cadaacutever entero y con el consiguiente ahorro de espacio
c) la conservacioacuten de las propiedades fiacutesicas (color flexibilidad
plasticidad) originales d) la escasa o nula emisioacuten de vapores
nocivos o irritantes e)La posibilidad de realizar repleciones
arteriales y canaliculares para investigacioacuten y mostracioacuten
anatoacutemica Estas ventajas ofrecen posibilidades docentes y de
entrenamiento y perfeccionamiento para el grado y el postgrado
La utilizacioacuten de esta teacutecnica en cadaacuteveres para alumnos de
graduacioacuten puede ayudar a visualizar la movilidad articular y el
aspecto de estas preparaciones siendo muy similar al del vivo
eliminaacutendose la rigidez articular y tisular y el color uniforme del
material formolizado
Para los alumnos de postgrado estos pueden realizar
exploraciones y procedimientos quiruacutergicos especialmente
artroscoacutepicos laparoscoacutepicos (47) toracoscoacutepicos endoscoacutepicos
o sutura vascular (5) sin el requerimiento de un freezer ni la
inevitable descomposicioacuten del material fresco en funcioacuten del
tiempo de exposicioacuten a temperatura ambiente
Los Institutos Anatoacutemicos de Suiza realizan un trabajo
multidisciplinario de postgrado para el entrenamiento de cirujanos
empleando este meacutetodo de conservacioacuten (6)
Fig 7 Diseccioacuten del conducto de los
vasos femorales con visualizacioacuten de la
arteria femoral superficial en la regioacuten
anterior del muslo y el nervio ciaacutetico en
la regioacuten posterior
Fig 8 Diseccioacuten de la regioacuten posterior
del muslo para demostrar las
caracteriacutesticas de los tejidos (muacutesculo
fascia tejido celular subcutaacuteneo)
Figs 3 y 4 Demostracioacuten de la movilidad articular completa del miembro
inferior
Figs 5 y 6 Mano cerrada y abierta sobre el toacuterax Noacutetese la conservacioacuten de
las propiedades fiacutesicas (color flexibilidad plasticidad) originales similares al
cadaacutever fresco
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 (Julio ndash Agosto - Septiembre) Vol 2 Nordm 3 pp 71ndash 100ISSN impresa 1853-256x ISSN online 1852-9348
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CONCLUSIONES
El meacutetodo de fijacioacuten conservacioacuten y preservacioacuten de cadaacuteveres
ldquoen colores naturalesrdquo de Walther Thiel se basa en 3 procesos
Fijacioacuten Desinfeccioacuten Conservacioacutenpreservacioacuten con soluciones
que contienen 4cloro3metilefenol + varias sales aacutecido boacuterico y
etilenglicol como componentes baacutesicos
Permite una conservacioacuten prolongada manteniendo el color
textura plasticidad y flexibilidad del espeacutecimen fresco Su
almacenamiento es sencillo y no requiere el uso de piletas
Pueden inyectarse los vasos y canaliacuteculos hasta sus maacutes finas
ramas
Todo esto posibilita su utilizacioacuten con grandes ventajas sobre el
material formolizado y auacuten sobre el material fresco por su
simplicidad de manejo y prolongada duracioacuten Sus muacuteltiples usos
son aplicables en la investigacioacuten anatoacutemica fines docentes en el
pregrado y de entrenamiento en teacutecnicas quiruacutergicas en el
postgrado (4-7)
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30 Disponible en lthttpwwwbiblioanatomicacomarLibro20de20ResC3BAme
nes202047C2BA20Congreso20Argentino20de20Anatomia20-20Cipoll
etti202010pdfgtISSN1852-3889
8 Ottone NE Casola L Tejedor M Blasi E Dominguez ML Medan C Bertone
VH Anatomiacutea del miembro inferior en una preparacioacuten conservada con la teacutecnica de
Walther Thiel XLVIII Congreso Argentino de Anatomiacutea ndash I Congreso Internacional de
Anatomiacutea Santo Tomeacute Corrientes Argentina (6 7 y 8 de Octubre de 2011)
9 Ottone NE Dominguez ML Algieri RD Blasi E Medan C Bertone
VHAplicacioacuten de la Teacutecnica de Walther Thiel al Estudio del Miembro Superior VII
Congreso Colombiano XXXII Congreso Chileno y XIII Congreso del Cono Sur de
Anatomiacutea Santa Marta Colombia (27 28 y 28 de Octubre de 2011)
Comentario sobre el artiacuteculo de Teacutecnicas Anatoacutemicas
Preservacioacuten de Cadaacuteveres con Mantenimiento
de las Principales Propiedades Fiacutesicas del Vivo
Meacutetodo de Walther Thiel
Con mucho agrado hemos recibido para anaacutelisis el artiacuteculo titulado ldquoFijacioacuten
conservacioacuten y preservacioacuten de cadaacuteveres manteniendo las principales
propiedades fiacutesicas del vivo (Meacutetodo de Walther Thiel)rdquo Bertone Vicente
H Blasi Esteban Ottone Nicolaacutes Ernesto Dominguez Mario L pertenecientes
a Equipo de Diseccioacuten de la Segunda Caacutetedra de Anatomiacutea Segunda Caacutetedra
de Anatomiacutea Prof Adj A Cargo Vicente Mitidieri Departamento de Anatomiacutea
Facultad de Medicina Universidad de Buenos Aires Argentina
Este estaacute presentado en formato A-4 letra Arial Narrow tamantildeo 11 descrito en
(04) cuatro paacuteginas conteniendo (04) cuatro tablas con valores expresados en
porcentajes ademaacutes de (10) diez figuras coloridas de diversos tamantildeos con
buena definicioacuten
El contenido describe la teacutecnica Walther Thiel publicada en el Ann Anat 174
paacuteginas 185 a 195 de 1992
La comprobacioacuten de esta teacutecnica en ambientes diferentes y con nuevas
variables nos permite afianzar y socializar estas informaciones para que puedan
ser utilizadas en los distintos laboratorios de anatomiacutea humana de diferentes
universidades nacionales yo internacionales
Se presentan objetivos y conclusiones concordantes con los resultados
obtenidos con varias referencias bibliograacuteficas actualizadas dando a los autores
la posibilidad de discutir el trabajo presentado
Nos permitimos felicitar a los autores por la consecucioacuten de resultados teacutecnicos
aplicables en el diacutea a diacutea de nuestros laboratorios
DR OCTAVIO BINVIGNAT GUTIERREZ
Profesor Titular de Anatomiacutea
Magister y Doctor en Anatomiacutea
Ph D en Educacioacuten
Universidad Autoacutenoma de Chile
Revista Argentina de Anatomiacutea
Online 2011 Vol 2 Nordm 3 pp 92
Preservacioacuten de Cadaacuteveres con Mantenimiento de las Principales Propiedades Fiacutesicas del Vivo Meacutetodo de Walther Thiel
Bertone VH Blasi E Ottone NE Dominguez ML Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 89 ndash 92
Figs 9 y 10 Demostracioacuten de la diseccioacuten del miembro superior (inyectado
conlaacutetex) (9) y del miembro inferior (8)
INTERCAMBIO COLABORATIVO CUBANO-ARGENTINO
PARA LA IMPLEMENTACIOacuteN DE UN ESPACIO VIRTUAL
QUE CONTRIBUYA A LA FORMACIOacuteN DE DOCENTES
EN HISTOLOGIacuteACuban-Argentinian Collaborative Exchange for the Implementation of a
Virtual Space that Contributes to Teacher Training in Histology
IGLESIAS RAMIacuteREZ BELEacuteN Z1 AacuteVILA RODOLFO ESTEBAN2
DE J POMARES BORY EDUARDO3 DE LA C RODRIacuteGUEZ PEacuteREZ IRENE1
SAMAR MARIacuteA ELENA4 amp VALENTI PEacuteREZ JAIME R1
1 Facultad de Ciencias Meacutedicas ldquoVictoria de Giroacutenrdquo Universidad Meacutedica de la Habana Cuba
2 Facultad de Ciencias Meacutedicas Universidad Nacional de Coacuterdoba Argentina
3 Facultad de Ciencias Meacutedicas ldquoDr Salvador Allenderdquo Universidad Meacutedica de la Habana Cuba
4 Facultad de Odontologiacutea Universidad Nacional de Coacuterdoba Argentina
E-Mail de Contacto avilainfogmailcom
Recibido 16 ndash 09 ndash 2011
Aceptado 30 ndash 09 ndash 2011
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 Vol 2 Nordm 3 pp 93 ndash 96
93
Pedagogiacutea
ResumenLas Tecnologiacuteas de la Informaacutetica y las Comunicaciones conjuntamente con la
Internet ofrecen una herramienta pedagoacutegica imprescindible para la educacioacuten en
nuestros tiempos al posibilitar la integracioacuten colaborativa de experiencias y
conocimientos taacutecitos que atesorados en instituciones educativas distantes pueden
ser integrados en la conformacioacuten de un ambiente organizacional de aprendizaje
comuacuten Desde el antildeo 2008 existe un intercambio colaborativo cubano-argentino que
enlaza los sitios Web de nuestras universidades dando la posibilidad de que
estudiantes y profesores de ambos paiacuteses puedan enriquecer sus conocimientos
con diversos materiales elaborados por las dos caacutetedras El objetivo de este trabajo
es presentar una propuesta de espacio virtual que como forma de intercambio
colaborativo pueda contribuir a la formacioacuten de los docentes noveles de ambos
paiacuteses El antecedente de esta propuesta lo constituye la Memoria Metodoloacutegica de
la disciplina Histologiacutea que tiene un espacio en el portal de Histologiacutea de Infomed
que sirve como repositorio de informacioacuten para difundir el conocimiento docente-
metodoloacutegico El espacio virtual contariacutea con materiales que por temaacuteticas sirvieran
para la formacioacuten de docentes joacutevenes aprovechando la experiencia de los
profesores de ambas caacutetedras Se utilizariacutean materiales de didaacutectica como los
modelos celulares tisulares y de oacutergano interpretacioacuten de imaacutegenes etc todos con
comentarios de los profesores Se propiciariacutea tambieacuten un espacio de intercambio
con los docentes interesados en los temas propuestos La utilizacioacuten de este tipo de
recurso con gran cantidad de informacioacuten abre una viacutea de conocimiento del trabajo
que se realiza en nuestras Universidades y sobre todo las posibilidades de trasladar
las experiencias a los docentes joacutevenes de acuerdo a las formas maacutes didaacutecticas y
modernas de abordar los temas en la disciplina Histologiacutea
Palabras Clave Tecnologiacuteas de la Informacioacuten y las comunicaciones Herramientas
pedagoacutegicas Intercambio colaborativo repositorios de informacioacuten Didaacutectica en Histologiacutea
AbstractThe Computer sciences Technologies and the Communications jointly with the
Internet offers an indispensable pedagogic tool for the education in our times when
facilitating the collaborative integration of experiences and tacit knowledge that
stored in distant educational institutions can be integrated in the conformation of an
organizational atmosphere of common learning From the year 2008 exist a Cuban-
Argentinean collaborative exchange that connects the places web of our universities
giving the possibility that students and professors of both countries they can enrich
their knowledge with diverse materials elaborated by the two classes The objective
of this work is to present a proposal of virtual space that like form of collaborative
exchange can contribute to the beginner formation of the educational ones of both
countries The antecedent of this proposal is the Methodological Memory of the
discipline Histology that has a space in the portal of Histology of Infomed that is good
as repository of information to diffuse the educational-methodological knowledge
The virtual space would have materials that were good for the formation of young
educational ones taking advantage of the experience of the professors of both
classes for thematics Didactics materials would be used as the cellular models
tissue and organ interpretation of images etc all with the professors comments An
exchange space would be propitiated with the educational ones interested in the
proposed topics The use of this resource type with great quantity of information a
road of knowledge of the work that is carried out in our Universities opens up and
mainly the possibilities to transfer the experiences to the educational ones young
according to the most didactic and modern forms of approaching the topics in the
discipline Histology
Key Words Technologies of the Information and the communications pedagogic
Tools Exchange collaborative repositories of information Didactic Histology
INTRODUCCIOacuteN
Los avances en la esfera informacional estaacuten motivando grandes
cambios en la produccioacuten y difusioacuten del conocimiento cientiacutefico a
traveacutes de Internet Esto permite que las universidades traspasen
sus espacios tradicionales y puedan hacerse presentes en una
sociedad que solo la limitan las fronteras del idioma (1)
Una de las bondades de las Tecnologiacuteas de la Informaacutetica y las
comunicaciones (TIC) es que le da a los docentes e
investigadores la posibilidad de estar al diacutea en la informacioacuten
pedagoacutegica y de actualizacioacuten ademaacutes de compartir en breve
tiempo con la comunidad cientiacutefica internacional conocimientos y
experiencias Los estudiantes de todos los niveles educacionales
tienen acceso a un inmenso volumen de informacioacuten por lo que
Iglesias Ramiacuterez Beleacuten Z
Autor Responsable Dr Rodolfo Aacutevila ndash Email avilainfogmailcom
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 (Julio ndash Agosto - Septiembre) Vol 2 Nordm 3 pp 71ndash 100ISSN impresa 1853-256x ISSN online 1852-9348
94
resulta necesario capacitarlos para encontrar en la red
informacioacuten pertinente y de calidad Hoy los investigadores
intercambian con mayor rapidez y eficiencia datos opiniones
ideas publicaciones referencias y artiacuteculos e incluso se facilita el
trabajo conjunto entre universidades lo que propicia la elaboracioacuten
de investigaciones a traveacutes del intercambio virtual (2)
El correo electroacutenico y otras herramientas multimedia cada vez
maacutes poderosas y sobre todo Internet sirven de base a nuevas
formas de colaboracioacuten en la cual los productores de informacioacuten
y sus instituciones tienen la capacidad de publicar y difundir sus
obras directamente y con costos cada vez menores Asiacute las TIC
se constituyen en uno de los ejes centrales de la actividad
acadeacutemica al promover nuevas maneras para la produccioacuten
preservacioacuten y diseminacioacuten del conocimiento (3)
Un Repositorio de Informacioacuten es un conjunto de materiales de
gestioacuten y diseminacioacuten de informaciones digitales disponibles para
los miembros de una determinada comunidad acadeacutemica (4) La
vigencia del repositorio estaacute en su calidad su constante
actualizacioacuten su seguridad la facilidad del acceso a sus
contenidos y la amplitud de su difusioacuten Para la comunidad
acadeacutemica es importante conservar y difundir su patrimonio
cientiacutefico De esta forma se comprende que es imperioso generar
poliacuteticas que posibiliten preservarlo y difundirlo permitiendo el
acceso a ese conocimiento al mayor nuacutemero de personas
Los conocimientos de didaacutectica se adquieren con los antildeos de
ensentildeanza de los contenidos de una ciencia particular y es deber
de los profesores el trasladar a las joacutevenes generaciones de
docentes todas las experiencias que les permitan transitar por un
camino trillado Esto siempre se ha llevado a cabo en las propias
instituciones con la capacitacioacuten de los docentes que comienzan
la diferencia de esta nueva era de la informacioacuten radica en que un
nuacutemero muchiacutesimo mayor de personas pueden acceder a la
informacioacuten que antes se veiacutea limitada soacutelo a los docentes de una
escuela en particular
El objetivo de este trabajo es presentar una propuesta de espacio
virtual que como forma de intercambio colaborativo pueda
contribuir a la formacioacuten de los docentes de ambos paiacuteses
MATERIALES Y MEacuteTODO
Como antecedentes a este trabajo existe un intercambio
colaborativo cubano-argentino que desde el antildeo 2008 enlaza los
sitios Web de nuestras universidades dando la posibilidad de que
estudiantes y profesores de ambos paiacuteses puedan enriquecer sus
conocimientos con diversos materiales elaborados por las dos
caacutetedras (9)
El otro antecedente a tener en cuenta para esta propuesta lo
constituye la Memoria Metodoloacutegica de la disciplina Histologiacutea que
tiene un espacio en el portal de Histologiacutea de Infomed que sirve
como repositorio de informacioacuten para difundir el conocimiento
docente-metodoloacutegico de la disciplina Histologiacutea y que estaacute a
disposicioacuten de todos los que visiten el portal de eacutesta ciencia (10)
El espacio virtual que proyectamos constituye una herramienta uacutetil
para la gestioacuten del conocimiento Con esta herramienta se crean
las condiciones para el uso efectivo de los conocimientos desde la
perspectiva de su adaptacioacuten a las condiciones cambiantes del
entorno y sobre todo las posibilidades de acceso para todos los
que lo deseen
Con la creacioacuten de este espacio se persigue ofrecer los
conocimientos que son requeridos por aquellos que estaacuten en
proceso de formacioacuten para lo cual se precisa organizar activa y
continuamente informacioacuten relevante integraacutendola dentro del
contexto de trabajo considerando la retroalimentacioacuten como un
criterio fundamental de seleccioacuten
RESULTADOS
Basaacutendonos en todo lo anterior es que proyectamos crear un
espacio virtual al que puedan acceder los profesores para
encontrar materiales elaborados por docentes de experiencia en el
tratamiento didaacutectico de los temas de la disciplina
Concebimos el espacio virtual como un sitio donde puedan ser
almacenados diferentes artiacuteculos vinculados con la Histologiacutea con
la didaacutectica de la misma no constituyendo solo un repositorio de
informacioacuten sino que ademaacutes los materiales iriacutean con comentarios
de los profesores guiacuteas de anaacutelisis y evaluaciones para hacer
maacutes factible la comprensioacuten de los temas
Los profesores de las dos universidades colocariacutean en el sitio
material de didaacutectica y de actualizacioacuten ejemplos como los
modelos celulares tisulares y de oacuterganos e interpretacioacuten de
imaacutegenes entre otros con comentarios adjuntos sobre los
mismos Los temas contariacutean con una guiacutea de estudio y con
preguntas de autoevaluacioacuten Los que visiten el sitio se podraacuten
comunicar en todo momento con los profesores a traveacutes del correo
electroacutenico para la aclaracioacuten de dudas Los materiales se
expondraacuten en el sitio en PDF para poder ser descargados por los
interesados (Fig1)
Fig 1 Intercambio colaborativo entre las Facultades de Medicina
para la formacioacuten de los docentes
Iglesias Ramiacuterez BZ Aacutevila RE de J Pomares Bory E de la C Rodriacuteguez Peacuterez I Samar ME Valenti Peacuterez JR Intercambio Colaborativo Cubano-
Argentino para la Implementacioacuten de un Espacio Virtual Que Contribuya a la Formacioacuten de Docentes en Histologiacutea Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 93 ndash 96
95
Este espacio virtual se propicia para desarrollar un entorno
dinaacutemico en el que se pueda acceder a criterios metodoloacutegicos
esenciales para la ensentildeanza-aprendizaje de los contenidos
relativos a la disciplina Histologiacutea con el fin de contribuir a la auto-
preparacioacuten de los docentes en proceso de formacioacuten asiacute como
de los profesores de las facultades de medicina encargados de su
asesoramiento metodoloacutegico durante la praacutectica docente
Pretendemos con ello crear un clima interactivo y participativo en
el que los estudiantes no solo lean los materiales sino que
realicen un aprendizaje consciente orientado por los profesores
De esa forma incorporaran contenidos para el tratamiento
didaacutectico de los temas en sus clases lo que les permitiraacute observar
a partir de su propia experiencia como mejora su nivel de
conocimientos siendo el protagonista de su propio aprendizaje ya
que utilizaraacute libremente el espacio virtual para llegar al objetivo
final de aprendizaje y conseguir un nivel de conocimientos en
muchos casos superior al que se consigue en un aula presencial
Aunque este trabajo lo planteamos para los docentes de nuestras
dos facultades no estaacuten exentos de participar y de nutrirse con los
contenidos del mismo otras personas de otras universidades ya
que el acceso al sitio seraacute libre
Esta herramienta para la gestioacuten del conocimiento relativo a la
ensentildeanza-aprendizaje de los contenidos de la Disciplina
Histologiacutea tiene el propoacutesito de servir de medio utilizable por los
docentes en proceso de formacioacuten implicados en la temaacutetica
mediante el aporte de la experiencia metodoloacutegica adquirida en el
trabajo de perfeccionamiento de la disciplina El eacutexito de este
propoacutesito depende en gran medida de la participacioacuten activa de los
docentes de experiencia y de aquellos que se encuentran en
proceso de formacioacuten
DISCUSIOacuteN
La sociedad del conocimiento exige de los profesores un cambio
de visioacuten con relacioacuten al papel que desempentildean en el proceso de
formacioacuten de los estudiantes de pregrado y postgrado ya que su
quehacer no tiene que ver soacutelo con el trasladar informacioacuten sino
con el aprendizaje de metodologiacuteas que permitan el desarrollo de
un pensamiento cognitivo y creador en la ensentildeanza Ensentildear en
la sociedad del conocimiento requiere del dominio de habilidades
que antes no eran consideradas prioritarias Para ello las
instituciones formadoras de profesores requieren enfoques y
modelos que preparen para estos tiempos desarrollando en los
futuros docentes habilidades intelectuales para la construccioacuten y
utilizacioacuten del conocimiento asiacute como para la solucioacuten de
problemas (5)
El teacutermino de gestioacuten del conocimiento se plantea como una
estrategia mediante la cual se persigue lograr una mejor utilizacioacuten
del capital intelectual de una institucioacuten contenida en la
informacioacuten registrada y la experiencia de sus miembros Esta se
concibe como un proceso que utilizando las tecnologiacuteas de la
informaacutetica y las comunicaciones permite explorar y adecuar el
conocimiento para buscar solucioacuten a los problemas praacutecticos (6)
Las TIC conjuntamente con la Internet ofrecen una herramienta
pedagoacutegica imprescindible para la educacioacuten en nuestros tiempos
al posibilitar la integracioacuten colaborativa de experiencias y
conocimientos que atesorados en instituciones educativas
distantes pueden ser integrados en la conformacioacuten de un
ambiente organizacional de aprendizaje comuacuten (Fig 2) La Internet
funciona como una gigantesca biblioteca universal en la que el
aula universitaria el hogar o el cyber se convierten en puntos de
acceso mundial de ordenadores conectados en el World Wide
Web (7)
Fig 2 Las tecnologiacuteas de la Informaacutetica y las comunicaciones
Internet y la Educacioacuten actual
Las TIC y en especial Internet y su amplio nuacutemero de
aplicaciones han cambiado de forma draacutestica los procesos de
aprendizaje Hasta la fecha ninguna innovacioacuten habiacutea ejercido un
impacto tan grande sobre la educacioacuten en general y en particular
en la educacioacuten superior Las universidades tradicionales estaacuten
limitadas en lo que se refiere al espacio ya que se ubican en una
zona especiacutefica dentro de un paiacutes y ciudad Lo fundamental es
que la gigantesca masa de conocimiento creada y transmitida
anualmente por las universidades era recogida soacutelo por un grupo
de estudiantes locales provenientes de la misma ciudad regioacuten o
paiacutes (8)
El desarrollo de las TIC ha hecho posible que el futuro de las
universidades se subordine a su capacidad de adaptarse a la
Sociedad de la Informacioacuten y del Conocimiento (SIC) y ademaacutes
para satisfacer las exigentes necesidades del universo profesional
que se halla geograacuteficamente disperso y que incluye una amplia
gama de edades Por estas razones tanto las autoridades
universitarias como los docentes investigadores y los mismos
estudiantes necesitan usar las tecnologiacuteas de la SIC Las TIC son
consideradas por numerosas instituciones de educacioacuten superior
como imprescindibles para alcanzar a una poblacioacuten estudiantil
maacutes amplia dispersa y variada
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 (Julio ndash Agosto - Septiembre) Vol 2 Nordm 3 pp 71ndash 100ISSN impresa 1853-256x ISSN online 1852-9348
96
CONCLUSIONES
Las redes de conocimiento dentro de las que se pueden incluir
este tipo de recurso que proponemos constituyen un ambiente de
aprendizaje para la instrumentacioacuten de la gestioacuten del
conocimiento estando organizada en un ambiente virtual que
permite superar las limitaciones espacio-temporales en que se
llevan a cabo las actividades
La utilizacioacuten de este tipo de recurso con gran cantidad de
informacioacuten abre una viacutea de conocimiento del trabajo que se
realiza en nuestras Universidades y sobre todo las posibilidades
de trasladar las experiencias a los docentes joacutevenes de acuerdo a
las formas maacutes didaacutecticas de abordar los temas en la disciplina
Histologiacutea
BIBLIOGRAFIacuteA
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httpwwwnosolousabilidadcomarticuloscatedras_virtualeshtm
Comentario sobre el artiacuteculo de Pedagogiacutea
Intercambio Colaborativo Cubano-Argentino para la
Implementacioacuten de un Espacio Virtual Que Contribuya a la
Formacioacuten de Docentes en Histologiacutea
Ya en 1984 Nicholas Negroponte especialista en TICs
preconizaba las nuevas tecnologiacuteas como herramienta didaacutectica
de la ensentildeanza Ademaacutes de visualizar para un futuro cercano
(nuestro presente) el uso de la pantalla taacutectil (ya anunciaba las
limitaciones del uso del mouse) el alcance universal de Internet y
la digitalizacioacuten de las imaacutegenes ya en esa eacutepoca insistiacutea con el
intercambio cientiacutefico interinstitucional maacutes allaacute de las fronteras
fiacutesicas
La creacioacuten de un espacio virtual interinstitucional como el que
plantean los autores permitiraacute un flujo dinaacutemico de informacioacuten
entre los docentes seraacute ademaacutes una importante herramienta
pedagoacutegica y un oacutergano de consulta permanente de los alumnos
de ambas instituciones
Las diferentes realidades de los paiacuteses y las universidades
insertas en esos contextos enriquecen las experiencias y elevan
el nivel pedagoacutegico que aplican los educadores en sus aulas Es
precisamente el concepto de aula el que mutoacute en los uacuteltimos
tiempos con una velocidad increiacuteble hemos pasado de un formato
claacutesico y estaacutetico al espacio dinaacutemico virtual descontextualizado
donde la informacioacuten variacutea exponencialmente con el tiempo con
un dinamismo que exige este tipo de acciones
Celebro la llegada del aula virtual del campus dinaacutemico del
intercambio interinstitucional y la apertura de las fronteras
educativas pero fundamentalmente de las barreras que nos
imponemos arbitrariamente y que retrasan el desarrollo humano
Felicito el esfuerzo de ambas Instituciones por superar estas
fronteras y estimular a los docentes a intercambiar criterios
preocuparse educativamente por los estudiantes y fortalecer el
crecimiento de las instituciones
PROF DR ARTURO M GORODNER
bull Ex-Presidente de la Asociacioacuten Argentina de Anatomiacutea
bull Profesor Adj de Anatomiacutea Facultad de Medicina
Universidad Nacional del Nordeste Corrientes Argentina
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011
Vol 2 Nordm 3 pp 96
Iglesias Ramiacuterez BZ Aacutevila RE de J Pomares Bory E de la C Rodriacuteguez Peacuterez I Samar ME Valenti Peacuterez JR Intercambio Colaborativo Cubano-
Argentino para la Implementacioacuten de un Espacio Virtual Que Contribuya a la Formacioacuten de Docentes en Histologiacutea Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 93 ndash 96
IMAGEN DE SENO CAVERNOSOCavernous Sinus Image
CONESA HORACIO A
Departamento de Anatomiacutea Facultad de Medicina Universidad de Buenos Aires
Ciudad de Buenos Aires Argentina
E-Mail de Contacto haconesafmedubaar
Recibido 20 ndash 09 ndash 2011
Aceptado 29 ndash 09 ndash 2011
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 Vol 2 Nordm 3 pp 97
97
Imagen Anatoacutemica
Horacio A Conesa
Corresponde a una seccioacuten encefalocraneana deracha vista desde adelante Es una seccioacuten
oblicua anteroposterior cefalocaudal Hacia la liacutenea media se ve la imagen del seno
esfenoidal Hacia fuera y hacia arriba aacutereas del hemisferio cerebral loacutebulo temporal por fuera
loacutebulo frontal por arriba Sobre la derecha de la imagen en lo que seriacutea la seccioacuten del oiacutedo
medio se ve el yunque el martillo y la membrana timpaacutenica por dentro de estos sobre el
caracol oacuteseo el membranoso El resto de la imagen se corresponde con el seno cavernoso
Por debajo la entrada posterior de la arteria caroacutetida su primera inflexioacuten vertical y la relacioacuten
en esa situacioacuten con el ganglio de Gasser El lado opuesto del seno que es anterior y
superior nos muestra el nervio oacuteptico y por debajo dos secciones arteriales que
corresponden al codo anterior sinusal carotiacutedeo Se diferencia muy bien la pared lateral como
continuidad perioacutestica del hueso temporal constituyendo delimitacioacuten del ganglio de Gasser y
luego diferenciaacutendose como pared lateral del seno cavernoso Entre los elementos
descriptos y la pared en la imagen desde arriba abajo se observan el sistema venoso luego
el tercer par y el cuarto par (mucho maacutes pequentildeo) Queda el sexto par como elemento
central del espacio aparente de la fotografiacutea
Anterosuperior
Posteroinferior
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 (Julio ndash Agosto - Septiembre) Vol 2 Nordm 3 pp 71ndash 100ISSN impresa 1853-256x ISSN online 1852-9348
Representante Editorial Valeria BonE-Mail VBonelseviercom
Teleacutefono (0054 011) 41917340
Revista Argentina de Anatomiacutea OnlineISSN edicioacuten impresa 1853-256X ISSN edicioacuten online 1852-9348
Publicacioacuten de la Asociacioacuten Argentina de Anatomiacutea
copy 2011
RELACIOacuteN ENTRE EL NERVIO LARIacuteNGEO RECURRENTE
Y LA ARTERIA TIROIDEA INFERIOR ESTUDIO EN FETOS Relationship between the Recurrent Laryngeal Nerve and
the Inferior Thyroid Artery A Study In Fetal Corpses
BALDONCINI MATIacuteAS RUIZ ROQUE IVAacuteN BAETTI DANIEL
IBARZABAL JUAN QUINTERO DIEGO A RUIZ ROMAacuteN A amp NUNtildeEZ JULIAacuteN D
Instituto Museo de Ciencias Morfoloacutegicas Dr J C Fajardo Universidad Nacional de Rosario Rosario Argentina
Instituto de Morfologiacutea ldquoJJ Naoacutenrdquo ndash II Caacutetedra de Anatomiacutea Departamento de Anatomiacutea Facultad de Medicina
Universidad de Buenos Aires Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Argentina
E-Mail de Contacto mbaldoncinifmedubaar
Recibido 30 ndash 08 ndash 2011
Aceptado 15 ndash 09 ndash 2011
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 Vol 2 Nordm 3 pp 80 ndash 84
80
Anatomiacutea Fetal
ResumenEl trayecto del nervio lariacutengeo recurrente es determinado por el
desarrollo y movimientos de las arterias con las cuales este viene
relacionado y las variaciones de estas estructuras determinaran
diferencias en la disposicioacuten anatoacutemica de este nervio Este
nervio luego de sus relaciones arteriales en la proximidad de su
origen asciende en el cuello para alcanzar el espacio
intertraqueoesofagico Durante este pasaje ascendente el nervio
recurrente cruzara transversalmente a la arteria tiroidea inferior
El objetivo de este trabajo es estudiar en fetos mediante
disecciones de la regioacuten infrahioidea la relacioacuten que el nervio
recurrente adquiere con la arteria tiroidea inferior y analizar
algunos factores que puedan afectar esta relacioacuten
Se disecaron 47 fetos de entre cuatro y ocho meses de edad
gestacional todos ellos conservados con formol al 10 Se
clasificoacute la relacioacuten de la posicioacuten del nervio lariacutengeo inferior
dependiendo de su posicioacuten con respecto a la arteria tiroidea
inferior en posicioacuten anterior posterior e intermedia
En mayor proporcioacuten se encontroacute el nervio lariacutengeo recurrente
por delante de la arteria 48 del lado derecho y 59 del
izquierdo La posicioacuten posterior fue la segunda en orden de
frecuencia tanto del lado derecho 30 como del izquierdo 30
Palabras Clave Nervio Lariacutengeo Recurrente Arteria Tiroidea inferior glaacutendula tiroides
AbstractThe recurrent laryngeal nerve route is determined by the
development and movements of arteries from which ones it is
related and the variations of these structures will set differences
in the anatomical disposal of this nerve After the arterial relation
of the recurrent laryngeal nerve near its origin rises in the neck
to reach the intertracheoesofagic space During this rising road
the recurrent laryngeal nerve crosses to the inferior tiroid artery
axially This works objective is to study on fetus by means of
dissections of the infrahiod area the conection that the recurrent
nerve has with the inferior tiroid artery and analizing some details
that can affect this relation
Working with 47 fetus from between 4 and 8 months of
gestational age all preserved with formol to 10 We classified
the relationship about the position of the inferior laryngeal nerve
depending his position regarding to the inferior tiroid artery in
previous position subsequent and intermediate
Mostly was found the laryngeal recurrent nerve in front of the
artery previous position 48 from the right side and 59 from
the left one The subsequent position was the second one in
order to the frequency in the right side with 30 and in the left at
30 too
Key Words recurrent laryngeal nerve inferior tiroid artery tiroid gland
INTRODUCCIOacuteN
Galeno fue quien describioacute por primera vez al nervio lariacutengeo
recurrente como una divisioacuten del decimo par craneal
El nervio vago (X par craneal) se forma hacia finales de la quinta
semana del desarrollo embrionario y su divisioacuten en forma de esa
que originaraacute al nervio lariacutengeo recurrente aparece hacia fines de
la sexta semana Esta rama del nervio vago se encuentra
asociada con el sexto arco branquial de la faringe embrionaria y
pasa directamente a la traacutequea para ir en buacutesqueda de la laringe
en forma ascendente (1) (Fig 1)
La divisioacuten del deacutecimo par se encuentra en una posicioacuten caudal
con respecto a los arcos aoacuterticos Con el desarrollo embrionario y
las sucesivas elongaciones del cuello la laringe y la traacutequea se
mueven en sentido craneal mientras que el arco aoacutertico y los
elementos asociados a eacuteste permanecen en el toacuterax (12) Vale la
pena mencionar que junto con estos elementos tambieacuten quedan
alliacute el nervio vago y su rama recurrencial
Matiacuteas Baldoncini
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 (Julio ndash Agosto - Septiembre) Vol 2 Nordm 3 pp 71ndash 100ISSN impresa 1853-256x ISSN online 1852-9348
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Fig 1 7ordf Semana del desarrollo embrionario 10ordm par craneal
Esta divisioacuten que se encuentra alcanzando la laringe directamente
cuando comienza a desarrollarse por primera vez ahora adquiere
una forma de lazo caracteriacutestica del adulto
Por lo tanto el curso del nervio lariacutengeo recurrente es determinado
por el desarrollo y los movimientos de las arterias con las cuales
este viene relacionado y las variaciones de estas estructuras
determinaraacuten diferencias en la disposicioacuten anatoacutemica de este
nervio (Fig 2)
Gray y colaboradores describieron el desarrollo embrionario del
nervio recurrente En caso de que eacuteste se desarrolle sin
alteraciones se originaraacute del vago a la derecha circunda la arteria
subclavia derecha y a la izquierda rodea el callado aoacutertico (345)
Este nervio luego de sus relaciones arteriales en la proximidad de
su origen asciende en el cuello para alcanzar el espacio
intertraqueoesofaacutegico y dirigirse hacia la laringe para inervar los
muacutesculos para los cuales estaacute destinado Durante este pasaje
ascendente el nervio lariacutengeo recurrente cruzara transversalmente
a la arteria tiroidea inferior (345)
Las lesiones del nervio es una de las frecuentes e importantes
causas de morbilidad en personas con complicaciones en la
glaacutendula tiroides Ademaacutes es de intereacutes en la cirugiacutea de cabeza y
cuello especiacuteficamente en procedimientos de tiroidectomiacutea parcial
o total (6) Numerosos son los padecimientos que pueden asentar
en la glaacutendula de caraacutecter benigno o maligno requirieacutendose en
Fig 2 12ordf Semana del desarrollo embrionario Nervio lariacutengeo
recurrente
algunos casos la exeacuteresis de la glaacutendula (7)
Para la extraccioacuten de la tiroides se realiza una diseccioacuten de eacutesta
por sobre el plano visceral en que asienta Cuando el cirujano llega
a la porcioacuten inferior de la glaacutendula debe individualizar el pediacuteculo
tiroideo inferior con la arteria tiroidea inferior Es este el momento
en que prima el cuidado de la diseccioacuten y el conocimiento
anatoacutemico de la regioacuten para evitar dantildear al nervio recurrente que
se encuentra en el aacutengulo intertraqueoesofagico (89)
El recuerdo del trayecto del nervio lariacutengeo recurrente con su
inmediata relacioacuten con la arteria tiroidea inferior y el conocimiento
de la variabilidad de las relaciones que adquiere con esta arteria
es esencial para evitar lesionar al nervio en procedimientos
quiruacutergicos de la zona
El objetivo de este trabajo es estudiar en fetos mediante
disecciones de la regioacuten infrahioidea la relacioacuten que el nervio
lariacutengeo recurrente adquiere con la arteria tiroidea inferior y
analizar algunos factores que puedan afectar esta relacioacuten como
asiacute tambieacuten reparos anatoacutemicos en particular
MATERIALES Y MEacuteTODOS
Estudio descriptivo retrospectivo de corte transversal Se trabajoacute
en disecciones de cuellos fetales desde octubre de 2007 hasta
junio de 2008 y en el transcurso de este tiempo fueron analizados
Baldoncini M Ruiz RI Baetti D Ibarzabal J Quintero DA Ruiz RA Nuntildeez JD Relacioacuten entre el Nervio
Lariacutengeo Recurrente y la Arteria Tiroidea Inferior Estudio en fetos Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 80 ndash 84
82
47 fetos de entre cuatro y ocho meses de edad gestacional todos
ellos conservados con formol al 10
El acceso al cuello fue logrado a traveacutes de la realizacioacuten de dos
incisiones perpendiculares entre ellas en la regioacuten infrahioidea
(Fig 3)
Fig 3 Abordaje de la regioacuten del cuello A Incisioacuten Vertical
B Incisioacuten Transversa
La primera incisioacuten sagital se extendioacute desde el pliegue del cuello y
se seccionoacute la epidermis junto con la dermis subyacente hasta la
escotadura yugular del manubrio esternal La segunda incisioacuten
atravesoacute a la primera en la parte media perpendicularmente
terminando en ambos extremos en el borde lateral del cuello
correspondieacutendose con el borde posterior del muacutesculo
esternocleidomastoideo de ambos lados
De este modo se rebatieron (hacia afuera) los cuatro colgajos de
forma triangular que resultaron de las dos incisiones
En el caso de fetos cercanos a los ocho meses de edad
gestacional para mantener los colgajos cutaacuteneos rebatidos se
realizaron puntos simples de sutura en los veacutertices unieacutendolo a la
piel vecina para una diseccioacuten maacutes coacutemoda y prolija como lo
muestra la figura 3
El siguiente paso fue la divulsioacuten del tejido celular subcutaacuteneo del
plano aponeuroacutetico subyacente representado por la aponeurosis
cervical superficial Para las incisiones anteriormente mencionadas
y la divulsioacuten del tejido celular subcutaacuteneo el instrumental que se
utilizo fueron jeringas de tuberculina de la cual fue de implemento
el filo del bisel de la aguja para la seccioacuten y pinzas Adson sin
dientes como elemento de prensioacuten
Cabe mencionar que en fetos de cuatro o cinco meses de edad el
tejido subcutaacuteneo esta reducido a una estructura friable
transparente y de consistencia gelatinosa que se interpone entre
la piel y la fascia cervical superficial
Luego tanto la fascia cervical superficial como la media fueron
incididas en un plano sagital y se rebatieron lateralmente ambos
muacutesculos esternocleidomastoideos
Los muacutesculos esternocleidohioideos y esternotiroideos fueron
seccionados en la parte media entre sus inserciones distales y
proximales para ser luego rebatidos los colgajos superiores hacia
arriba y los inferiores hacia abajo
Una vez individualizada la glaacutendula tiroides se procedioacute a
lateralizar el paquete vasculonervioso del cuello de un lado en
buacutesqueda del polo inferior del loacutebulo correspondiente para asiacute
buscar a la arteria tiroidea inferior cruzando transversalmente por
su cara posterior Una vez encontrada la arteria tiroidea inferior
se la utilizoacute como guiacutea separaacutendola de los planos circundantes
hasta llegar a las proximidades de la glaacutendula
Cuando la arteria tiroidea inferior llega a la glaacutendula tiroides esta
se divide en dos ramas Una superior y la otra inferior En este
sector anatoacutemico es donde ya encontramos al nervio recurrente
ascendiendo bajo la forma de un cordoacuten delgado y blanquecino en
el surco intertraqueoesofaacutegico (Fig 4)
Fig 4 Posicioacuten Anterior El nervio lariacutengeo recurrente (1) estaacute
cruzando la cara anterior de la arteria tiroidea inferior (2) 3
Arteria tiriodea superior 4 Loacutebulo tiroideo
Es en este punto en que se profundiza nuestro estudio de la
relacioacuten vasculonerviosa
Se clasificoacute la relacioacuten de la posicioacuten del nervio lariacutengeo inferior
dependiendo de su posicioacuten con respecto a la arteria tiroidea
inferior en
Posicioacuten Anterior (Fig 4) el recurrente esta por delante de la
divisioacuten de la arteria tiroidea inferior
Posicion Posterior (Fig 5-7) el recurrente esta por detraacutes de la
divisioacuten de la arteria tiroidea inferior
Posicion Intermedia (Fig6) el recurrente se encuentra entre las
divisiones de la arteria tiroidea inferior
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 (Julio ndash Agosto - Septiembre) Vol 2 Nordm 3 pp 71ndash 100ISSN impresa 1853-256x ISSN online 1852-9348
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Algunas de las disecciones realizadas
Fig 5 Posicioacuten Posterior Se puede observar a la arteria tiroidea
inferior (2) cabalgando sobre la cara ventral del nervio lariacutengeo
recurrente (1) antes de abordar el polo inferior del loacutebulo tiroideo
izquierdo (4)
Fig 7 Posicioacuten Intermedia Se observa el nervio lariacutengeo
recurrente (1) pasando entre las dos ramas de divisioacuten ( ) de la
arteria tiroidea inferior (2)
Fig 8 Posicioacuten Posterior La arteria tiroidea inferior (2) cruza por
delante al nervio lariacutengeo recurrente (1)
RESULTADOS
Se obtuvieron los siguientes resultados posicioacuten anterior del
nervio lariacutengeo recurrente 48 del lado derecho y 59 del
izquierdo La posicioacuten posterior del nervio se encontroacute en el lado
derecho 30 en el hemicuello izquierdo 30 La posicioacuten
intermedia se encontroacute en el 19 del lado derecho y 7 del lado
izquierdo
Graacutefico 1 Distribucioacuten de resultados lado derecho
Graacutefico 2 Distribucioacuten de resultados lado izquierdo
Tabla 1 Distribucioacuten de las posiciones del nervio lariacutengeo
recurrente del lado derecho
Tabla 2 Distribucioacuten de las posiciones del nervio lariacutengeo
recurrente del lado izquierdo
Tabla 1 Lado derecho
Anterior 13 48
Intermedia 5 19
Posterior 8 30
Ausente 1 4
Total 27
Tabla 2 Lado izquierdo
Anterior 16 59
Intermedia 2 7
Posterior 8 30
Ausente 1 4
Total 27
Baldoncini M Ruiz RI Baetti D Ibarzabal J Quintero DA Ruiz RA Nuntildeez JD Relacioacuten entre el Nervio
Lariacutengeo Recurrente y la Arteria Tiroidea Inferior Estudio en fetos Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 80 ndash 84
Ampliacioacuten de recuadro
84
DISCUSIOacuteN
En este trabajo se pueden establecer las relaciones del nervio
lariacutengeo recurrente con la arteria tiroidea inferior nivel de la
porcioacuten basal del cuello pero nuestro estudio presenta algunas
limitaciones a considerar Una de estas es que se trabajo con 47
fetos en los cuales se disecaron las estructuras del lado derecho e
izquierdo por lo cual se deberiacutea ampliar el nuacutemero de disecciones
para conclusiones maacutes especiacuteficas Y por uacuteltimo es importante
recordar que en los fetos se encuentran numerosas variabilidades
anatoacutemicas fundamentalmente en torno a las estructuras
vasculares Por esto tal vez los hallazgos descriptos en nuestro
trabajo pueden estar sujeto a modificaciones a medida que
progresa el desarrollo de cabeza y cuello
CONCLUSIOacuteN
En mayor proporcioacuten se encontroacute el nervio lariacutengeo recurrente por
delante de la arteria posicioacuten anterior 48 del lado derecho y 59
del izquierdo La posicioacuten posterior fue la segunda en orden de
frecuencia tanto del lado derecho 30 como del izquierdo 30
En menor frecuencia la posicioacuten intermedia 19 del lado derecho
y 7 del lado izquierdo El conocimiento de dicha regioacuten
anatoacutemica y especiacuteficamente de la citada variabilidad en la
relacioacuten vasculonerviosa es de primordial importancia para los
procedimientos quiruacutergicos que implican manipulacioacuten de estas
estructuras anatoacutemicas (7)
BIBLIOGRAFIacuteA
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9 Koacutevanov VV Cirugiacutea Operatoria y Anatomiacutea Topograacutefica
Editorial Mir Moscuacute 1978
Comentario sobre el artiacuteculo de Anatomiacutea Fetal
Relacioacuten entre el Nervio Lariacutengeo Recurrente
y la Arteria Tiroidea Inferior Estudio en fetos
Ya a principios de 1900 Halsted encomendoacute a Evans que
estudiara la anatomiacutea de las arterias paratiroideas viendo o
previendo su importancia anatoacutemica y funcional Los resultados
de este trabajo se vieron reflejados en un artiacuteculo que marca un
hito transcendental en la anatomiacutea quiruacutergica del cuello pues se
demostroacute que ambas arterias paratiroideas que nutren a las
paratiroides superior e inferior provienen en un gran porcentaje
de los casos de la arteria tiroidea inferior (Halsted W Evans H
Annals of Surgery 1907 XLVI (4)) Marco este detalle pues con
esto se demuestra la gran importancia funcional que adquiere la
arteria tiroidea inferior y que sobrepasa de lejos su tambieacuten
importante funcioacuten topograacutefica de reparo de localizacioacuten del nervio
recurrente
Con la comprensioacuten de la patologiacutea tiroidea tanto benigna como
maligna y la aparicioacuten de patologiacuteas paratiroideas a consecuencia
de los avances en el tratamiento de la insuficiencia renal el campo
de la cirugiacutea cervical fue ampliaacutendose y tomando un ribete maacutes
agresivo daacutendole un papel predominante al conocimiento
anatoacutemico de la regioacuten
La relacioacuten entre las estructuras anatoacutemicas abordada por los
autores es de una relevancia particular que se constituye en el
punto clave para conservarlas y esta ayuda que se brindan
mutuamente estos elementos para su identificacioacuten y
preservacioacuten hay que tenerla siempre presente para evitar
accidentes quiruacutergicos que peligran la integridad de los pacientes
Tanto la conservacioacuten de los nervios recurrentes como de las
arterias tiroideas inferiores hasta la emergencia de las arterias
paratiroides constituyen los pasos fundamentales en la cirugiacutea
tiroidea y constituye un detalle anatoacutemico a tener en cuenta en
otras cirugiacuteas de cuello
Los autores realizan un meticuloso y meritorio trabajo de diseccioacuten
de la regioacuten haciendo una revisioacuten del desarrollo embrioloacutegico de
los elementos enfocados lo cual aclara el panorama para la
interpretacioacuten de los hallazgos Estos hallazgos muy bien
descriptos y que reflejan los objetivos del trabajo deben ser como
se deciacutea tenidos siempre en cuenta cuando se aborda
quiruacutergicamente la regioacuten
DR BLAS ANTONIO MEDINA RUIZ
bullMiembro Consultor Extranjero del Comiteacute Editorial
de Revista Argentina de Anatomiacutea Online
bullInstituto Nacional del Caacutencer Asuncioacuten Paraguay
bullCaacutetedra de Anatomiacutea Descriptiva de la Facultad de
Medicina de la Universidad Nacional de Asuncioacuten
Paraguay
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011
Vol 2 Nordm 3 pp 84
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 (Julio ndash Agosto - Septiembre) Vol 2 Nordm 3 pp 71ndash 100ISSN impresa 1853-256x ISSN online 1852-9348
MORFOMETRIacuteA DEL FORAMEN YUGULAR
EN CRAacuteNEOS HUMANOS SECOS DEL SUR DE LA INDIAMorphometry of Jugular Foramen of Dry Adult Human Skulls ff South India
KETU CHAUHAN1 REKHA LALWANI1
GULZARI LAL NIGAM1 amp ASHWIN KRISHNAMURTHY2
1 Department of Anatomy LLRM Medical College Meerut Uttar Pradesh India -250004
2 Department of Anatomy Kasturba Medical College Mangalore Karnataka India- 575001
E-Mail de Contacto rekhalalwani2008rediffmailcom
Recibido 10 ndash 08 ndash 2011
Aceptado 30 ndash 08 ndash 2011
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Neuroanatomiacutea
Resumen
El foramen yugular (FY) se encuentra entre la porcioacuten occipital y petrosa
del hueso temporal y permite el pasaje de importantes elementos nerviosos
y vasculares como por ejemplo los nervios glosofariacutengeo y vago como asiacute
tambieacuten nervios accesorios y la vena yugular interna Es un sitio para el
desarrollo potencial de schwannomas metaacutestasis y procesos inflamatorios
infiltrativos desde las estructuras circundantes como ser el oiacutedo medio Es
difiacutecil el abordaje quiruacutergico del FY pero los recientes avances
tecnoloacutegicos especialmente el el uso de un intensificador de imaacutegenes que
guiacutee el abordaje lateral suboccipital ha hecho que este tratamiento a pesar
de las dificultades sea posible Por lo tanto se requiere un conocimiento
anatoacutemico detallado de esta regioacuten Las dimensiones morfoloacutegicas tanto la
presencia como la ausencia de la tabicacioacuten etc variacutean en las diferentes
razas como asiacute tambieacuten en los diferentes grupos eacutetnicos como ya se ha
informado en la literatura anterior Pero ha faltado un estudio detallado en la
poblacioacuten de la India Por lo tanto en el Departamento de Anatomiacutea del
Colegio Meacutedico de Kasturba Mangalore se realizoacute el presente estudio
descriptivo en 50 craacuteneos humanos secos por ejemplo 100 FY de origen
Dravidian (Sur de India) Se midieron los diaacutemetros maacuteximos antero-
posterior transversal y la profundidad de la fosa yugular de ambos lados y
la tabicacioacuten fue del 6 del lado derecho y del 8 del lado izquierdo Se
utilizaron calibradores vernier Tambieacuten se observoacute la presencia de
espiacuteculastabicacioacuten del foreman yugular en ambos lados Los resultados
obtenidos presentaron variaciones con respecto a algunos paraacutemetros
cuando se los comparoacute con estudios anteriores por lo tanto se hace
evidente la influencia de la raza en lo que respecta no soacutelo a las
mediciones morfomeacutetricas sino tambieacuten a las caracteriacutesticas del FY
Palabras Clave abordaje suboccipital variaciones lateralidad Dravidian
Abstract
Jugular foramen (JF) lies between the occipital and the petrosal part of
the temporal bone and allows the passage of important nerves and
vascular elements ie the glossopharyngeal vagus and accessory
nerves and the internal jugular vein It is a potential site for development
of schwannomas metastatic lesions and infiltrative inflammatory
processes from the surrounding structures such as middle ear JF is
difficult to approach surgically but recent advanced techniques
especially image intensifier to guide the suboccipital lateral approach
have made the treatment possible despite the difficulties Hence a
detailed morphological and anatomical knowledge of this region is
required The morphologic dimensions presence or absence of
septation etc varies in various races and ethnic groups as reported in
previous literature But such detailed study has been lacking in south
Indian population Thus the present descriptive study was conducted
in department of Anatomy Kasturba Medical College Mangalore on 50
dried adult human skulls ie 100 JF of Dravidian (south Indian) origin
The maximum antero-posterior and transverse diameter and depth of
the jugular fossa of both sides were measured and septation was 6
on the right side and 8 on the left side using vernier calipers The
presence of spicules septation of the jugular foramen were also
observed on both sides The obtained results presented variations
regarding some parameters when compared to previous studies thus
making it evident the significance of race in the morphometric
measurements and characteristics of the JF
Key Words suboccipital approach variations laterality Dravidian
INTRODUCCIOacuteN
El foreman yugular (FY) se encuentra entre el hueso occipital y la
porcioacuten petrosa del hueso temporal es larga y de forma irregular
Su eje se proyecta en sentido antero-medial con frecuencia el
foramen derecho resulta ser maacutes grande Su porcioacuten anterior tiene
el seno petroso inferior la porcioacuten intermedia oacute el compartimento
neuronal involucra a los nervios glosofariacutengeo vago y a la vena
yugular interna como asiacute tambieacuten a las ramas meniacutengeas de las
arterias ascendentes fariacutengea y occipital Los compartimentos
neurales y vasculares por lo general se encuentran divididos por
una proyeccioacuten oacutesea denominada proceso intra yugular (123)
Las estructuras relacionadas con el foramen yugular se pueden
ver comprometidas iatrogeacutenicamente durante el tratamiento
quiruacutergico de patologiacuteas como ser los tumores gnoacutemicos
yugulares los meningiomas los paragangliomas etc (45) Los
Rekha Lalwani
Autor Responsable Dr Rekha Lalwani Head Department of Anatomy LLRM Medical College Meerut Uttar Pradesh India -250004 Phone number 9837434616 Telefax -0121
2760888 E mail address rekhalalwani2008rediffmailcom
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avances en las teacutecnicas micro quiruacutergicas han hecho posible la
eliminacioacuten de estas lesiones las cuales alguna vez se
consideraron como inoperables (6) Como los neurocirujanos se
volvieron maacutes audaces al abordar esta regioacuten aumentoacute la
necesidad de un conocimiento detallado de la anatomiacutea de esta
zona
El foramen yugular presenta variaciones en lo que concierne a la
forma tamantildeo y a la lateralidad para el mismo craacuteneo ademaacutes de
las diferencias que se relacionan con el sexo y la raza como se ha
documentado en estudios anteriores pero auacuten no contamos con
informacioacuten en lo que respecta a la poblacioacuten Dravidian del sur de
India por lo tanto consideramos obligatorio la necesidad de un
estudio detallado en este grupo eacutetnico
MATERIALES Y MEacuteTODOS
El presente trabajo es un estudio descriptivo llevado a cabo en la
FY de 50 craacuteneos secos de humanos adultos es decir se
estudiaron 100 foraacutemenes yugulares correspondientes a 50
craacuteneos de individuos procedentes del sur de India obtenidos a
traveacutes del Departamento de Anatomiacutea del Colegio Meacutedico de
Kasturba Mangalore El diaacutemetro antero-posterior maacuteximo (AP
ancho) el diaacutemetro transverso (medio lateral longitud) y la
profundidad de la fosa yugular de ambos lados se midieron
utilizando calibradores vernier La presencia de espiacuteculas
tabicacioacuten del foramen yugular tambieacuten se observaron en ambos
lado
RESULTADOS
En los 50 craacuteneos se estudiaron los siguientes paraacutemetros (Tabla
1)
1 Diaacutemetro Transverso (longitud) El diaacutemetro transverso
promedio del lado derecho fue de 1346 mm y del lado izquierdo
fue de 1310 mm Se encontroacute que el diaacutemetro es mayor del lado
derecho que del izquierdo 36 50 craacuteneos (72) y en el lado
izquierdo fue mayor en 12 50 (240) de los craacuteneos El
diaacutemetro transverso fue igual en 2 50 craacuteneos (4)
2 Diaacutemetro Antero-posterior (ancho) El diaacutemetro antero-posterior
promedio del foramen yugular sobre el lado derecho fue de 99
mm y de 79 mm sobre el lado izquierdo fue mayor del lado
derecho 34 50 craacuteneos (680) que del lado izquierdo 16 50
craacuteneos (32)
3 Profundidad de la fosa La profundidad promedio de la fosa fue
del 1308 mm del lado derecho en 35 50 craacuteneos y de 1154 mm
en el lado izquierdo 15 50 craacuteneos (30)
4 Tabicacioacuten La tabicacioacuten completa del foramen yugular se
observoacute en 3 5 craacuteneos (60) en el lado derecho y en 4 50
craacuteneos (80) en el lado izquierdo
Tabla 1 Paraacutemetros del Foramen Yugular analizados en el
presente estudio
DISCUSIOacuteN
Pereira et al (7) estudioacute 111 craacuteneos secos de origen brasilero y
encontraron que el diaacutemetro latero-medial (nuestro diaacutemetro
transverso longitud) del FY es de 1582 + 267 sobre el lado
derecho y de 1586 + 264 sobre el lado izquierdo El diaacutemetro A-
P (ancho) sobre el lado derecho fue de 921 + 195 y de 865 +
157 sobre el lado izquierdo De acuerdo con Idowu (8) en su
estudio de 20 craacuteneos secos de origen nigeriano se encontroacute un
diaacutemetro transverso promedio en el lado derecho e izquierdo de
1390 mm y de 1411 mm respectivamente y el diaacutemetro A ndash P
(ancho) fue de 1022 mm y de 957 mm tanto del lado derecho
como el izquierdo respectivamente
Dimensiones Derecho Izquierdo
Diaacutemetros transversal (medicioacuten
longitud lateral ndash medial ) en mm1346 1310
Diametro a-p ( ancho) en mm 99 79
Profundid de la fosa en mm 1308 1154
Tabicacioacuten completa 6 8
Fig 1 Vista exocraneal de la Foramen Yugular Se midieron el
diaacutemetro medio-lateral (A ndash B) y el diaacutemetro antero ndash posterior
Fig 2 Vista exocraneal del FY mostrando la presencia de una
tabicacioacuten completa (Estrella)
Ketu Chauhan Rekha Lalwani Gulzari Lal Nigam Ashwin Krishnamurthy Morfometriacutea del Foramen Yugular
en Craacuteneos Humanos Secos del Sur de la India Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 85 ndash 88
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Con respecto a la medicioacuten de la longitud de los craacuteneos obtenidos
de la poblacioacuten del sur de India en el presente estudio este
paraacutemetro es maacutes bajo que en los craacuteneos brasileros y similares a
los craacuteneos nigerianos en el lado derecho Las mediciones de
anchura del presente estudio son similares a los craacuteneos
brasileros de acuerdo con lo que informoacute Pereira et al (7) pero
menores si se los comparaba con el craacuteneo nigeriano como lo
informoacute Idowu (8)
Sturrocj (9) realizoacute una investigacioacuten en 156 craacuteneos romanos ndash
britaacutenicos y observoacute que el foramen yugular derecho era maacutes
grande en el 69 y en el 23 lo era en el izquierdo el restante
8 eran casi del mismo tamantildeo en ambos lados Los valores
equivalentes de la investigacioacuten de Hatiboglu y Anil (1) son del
616 26 y 123 respectivamente valores que se encuentran
muy cercanos a los que presentamos en este estudio
La forma y el tamantildeo del foramen yugular se encuentra
obviamente relacionada con el tamantildeo de la vena yugular interna y
con la presencia o ausencia de un bulbo superior prominente Se
podriacutea esperar que el foramen derecho por lo general seriacutea maacutes
grande que el de la izquierda ya que los libros de texto
claacutesicamente describen al seno sagital superior como el drenaje
dentro del seno transverso derecho pero existe una variacioacuten muy
amplia en lo que respecta a la anatomiacutea de los senos venosos
intracraneales (1011) lo cual explica la variacioacuten en lo que
respecta al tamantildeo y a la forma del foramen yugular
La diferencia en tamantildeo del foramen yugular en los dos lados se
podriacutea explicar embrioloacutegicamente al mirar el tamantildeo de la misma
vena yugular interna La diferencia en el tamantildeo de las dos venas
yugulares internas cuando se encuentran presentes ya es visible
en el embrioacuten humano en la etapa de 23 mm (8 semanas de post-
concepcioacuten) y probablemente resulta de las diferencias en el
padroacuten del desarrollo de las venas braquiocefaacutelicas derechas e
izquierdas (12)
Hasta ahora la medicioacuten de la profundidad de la fosa no habiacutea sido
documentada En el presente estudio las mediciones promedio
fueron de 1308 mm (70) en el lado derecho y del 1154mm
(30) en el lado izquierdo
Sturrock (9) observoacute la presencia de una tabicacioacuten completa en
32 en ambos lados en 156 craacuteneos secos de origen romano-
britaacutenico Hatiboglu y Anil (1) informaron sobre la presencia de una
tabicacioacuten completa en 56 en el lado derecho y del 43 en el
lado izquierdo en 300 craacuteneos secos turcos De acuerdo con Patel
y Singel (13) se encontroacute presente la tabicacioacuten completa en el
23 en el lado izquierdo y del 176 en el derecho De acuerdo
con Idowu (8) en un estudio sobre 20 craacuteneos secos nigerianos
un puente oacuteseo tabicoacute completamente el foramen yugular en 75
de la poblacioacuten En el presente estudio la tabicacioacuten completa se
dio en el 6 del lado derecho y el 8 del lado izquierdo el cual es
maacutes bajo que lo registrado por Patel y Singel (13) similar al de
Idowu (8) pero maacutes alto que lo informado por el resto de los
estudios Las observaciones del presente estudio contradicen el
estudio realizado por otros autores en los que sostienen que la
tabicacioacuten completa se da con mayor frecuencia sobre el lado
izquierdo que sobre el lado derecho Esto podriacutea ser debido a una
baja casuiacutestica o debido a caracteriacutesticas especiacuteficas de la
poblacioacuten en estudio
CONCLUSIOacuteN
El estudio del tamantildeo del foramen yugular es importante porque
cualquier constriccioacuten puede causar siacutentomas neurovasculares
que pueden imitar a los siacutentomas causados por los meningiomas
yugulares tumores glomus yugulares del coleastatoma La
compresioacuten del bulbo superior de la vena yugular interna podriacutea
provocar una congestioacuten venosa en la cavidad craneal La
compresioacuten de lo nervios 9ordm 10ordm y 11ordm podriacutean producir una
paraacutelisis de la faringe laringe y del paladar
En el siacutendrome del foramen yugular (el Siacutendrome de Vernet)
existe una paraacutelisis en los nervios craneales 9ordm 10ordm y 11ordm Eacutestos
junto con la paraacutelisis del nervio craneal 12ordm (Siacutendrome de Villaret)
(15) se producen con la lesioacuten retrofariacutengea al invadir la fosa
posterior En algunas instancias se encuentra la intervencioacuten de
dos o maacutes de estos nervios en otras combinaciones (como en la
paraacutelisis vaga accesoria hipoglosa de Jackson en el siacutendrome
vago accesorio de Schmidt y en la paraacutelisis vago hipoglosal)
El presente estudio enfatiza maacutes en los diaacutemetros con la
presencia y la ausencia de la tabicacioacuten Por lo tanto el
conocimiento de las variaciones morfomeacutetricas de las foraacutemenes
yugulares pueden ser importantes para los neuroacutelogos radioacutelogos
antropoacutelogos y para los meacutedicos en general cuando tratan con
estos casos
Igualmente la gran variacioacuten del FY informada en estudios
previos es posible que se deba a factores constitucionales de
raza yoacute geacutenero Las comparaciones de algunos paraacutemetros fueron
afectadas por la escasez de datos en lo que respecta al geacutenero y a
los diferentes enfoques para medir este foramen El presente
estudio apoya las variaciones morfomeacutetricas del FY ademaacutes de
agregar datos sobre la poblacioacuten de la regioacuten del sur de India
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EEUU (NLM catalog) - Latindex - Index Copernicus - DOAJ
Directory of Open Access Journals ndash UlrichsWeb - Google Scholar
- Geneva Foundation for Medical Education and Research -
WorldCatorg
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Revista Argentina de Anatomiacutea Online
wwwanatomia-argentinacomarrevistadeanatomiahtm
Open Access Journal
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Comentario sobre el artiacuteculo de Neuroanatomiacutea
Morfometriacutea del Foramen Yugular en Craacuteneos
Humanos Secos del Sur de la India
Es muy interesante la metodologiacutea y la aplicacioacuten del estudio
morfomeacutetrico asiacute como la seleccioacuten del material para el estudio
Estadiacutesticamente muy bien desarrollado y acorde a la amplia
bibliografiacutea analizada
Me permito considerando como disparador el presente artiacuteculo
ldquoafirmar que es comordquo si la sangre entrara al craacuteneo por la
izquierda y saliera por la derecha Avalan dicha metaacutefora las
variaciones a predominancia derecha que se aprecian en las
preparaciones meniacutengeas posteriores en vista posterior (figuras 1
y 2) y en las observaciones de las improntas de ellas en la escama
del hueso occipital (figura 3) en vista anterior La predominancia
derecha se proyecta al sistema venoso yugular con una manifiesta
supremaciacutea de la interna
Fig 1
Fig 2
Fig 3
PROF DR HORACIO A CONESA
bull Ex-Presidente de la Asociacioacuten Argentina
de Anatomiacutea
bull Instituto de Morfologiacutea JJ Naoacuten
Departamento de Anatomiacutea Facultad de
Medicina Universidad de Buenos Aires
Argentina
Revista Argentina de Anatomiacutea Online
2011 Vol 2 Nordm 3 pp 88
Ketu Chauhan Rekha Lalwani Gulzari Lal Nigam Ashwin Krishnamurthy Morfometriacutea del Foramen Yugular
en Craacuteneos Humanos Secos del Sur de la India Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 85 ndash 88
MEacuteTODO DE WALTHER THIEL PARA LA PRESERVACIOacuteN
DE CADAacuteVERES CON MANTENIMIENTO DE LAS
PRINCIPALES PROPIEDADES FIacuteSICAS DEL VIVO Walther Thiel Method for the Preservation of Corpses with Maintenance
of the main physical properties of Vivo
BERTONE VICENTE HUGO BLASI ESTEBAN
OTTONE NICOLAacuteS ERNESTO amp DOMINGUEZ MARIO LUIS
Equipo de Diseccioacuten de la Segunda Caacutetedra de Anatomiacutea Segunda Caacutetedra de Anatomiacutea Prof Adj A Cargo Vicente Mitidieri
Departamento de Anatomiacutea Facultad de Medicina Universidad de Buenos Aires Buenos Aires Argentina
E-Mail de Contacto blasiestebangmailcom nottonefmedubaar Paacutegina web wwwequipodediseccioncom
Recibido 19 ndash 07 ndash 2011
Aceptado 01 ndash 08 ndash 2011
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 Vol 2 Nordm 3 pp 89 ndash 92
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Teacutecnicas Anatoacutemicas
ResumenLa teacutecnica que permite la preservacioacuten de todo el cuerpo en colores naturales fue
desarrollada por el alemaacuten Walther Thiel en 1992 Luego de aplicar la foacutermula es
posible mantener el cadaacutever fuera del liacutequido cuidando que no se deseque y
almacenaacutendolo en un contenedor cerrado lo que hace a la logiacutestica de utilizacioacuten del
cadaacutever mucho mas faacutecil y conveniente ademaacutes de carecer de la emanacioacuten de
gases nocivos o irritantes como en otros meacutetodos
La teacutecnica se puso a prueba en noviembre del antildeo 2008 en un cadaacutever adulto
caucaacutesico masculino descongelado sin formolizar al que se le administroacute la
solucioacuten descripta por Thiel para inyeccioacuten intravascular y a continuacioacuten se
sumergioacute al material en una pileta preparada con la solucioacuten de inmersioacuten
El cadaacutever lleva ya 37 meses en perfecto estado de conservacioacuten Se obtuvo un
cadaacutever no irritante y casi inodoro con una amplia movilidad articular pasiva con
ausencia de rigidez Mantiene el color flexibilidad y plasticidad de sus tejidos en un
nivel equivalente al material fresco El relleno vascular con laacutetex se realiza sin
dificultad y llega hasta los maacutes pequentildeos vasos (lt 1mm) como en el cadaacutever
fresco
El meacutetodo de fijacioacuten y conservacioacuten de Walther Thiel permite una conservacioacuten
prolongada manteniendo el color textura plasticidad y flexibilidad del espeacutecimen
fresco Su almacenamiento es sencillo y no requiere el uso de piletas ni heladeras
refrigeradoras Pueden rellenarse los vasos y canaliacuteculos hasta sus maacutes finas ramas
Todo esto posibilita su utilizacioacuten con grandes ventajas sobre el material formolizado
y auacuten sobre el material fresco por su simplicidad y duracioacuten Sus muacuteltiples usos son
aplicables en la investigacioacuten anatoacutemica fines docentes en el pregrado (proseccioacuten y
diseccioacuten) y de entrenamiento en teacutecnicas quiruacutergicas en el postgrado
(laparoscopiacuteas artroscopias endoscopiacuteas)
Palabras clave Walther Thiel teacutecnica anatoacutemica posgrado entrenamiento quiruacutergico
AbstractThe technique that allows the preservation of all natural body color was
developed by the German Walther Thiel in 1992 After applying the formula you
can keep the body out of the liquid taking care not to dry out and storing it in a
closed container making the logistic of using the body much easier and
convenient theres not emanation of harmful or irritating gases such in other
methods
The technique was tested in November 2008 in an adult body caucasian male
thawed without formolized who was given the solution described by Thiel for
intravascular injection and then the material was immersed in a pool prepared
with the dip solution
The body has now been 37 months in perfect condition It was a nonirritating
dead body and nearly odorless with a large passive joint motion with no
stiffness Maintains color flexibility and plasticity of the tissues at a level
equivalent to fresh material The vascular filling with latex is done without
difficulty and reaches the smallest vessels (lt1mm) as in the fresh corpse
The method of fixation and preservation of Walther Thiel allows longer storage
keep the color texture plasticity and flexibility of the fresh specimen Storage is
simple and not requires the use of sinks refrigerators or freezers Vessels can
be filled and canaliculi to their finest branches This allows use to great
advantage against formolized material and even on fresh material for its
simplicity and durability Its many uses are applicable in anatomical research for
teaching at the undergraduate (prossection and dissection) and surgical skills
training at the graduate (laparoscopy arthroscopy endoscopy)
Key Words Walther Thiel anatomical technique postgraduate surgical training
INTRODUCCIOacuteN
Presentamos nuestra experiencia en la implementacioacuten de un
meacutetodo de fijacioacuten conservacioacuten y preservacioacuten de cadaacuteveres
mediante el meacutetodo descrito por Walther Thiel (12) que implica ls
conservacioacuten del cuerpo en colores naturales a traveacutes de la
inyeccioacuten intra-vascular de una formula apropiada y posterior
inmersioacuten en una solucioacuten similar por tiempo determinado lo que
es posible mantener el material fuera del liacutequido cuidando que no
se deseque almacenaacutendolo en un contenedor cerrado lo que
hace a la logiacutestica de utilizacioacuten del cadaacutever mucho maacutes faacutecil y
conveniente con el agregado no menos importante que carece
de la emanacioacuten de gases nocivos o irritantes como de otros
meacutetodos
El resultado del proceso es un producto no irritante y casi inodoro
con una amplia movilidad articular que mantiene la elasticidad de
sus tejidos en un nivel equivalente al material fresco y por ello muy
apto para la capacitacioacuten en teacutecnicas y procedimientos invasivos
en los que las maniobras deben evitar lesiones en estructuras por
mal procedimiento
Vicente Hugo Bertone
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 (Julio ndash Agosto - Septiembre) Vol 2 Nordm 3 pp 71ndash 100ISSN impresa 1853-256x ISSN online 1852-9348
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En este artiacuteculo se exponen los resultados finales de nuestra
investigacioacuten en la teacutecnica luego de la presentacioacuten de los
resultados preliminares en diversos eventos cientiacuteficos a saber el
XLVI Congreso Argentino de Anatomiacutea en la Universidad Nacional
del Nordeste Corrientes 24 al 26 de Septiembre de 2009 (3) y el
XLVII Congreso Argentino de Anatomiacutea en la Universidad
Nacional del Comahue Cipolletti 11 al 13 de Octubre de 2010 (7)
A su vez y como producto de esta investigacioacuten se presentaraacuten
dos trabajos sobre los resultados obtenidos con esta teacutecnica para
el estudio del miembro superior y el miembro inferior en los
siguientes congresos XLVIII Congreso Argentino de Anatomiacutea
Santo Tomeacute Corrientes Argentina (6 7 y 9 de Octubre de 2011)
(8) y en el VII Congreso Colombiano XXXII Congreso Chileno y
XIII Congreso del Cono Sur de Anatomiacutea Santa Marta Colombia
(27 28 y 28 de Octubre de 2011) (9)
MATERIALES Y MEacuteTODOS
Se aplicoacute en Noviembre 2008 la teacutecnica de Walther Thiel en un
cadaacutever descongelado adulto caucaacutesico de sexo masculino (3)
Primero se llevoacute a cabo un lavado profuso con agua tibia corriente
de todo el aacuterbol vascular y sus cavidades
Se le administroacute la solucioacuten descrita por Thiel por viacutea intra-
vascular (por arterias Caroacutetida y Femoral) incorporando esta
misma mezcla por viacutea de los tractos aeacutereos esoacutefago-gaacutestrico y
coloacutenico Se preparan las soluciones A (tabla 1) y B (tabla 2) que
luego se combinan para obtener la solucioacuten de inyeccioacuten (tabla 3)
Una vez incorporada en el cadaacutever la solucioacuten de inyeccioacuten en
forma completa se procede a colocar el cuerpo en una pileta que
contiene la tercera mezcla propuesta por el citado autor
correspondiente a la solucioacuten de inmersioacuten (ver tabla 4) El tiempo
de inmersioacuten en esta solucioacuten es de 30 diacuteas
Pasado el periacuteodo establecido a la inmersioacuten el cadaacutever se extrae
de la pileta y se conserva simplemente en una bolsa de plaacutestico
con cierre de cremallera Se debe realizar la inmersioacuten perioacutedica
del cadaacutever solo para mantener la humedad de los tejidos cuando
aparezcan signos de desecacioacuten de los mismos Las inmersiones
perioacutedicas tienen una duracioacuten de 7 diacuteas aproximadamente
En el caso presentado en este trabajo los miembros superiores
fueron inyectados viacutea subclavia con laacutetex neoprene consiguiendo
una replecioacuten hasta el territorio digital altamente satisfactoria
Para comprobar la eficacia del meacutetodo se realizaron disecciones
laparoscopiacuteas y artroscopiacuteas las que demostraron la bondad del
procedimiento para la conservacioacuten que presentamos
manteniendo las estructuras las caracteriacutesticas anatoacutemicas de
elasticidad y contraste equivalentes a un preparado en fresco y
muy cerca de lo hallable en el vivo
En las Tablas 1 a 4 se detallan las proporciones de la foacutermula
RESULTADOS
El cadaacutever lleva 37 meses en perfecto estado de conservacioacuten
Los tejidos y oacuterganos mantienen su color flexibilidad y plasticidad
(ver figs 6 a 9) La movilidad articular pasiva es completa y no hay
rigidez alguna (ver figs 3 4 y 5) El relleno vascular con laacutetex se
realiza sin dificultad y llega hasta los maacutes pequentildeos vasos
(lt 1mm) como en el cadaacutever fresco (ver fig 1 y 2)
Las maniobras laparoscoacutepicas artroscoacutepicas exploratorias y
quiruacutergicas se realizan con la misma facilidad que en el sujeto
cadaveacuterico fresco
Los componentes de la foacutermula utilizados en esta teacutecnica
aseguran la fijacioacuten por el 4cloro3metilefenol y las sales
complementarias desinfeccioacuten gracias al aacutecido boacuterico y
conservacioacuten y preservacioacuten a merced de la presencia del
etilenglicol
Preservacioacuten de Cadaacuteveres con Mantenimiento de las Principales Propiedades Fiacutesicas del Vivo Meacutetodo de Walther Thiel
Bertone VH Blasi E Ottone NE Dominguez ML Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 89 ndash 92
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Fig 1 Diseccioacuten de vainas tendinosas y relleno vascular con laacutetex
Fig 2 Pulpejo del dedo de la mano
Se evidencia el relleno vascular con laacutetex de pequentildeos vasos (lt 1mm)
DISCUSIOacuteN
Este meacutetodo ofrece varias ventajas
a) la duracioacuten de la conservacioacuten que puede ser de antildeos con
poco mantenimiento b) el almacenamiento que no requiere de
piletas con liacutequidos sino que se realiza en bolsas de plaacutestico con
el cadaacutever entero y con el consiguiente ahorro de espacio
c) la conservacioacuten de las propiedades fiacutesicas (color flexibilidad
plasticidad) originales d) la escasa o nula emisioacuten de vapores
nocivos o irritantes e)La posibilidad de realizar repleciones
arteriales y canaliculares para investigacioacuten y mostracioacuten
anatoacutemica Estas ventajas ofrecen posibilidades docentes y de
entrenamiento y perfeccionamiento para el grado y el postgrado
La utilizacioacuten de esta teacutecnica en cadaacuteveres para alumnos de
graduacioacuten puede ayudar a visualizar la movilidad articular y el
aspecto de estas preparaciones siendo muy similar al del vivo
eliminaacutendose la rigidez articular y tisular y el color uniforme del
material formolizado
Para los alumnos de postgrado estos pueden realizar
exploraciones y procedimientos quiruacutergicos especialmente
artroscoacutepicos laparoscoacutepicos (47) toracoscoacutepicos endoscoacutepicos
o sutura vascular (5) sin el requerimiento de un freezer ni la
inevitable descomposicioacuten del material fresco en funcioacuten del
tiempo de exposicioacuten a temperatura ambiente
Los Institutos Anatoacutemicos de Suiza realizan un trabajo
multidisciplinario de postgrado para el entrenamiento de cirujanos
empleando este meacutetodo de conservacioacuten (6)
Fig 7 Diseccioacuten del conducto de los
vasos femorales con visualizacioacuten de la
arteria femoral superficial en la regioacuten
anterior del muslo y el nervio ciaacutetico en
la regioacuten posterior
Fig 8 Diseccioacuten de la regioacuten posterior
del muslo para demostrar las
caracteriacutesticas de los tejidos (muacutesculo
fascia tejido celular subcutaacuteneo)
Figs 3 y 4 Demostracioacuten de la movilidad articular completa del miembro
inferior
Figs 5 y 6 Mano cerrada y abierta sobre el toacuterax Noacutetese la conservacioacuten de
las propiedades fiacutesicas (color flexibilidad plasticidad) originales similares al
cadaacutever fresco
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CONCLUSIONES
El meacutetodo de fijacioacuten conservacioacuten y preservacioacuten de cadaacuteveres
ldquoen colores naturalesrdquo de Walther Thiel se basa en 3 procesos
Fijacioacuten Desinfeccioacuten Conservacioacutenpreservacioacuten con soluciones
que contienen 4cloro3metilefenol + varias sales aacutecido boacuterico y
etilenglicol como componentes baacutesicos
Permite una conservacioacuten prolongada manteniendo el color
textura plasticidad y flexibilidad del espeacutecimen fresco Su
almacenamiento es sencillo y no requiere el uso de piletas
Pueden inyectarse los vasos y canaliacuteculos hasta sus maacutes finas
ramas
Todo esto posibilita su utilizacioacuten con grandes ventajas sobre el
material formolizado y auacuten sobre el material fresco por su
simplicidad de manejo y prolongada duracioacuten Sus muacuteltiples usos
son aplicables en la investigacioacuten anatoacutemica fines docentes en el
pregrado y de entrenamiento en teacutecnicas quiruacutergicas en el
postgrado (4-7)
BIBLIOGRAFIacuteA
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7 Bertone VH Blasi E Ottone NE Domiacutenguez M Lo Tartaro M Medan C Utilidad
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la Argentina Bibliografiacutea Anatoacutemica [online] 2010 vol 87 no 1 [citado 2010-03-22] pp
30 Disponible en lthttpwwwbiblioanatomicacomarLibro20de20ResC3BAme
nes202047C2BA20Congreso20Argentino20de20Anatomia20-20Cipoll
etti202010pdfgtISSN1852-3889
8 Ottone NE Casola L Tejedor M Blasi E Dominguez ML Medan C Bertone
VH Anatomiacutea del miembro inferior en una preparacioacuten conservada con la teacutecnica de
Walther Thiel XLVIII Congreso Argentino de Anatomiacutea ndash I Congreso Internacional de
Anatomiacutea Santo Tomeacute Corrientes Argentina (6 7 y 8 de Octubre de 2011)
9 Ottone NE Dominguez ML Algieri RD Blasi E Medan C Bertone
VHAplicacioacuten de la Teacutecnica de Walther Thiel al Estudio del Miembro Superior VII
Congreso Colombiano XXXII Congreso Chileno y XIII Congreso del Cono Sur de
Anatomiacutea Santa Marta Colombia (27 28 y 28 de Octubre de 2011)
Comentario sobre el artiacuteculo de Teacutecnicas Anatoacutemicas
Preservacioacuten de Cadaacuteveres con Mantenimiento
de las Principales Propiedades Fiacutesicas del Vivo
Meacutetodo de Walther Thiel
Con mucho agrado hemos recibido para anaacutelisis el artiacuteculo titulado ldquoFijacioacuten
conservacioacuten y preservacioacuten de cadaacuteveres manteniendo las principales
propiedades fiacutesicas del vivo (Meacutetodo de Walther Thiel)rdquo Bertone Vicente
H Blasi Esteban Ottone Nicolaacutes Ernesto Dominguez Mario L pertenecientes
a Equipo de Diseccioacuten de la Segunda Caacutetedra de Anatomiacutea Segunda Caacutetedra
de Anatomiacutea Prof Adj A Cargo Vicente Mitidieri Departamento de Anatomiacutea
Facultad de Medicina Universidad de Buenos Aires Argentina
Este estaacute presentado en formato A-4 letra Arial Narrow tamantildeo 11 descrito en
(04) cuatro paacuteginas conteniendo (04) cuatro tablas con valores expresados en
porcentajes ademaacutes de (10) diez figuras coloridas de diversos tamantildeos con
buena definicioacuten
El contenido describe la teacutecnica Walther Thiel publicada en el Ann Anat 174
paacuteginas 185 a 195 de 1992
La comprobacioacuten de esta teacutecnica en ambientes diferentes y con nuevas
variables nos permite afianzar y socializar estas informaciones para que puedan
ser utilizadas en los distintos laboratorios de anatomiacutea humana de diferentes
universidades nacionales yo internacionales
Se presentan objetivos y conclusiones concordantes con los resultados
obtenidos con varias referencias bibliograacuteficas actualizadas dando a los autores
la posibilidad de discutir el trabajo presentado
Nos permitimos felicitar a los autores por la consecucioacuten de resultados teacutecnicos
aplicables en el diacutea a diacutea de nuestros laboratorios
DR OCTAVIO BINVIGNAT GUTIERREZ
Profesor Titular de Anatomiacutea
Magister y Doctor en Anatomiacutea
Ph D en Educacioacuten
Universidad Autoacutenoma de Chile
Revista Argentina de Anatomiacutea
Online 2011 Vol 2 Nordm 3 pp 92
Preservacioacuten de Cadaacuteveres con Mantenimiento de las Principales Propiedades Fiacutesicas del Vivo Meacutetodo de Walther Thiel
Bertone VH Blasi E Ottone NE Dominguez ML Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 89 ndash 92
Figs 9 y 10 Demostracioacuten de la diseccioacuten del miembro superior (inyectado
conlaacutetex) (9) y del miembro inferior (8)
INTERCAMBIO COLABORATIVO CUBANO-ARGENTINO
PARA LA IMPLEMENTACIOacuteN DE UN ESPACIO VIRTUAL
QUE CONTRIBUYA A LA FORMACIOacuteN DE DOCENTES
EN HISTOLOGIacuteACuban-Argentinian Collaborative Exchange for the Implementation of a
Virtual Space that Contributes to Teacher Training in Histology
IGLESIAS RAMIacuteREZ BELEacuteN Z1 AacuteVILA RODOLFO ESTEBAN2
DE J POMARES BORY EDUARDO3 DE LA C RODRIacuteGUEZ PEacuteREZ IRENE1
SAMAR MARIacuteA ELENA4 amp VALENTI PEacuteREZ JAIME R1
1 Facultad de Ciencias Meacutedicas ldquoVictoria de Giroacutenrdquo Universidad Meacutedica de la Habana Cuba
2 Facultad de Ciencias Meacutedicas Universidad Nacional de Coacuterdoba Argentina
3 Facultad de Ciencias Meacutedicas ldquoDr Salvador Allenderdquo Universidad Meacutedica de la Habana Cuba
4 Facultad de Odontologiacutea Universidad Nacional de Coacuterdoba Argentina
E-Mail de Contacto avilainfogmailcom
Recibido 16 ndash 09 ndash 2011
Aceptado 30 ndash 09 ndash 2011
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 Vol 2 Nordm 3 pp 93 ndash 96
93
Pedagogiacutea
ResumenLas Tecnologiacuteas de la Informaacutetica y las Comunicaciones conjuntamente con la
Internet ofrecen una herramienta pedagoacutegica imprescindible para la educacioacuten en
nuestros tiempos al posibilitar la integracioacuten colaborativa de experiencias y
conocimientos taacutecitos que atesorados en instituciones educativas distantes pueden
ser integrados en la conformacioacuten de un ambiente organizacional de aprendizaje
comuacuten Desde el antildeo 2008 existe un intercambio colaborativo cubano-argentino que
enlaza los sitios Web de nuestras universidades dando la posibilidad de que
estudiantes y profesores de ambos paiacuteses puedan enriquecer sus conocimientos
con diversos materiales elaborados por las dos caacutetedras El objetivo de este trabajo
es presentar una propuesta de espacio virtual que como forma de intercambio
colaborativo pueda contribuir a la formacioacuten de los docentes noveles de ambos
paiacuteses El antecedente de esta propuesta lo constituye la Memoria Metodoloacutegica de
la disciplina Histologiacutea que tiene un espacio en el portal de Histologiacutea de Infomed
que sirve como repositorio de informacioacuten para difundir el conocimiento docente-
metodoloacutegico El espacio virtual contariacutea con materiales que por temaacuteticas sirvieran
para la formacioacuten de docentes joacutevenes aprovechando la experiencia de los
profesores de ambas caacutetedras Se utilizariacutean materiales de didaacutectica como los
modelos celulares tisulares y de oacutergano interpretacioacuten de imaacutegenes etc todos con
comentarios de los profesores Se propiciariacutea tambieacuten un espacio de intercambio
con los docentes interesados en los temas propuestos La utilizacioacuten de este tipo de
recurso con gran cantidad de informacioacuten abre una viacutea de conocimiento del trabajo
que se realiza en nuestras Universidades y sobre todo las posibilidades de trasladar
las experiencias a los docentes joacutevenes de acuerdo a las formas maacutes didaacutecticas y
modernas de abordar los temas en la disciplina Histologiacutea
Palabras Clave Tecnologiacuteas de la Informacioacuten y las comunicaciones Herramientas
pedagoacutegicas Intercambio colaborativo repositorios de informacioacuten Didaacutectica en Histologiacutea
AbstractThe Computer sciences Technologies and the Communications jointly with the
Internet offers an indispensable pedagogic tool for the education in our times when
facilitating the collaborative integration of experiences and tacit knowledge that
stored in distant educational institutions can be integrated in the conformation of an
organizational atmosphere of common learning From the year 2008 exist a Cuban-
Argentinean collaborative exchange that connects the places web of our universities
giving the possibility that students and professors of both countries they can enrich
their knowledge with diverse materials elaborated by the two classes The objective
of this work is to present a proposal of virtual space that like form of collaborative
exchange can contribute to the beginner formation of the educational ones of both
countries The antecedent of this proposal is the Methodological Memory of the
discipline Histology that has a space in the portal of Histology of Infomed that is good
as repository of information to diffuse the educational-methodological knowledge
The virtual space would have materials that were good for the formation of young
educational ones taking advantage of the experience of the professors of both
classes for thematics Didactics materials would be used as the cellular models
tissue and organ interpretation of images etc all with the professors comments An
exchange space would be propitiated with the educational ones interested in the
proposed topics The use of this resource type with great quantity of information a
road of knowledge of the work that is carried out in our Universities opens up and
mainly the possibilities to transfer the experiences to the educational ones young
according to the most didactic and modern forms of approaching the topics in the
discipline Histology
Key Words Technologies of the Information and the communications pedagogic
Tools Exchange collaborative repositories of information Didactic Histology
INTRODUCCIOacuteN
Los avances en la esfera informacional estaacuten motivando grandes
cambios en la produccioacuten y difusioacuten del conocimiento cientiacutefico a
traveacutes de Internet Esto permite que las universidades traspasen
sus espacios tradicionales y puedan hacerse presentes en una
sociedad que solo la limitan las fronteras del idioma (1)
Una de las bondades de las Tecnologiacuteas de la Informaacutetica y las
comunicaciones (TIC) es que le da a los docentes e
investigadores la posibilidad de estar al diacutea en la informacioacuten
pedagoacutegica y de actualizacioacuten ademaacutes de compartir en breve
tiempo con la comunidad cientiacutefica internacional conocimientos y
experiencias Los estudiantes de todos los niveles educacionales
tienen acceso a un inmenso volumen de informacioacuten por lo que
Iglesias Ramiacuterez Beleacuten Z
Autor Responsable Dr Rodolfo Aacutevila ndash Email avilainfogmailcom
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resulta necesario capacitarlos para encontrar en la red
informacioacuten pertinente y de calidad Hoy los investigadores
intercambian con mayor rapidez y eficiencia datos opiniones
ideas publicaciones referencias y artiacuteculos e incluso se facilita el
trabajo conjunto entre universidades lo que propicia la elaboracioacuten
de investigaciones a traveacutes del intercambio virtual (2)
El correo electroacutenico y otras herramientas multimedia cada vez
maacutes poderosas y sobre todo Internet sirven de base a nuevas
formas de colaboracioacuten en la cual los productores de informacioacuten
y sus instituciones tienen la capacidad de publicar y difundir sus
obras directamente y con costos cada vez menores Asiacute las TIC
se constituyen en uno de los ejes centrales de la actividad
acadeacutemica al promover nuevas maneras para la produccioacuten
preservacioacuten y diseminacioacuten del conocimiento (3)
Un Repositorio de Informacioacuten es un conjunto de materiales de
gestioacuten y diseminacioacuten de informaciones digitales disponibles para
los miembros de una determinada comunidad acadeacutemica (4) La
vigencia del repositorio estaacute en su calidad su constante
actualizacioacuten su seguridad la facilidad del acceso a sus
contenidos y la amplitud de su difusioacuten Para la comunidad
acadeacutemica es importante conservar y difundir su patrimonio
cientiacutefico De esta forma se comprende que es imperioso generar
poliacuteticas que posibiliten preservarlo y difundirlo permitiendo el
acceso a ese conocimiento al mayor nuacutemero de personas
Los conocimientos de didaacutectica se adquieren con los antildeos de
ensentildeanza de los contenidos de una ciencia particular y es deber
de los profesores el trasladar a las joacutevenes generaciones de
docentes todas las experiencias que les permitan transitar por un
camino trillado Esto siempre se ha llevado a cabo en las propias
instituciones con la capacitacioacuten de los docentes que comienzan
la diferencia de esta nueva era de la informacioacuten radica en que un
nuacutemero muchiacutesimo mayor de personas pueden acceder a la
informacioacuten que antes se veiacutea limitada soacutelo a los docentes de una
escuela en particular
El objetivo de este trabajo es presentar una propuesta de espacio
virtual que como forma de intercambio colaborativo pueda
contribuir a la formacioacuten de los docentes de ambos paiacuteses
MATERIALES Y MEacuteTODO
Como antecedentes a este trabajo existe un intercambio
colaborativo cubano-argentino que desde el antildeo 2008 enlaza los
sitios Web de nuestras universidades dando la posibilidad de que
estudiantes y profesores de ambos paiacuteses puedan enriquecer sus
conocimientos con diversos materiales elaborados por las dos
caacutetedras (9)
El otro antecedente a tener en cuenta para esta propuesta lo
constituye la Memoria Metodoloacutegica de la disciplina Histologiacutea que
tiene un espacio en el portal de Histologiacutea de Infomed que sirve
como repositorio de informacioacuten para difundir el conocimiento
docente-metodoloacutegico de la disciplina Histologiacutea y que estaacute a
disposicioacuten de todos los que visiten el portal de eacutesta ciencia (10)
El espacio virtual que proyectamos constituye una herramienta uacutetil
para la gestioacuten del conocimiento Con esta herramienta se crean
las condiciones para el uso efectivo de los conocimientos desde la
perspectiva de su adaptacioacuten a las condiciones cambiantes del
entorno y sobre todo las posibilidades de acceso para todos los
que lo deseen
Con la creacioacuten de este espacio se persigue ofrecer los
conocimientos que son requeridos por aquellos que estaacuten en
proceso de formacioacuten para lo cual se precisa organizar activa y
continuamente informacioacuten relevante integraacutendola dentro del
contexto de trabajo considerando la retroalimentacioacuten como un
criterio fundamental de seleccioacuten
RESULTADOS
Basaacutendonos en todo lo anterior es que proyectamos crear un
espacio virtual al que puedan acceder los profesores para
encontrar materiales elaborados por docentes de experiencia en el
tratamiento didaacutectico de los temas de la disciplina
Concebimos el espacio virtual como un sitio donde puedan ser
almacenados diferentes artiacuteculos vinculados con la Histologiacutea con
la didaacutectica de la misma no constituyendo solo un repositorio de
informacioacuten sino que ademaacutes los materiales iriacutean con comentarios
de los profesores guiacuteas de anaacutelisis y evaluaciones para hacer
maacutes factible la comprensioacuten de los temas
Los profesores de las dos universidades colocariacutean en el sitio
material de didaacutectica y de actualizacioacuten ejemplos como los
modelos celulares tisulares y de oacuterganos e interpretacioacuten de
imaacutegenes entre otros con comentarios adjuntos sobre los
mismos Los temas contariacutean con una guiacutea de estudio y con
preguntas de autoevaluacioacuten Los que visiten el sitio se podraacuten
comunicar en todo momento con los profesores a traveacutes del correo
electroacutenico para la aclaracioacuten de dudas Los materiales se
expondraacuten en el sitio en PDF para poder ser descargados por los
interesados (Fig1)
Fig 1 Intercambio colaborativo entre las Facultades de Medicina
para la formacioacuten de los docentes
Iglesias Ramiacuterez BZ Aacutevila RE de J Pomares Bory E de la C Rodriacuteguez Peacuterez I Samar ME Valenti Peacuterez JR Intercambio Colaborativo Cubano-
Argentino para la Implementacioacuten de un Espacio Virtual Que Contribuya a la Formacioacuten de Docentes en Histologiacutea Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 93 ndash 96
95
Este espacio virtual se propicia para desarrollar un entorno
dinaacutemico en el que se pueda acceder a criterios metodoloacutegicos
esenciales para la ensentildeanza-aprendizaje de los contenidos
relativos a la disciplina Histologiacutea con el fin de contribuir a la auto-
preparacioacuten de los docentes en proceso de formacioacuten asiacute como
de los profesores de las facultades de medicina encargados de su
asesoramiento metodoloacutegico durante la praacutectica docente
Pretendemos con ello crear un clima interactivo y participativo en
el que los estudiantes no solo lean los materiales sino que
realicen un aprendizaje consciente orientado por los profesores
De esa forma incorporaran contenidos para el tratamiento
didaacutectico de los temas en sus clases lo que les permitiraacute observar
a partir de su propia experiencia como mejora su nivel de
conocimientos siendo el protagonista de su propio aprendizaje ya
que utilizaraacute libremente el espacio virtual para llegar al objetivo
final de aprendizaje y conseguir un nivel de conocimientos en
muchos casos superior al que se consigue en un aula presencial
Aunque este trabajo lo planteamos para los docentes de nuestras
dos facultades no estaacuten exentos de participar y de nutrirse con los
contenidos del mismo otras personas de otras universidades ya
que el acceso al sitio seraacute libre
Esta herramienta para la gestioacuten del conocimiento relativo a la
ensentildeanza-aprendizaje de los contenidos de la Disciplina
Histologiacutea tiene el propoacutesito de servir de medio utilizable por los
docentes en proceso de formacioacuten implicados en la temaacutetica
mediante el aporte de la experiencia metodoloacutegica adquirida en el
trabajo de perfeccionamiento de la disciplina El eacutexito de este
propoacutesito depende en gran medida de la participacioacuten activa de los
docentes de experiencia y de aquellos que se encuentran en
proceso de formacioacuten
DISCUSIOacuteN
La sociedad del conocimiento exige de los profesores un cambio
de visioacuten con relacioacuten al papel que desempentildean en el proceso de
formacioacuten de los estudiantes de pregrado y postgrado ya que su
quehacer no tiene que ver soacutelo con el trasladar informacioacuten sino
con el aprendizaje de metodologiacuteas que permitan el desarrollo de
un pensamiento cognitivo y creador en la ensentildeanza Ensentildear en
la sociedad del conocimiento requiere del dominio de habilidades
que antes no eran consideradas prioritarias Para ello las
instituciones formadoras de profesores requieren enfoques y
modelos que preparen para estos tiempos desarrollando en los
futuros docentes habilidades intelectuales para la construccioacuten y
utilizacioacuten del conocimiento asiacute como para la solucioacuten de
problemas (5)
El teacutermino de gestioacuten del conocimiento se plantea como una
estrategia mediante la cual se persigue lograr una mejor utilizacioacuten
del capital intelectual de una institucioacuten contenida en la
informacioacuten registrada y la experiencia de sus miembros Esta se
concibe como un proceso que utilizando las tecnologiacuteas de la
informaacutetica y las comunicaciones permite explorar y adecuar el
conocimiento para buscar solucioacuten a los problemas praacutecticos (6)
Las TIC conjuntamente con la Internet ofrecen una herramienta
pedagoacutegica imprescindible para la educacioacuten en nuestros tiempos
al posibilitar la integracioacuten colaborativa de experiencias y
conocimientos que atesorados en instituciones educativas
distantes pueden ser integrados en la conformacioacuten de un
ambiente organizacional de aprendizaje comuacuten (Fig 2) La Internet
funciona como una gigantesca biblioteca universal en la que el
aula universitaria el hogar o el cyber se convierten en puntos de
acceso mundial de ordenadores conectados en el World Wide
Web (7)
Fig 2 Las tecnologiacuteas de la Informaacutetica y las comunicaciones
Internet y la Educacioacuten actual
Las TIC y en especial Internet y su amplio nuacutemero de
aplicaciones han cambiado de forma draacutestica los procesos de
aprendizaje Hasta la fecha ninguna innovacioacuten habiacutea ejercido un
impacto tan grande sobre la educacioacuten en general y en particular
en la educacioacuten superior Las universidades tradicionales estaacuten
limitadas en lo que se refiere al espacio ya que se ubican en una
zona especiacutefica dentro de un paiacutes y ciudad Lo fundamental es
que la gigantesca masa de conocimiento creada y transmitida
anualmente por las universidades era recogida soacutelo por un grupo
de estudiantes locales provenientes de la misma ciudad regioacuten o
paiacutes (8)
El desarrollo de las TIC ha hecho posible que el futuro de las
universidades se subordine a su capacidad de adaptarse a la
Sociedad de la Informacioacuten y del Conocimiento (SIC) y ademaacutes
para satisfacer las exigentes necesidades del universo profesional
que se halla geograacuteficamente disperso y que incluye una amplia
gama de edades Por estas razones tanto las autoridades
universitarias como los docentes investigadores y los mismos
estudiantes necesitan usar las tecnologiacuteas de la SIC Las TIC son
consideradas por numerosas instituciones de educacioacuten superior
como imprescindibles para alcanzar a una poblacioacuten estudiantil
maacutes amplia dispersa y variada
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 (Julio ndash Agosto - Septiembre) Vol 2 Nordm 3 pp 71ndash 100ISSN impresa 1853-256x ISSN online 1852-9348
96
CONCLUSIONES
Las redes de conocimiento dentro de las que se pueden incluir
este tipo de recurso que proponemos constituyen un ambiente de
aprendizaje para la instrumentacioacuten de la gestioacuten del
conocimiento estando organizada en un ambiente virtual que
permite superar las limitaciones espacio-temporales en que se
llevan a cabo las actividades
La utilizacioacuten de este tipo de recurso con gran cantidad de
informacioacuten abre una viacutea de conocimiento del trabajo que se
realiza en nuestras Universidades y sobre todo las posibilidades
de trasladar las experiencias a los docentes joacutevenes de acuerdo a
las formas maacutes didaacutecticas de abordar los temas en la disciplina
Histologiacutea
BIBLIOGRAFIacuteA
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Peacuterez I Samar ME y Pomares Bory E Intercambio colaborativo virtual
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trabajoaspid_trabajo=1561amptipo=4
10 Pomares BoryE Caacutetedras virtuales para gestionar la capacitacioacuten de
profesores noveles una alternativa para una tecnologiacutea pertinente En
No Solo Usabilidad nordm 7 2008 ltnosolousabilidadcomgt ISSN 1886-8592
httpwwwnosolousabilidadcomarticuloscatedras_virtualeshtm
Comentario sobre el artiacuteculo de Pedagogiacutea
Intercambio Colaborativo Cubano-Argentino para la
Implementacioacuten de un Espacio Virtual Que Contribuya a la
Formacioacuten de Docentes en Histologiacutea
Ya en 1984 Nicholas Negroponte especialista en TICs
preconizaba las nuevas tecnologiacuteas como herramienta didaacutectica
de la ensentildeanza Ademaacutes de visualizar para un futuro cercano
(nuestro presente) el uso de la pantalla taacutectil (ya anunciaba las
limitaciones del uso del mouse) el alcance universal de Internet y
la digitalizacioacuten de las imaacutegenes ya en esa eacutepoca insistiacutea con el
intercambio cientiacutefico interinstitucional maacutes allaacute de las fronteras
fiacutesicas
La creacioacuten de un espacio virtual interinstitucional como el que
plantean los autores permitiraacute un flujo dinaacutemico de informacioacuten
entre los docentes seraacute ademaacutes una importante herramienta
pedagoacutegica y un oacutergano de consulta permanente de los alumnos
de ambas instituciones
Las diferentes realidades de los paiacuteses y las universidades
insertas en esos contextos enriquecen las experiencias y elevan
el nivel pedagoacutegico que aplican los educadores en sus aulas Es
precisamente el concepto de aula el que mutoacute en los uacuteltimos
tiempos con una velocidad increiacuteble hemos pasado de un formato
claacutesico y estaacutetico al espacio dinaacutemico virtual descontextualizado
donde la informacioacuten variacutea exponencialmente con el tiempo con
un dinamismo que exige este tipo de acciones
Celebro la llegada del aula virtual del campus dinaacutemico del
intercambio interinstitucional y la apertura de las fronteras
educativas pero fundamentalmente de las barreras que nos
imponemos arbitrariamente y que retrasan el desarrollo humano
Felicito el esfuerzo de ambas Instituciones por superar estas
fronteras y estimular a los docentes a intercambiar criterios
preocuparse educativamente por los estudiantes y fortalecer el
crecimiento de las instituciones
PROF DR ARTURO M GORODNER
bull Ex-Presidente de la Asociacioacuten Argentina de Anatomiacutea
bull Profesor Adj de Anatomiacutea Facultad de Medicina
Universidad Nacional del Nordeste Corrientes Argentina
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011
Vol 2 Nordm 3 pp 96
Iglesias Ramiacuterez BZ Aacutevila RE de J Pomares Bory E de la C Rodriacuteguez Peacuterez I Samar ME Valenti Peacuterez JR Intercambio Colaborativo Cubano-
Argentino para la Implementacioacuten de un Espacio Virtual Que Contribuya a la Formacioacuten de Docentes en Histologiacutea Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 93 ndash 96
IMAGEN DE SENO CAVERNOSOCavernous Sinus Image
CONESA HORACIO A
Departamento de Anatomiacutea Facultad de Medicina Universidad de Buenos Aires
Ciudad de Buenos Aires Argentina
E-Mail de Contacto haconesafmedubaar
Recibido 20 ndash 09 ndash 2011
Aceptado 29 ndash 09 ndash 2011
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 Vol 2 Nordm 3 pp 97
97
Imagen Anatoacutemica
Horacio A Conesa
Corresponde a una seccioacuten encefalocraneana deracha vista desde adelante Es una seccioacuten
oblicua anteroposterior cefalocaudal Hacia la liacutenea media se ve la imagen del seno
esfenoidal Hacia fuera y hacia arriba aacutereas del hemisferio cerebral loacutebulo temporal por fuera
loacutebulo frontal por arriba Sobre la derecha de la imagen en lo que seriacutea la seccioacuten del oiacutedo
medio se ve el yunque el martillo y la membrana timpaacutenica por dentro de estos sobre el
caracol oacuteseo el membranoso El resto de la imagen se corresponde con el seno cavernoso
Por debajo la entrada posterior de la arteria caroacutetida su primera inflexioacuten vertical y la relacioacuten
en esa situacioacuten con el ganglio de Gasser El lado opuesto del seno que es anterior y
superior nos muestra el nervio oacuteptico y por debajo dos secciones arteriales que
corresponden al codo anterior sinusal carotiacutedeo Se diferencia muy bien la pared lateral como
continuidad perioacutestica del hueso temporal constituyendo delimitacioacuten del ganglio de Gasser y
luego diferenciaacutendose como pared lateral del seno cavernoso Entre los elementos
descriptos y la pared en la imagen desde arriba abajo se observan el sistema venoso luego
el tercer par y el cuarto par (mucho maacutes pequentildeo) Queda el sexto par como elemento
central del espacio aparente de la fotografiacutea
Anterosuperior
Posteroinferior
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 (Julio ndash Agosto - Septiembre) Vol 2 Nordm 3 pp 71ndash 100ISSN impresa 1853-256x ISSN online 1852-9348
Representante Editorial Valeria BonE-Mail VBonelseviercom
Teleacutefono (0054 011) 41917340
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Publicacioacuten de la Asociacioacuten Argentina de Anatomiacutea
copy 2011
81
Fig 1 7ordf Semana del desarrollo embrionario 10ordm par craneal
Esta divisioacuten que se encuentra alcanzando la laringe directamente
cuando comienza a desarrollarse por primera vez ahora adquiere
una forma de lazo caracteriacutestica del adulto
Por lo tanto el curso del nervio lariacutengeo recurrente es determinado
por el desarrollo y los movimientos de las arterias con las cuales
este viene relacionado y las variaciones de estas estructuras
determinaraacuten diferencias en la disposicioacuten anatoacutemica de este
nervio (Fig 2)
Gray y colaboradores describieron el desarrollo embrionario del
nervio recurrente En caso de que eacuteste se desarrolle sin
alteraciones se originaraacute del vago a la derecha circunda la arteria
subclavia derecha y a la izquierda rodea el callado aoacutertico (345)
Este nervio luego de sus relaciones arteriales en la proximidad de
su origen asciende en el cuello para alcanzar el espacio
intertraqueoesofaacutegico y dirigirse hacia la laringe para inervar los
muacutesculos para los cuales estaacute destinado Durante este pasaje
ascendente el nervio lariacutengeo recurrente cruzara transversalmente
a la arteria tiroidea inferior (345)
Las lesiones del nervio es una de las frecuentes e importantes
causas de morbilidad en personas con complicaciones en la
glaacutendula tiroides Ademaacutes es de intereacutes en la cirugiacutea de cabeza y
cuello especiacuteficamente en procedimientos de tiroidectomiacutea parcial
o total (6) Numerosos son los padecimientos que pueden asentar
en la glaacutendula de caraacutecter benigno o maligno requirieacutendose en
Fig 2 12ordf Semana del desarrollo embrionario Nervio lariacutengeo
recurrente
algunos casos la exeacuteresis de la glaacutendula (7)
Para la extraccioacuten de la tiroides se realiza una diseccioacuten de eacutesta
por sobre el plano visceral en que asienta Cuando el cirujano llega
a la porcioacuten inferior de la glaacutendula debe individualizar el pediacuteculo
tiroideo inferior con la arteria tiroidea inferior Es este el momento
en que prima el cuidado de la diseccioacuten y el conocimiento
anatoacutemico de la regioacuten para evitar dantildear al nervio recurrente que
se encuentra en el aacutengulo intertraqueoesofagico (89)
El recuerdo del trayecto del nervio lariacutengeo recurrente con su
inmediata relacioacuten con la arteria tiroidea inferior y el conocimiento
de la variabilidad de las relaciones que adquiere con esta arteria
es esencial para evitar lesionar al nervio en procedimientos
quiruacutergicos de la zona
El objetivo de este trabajo es estudiar en fetos mediante
disecciones de la regioacuten infrahioidea la relacioacuten que el nervio
lariacutengeo recurrente adquiere con la arteria tiroidea inferior y
analizar algunos factores que puedan afectar esta relacioacuten como
asiacute tambieacuten reparos anatoacutemicos en particular
MATERIALES Y MEacuteTODOS
Estudio descriptivo retrospectivo de corte transversal Se trabajoacute
en disecciones de cuellos fetales desde octubre de 2007 hasta
junio de 2008 y en el transcurso de este tiempo fueron analizados
Baldoncini M Ruiz RI Baetti D Ibarzabal J Quintero DA Ruiz RA Nuntildeez JD Relacioacuten entre el Nervio
Lariacutengeo Recurrente y la Arteria Tiroidea Inferior Estudio en fetos Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 80 ndash 84
82
47 fetos de entre cuatro y ocho meses de edad gestacional todos
ellos conservados con formol al 10
El acceso al cuello fue logrado a traveacutes de la realizacioacuten de dos
incisiones perpendiculares entre ellas en la regioacuten infrahioidea
(Fig 3)
Fig 3 Abordaje de la regioacuten del cuello A Incisioacuten Vertical
B Incisioacuten Transversa
La primera incisioacuten sagital se extendioacute desde el pliegue del cuello y
se seccionoacute la epidermis junto con la dermis subyacente hasta la
escotadura yugular del manubrio esternal La segunda incisioacuten
atravesoacute a la primera en la parte media perpendicularmente
terminando en ambos extremos en el borde lateral del cuello
correspondieacutendose con el borde posterior del muacutesculo
esternocleidomastoideo de ambos lados
De este modo se rebatieron (hacia afuera) los cuatro colgajos de
forma triangular que resultaron de las dos incisiones
En el caso de fetos cercanos a los ocho meses de edad
gestacional para mantener los colgajos cutaacuteneos rebatidos se
realizaron puntos simples de sutura en los veacutertices unieacutendolo a la
piel vecina para una diseccioacuten maacutes coacutemoda y prolija como lo
muestra la figura 3
El siguiente paso fue la divulsioacuten del tejido celular subcutaacuteneo del
plano aponeuroacutetico subyacente representado por la aponeurosis
cervical superficial Para las incisiones anteriormente mencionadas
y la divulsioacuten del tejido celular subcutaacuteneo el instrumental que se
utilizo fueron jeringas de tuberculina de la cual fue de implemento
el filo del bisel de la aguja para la seccioacuten y pinzas Adson sin
dientes como elemento de prensioacuten
Cabe mencionar que en fetos de cuatro o cinco meses de edad el
tejido subcutaacuteneo esta reducido a una estructura friable
transparente y de consistencia gelatinosa que se interpone entre
la piel y la fascia cervical superficial
Luego tanto la fascia cervical superficial como la media fueron
incididas en un plano sagital y se rebatieron lateralmente ambos
muacutesculos esternocleidomastoideos
Los muacutesculos esternocleidohioideos y esternotiroideos fueron
seccionados en la parte media entre sus inserciones distales y
proximales para ser luego rebatidos los colgajos superiores hacia
arriba y los inferiores hacia abajo
Una vez individualizada la glaacutendula tiroides se procedioacute a
lateralizar el paquete vasculonervioso del cuello de un lado en
buacutesqueda del polo inferior del loacutebulo correspondiente para asiacute
buscar a la arteria tiroidea inferior cruzando transversalmente por
su cara posterior Una vez encontrada la arteria tiroidea inferior
se la utilizoacute como guiacutea separaacutendola de los planos circundantes
hasta llegar a las proximidades de la glaacutendula
Cuando la arteria tiroidea inferior llega a la glaacutendula tiroides esta
se divide en dos ramas Una superior y la otra inferior En este
sector anatoacutemico es donde ya encontramos al nervio recurrente
ascendiendo bajo la forma de un cordoacuten delgado y blanquecino en
el surco intertraqueoesofaacutegico (Fig 4)
Fig 4 Posicioacuten Anterior El nervio lariacutengeo recurrente (1) estaacute
cruzando la cara anterior de la arteria tiroidea inferior (2) 3
Arteria tiriodea superior 4 Loacutebulo tiroideo
Es en este punto en que se profundiza nuestro estudio de la
relacioacuten vasculonerviosa
Se clasificoacute la relacioacuten de la posicioacuten del nervio lariacutengeo inferior
dependiendo de su posicioacuten con respecto a la arteria tiroidea
inferior en
Posicioacuten Anterior (Fig 4) el recurrente esta por delante de la
divisioacuten de la arteria tiroidea inferior
Posicion Posterior (Fig 5-7) el recurrente esta por detraacutes de la
divisioacuten de la arteria tiroidea inferior
Posicion Intermedia (Fig6) el recurrente se encuentra entre las
divisiones de la arteria tiroidea inferior
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Algunas de las disecciones realizadas
Fig 5 Posicioacuten Posterior Se puede observar a la arteria tiroidea
inferior (2) cabalgando sobre la cara ventral del nervio lariacutengeo
recurrente (1) antes de abordar el polo inferior del loacutebulo tiroideo
izquierdo (4)
Fig 7 Posicioacuten Intermedia Se observa el nervio lariacutengeo
recurrente (1) pasando entre las dos ramas de divisioacuten ( ) de la
arteria tiroidea inferior (2)
Fig 8 Posicioacuten Posterior La arteria tiroidea inferior (2) cruza por
delante al nervio lariacutengeo recurrente (1)
RESULTADOS
Se obtuvieron los siguientes resultados posicioacuten anterior del
nervio lariacutengeo recurrente 48 del lado derecho y 59 del
izquierdo La posicioacuten posterior del nervio se encontroacute en el lado
derecho 30 en el hemicuello izquierdo 30 La posicioacuten
intermedia se encontroacute en el 19 del lado derecho y 7 del lado
izquierdo
Graacutefico 1 Distribucioacuten de resultados lado derecho
Graacutefico 2 Distribucioacuten de resultados lado izquierdo
Tabla 1 Distribucioacuten de las posiciones del nervio lariacutengeo
recurrente del lado derecho
Tabla 2 Distribucioacuten de las posiciones del nervio lariacutengeo
recurrente del lado izquierdo
Tabla 1 Lado derecho
Anterior 13 48
Intermedia 5 19
Posterior 8 30
Ausente 1 4
Total 27
Tabla 2 Lado izquierdo
Anterior 16 59
Intermedia 2 7
Posterior 8 30
Ausente 1 4
Total 27
Baldoncini M Ruiz RI Baetti D Ibarzabal J Quintero DA Ruiz RA Nuntildeez JD Relacioacuten entre el Nervio
Lariacutengeo Recurrente y la Arteria Tiroidea Inferior Estudio en fetos Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 80 ndash 84
Ampliacioacuten de recuadro
84
DISCUSIOacuteN
En este trabajo se pueden establecer las relaciones del nervio
lariacutengeo recurrente con la arteria tiroidea inferior nivel de la
porcioacuten basal del cuello pero nuestro estudio presenta algunas
limitaciones a considerar Una de estas es que se trabajo con 47
fetos en los cuales se disecaron las estructuras del lado derecho e
izquierdo por lo cual se deberiacutea ampliar el nuacutemero de disecciones
para conclusiones maacutes especiacuteficas Y por uacuteltimo es importante
recordar que en los fetos se encuentran numerosas variabilidades
anatoacutemicas fundamentalmente en torno a las estructuras
vasculares Por esto tal vez los hallazgos descriptos en nuestro
trabajo pueden estar sujeto a modificaciones a medida que
progresa el desarrollo de cabeza y cuello
CONCLUSIOacuteN
En mayor proporcioacuten se encontroacute el nervio lariacutengeo recurrente por
delante de la arteria posicioacuten anterior 48 del lado derecho y 59
del izquierdo La posicioacuten posterior fue la segunda en orden de
frecuencia tanto del lado derecho 30 como del izquierdo 30
En menor frecuencia la posicioacuten intermedia 19 del lado derecho
y 7 del lado izquierdo El conocimiento de dicha regioacuten
anatoacutemica y especiacuteficamente de la citada variabilidad en la
relacioacuten vasculonerviosa es de primordial importancia para los
procedimientos quiruacutergicos que implican manipulacioacuten de estas
estructuras anatoacutemicas (7)
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Comentario sobre el artiacuteculo de Anatomiacutea Fetal
Relacioacuten entre el Nervio Lariacutengeo Recurrente
y la Arteria Tiroidea Inferior Estudio en fetos
Ya a principios de 1900 Halsted encomendoacute a Evans que
estudiara la anatomiacutea de las arterias paratiroideas viendo o
previendo su importancia anatoacutemica y funcional Los resultados
de este trabajo se vieron reflejados en un artiacuteculo que marca un
hito transcendental en la anatomiacutea quiruacutergica del cuello pues se
demostroacute que ambas arterias paratiroideas que nutren a las
paratiroides superior e inferior provienen en un gran porcentaje
de los casos de la arteria tiroidea inferior (Halsted W Evans H
Annals of Surgery 1907 XLVI (4)) Marco este detalle pues con
esto se demuestra la gran importancia funcional que adquiere la
arteria tiroidea inferior y que sobrepasa de lejos su tambieacuten
importante funcioacuten topograacutefica de reparo de localizacioacuten del nervio
recurrente
Con la comprensioacuten de la patologiacutea tiroidea tanto benigna como
maligna y la aparicioacuten de patologiacuteas paratiroideas a consecuencia
de los avances en el tratamiento de la insuficiencia renal el campo
de la cirugiacutea cervical fue ampliaacutendose y tomando un ribete maacutes
agresivo daacutendole un papel predominante al conocimiento
anatoacutemico de la regioacuten
La relacioacuten entre las estructuras anatoacutemicas abordada por los
autores es de una relevancia particular que se constituye en el
punto clave para conservarlas y esta ayuda que se brindan
mutuamente estos elementos para su identificacioacuten y
preservacioacuten hay que tenerla siempre presente para evitar
accidentes quiruacutergicos que peligran la integridad de los pacientes
Tanto la conservacioacuten de los nervios recurrentes como de las
arterias tiroideas inferiores hasta la emergencia de las arterias
paratiroides constituyen los pasos fundamentales en la cirugiacutea
tiroidea y constituye un detalle anatoacutemico a tener en cuenta en
otras cirugiacuteas de cuello
Los autores realizan un meticuloso y meritorio trabajo de diseccioacuten
de la regioacuten haciendo una revisioacuten del desarrollo embrioloacutegico de
los elementos enfocados lo cual aclara el panorama para la
interpretacioacuten de los hallazgos Estos hallazgos muy bien
descriptos y que reflejan los objetivos del trabajo deben ser como
se deciacutea tenidos siempre en cuenta cuando se aborda
quiruacutergicamente la regioacuten
DR BLAS ANTONIO MEDINA RUIZ
bullMiembro Consultor Extranjero del Comiteacute Editorial
de Revista Argentina de Anatomiacutea Online
bullInstituto Nacional del Caacutencer Asuncioacuten Paraguay
bullCaacutetedra de Anatomiacutea Descriptiva de la Facultad de
Medicina de la Universidad Nacional de Asuncioacuten
Paraguay
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011
Vol 2 Nordm 3 pp 84
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 (Julio ndash Agosto - Septiembre) Vol 2 Nordm 3 pp 71ndash 100ISSN impresa 1853-256x ISSN online 1852-9348
MORFOMETRIacuteA DEL FORAMEN YUGULAR
EN CRAacuteNEOS HUMANOS SECOS DEL SUR DE LA INDIAMorphometry of Jugular Foramen of Dry Adult Human Skulls ff South India
KETU CHAUHAN1 REKHA LALWANI1
GULZARI LAL NIGAM1 amp ASHWIN KRISHNAMURTHY2
1 Department of Anatomy LLRM Medical College Meerut Uttar Pradesh India -250004
2 Department of Anatomy Kasturba Medical College Mangalore Karnataka India- 575001
E-Mail de Contacto rekhalalwani2008rediffmailcom
Recibido 10 ndash 08 ndash 2011
Aceptado 30 ndash 08 ndash 2011
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 Vol 2 Nordm 3 pp 85 ndash 88
85
Neuroanatomiacutea
Resumen
El foramen yugular (FY) se encuentra entre la porcioacuten occipital y petrosa
del hueso temporal y permite el pasaje de importantes elementos nerviosos
y vasculares como por ejemplo los nervios glosofariacutengeo y vago como asiacute
tambieacuten nervios accesorios y la vena yugular interna Es un sitio para el
desarrollo potencial de schwannomas metaacutestasis y procesos inflamatorios
infiltrativos desde las estructuras circundantes como ser el oiacutedo medio Es
difiacutecil el abordaje quiruacutergico del FY pero los recientes avances
tecnoloacutegicos especialmente el el uso de un intensificador de imaacutegenes que
guiacutee el abordaje lateral suboccipital ha hecho que este tratamiento a pesar
de las dificultades sea posible Por lo tanto se requiere un conocimiento
anatoacutemico detallado de esta regioacuten Las dimensiones morfoloacutegicas tanto la
presencia como la ausencia de la tabicacioacuten etc variacutean en las diferentes
razas como asiacute tambieacuten en los diferentes grupos eacutetnicos como ya se ha
informado en la literatura anterior Pero ha faltado un estudio detallado en la
poblacioacuten de la India Por lo tanto en el Departamento de Anatomiacutea del
Colegio Meacutedico de Kasturba Mangalore se realizoacute el presente estudio
descriptivo en 50 craacuteneos humanos secos por ejemplo 100 FY de origen
Dravidian (Sur de India) Se midieron los diaacutemetros maacuteximos antero-
posterior transversal y la profundidad de la fosa yugular de ambos lados y
la tabicacioacuten fue del 6 del lado derecho y del 8 del lado izquierdo Se
utilizaron calibradores vernier Tambieacuten se observoacute la presencia de
espiacuteculastabicacioacuten del foreman yugular en ambos lados Los resultados
obtenidos presentaron variaciones con respecto a algunos paraacutemetros
cuando se los comparoacute con estudios anteriores por lo tanto se hace
evidente la influencia de la raza en lo que respecta no soacutelo a las
mediciones morfomeacutetricas sino tambieacuten a las caracteriacutesticas del FY
Palabras Clave abordaje suboccipital variaciones lateralidad Dravidian
Abstract
Jugular foramen (JF) lies between the occipital and the petrosal part of
the temporal bone and allows the passage of important nerves and
vascular elements ie the glossopharyngeal vagus and accessory
nerves and the internal jugular vein It is a potential site for development
of schwannomas metastatic lesions and infiltrative inflammatory
processes from the surrounding structures such as middle ear JF is
difficult to approach surgically but recent advanced techniques
especially image intensifier to guide the suboccipital lateral approach
have made the treatment possible despite the difficulties Hence a
detailed morphological and anatomical knowledge of this region is
required The morphologic dimensions presence or absence of
septation etc varies in various races and ethnic groups as reported in
previous literature But such detailed study has been lacking in south
Indian population Thus the present descriptive study was conducted
in department of Anatomy Kasturba Medical College Mangalore on 50
dried adult human skulls ie 100 JF of Dravidian (south Indian) origin
The maximum antero-posterior and transverse diameter and depth of
the jugular fossa of both sides were measured and septation was 6
on the right side and 8 on the left side using vernier calipers The
presence of spicules septation of the jugular foramen were also
observed on both sides The obtained results presented variations
regarding some parameters when compared to previous studies thus
making it evident the significance of race in the morphometric
measurements and characteristics of the JF
Key Words suboccipital approach variations laterality Dravidian
INTRODUCCIOacuteN
El foreman yugular (FY) se encuentra entre el hueso occipital y la
porcioacuten petrosa del hueso temporal es larga y de forma irregular
Su eje se proyecta en sentido antero-medial con frecuencia el
foramen derecho resulta ser maacutes grande Su porcioacuten anterior tiene
el seno petroso inferior la porcioacuten intermedia oacute el compartimento
neuronal involucra a los nervios glosofariacutengeo vago y a la vena
yugular interna como asiacute tambieacuten a las ramas meniacutengeas de las
arterias ascendentes fariacutengea y occipital Los compartimentos
neurales y vasculares por lo general se encuentran divididos por
una proyeccioacuten oacutesea denominada proceso intra yugular (123)
Las estructuras relacionadas con el foramen yugular se pueden
ver comprometidas iatrogeacutenicamente durante el tratamiento
quiruacutergico de patologiacuteas como ser los tumores gnoacutemicos
yugulares los meningiomas los paragangliomas etc (45) Los
Rekha Lalwani
Autor Responsable Dr Rekha Lalwani Head Department of Anatomy LLRM Medical College Meerut Uttar Pradesh India -250004 Phone number 9837434616 Telefax -0121
2760888 E mail address rekhalalwani2008rediffmailcom
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 (Julio ndash Agosto - Septiembre) Vol 2 Nordm 3 pp 71ndash 100ISSN impresa 1853-256x ISSN online 1852-9348
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avances en las teacutecnicas micro quiruacutergicas han hecho posible la
eliminacioacuten de estas lesiones las cuales alguna vez se
consideraron como inoperables (6) Como los neurocirujanos se
volvieron maacutes audaces al abordar esta regioacuten aumentoacute la
necesidad de un conocimiento detallado de la anatomiacutea de esta
zona
El foramen yugular presenta variaciones en lo que concierne a la
forma tamantildeo y a la lateralidad para el mismo craacuteneo ademaacutes de
las diferencias que se relacionan con el sexo y la raza como se ha
documentado en estudios anteriores pero auacuten no contamos con
informacioacuten en lo que respecta a la poblacioacuten Dravidian del sur de
India por lo tanto consideramos obligatorio la necesidad de un
estudio detallado en este grupo eacutetnico
MATERIALES Y MEacuteTODOS
El presente trabajo es un estudio descriptivo llevado a cabo en la
FY de 50 craacuteneos secos de humanos adultos es decir se
estudiaron 100 foraacutemenes yugulares correspondientes a 50
craacuteneos de individuos procedentes del sur de India obtenidos a
traveacutes del Departamento de Anatomiacutea del Colegio Meacutedico de
Kasturba Mangalore El diaacutemetro antero-posterior maacuteximo (AP
ancho) el diaacutemetro transverso (medio lateral longitud) y la
profundidad de la fosa yugular de ambos lados se midieron
utilizando calibradores vernier La presencia de espiacuteculas
tabicacioacuten del foramen yugular tambieacuten se observaron en ambos
lado
RESULTADOS
En los 50 craacuteneos se estudiaron los siguientes paraacutemetros (Tabla
1)
1 Diaacutemetro Transverso (longitud) El diaacutemetro transverso
promedio del lado derecho fue de 1346 mm y del lado izquierdo
fue de 1310 mm Se encontroacute que el diaacutemetro es mayor del lado
derecho que del izquierdo 36 50 craacuteneos (72) y en el lado
izquierdo fue mayor en 12 50 (240) de los craacuteneos El
diaacutemetro transverso fue igual en 2 50 craacuteneos (4)
2 Diaacutemetro Antero-posterior (ancho) El diaacutemetro antero-posterior
promedio del foramen yugular sobre el lado derecho fue de 99
mm y de 79 mm sobre el lado izquierdo fue mayor del lado
derecho 34 50 craacuteneos (680) que del lado izquierdo 16 50
craacuteneos (32)
3 Profundidad de la fosa La profundidad promedio de la fosa fue
del 1308 mm del lado derecho en 35 50 craacuteneos y de 1154 mm
en el lado izquierdo 15 50 craacuteneos (30)
4 Tabicacioacuten La tabicacioacuten completa del foramen yugular se
observoacute en 3 5 craacuteneos (60) en el lado derecho y en 4 50
craacuteneos (80) en el lado izquierdo
Tabla 1 Paraacutemetros del Foramen Yugular analizados en el
presente estudio
DISCUSIOacuteN
Pereira et al (7) estudioacute 111 craacuteneos secos de origen brasilero y
encontraron que el diaacutemetro latero-medial (nuestro diaacutemetro
transverso longitud) del FY es de 1582 + 267 sobre el lado
derecho y de 1586 + 264 sobre el lado izquierdo El diaacutemetro A-
P (ancho) sobre el lado derecho fue de 921 + 195 y de 865 +
157 sobre el lado izquierdo De acuerdo con Idowu (8) en su
estudio de 20 craacuteneos secos de origen nigeriano se encontroacute un
diaacutemetro transverso promedio en el lado derecho e izquierdo de
1390 mm y de 1411 mm respectivamente y el diaacutemetro A ndash P
(ancho) fue de 1022 mm y de 957 mm tanto del lado derecho
como el izquierdo respectivamente
Dimensiones Derecho Izquierdo
Diaacutemetros transversal (medicioacuten
longitud lateral ndash medial ) en mm1346 1310
Diametro a-p ( ancho) en mm 99 79
Profundid de la fosa en mm 1308 1154
Tabicacioacuten completa 6 8
Fig 1 Vista exocraneal de la Foramen Yugular Se midieron el
diaacutemetro medio-lateral (A ndash B) y el diaacutemetro antero ndash posterior
Fig 2 Vista exocraneal del FY mostrando la presencia de una
tabicacioacuten completa (Estrella)
Ketu Chauhan Rekha Lalwani Gulzari Lal Nigam Ashwin Krishnamurthy Morfometriacutea del Foramen Yugular
en Craacuteneos Humanos Secos del Sur de la India Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 85 ndash 88
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Con respecto a la medicioacuten de la longitud de los craacuteneos obtenidos
de la poblacioacuten del sur de India en el presente estudio este
paraacutemetro es maacutes bajo que en los craacuteneos brasileros y similares a
los craacuteneos nigerianos en el lado derecho Las mediciones de
anchura del presente estudio son similares a los craacuteneos
brasileros de acuerdo con lo que informoacute Pereira et al (7) pero
menores si se los comparaba con el craacuteneo nigeriano como lo
informoacute Idowu (8)
Sturrocj (9) realizoacute una investigacioacuten en 156 craacuteneos romanos ndash
britaacutenicos y observoacute que el foramen yugular derecho era maacutes
grande en el 69 y en el 23 lo era en el izquierdo el restante
8 eran casi del mismo tamantildeo en ambos lados Los valores
equivalentes de la investigacioacuten de Hatiboglu y Anil (1) son del
616 26 y 123 respectivamente valores que se encuentran
muy cercanos a los que presentamos en este estudio
La forma y el tamantildeo del foramen yugular se encuentra
obviamente relacionada con el tamantildeo de la vena yugular interna y
con la presencia o ausencia de un bulbo superior prominente Se
podriacutea esperar que el foramen derecho por lo general seriacutea maacutes
grande que el de la izquierda ya que los libros de texto
claacutesicamente describen al seno sagital superior como el drenaje
dentro del seno transverso derecho pero existe una variacioacuten muy
amplia en lo que respecta a la anatomiacutea de los senos venosos
intracraneales (1011) lo cual explica la variacioacuten en lo que
respecta al tamantildeo y a la forma del foramen yugular
La diferencia en tamantildeo del foramen yugular en los dos lados se
podriacutea explicar embrioloacutegicamente al mirar el tamantildeo de la misma
vena yugular interna La diferencia en el tamantildeo de las dos venas
yugulares internas cuando se encuentran presentes ya es visible
en el embrioacuten humano en la etapa de 23 mm (8 semanas de post-
concepcioacuten) y probablemente resulta de las diferencias en el
padroacuten del desarrollo de las venas braquiocefaacutelicas derechas e
izquierdas (12)
Hasta ahora la medicioacuten de la profundidad de la fosa no habiacutea sido
documentada En el presente estudio las mediciones promedio
fueron de 1308 mm (70) en el lado derecho y del 1154mm
(30) en el lado izquierdo
Sturrock (9) observoacute la presencia de una tabicacioacuten completa en
32 en ambos lados en 156 craacuteneos secos de origen romano-
britaacutenico Hatiboglu y Anil (1) informaron sobre la presencia de una
tabicacioacuten completa en 56 en el lado derecho y del 43 en el
lado izquierdo en 300 craacuteneos secos turcos De acuerdo con Patel
y Singel (13) se encontroacute presente la tabicacioacuten completa en el
23 en el lado izquierdo y del 176 en el derecho De acuerdo
con Idowu (8) en un estudio sobre 20 craacuteneos secos nigerianos
un puente oacuteseo tabicoacute completamente el foramen yugular en 75
de la poblacioacuten En el presente estudio la tabicacioacuten completa se
dio en el 6 del lado derecho y el 8 del lado izquierdo el cual es
maacutes bajo que lo registrado por Patel y Singel (13) similar al de
Idowu (8) pero maacutes alto que lo informado por el resto de los
estudios Las observaciones del presente estudio contradicen el
estudio realizado por otros autores en los que sostienen que la
tabicacioacuten completa se da con mayor frecuencia sobre el lado
izquierdo que sobre el lado derecho Esto podriacutea ser debido a una
baja casuiacutestica o debido a caracteriacutesticas especiacuteficas de la
poblacioacuten en estudio
CONCLUSIOacuteN
El estudio del tamantildeo del foramen yugular es importante porque
cualquier constriccioacuten puede causar siacutentomas neurovasculares
que pueden imitar a los siacutentomas causados por los meningiomas
yugulares tumores glomus yugulares del coleastatoma La
compresioacuten del bulbo superior de la vena yugular interna podriacutea
provocar una congestioacuten venosa en la cavidad craneal La
compresioacuten de lo nervios 9ordm 10ordm y 11ordm podriacutean producir una
paraacutelisis de la faringe laringe y del paladar
En el siacutendrome del foramen yugular (el Siacutendrome de Vernet)
existe una paraacutelisis en los nervios craneales 9ordm 10ordm y 11ordm Eacutestos
junto con la paraacutelisis del nervio craneal 12ordm (Siacutendrome de Villaret)
(15) se producen con la lesioacuten retrofariacutengea al invadir la fosa
posterior En algunas instancias se encuentra la intervencioacuten de
dos o maacutes de estos nervios en otras combinaciones (como en la
paraacutelisis vaga accesoria hipoglosa de Jackson en el siacutendrome
vago accesorio de Schmidt y en la paraacutelisis vago hipoglosal)
El presente estudio enfatiza maacutes en los diaacutemetros con la
presencia y la ausencia de la tabicacioacuten Por lo tanto el
conocimiento de las variaciones morfomeacutetricas de las foraacutemenes
yugulares pueden ser importantes para los neuroacutelogos radioacutelogos
antropoacutelogos y para los meacutedicos en general cuando tratan con
estos casos
Igualmente la gran variacioacuten del FY informada en estudios
previos es posible que se deba a factores constitucionales de
raza yoacute geacutenero Las comparaciones de algunos paraacutemetros fueron
afectadas por la escasez de datos en lo que respecta al geacutenero y a
los diferentes enfoques para medir este foramen El presente
estudio apoya las variaciones morfomeacutetricas del FY ademaacutes de
agregar datos sobre la poblacioacuten de la regioacuten del sur de India
BIBLIOGRAFIacuteA
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Indizada en Cataacutelogo de la Biblioteca Nacional de Medicina de
EEUU (NLM catalog) - Latindex - Index Copernicus - DOAJ
Directory of Open Access Journals ndash UlrichsWeb - Google Scholar
- Geneva Foundation for Medical Education and Research -
WorldCatorg
Lo invitamos al sitio web de
Revista Argentina de Anatomiacutea Online
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Open Access Journal
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Comentario sobre el artiacuteculo de Neuroanatomiacutea
Morfometriacutea del Foramen Yugular en Craacuteneos
Humanos Secos del Sur de la India
Es muy interesante la metodologiacutea y la aplicacioacuten del estudio
morfomeacutetrico asiacute como la seleccioacuten del material para el estudio
Estadiacutesticamente muy bien desarrollado y acorde a la amplia
bibliografiacutea analizada
Me permito considerando como disparador el presente artiacuteculo
ldquoafirmar que es comordquo si la sangre entrara al craacuteneo por la
izquierda y saliera por la derecha Avalan dicha metaacutefora las
variaciones a predominancia derecha que se aprecian en las
preparaciones meniacutengeas posteriores en vista posterior (figuras 1
y 2) y en las observaciones de las improntas de ellas en la escama
del hueso occipital (figura 3) en vista anterior La predominancia
derecha se proyecta al sistema venoso yugular con una manifiesta
supremaciacutea de la interna
Fig 1
Fig 2
Fig 3
PROF DR HORACIO A CONESA
bull Ex-Presidente de la Asociacioacuten Argentina
de Anatomiacutea
bull Instituto de Morfologiacutea JJ Naoacuten
Departamento de Anatomiacutea Facultad de
Medicina Universidad de Buenos Aires
Argentina
Revista Argentina de Anatomiacutea Online
2011 Vol 2 Nordm 3 pp 88
Ketu Chauhan Rekha Lalwani Gulzari Lal Nigam Ashwin Krishnamurthy Morfometriacutea del Foramen Yugular
en Craacuteneos Humanos Secos del Sur de la India Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 85 ndash 88
MEacuteTODO DE WALTHER THIEL PARA LA PRESERVACIOacuteN
DE CADAacuteVERES CON MANTENIMIENTO DE LAS
PRINCIPALES PROPIEDADES FIacuteSICAS DEL VIVO Walther Thiel Method for the Preservation of Corpses with Maintenance
of the main physical properties of Vivo
BERTONE VICENTE HUGO BLASI ESTEBAN
OTTONE NICOLAacuteS ERNESTO amp DOMINGUEZ MARIO LUIS
Equipo de Diseccioacuten de la Segunda Caacutetedra de Anatomiacutea Segunda Caacutetedra de Anatomiacutea Prof Adj A Cargo Vicente Mitidieri
Departamento de Anatomiacutea Facultad de Medicina Universidad de Buenos Aires Buenos Aires Argentina
E-Mail de Contacto blasiestebangmailcom nottonefmedubaar Paacutegina web wwwequipodediseccioncom
Recibido 19 ndash 07 ndash 2011
Aceptado 01 ndash 08 ndash 2011
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 Vol 2 Nordm 3 pp 89 ndash 92
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Teacutecnicas Anatoacutemicas
ResumenLa teacutecnica que permite la preservacioacuten de todo el cuerpo en colores naturales fue
desarrollada por el alemaacuten Walther Thiel en 1992 Luego de aplicar la foacutermula es
posible mantener el cadaacutever fuera del liacutequido cuidando que no se deseque y
almacenaacutendolo en un contenedor cerrado lo que hace a la logiacutestica de utilizacioacuten del
cadaacutever mucho mas faacutecil y conveniente ademaacutes de carecer de la emanacioacuten de
gases nocivos o irritantes como en otros meacutetodos
La teacutecnica se puso a prueba en noviembre del antildeo 2008 en un cadaacutever adulto
caucaacutesico masculino descongelado sin formolizar al que se le administroacute la
solucioacuten descripta por Thiel para inyeccioacuten intravascular y a continuacioacuten se
sumergioacute al material en una pileta preparada con la solucioacuten de inmersioacuten
El cadaacutever lleva ya 37 meses en perfecto estado de conservacioacuten Se obtuvo un
cadaacutever no irritante y casi inodoro con una amplia movilidad articular pasiva con
ausencia de rigidez Mantiene el color flexibilidad y plasticidad de sus tejidos en un
nivel equivalente al material fresco El relleno vascular con laacutetex se realiza sin
dificultad y llega hasta los maacutes pequentildeos vasos (lt 1mm) como en el cadaacutever
fresco
El meacutetodo de fijacioacuten y conservacioacuten de Walther Thiel permite una conservacioacuten
prolongada manteniendo el color textura plasticidad y flexibilidad del espeacutecimen
fresco Su almacenamiento es sencillo y no requiere el uso de piletas ni heladeras
refrigeradoras Pueden rellenarse los vasos y canaliacuteculos hasta sus maacutes finas ramas
Todo esto posibilita su utilizacioacuten con grandes ventajas sobre el material formolizado
y auacuten sobre el material fresco por su simplicidad y duracioacuten Sus muacuteltiples usos son
aplicables en la investigacioacuten anatoacutemica fines docentes en el pregrado (proseccioacuten y
diseccioacuten) y de entrenamiento en teacutecnicas quiruacutergicas en el postgrado
(laparoscopiacuteas artroscopias endoscopiacuteas)
Palabras clave Walther Thiel teacutecnica anatoacutemica posgrado entrenamiento quiruacutergico
AbstractThe technique that allows the preservation of all natural body color was
developed by the German Walther Thiel in 1992 After applying the formula you
can keep the body out of the liquid taking care not to dry out and storing it in a
closed container making the logistic of using the body much easier and
convenient theres not emanation of harmful or irritating gases such in other
methods
The technique was tested in November 2008 in an adult body caucasian male
thawed without formolized who was given the solution described by Thiel for
intravascular injection and then the material was immersed in a pool prepared
with the dip solution
The body has now been 37 months in perfect condition It was a nonirritating
dead body and nearly odorless with a large passive joint motion with no
stiffness Maintains color flexibility and plasticity of the tissues at a level
equivalent to fresh material The vascular filling with latex is done without
difficulty and reaches the smallest vessels (lt1mm) as in the fresh corpse
The method of fixation and preservation of Walther Thiel allows longer storage
keep the color texture plasticity and flexibility of the fresh specimen Storage is
simple and not requires the use of sinks refrigerators or freezers Vessels can
be filled and canaliculi to their finest branches This allows use to great
advantage against formolized material and even on fresh material for its
simplicity and durability Its many uses are applicable in anatomical research for
teaching at the undergraduate (prossection and dissection) and surgical skills
training at the graduate (laparoscopy arthroscopy endoscopy)
Key Words Walther Thiel anatomical technique postgraduate surgical training
INTRODUCCIOacuteN
Presentamos nuestra experiencia en la implementacioacuten de un
meacutetodo de fijacioacuten conservacioacuten y preservacioacuten de cadaacuteveres
mediante el meacutetodo descrito por Walther Thiel (12) que implica ls
conservacioacuten del cuerpo en colores naturales a traveacutes de la
inyeccioacuten intra-vascular de una formula apropiada y posterior
inmersioacuten en una solucioacuten similar por tiempo determinado lo que
es posible mantener el material fuera del liacutequido cuidando que no
se deseque almacenaacutendolo en un contenedor cerrado lo que
hace a la logiacutestica de utilizacioacuten del cadaacutever mucho maacutes faacutecil y
conveniente con el agregado no menos importante que carece
de la emanacioacuten de gases nocivos o irritantes como de otros
meacutetodos
El resultado del proceso es un producto no irritante y casi inodoro
con una amplia movilidad articular que mantiene la elasticidad de
sus tejidos en un nivel equivalente al material fresco y por ello muy
apto para la capacitacioacuten en teacutecnicas y procedimientos invasivos
en los que las maniobras deben evitar lesiones en estructuras por
mal procedimiento
Vicente Hugo Bertone
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 (Julio ndash Agosto - Septiembre) Vol 2 Nordm 3 pp 71ndash 100ISSN impresa 1853-256x ISSN online 1852-9348
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En este artiacuteculo se exponen los resultados finales de nuestra
investigacioacuten en la teacutecnica luego de la presentacioacuten de los
resultados preliminares en diversos eventos cientiacuteficos a saber el
XLVI Congreso Argentino de Anatomiacutea en la Universidad Nacional
del Nordeste Corrientes 24 al 26 de Septiembre de 2009 (3) y el
XLVII Congreso Argentino de Anatomiacutea en la Universidad
Nacional del Comahue Cipolletti 11 al 13 de Octubre de 2010 (7)
A su vez y como producto de esta investigacioacuten se presentaraacuten
dos trabajos sobre los resultados obtenidos con esta teacutecnica para
el estudio del miembro superior y el miembro inferior en los
siguientes congresos XLVIII Congreso Argentino de Anatomiacutea
Santo Tomeacute Corrientes Argentina (6 7 y 9 de Octubre de 2011)
(8) y en el VII Congreso Colombiano XXXII Congreso Chileno y
XIII Congreso del Cono Sur de Anatomiacutea Santa Marta Colombia
(27 28 y 28 de Octubre de 2011) (9)
MATERIALES Y MEacuteTODOS
Se aplicoacute en Noviembre 2008 la teacutecnica de Walther Thiel en un
cadaacutever descongelado adulto caucaacutesico de sexo masculino (3)
Primero se llevoacute a cabo un lavado profuso con agua tibia corriente
de todo el aacuterbol vascular y sus cavidades
Se le administroacute la solucioacuten descrita por Thiel por viacutea intra-
vascular (por arterias Caroacutetida y Femoral) incorporando esta
misma mezcla por viacutea de los tractos aeacutereos esoacutefago-gaacutestrico y
coloacutenico Se preparan las soluciones A (tabla 1) y B (tabla 2) que
luego se combinan para obtener la solucioacuten de inyeccioacuten (tabla 3)
Una vez incorporada en el cadaacutever la solucioacuten de inyeccioacuten en
forma completa se procede a colocar el cuerpo en una pileta que
contiene la tercera mezcla propuesta por el citado autor
correspondiente a la solucioacuten de inmersioacuten (ver tabla 4) El tiempo
de inmersioacuten en esta solucioacuten es de 30 diacuteas
Pasado el periacuteodo establecido a la inmersioacuten el cadaacutever se extrae
de la pileta y se conserva simplemente en una bolsa de plaacutestico
con cierre de cremallera Se debe realizar la inmersioacuten perioacutedica
del cadaacutever solo para mantener la humedad de los tejidos cuando
aparezcan signos de desecacioacuten de los mismos Las inmersiones
perioacutedicas tienen una duracioacuten de 7 diacuteas aproximadamente
En el caso presentado en este trabajo los miembros superiores
fueron inyectados viacutea subclavia con laacutetex neoprene consiguiendo
una replecioacuten hasta el territorio digital altamente satisfactoria
Para comprobar la eficacia del meacutetodo se realizaron disecciones
laparoscopiacuteas y artroscopiacuteas las que demostraron la bondad del
procedimiento para la conservacioacuten que presentamos
manteniendo las estructuras las caracteriacutesticas anatoacutemicas de
elasticidad y contraste equivalentes a un preparado en fresco y
muy cerca de lo hallable en el vivo
En las Tablas 1 a 4 se detallan las proporciones de la foacutermula
RESULTADOS
El cadaacutever lleva 37 meses en perfecto estado de conservacioacuten
Los tejidos y oacuterganos mantienen su color flexibilidad y plasticidad
(ver figs 6 a 9) La movilidad articular pasiva es completa y no hay
rigidez alguna (ver figs 3 4 y 5) El relleno vascular con laacutetex se
realiza sin dificultad y llega hasta los maacutes pequentildeos vasos
(lt 1mm) como en el cadaacutever fresco (ver fig 1 y 2)
Las maniobras laparoscoacutepicas artroscoacutepicas exploratorias y
quiruacutergicas se realizan con la misma facilidad que en el sujeto
cadaveacuterico fresco
Los componentes de la foacutermula utilizados en esta teacutecnica
aseguran la fijacioacuten por el 4cloro3metilefenol y las sales
complementarias desinfeccioacuten gracias al aacutecido boacuterico y
conservacioacuten y preservacioacuten a merced de la presencia del
etilenglicol
Preservacioacuten de Cadaacuteveres con Mantenimiento de las Principales Propiedades Fiacutesicas del Vivo Meacutetodo de Walther Thiel
Bertone VH Blasi E Ottone NE Dominguez ML Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 89 ndash 92
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Fig 1 Diseccioacuten de vainas tendinosas y relleno vascular con laacutetex
Fig 2 Pulpejo del dedo de la mano
Se evidencia el relleno vascular con laacutetex de pequentildeos vasos (lt 1mm)
DISCUSIOacuteN
Este meacutetodo ofrece varias ventajas
a) la duracioacuten de la conservacioacuten que puede ser de antildeos con
poco mantenimiento b) el almacenamiento que no requiere de
piletas con liacutequidos sino que se realiza en bolsas de plaacutestico con
el cadaacutever entero y con el consiguiente ahorro de espacio
c) la conservacioacuten de las propiedades fiacutesicas (color flexibilidad
plasticidad) originales d) la escasa o nula emisioacuten de vapores
nocivos o irritantes e)La posibilidad de realizar repleciones
arteriales y canaliculares para investigacioacuten y mostracioacuten
anatoacutemica Estas ventajas ofrecen posibilidades docentes y de
entrenamiento y perfeccionamiento para el grado y el postgrado
La utilizacioacuten de esta teacutecnica en cadaacuteveres para alumnos de
graduacioacuten puede ayudar a visualizar la movilidad articular y el
aspecto de estas preparaciones siendo muy similar al del vivo
eliminaacutendose la rigidez articular y tisular y el color uniforme del
material formolizado
Para los alumnos de postgrado estos pueden realizar
exploraciones y procedimientos quiruacutergicos especialmente
artroscoacutepicos laparoscoacutepicos (47) toracoscoacutepicos endoscoacutepicos
o sutura vascular (5) sin el requerimiento de un freezer ni la
inevitable descomposicioacuten del material fresco en funcioacuten del
tiempo de exposicioacuten a temperatura ambiente
Los Institutos Anatoacutemicos de Suiza realizan un trabajo
multidisciplinario de postgrado para el entrenamiento de cirujanos
empleando este meacutetodo de conservacioacuten (6)
Fig 7 Diseccioacuten del conducto de los
vasos femorales con visualizacioacuten de la
arteria femoral superficial en la regioacuten
anterior del muslo y el nervio ciaacutetico en
la regioacuten posterior
Fig 8 Diseccioacuten de la regioacuten posterior
del muslo para demostrar las
caracteriacutesticas de los tejidos (muacutesculo
fascia tejido celular subcutaacuteneo)
Figs 3 y 4 Demostracioacuten de la movilidad articular completa del miembro
inferior
Figs 5 y 6 Mano cerrada y abierta sobre el toacuterax Noacutetese la conservacioacuten de
las propiedades fiacutesicas (color flexibilidad plasticidad) originales similares al
cadaacutever fresco
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CONCLUSIONES
El meacutetodo de fijacioacuten conservacioacuten y preservacioacuten de cadaacuteveres
ldquoen colores naturalesrdquo de Walther Thiel se basa en 3 procesos
Fijacioacuten Desinfeccioacuten Conservacioacutenpreservacioacuten con soluciones
que contienen 4cloro3metilefenol + varias sales aacutecido boacuterico y
etilenglicol como componentes baacutesicos
Permite una conservacioacuten prolongada manteniendo el color
textura plasticidad y flexibilidad del espeacutecimen fresco Su
almacenamiento es sencillo y no requiere el uso de piletas
Pueden inyectarse los vasos y canaliacuteculos hasta sus maacutes finas
ramas
Todo esto posibilita su utilizacioacuten con grandes ventajas sobre el
material formolizado y auacuten sobre el material fresco por su
simplicidad de manejo y prolongada duracioacuten Sus muacuteltiples usos
son aplicables en la investigacioacuten anatoacutemica fines docentes en el
pregrado y de entrenamiento en teacutecnicas quiruacutergicas en el
postgrado (4-7)
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de cadaacuteveres manteniendo las principales propiedades fiacutesicas del vivo (meacutetodo de Thiel)
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la Argentina Bibliografiacutea Anatoacutemica [online] 2010 vol 87 no 1 [citado 2010-03-22] pp
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nes202047C2BA20Congreso20Argentino20de20Anatomia20-20Cipoll
etti202010pdfgtISSN1852-3889
8 Ottone NE Casola L Tejedor M Blasi E Dominguez ML Medan C Bertone
VH Anatomiacutea del miembro inferior en una preparacioacuten conservada con la teacutecnica de
Walther Thiel XLVIII Congreso Argentino de Anatomiacutea ndash I Congreso Internacional de
Anatomiacutea Santo Tomeacute Corrientes Argentina (6 7 y 8 de Octubre de 2011)
9 Ottone NE Dominguez ML Algieri RD Blasi E Medan C Bertone
VHAplicacioacuten de la Teacutecnica de Walther Thiel al Estudio del Miembro Superior VII
Congreso Colombiano XXXII Congreso Chileno y XIII Congreso del Cono Sur de
Anatomiacutea Santa Marta Colombia (27 28 y 28 de Octubre de 2011)
Comentario sobre el artiacuteculo de Teacutecnicas Anatoacutemicas
Preservacioacuten de Cadaacuteveres con Mantenimiento
de las Principales Propiedades Fiacutesicas del Vivo
Meacutetodo de Walther Thiel
Con mucho agrado hemos recibido para anaacutelisis el artiacuteculo titulado ldquoFijacioacuten
conservacioacuten y preservacioacuten de cadaacuteveres manteniendo las principales
propiedades fiacutesicas del vivo (Meacutetodo de Walther Thiel)rdquo Bertone Vicente
H Blasi Esteban Ottone Nicolaacutes Ernesto Dominguez Mario L pertenecientes
a Equipo de Diseccioacuten de la Segunda Caacutetedra de Anatomiacutea Segunda Caacutetedra
de Anatomiacutea Prof Adj A Cargo Vicente Mitidieri Departamento de Anatomiacutea
Facultad de Medicina Universidad de Buenos Aires Argentina
Este estaacute presentado en formato A-4 letra Arial Narrow tamantildeo 11 descrito en
(04) cuatro paacuteginas conteniendo (04) cuatro tablas con valores expresados en
porcentajes ademaacutes de (10) diez figuras coloridas de diversos tamantildeos con
buena definicioacuten
El contenido describe la teacutecnica Walther Thiel publicada en el Ann Anat 174
paacuteginas 185 a 195 de 1992
La comprobacioacuten de esta teacutecnica en ambientes diferentes y con nuevas
variables nos permite afianzar y socializar estas informaciones para que puedan
ser utilizadas en los distintos laboratorios de anatomiacutea humana de diferentes
universidades nacionales yo internacionales
Se presentan objetivos y conclusiones concordantes con los resultados
obtenidos con varias referencias bibliograacuteficas actualizadas dando a los autores
la posibilidad de discutir el trabajo presentado
Nos permitimos felicitar a los autores por la consecucioacuten de resultados teacutecnicos
aplicables en el diacutea a diacutea de nuestros laboratorios
DR OCTAVIO BINVIGNAT GUTIERREZ
Profesor Titular de Anatomiacutea
Magister y Doctor en Anatomiacutea
Ph D en Educacioacuten
Universidad Autoacutenoma de Chile
Revista Argentina de Anatomiacutea
Online 2011 Vol 2 Nordm 3 pp 92
Preservacioacuten de Cadaacuteveres con Mantenimiento de las Principales Propiedades Fiacutesicas del Vivo Meacutetodo de Walther Thiel
Bertone VH Blasi E Ottone NE Dominguez ML Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 89 ndash 92
Figs 9 y 10 Demostracioacuten de la diseccioacuten del miembro superior (inyectado
conlaacutetex) (9) y del miembro inferior (8)
INTERCAMBIO COLABORATIVO CUBANO-ARGENTINO
PARA LA IMPLEMENTACIOacuteN DE UN ESPACIO VIRTUAL
QUE CONTRIBUYA A LA FORMACIOacuteN DE DOCENTES
EN HISTOLOGIacuteACuban-Argentinian Collaborative Exchange for the Implementation of a
Virtual Space that Contributes to Teacher Training in Histology
IGLESIAS RAMIacuteREZ BELEacuteN Z1 AacuteVILA RODOLFO ESTEBAN2
DE J POMARES BORY EDUARDO3 DE LA C RODRIacuteGUEZ PEacuteREZ IRENE1
SAMAR MARIacuteA ELENA4 amp VALENTI PEacuteREZ JAIME R1
1 Facultad de Ciencias Meacutedicas ldquoVictoria de Giroacutenrdquo Universidad Meacutedica de la Habana Cuba
2 Facultad de Ciencias Meacutedicas Universidad Nacional de Coacuterdoba Argentina
3 Facultad de Ciencias Meacutedicas ldquoDr Salvador Allenderdquo Universidad Meacutedica de la Habana Cuba
4 Facultad de Odontologiacutea Universidad Nacional de Coacuterdoba Argentina
E-Mail de Contacto avilainfogmailcom
Recibido 16 ndash 09 ndash 2011
Aceptado 30 ndash 09 ndash 2011
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 Vol 2 Nordm 3 pp 93 ndash 96
93
Pedagogiacutea
ResumenLas Tecnologiacuteas de la Informaacutetica y las Comunicaciones conjuntamente con la
Internet ofrecen una herramienta pedagoacutegica imprescindible para la educacioacuten en
nuestros tiempos al posibilitar la integracioacuten colaborativa de experiencias y
conocimientos taacutecitos que atesorados en instituciones educativas distantes pueden
ser integrados en la conformacioacuten de un ambiente organizacional de aprendizaje
comuacuten Desde el antildeo 2008 existe un intercambio colaborativo cubano-argentino que
enlaza los sitios Web de nuestras universidades dando la posibilidad de que
estudiantes y profesores de ambos paiacuteses puedan enriquecer sus conocimientos
con diversos materiales elaborados por las dos caacutetedras El objetivo de este trabajo
es presentar una propuesta de espacio virtual que como forma de intercambio
colaborativo pueda contribuir a la formacioacuten de los docentes noveles de ambos
paiacuteses El antecedente de esta propuesta lo constituye la Memoria Metodoloacutegica de
la disciplina Histologiacutea que tiene un espacio en el portal de Histologiacutea de Infomed
que sirve como repositorio de informacioacuten para difundir el conocimiento docente-
metodoloacutegico El espacio virtual contariacutea con materiales que por temaacuteticas sirvieran
para la formacioacuten de docentes joacutevenes aprovechando la experiencia de los
profesores de ambas caacutetedras Se utilizariacutean materiales de didaacutectica como los
modelos celulares tisulares y de oacutergano interpretacioacuten de imaacutegenes etc todos con
comentarios de los profesores Se propiciariacutea tambieacuten un espacio de intercambio
con los docentes interesados en los temas propuestos La utilizacioacuten de este tipo de
recurso con gran cantidad de informacioacuten abre una viacutea de conocimiento del trabajo
que se realiza en nuestras Universidades y sobre todo las posibilidades de trasladar
las experiencias a los docentes joacutevenes de acuerdo a las formas maacutes didaacutecticas y
modernas de abordar los temas en la disciplina Histologiacutea
Palabras Clave Tecnologiacuteas de la Informacioacuten y las comunicaciones Herramientas
pedagoacutegicas Intercambio colaborativo repositorios de informacioacuten Didaacutectica en Histologiacutea
AbstractThe Computer sciences Technologies and the Communications jointly with the
Internet offers an indispensable pedagogic tool for the education in our times when
facilitating the collaborative integration of experiences and tacit knowledge that
stored in distant educational institutions can be integrated in the conformation of an
organizational atmosphere of common learning From the year 2008 exist a Cuban-
Argentinean collaborative exchange that connects the places web of our universities
giving the possibility that students and professors of both countries they can enrich
their knowledge with diverse materials elaborated by the two classes The objective
of this work is to present a proposal of virtual space that like form of collaborative
exchange can contribute to the beginner formation of the educational ones of both
countries The antecedent of this proposal is the Methodological Memory of the
discipline Histology that has a space in the portal of Histology of Infomed that is good
as repository of information to diffuse the educational-methodological knowledge
The virtual space would have materials that were good for the formation of young
educational ones taking advantage of the experience of the professors of both
classes for thematics Didactics materials would be used as the cellular models
tissue and organ interpretation of images etc all with the professors comments An
exchange space would be propitiated with the educational ones interested in the
proposed topics The use of this resource type with great quantity of information a
road of knowledge of the work that is carried out in our Universities opens up and
mainly the possibilities to transfer the experiences to the educational ones young
according to the most didactic and modern forms of approaching the topics in the
discipline Histology
Key Words Technologies of the Information and the communications pedagogic
Tools Exchange collaborative repositories of information Didactic Histology
INTRODUCCIOacuteN
Los avances en la esfera informacional estaacuten motivando grandes
cambios en la produccioacuten y difusioacuten del conocimiento cientiacutefico a
traveacutes de Internet Esto permite que las universidades traspasen
sus espacios tradicionales y puedan hacerse presentes en una
sociedad que solo la limitan las fronteras del idioma (1)
Una de las bondades de las Tecnologiacuteas de la Informaacutetica y las
comunicaciones (TIC) es que le da a los docentes e
investigadores la posibilidad de estar al diacutea en la informacioacuten
pedagoacutegica y de actualizacioacuten ademaacutes de compartir en breve
tiempo con la comunidad cientiacutefica internacional conocimientos y
experiencias Los estudiantes de todos los niveles educacionales
tienen acceso a un inmenso volumen de informacioacuten por lo que
Iglesias Ramiacuterez Beleacuten Z
Autor Responsable Dr Rodolfo Aacutevila ndash Email avilainfogmailcom
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 (Julio ndash Agosto - Septiembre) Vol 2 Nordm 3 pp 71ndash 100ISSN impresa 1853-256x ISSN online 1852-9348
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resulta necesario capacitarlos para encontrar en la red
informacioacuten pertinente y de calidad Hoy los investigadores
intercambian con mayor rapidez y eficiencia datos opiniones
ideas publicaciones referencias y artiacuteculos e incluso se facilita el
trabajo conjunto entre universidades lo que propicia la elaboracioacuten
de investigaciones a traveacutes del intercambio virtual (2)
El correo electroacutenico y otras herramientas multimedia cada vez
maacutes poderosas y sobre todo Internet sirven de base a nuevas
formas de colaboracioacuten en la cual los productores de informacioacuten
y sus instituciones tienen la capacidad de publicar y difundir sus
obras directamente y con costos cada vez menores Asiacute las TIC
se constituyen en uno de los ejes centrales de la actividad
acadeacutemica al promover nuevas maneras para la produccioacuten
preservacioacuten y diseminacioacuten del conocimiento (3)
Un Repositorio de Informacioacuten es un conjunto de materiales de
gestioacuten y diseminacioacuten de informaciones digitales disponibles para
los miembros de una determinada comunidad acadeacutemica (4) La
vigencia del repositorio estaacute en su calidad su constante
actualizacioacuten su seguridad la facilidad del acceso a sus
contenidos y la amplitud de su difusioacuten Para la comunidad
acadeacutemica es importante conservar y difundir su patrimonio
cientiacutefico De esta forma se comprende que es imperioso generar
poliacuteticas que posibiliten preservarlo y difundirlo permitiendo el
acceso a ese conocimiento al mayor nuacutemero de personas
Los conocimientos de didaacutectica se adquieren con los antildeos de
ensentildeanza de los contenidos de una ciencia particular y es deber
de los profesores el trasladar a las joacutevenes generaciones de
docentes todas las experiencias que les permitan transitar por un
camino trillado Esto siempre se ha llevado a cabo en las propias
instituciones con la capacitacioacuten de los docentes que comienzan
la diferencia de esta nueva era de la informacioacuten radica en que un
nuacutemero muchiacutesimo mayor de personas pueden acceder a la
informacioacuten que antes se veiacutea limitada soacutelo a los docentes de una
escuela en particular
El objetivo de este trabajo es presentar una propuesta de espacio
virtual que como forma de intercambio colaborativo pueda
contribuir a la formacioacuten de los docentes de ambos paiacuteses
MATERIALES Y MEacuteTODO
Como antecedentes a este trabajo existe un intercambio
colaborativo cubano-argentino que desde el antildeo 2008 enlaza los
sitios Web de nuestras universidades dando la posibilidad de que
estudiantes y profesores de ambos paiacuteses puedan enriquecer sus
conocimientos con diversos materiales elaborados por las dos
caacutetedras (9)
El otro antecedente a tener en cuenta para esta propuesta lo
constituye la Memoria Metodoloacutegica de la disciplina Histologiacutea que
tiene un espacio en el portal de Histologiacutea de Infomed que sirve
como repositorio de informacioacuten para difundir el conocimiento
docente-metodoloacutegico de la disciplina Histologiacutea y que estaacute a
disposicioacuten de todos los que visiten el portal de eacutesta ciencia (10)
El espacio virtual que proyectamos constituye una herramienta uacutetil
para la gestioacuten del conocimiento Con esta herramienta se crean
las condiciones para el uso efectivo de los conocimientos desde la
perspectiva de su adaptacioacuten a las condiciones cambiantes del
entorno y sobre todo las posibilidades de acceso para todos los
que lo deseen
Con la creacioacuten de este espacio se persigue ofrecer los
conocimientos que son requeridos por aquellos que estaacuten en
proceso de formacioacuten para lo cual se precisa organizar activa y
continuamente informacioacuten relevante integraacutendola dentro del
contexto de trabajo considerando la retroalimentacioacuten como un
criterio fundamental de seleccioacuten
RESULTADOS
Basaacutendonos en todo lo anterior es que proyectamos crear un
espacio virtual al que puedan acceder los profesores para
encontrar materiales elaborados por docentes de experiencia en el
tratamiento didaacutectico de los temas de la disciplina
Concebimos el espacio virtual como un sitio donde puedan ser
almacenados diferentes artiacuteculos vinculados con la Histologiacutea con
la didaacutectica de la misma no constituyendo solo un repositorio de
informacioacuten sino que ademaacutes los materiales iriacutean con comentarios
de los profesores guiacuteas de anaacutelisis y evaluaciones para hacer
maacutes factible la comprensioacuten de los temas
Los profesores de las dos universidades colocariacutean en el sitio
material de didaacutectica y de actualizacioacuten ejemplos como los
modelos celulares tisulares y de oacuterganos e interpretacioacuten de
imaacutegenes entre otros con comentarios adjuntos sobre los
mismos Los temas contariacutean con una guiacutea de estudio y con
preguntas de autoevaluacioacuten Los que visiten el sitio se podraacuten
comunicar en todo momento con los profesores a traveacutes del correo
electroacutenico para la aclaracioacuten de dudas Los materiales se
expondraacuten en el sitio en PDF para poder ser descargados por los
interesados (Fig1)
Fig 1 Intercambio colaborativo entre las Facultades de Medicina
para la formacioacuten de los docentes
Iglesias Ramiacuterez BZ Aacutevila RE de J Pomares Bory E de la C Rodriacuteguez Peacuterez I Samar ME Valenti Peacuterez JR Intercambio Colaborativo Cubano-
Argentino para la Implementacioacuten de un Espacio Virtual Que Contribuya a la Formacioacuten de Docentes en Histologiacutea Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 93 ndash 96
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Este espacio virtual se propicia para desarrollar un entorno
dinaacutemico en el que se pueda acceder a criterios metodoloacutegicos
esenciales para la ensentildeanza-aprendizaje de los contenidos
relativos a la disciplina Histologiacutea con el fin de contribuir a la auto-
preparacioacuten de los docentes en proceso de formacioacuten asiacute como
de los profesores de las facultades de medicina encargados de su
asesoramiento metodoloacutegico durante la praacutectica docente
Pretendemos con ello crear un clima interactivo y participativo en
el que los estudiantes no solo lean los materiales sino que
realicen un aprendizaje consciente orientado por los profesores
De esa forma incorporaran contenidos para el tratamiento
didaacutectico de los temas en sus clases lo que les permitiraacute observar
a partir de su propia experiencia como mejora su nivel de
conocimientos siendo el protagonista de su propio aprendizaje ya
que utilizaraacute libremente el espacio virtual para llegar al objetivo
final de aprendizaje y conseguir un nivel de conocimientos en
muchos casos superior al que se consigue en un aula presencial
Aunque este trabajo lo planteamos para los docentes de nuestras
dos facultades no estaacuten exentos de participar y de nutrirse con los
contenidos del mismo otras personas de otras universidades ya
que el acceso al sitio seraacute libre
Esta herramienta para la gestioacuten del conocimiento relativo a la
ensentildeanza-aprendizaje de los contenidos de la Disciplina
Histologiacutea tiene el propoacutesito de servir de medio utilizable por los
docentes en proceso de formacioacuten implicados en la temaacutetica
mediante el aporte de la experiencia metodoloacutegica adquirida en el
trabajo de perfeccionamiento de la disciplina El eacutexito de este
propoacutesito depende en gran medida de la participacioacuten activa de los
docentes de experiencia y de aquellos que se encuentran en
proceso de formacioacuten
DISCUSIOacuteN
La sociedad del conocimiento exige de los profesores un cambio
de visioacuten con relacioacuten al papel que desempentildean en el proceso de
formacioacuten de los estudiantes de pregrado y postgrado ya que su
quehacer no tiene que ver soacutelo con el trasladar informacioacuten sino
con el aprendizaje de metodologiacuteas que permitan el desarrollo de
un pensamiento cognitivo y creador en la ensentildeanza Ensentildear en
la sociedad del conocimiento requiere del dominio de habilidades
que antes no eran consideradas prioritarias Para ello las
instituciones formadoras de profesores requieren enfoques y
modelos que preparen para estos tiempos desarrollando en los
futuros docentes habilidades intelectuales para la construccioacuten y
utilizacioacuten del conocimiento asiacute como para la solucioacuten de
problemas (5)
El teacutermino de gestioacuten del conocimiento se plantea como una
estrategia mediante la cual se persigue lograr una mejor utilizacioacuten
del capital intelectual de una institucioacuten contenida en la
informacioacuten registrada y la experiencia de sus miembros Esta se
concibe como un proceso que utilizando las tecnologiacuteas de la
informaacutetica y las comunicaciones permite explorar y adecuar el
conocimiento para buscar solucioacuten a los problemas praacutecticos (6)
Las TIC conjuntamente con la Internet ofrecen una herramienta
pedagoacutegica imprescindible para la educacioacuten en nuestros tiempos
al posibilitar la integracioacuten colaborativa de experiencias y
conocimientos que atesorados en instituciones educativas
distantes pueden ser integrados en la conformacioacuten de un
ambiente organizacional de aprendizaje comuacuten (Fig 2) La Internet
funciona como una gigantesca biblioteca universal en la que el
aula universitaria el hogar o el cyber se convierten en puntos de
acceso mundial de ordenadores conectados en el World Wide
Web (7)
Fig 2 Las tecnologiacuteas de la Informaacutetica y las comunicaciones
Internet y la Educacioacuten actual
Las TIC y en especial Internet y su amplio nuacutemero de
aplicaciones han cambiado de forma draacutestica los procesos de
aprendizaje Hasta la fecha ninguna innovacioacuten habiacutea ejercido un
impacto tan grande sobre la educacioacuten en general y en particular
en la educacioacuten superior Las universidades tradicionales estaacuten
limitadas en lo que se refiere al espacio ya que se ubican en una
zona especiacutefica dentro de un paiacutes y ciudad Lo fundamental es
que la gigantesca masa de conocimiento creada y transmitida
anualmente por las universidades era recogida soacutelo por un grupo
de estudiantes locales provenientes de la misma ciudad regioacuten o
paiacutes (8)
El desarrollo de las TIC ha hecho posible que el futuro de las
universidades se subordine a su capacidad de adaptarse a la
Sociedad de la Informacioacuten y del Conocimiento (SIC) y ademaacutes
para satisfacer las exigentes necesidades del universo profesional
que se halla geograacuteficamente disperso y que incluye una amplia
gama de edades Por estas razones tanto las autoridades
universitarias como los docentes investigadores y los mismos
estudiantes necesitan usar las tecnologiacuteas de la SIC Las TIC son
consideradas por numerosas instituciones de educacioacuten superior
como imprescindibles para alcanzar a una poblacioacuten estudiantil
maacutes amplia dispersa y variada
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 (Julio ndash Agosto - Septiembre) Vol 2 Nordm 3 pp 71ndash 100ISSN impresa 1853-256x ISSN online 1852-9348
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CONCLUSIONES
Las redes de conocimiento dentro de las que se pueden incluir
este tipo de recurso que proponemos constituyen un ambiente de
aprendizaje para la instrumentacioacuten de la gestioacuten del
conocimiento estando organizada en un ambiente virtual que
permite superar las limitaciones espacio-temporales en que se
llevan a cabo las actividades
La utilizacioacuten de este tipo de recurso con gran cantidad de
informacioacuten abre una viacutea de conocimiento del trabajo que se
realiza en nuestras Universidades y sobre todo las posibilidades
de trasladar las experiencias a los docentes joacutevenes de acuerdo a
las formas maacutes didaacutecticas de abordar los temas en la disciplina
Histologiacutea
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10 Pomares BoryE Caacutetedras virtuales para gestionar la capacitacioacuten de
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No Solo Usabilidad nordm 7 2008 ltnosolousabilidadcomgt ISSN 1886-8592
httpwwwnosolousabilidadcomarticuloscatedras_virtualeshtm
Comentario sobre el artiacuteculo de Pedagogiacutea
Intercambio Colaborativo Cubano-Argentino para la
Implementacioacuten de un Espacio Virtual Que Contribuya a la
Formacioacuten de Docentes en Histologiacutea
Ya en 1984 Nicholas Negroponte especialista en TICs
preconizaba las nuevas tecnologiacuteas como herramienta didaacutectica
de la ensentildeanza Ademaacutes de visualizar para un futuro cercano
(nuestro presente) el uso de la pantalla taacutectil (ya anunciaba las
limitaciones del uso del mouse) el alcance universal de Internet y
la digitalizacioacuten de las imaacutegenes ya en esa eacutepoca insistiacutea con el
intercambio cientiacutefico interinstitucional maacutes allaacute de las fronteras
fiacutesicas
La creacioacuten de un espacio virtual interinstitucional como el que
plantean los autores permitiraacute un flujo dinaacutemico de informacioacuten
entre los docentes seraacute ademaacutes una importante herramienta
pedagoacutegica y un oacutergano de consulta permanente de los alumnos
de ambas instituciones
Las diferentes realidades de los paiacuteses y las universidades
insertas en esos contextos enriquecen las experiencias y elevan
el nivel pedagoacutegico que aplican los educadores en sus aulas Es
precisamente el concepto de aula el que mutoacute en los uacuteltimos
tiempos con una velocidad increiacuteble hemos pasado de un formato
claacutesico y estaacutetico al espacio dinaacutemico virtual descontextualizado
donde la informacioacuten variacutea exponencialmente con el tiempo con
un dinamismo que exige este tipo de acciones
Celebro la llegada del aula virtual del campus dinaacutemico del
intercambio interinstitucional y la apertura de las fronteras
educativas pero fundamentalmente de las barreras que nos
imponemos arbitrariamente y que retrasan el desarrollo humano
Felicito el esfuerzo de ambas Instituciones por superar estas
fronteras y estimular a los docentes a intercambiar criterios
preocuparse educativamente por los estudiantes y fortalecer el
crecimiento de las instituciones
PROF DR ARTURO M GORODNER
bull Ex-Presidente de la Asociacioacuten Argentina de Anatomiacutea
bull Profesor Adj de Anatomiacutea Facultad de Medicina
Universidad Nacional del Nordeste Corrientes Argentina
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011
Vol 2 Nordm 3 pp 96
Iglesias Ramiacuterez BZ Aacutevila RE de J Pomares Bory E de la C Rodriacuteguez Peacuterez I Samar ME Valenti Peacuterez JR Intercambio Colaborativo Cubano-
Argentino para la Implementacioacuten de un Espacio Virtual Que Contribuya a la Formacioacuten de Docentes en Histologiacutea Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 93 ndash 96
IMAGEN DE SENO CAVERNOSOCavernous Sinus Image
CONESA HORACIO A
Departamento de Anatomiacutea Facultad de Medicina Universidad de Buenos Aires
Ciudad de Buenos Aires Argentina
E-Mail de Contacto haconesafmedubaar
Recibido 20 ndash 09 ndash 2011
Aceptado 29 ndash 09 ndash 2011
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 Vol 2 Nordm 3 pp 97
97
Imagen Anatoacutemica
Horacio A Conesa
Corresponde a una seccioacuten encefalocraneana deracha vista desde adelante Es una seccioacuten
oblicua anteroposterior cefalocaudal Hacia la liacutenea media se ve la imagen del seno
esfenoidal Hacia fuera y hacia arriba aacutereas del hemisferio cerebral loacutebulo temporal por fuera
loacutebulo frontal por arriba Sobre la derecha de la imagen en lo que seriacutea la seccioacuten del oiacutedo
medio se ve el yunque el martillo y la membrana timpaacutenica por dentro de estos sobre el
caracol oacuteseo el membranoso El resto de la imagen se corresponde con el seno cavernoso
Por debajo la entrada posterior de la arteria caroacutetida su primera inflexioacuten vertical y la relacioacuten
en esa situacioacuten con el ganglio de Gasser El lado opuesto del seno que es anterior y
superior nos muestra el nervio oacuteptico y por debajo dos secciones arteriales que
corresponden al codo anterior sinusal carotiacutedeo Se diferencia muy bien la pared lateral como
continuidad perioacutestica del hueso temporal constituyendo delimitacioacuten del ganglio de Gasser y
luego diferenciaacutendose como pared lateral del seno cavernoso Entre los elementos
descriptos y la pared en la imagen desde arriba abajo se observan el sistema venoso luego
el tercer par y el cuarto par (mucho maacutes pequentildeo) Queda el sexto par como elemento
central del espacio aparente de la fotografiacutea
Anterosuperior
Posteroinferior
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 (Julio ndash Agosto - Septiembre) Vol 2 Nordm 3 pp 71ndash 100ISSN impresa 1853-256x ISSN online 1852-9348
Representante Editorial Valeria BonE-Mail VBonelseviercom
Teleacutefono (0054 011) 41917340
Revista Argentina de Anatomiacutea OnlineISSN edicioacuten impresa 1853-256X ISSN edicioacuten online 1852-9348
Publicacioacuten de la Asociacioacuten Argentina de Anatomiacutea
copy 2011
82
47 fetos de entre cuatro y ocho meses de edad gestacional todos
ellos conservados con formol al 10
El acceso al cuello fue logrado a traveacutes de la realizacioacuten de dos
incisiones perpendiculares entre ellas en la regioacuten infrahioidea
(Fig 3)
Fig 3 Abordaje de la regioacuten del cuello A Incisioacuten Vertical
B Incisioacuten Transversa
La primera incisioacuten sagital se extendioacute desde el pliegue del cuello y
se seccionoacute la epidermis junto con la dermis subyacente hasta la
escotadura yugular del manubrio esternal La segunda incisioacuten
atravesoacute a la primera en la parte media perpendicularmente
terminando en ambos extremos en el borde lateral del cuello
correspondieacutendose con el borde posterior del muacutesculo
esternocleidomastoideo de ambos lados
De este modo se rebatieron (hacia afuera) los cuatro colgajos de
forma triangular que resultaron de las dos incisiones
En el caso de fetos cercanos a los ocho meses de edad
gestacional para mantener los colgajos cutaacuteneos rebatidos se
realizaron puntos simples de sutura en los veacutertices unieacutendolo a la
piel vecina para una diseccioacuten maacutes coacutemoda y prolija como lo
muestra la figura 3
El siguiente paso fue la divulsioacuten del tejido celular subcutaacuteneo del
plano aponeuroacutetico subyacente representado por la aponeurosis
cervical superficial Para las incisiones anteriormente mencionadas
y la divulsioacuten del tejido celular subcutaacuteneo el instrumental que se
utilizo fueron jeringas de tuberculina de la cual fue de implemento
el filo del bisel de la aguja para la seccioacuten y pinzas Adson sin
dientes como elemento de prensioacuten
Cabe mencionar que en fetos de cuatro o cinco meses de edad el
tejido subcutaacuteneo esta reducido a una estructura friable
transparente y de consistencia gelatinosa que se interpone entre
la piel y la fascia cervical superficial
Luego tanto la fascia cervical superficial como la media fueron
incididas en un plano sagital y se rebatieron lateralmente ambos
muacutesculos esternocleidomastoideos
Los muacutesculos esternocleidohioideos y esternotiroideos fueron
seccionados en la parte media entre sus inserciones distales y
proximales para ser luego rebatidos los colgajos superiores hacia
arriba y los inferiores hacia abajo
Una vez individualizada la glaacutendula tiroides se procedioacute a
lateralizar el paquete vasculonervioso del cuello de un lado en
buacutesqueda del polo inferior del loacutebulo correspondiente para asiacute
buscar a la arteria tiroidea inferior cruzando transversalmente por
su cara posterior Una vez encontrada la arteria tiroidea inferior
se la utilizoacute como guiacutea separaacutendola de los planos circundantes
hasta llegar a las proximidades de la glaacutendula
Cuando la arteria tiroidea inferior llega a la glaacutendula tiroides esta
se divide en dos ramas Una superior y la otra inferior En este
sector anatoacutemico es donde ya encontramos al nervio recurrente
ascendiendo bajo la forma de un cordoacuten delgado y blanquecino en
el surco intertraqueoesofaacutegico (Fig 4)
Fig 4 Posicioacuten Anterior El nervio lariacutengeo recurrente (1) estaacute
cruzando la cara anterior de la arteria tiroidea inferior (2) 3
Arteria tiriodea superior 4 Loacutebulo tiroideo
Es en este punto en que se profundiza nuestro estudio de la
relacioacuten vasculonerviosa
Se clasificoacute la relacioacuten de la posicioacuten del nervio lariacutengeo inferior
dependiendo de su posicioacuten con respecto a la arteria tiroidea
inferior en
Posicioacuten Anterior (Fig 4) el recurrente esta por delante de la
divisioacuten de la arteria tiroidea inferior
Posicion Posterior (Fig 5-7) el recurrente esta por detraacutes de la
divisioacuten de la arteria tiroidea inferior
Posicion Intermedia (Fig6) el recurrente se encuentra entre las
divisiones de la arteria tiroidea inferior
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83
Algunas de las disecciones realizadas
Fig 5 Posicioacuten Posterior Se puede observar a la arteria tiroidea
inferior (2) cabalgando sobre la cara ventral del nervio lariacutengeo
recurrente (1) antes de abordar el polo inferior del loacutebulo tiroideo
izquierdo (4)
Fig 7 Posicioacuten Intermedia Se observa el nervio lariacutengeo
recurrente (1) pasando entre las dos ramas de divisioacuten ( ) de la
arteria tiroidea inferior (2)
Fig 8 Posicioacuten Posterior La arteria tiroidea inferior (2) cruza por
delante al nervio lariacutengeo recurrente (1)
RESULTADOS
Se obtuvieron los siguientes resultados posicioacuten anterior del
nervio lariacutengeo recurrente 48 del lado derecho y 59 del
izquierdo La posicioacuten posterior del nervio se encontroacute en el lado
derecho 30 en el hemicuello izquierdo 30 La posicioacuten
intermedia se encontroacute en el 19 del lado derecho y 7 del lado
izquierdo
Graacutefico 1 Distribucioacuten de resultados lado derecho
Graacutefico 2 Distribucioacuten de resultados lado izquierdo
Tabla 1 Distribucioacuten de las posiciones del nervio lariacutengeo
recurrente del lado derecho
Tabla 2 Distribucioacuten de las posiciones del nervio lariacutengeo
recurrente del lado izquierdo
Tabla 1 Lado derecho
Anterior 13 48
Intermedia 5 19
Posterior 8 30
Ausente 1 4
Total 27
Tabla 2 Lado izquierdo
Anterior 16 59
Intermedia 2 7
Posterior 8 30
Ausente 1 4
Total 27
Baldoncini M Ruiz RI Baetti D Ibarzabal J Quintero DA Ruiz RA Nuntildeez JD Relacioacuten entre el Nervio
Lariacutengeo Recurrente y la Arteria Tiroidea Inferior Estudio en fetos Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 80 ndash 84
Ampliacioacuten de recuadro
84
DISCUSIOacuteN
En este trabajo se pueden establecer las relaciones del nervio
lariacutengeo recurrente con la arteria tiroidea inferior nivel de la
porcioacuten basal del cuello pero nuestro estudio presenta algunas
limitaciones a considerar Una de estas es que se trabajo con 47
fetos en los cuales se disecaron las estructuras del lado derecho e
izquierdo por lo cual se deberiacutea ampliar el nuacutemero de disecciones
para conclusiones maacutes especiacuteficas Y por uacuteltimo es importante
recordar que en los fetos se encuentran numerosas variabilidades
anatoacutemicas fundamentalmente en torno a las estructuras
vasculares Por esto tal vez los hallazgos descriptos en nuestro
trabajo pueden estar sujeto a modificaciones a medida que
progresa el desarrollo de cabeza y cuello
CONCLUSIOacuteN
En mayor proporcioacuten se encontroacute el nervio lariacutengeo recurrente por
delante de la arteria posicioacuten anterior 48 del lado derecho y 59
del izquierdo La posicioacuten posterior fue la segunda en orden de
frecuencia tanto del lado derecho 30 como del izquierdo 30
En menor frecuencia la posicioacuten intermedia 19 del lado derecho
y 7 del lado izquierdo El conocimiento de dicha regioacuten
anatoacutemica y especiacuteficamente de la citada variabilidad en la
relacioacuten vasculonerviosa es de primordial importancia para los
procedimientos quiruacutergicos que implican manipulacioacuten de estas
estructuras anatoacutemicas (7)
BIBLIOGRAFIacuteA
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Comentario sobre el artiacuteculo de Anatomiacutea Fetal
Relacioacuten entre el Nervio Lariacutengeo Recurrente
y la Arteria Tiroidea Inferior Estudio en fetos
Ya a principios de 1900 Halsted encomendoacute a Evans que
estudiara la anatomiacutea de las arterias paratiroideas viendo o
previendo su importancia anatoacutemica y funcional Los resultados
de este trabajo se vieron reflejados en un artiacuteculo que marca un
hito transcendental en la anatomiacutea quiruacutergica del cuello pues se
demostroacute que ambas arterias paratiroideas que nutren a las
paratiroides superior e inferior provienen en un gran porcentaje
de los casos de la arteria tiroidea inferior (Halsted W Evans H
Annals of Surgery 1907 XLVI (4)) Marco este detalle pues con
esto se demuestra la gran importancia funcional que adquiere la
arteria tiroidea inferior y que sobrepasa de lejos su tambieacuten
importante funcioacuten topograacutefica de reparo de localizacioacuten del nervio
recurrente
Con la comprensioacuten de la patologiacutea tiroidea tanto benigna como
maligna y la aparicioacuten de patologiacuteas paratiroideas a consecuencia
de los avances en el tratamiento de la insuficiencia renal el campo
de la cirugiacutea cervical fue ampliaacutendose y tomando un ribete maacutes
agresivo daacutendole un papel predominante al conocimiento
anatoacutemico de la regioacuten
La relacioacuten entre las estructuras anatoacutemicas abordada por los
autores es de una relevancia particular que se constituye en el
punto clave para conservarlas y esta ayuda que se brindan
mutuamente estos elementos para su identificacioacuten y
preservacioacuten hay que tenerla siempre presente para evitar
accidentes quiruacutergicos que peligran la integridad de los pacientes
Tanto la conservacioacuten de los nervios recurrentes como de las
arterias tiroideas inferiores hasta la emergencia de las arterias
paratiroides constituyen los pasos fundamentales en la cirugiacutea
tiroidea y constituye un detalle anatoacutemico a tener en cuenta en
otras cirugiacuteas de cuello
Los autores realizan un meticuloso y meritorio trabajo de diseccioacuten
de la regioacuten haciendo una revisioacuten del desarrollo embrioloacutegico de
los elementos enfocados lo cual aclara el panorama para la
interpretacioacuten de los hallazgos Estos hallazgos muy bien
descriptos y que reflejan los objetivos del trabajo deben ser como
se deciacutea tenidos siempre en cuenta cuando se aborda
quiruacutergicamente la regioacuten
DR BLAS ANTONIO MEDINA RUIZ
bullMiembro Consultor Extranjero del Comiteacute Editorial
de Revista Argentina de Anatomiacutea Online
bullInstituto Nacional del Caacutencer Asuncioacuten Paraguay
bullCaacutetedra de Anatomiacutea Descriptiva de la Facultad de
Medicina de la Universidad Nacional de Asuncioacuten
Paraguay
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011
Vol 2 Nordm 3 pp 84
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MORFOMETRIacuteA DEL FORAMEN YUGULAR
EN CRAacuteNEOS HUMANOS SECOS DEL SUR DE LA INDIAMorphometry of Jugular Foramen of Dry Adult Human Skulls ff South India
KETU CHAUHAN1 REKHA LALWANI1
GULZARI LAL NIGAM1 amp ASHWIN KRISHNAMURTHY2
1 Department of Anatomy LLRM Medical College Meerut Uttar Pradesh India -250004
2 Department of Anatomy Kasturba Medical College Mangalore Karnataka India- 575001
E-Mail de Contacto rekhalalwani2008rediffmailcom
Recibido 10 ndash 08 ndash 2011
Aceptado 30 ndash 08 ndash 2011
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 Vol 2 Nordm 3 pp 85 ndash 88
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Neuroanatomiacutea
Resumen
El foramen yugular (FY) se encuentra entre la porcioacuten occipital y petrosa
del hueso temporal y permite el pasaje de importantes elementos nerviosos
y vasculares como por ejemplo los nervios glosofariacutengeo y vago como asiacute
tambieacuten nervios accesorios y la vena yugular interna Es un sitio para el
desarrollo potencial de schwannomas metaacutestasis y procesos inflamatorios
infiltrativos desde las estructuras circundantes como ser el oiacutedo medio Es
difiacutecil el abordaje quiruacutergico del FY pero los recientes avances
tecnoloacutegicos especialmente el el uso de un intensificador de imaacutegenes que
guiacutee el abordaje lateral suboccipital ha hecho que este tratamiento a pesar
de las dificultades sea posible Por lo tanto se requiere un conocimiento
anatoacutemico detallado de esta regioacuten Las dimensiones morfoloacutegicas tanto la
presencia como la ausencia de la tabicacioacuten etc variacutean en las diferentes
razas como asiacute tambieacuten en los diferentes grupos eacutetnicos como ya se ha
informado en la literatura anterior Pero ha faltado un estudio detallado en la
poblacioacuten de la India Por lo tanto en el Departamento de Anatomiacutea del
Colegio Meacutedico de Kasturba Mangalore se realizoacute el presente estudio
descriptivo en 50 craacuteneos humanos secos por ejemplo 100 FY de origen
Dravidian (Sur de India) Se midieron los diaacutemetros maacuteximos antero-
posterior transversal y la profundidad de la fosa yugular de ambos lados y
la tabicacioacuten fue del 6 del lado derecho y del 8 del lado izquierdo Se
utilizaron calibradores vernier Tambieacuten se observoacute la presencia de
espiacuteculastabicacioacuten del foreman yugular en ambos lados Los resultados
obtenidos presentaron variaciones con respecto a algunos paraacutemetros
cuando se los comparoacute con estudios anteriores por lo tanto se hace
evidente la influencia de la raza en lo que respecta no soacutelo a las
mediciones morfomeacutetricas sino tambieacuten a las caracteriacutesticas del FY
Palabras Clave abordaje suboccipital variaciones lateralidad Dravidian
Abstract
Jugular foramen (JF) lies between the occipital and the petrosal part of
the temporal bone and allows the passage of important nerves and
vascular elements ie the glossopharyngeal vagus and accessory
nerves and the internal jugular vein It is a potential site for development
of schwannomas metastatic lesions and infiltrative inflammatory
processes from the surrounding structures such as middle ear JF is
difficult to approach surgically but recent advanced techniques
especially image intensifier to guide the suboccipital lateral approach
have made the treatment possible despite the difficulties Hence a
detailed morphological and anatomical knowledge of this region is
required The morphologic dimensions presence or absence of
septation etc varies in various races and ethnic groups as reported in
previous literature But such detailed study has been lacking in south
Indian population Thus the present descriptive study was conducted
in department of Anatomy Kasturba Medical College Mangalore on 50
dried adult human skulls ie 100 JF of Dravidian (south Indian) origin
The maximum antero-posterior and transverse diameter and depth of
the jugular fossa of both sides were measured and septation was 6
on the right side and 8 on the left side using vernier calipers The
presence of spicules septation of the jugular foramen were also
observed on both sides The obtained results presented variations
regarding some parameters when compared to previous studies thus
making it evident the significance of race in the morphometric
measurements and characteristics of the JF
Key Words suboccipital approach variations laterality Dravidian
INTRODUCCIOacuteN
El foreman yugular (FY) se encuentra entre el hueso occipital y la
porcioacuten petrosa del hueso temporal es larga y de forma irregular
Su eje se proyecta en sentido antero-medial con frecuencia el
foramen derecho resulta ser maacutes grande Su porcioacuten anterior tiene
el seno petroso inferior la porcioacuten intermedia oacute el compartimento
neuronal involucra a los nervios glosofariacutengeo vago y a la vena
yugular interna como asiacute tambieacuten a las ramas meniacutengeas de las
arterias ascendentes fariacutengea y occipital Los compartimentos
neurales y vasculares por lo general se encuentran divididos por
una proyeccioacuten oacutesea denominada proceso intra yugular (123)
Las estructuras relacionadas con el foramen yugular se pueden
ver comprometidas iatrogeacutenicamente durante el tratamiento
quiruacutergico de patologiacuteas como ser los tumores gnoacutemicos
yugulares los meningiomas los paragangliomas etc (45) Los
Rekha Lalwani
Autor Responsable Dr Rekha Lalwani Head Department of Anatomy LLRM Medical College Meerut Uttar Pradesh India -250004 Phone number 9837434616 Telefax -0121
2760888 E mail address rekhalalwani2008rediffmailcom
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avances en las teacutecnicas micro quiruacutergicas han hecho posible la
eliminacioacuten de estas lesiones las cuales alguna vez se
consideraron como inoperables (6) Como los neurocirujanos se
volvieron maacutes audaces al abordar esta regioacuten aumentoacute la
necesidad de un conocimiento detallado de la anatomiacutea de esta
zona
El foramen yugular presenta variaciones en lo que concierne a la
forma tamantildeo y a la lateralidad para el mismo craacuteneo ademaacutes de
las diferencias que se relacionan con el sexo y la raza como se ha
documentado en estudios anteriores pero auacuten no contamos con
informacioacuten en lo que respecta a la poblacioacuten Dravidian del sur de
India por lo tanto consideramos obligatorio la necesidad de un
estudio detallado en este grupo eacutetnico
MATERIALES Y MEacuteTODOS
El presente trabajo es un estudio descriptivo llevado a cabo en la
FY de 50 craacuteneos secos de humanos adultos es decir se
estudiaron 100 foraacutemenes yugulares correspondientes a 50
craacuteneos de individuos procedentes del sur de India obtenidos a
traveacutes del Departamento de Anatomiacutea del Colegio Meacutedico de
Kasturba Mangalore El diaacutemetro antero-posterior maacuteximo (AP
ancho) el diaacutemetro transverso (medio lateral longitud) y la
profundidad de la fosa yugular de ambos lados se midieron
utilizando calibradores vernier La presencia de espiacuteculas
tabicacioacuten del foramen yugular tambieacuten se observaron en ambos
lado
RESULTADOS
En los 50 craacuteneos se estudiaron los siguientes paraacutemetros (Tabla
1)
1 Diaacutemetro Transverso (longitud) El diaacutemetro transverso
promedio del lado derecho fue de 1346 mm y del lado izquierdo
fue de 1310 mm Se encontroacute que el diaacutemetro es mayor del lado
derecho que del izquierdo 36 50 craacuteneos (72) y en el lado
izquierdo fue mayor en 12 50 (240) de los craacuteneos El
diaacutemetro transverso fue igual en 2 50 craacuteneos (4)
2 Diaacutemetro Antero-posterior (ancho) El diaacutemetro antero-posterior
promedio del foramen yugular sobre el lado derecho fue de 99
mm y de 79 mm sobre el lado izquierdo fue mayor del lado
derecho 34 50 craacuteneos (680) que del lado izquierdo 16 50
craacuteneos (32)
3 Profundidad de la fosa La profundidad promedio de la fosa fue
del 1308 mm del lado derecho en 35 50 craacuteneos y de 1154 mm
en el lado izquierdo 15 50 craacuteneos (30)
4 Tabicacioacuten La tabicacioacuten completa del foramen yugular se
observoacute en 3 5 craacuteneos (60) en el lado derecho y en 4 50
craacuteneos (80) en el lado izquierdo
Tabla 1 Paraacutemetros del Foramen Yugular analizados en el
presente estudio
DISCUSIOacuteN
Pereira et al (7) estudioacute 111 craacuteneos secos de origen brasilero y
encontraron que el diaacutemetro latero-medial (nuestro diaacutemetro
transverso longitud) del FY es de 1582 + 267 sobre el lado
derecho y de 1586 + 264 sobre el lado izquierdo El diaacutemetro A-
P (ancho) sobre el lado derecho fue de 921 + 195 y de 865 +
157 sobre el lado izquierdo De acuerdo con Idowu (8) en su
estudio de 20 craacuteneos secos de origen nigeriano se encontroacute un
diaacutemetro transverso promedio en el lado derecho e izquierdo de
1390 mm y de 1411 mm respectivamente y el diaacutemetro A ndash P
(ancho) fue de 1022 mm y de 957 mm tanto del lado derecho
como el izquierdo respectivamente
Dimensiones Derecho Izquierdo
Diaacutemetros transversal (medicioacuten
longitud lateral ndash medial ) en mm1346 1310
Diametro a-p ( ancho) en mm 99 79
Profundid de la fosa en mm 1308 1154
Tabicacioacuten completa 6 8
Fig 1 Vista exocraneal de la Foramen Yugular Se midieron el
diaacutemetro medio-lateral (A ndash B) y el diaacutemetro antero ndash posterior
Fig 2 Vista exocraneal del FY mostrando la presencia de una
tabicacioacuten completa (Estrella)
Ketu Chauhan Rekha Lalwani Gulzari Lal Nigam Ashwin Krishnamurthy Morfometriacutea del Foramen Yugular
en Craacuteneos Humanos Secos del Sur de la India Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 85 ndash 88
87
Con respecto a la medicioacuten de la longitud de los craacuteneos obtenidos
de la poblacioacuten del sur de India en el presente estudio este
paraacutemetro es maacutes bajo que en los craacuteneos brasileros y similares a
los craacuteneos nigerianos en el lado derecho Las mediciones de
anchura del presente estudio son similares a los craacuteneos
brasileros de acuerdo con lo que informoacute Pereira et al (7) pero
menores si se los comparaba con el craacuteneo nigeriano como lo
informoacute Idowu (8)
Sturrocj (9) realizoacute una investigacioacuten en 156 craacuteneos romanos ndash
britaacutenicos y observoacute que el foramen yugular derecho era maacutes
grande en el 69 y en el 23 lo era en el izquierdo el restante
8 eran casi del mismo tamantildeo en ambos lados Los valores
equivalentes de la investigacioacuten de Hatiboglu y Anil (1) son del
616 26 y 123 respectivamente valores que se encuentran
muy cercanos a los que presentamos en este estudio
La forma y el tamantildeo del foramen yugular se encuentra
obviamente relacionada con el tamantildeo de la vena yugular interna y
con la presencia o ausencia de un bulbo superior prominente Se
podriacutea esperar que el foramen derecho por lo general seriacutea maacutes
grande que el de la izquierda ya que los libros de texto
claacutesicamente describen al seno sagital superior como el drenaje
dentro del seno transverso derecho pero existe una variacioacuten muy
amplia en lo que respecta a la anatomiacutea de los senos venosos
intracraneales (1011) lo cual explica la variacioacuten en lo que
respecta al tamantildeo y a la forma del foramen yugular
La diferencia en tamantildeo del foramen yugular en los dos lados se
podriacutea explicar embrioloacutegicamente al mirar el tamantildeo de la misma
vena yugular interna La diferencia en el tamantildeo de las dos venas
yugulares internas cuando se encuentran presentes ya es visible
en el embrioacuten humano en la etapa de 23 mm (8 semanas de post-
concepcioacuten) y probablemente resulta de las diferencias en el
padroacuten del desarrollo de las venas braquiocefaacutelicas derechas e
izquierdas (12)
Hasta ahora la medicioacuten de la profundidad de la fosa no habiacutea sido
documentada En el presente estudio las mediciones promedio
fueron de 1308 mm (70) en el lado derecho y del 1154mm
(30) en el lado izquierdo
Sturrock (9) observoacute la presencia de una tabicacioacuten completa en
32 en ambos lados en 156 craacuteneos secos de origen romano-
britaacutenico Hatiboglu y Anil (1) informaron sobre la presencia de una
tabicacioacuten completa en 56 en el lado derecho y del 43 en el
lado izquierdo en 300 craacuteneos secos turcos De acuerdo con Patel
y Singel (13) se encontroacute presente la tabicacioacuten completa en el
23 en el lado izquierdo y del 176 en el derecho De acuerdo
con Idowu (8) en un estudio sobre 20 craacuteneos secos nigerianos
un puente oacuteseo tabicoacute completamente el foramen yugular en 75
de la poblacioacuten En el presente estudio la tabicacioacuten completa se
dio en el 6 del lado derecho y el 8 del lado izquierdo el cual es
maacutes bajo que lo registrado por Patel y Singel (13) similar al de
Idowu (8) pero maacutes alto que lo informado por el resto de los
estudios Las observaciones del presente estudio contradicen el
estudio realizado por otros autores en los que sostienen que la
tabicacioacuten completa se da con mayor frecuencia sobre el lado
izquierdo que sobre el lado derecho Esto podriacutea ser debido a una
baja casuiacutestica o debido a caracteriacutesticas especiacuteficas de la
poblacioacuten en estudio
CONCLUSIOacuteN
El estudio del tamantildeo del foramen yugular es importante porque
cualquier constriccioacuten puede causar siacutentomas neurovasculares
que pueden imitar a los siacutentomas causados por los meningiomas
yugulares tumores glomus yugulares del coleastatoma La
compresioacuten del bulbo superior de la vena yugular interna podriacutea
provocar una congestioacuten venosa en la cavidad craneal La
compresioacuten de lo nervios 9ordm 10ordm y 11ordm podriacutean producir una
paraacutelisis de la faringe laringe y del paladar
En el siacutendrome del foramen yugular (el Siacutendrome de Vernet)
existe una paraacutelisis en los nervios craneales 9ordm 10ordm y 11ordm Eacutestos
junto con la paraacutelisis del nervio craneal 12ordm (Siacutendrome de Villaret)
(15) se producen con la lesioacuten retrofariacutengea al invadir la fosa
posterior En algunas instancias se encuentra la intervencioacuten de
dos o maacutes de estos nervios en otras combinaciones (como en la
paraacutelisis vaga accesoria hipoglosa de Jackson en el siacutendrome
vago accesorio de Schmidt y en la paraacutelisis vago hipoglosal)
El presente estudio enfatiza maacutes en los diaacutemetros con la
presencia y la ausencia de la tabicacioacuten Por lo tanto el
conocimiento de las variaciones morfomeacutetricas de las foraacutemenes
yugulares pueden ser importantes para los neuroacutelogos radioacutelogos
antropoacutelogos y para los meacutedicos en general cuando tratan con
estos casos
Igualmente la gran variacioacuten del FY informada en estudios
previos es posible que se deba a factores constitucionales de
raza yoacute geacutenero Las comparaciones de algunos paraacutemetros fueron
afectadas por la escasez de datos en lo que respecta al geacutenero y a
los diferentes enfoques para medir este foramen El presente
estudio apoya las variaciones morfomeacutetricas del FY ademaacutes de
agregar datos sobre la poblacioacuten de la regioacuten del sur de India
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Directory of Open Access Journals ndash UlrichsWeb - Google Scholar
- Geneva Foundation for Medical Education and Research -
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Revista Argentina de Anatomiacutea Online
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Comentario sobre el artiacuteculo de Neuroanatomiacutea
Morfometriacutea del Foramen Yugular en Craacuteneos
Humanos Secos del Sur de la India
Es muy interesante la metodologiacutea y la aplicacioacuten del estudio
morfomeacutetrico asiacute como la seleccioacuten del material para el estudio
Estadiacutesticamente muy bien desarrollado y acorde a la amplia
bibliografiacutea analizada
Me permito considerando como disparador el presente artiacuteculo
ldquoafirmar que es comordquo si la sangre entrara al craacuteneo por la
izquierda y saliera por la derecha Avalan dicha metaacutefora las
variaciones a predominancia derecha que se aprecian en las
preparaciones meniacutengeas posteriores en vista posterior (figuras 1
y 2) y en las observaciones de las improntas de ellas en la escama
del hueso occipital (figura 3) en vista anterior La predominancia
derecha se proyecta al sistema venoso yugular con una manifiesta
supremaciacutea de la interna
Fig 1
Fig 2
Fig 3
PROF DR HORACIO A CONESA
bull Ex-Presidente de la Asociacioacuten Argentina
de Anatomiacutea
bull Instituto de Morfologiacutea JJ Naoacuten
Departamento de Anatomiacutea Facultad de
Medicina Universidad de Buenos Aires
Argentina
Revista Argentina de Anatomiacutea Online
2011 Vol 2 Nordm 3 pp 88
Ketu Chauhan Rekha Lalwani Gulzari Lal Nigam Ashwin Krishnamurthy Morfometriacutea del Foramen Yugular
en Craacuteneos Humanos Secos del Sur de la India Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 85 ndash 88
MEacuteTODO DE WALTHER THIEL PARA LA PRESERVACIOacuteN
DE CADAacuteVERES CON MANTENIMIENTO DE LAS
PRINCIPALES PROPIEDADES FIacuteSICAS DEL VIVO Walther Thiel Method for the Preservation of Corpses with Maintenance
of the main physical properties of Vivo
BERTONE VICENTE HUGO BLASI ESTEBAN
OTTONE NICOLAacuteS ERNESTO amp DOMINGUEZ MARIO LUIS
Equipo de Diseccioacuten de la Segunda Caacutetedra de Anatomiacutea Segunda Caacutetedra de Anatomiacutea Prof Adj A Cargo Vicente Mitidieri
Departamento de Anatomiacutea Facultad de Medicina Universidad de Buenos Aires Buenos Aires Argentina
E-Mail de Contacto blasiestebangmailcom nottonefmedubaar Paacutegina web wwwequipodediseccioncom
Recibido 19 ndash 07 ndash 2011
Aceptado 01 ndash 08 ndash 2011
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 Vol 2 Nordm 3 pp 89 ndash 92
89
Teacutecnicas Anatoacutemicas
ResumenLa teacutecnica que permite la preservacioacuten de todo el cuerpo en colores naturales fue
desarrollada por el alemaacuten Walther Thiel en 1992 Luego de aplicar la foacutermula es
posible mantener el cadaacutever fuera del liacutequido cuidando que no se deseque y
almacenaacutendolo en un contenedor cerrado lo que hace a la logiacutestica de utilizacioacuten del
cadaacutever mucho mas faacutecil y conveniente ademaacutes de carecer de la emanacioacuten de
gases nocivos o irritantes como en otros meacutetodos
La teacutecnica se puso a prueba en noviembre del antildeo 2008 en un cadaacutever adulto
caucaacutesico masculino descongelado sin formolizar al que se le administroacute la
solucioacuten descripta por Thiel para inyeccioacuten intravascular y a continuacioacuten se
sumergioacute al material en una pileta preparada con la solucioacuten de inmersioacuten
El cadaacutever lleva ya 37 meses en perfecto estado de conservacioacuten Se obtuvo un
cadaacutever no irritante y casi inodoro con una amplia movilidad articular pasiva con
ausencia de rigidez Mantiene el color flexibilidad y plasticidad de sus tejidos en un
nivel equivalente al material fresco El relleno vascular con laacutetex se realiza sin
dificultad y llega hasta los maacutes pequentildeos vasos (lt 1mm) como en el cadaacutever
fresco
El meacutetodo de fijacioacuten y conservacioacuten de Walther Thiel permite una conservacioacuten
prolongada manteniendo el color textura plasticidad y flexibilidad del espeacutecimen
fresco Su almacenamiento es sencillo y no requiere el uso de piletas ni heladeras
refrigeradoras Pueden rellenarse los vasos y canaliacuteculos hasta sus maacutes finas ramas
Todo esto posibilita su utilizacioacuten con grandes ventajas sobre el material formolizado
y auacuten sobre el material fresco por su simplicidad y duracioacuten Sus muacuteltiples usos son
aplicables en la investigacioacuten anatoacutemica fines docentes en el pregrado (proseccioacuten y
diseccioacuten) y de entrenamiento en teacutecnicas quiruacutergicas en el postgrado
(laparoscopiacuteas artroscopias endoscopiacuteas)
Palabras clave Walther Thiel teacutecnica anatoacutemica posgrado entrenamiento quiruacutergico
AbstractThe technique that allows the preservation of all natural body color was
developed by the German Walther Thiel in 1992 After applying the formula you
can keep the body out of the liquid taking care not to dry out and storing it in a
closed container making the logistic of using the body much easier and
convenient theres not emanation of harmful or irritating gases such in other
methods
The technique was tested in November 2008 in an adult body caucasian male
thawed without formolized who was given the solution described by Thiel for
intravascular injection and then the material was immersed in a pool prepared
with the dip solution
The body has now been 37 months in perfect condition It was a nonirritating
dead body and nearly odorless with a large passive joint motion with no
stiffness Maintains color flexibility and plasticity of the tissues at a level
equivalent to fresh material The vascular filling with latex is done without
difficulty and reaches the smallest vessels (lt1mm) as in the fresh corpse
The method of fixation and preservation of Walther Thiel allows longer storage
keep the color texture plasticity and flexibility of the fresh specimen Storage is
simple and not requires the use of sinks refrigerators or freezers Vessels can
be filled and canaliculi to their finest branches This allows use to great
advantage against formolized material and even on fresh material for its
simplicity and durability Its many uses are applicable in anatomical research for
teaching at the undergraduate (prossection and dissection) and surgical skills
training at the graduate (laparoscopy arthroscopy endoscopy)
Key Words Walther Thiel anatomical technique postgraduate surgical training
INTRODUCCIOacuteN
Presentamos nuestra experiencia en la implementacioacuten de un
meacutetodo de fijacioacuten conservacioacuten y preservacioacuten de cadaacuteveres
mediante el meacutetodo descrito por Walther Thiel (12) que implica ls
conservacioacuten del cuerpo en colores naturales a traveacutes de la
inyeccioacuten intra-vascular de una formula apropiada y posterior
inmersioacuten en una solucioacuten similar por tiempo determinado lo que
es posible mantener el material fuera del liacutequido cuidando que no
se deseque almacenaacutendolo en un contenedor cerrado lo que
hace a la logiacutestica de utilizacioacuten del cadaacutever mucho maacutes faacutecil y
conveniente con el agregado no menos importante que carece
de la emanacioacuten de gases nocivos o irritantes como de otros
meacutetodos
El resultado del proceso es un producto no irritante y casi inodoro
con una amplia movilidad articular que mantiene la elasticidad de
sus tejidos en un nivel equivalente al material fresco y por ello muy
apto para la capacitacioacuten en teacutecnicas y procedimientos invasivos
en los que las maniobras deben evitar lesiones en estructuras por
mal procedimiento
Vicente Hugo Bertone
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 (Julio ndash Agosto - Septiembre) Vol 2 Nordm 3 pp 71ndash 100ISSN impresa 1853-256x ISSN online 1852-9348
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En este artiacuteculo se exponen los resultados finales de nuestra
investigacioacuten en la teacutecnica luego de la presentacioacuten de los
resultados preliminares en diversos eventos cientiacuteficos a saber el
XLVI Congreso Argentino de Anatomiacutea en la Universidad Nacional
del Nordeste Corrientes 24 al 26 de Septiembre de 2009 (3) y el
XLVII Congreso Argentino de Anatomiacutea en la Universidad
Nacional del Comahue Cipolletti 11 al 13 de Octubre de 2010 (7)
A su vez y como producto de esta investigacioacuten se presentaraacuten
dos trabajos sobre los resultados obtenidos con esta teacutecnica para
el estudio del miembro superior y el miembro inferior en los
siguientes congresos XLVIII Congreso Argentino de Anatomiacutea
Santo Tomeacute Corrientes Argentina (6 7 y 9 de Octubre de 2011)
(8) y en el VII Congreso Colombiano XXXII Congreso Chileno y
XIII Congreso del Cono Sur de Anatomiacutea Santa Marta Colombia
(27 28 y 28 de Octubre de 2011) (9)
MATERIALES Y MEacuteTODOS
Se aplicoacute en Noviembre 2008 la teacutecnica de Walther Thiel en un
cadaacutever descongelado adulto caucaacutesico de sexo masculino (3)
Primero se llevoacute a cabo un lavado profuso con agua tibia corriente
de todo el aacuterbol vascular y sus cavidades
Se le administroacute la solucioacuten descrita por Thiel por viacutea intra-
vascular (por arterias Caroacutetida y Femoral) incorporando esta
misma mezcla por viacutea de los tractos aeacutereos esoacutefago-gaacutestrico y
coloacutenico Se preparan las soluciones A (tabla 1) y B (tabla 2) que
luego se combinan para obtener la solucioacuten de inyeccioacuten (tabla 3)
Una vez incorporada en el cadaacutever la solucioacuten de inyeccioacuten en
forma completa se procede a colocar el cuerpo en una pileta que
contiene la tercera mezcla propuesta por el citado autor
correspondiente a la solucioacuten de inmersioacuten (ver tabla 4) El tiempo
de inmersioacuten en esta solucioacuten es de 30 diacuteas
Pasado el periacuteodo establecido a la inmersioacuten el cadaacutever se extrae
de la pileta y se conserva simplemente en una bolsa de plaacutestico
con cierre de cremallera Se debe realizar la inmersioacuten perioacutedica
del cadaacutever solo para mantener la humedad de los tejidos cuando
aparezcan signos de desecacioacuten de los mismos Las inmersiones
perioacutedicas tienen una duracioacuten de 7 diacuteas aproximadamente
En el caso presentado en este trabajo los miembros superiores
fueron inyectados viacutea subclavia con laacutetex neoprene consiguiendo
una replecioacuten hasta el territorio digital altamente satisfactoria
Para comprobar la eficacia del meacutetodo se realizaron disecciones
laparoscopiacuteas y artroscopiacuteas las que demostraron la bondad del
procedimiento para la conservacioacuten que presentamos
manteniendo las estructuras las caracteriacutesticas anatoacutemicas de
elasticidad y contraste equivalentes a un preparado en fresco y
muy cerca de lo hallable en el vivo
En las Tablas 1 a 4 se detallan las proporciones de la foacutermula
RESULTADOS
El cadaacutever lleva 37 meses en perfecto estado de conservacioacuten
Los tejidos y oacuterganos mantienen su color flexibilidad y plasticidad
(ver figs 6 a 9) La movilidad articular pasiva es completa y no hay
rigidez alguna (ver figs 3 4 y 5) El relleno vascular con laacutetex se
realiza sin dificultad y llega hasta los maacutes pequentildeos vasos
(lt 1mm) como en el cadaacutever fresco (ver fig 1 y 2)
Las maniobras laparoscoacutepicas artroscoacutepicas exploratorias y
quiruacutergicas se realizan con la misma facilidad que en el sujeto
cadaveacuterico fresco
Los componentes de la foacutermula utilizados en esta teacutecnica
aseguran la fijacioacuten por el 4cloro3metilefenol y las sales
complementarias desinfeccioacuten gracias al aacutecido boacuterico y
conservacioacuten y preservacioacuten a merced de la presencia del
etilenglicol
Preservacioacuten de Cadaacuteveres con Mantenimiento de las Principales Propiedades Fiacutesicas del Vivo Meacutetodo de Walther Thiel
Bertone VH Blasi E Ottone NE Dominguez ML Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 89 ndash 92
91
Fig 1 Diseccioacuten de vainas tendinosas y relleno vascular con laacutetex
Fig 2 Pulpejo del dedo de la mano
Se evidencia el relleno vascular con laacutetex de pequentildeos vasos (lt 1mm)
DISCUSIOacuteN
Este meacutetodo ofrece varias ventajas
a) la duracioacuten de la conservacioacuten que puede ser de antildeos con
poco mantenimiento b) el almacenamiento que no requiere de
piletas con liacutequidos sino que se realiza en bolsas de plaacutestico con
el cadaacutever entero y con el consiguiente ahorro de espacio
c) la conservacioacuten de las propiedades fiacutesicas (color flexibilidad
plasticidad) originales d) la escasa o nula emisioacuten de vapores
nocivos o irritantes e)La posibilidad de realizar repleciones
arteriales y canaliculares para investigacioacuten y mostracioacuten
anatoacutemica Estas ventajas ofrecen posibilidades docentes y de
entrenamiento y perfeccionamiento para el grado y el postgrado
La utilizacioacuten de esta teacutecnica en cadaacuteveres para alumnos de
graduacioacuten puede ayudar a visualizar la movilidad articular y el
aspecto de estas preparaciones siendo muy similar al del vivo
eliminaacutendose la rigidez articular y tisular y el color uniforme del
material formolizado
Para los alumnos de postgrado estos pueden realizar
exploraciones y procedimientos quiruacutergicos especialmente
artroscoacutepicos laparoscoacutepicos (47) toracoscoacutepicos endoscoacutepicos
o sutura vascular (5) sin el requerimiento de un freezer ni la
inevitable descomposicioacuten del material fresco en funcioacuten del
tiempo de exposicioacuten a temperatura ambiente
Los Institutos Anatoacutemicos de Suiza realizan un trabajo
multidisciplinario de postgrado para el entrenamiento de cirujanos
empleando este meacutetodo de conservacioacuten (6)
Fig 7 Diseccioacuten del conducto de los
vasos femorales con visualizacioacuten de la
arteria femoral superficial en la regioacuten
anterior del muslo y el nervio ciaacutetico en
la regioacuten posterior
Fig 8 Diseccioacuten de la regioacuten posterior
del muslo para demostrar las
caracteriacutesticas de los tejidos (muacutesculo
fascia tejido celular subcutaacuteneo)
Figs 3 y 4 Demostracioacuten de la movilidad articular completa del miembro
inferior
Figs 5 y 6 Mano cerrada y abierta sobre el toacuterax Noacutetese la conservacioacuten de
las propiedades fiacutesicas (color flexibilidad plasticidad) originales similares al
cadaacutever fresco
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 (Julio ndash Agosto - Septiembre) Vol 2 Nordm 3 pp 71ndash 100ISSN impresa 1853-256x ISSN online 1852-9348
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CONCLUSIONES
El meacutetodo de fijacioacuten conservacioacuten y preservacioacuten de cadaacuteveres
ldquoen colores naturalesrdquo de Walther Thiel se basa en 3 procesos
Fijacioacuten Desinfeccioacuten Conservacioacutenpreservacioacuten con soluciones
que contienen 4cloro3metilefenol + varias sales aacutecido boacuterico y
etilenglicol como componentes baacutesicos
Permite una conservacioacuten prolongada manteniendo el color
textura plasticidad y flexibilidad del espeacutecimen fresco Su
almacenamiento es sencillo y no requiere el uso de piletas
Pueden inyectarse los vasos y canaliacuteculos hasta sus maacutes finas
ramas
Todo esto posibilita su utilizacioacuten con grandes ventajas sobre el
material formolizado y auacuten sobre el material fresco por su
simplicidad de manejo y prolongada duracioacuten Sus muacuteltiples usos
son aplicables en la investigacioacuten anatoacutemica fines docentes en el
pregrado y de entrenamiento en teacutecnicas quiruacutergicas en el
postgrado (4-7)
BIBLIOGRAFIacuteA
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7 Bertone VH Blasi E Ottone NE Domiacutenguez M Lo Tartaro M Medan C Utilidad
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la Argentina Bibliografiacutea Anatoacutemica [online] 2010 vol 87 no 1 [citado 2010-03-22] pp
30 Disponible en lthttpwwwbiblioanatomicacomarLibro20de20ResC3BAme
nes202047C2BA20Congreso20Argentino20de20Anatomia20-20Cipoll
etti202010pdfgtISSN1852-3889
8 Ottone NE Casola L Tejedor M Blasi E Dominguez ML Medan C Bertone
VH Anatomiacutea del miembro inferior en una preparacioacuten conservada con la teacutecnica de
Walther Thiel XLVIII Congreso Argentino de Anatomiacutea ndash I Congreso Internacional de
Anatomiacutea Santo Tomeacute Corrientes Argentina (6 7 y 8 de Octubre de 2011)
9 Ottone NE Dominguez ML Algieri RD Blasi E Medan C Bertone
VHAplicacioacuten de la Teacutecnica de Walther Thiel al Estudio del Miembro Superior VII
Congreso Colombiano XXXII Congreso Chileno y XIII Congreso del Cono Sur de
Anatomiacutea Santa Marta Colombia (27 28 y 28 de Octubre de 2011)
Comentario sobre el artiacuteculo de Teacutecnicas Anatoacutemicas
Preservacioacuten de Cadaacuteveres con Mantenimiento
de las Principales Propiedades Fiacutesicas del Vivo
Meacutetodo de Walther Thiel
Con mucho agrado hemos recibido para anaacutelisis el artiacuteculo titulado ldquoFijacioacuten
conservacioacuten y preservacioacuten de cadaacuteveres manteniendo las principales
propiedades fiacutesicas del vivo (Meacutetodo de Walther Thiel)rdquo Bertone Vicente
H Blasi Esteban Ottone Nicolaacutes Ernesto Dominguez Mario L pertenecientes
a Equipo de Diseccioacuten de la Segunda Caacutetedra de Anatomiacutea Segunda Caacutetedra
de Anatomiacutea Prof Adj A Cargo Vicente Mitidieri Departamento de Anatomiacutea
Facultad de Medicina Universidad de Buenos Aires Argentina
Este estaacute presentado en formato A-4 letra Arial Narrow tamantildeo 11 descrito en
(04) cuatro paacuteginas conteniendo (04) cuatro tablas con valores expresados en
porcentajes ademaacutes de (10) diez figuras coloridas de diversos tamantildeos con
buena definicioacuten
El contenido describe la teacutecnica Walther Thiel publicada en el Ann Anat 174
paacuteginas 185 a 195 de 1992
La comprobacioacuten de esta teacutecnica en ambientes diferentes y con nuevas
variables nos permite afianzar y socializar estas informaciones para que puedan
ser utilizadas en los distintos laboratorios de anatomiacutea humana de diferentes
universidades nacionales yo internacionales
Se presentan objetivos y conclusiones concordantes con los resultados
obtenidos con varias referencias bibliograacuteficas actualizadas dando a los autores
la posibilidad de discutir el trabajo presentado
Nos permitimos felicitar a los autores por la consecucioacuten de resultados teacutecnicos
aplicables en el diacutea a diacutea de nuestros laboratorios
DR OCTAVIO BINVIGNAT GUTIERREZ
Profesor Titular de Anatomiacutea
Magister y Doctor en Anatomiacutea
Ph D en Educacioacuten
Universidad Autoacutenoma de Chile
Revista Argentina de Anatomiacutea
Online 2011 Vol 2 Nordm 3 pp 92
Preservacioacuten de Cadaacuteveres con Mantenimiento de las Principales Propiedades Fiacutesicas del Vivo Meacutetodo de Walther Thiel
Bertone VH Blasi E Ottone NE Dominguez ML Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 89 ndash 92
Figs 9 y 10 Demostracioacuten de la diseccioacuten del miembro superior (inyectado
conlaacutetex) (9) y del miembro inferior (8)
INTERCAMBIO COLABORATIVO CUBANO-ARGENTINO
PARA LA IMPLEMENTACIOacuteN DE UN ESPACIO VIRTUAL
QUE CONTRIBUYA A LA FORMACIOacuteN DE DOCENTES
EN HISTOLOGIacuteACuban-Argentinian Collaborative Exchange for the Implementation of a
Virtual Space that Contributes to Teacher Training in Histology
IGLESIAS RAMIacuteREZ BELEacuteN Z1 AacuteVILA RODOLFO ESTEBAN2
DE J POMARES BORY EDUARDO3 DE LA C RODRIacuteGUEZ PEacuteREZ IRENE1
SAMAR MARIacuteA ELENA4 amp VALENTI PEacuteREZ JAIME R1
1 Facultad de Ciencias Meacutedicas ldquoVictoria de Giroacutenrdquo Universidad Meacutedica de la Habana Cuba
2 Facultad de Ciencias Meacutedicas Universidad Nacional de Coacuterdoba Argentina
3 Facultad de Ciencias Meacutedicas ldquoDr Salvador Allenderdquo Universidad Meacutedica de la Habana Cuba
4 Facultad de Odontologiacutea Universidad Nacional de Coacuterdoba Argentina
E-Mail de Contacto avilainfogmailcom
Recibido 16 ndash 09 ndash 2011
Aceptado 30 ndash 09 ndash 2011
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 Vol 2 Nordm 3 pp 93 ndash 96
93
Pedagogiacutea
ResumenLas Tecnologiacuteas de la Informaacutetica y las Comunicaciones conjuntamente con la
Internet ofrecen una herramienta pedagoacutegica imprescindible para la educacioacuten en
nuestros tiempos al posibilitar la integracioacuten colaborativa de experiencias y
conocimientos taacutecitos que atesorados en instituciones educativas distantes pueden
ser integrados en la conformacioacuten de un ambiente organizacional de aprendizaje
comuacuten Desde el antildeo 2008 existe un intercambio colaborativo cubano-argentino que
enlaza los sitios Web de nuestras universidades dando la posibilidad de que
estudiantes y profesores de ambos paiacuteses puedan enriquecer sus conocimientos
con diversos materiales elaborados por las dos caacutetedras El objetivo de este trabajo
es presentar una propuesta de espacio virtual que como forma de intercambio
colaborativo pueda contribuir a la formacioacuten de los docentes noveles de ambos
paiacuteses El antecedente de esta propuesta lo constituye la Memoria Metodoloacutegica de
la disciplina Histologiacutea que tiene un espacio en el portal de Histologiacutea de Infomed
que sirve como repositorio de informacioacuten para difundir el conocimiento docente-
metodoloacutegico El espacio virtual contariacutea con materiales que por temaacuteticas sirvieran
para la formacioacuten de docentes joacutevenes aprovechando la experiencia de los
profesores de ambas caacutetedras Se utilizariacutean materiales de didaacutectica como los
modelos celulares tisulares y de oacutergano interpretacioacuten de imaacutegenes etc todos con
comentarios de los profesores Se propiciariacutea tambieacuten un espacio de intercambio
con los docentes interesados en los temas propuestos La utilizacioacuten de este tipo de
recurso con gran cantidad de informacioacuten abre una viacutea de conocimiento del trabajo
que se realiza en nuestras Universidades y sobre todo las posibilidades de trasladar
las experiencias a los docentes joacutevenes de acuerdo a las formas maacutes didaacutecticas y
modernas de abordar los temas en la disciplina Histologiacutea
Palabras Clave Tecnologiacuteas de la Informacioacuten y las comunicaciones Herramientas
pedagoacutegicas Intercambio colaborativo repositorios de informacioacuten Didaacutectica en Histologiacutea
AbstractThe Computer sciences Technologies and the Communications jointly with the
Internet offers an indispensable pedagogic tool for the education in our times when
facilitating the collaborative integration of experiences and tacit knowledge that
stored in distant educational institutions can be integrated in the conformation of an
organizational atmosphere of common learning From the year 2008 exist a Cuban-
Argentinean collaborative exchange that connects the places web of our universities
giving the possibility that students and professors of both countries they can enrich
their knowledge with diverse materials elaborated by the two classes The objective
of this work is to present a proposal of virtual space that like form of collaborative
exchange can contribute to the beginner formation of the educational ones of both
countries The antecedent of this proposal is the Methodological Memory of the
discipline Histology that has a space in the portal of Histology of Infomed that is good
as repository of information to diffuse the educational-methodological knowledge
The virtual space would have materials that were good for the formation of young
educational ones taking advantage of the experience of the professors of both
classes for thematics Didactics materials would be used as the cellular models
tissue and organ interpretation of images etc all with the professors comments An
exchange space would be propitiated with the educational ones interested in the
proposed topics The use of this resource type with great quantity of information a
road of knowledge of the work that is carried out in our Universities opens up and
mainly the possibilities to transfer the experiences to the educational ones young
according to the most didactic and modern forms of approaching the topics in the
discipline Histology
Key Words Technologies of the Information and the communications pedagogic
Tools Exchange collaborative repositories of information Didactic Histology
INTRODUCCIOacuteN
Los avances en la esfera informacional estaacuten motivando grandes
cambios en la produccioacuten y difusioacuten del conocimiento cientiacutefico a
traveacutes de Internet Esto permite que las universidades traspasen
sus espacios tradicionales y puedan hacerse presentes en una
sociedad que solo la limitan las fronteras del idioma (1)
Una de las bondades de las Tecnologiacuteas de la Informaacutetica y las
comunicaciones (TIC) es que le da a los docentes e
investigadores la posibilidad de estar al diacutea en la informacioacuten
pedagoacutegica y de actualizacioacuten ademaacutes de compartir en breve
tiempo con la comunidad cientiacutefica internacional conocimientos y
experiencias Los estudiantes de todos los niveles educacionales
tienen acceso a un inmenso volumen de informacioacuten por lo que
Iglesias Ramiacuterez Beleacuten Z
Autor Responsable Dr Rodolfo Aacutevila ndash Email avilainfogmailcom
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 (Julio ndash Agosto - Septiembre) Vol 2 Nordm 3 pp 71ndash 100ISSN impresa 1853-256x ISSN online 1852-9348
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resulta necesario capacitarlos para encontrar en la red
informacioacuten pertinente y de calidad Hoy los investigadores
intercambian con mayor rapidez y eficiencia datos opiniones
ideas publicaciones referencias y artiacuteculos e incluso se facilita el
trabajo conjunto entre universidades lo que propicia la elaboracioacuten
de investigaciones a traveacutes del intercambio virtual (2)
El correo electroacutenico y otras herramientas multimedia cada vez
maacutes poderosas y sobre todo Internet sirven de base a nuevas
formas de colaboracioacuten en la cual los productores de informacioacuten
y sus instituciones tienen la capacidad de publicar y difundir sus
obras directamente y con costos cada vez menores Asiacute las TIC
se constituyen en uno de los ejes centrales de la actividad
acadeacutemica al promover nuevas maneras para la produccioacuten
preservacioacuten y diseminacioacuten del conocimiento (3)
Un Repositorio de Informacioacuten es un conjunto de materiales de
gestioacuten y diseminacioacuten de informaciones digitales disponibles para
los miembros de una determinada comunidad acadeacutemica (4) La
vigencia del repositorio estaacute en su calidad su constante
actualizacioacuten su seguridad la facilidad del acceso a sus
contenidos y la amplitud de su difusioacuten Para la comunidad
acadeacutemica es importante conservar y difundir su patrimonio
cientiacutefico De esta forma se comprende que es imperioso generar
poliacuteticas que posibiliten preservarlo y difundirlo permitiendo el
acceso a ese conocimiento al mayor nuacutemero de personas
Los conocimientos de didaacutectica se adquieren con los antildeos de
ensentildeanza de los contenidos de una ciencia particular y es deber
de los profesores el trasladar a las joacutevenes generaciones de
docentes todas las experiencias que les permitan transitar por un
camino trillado Esto siempre se ha llevado a cabo en las propias
instituciones con la capacitacioacuten de los docentes que comienzan
la diferencia de esta nueva era de la informacioacuten radica en que un
nuacutemero muchiacutesimo mayor de personas pueden acceder a la
informacioacuten que antes se veiacutea limitada soacutelo a los docentes de una
escuela en particular
El objetivo de este trabajo es presentar una propuesta de espacio
virtual que como forma de intercambio colaborativo pueda
contribuir a la formacioacuten de los docentes de ambos paiacuteses
MATERIALES Y MEacuteTODO
Como antecedentes a este trabajo existe un intercambio
colaborativo cubano-argentino que desde el antildeo 2008 enlaza los
sitios Web de nuestras universidades dando la posibilidad de que
estudiantes y profesores de ambos paiacuteses puedan enriquecer sus
conocimientos con diversos materiales elaborados por las dos
caacutetedras (9)
El otro antecedente a tener en cuenta para esta propuesta lo
constituye la Memoria Metodoloacutegica de la disciplina Histologiacutea que
tiene un espacio en el portal de Histologiacutea de Infomed que sirve
como repositorio de informacioacuten para difundir el conocimiento
docente-metodoloacutegico de la disciplina Histologiacutea y que estaacute a
disposicioacuten de todos los que visiten el portal de eacutesta ciencia (10)
El espacio virtual que proyectamos constituye una herramienta uacutetil
para la gestioacuten del conocimiento Con esta herramienta se crean
las condiciones para el uso efectivo de los conocimientos desde la
perspectiva de su adaptacioacuten a las condiciones cambiantes del
entorno y sobre todo las posibilidades de acceso para todos los
que lo deseen
Con la creacioacuten de este espacio se persigue ofrecer los
conocimientos que son requeridos por aquellos que estaacuten en
proceso de formacioacuten para lo cual se precisa organizar activa y
continuamente informacioacuten relevante integraacutendola dentro del
contexto de trabajo considerando la retroalimentacioacuten como un
criterio fundamental de seleccioacuten
RESULTADOS
Basaacutendonos en todo lo anterior es que proyectamos crear un
espacio virtual al que puedan acceder los profesores para
encontrar materiales elaborados por docentes de experiencia en el
tratamiento didaacutectico de los temas de la disciplina
Concebimos el espacio virtual como un sitio donde puedan ser
almacenados diferentes artiacuteculos vinculados con la Histologiacutea con
la didaacutectica de la misma no constituyendo solo un repositorio de
informacioacuten sino que ademaacutes los materiales iriacutean con comentarios
de los profesores guiacuteas de anaacutelisis y evaluaciones para hacer
maacutes factible la comprensioacuten de los temas
Los profesores de las dos universidades colocariacutean en el sitio
material de didaacutectica y de actualizacioacuten ejemplos como los
modelos celulares tisulares y de oacuterganos e interpretacioacuten de
imaacutegenes entre otros con comentarios adjuntos sobre los
mismos Los temas contariacutean con una guiacutea de estudio y con
preguntas de autoevaluacioacuten Los que visiten el sitio se podraacuten
comunicar en todo momento con los profesores a traveacutes del correo
electroacutenico para la aclaracioacuten de dudas Los materiales se
expondraacuten en el sitio en PDF para poder ser descargados por los
interesados (Fig1)
Fig 1 Intercambio colaborativo entre las Facultades de Medicina
para la formacioacuten de los docentes
Iglesias Ramiacuterez BZ Aacutevila RE de J Pomares Bory E de la C Rodriacuteguez Peacuterez I Samar ME Valenti Peacuterez JR Intercambio Colaborativo Cubano-
Argentino para la Implementacioacuten de un Espacio Virtual Que Contribuya a la Formacioacuten de Docentes en Histologiacutea Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 93 ndash 96
95
Este espacio virtual se propicia para desarrollar un entorno
dinaacutemico en el que se pueda acceder a criterios metodoloacutegicos
esenciales para la ensentildeanza-aprendizaje de los contenidos
relativos a la disciplina Histologiacutea con el fin de contribuir a la auto-
preparacioacuten de los docentes en proceso de formacioacuten asiacute como
de los profesores de las facultades de medicina encargados de su
asesoramiento metodoloacutegico durante la praacutectica docente
Pretendemos con ello crear un clima interactivo y participativo en
el que los estudiantes no solo lean los materiales sino que
realicen un aprendizaje consciente orientado por los profesores
De esa forma incorporaran contenidos para el tratamiento
didaacutectico de los temas en sus clases lo que les permitiraacute observar
a partir de su propia experiencia como mejora su nivel de
conocimientos siendo el protagonista de su propio aprendizaje ya
que utilizaraacute libremente el espacio virtual para llegar al objetivo
final de aprendizaje y conseguir un nivel de conocimientos en
muchos casos superior al que se consigue en un aula presencial
Aunque este trabajo lo planteamos para los docentes de nuestras
dos facultades no estaacuten exentos de participar y de nutrirse con los
contenidos del mismo otras personas de otras universidades ya
que el acceso al sitio seraacute libre
Esta herramienta para la gestioacuten del conocimiento relativo a la
ensentildeanza-aprendizaje de los contenidos de la Disciplina
Histologiacutea tiene el propoacutesito de servir de medio utilizable por los
docentes en proceso de formacioacuten implicados en la temaacutetica
mediante el aporte de la experiencia metodoloacutegica adquirida en el
trabajo de perfeccionamiento de la disciplina El eacutexito de este
propoacutesito depende en gran medida de la participacioacuten activa de los
docentes de experiencia y de aquellos que se encuentran en
proceso de formacioacuten
DISCUSIOacuteN
La sociedad del conocimiento exige de los profesores un cambio
de visioacuten con relacioacuten al papel que desempentildean en el proceso de
formacioacuten de los estudiantes de pregrado y postgrado ya que su
quehacer no tiene que ver soacutelo con el trasladar informacioacuten sino
con el aprendizaje de metodologiacuteas que permitan el desarrollo de
un pensamiento cognitivo y creador en la ensentildeanza Ensentildear en
la sociedad del conocimiento requiere del dominio de habilidades
que antes no eran consideradas prioritarias Para ello las
instituciones formadoras de profesores requieren enfoques y
modelos que preparen para estos tiempos desarrollando en los
futuros docentes habilidades intelectuales para la construccioacuten y
utilizacioacuten del conocimiento asiacute como para la solucioacuten de
problemas (5)
El teacutermino de gestioacuten del conocimiento se plantea como una
estrategia mediante la cual se persigue lograr una mejor utilizacioacuten
del capital intelectual de una institucioacuten contenida en la
informacioacuten registrada y la experiencia de sus miembros Esta se
concibe como un proceso que utilizando las tecnologiacuteas de la
informaacutetica y las comunicaciones permite explorar y adecuar el
conocimiento para buscar solucioacuten a los problemas praacutecticos (6)
Las TIC conjuntamente con la Internet ofrecen una herramienta
pedagoacutegica imprescindible para la educacioacuten en nuestros tiempos
al posibilitar la integracioacuten colaborativa de experiencias y
conocimientos que atesorados en instituciones educativas
distantes pueden ser integrados en la conformacioacuten de un
ambiente organizacional de aprendizaje comuacuten (Fig 2) La Internet
funciona como una gigantesca biblioteca universal en la que el
aula universitaria el hogar o el cyber se convierten en puntos de
acceso mundial de ordenadores conectados en el World Wide
Web (7)
Fig 2 Las tecnologiacuteas de la Informaacutetica y las comunicaciones
Internet y la Educacioacuten actual
Las TIC y en especial Internet y su amplio nuacutemero de
aplicaciones han cambiado de forma draacutestica los procesos de
aprendizaje Hasta la fecha ninguna innovacioacuten habiacutea ejercido un
impacto tan grande sobre la educacioacuten en general y en particular
en la educacioacuten superior Las universidades tradicionales estaacuten
limitadas en lo que se refiere al espacio ya que se ubican en una
zona especiacutefica dentro de un paiacutes y ciudad Lo fundamental es
que la gigantesca masa de conocimiento creada y transmitida
anualmente por las universidades era recogida soacutelo por un grupo
de estudiantes locales provenientes de la misma ciudad regioacuten o
paiacutes (8)
El desarrollo de las TIC ha hecho posible que el futuro de las
universidades se subordine a su capacidad de adaptarse a la
Sociedad de la Informacioacuten y del Conocimiento (SIC) y ademaacutes
para satisfacer las exigentes necesidades del universo profesional
que se halla geograacuteficamente disperso y que incluye una amplia
gama de edades Por estas razones tanto las autoridades
universitarias como los docentes investigadores y los mismos
estudiantes necesitan usar las tecnologiacuteas de la SIC Las TIC son
consideradas por numerosas instituciones de educacioacuten superior
como imprescindibles para alcanzar a una poblacioacuten estudiantil
maacutes amplia dispersa y variada
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 (Julio ndash Agosto - Septiembre) Vol 2 Nordm 3 pp 71ndash 100ISSN impresa 1853-256x ISSN online 1852-9348
96
CONCLUSIONES
Las redes de conocimiento dentro de las que se pueden incluir
este tipo de recurso que proponemos constituyen un ambiente de
aprendizaje para la instrumentacioacuten de la gestioacuten del
conocimiento estando organizada en un ambiente virtual que
permite superar las limitaciones espacio-temporales en que se
llevan a cabo las actividades
La utilizacioacuten de este tipo de recurso con gran cantidad de
informacioacuten abre una viacutea de conocimiento del trabajo que se
realiza en nuestras Universidades y sobre todo las posibilidades
de trasladar las experiencias a los docentes joacutevenes de acuerdo a
las formas maacutes didaacutecticas de abordar los temas en la disciplina
Histologiacutea
BIBLIOGRAFIacuteA
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Peacuterez I Samar ME y Pomares Bory E Intercambio colaborativo virtual
en la Educacioacuten Meacutedica una experiencia cubano-argentina X Congreso
Hispanoamericano de Anatomiacutea patoloacutegica 1ro al 30 de noviembre del
2009 ISBN 978-84-692-76778 Enhttpwwwconganatorg10congreso
trabajoaspid_trabajo=1561amptipo=4
10 Pomares BoryE Caacutetedras virtuales para gestionar la capacitacioacuten de
profesores noveles una alternativa para una tecnologiacutea pertinente En
No Solo Usabilidad nordm 7 2008 ltnosolousabilidadcomgt ISSN 1886-8592
httpwwwnosolousabilidadcomarticuloscatedras_virtualeshtm
Comentario sobre el artiacuteculo de Pedagogiacutea
Intercambio Colaborativo Cubano-Argentino para la
Implementacioacuten de un Espacio Virtual Que Contribuya a la
Formacioacuten de Docentes en Histologiacutea
Ya en 1984 Nicholas Negroponte especialista en TICs
preconizaba las nuevas tecnologiacuteas como herramienta didaacutectica
de la ensentildeanza Ademaacutes de visualizar para un futuro cercano
(nuestro presente) el uso de la pantalla taacutectil (ya anunciaba las
limitaciones del uso del mouse) el alcance universal de Internet y
la digitalizacioacuten de las imaacutegenes ya en esa eacutepoca insistiacutea con el
intercambio cientiacutefico interinstitucional maacutes allaacute de las fronteras
fiacutesicas
La creacioacuten de un espacio virtual interinstitucional como el que
plantean los autores permitiraacute un flujo dinaacutemico de informacioacuten
entre los docentes seraacute ademaacutes una importante herramienta
pedagoacutegica y un oacutergano de consulta permanente de los alumnos
de ambas instituciones
Las diferentes realidades de los paiacuteses y las universidades
insertas en esos contextos enriquecen las experiencias y elevan
el nivel pedagoacutegico que aplican los educadores en sus aulas Es
precisamente el concepto de aula el que mutoacute en los uacuteltimos
tiempos con una velocidad increiacuteble hemos pasado de un formato
claacutesico y estaacutetico al espacio dinaacutemico virtual descontextualizado
donde la informacioacuten variacutea exponencialmente con el tiempo con
un dinamismo que exige este tipo de acciones
Celebro la llegada del aula virtual del campus dinaacutemico del
intercambio interinstitucional y la apertura de las fronteras
educativas pero fundamentalmente de las barreras que nos
imponemos arbitrariamente y que retrasan el desarrollo humano
Felicito el esfuerzo de ambas Instituciones por superar estas
fronteras y estimular a los docentes a intercambiar criterios
preocuparse educativamente por los estudiantes y fortalecer el
crecimiento de las instituciones
PROF DR ARTURO M GORODNER
bull Ex-Presidente de la Asociacioacuten Argentina de Anatomiacutea
bull Profesor Adj de Anatomiacutea Facultad de Medicina
Universidad Nacional del Nordeste Corrientes Argentina
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011
Vol 2 Nordm 3 pp 96
Iglesias Ramiacuterez BZ Aacutevila RE de J Pomares Bory E de la C Rodriacuteguez Peacuterez I Samar ME Valenti Peacuterez JR Intercambio Colaborativo Cubano-
Argentino para la Implementacioacuten de un Espacio Virtual Que Contribuya a la Formacioacuten de Docentes en Histologiacutea Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 93 ndash 96
IMAGEN DE SENO CAVERNOSOCavernous Sinus Image
CONESA HORACIO A
Departamento de Anatomiacutea Facultad de Medicina Universidad de Buenos Aires
Ciudad de Buenos Aires Argentina
E-Mail de Contacto haconesafmedubaar
Recibido 20 ndash 09 ndash 2011
Aceptado 29 ndash 09 ndash 2011
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 Vol 2 Nordm 3 pp 97
97
Imagen Anatoacutemica
Horacio A Conesa
Corresponde a una seccioacuten encefalocraneana deracha vista desde adelante Es una seccioacuten
oblicua anteroposterior cefalocaudal Hacia la liacutenea media se ve la imagen del seno
esfenoidal Hacia fuera y hacia arriba aacutereas del hemisferio cerebral loacutebulo temporal por fuera
loacutebulo frontal por arriba Sobre la derecha de la imagen en lo que seriacutea la seccioacuten del oiacutedo
medio se ve el yunque el martillo y la membrana timpaacutenica por dentro de estos sobre el
caracol oacuteseo el membranoso El resto de la imagen se corresponde con el seno cavernoso
Por debajo la entrada posterior de la arteria caroacutetida su primera inflexioacuten vertical y la relacioacuten
en esa situacioacuten con el ganglio de Gasser El lado opuesto del seno que es anterior y
superior nos muestra el nervio oacuteptico y por debajo dos secciones arteriales que
corresponden al codo anterior sinusal carotiacutedeo Se diferencia muy bien la pared lateral como
continuidad perioacutestica del hueso temporal constituyendo delimitacioacuten del ganglio de Gasser y
luego diferenciaacutendose como pared lateral del seno cavernoso Entre los elementos
descriptos y la pared en la imagen desde arriba abajo se observan el sistema venoso luego
el tercer par y el cuarto par (mucho maacutes pequentildeo) Queda el sexto par como elemento
central del espacio aparente de la fotografiacutea
Anterosuperior
Posteroinferior
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 (Julio ndash Agosto - Septiembre) Vol 2 Nordm 3 pp 71ndash 100ISSN impresa 1853-256x ISSN online 1852-9348
Representante Editorial Valeria BonE-Mail VBonelseviercom
Teleacutefono (0054 011) 41917340
Revista Argentina de Anatomiacutea OnlineISSN edicioacuten impresa 1853-256X ISSN edicioacuten online 1852-9348
Publicacioacuten de la Asociacioacuten Argentina de Anatomiacutea
copy 2011
83
Algunas de las disecciones realizadas
Fig 5 Posicioacuten Posterior Se puede observar a la arteria tiroidea
inferior (2) cabalgando sobre la cara ventral del nervio lariacutengeo
recurrente (1) antes de abordar el polo inferior del loacutebulo tiroideo
izquierdo (4)
Fig 7 Posicioacuten Intermedia Se observa el nervio lariacutengeo
recurrente (1) pasando entre las dos ramas de divisioacuten ( ) de la
arteria tiroidea inferior (2)
Fig 8 Posicioacuten Posterior La arteria tiroidea inferior (2) cruza por
delante al nervio lariacutengeo recurrente (1)
RESULTADOS
Se obtuvieron los siguientes resultados posicioacuten anterior del
nervio lariacutengeo recurrente 48 del lado derecho y 59 del
izquierdo La posicioacuten posterior del nervio se encontroacute en el lado
derecho 30 en el hemicuello izquierdo 30 La posicioacuten
intermedia se encontroacute en el 19 del lado derecho y 7 del lado
izquierdo
Graacutefico 1 Distribucioacuten de resultados lado derecho
Graacutefico 2 Distribucioacuten de resultados lado izquierdo
Tabla 1 Distribucioacuten de las posiciones del nervio lariacutengeo
recurrente del lado derecho
Tabla 2 Distribucioacuten de las posiciones del nervio lariacutengeo
recurrente del lado izquierdo
Tabla 1 Lado derecho
Anterior 13 48
Intermedia 5 19
Posterior 8 30
Ausente 1 4
Total 27
Tabla 2 Lado izquierdo
Anterior 16 59
Intermedia 2 7
Posterior 8 30
Ausente 1 4
Total 27
Baldoncini M Ruiz RI Baetti D Ibarzabal J Quintero DA Ruiz RA Nuntildeez JD Relacioacuten entre el Nervio
Lariacutengeo Recurrente y la Arteria Tiroidea Inferior Estudio en fetos Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 80 ndash 84
Ampliacioacuten de recuadro
84
DISCUSIOacuteN
En este trabajo se pueden establecer las relaciones del nervio
lariacutengeo recurrente con la arteria tiroidea inferior nivel de la
porcioacuten basal del cuello pero nuestro estudio presenta algunas
limitaciones a considerar Una de estas es que se trabajo con 47
fetos en los cuales se disecaron las estructuras del lado derecho e
izquierdo por lo cual se deberiacutea ampliar el nuacutemero de disecciones
para conclusiones maacutes especiacuteficas Y por uacuteltimo es importante
recordar que en los fetos se encuentran numerosas variabilidades
anatoacutemicas fundamentalmente en torno a las estructuras
vasculares Por esto tal vez los hallazgos descriptos en nuestro
trabajo pueden estar sujeto a modificaciones a medida que
progresa el desarrollo de cabeza y cuello
CONCLUSIOacuteN
En mayor proporcioacuten se encontroacute el nervio lariacutengeo recurrente por
delante de la arteria posicioacuten anterior 48 del lado derecho y 59
del izquierdo La posicioacuten posterior fue la segunda en orden de
frecuencia tanto del lado derecho 30 como del izquierdo 30
En menor frecuencia la posicioacuten intermedia 19 del lado derecho
y 7 del lado izquierdo El conocimiento de dicha regioacuten
anatoacutemica y especiacuteficamente de la citada variabilidad en la
relacioacuten vasculonerviosa es de primordial importancia para los
procedimientos quiruacutergicos que implican manipulacioacuten de estas
estructuras anatoacutemicas (7)
BIBLIOGRAFIacuteA
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9 Koacutevanov VV Cirugiacutea Operatoria y Anatomiacutea Topograacutefica
Editorial Mir Moscuacute 1978
Comentario sobre el artiacuteculo de Anatomiacutea Fetal
Relacioacuten entre el Nervio Lariacutengeo Recurrente
y la Arteria Tiroidea Inferior Estudio en fetos
Ya a principios de 1900 Halsted encomendoacute a Evans que
estudiara la anatomiacutea de las arterias paratiroideas viendo o
previendo su importancia anatoacutemica y funcional Los resultados
de este trabajo se vieron reflejados en un artiacuteculo que marca un
hito transcendental en la anatomiacutea quiruacutergica del cuello pues se
demostroacute que ambas arterias paratiroideas que nutren a las
paratiroides superior e inferior provienen en un gran porcentaje
de los casos de la arteria tiroidea inferior (Halsted W Evans H
Annals of Surgery 1907 XLVI (4)) Marco este detalle pues con
esto se demuestra la gran importancia funcional que adquiere la
arteria tiroidea inferior y que sobrepasa de lejos su tambieacuten
importante funcioacuten topograacutefica de reparo de localizacioacuten del nervio
recurrente
Con la comprensioacuten de la patologiacutea tiroidea tanto benigna como
maligna y la aparicioacuten de patologiacuteas paratiroideas a consecuencia
de los avances en el tratamiento de la insuficiencia renal el campo
de la cirugiacutea cervical fue ampliaacutendose y tomando un ribete maacutes
agresivo daacutendole un papel predominante al conocimiento
anatoacutemico de la regioacuten
La relacioacuten entre las estructuras anatoacutemicas abordada por los
autores es de una relevancia particular que se constituye en el
punto clave para conservarlas y esta ayuda que se brindan
mutuamente estos elementos para su identificacioacuten y
preservacioacuten hay que tenerla siempre presente para evitar
accidentes quiruacutergicos que peligran la integridad de los pacientes
Tanto la conservacioacuten de los nervios recurrentes como de las
arterias tiroideas inferiores hasta la emergencia de las arterias
paratiroides constituyen los pasos fundamentales en la cirugiacutea
tiroidea y constituye un detalle anatoacutemico a tener en cuenta en
otras cirugiacuteas de cuello
Los autores realizan un meticuloso y meritorio trabajo de diseccioacuten
de la regioacuten haciendo una revisioacuten del desarrollo embrioloacutegico de
los elementos enfocados lo cual aclara el panorama para la
interpretacioacuten de los hallazgos Estos hallazgos muy bien
descriptos y que reflejan los objetivos del trabajo deben ser como
se deciacutea tenidos siempre en cuenta cuando se aborda
quiruacutergicamente la regioacuten
DR BLAS ANTONIO MEDINA RUIZ
bullMiembro Consultor Extranjero del Comiteacute Editorial
de Revista Argentina de Anatomiacutea Online
bullInstituto Nacional del Caacutencer Asuncioacuten Paraguay
bullCaacutetedra de Anatomiacutea Descriptiva de la Facultad de
Medicina de la Universidad Nacional de Asuncioacuten
Paraguay
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011
Vol 2 Nordm 3 pp 84
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 (Julio ndash Agosto - Septiembre) Vol 2 Nordm 3 pp 71ndash 100ISSN impresa 1853-256x ISSN online 1852-9348
MORFOMETRIacuteA DEL FORAMEN YUGULAR
EN CRAacuteNEOS HUMANOS SECOS DEL SUR DE LA INDIAMorphometry of Jugular Foramen of Dry Adult Human Skulls ff South India
KETU CHAUHAN1 REKHA LALWANI1
GULZARI LAL NIGAM1 amp ASHWIN KRISHNAMURTHY2
1 Department of Anatomy LLRM Medical College Meerut Uttar Pradesh India -250004
2 Department of Anatomy Kasturba Medical College Mangalore Karnataka India- 575001
E-Mail de Contacto rekhalalwani2008rediffmailcom
Recibido 10 ndash 08 ndash 2011
Aceptado 30 ndash 08 ndash 2011
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 Vol 2 Nordm 3 pp 85 ndash 88
85
Neuroanatomiacutea
Resumen
El foramen yugular (FY) se encuentra entre la porcioacuten occipital y petrosa
del hueso temporal y permite el pasaje de importantes elementos nerviosos
y vasculares como por ejemplo los nervios glosofariacutengeo y vago como asiacute
tambieacuten nervios accesorios y la vena yugular interna Es un sitio para el
desarrollo potencial de schwannomas metaacutestasis y procesos inflamatorios
infiltrativos desde las estructuras circundantes como ser el oiacutedo medio Es
difiacutecil el abordaje quiruacutergico del FY pero los recientes avances
tecnoloacutegicos especialmente el el uso de un intensificador de imaacutegenes que
guiacutee el abordaje lateral suboccipital ha hecho que este tratamiento a pesar
de las dificultades sea posible Por lo tanto se requiere un conocimiento
anatoacutemico detallado de esta regioacuten Las dimensiones morfoloacutegicas tanto la
presencia como la ausencia de la tabicacioacuten etc variacutean en las diferentes
razas como asiacute tambieacuten en los diferentes grupos eacutetnicos como ya se ha
informado en la literatura anterior Pero ha faltado un estudio detallado en la
poblacioacuten de la India Por lo tanto en el Departamento de Anatomiacutea del
Colegio Meacutedico de Kasturba Mangalore se realizoacute el presente estudio
descriptivo en 50 craacuteneos humanos secos por ejemplo 100 FY de origen
Dravidian (Sur de India) Se midieron los diaacutemetros maacuteximos antero-
posterior transversal y la profundidad de la fosa yugular de ambos lados y
la tabicacioacuten fue del 6 del lado derecho y del 8 del lado izquierdo Se
utilizaron calibradores vernier Tambieacuten se observoacute la presencia de
espiacuteculastabicacioacuten del foreman yugular en ambos lados Los resultados
obtenidos presentaron variaciones con respecto a algunos paraacutemetros
cuando se los comparoacute con estudios anteriores por lo tanto se hace
evidente la influencia de la raza en lo que respecta no soacutelo a las
mediciones morfomeacutetricas sino tambieacuten a las caracteriacutesticas del FY
Palabras Clave abordaje suboccipital variaciones lateralidad Dravidian
Abstract
Jugular foramen (JF) lies between the occipital and the petrosal part of
the temporal bone and allows the passage of important nerves and
vascular elements ie the glossopharyngeal vagus and accessory
nerves and the internal jugular vein It is a potential site for development
of schwannomas metastatic lesions and infiltrative inflammatory
processes from the surrounding structures such as middle ear JF is
difficult to approach surgically but recent advanced techniques
especially image intensifier to guide the suboccipital lateral approach
have made the treatment possible despite the difficulties Hence a
detailed morphological and anatomical knowledge of this region is
required The morphologic dimensions presence or absence of
septation etc varies in various races and ethnic groups as reported in
previous literature But such detailed study has been lacking in south
Indian population Thus the present descriptive study was conducted
in department of Anatomy Kasturba Medical College Mangalore on 50
dried adult human skulls ie 100 JF of Dravidian (south Indian) origin
The maximum antero-posterior and transverse diameter and depth of
the jugular fossa of both sides were measured and septation was 6
on the right side and 8 on the left side using vernier calipers The
presence of spicules septation of the jugular foramen were also
observed on both sides The obtained results presented variations
regarding some parameters when compared to previous studies thus
making it evident the significance of race in the morphometric
measurements and characteristics of the JF
Key Words suboccipital approach variations laterality Dravidian
INTRODUCCIOacuteN
El foreman yugular (FY) se encuentra entre el hueso occipital y la
porcioacuten petrosa del hueso temporal es larga y de forma irregular
Su eje se proyecta en sentido antero-medial con frecuencia el
foramen derecho resulta ser maacutes grande Su porcioacuten anterior tiene
el seno petroso inferior la porcioacuten intermedia oacute el compartimento
neuronal involucra a los nervios glosofariacutengeo vago y a la vena
yugular interna como asiacute tambieacuten a las ramas meniacutengeas de las
arterias ascendentes fariacutengea y occipital Los compartimentos
neurales y vasculares por lo general se encuentran divididos por
una proyeccioacuten oacutesea denominada proceso intra yugular (123)
Las estructuras relacionadas con el foramen yugular se pueden
ver comprometidas iatrogeacutenicamente durante el tratamiento
quiruacutergico de patologiacuteas como ser los tumores gnoacutemicos
yugulares los meningiomas los paragangliomas etc (45) Los
Rekha Lalwani
Autor Responsable Dr Rekha Lalwani Head Department of Anatomy LLRM Medical College Meerut Uttar Pradesh India -250004 Phone number 9837434616 Telefax -0121
2760888 E mail address rekhalalwani2008rediffmailcom
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 (Julio ndash Agosto - Septiembre) Vol 2 Nordm 3 pp 71ndash 100ISSN impresa 1853-256x ISSN online 1852-9348
86
avances en las teacutecnicas micro quiruacutergicas han hecho posible la
eliminacioacuten de estas lesiones las cuales alguna vez se
consideraron como inoperables (6) Como los neurocirujanos se
volvieron maacutes audaces al abordar esta regioacuten aumentoacute la
necesidad de un conocimiento detallado de la anatomiacutea de esta
zona
El foramen yugular presenta variaciones en lo que concierne a la
forma tamantildeo y a la lateralidad para el mismo craacuteneo ademaacutes de
las diferencias que se relacionan con el sexo y la raza como se ha
documentado en estudios anteriores pero auacuten no contamos con
informacioacuten en lo que respecta a la poblacioacuten Dravidian del sur de
India por lo tanto consideramos obligatorio la necesidad de un
estudio detallado en este grupo eacutetnico
MATERIALES Y MEacuteTODOS
El presente trabajo es un estudio descriptivo llevado a cabo en la
FY de 50 craacuteneos secos de humanos adultos es decir se
estudiaron 100 foraacutemenes yugulares correspondientes a 50
craacuteneos de individuos procedentes del sur de India obtenidos a
traveacutes del Departamento de Anatomiacutea del Colegio Meacutedico de
Kasturba Mangalore El diaacutemetro antero-posterior maacuteximo (AP
ancho) el diaacutemetro transverso (medio lateral longitud) y la
profundidad de la fosa yugular de ambos lados se midieron
utilizando calibradores vernier La presencia de espiacuteculas
tabicacioacuten del foramen yugular tambieacuten se observaron en ambos
lado
RESULTADOS
En los 50 craacuteneos se estudiaron los siguientes paraacutemetros (Tabla
1)
1 Diaacutemetro Transverso (longitud) El diaacutemetro transverso
promedio del lado derecho fue de 1346 mm y del lado izquierdo
fue de 1310 mm Se encontroacute que el diaacutemetro es mayor del lado
derecho que del izquierdo 36 50 craacuteneos (72) y en el lado
izquierdo fue mayor en 12 50 (240) de los craacuteneos El
diaacutemetro transverso fue igual en 2 50 craacuteneos (4)
2 Diaacutemetro Antero-posterior (ancho) El diaacutemetro antero-posterior
promedio del foramen yugular sobre el lado derecho fue de 99
mm y de 79 mm sobre el lado izquierdo fue mayor del lado
derecho 34 50 craacuteneos (680) que del lado izquierdo 16 50
craacuteneos (32)
3 Profundidad de la fosa La profundidad promedio de la fosa fue
del 1308 mm del lado derecho en 35 50 craacuteneos y de 1154 mm
en el lado izquierdo 15 50 craacuteneos (30)
4 Tabicacioacuten La tabicacioacuten completa del foramen yugular se
observoacute en 3 5 craacuteneos (60) en el lado derecho y en 4 50
craacuteneos (80) en el lado izquierdo
Tabla 1 Paraacutemetros del Foramen Yugular analizados en el
presente estudio
DISCUSIOacuteN
Pereira et al (7) estudioacute 111 craacuteneos secos de origen brasilero y
encontraron que el diaacutemetro latero-medial (nuestro diaacutemetro
transverso longitud) del FY es de 1582 + 267 sobre el lado
derecho y de 1586 + 264 sobre el lado izquierdo El diaacutemetro A-
P (ancho) sobre el lado derecho fue de 921 + 195 y de 865 +
157 sobre el lado izquierdo De acuerdo con Idowu (8) en su
estudio de 20 craacuteneos secos de origen nigeriano se encontroacute un
diaacutemetro transverso promedio en el lado derecho e izquierdo de
1390 mm y de 1411 mm respectivamente y el diaacutemetro A ndash P
(ancho) fue de 1022 mm y de 957 mm tanto del lado derecho
como el izquierdo respectivamente
Dimensiones Derecho Izquierdo
Diaacutemetros transversal (medicioacuten
longitud lateral ndash medial ) en mm1346 1310
Diametro a-p ( ancho) en mm 99 79
Profundid de la fosa en mm 1308 1154
Tabicacioacuten completa 6 8
Fig 1 Vista exocraneal de la Foramen Yugular Se midieron el
diaacutemetro medio-lateral (A ndash B) y el diaacutemetro antero ndash posterior
Fig 2 Vista exocraneal del FY mostrando la presencia de una
tabicacioacuten completa (Estrella)
Ketu Chauhan Rekha Lalwani Gulzari Lal Nigam Ashwin Krishnamurthy Morfometriacutea del Foramen Yugular
en Craacuteneos Humanos Secos del Sur de la India Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 85 ndash 88
87
Con respecto a la medicioacuten de la longitud de los craacuteneos obtenidos
de la poblacioacuten del sur de India en el presente estudio este
paraacutemetro es maacutes bajo que en los craacuteneos brasileros y similares a
los craacuteneos nigerianos en el lado derecho Las mediciones de
anchura del presente estudio son similares a los craacuteneos
brasileros de acuerdo con lo que informoacute Pereira et al (7) pero
menores si se los comparaba con el craacuteneo nigeriano como lo
informoacute Idowu (8)
Sturrocj (9) realizoacute una investigacioacuten en 156 craacuteneos romanos ndash
britaacutenicos y observoacute que el foramen yugular derecho era maacutes
grande en el 69 y en el 23 lo era en el izquierdo el restante
8 eran casi del mismo tamantildeo en ambos lados Los valores
equivalentes de la investigacioacuten de Hatiboglu y Anil (1) son del
616 26 y 123 respectivamente valores que se encuentran
muy cercanos a los que presentamos en este estudio
La forma y el tamantildeo del foramen yugular se encuentra
obviamente relacionada con el tamantildeo de la vena yugular interna y
con la presencia o ausencia de un bulbo superior prominente Se
podriacutea esperar que el foramen derecho por lo general seriacutea maacutes
grande que el de la izquierda ya que los libros de texto
claacutesicamente describen al seno sagital superior como el drenaje
dentro del seno transverso derecho pero existe una variacioacuten muy
amplia en lo que respecta a la anatomiacutea de los senos venosos
intracraneales (1011) lo cual explica la variacioacuten en lo que
respecta al tamantildeo y a la forma del foramen yugular
La diferencia en tamantildeo del foramen yugular en los dos lados se
podriacutea explicar embrioloacutegicamente al mirar el tamantildeo de la misma
vena yugular interna La diferencia en el tamantildeo de las dos venas
yugulares internas cuando se encuentran presentes ya es visible
en el embrioacuten humano en la etapa de 23 mm (8 semanas de post-
concepcioacuten) y probablemente resulta de las diferencias en el
padroacuten del desarrollo de las venas braquiocefaacutelicas derechas e
izquierdas (12)
Hasta ahora la medicioacuten de la profundidad de la fosa no habiacutea sido
documentada En el presente estudio las mediciones promedio
fueron de 1308 mm (70) en el lado derecho y del 1154mm
(30) en el lado izquierdo
Sturrock (9) observoacute la presencia de una tabicacioacuten completa en
32 en ambos lados en 156 craacuteneos secos de origen romano-
britaacutenico Hatiboglu y Anil (1) informaron sobre la presencia de una
tabicacioacuten completa en 56 en el lado derecho y del 43 en el
lado izquierdo en 300 craacuteneos secos turcos De acuerdo con Patel
y Singel (13) se encontroacute presente la tabicacioacuten completa en el
23 en el lado izquierdo y del 176 en el derecho De acuerdo
con Idowu (8) en un estudio sobre 20 craacuteneos secos nigerianos
un puente oacuteseo tabicoacute completamente el foramen yugular en 75
de la poblacioacuten En el presente estudio la tabicacioacuten completa se
dio en el 6 del lado derecho y el 8 del lado izquierdo el cual es
maacutes bajo que lo registrado por Patel y Singel (13) similar al de
Idowu (8) pero maacutes alto que lo informado por el resto de los
estudios Las observaciones del presente estudio contradicen el
estudio realizado por otros autores en los que sostienen que la
tabicacioacuten completa se da con mayor frecuencia sobre el lado
izquierdo que sobre el lado derecho Esto podriacutea ser debido a una
baja casuiacutestica o debido a caracteriacutesticas especiacuteficas de la
poblacioacuten en estudio
CONCLUSIOacuteN
El estudio del tamantildeo del foramen yugular es importante porque
cualquier constriccioacuten puede causar siacutentomas neurovasculares
que pueden imitar a los siacutentomas causados por los meningiomas
yugulares tumores glomus yugulares del coleastatoma La
compresioacuten del bulbo superior de la vena yugular interna podriacutea
provocar una congestioacuten venosa en la cavidad craneal La
compresioacuten de lo nervios 9ordm 10ordm y 11ordm podriacutean producir una
paraacutelisis de la faringe laringe y del paladar
En el siacutendrome del foramen yugular (el Siacutendrome de Vernet)
existe una paraacutelisis en los nervios craneales 9ordm 10ordm y 11ordm Eacutestos
junto con la paraacutelisis del nervio craneal 12ordm (Siacutendrome de Villaret)
(15) se producen con la lesioacuten retrofariacutengea al invadir la fosa
posterior En algunas instancias se encuentra la intervencioacuten de
dos o maacutes de estos nervios en otras combinaciones (como en la
paraacutelisis vaga accesoria hipoglosa de Jackson en el siacutendrome
vago accesorio de Schmidt y en la paraacutelisis vago hipoglosal)
El presente estudio enfatiza maacutes en los diaacutemetros con la
presencia y la ausencia de la tabicacioacuten Por lo tanto el
conocimiento de las variaciones morfomeacutetricas de las foraacutemenes
yugulares pueden ser importantes para los neuroacutelogos radioacutelogos
antropoacutelogos y para los meacutedicos en general cuando tratan con
estos casos
Igualmente la gran variacioacuten del FY informada en estudios
previos es posible que se deba a factores constitucionales de
raza yoacute geacutenero Las comparaciones de algunos paraacutemetros fueron
afectadas por la escasez de datos en lo que respecta al geacutenero y a
los diferentes enfoques para medir este foramen El presente
estudio apoya las variaciones morfomeacutetricas del FY ademaacutes de
agregar datos sobre la poblacioacuten de la regioacuten del sur de India
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Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 (Julio ndash Agosto - Septiembre) Vol 2 Nordm 3 pp 71ndash 100ISSN impresa 1853-256x ISSN online 1852-9348
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Indizada en Cataacutelogo de la Biblioteca Nacional de Medicina de
EEUU (NLM catalog) - Latindex - Index Copernicus - DOAJ
Directory of Open Access Journals ndash UlrichsWeb - Google Scholar
- Geneva Foundation for Medical Education and Research -
WorldCatorg
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Revista Argentina de Anatomiacutea Online
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Comentario sobre el artiacuteculo de Neuroanatomiacutea
Morfometriacutea del Foramen Yugular en Craacuteneos
Humanos Secos del Sur de la India
Es muy interesante la metodologiacutea y la aplicacioacuten del estudio
morfomeacutetrico asiacute como la seleccioacuten del material para el estudio
Estadiacutesticamente muy bien desarrollado y acorde a la amplia
bibliografiacutea analizada
Me permito considerando como disparador el presente artiacuteculo
ldquoafirmar que es comordquo si la sangre entrara al craacuteneo por la
izquierda y saliera por la derecha Avalan dicha metaacutefora las
variaciones a predominancia derecha que se aprecian en las
preparaciones meniacutengeas posteriores en vista posterior (figuras 1
y 2) y en las observaciones de las improntas de ellas en la escama
del hueso occipital (figura 3) en vista anterior La predominancia
derecha se proyecta al sistema venoso yugular con una manifiesta
supremaciacutea de la interna
Fig 1
Fig 2
Fig 3
PROF DR HORACIO A CONESA
bull Ex-Presidente de la Asociacioacuten Argentina
de Anatomiacutea
bull Instituto de Morfologiacutea JJ Naoacuten
Departamento de Anatomiacutea Facultad de
Medicina Universidad de Buenos Aires
Argentina
Revista Argentina de Anatomiacutea Online
2011 Vol 2 Nordm 3 pp 88
Ketu Chauhan Rekha Lalwani Gulzari Lal Nigam Ashwin Krishnamurthy Morfometriacutea del Foramen Yugular
en Craacuteneos Humanos Secos del Sur de la India Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 85 ndash 88
MEacuteTODO DE WALTHER THIEL PARA LA PRESERVACIOacuteN
DE CADAacuteVERES CON MANTENIMIENTO DE LAS
PRINCIPALES PROPIEDADES FIacuteSICAS DEL VIVO Walther Thiel Method for the Preservation of Corpses with Maintenance
of the main physical properties of Vivo
BERTONE VICENTE HUGO BLASI ESTEBAN
OTTONE NICOLAacuteS ERNESTO amp DOMINGUEZ MARIO LUIS
Equipo de Diseccioacuten de la Segunda Caacutetedra de Anatomiacutea Segunda Caacutetedra de Anatomiacutea Prof Adj A Cargo Vicente Mitidieri
Departamento de Anatomiacutea Facultad de Medicina Universidad de Buenos Aires Buenos Aires Argentina
E-Mail de Contacto blasiestebangmailcom nottonefmedubaar Paacutegina web wwwequipodediseccioncom
Recibido 19 ndash 07 ndash 2011
Aceptado 01 ndash 08 ndash 2011
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 Vol 2 Nordm 3 pp 89 ndash 92
89
Teacutecnicas Anatoacutemicas
ResumenLa teacutecnica que permite la preservacioacuten de todo el cuerpo en colores naturales fue
desarrollada por el alemaacuten Walther Thiel en 1992 Luego de aplicar la foacutermula es
posible mantener el cadaacutever fuera del liacutequido cuidando que no se deseque y
almacenaacutendolo en un contenedor cerrado lo que hace a la logiacutestica de utilizacioacuten del
cadaacutever mucho mas faacutecil y conveniente ademaacutes de carecer de la emanacioacuten de
gases nocivos o irritantes como en otros meacutetodos
La teacutecnica se puso a prueba en noviembre del antildeo 2008 en un cadaacutever adulto
caucaacutesico masculino descongelado sin formolizar al que se le administroacute la
solucioacuten descripta por Thiel para inyeccioacuten intravascular y a continuacioacuten se
sumergioacute al material en una pileta preparada con la solucioacuten de inmersioacuten
El cadaacutever lleva ya 37 meses en perfecto estado de conservacioacuten Se obtuvo un
cadaacutever no irritante y casi inodoro con una amplia movilidad articular pasiva con
ausencia de rigidez Mantiene el color flexibilidad y plasticidad de sus tejidos en un
nivel equivalente al material fresco El relleno vascular con laacutetex se realiza sin
dificultad y llega hasta los maacutes pequentildeos vasos (lt 1mm) como en el cadaacutever
fresco
El meacutetodo de fijacioacuten y conservacioacuten de Walther Thiel permite una conservacioacuten
prolongada manteniendo el color textura plasticidad y flexibilidad del espeacutecimen
fresco Su almacenamiento es sencillo y no requiere el uso de piletas ni heladeras
refrigeradoras Pueden rellenarse los vasos y canaliacuteculos hasta sus maacutes finas ramas
Todo esto posibilita su utilizacioacuten con grandes ventajas sobre el material formolizado
y auacuten sobre el material fresco por su simplicidad y duracioacuten Sus muacuteltiples usos son
aplicables en la investigacioacuten anatoacutemica fines docentes en el pregrado (proseccioacuten y
diseccioacuten) y de entrenamiento en teacutecnicas quiruacutergicas en el postgrado
(laparoscopiacuteas artroscopias endoscopiacuteas)
Palabras clave Walther Thiel teacutecnica anatoacutemica posgrado entrenamiento quiruacutergico
AbstractThe technique that allows the preservation of all natural body color was
developed by the German Walther Thiel in 1992 After applying the formula you
can keep the body out of the liquid taking care not to dry out and storing it in a
closed container making the logistic of using the body much easier and
convenient theres not emanation of harmful or irritating gases such in other
methods
The technique was tested in November 2008 in an adult body caucasian male
thawed without formolized who was given the solution described by Thiel for
intravascular injection and then the material was immersed in a pool prepared
with the dip solution
The body has now been 37 months in perfect condition It was a nonirritating
dead body and nearly odorless with a large passive joint motion with no
stiffness Maintains color flexibility and plasticity of the tissues at a level
equivalent to fresh material The vascular filling with latex is done without
difficulty and reaches the smallest vessels (lt1mm) as in the fresh corpse
The method of fixation and preservation of Walther Thiel allows longer storage
keep the color texture plasticity and flexibility of the fresh specimen Storage is
simple and not requires the use of sinks refrigerators or freezers Vessels can
be filled and canaliculi to their finest branches This allows use to great
advantage against formolized material and even on fresh material for its
simplicity and durability Its many uses are applicable in anatomical research for
teaching at the undergraduate (prossection and dissection) and surgical skills
training at the graduate (laparoscopy arthroscopy endoscopy)
Key Words Walther Thiel anatomical technique postgraduate surgical training
INTRODUCCIOacuteN
Presentamos nuestra experiencia en la implementacioacuten de un
meacutetodo de fijacioacuten conservacioacuten y preservacioacuten de cadaacuteveres
mediante el meacutetodo descrito por Walther Thiel (12) que implica ls
conservacioacuten del cuerpo en colores naturales a traveacutes de la
inyeccioacuten intra-vascular de una formula apropiada y posterior
inmersioacuten en una solucioacuten similar por tiempo determinado lo que
es posible mantener el material fuera del liacutequido cuidando que no
se deseque almacenaacutendolo en un contenedor cerrado lo que
hace a la logiacutestica de utilizacioacuten del cadaacutever mucho maacutes faacutecil y
conveniente con el agregado no menos importante que carece
de la emanacioacuten de gases nocivos o irritantes como de otros
meacutetodos
El resultado del proceso es un producto no irritante y casi inodoro
con una amplia movilidad articular que mantiene la elasticidad de
sus tejidos en un nivel equivalente al material fresco y por ello muy
apto para la capacitacioacuten en teacutecnicas y procedimientos invasivos
en los que las maniobras deben evitar lesiones en estructuras por
mal procedimiento
Vicente Hugo Bertone
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 (Julio ndash Agosto - Septiembre) Vol 2 Nordm 3 pp 71ndash 100ISSN impresa 1853-256x ISSN online 1852-9348
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En este artiacuteculo se exponen los resultados finales de nuestra
investigacioacuten en la teacutecnica luego de la presentacioacuten de los
resultados preliminares en diversos eventos cientiacuteficos a saber el
XLVI Congreso Argentino de Anatomiacutea en la Universidad Nacional
del Nordeste Corrientes 24 al 26 de Septiembre de 2009 (3) y el
XLVII Congreso Argentino de Anatomiacutea en la Universidad
Nacional del Comahue Cipolletti 11 al 13 de Octubre de 2010 (7)
A su vez y como producto de esta investigacioacuten se presentaraacuten
dos trabajos sobre los resultados obtenidos con esta teacutecnica para
el estudio del miembro superior y el miembro inferior en los
siguientes congresos XLVIII Congreso Argentino de Anatomiacutea
Santo Tomeacute Corrientes Argentina (6 7 y 9 de Octubre de 2011)
(8) y en el VII Congreso Colombiano XXXII Congreso Chileno y
XIII Congreso del Cono Sur de Anatomiacutea Santa Marta Colombia
(27 28 y 28 de Octubre de 2011) (9)
MATERIALES Y MEacuteTODOS
Se aplicoacute en Noviembre 2008 la teacutecnica de Walther Thiel en un
cadaacutever descongelado adulto caucaacutesico de sexo masculino (3)
Primero se llevoacute a cabo un lavado profuso con agua tibia corriente
de todo el aacuterbol vascular y sus cavidades
Se le administroacute la solucioacuten descrita por Thiel por viacutea intra-
vascular (por arterias Caroacutetida y Femoral) incorporando esta
misma mezcla por viacutea de los tractos aeacutereos esoacutefago-gaacutestrico y
coloacutenico Se preparan las soluciones A (tabla 1) y B (tabla 2) que
luego se combinan para obtener la solucioacuten de inyeccioacuten (tabla 3)
Una vez incorporada en el cadaacutever la solucioacuten de inyeccioacuten en
forma completa se procede a colocar el cuerpo en una pileta que
contiene la tercera mezcla propuesta por el citado autor
correspondiente a la solucioacuten de inmersioacuten (ver tabla 4) El tiempo
de inmersioacuten en esta solucioacuten es de 30 diacuteas
Pasado el periacuteodo establecido a la inmersioacuten el cadaacutever se extrae
de la pileta y se conserva simplemente en una bolsa de plaacutestico
con cierre de cremallera Se debe realizar la inmersioacuten perioacutedica
del cadaacutever solo para mantener la humedad de los tejidos cuando
aparezcan signos de desecacioacuten de los mismos Las inmersiones
perioacutedicas tienen una duracioacuten de 7 diacuteas aproximadamente
En el caso presentado en este trabajo los miembros superiores
fueron inyectados viacutea subclavia con laacutetex neoprene consiguiendo
una replecioacuten hasta el territorio digital altamente satisfactoria
Para comprobar la eficacia del meacutetodo se realizaron disecciones
laparoscopiacuteas y artroscopiacuteas las que demostraron la bondad del
procedimiento para la conservacioacuten que presentamos
manteniendo las estructuras las caracteriacutesticas anatoacutemicas de
elasticidad y contraste equivalentes a un preparado en fresco y
muy cerca de lo hallable en el vivo
En las Tablas 1 a 4 se detallan las proporciones de la foacutermula
RESULTADOS
El cadaacutever lleva 37 meses en perfecto estado de conservacioacuten
Los tejidos y oacuterganos mantienen su color flexibilidad y plasticidad
(ver figs 6 a 9) La movilidad articular pasiva es completa y no hay
rigidez alguna (ver figs 3 4 y 5) El relleno vascular con laacutetex se
realiza sin dificultad y llega hasta los maacutes pequentildeos vasos
(lt 1mm) como en el cadaacutever fresco (ver fig 1 y 2)
Las maniobras laparoscoacutepicas artroscoacutepicas exploratorias y
quiruacutergicas se realizan con la misma facilidad que en el sujeto
cadaveacuterico fresco
Los componentes de la foacutermula utilizados en esta teacutecnica
aseguran la fijacioacuten por el 4cloro3metilefenol y las sales
complementarias desinfeccioacuten gracias al aacutecido boacuterico y
conservacioacuten y preservacioacuten a merced de la presencia del
etilenglicol
Preservacioacuten de Cadaacuteveres con Mantenimiento de las Principales Propiedades Fiacutesicas del Vivo Meacutetodo de Walther Thiel
Bertone VH Blasi E Ottone NE Dominguez ML Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 89 ndash 92
91
Fig 1 Diseccioacuten de vainas tendinosas y relleno vascular con laacutetex
Fig 2 Pulpejo del dedo de la mano
Se evidencia el relleno vascular con laacutetex de pequentildeos vasos (lt 1mm)
DISCUSIOacuteN
Este meacutetodo ofrece varias ventajas
a) la duracioacuten de la conservacioacuten que puede ser de antildeos con
poco mantenimiento b) el almacenamiento que no requiere de
piletas con liacutequidos sino que se realiza en bolsas de plaacutestico con
el cadaacutever entero y con el consiguiente ahorro de espacio
c) la conservacioacuten de las propiedades fiacutesicas (color flexibilidad
plasticidad) originales d) la escasa o nula emisioacuten de vapores
nocivos o irritantes e)La posibilidad de realizar repleciones
arteriales y canaliculares para investigacioacuten y mostracioacuten
anatoacutemica Estas ventajas ofrecen posibilidades docentes y de
entrenamiento y perfeccionamiento para el grado y el postgrado
La utilizacioacuten de esta teacutecnica en cadaacuteveres para alumnos de
graduacioacuten puede ayudar a visualizar la movilidad articular y el
aspecto de estas preparaciones siendo muy similar al del vivo
eliminaacutendose la rigidez articular y tisular y el color uniforme del
material formolizado
Para los alumnos de postgrado estos pueden realizar
exploraciones y procedimientos quiruacutergicos especialmente
artroscoacutepicos laparoscoacutepicos (47) toracoscoacutepicos endoscoacutepicos
o sutura vascular (5) sin el requerimiento de un freezer ni la
inevitable descomposicioacuten del material fresco en funcioacuten del
tiempo de exposicioacuten a temperatura ambiente
Los Institutos Anatoacutemicos de Suiza realizan un trabajo
multidisciplinario de postgrado para el entrenamiento de cirujanos
empleando este meacutetodo de conservacioacuten (6)
Fig 7 Diseccioacuten del conducto de los
vasos femorales con visualizacioacuten de la
arteria femoral superficial en la regioacuten
anterior del muslo y el nervio ciaacutetico en
la regioacuten posterior
Fig 8 Diseccioacuten de la regioacuten posterior
del muslo para demostrar las
caracteriacutesticas de los tejidos (muacutesculo
fascia tejido celular subcutaacuteneo)
Figs 3 y 4 Demostracioacuten de la movilidad articular completa del miembro
inferior
Figs 5 y 6 Mano cerrada y abierta sobre el toacuterax Noacutetese la conservacioacuten de
las propiedades fiacutesicas (color flexibilidad plasticidad) originales similares al
cadaacutever fresco
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 (Julio ndash Agosto - Septiembre) Vol 2 Nordm 3 pp 71ndash 100ISSN impresa 1853-256x ISSN online 1852-9348
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CONCLUSIONES
El meacutetodo de fijacioacuten conservacioacuten y preservacioacuten de cadaacuteveres
ldquoen colores naturalesrdquo de Walther Thiel se basa en 3 procesos
Fijacioacuten Desinfeccioacuten Conservacioacutenpreservacioacuten con soluciones
que contienen 4cloro3metilefenol + varias sales aacutecido boacuterico y
etilenglicol como componentes baacutesicos
Permite una conservacioacuten prolongada manteniendo el color
textura plasticidad y flexibilidad del espeacutecimen fresco Su
almacenamiento es sencillo y no requiere el uso de piletas
Pueden inyectarse los vasos y canaliacuteculos hasta sus maacutes finas
ramas
Todo esto posibilita su utilizacioacuten con grandes ventajas sobre el
material formolizado y auacuten sobre el material fresco por su
simplicidad de manejo y prolongada duracioacuten Sus muacuteltiples usos
son aplicables en la investigacioacuten anatoacutemica fines docentes en el
pregrado y de entrenamiento en teacutecnicas quiruacutergicas en el
postgrado (4-7)
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9 Ottone NE Dominguez ML Algieri RD Blasi E Medan C Bertone
VHAplicacioacuten de la Teacutecnica de Walther Thiel al Estudio del Miembro Superior VII
Congreso Colombiano XXXII Congreso Chileno y XIII Congreso del Cono Sur de
Anatomiacutea Santa Marta Colombia (27 28 y 28 de Octubre de 2011)
Comentario sobre el artiacuteculo de Teacutecnicas Anatoacutemicas
Preservacioacuten de Cadaacuteveres con Mantenimiento
de las Principales Propiedades Fiacutesicas del Vivo
Meacutetodo de Walther Thiel
Con mucho agrado hemos recibido para anaacutelisis el artiacuteculo titulado ldquoFijacioacuten
conservacioacuten y preservacioacuten de cadaacuteveres manteniendo las principales
propiedades fiacutesicas del vivo (Meacutetodo de Walther Thiel)rdquo Bertone Vicente
H Blasi Esteban Ottone Nicolaacutes Ernesto Dominguez Mario L pertenecientes
a Equipo de Diseccioacuten de la Segunda Caacutetedra de Anatomiacutea Segunda Caacutetedra
de Anatomiacutea Prof Adj A Cargo Vicente Mitidieri Departamento de Anatomiacutea
Facultad de Medicina Universidad de Buenos Aires Argentina
Este estaacute presentado en formato A-4 letra Arial Narrow tamantildeo 11 descrito en
(04) cuatro paacuteginas conteniendo (04) cuatro tablas con valores expresados en
porcentajes ademaacutes de (10) diez figuras coloridas de diversos tamantildeos con
buena definicioacuten
El contenido describe la teacutecnica Walther Thiel publicada en el Ann Anat 174
paacuteginas 185 a 195 de 1992
La comprobacioacuten de esta teacutecnica en ambientes diferentes y con nuevas
variables nos permite afianzar y socializar estas informaciones para que puedan
ser utilizadas en los distintos laboratorios de anatomiacutea humana de diferentes
universidades nacionales yo internacionales
Se presentan objetivos y conclusiones concordantes con los resultados
obtenidos con varias referencias bibliograacuteficas actualizadas dando a los autores
la posibilidad de discutir el trabajo presentado
Nos permitimos felicitar a los autores por la consecucioacuten de resultados teacutecnicos
aplicables en el diacutea a diacutea de nuestros laboratorios
DR OCTAVIO BINVIGNAT GUTIERREZ
Profesor Titular de Anatomiacutea
Magister y Doctor en Anatomiacutea
Ph D en Educacioacuten
Universidad Autoacutenoma de Chile
Revista Argentina de Anatomiacutea
Online 2011 Vol 2 Nordm 3 pp 92
Preservacioacuten de Cadaacuteveres con Mantenimiento de las Principales Propiedades Fiacutesicas del Vivo Meacutetodo de Walther Thiel
Bertone VH Blasi E Ottone NE Dominguez ML Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 89 ndash 92
Figs 9 y 10 Demostracioacuten de la diseccioacuten del miembro superior (inyectado
conlaacutetex) (9) y del miembro inferior (8)
INTERCAMBIO COLABORATIVO CUBANO-ARGENTINO
PARA LA IMPLEMENTACIOacuteN DE UN ESPACIO VIRTUAL
QUE CONTRIBUYA A LA FORMACIOacuteN DE DOCENTES
EN HISTOLOGIacuteACuban-Argentinian Collaborative Exchange for the Implementation of a
Virtual Space that Contributes to Teacher Training in Histology
IGLESIAS RAMIacuteREZ BELEacuteN Z1 AacuteVILA RODOLFO ESTEBAN2
DE J POMARES BORY EDUARDO3 DE LA C RODRIacuteGUEZ PEacuteREZ IRENE1
SAMAR MARIacuteA ELENA4 amp VALENTI PEacuteREZ JAIME R1
1 Facultad de Ciencias Meacutedicas ldquoVictoria de Giroacutenrdquo Universidad Meacutedica de la Habana Cuba
2 Facultad de Ciencias Meacutedicas Universidad Nacional de Coacuterdoba Argentina
3 Facultad de Ciencias Meacutedicas ldquoDr Salvador Allenderdquo Universidad Meacutedica de la Habana Cuba
4 Facultad de Odontologiacutea Universidad Nacional de Coacuterdoba Argentina
E-Mail de Contacto avilainfogmailcom
Recibido 16 ndash 09 ndash 2011
Aceptado 30 ndash 09 ndash 2011
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 Vol 2 Nordm 3 pp 93 ndash 96
93
Pedagogiacutea
ResumenLas Tecnologiacuteas de la Informaacutetica y las Comunicaciones conjuntamente con la
Internet ofrecen una herramienta pedagoacutegica imprescindible para la educacioacuten en
nuestros tiempos al posibilitar la integracioacuten colaborativa de experiencias y
conocimientos taacutecitos que atesorados en instituciones educativas distantes pueden
ser integrados en la conformacioacuten de un ambiente organizacional de aprendizaje
comuacuten Desde el antildeo 2008 existe un intercambio colaborativo cubano-argentino que
enlaza los sitios Web de nuestras universidades dando la posibilidad de que
estudiantes y profesores de ambos paiacuteses puedan enriquecer sus conocimientos
con diversos materiales elaborados por las dos caacutetedras El objetivo de este trabajo
es presentar una propuesta de espacio virtual que como forma de intercambio
colaborativo pueda contribuir a la formacioacuten de los docentes noveles de ambos
paiacuteses El antecedente de esta propuesta lo constituye la Memoria Metodoloacutegica de
la disciplina Histologiacutea que tiene un espacio en el portal de Histologiacutea de Infomed
que sirve como repositorio de informacioacuten para difundir el conocimiento docente-
metodoloacutegico El espacio virtual contariacutea con materiales que por temaacuteticas sirvieran
para la formacioacuten de docentes joacutevenes aprovechando la experiencia de los
profesores de ambas caacutetedras Se utilizariacutean materiales de didaacutectica como los
modelos celulares tisulares y de oacutergano interpretacioacuten de imaacutegenes etc todos con
comentarios de los profesores Se propiciariacutea tambieacuten un espacio de intercambio
con los docentes interesados en los temas propuestos La utilizacioacuten de este tipo de
recurso con gran cantidad de informacioacuten abre una viacutea de conocimiento del trabajo
que se realiza en nuestras Universidades y sobre todo las posibilidades de trasladar
las experiencias a los docentes joacutevenes de acuerdo a las formas maacutes didaacutecticas y
modernas de abordar los temas en la disciplina Histologiacutea
Palabras Clave Tecnologiacuteas de la Informacioacuten y las comunicaciones Herramientas
pedagoacutegicas Intercambio colaborativo repositorios de informacioacuten Didaacutectica en Histologiacutea
AbstractThe Computer sciences Technologies and the Communications jointly with the
Internet offers an indispensable pedagogic tool for the education in our times when
facilitating the collaborative integration of experiences and tacit knowledge that
stored in distant educational institutions can be integrated in the conformation of an
organizational atmosphere of common learning From the year 2008 exist a Cuban-
Argentinean collaborative exchange that connects the places web of our universities
giving the possibility that students and professors of both countries they can enrich
their knowledge with diverse materials elaborated by the two classes The objective
of this work is to present a proposal of virtual space that like form of collaborative
exchange can contribute to the beginner formation of the educational ones of both
countries The antecedent of this proposal is the Methodological Memory of the
discipline Histology that has a space in the portal of Histology of Infomed that is good
as repository of information to diffuse the educational-methodological knowledge
The virtual space would have materials that were good for the formation of young
educational ones taking advantage of the experience of the professors of both
classes for thematics Didactics materials would be used as the cellular models
tissue and organ interpretation of images etc all with the professors comments An
exchange space would be propitiated with the educational ones interested in the
proposed topics The use of this resource type with great quantity of information a
road of knowledge of the work that is carried out in our Universities opens up and
mainly the possibilities to transfer the experiences to the educational ones young
according to the most didactic and modern forms of approaching the topics in the
discipline Histology
Key Words Technologies of the Information and the communications pedagogic
Tools Exchange collaborative repositories of information Didactic Histology
INTRODUCCIOacuteN
Los avances en la esfera informacional estaacuten motivando grandes
cambios en la produccioacuten y difusioacuten del conocimiento cientiacutefico a
traveacutes de Internet Esto permite que las universidades traspasen
sus espacios tradicionales y puedan hacerse presentes en una
sociedad que solo la limitan las fronteras del idioma (1)
Una de las bondades de las Tecnologiacuteas de la Informaacutetica y las
comunicaciones (TIC) es que le da a los docentes e
investigadores la posibilidad de estar al diacutea en la informacioacuten
pedagoacutegica y de actualizacioacuten ademaacutes de compartir en breve
tiempo con la comunidad cientiacutefica internacional conocimientos y
experiencias Los estudiantes de todos los niveles educacionales
tienen acceso a un inmenso volumen de informacioacuten por lo que
Iglesias Ramiacuterez Beleacuten Z
Autor Responsable Dr Rodolfo Aacutevila ndash Email avilainfogmailcom
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 (Julio ndash Agosto - Septiembre) Vol 2 Nordm 3 pp 71ndash 100ISSN impresa 1853-256x ISSN online 1852-9348
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resulta necesario capacitarlos para encontrar en la red
informacioacuten pertinente y de calidad Hoy los investigadores
intercambian con mayor rapidez y eficiencia datos opiniones
ideas publicaciones referencias y artiacuteculos e incluso se facilita el
trabajo conjunto entre universidades lo que propicia la elaboracioacuten
de investigaciones a traveacutes del intercambio virtual (2)
El correo electroacutenico y otras herramientas multimedia cada vez
maacutes poderosas y sobre todo Internet sirven de base a nuevas
formas de colaboracioacuten en la cual los productores de informacioacuten
y sus instituciones tienen la capacidad de publicar y difundir sus
obras directamente y con costos cada vez menores Asiacute las TIC
se constituyen en uno de los ejes centrales de la actividad
acadeacutemica al promover nuevas maneras para la produccioacuten
preservacioacuten y diseminacioacuten del conocimiento (3)
Un Repositorio de Informacioacuten es un conjunto de materiales de
gestioacuten y diseminacioacuten de informaciones digitales disponibles para
los miembros de una determinada comunidad acadeacutemica (4) La
vigencia del repositorio estaacute en su calidad su constante
actualizacioacuten su seguridad la facilidad del acceso a sus
contenidos y la amplitud de su difusioacuten Para la comunidad
acadeacutemica es importante conservar y difundir su patrimonio
cientiacutefico De esta forma se comprende que es imperioso generar
poliacuteticas que posibiliten preservarlo y difundirlo permitiendo el
acceso a ese conocimiento al mayor nuacutemero de personas
Los conocimientos de didaacutectica se adquieren con los antildeos de
ensentildeanza de los contenidos de una ciencia particular y es deber
de los profesores el trasladar a las joacutevenes generaciones de
docentes todas las experiencias que les permitan transitar por un
camino trillado Esto siempre se ha llevado a cabo en las propias
instituciones con la capacitacioacuten de los docentes que comienzan
la diferencia de esta nueva era de la informacioacuten radica en que un
nuacutemero muchiacutesimo mayor de personas pueden acceder a la
informacioacuten que antes se veiacutea limitada soacutelo a los docentes de una
escuela en particular
El objetivo de este trabajo es presentar una propuesta de espacio
virtual que como forma de intercambio colaborativo pueda
contribuir a la formacioacuten de los docentes de ambos paiacuteses
MATERIALES Y MEacuteTODO
Como antecedentes a este trabajo existe un intercambio
colaborativo cubano-argentino que desde el antildeo 2008 enlaza los
sitios Web de nuestras universidades dando la posibilidad de que
estudiantes y profesores de ambos paiacuteses puedan enriquecer sus
conocimientos con diversos materiales elaborados por las dos
caacutetedras (9)
El otro antecedente a tener en cuenta para esta propuesta lo
constituye la Memoria Metodoloacutegica de la disciplina Histologiacutea que
tiene un espacio en el portal de Histologiacutea de Infomed que sirve
como repositorio de informacioacuten para difundir el conocimiento
docente-metodoloacutegico de la disciplina Histologiacutea y que estaacute a
disposicioacuten de todos los que visiten el portal de eacutesta ciencia (10)
El espacio virtual que proyectamos constituye una herramienta uacutetil
para la gestioacuten del conocimiento Con esta herramienta se crean
las condiciones para el uso efectivo de los conocimientos desde la
perspectiva de su adaptacioacuten a las condiciones cambiantes del
entorno y sobre todo las posibilidades de acceso para todos los
que lo deseen
Con la creacioacuten de este espacio se persigue ofrecer los
conocimientos que son requeridos por aquellos que estaacuten en
proceso de formacioacuten para lo cual se precisa organizar activa y
continuamente informacioacuten relevante integraacutendola dentro del
contexto de trabajo considerando la retroalimentacioacuten como un
criterio fundamental de seleccioacuten
RESULTADOS
Basaacutendonos en todo lo anterior es que proyectamos crear un
espacio virtual al que puedan acceder los profesores para
encontrar materiales elaborados por docentes de experiencia en el
tratamiento didaacutectico de los temas de la disciplina
Concebimos el espacio virtual como un sitio donde puedan ser
almacenados diferentes artiacuteculos vinculados con la Histologiacutea con
la didaacutectica de la misma no constituyendo solo un repositorio de
informacioacuten sino que ademaacutes los materiales iriacutean con comentarios
de los profesores guiacuteas de anaacutelisis y evaluaciones para hacer
maacutes factible la comprensioacuten de los temas
Los profesores de las dos universidades colocariacutean en el sitio
material de didaacutectica y de actualizacioacuten ejemplos como los
modelos celulares tisulares y de oacuterganos e interpretacioacuten de
imaacutegenes entre otros con comentarios adjuntos sobre los
mismos Los temas contariacutean con una guiacutea de estudio y con
preguntas de autoevaluacioacuten Los que visiten el sitio se podraacuten
comunicar en todo momento con los profesores a traveacutes del correo
electroacutenico para la aclaracioacuten de dudas Los materiales se
expondraacuten en el sitio en PDF para poder ser descargados por los
interesados (Fig1)
Fig 1 Intercambio colaborativo entre las Facultades de Medicina
para la formacioacuten de los docentes
Iglesias Ramiacuterez BZ Aacutevila RE de J Pomares Bory E de la C Rodriacuteguez Peacuterez I Samar ME Valenti Peacuterez JR Intercambio Colaborativo Cubano-
Argentino para la Implementacioacuten de un Espacio Virtual Que Contribuya a la Formacioacuten de Docentes en Histologiacutea Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 93 ndash 96
95
Este espacio virtual se propicia para desarrollar un entorno
dinaacutemico en el que se pueda acceder a criterios metodoloacutegicos
esenciales para la ensentildeanza-aprendizaje de los contenidos
relativos a la disciplina Histologiacutea con el fin de contribuir a la auto-
preparacioacuten de los docentes en proceso de formacioacuten asiacute como
de los profesores de las facultades de medicina encargados de su
asesoramiento metodoloacutegico durante la praacutectica docente
Pretendemos con ello crear un clima interactivo y participativo en
el que los estudiantes no solo lean los materiales sino que
realicen un aprendizaje consciente orientado por los profesores
De esa forma incorporaran contenidos para el tratamiento
didaacutectico de los temas en sus clases lo que les permitiraacute observar
a partir de su propia experiencia como mejora su nivel de
conocimientos siendo el protagonista de su propio aprendizaje ya
que utilizaraacute libremente el espacio virtual para llegar al objetivo
final de aprendizaje y conseguir un nivel de conocimientos en
muchos casos superior al que se consigue en un aula presencial
Aunque este trabajo lo planteamos para los docentes de nuestras
dos facultades no estaacuten exentos de participar y de nutrirse con los
contenidos del mismo otras personas de otras universidades ya
que el acceso al sitio seraacute libre
Esta herramienta para la gestioacuten del conocimiento relativo a la
ensentildeanza-aprendizaje de los contenidos de la Disciplina
Histologiacutea tiene el propoacutesito de servir de medio utilizable por los
docentes en proceso de formacioacuten implicados en la temaacutetica
mediante el aporte de la experiencia metodoloacutegica adquirida en el
trabajo de perfeccionamiento de la disciplina El eacutexito de este
propoacutesito depende en gran medida de la participacioacuten activa de los
docentes de experiencia y de aquellos que se encuentran en
proceso de formacioacuten
DISCUSIOacuteN
La sociedad del conocimiento exige de los profesores un cambio
de visioacuten con relacioacuten al papel que desempentildean en el proceso de
formacioacuten de los estudiantes de pregrado y postgrado ya que su
quehacer no tiene que ver soacutelo con el trasladar informacioacuten sino
con el aprendizaje de metodologiacuteas que permitan el desarrollo de
un pensamiento cognitivo y creador en la ensentildeanza Ensentildear en
la sociedad del conocimiento requiere del dominio de habilidades
que antes no eran consideradas prioritarias Para ello las
instituciones formadoras de profesores requieren enfoques y
modelos que preparen para estos tiempos desarrollando en los
futuros docentes habilidades intelectuales para la construccioacuten y
utilizacioacuten del conocimiento asiacute como para la solucioacuten de
problemas (5)
El teacutermino de gestioacuten del conocimiento se plantea como una
estrategia mediante la cual se persigue lograr una mejor utilizacioacuten
del capital intelectual de una institucioacuten contenida en la
informacioacuten registrada y la experiencia de sus miembros Esta se
concibe como un proceso que utilizando las tecnologiacuteas de la
informaacutetica y las comunicaciones permite explorar y adecuar el
conocimiento para buscar solucioacuten a los problemas praacutecticos (6)
Las TIC conjuntamente con la Internet ofrecen una herramienta
pedagoacutegica imprescindible para la educacioacuten en nuestros tiempos
al posibilitar la integracioacuten colaborativa de experiencias y
conocimientos que atesorados en instituciones educativas
distantes pueden ser integrados en la conformacioacuten de un
ambiente organizacional de aprendizaje comuacuten (Fig 2) La Internet
funciona como una gigantesca biblioteca universal en la que el
aula universitaria el hogar o el cyber se convierten en puntos de
acceso mundial de ordenadores conectados en el World Wide
Web (7)
Fig 2 Las tecnologiacuteas de la Informaacutetica y las comunicaciones
Internet y la Educacioacuten actual
Las TIC y en especial Internet y su amplio nuacutemero de
aplicaciones han cambiado de forma draacutestica los procesos de
aprendizaje Hasta la fecha ninguna innovacioacuten habiacutea ejercido un
impacto tan grande sobre la educacioacuten en general y en particular
en la educacioacuten superior Las universidades tradicionales estaacuten
limitadas en lo que se refiere al espacio ya que se ubican en una
zona especiacutefica dentro de un paiacutes y ciudad Lo fundamental es
que la gigantesca masa de conocimiento creada y transmitida
anualmente por las universidades era recogida soacutelo por un grupo
de estudiantes locales provenientes de la misma ciudad regioacuten o
paiacutes (8)
El desarrollo de las TIC ha hecho posible que el futuro de las
universidades se subordine a su capacidad de adaptarse a la
Sociedad de la Informacioacuten y del Conocimiento (SIC) y ademaacutes
para satisfacer las exigentes necesidades del universo profesional
que se halla geograacuteficamente disperso y que incluye una amplia
gama de edades Por estas razones tanto las autoridades
universitarias como los docentes investigadores y los mismos
estudiantes necesitan usar las tecnologiacuteas de la SIC Las TIC son
consideradas por numerosas instituciones de educacioacuten superior
como imprescindibles para alcanzar a una poblacioacuten estudiantil
maacutes amplia dispersa y variada
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 (Julio ndash Agosto - Septiembre) Vol 2 Nordm 3 pp 71ndash 100ISSN impresa 1853-256x ISSN online 1852-9348
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CONCLUSIONES
Las redes de conocimiento dentro de las que se pueden incluir
este tipo de recurso que proponemos constituyen un ambiente de
aprendizaje para la instrumentacioacuten de la gestioacuten del
conocimiento estando organizada en un ambiente virtual que
permite superar las limitaciones espacio-temporales en que se
llevan a cabo las actividades
La utilizacioacuten de este tipo de recurso con gran cantidad de
informacioacuten abre una viacutea de conocimiento del trabajo que se
realiza en nuestras Universidades y sobre todo las posibilidades
de trasladar las experiencias a los docentes joacutevenes de acuerdo a
las formas maacutes didaacutecticas de abordar los temas en la disciplina
Histologiacutea
BIBLIOGRAFIacuteA
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httpwwwnosolousabilidadcomarticuloscatedras_virtualeshtm
Comentario sobre el artiacuteculo de Pedagogiacutea
Intercambio Colaborativo Cubano-Argentino para la
Implementacioacuten de un Espacio Virtual Que Contribuya a la
Formacioacuten de Docentes en Histologiacutea
Ya en 1984 Nicholas Negroponte especialista en TICs
preconizaba las nuevas tecnologiacuteas como herramienta didaacutectica
de la ensentildeanza Ademaacutes de visualizar para un futuro cercano
(nuestro presente) el uso de la pantalla taacutectil (ya anunciaba las
limitaciones del uso del mouse) el alcance universal de Internet y
la digitalizacioacuten de las imaacutegenes ya en esa eacutepoca insistiacutea con el
intercambio cientiacutefico interinstitucional maacutes allaacute de las fronteras
fiacutesicas
La creacioacuten de un espacio virtual interinstitucional como el que
plantean los autores permitiraacute un flujo dinaacutemico de informacioacuten
entre los docentes seraacute ademaacutes una importante herramienta
pedagoacutegica y un oacutergano de consulta permanente de los alumnos
de ambas instituciones
Las diferentes realidades de los paiacuteses y las universidades
insertas en esos contextos enriquecen las experiencias y elevan
el nivel pedagoacutegico que aplican los educadores en sus aulas Es
precisamente el concepto de aula el que mutoacute en los uacuteltimos
tiempos con una velocidad increiacuteble hemos pasado de un formato
claacutesico y estaacutetico al espacio dinaacutemico virtual descontextualizado
donde la informacioacuten variacutea exponencialmente con el tiempo con
un dinamismo que exige este tipo de acciones
Celebro la llegada del aula virtual del campus dinaacutemico del
intercambio interinstitucional y la apertura de las fronteras
educativas pero fundamentalmente de las barreras que nos
imponemos arbitrariamente y que retrasan el desarrollo humano
Felicito el esfuerzo de ambas Instituciones por superar estas
fronteras y estimular a los docentes a intercambiar criterios
preocuparse educativamente por los estudiantes y fortalecer el
crecimiento de las instituciones
PROF DR ARTURO M GORODNER
bull Ex-Presidente de la Asociacioacuten Argentina de Anatomiacutea
bull Profesor Adj de Anatomiacutea Facultad de Medicina
Universidad Nacional del Nordeste Corrientes Argentina
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011
Vol 2 Nordm 3 pp 96
Iglesias Ramiacuterez BZ Aacutevila RE de J Pomares Bory E de la C Rodriacuteguez Peacuterez I Samar ME Valenti Peacuterez JR Intercambio Colaborativo Cubano-
Argentino para la Implementacioacuten de un Espacio Virtual Que Contribuya a la Formacioacuten de Docentes en Histologiacutea Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 93 ndash 96
IMAGEN DE SENO CAVERNOSOCavernous Sinus Image
CONESA HORACIO A
Departamento de Anatomiacutea Facultad de Medicina Universidad de Buenos Aires
Ciudad de Buenos Aires Argentina
E-Mail de Contacto haconesafmedubaar
Recibido 20 ndash 09 ndash 2011
Aceptado 29 ndash 09 ndash 2011
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 Vol 2 Nordm 3 pp 97
97
Imagen Anatoacutemica
Horacio A Conesa
Corresponde a una seccioacuten encefalocraneana deracha vista desde adelante Es una seccioacuten
oblicua anteroposterior cefalocaudal Hacia la liacutenea media se ve la imagen del seno
esfenoidal Hacia fuera y hacia arriba aacutereas del hemisferio cerebral loacutebulo temporal por fuera
loacutebulo frontal por arriba Sobre la derecha de la imagen en lo que seriacutea la seccioacuten del oiacutedo
medio se ve el yunque el martillo y la membrana timpaacutenica por dentro de estos sobre el
caracol oacuteseo el membranoso El resto de la imagen se corresponde con el seno cavernoso
Por debajo la entrada posterior de la arteria caroacutetida su primera inflexioacuten vertical y la relacioacuten
en esa situacioacuten con el ganglio de Gasser El lado opuesto del seno que es anterior y
superior nos muestra el nervio oacuteptico y por debajo dos secciones arteriales que
corresponden al codo anterior sinusal carotiacutedeo Se diferencia muy bien la pared lateral como
continuidad perioacutestica del hueso temporal constituyendo delimitacioacuten del ganglio de Gasser y
luego diferenciaacutendose como pared lateral del seno cavernoso Entre los elementos
descriptos y la pared en la imagen desde arriba abajo se observan el sistema venoso luego
el tercer par y el cuarto par (mucho maacutes pequentildeo) Queda el sexto par como elemento
central del espacio aparente de la fotografiacutea
Anterosuperior
Posteroinferior
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 (Julio ndash Agosto - Septiembre) Vol 2 Nordm 3 pp 71ndash 100ISSN impresa 1853-256x ISSN online 1852-9348
Representante Editorial Valeria BonE-Mail VBonelseviercom
Teleacutefono (0054 011) 41917340
Revista Argentina de Anatomiacutea OnlineISSN edicioacuten impresa 1853-256X ISSN edicioacuten online 1852-9348
Publicacioacuten de la Asociacioacuten Argentina de Anatomiacutea
copy 2011
84
DISCUSIOacuteN
En este trabajo se pueden establecer las relaciones del nervio
lariacutengeo recurrente con la arteria tiroidea inferior nivel de la
porcioacuten basal del cuello pero nuestro estudio presenta algunas
limitaciones a considerar Una de estas es que se trabajo con 47
fetos en los cuales se disecaron las estructuras del lado derecho e
izquierdo por lo cual se deberiacutea ampliar el nuacutemero de disecciones
para conclusiones maacutes especiacuteficas Y por uacuteltimo es importante
recordar que en los fetos se encuentran numerosas variabilidades
anatoacutemicas fundamentalmente en torno a las estructuras
vasculares Por esto tal vez los hallazgos descriptos en nuestro
trabajo pueden estar sujeto a modificaciones a medida que
progresa el desarrollo de cabeza y cuello
CONCLUSIOacuteN
En mayor proporcioacuten se encontroacute el nervio lariacutengeo recurrente por
delante de la arteria posicioacuten anterior 48 del lado derecho y 59
del izquierdo La posicioacuten posterior fue la segunda en orden de
frecuencia tanto del lado derecho 30 como del izquierdo 30
En menor frecuencia la posicioacuten intermedia 19 del lado derecho
y 7 del lado izquierdo El conocimiento de dicha regioacuten
anatoacutemica y especiacuteficamente de la citada variabilidad en la
relacioacuten vasculonerviosa es de primordial importancia para los
procedimientos quiruacutergicos que implican manipulacioacuten de estas
estructuras anatoacutemicas (7)
BIBLIOGRAFIacuteA
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Editorial Mir Moscuacute 1978
Comentario sobre el artiacuteculo de Anatomiacutea Fetal
Relacioacuten entre el Nervio Lariacutengeo Recurrente
y la Arteria Tiroidea Inferior Estudio en fetos
Ya a principios de 1900 Halsted encomendoacute a Evans que
estudiara la anatomiacutea de las arterias paratiroideas viendo o
previendo su importancia anatoacutemica y funcional Los resultados
de este trabajo se vieron reflejados en un artiacuteculo que marca un
hito transcendental en la anatomiacutea quiruacutergica del cuello pues se
demostroacute que ambas arterias paratiroideas que nutren a las
paratiroides superior e inferior provienen en un gran porcentaje
de los casos de la arteria tiroidea inferior (Halsted W Evans H
Annals of Surgery 1907 XLVI (4)) Marco este detalle pues con
esto se demuestra la gran importancia funcional que adquiere la
arteria tiroidea inferior y que sobrepasa de lejos su tambieacuten
importante funcioacuten topograacutefica de reparo de localizacioacuten del nervio
recurrente
Con la comprensioacuten de la patologiacutea tiroidea tanto benigna como
maligna y la aparicioacuten de patologiacuteas paratiroideas a consecuencia
de los avances en el tratamiento de la insuficiencia renal el campo
de la cirugiacutea cervical fue ampliaacutendose y tomando un ribete maacutes
agresivo daacutendole un papel predominante al conocimiento
anatoacutemico de la regioacuten
La relacioacuten entre las estructuras anatoacutemicas abordada por los
autores es de una relevancia particular que se constituye en el
punto clave para conservarlas y esta ayuda que se brindan
mutuamente estos elementos para su identificacioacuten y
preservacioacuten hay que tenerla siempre presente para evitar
accidentes quiruacutergicos que peligran la integridad de los pacientes
Tanto la conservacioacuten de los nervios recurrentes como de las
arterias tiroideas inferiores hasta la emergencia de las arterias
paratiroides constituyen los pasos fundamentales en la cirugiacutea
tiroidea y constituye un detalle anatoacutemico a tener en cuenta en
otras cirugiacuteas de cuello
Los autores realizan un meticuloso y meritorio trabajo de diseccioacuten
de la regioacuten haciendo una revisioacuten del desarrollo embrioloacutegico de
los elementos enfocados lo cual aclara el panorama para la
interpretacioacuten de los hallazgos Estos hallazgos muy bien
descriptos y que reflejan los objetivos del trabajo deben ser como
se deciacutea tenidos siempre en cuenta cuando se aborda
quiruacutergicamente la regioacuten
DR BLAS ANTONIO MEDINA RUIZ
bullMiembro Consultor Extranjero del Comiteacute Editorial
de Revista Argentina de Anatomiacutea Online
bullInstituto Nacional del Caacutencer Asuncioacuten Paraguay
bullCaacutetedra de Anatomiacutea Descriptiva de la Facultad de
Medicina de la Universidad Nacional de Asuncioacuten
Paraguay
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011
Vol 2 Nordm 3 pp 84
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 (Julio ndash Agosto - Septiembre) Vol 2 Nordm 3 pp 71ndash 100ISSN impresa 1853-256x ISSN online 1852-9348
MORFOMETRIacuteA DEL FORAMEN YUGULAR
EN CRAacuteNEOS HUMANOS SECOS DEL SUR DE LA INDIAMorphometry of Jugular Foramen of Dry Adult Human Skulls ff South India
KETU CHAUHAN1 REKHA LALWANI1
GULZARI LAL NIGAM1 amp ASHWIN KRISHNAMURTHY2
1 Department of Anatomy LLRM Medical College Meerut Uttar Pradesh India -250004
2 Department of Anatomy Kasturba Medical College Mangalore Karnataka India- 575001
E-Mail de Contacto rekhalalwani2008rediffmailcom
Recibido 10 ndash 08 ndash 2011
Aceptado 30 ndash 08 ndash 2011
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 Vol 2 Nordm 3 pp 85 ndash 88
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Neuroanatomiacutea
Resumen
El foramen yugular (FY) se encuentra entre la porcioacuten occipital y petrosa
del hueso temporal y permite el pasaje de importantes elementos nerviosos
y vasculares como por ejemplo los nervios glosofariacutengeo y vago como asiacute
tambieacuten nervios accesorios y la vena yugular interna Es un sitio para el
desarrollo potencial de schwannomas metaacutestasis y procesos inflamatorios
infiltrativos desde las estructuras circundantes como ser el oiacutedo medio Es
difiacutecil el abordaje quiruacutergico del FY pero los recientes avances
tecnoloacutegicos especialmente el el uso de un intensificador de imaacutegenes que
guiacutee el abordaje lateral suboccipital ha hecho que este tratamiento a pesar
de las dificultades sea posible Por lo tanto se requiere un conocimiento
anatoacutemico detallado de esta regioacuten Las dimensiones morfoloacutegicas tanto la
presencia como la ausencia de la tabicacioacuten etc variacutean en las diferentes
razas como asiacute tambieacuten en los diferentes grupos eacutetnicos como ya se ha
informado en la literatura anterior Pero ha faltado un estudio detallado en la
poblacioacuten de la India Por lo tanto en el Departamento de Anatomiacutea del
Colegio Meacutedico de Kasturba Mangalore se realizoacute el presente estudio
descriptivo en 50 craacuteneos humanos secos por ejemplo 100 FY de origen
Dravidian (Sur de India) Se midieron los diaacutemetros maacuteximos antero-
posterior transversal y la profundidad de la fosa yugular de ambos lados y
la tabicacioacuten fue del 6 del lado derecho y del 8 del lado izquierdo Se
utilizaron calibradores vernier Tambieacuten se observoacute la presencia de
espiacuteculastabicacioacuten del foreman yugular en ambos lados Los resultados
obtenidos presentaron variaciones con respecto a algunos paraacutemetros
cuando se los comparoacute con estudios anteriores por lo tanto se hace
evidente la influencia de la raza en lo que respecta no soacutelo a las
mediciones morfomeacutetricas sino tambieacuten a las caracteriacutesticas del FY
Palabras Clave abordaje suboccipital variaciones lateralidad Dravidian
Abstract
Jugular foramen (JF) lies between the occipital and the petrosal part of
the temporal bone and allows the passage of important nerves and
vascular elements ie the glossopharyngeal vagus and accessory
nerves and the internal jugular vein It is a potential site for development
of schwannomas metastatic lesions and infiltrative inflammatory
processes from the surrounding structures such as middle ear JF is
difficult to approach surgically but recent advanced techniques
especially image intensifier to guide the suboccipital lateral approach
have made the treatment possible despite the difficulties Hence a
detailed morphological and anatomical knowledge of this region is
required The morphologic dimensions presence or absence of
septation etc varies in various races and ethnic groups as reported in
previous literature But such detailed study has been lacking in south
Indian population Thus the present descriptive study was conducted
in department of Anatomy Kasturba Medical College Mangalore on 50
dried adult human skulls ie 100 JF of Dravidian (south Indian) origin
The maximum antero-posterior and transverse diameter and depth of
the jugular fossa of both sides were measured and septation was 6
on the right side and 8 on the left side using vernier calipers The
presence of spicules septation of the jugular foramen were also
observed on both sides The obtained results presented variations
regarding some parameters when compared to previous studies thus
making it evident the significance of race in the morphometric
measurements and characteristics of the JF
Key Words suboccipital approach variations laterality Dravidian
INTRODUCCIOacuteN
El foreman yugular (FY) se encuentra entre el hueso occipital y la
porcioacuten petrosa del hueso temporal es larga y de forma irregular
Su eje se proyecta en sentido antero-medial con frecuencia el
foramen derecho resulta ser maacutes grande Su porcioacuten anterior tiene
el seno petroso inferior la porcioacuten intermedia oacute el compartimento
neuronal involucra a los nervios glosofariacutengeo vago y a la vena
yugular interna como asiacute tambieacuten a las ramas meniacutengeas de las
arterias ascendentes fariacutengea y occipital Los compartimentos
neurales y vasculares por lo general se encuentran divididos por
una proyeccioacuten oacutesea denominada proceso intra yugular (123)
Las estructuras relacionadas con el foramen yugular se pueden
ver comprometidas iatrogeacutenicamente durante el tratamiento
quiruacutergico de patologiacuteas como ser los tumores gnoacutemicos
yugulares los meningiomas los paragangliomas etc (45) Los
Rekha Lalwani
Autor Responsable Dr Rekha Lalwani Head Department of Anatomy LLRM Medical College Meerut Uttar Pradesh India -250004 Phone number 9837434616 Telefax -0121
2760888 E mail address rekhalalwani2008rediffmailcom
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 (Julio ndash Agosto - Septiembre) Vol 2 Nordm 3 pp 71ndash 100ISSN impresa 1853-256x ISSN online 1852-9348
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avances en las teacutecnicas micro quiruacutergicas han hecho posible la
eliminacioacuten de estas lesiones las cuales alguna vez se
consideraron como inoperables (6) Como los neurocirujanos se
volvieron maacutes audaces al abordar esta regioacuten aumentoacute la
necesidad de un conocimiento detallado de la anatomiacutea de esta
zona
El foramen yugular presenta variaciones en lo que concierne a la
forma tamantildeo y a la lateralidad para el mismo craacuteneo ademaacutes de
las diferencias que se relacionan con el sexo y la raza como se ha
documentado en estudios anteriores pero auacuten no contamos con
informacioacuten en lo que respecta a la poblacioacuten Dravidian del sur de
India por lo tanto consideramos obligatorio la necesidad de un
estudio detallado en este grupo eacutetnico
MATERIALES Y MEacuteTODOS
El presente trabajo es un estudio descriptivo llevado a cabo en la
FY de 50 craacuteneos secos de humanos adultos es decir se
estudiaron 100 foraacutemenes yugulares correspondientes a 50
craacuteneos de individuos procedentes del sur de India obtenidos a
traveacutes del Departamento de Anatomiacutea del Colegio Meacutedico de
Kasturba Mangalore El diaacutemetro antero-posterior maacuteximo (AP
ancho) el diaacutemetro transverso (medio lateral longitud) y la
profundidad de la fosa yugular de ambos lados se midieron
utilizando calibradores vernier La presencia de espiacuteculas
tabicacioacuten del foramen yugular tambieacuten se observaron en ambos
lado
RESULTADOS
En los 50 craacuteneos se estudiaron los siguientes paraacutemetros (Tabla
1)
1 Diaacutemetro Transverso (longitud) El diaacutemetro transverso
promedio del lado derecho fue de 1346 mm y del lado izquierdo
fue de 1310 mm Se encontroacute que el diaacutemetro es mayor del lado
derecho que del izquierdo 36 50 craacuteneos (72) y en el lado
izquierdo fue mayor en 12 50 (240) de los craacuteneos El
diaacutemetro transverso fue igual en 2 50 craacuteneos (4)
2 Diaacutemetro Antero-posterior (ancho) El diaacutemetro antero-posterior
promedio del foramen yugular sobre el lado derecho fue de 99
mm y de 79 mm sobre el lado izquierdo fue mayor del lado
derecho 34 50 craacuteneos (680) que del lado izquierdo 16 50
craacuteneos (32)
3 Profundidad de la fosa La profundidad promedio de la fosa fue
del 1308 mm del lado derecho en 35 50 craacuteneos y de 1154 mm
en el lado izquierdo 15 50 craacuteneos (30)
4 Tabicacioacuten La tabicacioacuten completa del foramen yugular se
observoacute en 3 5 craacuteneos (60) en el lado derecho y en 4 50
craacuteneos (80) en el lado izquierdo
Tabla 1 Paraacutemetros del Foramen Yugular analizados en el
presente estudio
DISCUSIOacuteN
Pereira et al (7) estudioacute 111 craacuteneos secos de origen brasilero y
encontraron que el diaacutemetro latero-medial (nuestro diaacutemetro
transverso longitud) del FY es de 1582 + 267 sobre el lado
derecho y de 1586 + 264 sobre el lado izquierdo El diaacutemetro A-
P (ancho) sobre el lado derecho fue de 921 + 195 y de 865 +
157 sobre el lado izquierdo De acuerdo con Idowu (8) en su
estudio de 20 craacuteneos secos de origen nigeriano se encontroacute un
diaacutemetro transverso promedio en el lado derecho e izquierdo de
1390 mm y de 1411 mm respectivamente y el diaacutemetro A ndash P
(ancho) fue de 1022 mm y de 957 mm tanto del lado derecho
como el izquierdo respectivamente
Dimensiones Derecho Izquierdo
Diaacutemetros transversal (medicioacuten
longitud lateral ndash medial ) en mm1346 1310
Diametro a-p ( ancho) en mm 99 79
Profundid de la fosa en mm 1308 1154
Tabicacioacuten completa 6 8
Fig 1 Vista exocraneal de la Foramen Yugular Se midieron el
diaacutemetro medio-lateral (A ndash B) y el diaacutemetro antero ndash posterior
Fig 2 Vista exocraneal del FY mostrando la presencia de una
tabicacioacuten completa (Estrella)
Ketu Chauhan Rekha Lalwani Gulzari Lal Nigam Ashwin Krishnamurthy Morfometriacutea del Foramen Yugular
en Craacuteneos Humanos Secos del Sur de la India Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 85 ndash 88
87
Con respecto a la medicioacuten de la longitud de los craacuteneos obtenidos
de la poblacioacuten del sur de India en el presente estudio este
paraacutemetro es maacutes bajo que en los craacuteneos brasileros y similares a
los craacuteneos nigerianos en el lado derecho Las mediciones de
anchura del presente estudio son similares a los craacuteneos
brasileros de acuerdo con lo que informoacute Pereira et al (7) pero
menores si se los comparaba con el craacuteneo nigeriano como lo
informoacute Idowu (8)
Sturrocj (9) realizoacute una investigacioacuten en 156 craacuteneos romanos ndash
britaacutenicos y observoacute que el foramen yugular derecho era maacutes
grande en el 69 y en el 23 lo era en el izquierdo el restante
8 eran casi del mismo tamantildeo en ambos lados Los valores
equivalentes de la investigacioacuten de Hatiboglu y Anil (1) son del
616 26 y 123 respectivamente valores que se encuentran
muy cercanos a los que presentamos en este estudio
La forma y el tamantildeo del foramen yugular se encuentra
obviamente relacionada con el tamantildeo de la vena yugular interna y
con la presencia o ausencia de un bulbo superior prominente Se
podriacutea esperar que el foramen derecho por lo general seriacutea maacutes
grande que el de la izquierda ya que los libros de texto
claacutesicamente describen al seno sagital superior como el drenaje
dentro del seno transverso derecho pero existe una variacioacuten muy
amplia en lo que respecta a la anatomiacutea de los senos venosos
intracraneales (1011) lo cual explica la variacioacuten en lo que
respecta al tamantildeo y a la forma del foramen yugular
La diferencia en tamantildeo del foramen yugular en los dos lados se
podriacutea explicar embrioloacutegicamente al mirar el tamantildeo de la misma
vena yugular interna La diferencia en el tamantildeo de las dos venas
yugulares internas cuando se encuentran presentes ya es visible
en el embrioacuten humano en la etapa de 23 mm (8 semanas de post-
concepcioacuten) y probablemente resulta de las diferencias en el
padroacuten del desarrollo de las venas braquiocefaacutelicas derechas e
izquierdas (12)
Hasta ahora la medicioacuten de la profundidad de la fosa no habiacutea sido
documentada En el presente estudio las mediciones promedio
fueron de 1308 mm (70) en el lado derecho y del 1154mm
(30) en el lado izquierdo
Sturrock (9) observoacute la presencia de una tabicacioacuten completa en
32 en ambos lados en 156 craacuteneos secos de origen romano-
britaacutenico Hatiboglu y Anil (1) informaron sobre la presencia de una
tabicacioacuten completa en 56 en el lado derecho y del 43 en el
lado izquierdo en 300 craacuteneos secos turcos De acuerdo con Patel
y Singel (13) se encontroacute presente la tabicacioacuten completa en el
23 en el lado izquierdo y del 176 en el derecho De acuerdo
con Idowu (8) en un estudio sobre 20 craacuteneos secos nigerianos
un puente oacuteseo tabicoacute completamente el foramen yugular en 75
de la poblacioacuten En el presente estudio la tabicacioacuten completa se
dio en el 6 del lado derecho y el 8 del lado izquierdo el cual es
maacutes bajo que lo registrado por Patel y Singel (13) similar al de
Idowu (8) pero maacutes alto que lo informado por el resto de los
estudios Las observaciones del presente estudio contradicen el
estudio realizado por otros autores en los que sostienen que la
tabicacioacuten completa se da con mayor frecuencia sobre el lado
izquierdo que sobre el lado derecho Esto podriacutea ser debido a una
baja casuiacutestica o debido a caracteriacutesticas especiacuteficas de la
poblacioacuten en estudio
CONCLUSIOacuteN
El estudio del tamantildeo del foramen yugular es importante porque
cualquier constriccioacuten puede causar siacutentomas neurovasculares
que pueden imitar a los siacutentomas causados por los meningiomas
yugulares tumores glomus yugulares del coleastatoma La
compresioacuten del bulbo superior de la vena yugular interna podriacutea
provocar una congestioacuten venosa en la cavidad craneal La
compresioacuten de lo nervios 9ordm 10ordm y 11ordm podriacutean producir una
paraacutelisis de la faringe laringe y del paladar
En el siacutendrome del foramen yugular (el Siacutendrome de Vernet)
existe una paraacutelisis en los nervios craneales 9ordm 10ordm y 11ordm Eacutestos
junto con la paraacutelisis del nervio craneal 12ordm (Siacutendrome de Villaret)
(15) se producen con la lesioacuten retrofariacutengea al invadir la fosa
posterior En algunas instancias se encuentra la intervencioacuten de
dos o maacutes de estos nervios en otras combinaciones (como en la
paraacutelisis vaga accesoria hipoglosa de Jackson en el siacutendrome
vago accesorio de Schmidt y en la paraacutelisis vago hipoglosal)
El presente estudio enfatiza maacutes en los diaacutemetros con la
presencia y la ausencia de la tabicacioacuten Por lo tanto el
conocimiento de las variaciones morfomeacutetricas de las foraacutemenes
yugulares pueden ser importantes para los neuroacutelogos radioacutelogos
antropoacutelogos y para los meacutedicos en general cuando tratan con
estos casos
Igualmente la gran variacioacuten del FY informada en estudios
previos es posible que se deba a factores constitucionales de
raza yoacute geacutenero Las comparaciones de algunos paraacutemetros fueron
afectadas por la escasez de datos en lo que respecta al geacutenero y a
los diferentes enfoques para medir este foramen El presente
estudio apoya las variaciones morfomeacutetricas del FY ademaacutes de
agregar datos sobre la poblacioacuten de la regioacuten del sur de India
BIBLIOGRAFIacuteA
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Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 (Julio ndash Agosto - Septiembre) Vol 2 Nordm 3 pp 71ndash 100ISSN impresa 1853-256x ISSN online 1852-9348
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Indizada en Cataacutelogo de la Biblioteca Nacional de Medicina de
EEUU (NLM catalog) - Latindex - Index Copernicus - DOAJ
Directory of Open Access Journals ndash UlrichsWeb - Google Scholar
- Geneva Foundation for Medical Education and Research -
WorldCatorg
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Comentario sobre el artiacuteculo de Neuroanatomiacutea
Morfometriacutea del Foramen Yugular en Craacuteneos
Humanos Secos del Sur de la India
Es muy interesante la metodologiacutea y la aplicacioacuten del estudio
morfomeacutetrico asiacute como la seleccioacuten del material para el estudio
Estadiacutesticamente muy bien desarrollado y acorde a la amplia
bibliografiacutea analizada
Me permito considerando como disparador el presente artiacuteculo
ldquoafirmar que es comordquo si la sangre entrara al craacuteneo por la
izquierda y saliera por la derecha Avalan dicha metaacutefora las
variaciones a predominancia derecha que se aprecian en las
preparaciones meniacutengeas posteriores en vista posterior (figuras 1
y 2) y en las observaciones de las improntas de ellas en la escama
del hueso occipital (figura 3) en vista anterior La predominancia
derecha se proyecta al sistema venoso yugular con una manifiesta
supremaciacutea de la interna
Fig 1
Fig 2
Fig 3
PROF DR HORACIO A CONESA
bull Ex-Presidente de la Asociacioacuten Argentina
de Anatomiacutea
bull Instituto de Morfologiacutea JJ Naoacuten
Departamento de Anatomiacutea Facultad de
Medicina Universidad de Buenos Aires
Argentina
Revista Argentina de Anatomiacutea Online
2011 Vol 2 Nordm 3 pp 88
Ketu Chauhan Rekha Lalwani Gulzari Lal Nigam Ashwin Krishnamurthy Morfometriacutea del Foramen Yugular
en Craacuteneos Humanos Secos del Sur de la India Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 85 ndash 88
MEacuteTODO DE WALTHER THIEL PARA LA PRESERVACIOacuteN
DE CADAacuteVERES CON MANTENIMIENTO DE LAS
PRINCIPALES PROPIEDADES FIacuteSICAS DEL VIVO Walther Thiel Method for the Preservation of Corpses with Maintenance
of the main physical properties of Vivo
BERTONE VICENTE HUGO BLASI ESTEBAN
OTTONE NICOLAacuteS ERNESTO amp DOMINGUEZ MARIO LUIS
Equipo de Diseccioacuten de la Segunda Caacutetedra de Anatomiacutea Segunda Caacutetedra de Anatomiacutea Prof Adj A Cargo Vicente Mitidieri
Departamento de Anatomiacutea Facultad de Medicina Universidad de Buenos Aires Buenos Aires Argentina
E-Mail de Contacto blasiestebangmailcom nottonefmedubaar Paacutegina web wwwequipodediseccioncom
Recibido 19 ndash 07 ndash 2011
Aceptado 01 ndash 08 ndash 2011
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 Vol 2 Nordm 3 pp 89 ndash 92
89
Teacutecnicas Anatoacutemicas
ResumenLa teacutecnica que permite la preservacioacuten de todo el cuerpo en colores naturales fue
desarrollada por el alemaacuten Walther Thiel en 1992 Luego de aplicar la foacutermula es
posible mantener el cadaacutever fuera del liacutequido cuidando que no se deseque y
almacenaacutendolo en un contenedor cerrado lo que hace a la logiacutestica de utilizacioacuten del
cadaacutever mucho mas faacutecil y conveniente ademaacutes de carecer de la emanacioacuten de
gases nocivos o irritantes como en otros meacutetodos
La teacutecnica se puso a prueba en noviembre del antildeo 2008 en un cadaacutever adulto
caucaacutesico masculino descongelado sin formolizar al que se le administroacute la
solucioacuten descripta por Thiel para inyeccioacuten intravascular y a continuacioacuten se
sumergioacute al material en una pileta preparada con la solucioacuten de inmersioacuten
El cadaacutever lleva ya 37 meses en perfecto estado de conservacioacuten Se obtuvo un
cadaacutever no irritante y casi inodoro con una amplia movilidad articular pasiva con
ausencia de rigidez Mantiene el color flexibilidad y plasticidad de sus tejidos en un
nivel equivalente al material fresco El relleno vascular con laacutetex se realiza sin
dificultad y llega hasta los maacutes pequentildeos vasos (lt 1mm) como en el cadaacutever
fresco
El meacutetodo de fijacioacuten y conservacioacuten de Walther Thiel permite una conservacioacuten
prolongada manteniendo el color textura plasticidad y flexibilidad del espeacutecimen
fresco Su almacenamiento es sencillo y no requiere el uso de piletas ni heladeras
refrigeradoras Pueden rellenarse los vasos y canaliacuteculos hasta sus maacutes finas ramas
Todo esto posibilita su utilizacioacuten con grandes ventajas sobre el material formolizado
y auacuten sobre el material fresco por su simplicidad y duracioacuten Sus muacuteltiples usos son
aplicables en la investigacioacuten anatoacutemica fines docentes en el pregrado (proseccioacuten y
diseccioacuten) y de entrenamiento en teacutecnicas quiruacutergicas en el postgrado
(laparoscopiacuteas artroscopias endoscopiacuteas)
Palabras clave Walther Thiel teacutecnica anatoacutemica posgrado entrenamiento quiruacutergico
AbstractThe technique that allows the preservation of all natural body color was
developed by the German Walther Thiel in 1992 After applying the formula you
can keep the body out of the liquid taking care not to dry out and storing it in a
closed container making the logistic of using the body much easier and
convenient theres not emanation of harmful or irritating gases such in other
methods
The technique was tested in November 2008 in an adult body caucasian male
thawed without formolized who was given the solution described by Thiel for
intravascular injection and then the material was immersed in a pool prepared
with the dip solution
The body has now been 37 months in perfect condition It was a nonirritating
dead body and nearly odorless with a large passive joint motion with no
stiffness Maintains color flexibility and plasticity of the tissues at a level
equivalent to fresh material The vascular filling with latex is done without
difficulty and reaches the smallest vessels (lt1mm) as in the fresh corpse
The method of fixation and preservation of Walther Thiel allows longer storage
keep the color texture plasticity and flexibility of the fresh specimen Storage is
simple and not requires the use of sinks refrigerators or freezers Vessels can
be filled and canaliculi to their finest branches This allows use to great
advantage against formolized material and even on fresh material for its
simplicity and durability Its many uses are applicable in anatomical research for
teaching at the undergraduate (prossection and dissection) and surgical skills
training at the graduate (laparoscopy arthroscopy endoscopy)
Key Words Walther Thiel anatomical technique postgraduate surgical training
INTRODUCCIOacuteN
Presentamos nuestra experiencia en la implementacioacuten de un
meacutetodo de fijacioacuten conservacioacuten y preservacioacuten de cadaacuteveres
mediante el meacutetodo descrito por Walther Thiel (12) que implica ls
conservacioacuten del cuerpo en colores naturales a traveacutes de la
inyeccioacuten intra-vascular de una formula apropiada y posterior
inmersioacuten en una solucioacuten similar por tiempo determinado lo que
es posible mantener el material fuera del liacutequido cuidando que no
se deseque almacenaacutendolo en un contenedor cerrado lo que
hace a la logiacutestica de utilizacioacuten del cadaacutever mucho maacutes faacutecil y
conveniente con el agregado no menos importante que carece
de la emanacioacuten de gases nocivos o irritantes como de otros
meacutetodos
El resultado del proceso es un producto no irritante y casi inodoro
con una amplia movilidad articular que mantiene la elasticidad de
sus tejidos en un nivel equivalente al material fresco y por ello muy
apto para la capacitacioacuten en teacutecnicas y procedimientos invasivos
en los que las maniobras deben evitar lesiones en estructuras por
mal procedimiento
Vicente Hugo Bertone
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 (Julio ndash Agosto - Septiembre) Vol 2 Nordm 3 pp 71ndash 100ISSN impresa 1853-256x ISSN online 1852-9348
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En este artiacuteculo se exponen los resultados finales de nuestra
investigacioacuten en la teacutecnica luego de la presentacioacuten de los
resultados preliminares en diversos eventos cientiacuteficos a saber el
XLVI Congreso Argentino de Anatomiacutea en la Universidad Nacional
del Nordeste Corrientes 24 al 26 de Septiembre de 2009 (3) y el
XLVII Congreso Argentino de Anatomiacutea en la Universidad
Nacional del Comahue Cipolletti 11 al 13 de Octubre de 2010 (7)
A su vez y como producto de esta investigacioacuten se presentaraacuten
dos trabajos sobre los resultados obtenidos con esta teacutecnica para
el estudio del miembro superior y el miembro inferior en los
siguientes congresos XLVIII Congreso Argentino de Anatomiacutea
Santo Tomeacute Corrientes Argentina (6 7 y 9 de Octubre de 2011)
(8) y en el VII Congreso Colombiano XXXII Congreso Chileno y
XIII Congreso del Cono Sur de Anatomiacutea Santa Marta Colombia
(27 28 y 28 de Octubre de 2011) (9)
MATERIALES Y MEacuteTODOS
Se aplicoacute en Noviembre 2008 la teacutecnica de Walther Thiel en un
cadaacutever descongelado adulto caucaacutesico de sexo masculino (3)
Primero se llevoacute a cabo un lavado profuso con agua tibia corriente
de todo el aacuterbol vascular y sus cavidades
Se le administroacute la solucioacuten descrita por Thiel por viacutea intra-
vascular (por arterias Caroacutetida y Femoral) incorporando esta
misma mezcla por viacutea de los tractos aeacutereos esoacutefago-gaacutestrico y
coloacutenico Se preparan las soluciones A (tabla 1) y B (tabla 2) que
luego se combinan para obtener la solucioacuten de inyeccioacuten (tabla 3)
Una vez incorporada en el cadaacutever la solucioacuten de inyeccioacuten en
forma completa se procede a colocar el cuerpo en una pileta que
contiene la tercera mezcla propuesta por el citado autor
correspondiente a la solucioacuten de inmersioacuten (ver tabla 4) El tiempo
de inmersioacuten en esta solucioacuten es de 30 diacuteas
Pasado el periacuteodo establecido a la inmersioacuten el cadaacutever se extrae
de la pileta y se conserva simplemente en una bolsa de plaacutestico
con cierre de cremallera Se debe realizar la inmersioacuten perioacutedica
del cadaacutever solo para mantener la humedad de los tejidos cuando
aparezcan signos de desecacioacuten de los mismos Las inmersiones
perioacutedicas tienen una duracioacuten de 7 diacuteas aproximadamente
En el caso presentado en este trabajo los miembros superiores
fueron inyectados viacutea subclavia con laacutetex neoprene consiguiendo
una replecioacuten hasta el territorio digital altamente satisfactoria
Para comprobar la eficacia del meacutetodo se realizaron disecciones
laparoscopiacuteas y artroscopiacuteas las que demostraron la bondad del
procedimiento para la conservacioacuten que presentamos
manteniendo las estructuras las caracteriacutesticas anatoacutemicas de
elasticidad y contraste equivalentes a un preparado en fresco y
muy cerca de lo hallable en el vivo
En las Tablas 1 a 4 se detallan las proporciones de la foacutermula
RESULTADOS
El cadaacutever lleva 37 meses en perfecto estado de conservacioacuten
Los tejidos y oacuterganos mantienen su color flexibilidad y plasticidad
(ver figs 6 a 9) La movilidad articular pasiva es completa y no hay
rigidez alguna (ver figs 3 4 y 5) El relleno vascular con laacutetex se
realiza sin dificultad y llega hasta los maacutes pequentildeos vasos
(lt 1mm) como en el cadaacutever fresco (ver fig 1 y 2)
Las maniobras laparoscoacutepicas artroscoacutepicas exploratorias y
quiruacutergicas se realizan con la misma facilidad que en el sujeto
cadaveacuterico fresco
Los componentes de la foacutermula utilizados en esta teacutecnica
aseguran la fijacioacuten por el 4cloro3metilefenol y las sales
complementarias desinfeccioacuten gracias al aacutecido boacuterico y
conservacioacuten y preservacioacuten a merced de la presencia del
etilenglicol
Preservacioacuten de Cadaacuteveres con Mantenimiento de las Principales Propiedades Fiacutesicas del Vivo Meacutetodo de Walther Thiel
Bertone VH Blasi E Ottone NE Dominguez ML Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 89 ndash 92
91
Fig 1 Diseccioacuten de vainas tendinosas y relleno vascular con laacutetex
Fig 2 Pulpejo del dedo de la mano
Se evidencia el relleno vascular con laacutetex de pequentildeos vasos (lt 1mm)
DISCUSIOacuteN
Este meacutetodo ofrece varias ventajas
a) la duracioacuten de la conservacioacuten que puede ser de antildeos con
poco mantenimiento b) el almacenamiento que no requiere de
piletas con liacutequidos sino que se realiza en bolsas de plaacutestico con
el cadaacutever entero y con el consiguiente ahorro de espacio
c) la conservacioacuten de las propiedades fiacutesicas (color flexibilidad
plasticidad) originales d) la escasa o nula emisioacuten de vapores
nocivos o irritantes e)La posibilidad de realizar repleciones
arteriales y canaliculares para investigacioacuten y mostracioacuten
anatoacutemica Estas ventajas ofrecen posibilidades docentes y de
entrenamiento y perfeccionamiento para el grado y el postgrado
La utilizacioacuten de esta teacutecnica en cadaacuteveres para alumnos de
graduacioacuten puede ayudar a visualizar la movilidad articular y el
aspecto de estas preparaciones siendo muy similar al del vivo
eliminaacutendose la rigidez articular y tisular y el color uniforme del
material formolizado
Para los alumnos de postgrado estos pueden realizar
exploraciones y procedimientos quiruacutergicos especialmente
artroscoacutepicos laparoscoacutepicos (47) toracoscoacutepicos endoscoacutepicos
o sutura vascular (5) sin el requerimiento de un freezer ni la
inevitable descomposicioacuten del material fresco en funcioacuten del
tiempo de exposicioacuten a temperatura ambiente
Los Institutos Anatoacutemicos de Suiza realizan un trabajo
multidisciplinario de postgrado para el entrenamiento de cirujanos
empleando este meacutetodo de conservacioacuten (6)
Fig 7 Diseccioacuten del conducto de los
vasos femorales con visualizacioacuten de la
arteria femoral superficial en la regioacuten
anterior del muslo y el nervio ciaacutetico en
la regioacuten posterior
Fig 8 Diseccioacuten de la regioacuten posterior
del muslo para demostrar las
caracteriacutesticas de los tejidos (muacutesculo
fascia tejido celular subcutaacuteneo)
Figs 3 y 4 Demostracioacuten de la movilidad articular completa del miembro
inferior
Figs 5 y 6 Mano cerrada y abierta sobre el toacuterax Noacutetese la conservacioacuten de
las propiedades fiacutesicas (color flexibilidad plasticidad) originales similares al
cadaacutever fresco
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 (Julio ndash Agosto - Septiembre) Vol 2 Nordm 3 pp 71ndash 100ISSN impresa 1853-256x ISSN online 1852-9348
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CONCLUSIONES
El meacutetodo de fijacioacuten conservacioacuten y preservacioacuten de cadaacuteveres
ldquoen colores naturalesrdquo de Walther Thiel se basa en 3 procesos
Fijacioacuten Desinfeccioacuten Conservacioacutenpreservacioacuten con soluciones
que contienen 4cloro3metilefenol + varias sales aacutecido boacuterico y
etilenglicol como componentes baacutesicos
Permite una conservacioacuten prolongada manteniendo el color
textura plasticidad y flexibilidad del espeacutecimen fresco Su
almacenamiento es sencillo y no requiere el uso de piletas
Pueden inyectarse los vasos y canaliacuteculos hasta sus maacutes finas
ramas
Todo esto posibilita su utilizacioacuten con grandes ventajas sobre el
material formolizado y auacuten sobre el material fresco por su
simplicidad de manejo y prolongada duracioacuten Sus muacuteltiples usos
son aplicables en la investigacioacuten anatoacutemica fines docentes en el
pregrado y de entrenamiento en teacutecnicas quiruacutergicas en el
postgrado (4-7)
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nes202047C2BA20Congreso20Argentino20de20Anatomia20-20Cipoll
etti202010pdfgtISSN1852-3889
8 Ottone NE Casola L Tejedor M Blasi E Dominguez ML Medan C Bertone
VH Anatomiacutea del miembro inferior en una preparacioacuten conservada con la teacutecnica de
Walther Thiel XLVIII Congreso Argentino de Anatomiacutea ndash I Congreso Internacional de
Anatomiacutea Santo Tomeacute Corrientes Argentina (6 7 y 8 de Octubre de 2011)
9 Ottone NE Dominguez ML Algieri RD Blasi E Medan C Bertone
VHAplicacioacuten de la Teacutecnica de Walther Thiel al Estudio del Miembro Superior VII
Congreso Colombiano XXXII Congreso Chileno y XIII Congreso del Cono Sur de
Anatomiacutea Santa Marta Colombia (27 28 y 28 de Octubre de 2011)
Comentario sobre el artiacuteculo de Teacutecnicas Anatoacutemicas
Preservacioacuten de Cadaacuteveres con Mantenimiento
de las Principales Propiedades Fiacutesicas del Vivo
Meacutetodo de Walther Thiel
Con mucho agrado hemos recibido para anaacutelisis el artiacuteculo titulado ldquoFijacioacuten
conservacioacuten y preservacioacuten de cadaacuteveres manteniendo las principales
propiedades fiacutesicas del vivo (Meacutetodo de Walther Thiel)rdquo Bertone Vicente
H Blasi Esteban Ottone Nicolaacutes Ernesto Dominguez Mario L pertenecientes
a Equipo de Diseccioacuten de la Segunda Caacutetedra de Anatomiacutea Segunda Caacutetedra
de Anatomiacutea Prof Adj A Cargo Vicente Mitidieri Departamento de Anatomiacutea
Facultad de Medicina Universidad de Buenos Aires Argentina
Este estaacute presentado en formato A-4 letra Arial Narrow tamantildeo 11 descrito en
(04) cuatro paacuteginas conteniendo (04) cuatro tablas con valores expresados en
porcentajes ademaacutes de (10) diez figuras coloridas de diversos tamantildeos con
buena definicioacuten
El contenido describe la teacutecnica Walther Thiel publicada en el Ann Anat 174
paacuteginas 185 a 195 de 1992
La comprobacioacuten de esta teacutecnica en ambientes diferentes y con nuevas
variables nos permite afianzar y socializar estas informaciones para que puedan
ser utilizadas en los distintos laboratorios de anatomiacutea humana de diferentes
universidades nacionales yo internacionales
Se presentan objetivos y conclusiones concordantes con los resultados
obtenidos con varias referencias bibliograacuteficas actualizadas dando a los autores
la posibilidad de discutir el trabajo presentado
Nos permitimos felicitar a los autores por la consecucioacuten de resultados teacutecnicos
aplicables en el diacutea a diacutea de nuestros laboratorios
DR OCTAVIO BINVIGNAT GUTIERREZ
Profesor Titular de Anatomiacutea
Magister y Doctor en Anatomiacutea
Ph D en Educacioacuten
Universidad Autoacutenoma de Chile
Revista Argentina de Anatomiacutea
Online 2011 Vol 2 Nordm 3 pp 92
Preservacioacuten de Cadaacuteveres con Mantenimiento de las Principales Propiedades Fiacutesicas del Vivo Meacutetodo de Walther Thiel
Bertone VH Blasi E Ottone NE Dominguez ML Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 89 ndash 92
Figs 9 y 10 Demostracioacuten de la diseccioacuten del miembro superior (inyectado
conlaacutetex) (9) y del miembro inferior (8)
INTERCAMBIO COLABORATIVO CUBANO-ARGENTINO
PARA LA IMPLEMENTACIOacuteN DE UN ESPACIO VIRTUAL
QUE CONTRIBUYA A LA FORMACIOacuteN DE DOCENTES
EN HISTOLOGIacuteACuban-Argentinian Collaborative Exchange for the Implementation of a
Virtual Space that Contributes to Teacher Training in Histology
IGLESIAS RAMIacuteREZ BELEacuteN Z1 AacuteVILA RODOLFO ESTEBAN2
DE J POMARES BORY EDUARDO3 DE LA C RODRIacuteGUEZ PEacuteREZ IRENE1
SAMAR MARIacuteA ELENA4 amp VALENTI PEacuteREZ JAIME R1
1 Facultad de Ciencias Meacutedicas ldquoVictoria de Giroacutenrdquo Universidad Meacutedica de la Habana Cuba
2 Facultad de Ciencias Meacutedicas Universidad Nacional de Coacuterdoba Argentina
3 Facultad de Ciencias Meacutedicas ldquoDr Salvador Allenderdquo Universidad Meacutedica de la Habana Cuba
4 Facultad de Odontologiacutea Universidad Nacional de Coacuterdoba Argentina
E-Mail de Contacto avilainfogmailcom
Recibido 16 ndash 09 ndash 2011
Aceptado 30 ndash 09 ndash 2011
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 Vol 2 Nordm 3 pp 93 ndash 96
93
Pedagogiacutea
ResumenLas Tecnologiacuteas de la Informaacutetica y las Comunicaciones conjuntamente con la
Internet ofrecen una herramienta pedagoacutegica imprescindible para la educacioacuten en
nuestros tiempos al posibilitar la integracioacuten colaborativa de experiencias y
conocimientos taacutecitos que atesorados en instituciones educativas distantes pueden
ser integrados en la conformacioacuten de un ambiente organizacional de aprendizaje
comuacuten Desde el antildeo 2008 existe un intercambio colaborativo cubano-argentino que
enlaza los sitios Web de nuestras universidades dando la posibilidad de que
estudiantes y profesores de ambos paiacuteses puedan enriquecer sus conocimientos
con diversos materiales elaborados por las dos caacutetedras El objetivo de este trabajo
es presentar una propuesta de espacio virtual que como forma de intercambio
colaborativo pueda contribuir a la formacioacuten de los docentes noveles de ambos
paiacuteses El antecedente de esta propuesta lo constituye la Memoria Metodoloacutegica de
la disciplina Histologiacutea que tiene un espacio en el portal de Histologiacutea de Infomed
que sirve como repositorio de informacioacuten para difundir el conocimiento docente-
metodoloacutegico El espacio virtual contariacutea con materiales que por temaacuteticas sirvieran
para la formacioacuten de docentes joacutevenes aprovechando la experiencia de los
profesores de ambas caacutetedras Se utilizariacutean materiales de didaacutectica como los
modelos celulares tisulares y de oacutergano interpretacioacuten de imaacutegenes etc todos con
comentarios de los profesores Se propiciariacutea tambieacuten un espacio de intercambio
con los docentes interesados en los temas propuestos La utilizacioacuten de este tipo de
recurso con gran cantidad de informacioacuten abre una viacutea de conocimiento del trabajo
que se realiza en nuestras Universidades y sobre todo las posibilidades de trasladar
las experiencias a los docentes joacutevenes de acuerdo a las formas maacutes didaacutecticas y
modernas de abordar los temas en la disciplina Histologiacutea
Palabras Clave Tecnologiacuteas de la Informacioacuten y las comunicaciones Herramientas
pedagoacutegicas Intercambio colaborativo repositorios de informacioacuten Didaacutectica en Histologiacutea
AbstractThe Computer sciences Technologies and the Communications jointly with the
Internet offers an indispensable pedagogic tool for the education in our times when
facilitating the collaborative integration of experiences and tacit knowledge that
stored in distant educational institutions can be integrated in the conformation of an
organizational atmosphere of common learning From the year 2008 exist a Cuban-
Argentinean collaborative exchange that connects the places web of our universities
giving the possibility that students and professors of both countries they can enrich
their knowledge with diverse materials elaborated by the two classes The objective
of this work is to present a proposal of virtual space that like form of collaborative
exchange can contribute to the beginner formation of the educational ones of both
countries The antecedent of this proposal is the Methodological Memory of the
discipline Histology that has a space in the portal of Histology of Infomed that is good
as repository of information to diffuse the educational-methodological knowledge
The virtual space would have materials that were good for the formation of young
educational ones taking advantage of the experience of the professors of both
classes for thematics Didactics materials would be used as the cellular models
tissue and organ interpretation of images etc all with the professors comments An
exchange space would be propitiated with the educational ones interested in the
proposed topics The use of this resource type with great quantity of information a
road of knowledge of the work that is carried out in our Universities opens up and
mainly the possibilities to transfer the experiences to the educational ones young
according to the most didactic and modern forms of approaching the topics in the
discipline Histology
Key Words Technologies of the Information and the communications pedagogic
Tools Exchange collaborative repositories of information Didactic Histology
INTRODUCCIOacuteN
Los avances en la esfera informacional estaacuten motivando grandes
cambios en la produccioacuten y difusioacuten del conocimiento cientiacutefico a
traveacutes de Internet Esto permite que las universidades traspasen
sus espacios tradicionales y puedan hacerse presentes en una
sociedad que solo la limitan las fronteras del idioma (1)
Una de las bondades de las Tecnologiacuteas de la Informaacutetica y las
comunicaciones (TIC) es que le da a los docentes e
investigadores la posibilidad de estar al diacutea en la informacioacuten
pedagoacutegica y de actualizacioacuten ademaacutes de compartir en breve
tiempo con la comunidad cientiacutefica internacional conocimientos y
experiencias Los estudiantes de todos los niveles educacionales
tienen acceso a un inmenso volumen de informacioacuten por lo que
Iglesias Ramiacuterez Beleacuten Z
Autor Responsable Dr Rodolfo Aacutevila ndash Email avilainfogmailcom
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resulta necesario capacitarlos para encontrar en la red
informacioacuten pertinente y de calidad Hoy los investigadores
intercambian con mayor rapidez y eficiencia datos opiniones
ideas publicaciones referencias y artiacuteculos e incluso se facilita el
trabajo conjunto entre universidades lo que propicia la elaboracioacuten
de investigaciones a traveacutes del intercambio virtual (2)
El correo electroacutenico y otras herramientas multimedia cada vez
maacutes poderosas y sobre todo Internet sirven de base a nuevas
formas de colaboracioacuten en la cual los productores de informacioacuten
y sus instituciones tienen la capacidad de publicar y difundir sus
obras directamente y con costos cada vez menores Asiacute las TIC
se constituyen en uno de los ejes centrales de la actividad
acadeacutemica al promover nuevas maneras para la produccioacuten
preservacioacuten y diseminacioacuten del conocimiento (3)
Un Repositorio de Informacioacuten es un conjunto de materiales de
gestioacuten y diseminacioacuten de informaciones digitales disponibles para
los miembros de una determinada comunidad acadeacutemica (4) La
vigencia del repositorio estaacute en su calidad su constante
actualizacioacuten su seguridad la facilidad del acceso a sus
contenidos y la amplitud de su difusioacuten Para la comunidad
acadeacutemica es importante conservar y difundir su patrimonio
cientiacutefico De esta forma se comprende que es imperioso generar
poliacuteticas que posibiliten preservarlo y difundirlo permitiendo el
acceso a ese conocimiento al mayor nuacutemero de personas
Los conocimientos de didaacutectica se adquieren con los antildeos de
ensentildeanza de los contenidos de una ciencia particular y es deber
de los profesores el trasladar a las joacutevenes generaciones de
docentes todas las experiencias que les permitan transitar por un
camino trillado Esto siempre se ha llevado a cabo en las propias
instituciones con la capacitacioacuten de los docentes que comienzan
la diferencia de esta nueva era de la informacioacuten radica en que un
nuacutemero muchiacutesimo mayor de personas pueden acceder a la
informacioacuten que antes se veiacutea limitada soacutelo a los docentes de una
escuela en particular
El objetivo de este trabajo es presentar una propuesta de espacio
virtual que como forma de intercambio colaborativo pueda
contribuir a la formacioacuten de los docentes de ambos paiacuteses
MATERIALES Y MEacuteTODO
Como antecedentes a este trabajo existe un intercambio
colaborativo cubano-argentino que desde el antildeo 2008 enlaza los
sitios Web de nuestras universidades dando la posibilidad de que
estudiantes y profesores de ambos paiacuteses puedan enriquecer sus
conocimientos con diversos materiales elaborados por las dos
caacutetedras (9)
El otro antecedente a tener en cuenta para esta propuesta lo
constituye la Memoria Metodoloacutegica de la disciplina Histologiacutea que
tiene un espacio en el portal de Histologiacutea de Infomed que sirve
como repositorio de informacioacuten para difundir el conocimiento
docente-metodoloacutegico de la disciplina Histologiacutea y que estaacute a
disposicioacuten de todos los que visiten el portal de eacutesta ciencia (10)
El espacio virtual que proyectamos constituye una herramienta uacutetil
para la gestioacuten del conocimiento Con esta herramienta se crean
las condiciones para el uso efectivo de los conocimientos desde la
perspectiva de su adaptacioacuten a las condiciones cambiantes del
entorno y sobre todo las posibilidades de acceso para todos los
que lo deseen
Con la creacioacuten de este espacio se persigue ofrecer los
conocimientos que son requeridos por aquellos que estaacuten en
proceso de formacioacuten para lo cual se precisa organizar activa y
continuamente informacioacuten relevante integraacutendola dentro del
contexto de trabajo considerando la retroalimentacioacuten como un
criterio fundamental de seleccioacuten
RESULTADOS
Basaacutendonos en todo lo anterior es que proyectamos crear un
espacio virtual al que puedan acceder los profesores para
encontrar materiales elaborados por docentes de experiencia en el
tratamiento didaacutectico de los temas de la disciplina
Concebimos el espacio virtual como un sitio donde puedan ser
almacenados diferentes artiacuteculos vinculados con la Histologiacutea con
la didaacutectica de la misma no constituyendo solo un repositorio de
informacioacuten sino que ademaacutes los materiales iriacutean con comentarios
de los profesores guiacuteas de anaacutelisis y evaluaciones para hacer
maacutes factible la comprensioacuten de los temas
Los profesores de las dos universidades colocariacutean en el sitio
material de didaacutectica y de actualizacioacuten ejemplos como los
modelos celulares tisulares y de oacuterganos e interpretacioacuten de
imaacutegenes entre otros con comentarios adjuntos sobre los
mismos Los temas contariacutean con una guiacutea de estudio y con
preguntas de autoevaluacioacuten Los que visiten el sitio se podraacuten
comunicar en todo momento con los profesores a traveacutes del correo
electroacutenico para la aclaracioacuten de dudas Los materiales se
expondraacuten en el sitio en PDF para poder ser descargados por los
interesados (Fig1)
Fig 1 Intercambio colaborativo entre las Facultades de Medicina
para la formacioacuten de los docentes
Iglesias Ramiacuterez BZ Aacutevila RE de J Pomares Bory E de la C Rodriacuteguez Peacuterez I Samar ME Valenti Peacuterez JR Intercambio Colaborativo Cubano-
Argentino para la Implementacioacuten de un Espacio Virtual Que Contribuya a la Formacioacuten de Docentes en Histologiacutea Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 93 ndash 96
95
Este espacio virtual se propicia para desarrollar un entorno
dinaacutemico en el que se pueda acceder a criterios metodoloacutegicos
esenciales para la ensentildeanza-aprendizaje de los contenidos
relativos a la disciplina Histologiacutea con el fin de contribuir a la auto-
preparacioacuten de los docentes en proceso de formacioacuten asiacute como
de los profesores de las facultades de medicina encargados de su
asesoramiento metodoloacutegico durante la praacutectica docente
Pretendemos con ello crear un clima interactivo y participativo en
el que los estudiantes no solo lean los materiales sino que
realicen un aprendizaje consciente orientado por los profesores
De esa forma incorporaran contenidos para el tratamiento
didaacutectico de los temas en sus clases lo que les permitiraacute observar
a partir de su propia experiencia como mejora su nivel de
conocimientos siendo el protagonista de su propio aprendizaje ya
que utilizaraacute libremente el espacio virtual para llegar al objetivo
final de aprendizaje y conseguir un nivel de conocimientos en
muchos casos superior al que se consigue en un aula presencial
Aunque este trabajo lo planteamos para los docentes de nuestras
dos facultades no estaacuten exentos de participar y de nutrirse con los
contenidos del mismo otras personas de otras universidades ya
que el acceso al sitio seraacute libre
Esta herramienta para la gestioacuten del conocimiento relativo a la
ensentildeanza-aprendizaje de los contenidos de la Disciplina
Histologiacutea tiene el propoacutesito de servir de medio utilizable por los
docentes en proceso de formacioacuten implicados en la temaacutetica
mediante el aporte de la experiencia metodoloacutegica adquirida en el
trabajo de perfeccionamiento de la disciplina El eacutexito de este
propoacutesito depende en gran medida de la participacioacuten activa de los
docentes de experiencia y de aquellos que se encuentran en
proceso de formacioacuten
DISCUSIOacuteN
La sociedad del conocimiento exige de los profesores un cambio
de visioacuten con relacioacuten al papel que desempentildean en el proceso de
formacioacuten de los estudiantes de pregrado y postgrado ya que su
quehacer no tiene que ver soacutelo con el trasladar informacioacuten sino
con el aprendizaje de metodologiacuteas que permitan el desarrollo de
un pensamiento cognitivo y creador en la ensentildeanza Ensentildear en
la sociedad del conocimiento requiere del dominio de habilidades
que antes no eran consideradas prioritarias Para ello las
instituciones formadoras de profesores requieren enfoques y
modelos que preparen para estos tiempos desarrollando en los
futuros docentes habilidades intelectuales para la construccioacuten y
utilizacioacuten del conocimiento asiacute como para la solucioacuten de
problemas (5)
El teacutermino de gestioacuten del conocimiento se plantea como una
estrategia mediante la cual se persigue lograr una mejor utilizacioacuten
del capital intelectual de una institucioacuten contenida en la
informacioacuten registrada y la experiencia de sus miembros Esta se
concibe como un proceso que utilizando las tecnologiacuteas de la
informaacutetica y las comunicaciones permite explorar y adecuar el
conocimiento para buscar solucioacuten a los problemas praacutecticos (6)
Las TIC conjuntamente con la Internet ofrecen una herramienta
pedagoacutegica imprescindible para la educacioacuten en nuestros tiempos
al posibilitar la integracioacuten colaborativa de experiencias y
conocimientos que atesorados en instituciones educativas
distantes pueden ser integrados en la conformacioacuten de un
ambiente organizacional de aprendizaje comuacuten (Fig 2) La Internet
funciona como una gigantesca biblioteca universal en la que el
aula universitaria el hogar o el cyber se convierten en puntos de
acceso mundial de ordenadores conectados en el World Wide
Web (7)
Fig 2 Las tecnologiacuteas de la Informaacutetica y las comunicaciones
Internet y la Educacioacuten actual
Las TIC y en especial Internet y su amplio nuacutemero de
aplicaciones han cambiado de forma draacutestica los procesos de
aprendizaje Hasta la fecha ninguna innovacioacuten habiacutea ejercido un
impacto tan grande sobre la educacioacuten en general y en particular
en la educacioacuten superior Las universidades tradicionales estaacuten
limitadas en lo que se refiere al espacio ya que se ubican en una
zona especiacutefica dentro de un paiacutes y ciudad Lo fundamental es
que la gigantesca masa de conocimiento creada y transmitida
anualmente por las universidades era recogida soacutelo por un grupo
de estudiantes locales provenientes de la misma ciudad regioacuten o
paiacutes (8)
El desarrollo de las TIC ha hecho posible que el futuro de las
universidades se subordine a su capacidad de adaptarse a la
Sociedad de la Informacioacuten y del Conocimiento (SIC) y ademaacutes
para satisfacer las exigentes necesidades del universo profesional
que se halla geograacuteficamente disperso y que incluye una amplia
gama de edades Por estas razones tanto las autoridades
universitarias como los docentes investigadores y los mismos
estudiantes necesitan usar las tecnologiacuteas de la SIC Las TIC son
consideradas por numerosas instituciones de educacioacuten superior
como imprescindibles para alcanzar a una poblacioacuten estudiantil
maacutes amplia dispersa y variada
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 (Julio ndash Agosto - Septiembre) Vol 2 Nordm 3 pp 71ndash 100ISSN impresa 1853-256x ISSN online 1852-9348
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CONCLUSIONES
Las redes de conocimiento dentro de las que se pueden incluir
este tipo de recurso que proponemos constituyen un ambiente de
aprendizaje para la instrumentacioacuten de la gestioacuten del
conocimiento estando organizada en un ambiente virtual que
permite superar las limitaciones espacio-temporales en que se
llevan a cabo las actividades
La utilizacioacuten de este tipo de recurso con gran cantidad de
informacioacuten abre una viacutea de conocimiento del trabajo que se
realiza en nuestras Universidades y sobre todo las posibilidades
de trasladar las experiencias a los docentes joacutevenes de acuerdo a
las formas maacutes didaacutecticas de abordar los temas en la disciplina
Histologiacutea
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7 Aacutevila RE Alonso L Alemany I Samar ME Buzzetti LB Juri G Juri HO
Ampliaciones de una Mediateca Digital de Muestras de Laboratorio
Histopatoloacutegico Int J Morphol 2010 28(3)875-878
8 Fainholc B Rasgos de las universidades y de las organizaciones de
educacioacuten superior para una sociedad del conocimiento Revista de
Universidad y Sociedad del Conocimiento 2006 3(1) Consultado el 2 de
julio del 2011 en httpredalycuaemexmxredalycpdf78078030104pdf
9 Iglesias Ramiacuterez BZ Aacutevila RE Almeida Campos S Rodriacuteguez
Peacuterez I Samar ME y Pomares Bory E Intercambio colaborativo virtual
en la Educacioacuten Meacutedica una experiencia cubano-argentina X Congreso
Hispanoamericano de Anatomiacutea patoloacutegica 1ro al 30 de noviembre del
2009 ISBN 978-84-692-76778 Enhttpwwwconganatorg10congreso
trabajoaspid_trabajo=1561amptipo=4
10 Pomares BoryE Caacutetedras virtuales para gestionar la capacitacioacuten de
profesores noveles una alternativa para una tecnologiacutea pertinente En
No Solo Usabilidad nordm 7 2008 ltnosolousabilidadcomgt ISSN 1886-8592
httpwwwnosolousabilidadcomarticuloscatedras_virtualeshtm
Comentario sobre el artiacuteculo de Pedagogiacutea
Intercambio Colaborativo Cubano-Argentino para la
Implementacioacuten de un Espacio Virtual Que Contribuya a la
Formacioacuten de Docentes en Histologiacutea
Ya en 1984 Nicholas Negroponte especialista en TICs
preconizaba las nuevas tecnologiacuteas como herramienta didaacutectica
de la ensentildeanza Ademaacutes de visualizar para un futuro cercano
(nuestro presente) el uso de la pantalla taacutectil (ya anunciaba las
limitaciones del uso del mouse) el alcance universal de Internet y
la digitalizacioacuten de las imaacutegenes ya en esa eacutepoca insistiacutea con el
intercambio cientiacutefico interinstitucional maacutes allaacute de las fronteras
fiacutesicas
La creacioacuten de un espacio virtual interinstitucional como el que
plantean los autores permitiraacute un flujo dinaacutemico de informacioacuten
entre los docentes seraacute ademaacutes una importante herramienta
pedagoacutegica y un oacutergano de consulta permanente de los alumnos
de ambas instituciones
Las diferentes realidades de los paiacuteses y las universidades
insertas en esos contextos enriquecen las experiencias y elevan
el nivel pedagoacutegico que aplican los educadores en sus aulas Es
precisamente el concepto de aula el que mutoacute en los uacuteltimos
tiempos con una velocidad increiacuteble hemos pasado de un formato
claacutesico y estaacutetico al espacio dinaacutemico virtual descontextualizado
donde la informacioacuten variacutea exponencialmente con el tiempo con
un dinamismo que exige este tipo de acciones
Celebro la llegada del aula virtual del campus dinaacutemico del
intercambio interinstitucional y la apertura de las fronteras
educativas pero fundamentalmente de las barreras que nos
imponemos arbitrariamente y que retrasan el desarrollo humano
Felicito el esfuerzo de ambas Instituciones por superar estas
fronteras y estimular a los docentes a intercambiar criterios
preocuparse educativamente por los estudiantes y fortalecer el
crecimiento de las instituciones
PROF DR ARTURO M GORODNER
bull Ex-Presidente de la Asociacioacuten Argentina de Anatomiacutea
bull Profesor Adj de Anatomiacutea Facultad de Medicina
Universidad Nacional del Nordeste Corrientes Argentina
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011
Vol 2 Nordm 3 pp 96
Iglesias Ramiacuterez BZ Aacutevila RE de J Pomares Bory E de la C Rodriacuteguez Peacuterez I Samar ME Valenti Peacuterez JR Intercambio Colaborativo Cubano-
Argentino para la Implementacioacuten de un Espacio Virtual Que Contribuya a la Formacioacuten de Docentes en Histologiacutea Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 93 ndash 96
IMAGEN DE SENO CAVERNOSOCavernous Sinus Image
CONESA HORACIO A
Departamento de Anatomiacutea Facultad de Medicina Universidad de Buenos Aires
Ciudad de Buenos Aires Argentina
E-Mail de Contacto haconesafmedubaar
Recibido 20 ndash 09 ndash 2011
Aceptado 29 ndash 09 ndash 2011
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 Vol 2 Nordm 3 pp 97
97
Imagen Anatoacutemica
Horacio A Conesa
Corresponde a una seccioacuten encefalocraneana deracha vista desde adelante Es una seccioacuten
oblicua anteroposterior cefalocaudal Hacia la liacutenea media se ve la imagen del seno
esfenoidal Hacia fuera y hacia arriba aacutereas del hemisferio cerebral loacutebulo temporal por fuera
loacutebulo frontal por arriba Sobre la derecha de la imagen en lo que seriacutea la seccioacuten del oiacutedo
medio se ve el yunque el martillo y la membrana timpaacutenica por dentro de estos sobre el
caracol oacuteseo el membranoso El resto de la imagen se corresponde con el seno cavernoso
Por debajo la entrada posterior de la arteria caroacutetida su primera inflexioacuten vertical y la relacioacuten
en esa situacioacuten con el ganglio de Gasser El lado opuesto del seno que es anterior y
superior nos muestra el nervio oacuteptico y por debajo dos secciones arteriales que
corresponden al codo anterior sinusal carotiacutedeo Se diferencia muy bien la pared lateral como
continuidad perioacutestica del hueso temporal constituyendo delimitacioacuten del ganglio de Gasser y
luego diferenciaacutendose como pared lateral del seno cavernoso Entre los elementos
descriptos y la pared en la imagen desde arriba abajo se observan el sistema venoso luego
el tercer par y el cuarto par (mucho maacutes pequentildeo) Queda el sexto par como elemento
central del espacio aparente de la fotografiacutea
Anterosuperior
Posteroinferior
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 (Julio ndash Agosto - Septiembre) Vol 2 Nordm 3 pp 71ndash 100ISSN impresa 1853-256x ISSN online 1852-9348
Representante Editorial Valeria BonE-Mail VBonelseviercom
Teleacutefono (0054 011) 41917340
Revista Argentina de Anatomiacutea OnlineISSN edicioacuten impresa 1853-256X ISSN edicioacuten online 1852-9348
Publicacioacuten de la Asociacioacuten Argentina de Anatomiacutea
copy 2011
MORFOMETRIacuteA DEL FORAMEN YUGULAR
EN CRAacuteNEOS HUMANOS SECOS DEL SUR DE LA INDIAMorphometry of Jugular Foramen of Dry Adult Human Skulls ff South India
KETU CHAUHAN1 REKHA LALWANI1
GULZARI LAL NIGAM1 amp ASHWIN KRISHNAMURTHY2
1 Department of Anatomy LLRM Medical College Meerut Uttar Pradesh India -250004
2 Department of Anatomy Kasturba Medical College Mangalore Karnataka India- 575001
E-Mail de Contacto rekhalalwani2008rediffmailcom
Recibido 10 ndash 08 ndash 2011
Aceptado 30 ndash 08 ndash 2011
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 Vol 2 Nordm 3 pp 85 ndash 88
85
Neuroanatomiacutea
Resumen
El foramen yugular (FY) se encuentra entre la porcioacuten occipital y petrosa
del hueso temporal y permite el pasaje de importantes elementos nerviosos
y vasculares como por ejemplo los nervios glosofariacutengeo y vago como asiacute
tambieacuten nervios accesorios y la vena yugular interna Es un sitio para el
desarrollo potencial de schwannomas metaacutestasis y procesos inflamatorios
infiltrativos desde las estructuras circundantes como ser el oiacutedo medio Es
difiacutecil el abordaje quiruacutergico del FY pero los recientes avances
tecnoloacutegicos especialmente el el uso de un intensificador de imaacutegenes que
guiacutee el abordaje lateral suboccipital ha hecho que este tratamiento a pesar
de las dificultades sea posible Por lo tanto se requiere un conocimiento
anatoacutemico detallado de esta regioacuten Las dimensiones morfoloacutegicas tanto la
presencia como la ausencia de la tabicacioacuten etc variacutean en las diferentes
razas como asiacute tambieacuten en los diferentes grupos eacutetnicos como ya se ha
informado en la literatura anterior Pero ha faltado un estudio detallado en la
poblacioacuten de la India Por lo tanto en el Departamento de Anatomiacutea del
Colegio Meacutedico de Kasturba Mangalore se realizoacute el presente estudio
descriptivo en 50 craacuteneos humanos secos por ejemplo 100 FY de origen
Dravidian (Sur de India) Se midieron los diaacutemetros maacuteximos antero-
posterior transversal y la profundidad de la fosa yugular de ambos lados y
la tabicacioacuten fue del 6 del lado derecho y del 8 del lado izquierdo Se
utilizaron calibradores vernier Tambieacuten se observoacute la presencia de
espiacuteculastabicacioacuten del foreman yugular en ambos lados Los resultados
obtenidos presentaron variaciones con respecto a algunos paraacutemetros
cuando se los comparoacute con estudios anteriores por lo tanto se hace
evidente la influencia de la raza en lo que respecta no soacutelo a las
mediciones morfomeacutetricas sino tambieacuten a las caracteriacutesticas del FY
Palabras Clave abordaje suboccipital variaciones lateralidad Dravidian
Abstract
Jugular foramen (JF) lies between the occipital and the petrosal part of
the temporal bone and allows the passage of important nerves and
vascular elements ie the glossopharyngeal vagus and accessory
nerves and the internal jugular vein It is a potential site for development
of schwannomas metastatic lesions and infiltrative inflammatory
processes from the surrounding structures such as middle ear JF is
difficult to approach surgically but recent advanced techniques
especially image intensifier to guide the suboccipital lateral approach
have made the treatment possible despite the difficulties Hence a
detailed morphological and anatomical knowledge of this region is
required The morphologic dimensions presence or absence of
septation etc varies in various races and ethnic groups as reported in
previous literature But such detailed study has been lacking in south
Indian population Thus the present descriptive study was conducted
in department of Anatomy Kasturba Medical College Mangalore on 50
dried adult human skulls ie 100 JF of Dravidian (south Indian) origin
The maximum antero-posterior and transverse diameter and depth of
the jugular fossa of both sides were measured and septation was 6
on the right side and 8 on the left side using vernier calipers The
presence of spicules septation of the jugular foramen were also
observed on both sides The obtained results presented variations
regarding some parameters when compared to previous studies thus
making it evident the significance of race in the morphometric
measurements and characteristics of the JF
Key Words suboccipital approach variations laterality Dravidian
INTRODUCCIOacuteN
El foreman yugular (FY) se encuentra entre el hueso occipital y la
porcioacuten petrosa del hueso temporal es larga y de forma irregular
Su eje se proyecta en sentido antero-medial con frecuencia el
foramen derecho resulta ser maacutes grande Su porcioacuten anterior tiene
el seno petroso inferior la porcioacuten intermedia oacute el compartimento
neuronal involucra a los nervios glosofariacutengeo vago y a la vena
yugular interna como asiacute tambieacuten a las ramas meniacutengeas de las
arterias ascendentes fariacutengea y occipital Los compartimentos
neurales y vasculares por lo general se encuentran divididos por
una proyeccioacuten oacutesea denominada proceso intra yugular (123)
Las estructuras relacionadas con el foramen yugular se pueden
ver comprometidas iatrogeacutenicamente durante el tratamiento
quiruacutergico de patologiacuteas como ser los tumores gnoacutemicos
yugulares los meningiomas los paragangliomas etc (45) Los
Rekha Lalwani
Autor Responsable Dr Rekha Lalwani Head Department of Anatomy LLRM Medical College Meerut Uttar Pradesh India -250004 Phone number 9837434616 Telefax -0121
2760888 E mail address rekhalalwani2008rediffmailcom
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 (Julio ndash Agosto - Septiembre) Vol 2 Nordm 3 pp 71ndash 100ISSN impresa 1853-256x ISSN online 1852-9348
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avances en las teacutecnicas micro quiruacutergicas han hecho posible la
eliminacioacuten de estas lesiones las cuales alguna vez se
consideraron como inoperables (6) Como los neurocirujanos se
volvieron maacutes audaces al abordar esta regioacuten aumentoacute la
necesidad de un conocimiento detallado de la anatomiacutea de esta
zona
El foramen yugular presenta variaciones en lo que concierne a la
forma tamantildeo y a la lateralidad para el mismo craacuteneo ademaacutes de
las diferencias que se relacionan con el sexo y la raza como se ha
documentado en estudios anteriores pero auacuten no contamos con
informacioacuten en lo que respecta a la poblacioacuten Dravidian del sur de
India por lo tanto consideramos obligatorio la necesidad de un
estudio detallado en este grupo eacutetnico
MATERIALES Y MEacuteTODOS
El presente trabajo es un estudio descriptivo llevado a cabo en la
FY de 50 craacuteneos secos de humanos adultos es decir se
estudiaron 100 foraacutemenes yugulares correspondientes a 50
craacuteneos de individuos procedentes del sur de India obtenidos a
traveacutes del Departamento de Anatomiacutea del Colegio Meacutedico de
Kasturba Mangalore El diaacutemetro antero-posterior maacuteximo (AP
ancho) el diaacutemetro transverso (medio lateral longitud) y la
profundidad de la fosa yugular de ambos lados se midieron
utilizando calibradores vernier La presencia de espiacuteculas
tabicacioacuten del foramen yugular tambieacuten se observaron en ambos
lado
RESULTADOS
En los 50 craacuteneos se estudiaron los siguientes paraacutemetros (Tabla
1)
1 Diaacutemetro Transverso (longitud) El diaacutemetro transverso
promedio del lado derecho fue de 1346 mm y del lado izquierdo
fue de 1310 mm Se encontroacute que el diaacutemetro es mayor del lado
derecho que del izquierdo 36 50 craacuteneos (72) y en el lado
izquierdo fue mayor en 12 50 (240) de los craacuteneos El
diaacutemetro transverso fue igual en 2 50 craacuteneos (4)
2 Diaacutemetro Antero-posterior (ancho) El diaacutemetro antero-posterior
promedio del foramen yugular sobre el lado derecho fue de 99
mm y de 79 mm sobre el lado izquierdo fue mayor del lado
derecho 34 50 craacuteneos (680) que del lado izquierdo 16 50
craacuteneos (32)
3 Profundidad de la fosa La profundidad promedio de la fosa fue
del 1308 mm del lado derecho en 35 50 craacuteneos y de 1154 mm
en el lado izquierdo 15 50 craacuteneos (30)
4 Tabicacioacuten La tabicacioacuten completa del foramen yugular se
observoacute en 3 5 craacuteneos (60) en el lado derecho y en 4 50
craacuteneos (80) en el lado izquierdo
Tabla 1 Paraacutemetros del Foramen Yugular analizados en el
presente estudio
DISCUSIOacuteN
Pereira et al (7) estudioacute 111 craacuteneos secos de origen brasilero y
encontraron que el diaacutemetro latero-medial (nuestro diaacutemetro
transverso longitud) del FY es de 1582 + 267 sobre el lado
derecho y de 1586 + 264 sobre el lado izquierdo El diaacutemetro A-
P (ancho) sobre el lado derecho fue de 921 + 195 y de 865 +
157 sobre el lado izquierdo De acuerdo con Idowu (8) en su
estudio de 20 craacuteneos secos de origen nigeriano se encontroacute un
diaacutemetro transverso promedio en el lado derecho e izquierdo de
1390 mm y de 1411 mm respectivamente y el diaacutemetro A ndash P
(ancho) fue de 1022 mm y de 957 mm tanto del lado derecho
como el izquierdo respectivamente
Dimensiones Derecho Izquierdo
Diaacutemetros transversal (medicioacuten
longitud lateral ndash medial ) en mm1346 1310
Diametro a-p ( ancho) en mm 99 79
Profundid de la fosa en mm 1308 1154
Tabicacioacuten completa 6 8
Fig 1 Vista exocraneal de la Foramen Yugular Se midieron el
diaacutemetro medio-lateral (A ndash B) y el diaacutemetro antero ndash posterior
Fig 2 Vista exocraneal del FY mostrando la presencia de una
tabicacioacuten completa (Estrella)
Ketu Chauhan Rekha Lalwani Gulzari Lal Nigam Ashwin Krishnamurthy Morfometriacutea del Foramen Yugular
en Craacuteneos Humanos Secos del Sur de la India Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 85 ndash 88
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Con respecto a la medicioacuten de la longitud de los craacuteneos obtenidos
de la poblacioacuten del sur de India en el presente estudio este
paraacutemetro es maacutes bajo que en los craacuteneos brasileros y similares a
los craacuteneos nigerianos en el lado derecho Las mediciones de
anchura del presente estudio son similares a los craacuteneos
brasileros de acuerdo con lo que informoacute Pereira et al (7) pero
menores si se los comparaba con el craacuteneo nigeriano como lo
informoacute Idowu (8)
Sturrocj (9) realizoacute una investigacioacuten en 156 craacuteneos romanos ndash
britaacutenicos y observoacute que el foramen yugular derecho era maacutes
grande en el 69 y en el 23 lo era en el izquierdo el restante
8 eran casi del mismo tamantildeo en ambos lados Los valores
equivalentes de la investigacioacuten de Hatiboglu y Anil (1) son del
616 26 y 123 respectivamente valores que se encuentran
muy cercanos a los que presentamos en este estudio
La forma y el tamantildeo del foramen yugular se encuentra
obviamente relacionada con el tamantildeo de la vena yugular interna y
con la presencia o ausencia de un bulbo superior prominente Se
podriacutea esperar que el foramen derecho por lo general seriacutea maacutes
grande que el de la izquierda ya que los libros de texto
claacutesicamente describen al seno sagital superior como el drenaje
dentro del seno transverso derecho pero existe una variacioacuten muy
amplia en lo que respecta a la anatomiacutea de los senos venosos
intracraneales (1011) lo cual explica la variacioacuten en lo que
respecta al tamantildeo y a la forma del foramen yugular
La diferencia en tamantildeo del foramen yugular en los dos lados se
podriacutea explicar embrioloacutegicamente al mirar el tamantildeo de la misma
vena yugular interna La diferencia en el tamantildeo de las dos venas
yugulares internas cuando se encuentran presentes ya es visible
en el embrioacuten humano en la etapa de 23 mm (8 semanas de post-
concepcioacuten) y probablemente resulta de las diferencias en el
padroacuten del desarrollo de las venas braquiocefaacutelicas derechas e
izquierdas (12)
Hasta ahora la medicioacuten de la profundidad de la fosa no habiacutea sido
documentada En el presente estudio las mediciones promedio
fueron de 1308 mm (70) en el lado derecho y del 1154mm
(30) en el lado izquierdo
Sturrock (9) observoacute la presencia de una tabicacioacuten completa en
32 en ambos lados en 156 craacuteneos secos de origen romano-
britaacutenico Hatiboglu y Anil (1) informaron sobre la presencia de una
tabicacioacuten completa en 56 en el lado derecho y del 43 en el
lado izquierdo en 300 craacuteneos secos turcos De acuerdo con Patel
y Singel (13) se encontroacute presente la tabicacioacuten completa en el
23 en el lado izquierdo y del 176 en el derecho De acuerdo
con Idowu (8) en un estudio sobre 20 craacuteneos secos nigerianos
un puente oacuteseo tabicoacute completamente el foramen yugular en 75
de la poblacioacuten En el presente estudio la tabicacioacuten completa se
dio en el 6 del lado derecho y el 8 del lado izquierdo el cual es
maacutes bajo que lo registrado por Patel y Singel (13) similar al de
Idowu (8) pero maacutes alto que lo informado por el resto de los
estudios Las observaciones del presente estudio contradicen el
estudio realizado por otros autores en los que sostienen que la
tabicacioacuten completa se da con mayor frecuencia sobre el lado
izquierdo que sobre el lado derecho Esto podriacutea ser debido a una
baja casuiacutestica o debido a caracteriacutesticas especiacuteficas de la
poblacioacuten en estudio
CONCLUSIOacuteN
El estudio del tamantildeo del foramen yugular es importante porque
cualquier constriccioacuten puede causar siacutentomas neurovasculares
que pueden imitar a los siacutentomas causados por los meningiomas
yugulares tumores glomus yugulares del coleastatoma La
compresioacuten del bulbo superior de la vena yugular interna podriacutea
provocar una congestioacuten venosa en la cavidad craneal La
compresioacuten de lo nervios 9ordm 10ordm y 11ordm podriacutean producir una
paraacutelisis de la faringe laringe y del paladar
En el siacutendrome del foramen yugular (el Siacutendrome de Vernet)
existe una paraacutelisis en los nervios craneales 9ordm 10ordm y 11ordm Eacutestos
junto con la paraacutelisis del nervio craneal 12ordm (Siacutendrome de Villaret)
(15) se producen con la lesioacuten retrofariacutengea al invadir la fosa
posterior En algunas instancias se encuentra la intervencioacuten de
dos o maacutes de estos nervios en otras combinaciones (como en la
paraacutelisis vaga accesoria hipoglosa de Jackson en el siacutendrome
vago accesorio de Schmidt y en la paraacutelisis vago hipoglosal)
El presente estudio enfatiza maacutes en los diaacutemetros con la
presencia y la ausencia de la tabicacioacuten Por lo tanto el
conocimiento de las variaciones morfomeacutetricas de las foraacutemenes
yugulares pueden ser importantes para los neuroacutelogos radioacutelogos
antropoacutelogos y para los meacutedicos en general cuando tratan con
estos casos
Igualmente la gran variacioacuten del FY informada en estudios
previos es posible que se deba a factores constitucionales de
raza yoacute geacutenero Las comparaciones de algunos paraacutemetros fueron
afectadas por la escasez de datos en lo que respecta al geacutenero y a
los diferentes enfoques para medir este foramen El presente
estudio apoya las variaciones morfomeacutetricas del FY ademaacutes de
agregar datos sobre la poblacioacuten de la regioacuten del sur de India
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EEUU (NLM catalog) - Latindex - Index Copernicus - DOAJ
Directory of Open Access Journals ndash UlrichsWeb - Google Scholar
- Geneva Foundation for Medical Education and Research -
WorldCatorg
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Revista Argentina de Anatomiacutea Online
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Comentario sobre el artiacuteculo de Neuroanatomiacutea
Morfometriacutea del Foramen Yugular en Craacuteneos
Humanos Secos del Sur de la India
Es muy interesante la metodologiacutea y la aplicacioacuten del estudio
morfomeacutetrico asiacute como la seleccioacuten del material para el estudio
Estadiacutesticamente muy bien desarrollado y acorde a la amplia
bibliografiacutea analizada
Me permito considerando como disparador el presente artiacuteculo
ldquoafirmar que es comordquo si la sangre entrara al craacuteneo por la
izquierda y saliera por la derecha Avalan dicha metaacutefora las
variaciones a predominancia derecha que se aprecian en las
preparaciones meniacutengeas posteriores en vista posterior (figuras 1
y 2) y en las observaciones de las improntas de ellas en la escama
del hueso occipital (figura 3) en vista anterior La predominancia
derecha se proyecta al sistema venoso yugular con una manifiesta
supremaciacutea de la interna
Fig 1
Fig 2
Fig 3
PROF DR HORACIO A CONESA
bull Ex-Presidente de la Asociacioacuten Argentina
de Anatomiacutea
bull Instituto de Morfologiacutea JJ Naoacuten
Departamento de Anatomiacutea Facultad de
Medicina Universidad de Buenos Aires
Argentina
Revista Argentina de Anatomiacutea Online
2011 Vol 2 Nordm 3 pp 88
Ketu Chauhan Rekha Lalwani Gulzari Lal Nigam Ashwin Krishnamurthy Morfometriacutea del Foramen Yugular
en Craacuteneos Humanos Secos del Sur de la India Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 85 ndash 88
MEacuteTODO DE WALTHER THIEL PARA LA PRESERVACIOacuteN
DE CADAacuteVERES CON MANTENIMIENTO DE LAS
PRINCIPALES PROPIEDADES FIacuteSICAS DEL VIVO Walther Thiel Method for the Preservation of Corpses with Maintenance
of the main physical properties of Vivo
BERTONE VICENTE HUGO BLASI ESTEBAN
OTTONE NICOLAacuteS ERNESTO amp DOMINGUEZ MARIO LUIS
Equipo de Diseccioacuten de la Segunda Caacutetedra de Anatomiacutea Segunda Caacutetedra de Anatomiacutea Prof Adj A Cargo Vicente Mitidieri
Departamento de Anatomiacutea Facultad de Medicina Universidad de Buenos Aires Buenos Aires Argentina
E-Mail de Contacto blasiestebangmailcom nottonefmedubaar Paacutegina web wwwequipodediseccioncom
Recibido 19 ndash 07 ndash 2011
Aceptado 01 ndash 08 ndash 2011
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 Vol 2 Nordm 3 pp 89 ndash 92
89
Teacutecnicas Anatoacutemicas
ResumenLa teacutecnica que permite la preservacioacuten de todo el cuerpo en colores naturales fue
desarrollada por el alemaacuten Walther Thiel en 1992 Luego de aplicar la foacutermula es
posible mantener el cadaacutever fuera del liacutequido cuidando que no se deseque y
almacenaacutendolo en un contenedor cerrado lo que hace a la logiacutestica de utilizacioacuten del
cadaacutever mucho mas faacutecil y conveniente ademaacutes de carecer de la emanacioacuten de
gases nocivos o irritantes como en otros meacutetodos
La teacutecnica se puso a prueba en noviembre del antildeo 2008 en un cadaacutever adulto
caucaacutesico masculino descongelado sin formolizar al que se le administroacute la
solucioacuten descripta por Thiel para inyeccioacuten intravascular y a continuacioacuten se
sumergioacute al material en una pileta preparada con la solucioacuten de inmersioacuten
El cadaacutever lleva ya 37 meses en perfecto estado de conservacioacuten Se obtuvo un
cadaacutever no irritante y casi inodoro con una amplia movilidad articular pasiva con
ausencia de rigidez Mantiene el color flexibilidad y plasticidad de sus tejidos en un
nivel equivalente al material fresco El relleno vascular con laacutetex se realiza sin
dificultad y llega hasta los maacutes pequentildeos vasos (lt 1mm) como en el cadaacutever
fresco
El meacutetodo de fijacioacuten y conservacioacuten de Walther Thiel permite una conservacioacuten
prolongada manteniendo el color textura plasticidad y flexibilidad del espeacutecimen
fresco Su almacenamiento es sencillo y no requiere el uso de piletas ni heladeras
refrigeradoras Pueden rellenarse los vasos y canaliacuteculos hasta sus maacutes finas ramas
Todo esto posibilita su utilizacioacuten con grandes ventajas sobre el material formolizado
y auacuten sobre el material fresco por su simplicidad y duracioacuten Sus muacuteltiples usos son
aplicables en la investigacioacuten anatoacutemica fines docentes en el pregrado (proseccioacuten y
diseccioacuten) y de entrenamiento en teacutecnicas quiruacutergicas en el postgrado
(laparoscopiacuteas artroscopias endoscopiacuteas)
Palabras clave Walther Thiel teacutecnica anatoacutemica posgrado entrenamiento quiruacutergico
AbstractThe technique that allows the preservation of all natural body color was
developed by the German Walther Thiel in 1992 After applying the formula you
can keep the body out of the liquid taking care not to dry out and storing it in a
closed container making the logistic of using the body much easier and
convenient theres not emanation of harmful or irritating gases such in other
methods
The technique was tested in November 2008 in an adult body caucasian male
thawed without formolized who was given the solution described by Thiel for
intravascular injection and then the material was immersed in a pool prepared
with the dip solution
The body has now been 37 months in perfect condition It was a nonirritating
dead body and nearly odorless with a large passive joint motion with no
stiffness Maintains color flexibility and plasticity of the tissues at a level
equivalent to fresh material The vascular filling with latex is done without
difficulty and reaches the smallest vessels (lt1mm) as in the fresh corpse
The method of fixation and preservation of Walther Thiel allows longer storage
keep the color texture plasticity and flexibility of the fresh specimen Storage is
simple and not requires the use of sinks refrigerators or freezers Vessels can
be filled and canaliculi to their finest branches This allows use to great
advantage against formolized material and even on fresh material for its
simplicity and durability Its many uses are applicable in anatomical research for
teaching at the undergraduate (prossection and dissection) and surgical skills
training at the graduate (laparoscopy arthroscopy endoscopy)
Key Words Walther Thiel anatomical technique postgraduate surgical training
INTRODUCCIOacuteN
Presentamos nuestra experiencia en la implementacioacuten de un
meacutetodo de fijacioacuten conservacioacuten y preservacioacuten de cadaacuteveres
mediante el meacutetodo descrito por Walther Thiel (12) que implica ls
conservacioacuten del cuerpo en colores naturales a traveacutes de la
inyeccioacuten intra-vascular de una formula apropiada y posterior
inmersioacuten en una solucioacuten similar por tiempo determinado lo que
es posible mantener el material fuera del liacutequido cuidando que no
se deseque almacenaacutendolo en un contenedor cerrado lo que
hace a la logiacutestica de utilizacioacuten del cadaacutever mucho maacutes faacutecil y
conveniente con el agregado no menos importante que carece
de la emanacioacuten de gases nocivos o irritantes como de otros
meacutetodos
El resultado del proceso es un producto no irritante y casi inodoro
con una amplia movilidad articular que mantiene la elasticidad de
sus tejidos en un nivel equivalente al material fresco y por ello muy
apto para la capacitacioacuten en teacutecnicas y procedimientos invasivos
en los que las maniobras deben evitar lesiones en estructuras por
mal procedimiento
Vicente Hugo Bertone
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 (Julio ndash Agosto - Septiembre) Vol 2 Nordm 3 pp 71ndash 100ISSN impresa 1853-256x ISSN online 1852-9348
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En este artiacuteculo se exponen los resultados finales de nuestra
investigacioacuten en la teacutecnica luego de la presentacioacuten de los
resultados preliminares en diversos eventos cientiacuteficos a saber el
XLVI Congreso Argentino de Anatomiacutea en la Universidad Nacional
del Nordeste Corrientes 24 al 26 de Septiembre de 2009 (3) y el
XLVII Congreso Argentino de Anatomiacutea en la Universidad
Nacional del Comahue Cipolletti 11 al 13 de Octubre de 2010 (7)
A su vez y como producto de esta investigacioacuten se presentaraacuten
dos trabajos sobre los resultados obtenidos con esta teacutecnica para
el estudio del miembro superior y el miembro inferior en los
siguientes congresos XLVIII Congreso Argentino de Anatomiacutea
Santo Tomeacute Corrientes Argentina (6 7 y 9 de Octubre de 2011)
(8) y en el VII Congreso Colombiano XXXII Congreso Chileno y
XIII Congreso del Cono Sur de Anatomiacutea Santa Marta Colombia
(27 28 y 28 de Octubre de 2011) (9)
MATERIALES Y MEacuteTODOS
Se aplicoacute en Noviembre 2008 la teacutecnica de Walther Thiel en un
cadaacutever descongelado adulto caucaacutesico de sexo masculino (3)
Primero se llevoacute a cabo un lavado profuso con agua tibia corriente
de todo el aacuterbol vascular y sus cavidades
Se le administroacute la solucioacuten descrita por Thiel por viacutea intra-
vascular (por arterias Caroacutetida y Femoral) incorporando esta
misma mezcla por viacutea de los tractos aeacutereos esoacutefago-gaacutestrico y
coloacutenico Se preparan las soluciones A (tabla 1) y B (tabla 2) que
luego se combinan para obtener la solucioacuten de inyeccioacuten (tabla 3)
Una vez incorporada en el cadaacutever la solucioacuten de inyeccioacuten en
forma completa se procede a colocar el cuerpo en una pileta que
contiene la tercera mezcla propuesta por el citado autor
correspondiente a la solucioacuten de inmersioacuten (ver tabla 4) El tiempo
de inmersioacuten en esta solucioacuten es de 30 diacuteas
Pasado el periacuteodo establecido a la inmersioacuten el cadaacutever se extrae
de la pileta y se conserva simplemente en una bolsa de plaacutestico
con cierre de cremallera Se debe realizar la inmersioacuten perioacutedica
del cadaacutever solo para mantener la humedad de los tejidos cuando
aparezcan signos de desecacioacuten de los mismos Las inmersiones
perioacutedicas tienen una duracioacuten de 7 diacuteas aproximadamente
En el caso presentado en este trabajo los miembros superiores
fueron inyectados viacutea subclavia con laacutetex neoprene consiguiendo
una replecioacuten hasta el territorio digital altamente satisfactoria
Para comprobar la eficacia del meacutetodo se realizaron disecciones
laparoscopiacuteas y artroscopiacuteas las que demostraron la bondad del
procedimiento para la conservacioacuten que presentamos
manteniendo las estructuras las caracteriacutesticas anatoacutemicas de
elasticidad y contraste equivalentes a un preparado en fresco y
muy cerca de lo hallable en el vivo
En las Tablas 1 a 4 se detallan las proporciones de la foacutermula
RESULTADOS
El cadaacutever lleva 37 meses en perfecto estado de conservacioacuten
Los tejidos y oacuterganos mantienen su color flexibilidad y plasticidad
(ver figs 6 a 9) La movilidad articular pasiva es completa y no hay
rigidez alguna (ver figs 3 4 y 5) El relleno vascular con laacutetex se
realiza sin dificultad y llega hasta los maacutes pequentildeos vasos
(lt 1mm) como en el cadaacutever fresco (ver fig 1 y 2)
Las maniobras laparoscoacutepicas artroscoacutepicas exploratorias y
quiruacutergicas se realizan con la misma facilidad que en el sujeto
cadaveacuterico fresco
Los componentes de la foacutermula utilizados en esta teacutecnica
aseguran la fijacioacuten por el 4cloro3metilefenol y las sales
complementarias desinfeccioacuten gracias al aacutecido boacuterico y
conservacioacuten y preservacioacuten a merced de la presencia del
etilenglicol
Preservacioacuten de Cadaacuteveres con Mantenimiento de las Principales Propiedades Fiacutesicas del Vivo Meacutetodo de Walther Thiel
Bertone VH Blasi E Ottone NE Dominguez ML Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 89 ndash 92
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Fig 1 Diseccioacuten de vainas tendinosas y relleno vascular con laacutetex
Fig 2 Pulpejo del dedo de la mano
Se evidencia el relleno vascular con laacutetex de pequentildeos vasos (lt 1mm)
DISCUSIOacuteN
Este meacutetodo ofrece varias ventajas
a) la duracioacuten de la conservacioacuten que puede ser de antildeos con
poco mantenimiento b) el almacenamiento que no requiere de
piletas con liacutequidos sino que se realiza en bolsas de plaacutestico con
el cadaacutever entero y con el consiguiente ahorro de espacio
c) la conservacioacuten de las propiedades fiacutesicas (color flexibilidad
plasticidad) originales d) la escasa o nula emisioacuten de vapores
nocivos o irritantes e)La posibilidad de realizar repleciones
arteriales y canaliculares para investigacioacuten y mostracioacuten
anatoacutemica Estas ventajas ofrecen posibilidades docentes y de
entrenamiento y perfeccionamiento para el grado y el postgrado
La utilizacioacuten de esta teacutecnica en cadaacuteveres para alumnos de
graduacioacuten puede ayudar a visualizar la movilidad articular y el
aspecto de estas preparaciones siendo muy similar al del vivo
eliminaacutendose la rigidez articular y tisular y el color uniforme del
material formolizado
Para los alumnos de postgrado estos pueden realizar
exploraciones y procedimientos quiruacutergicos especialmente
artroscoacutepicos laparoscoacutepicos (47) toracoscoacutepicos endoscoacutepicos
o sutura vascular (5) sin el requerimiento de un freezer ni la
inevitable descomposicioacuten del material fresco en funcioacuten del
tiempo de exposicioacuten a temperatura ambiente
Los Institutos Anatoacutemicos de Suiza realizan un trabajo
multidisciplinario de postgrado para el entrenamiento de cirujanos
empleando este meacutetodo de conservacioacuten (6)
Fig 7 Diseccioacuten del conducto de los
vasos femorales con visualizacioacuten de la
arteria femoral superficial en la regioacuten
anterior del muslo y el nervio ciaacutetico en
la regioacuten posterior
Fig 8 Diseccioacuten de la regioacuten posterior
del muslo para demostrar las
caracteriacutesticas de los tejidos (muacutesculo
fascia tejido celular subcutaacuteneo)
Figs 3 y 4 Demostracioacuten de la movilidad articular completa del miembro
inferior
Figs 5 y 6 Mano cerrada y abierta sobre el toacuterax Noacutetese la conservacioacuten de
las propiedades fiacutesicas (color flexibilidad plasticidad) originales similares al
cadaacutever fresco
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CONCLUSIONES
El meacutetodo de fijacioacuten conservacioacuten y preservacioacuten de cadaacuteveres
ldquoen colores naturalesrdquo de Walther Thiel se basa en 3 procesos
Fijacioacuten Desinfeccioacuten Conservacioacutenpreservacioacuten con soluciones
que contienen 4cloro3metilefenol + varias sales aacutecido boacuterico y
etilenglicol como componentes baacutesicos
Permite una conservacioacuten prolongada manteniendo el color
textura plasticidad y flexibilidad del espeacutecimen fresco Su
almacenamiento es sencillo y no requiere el uso de piletas
Pueden inyectarse los vasos y canaliacuteculos hasta sus maacutes finas
ramas
Todo esto posibilita su utilizacioacuten con grandes ventajas sobre el
material formolizado y auacuten sobre el material fresco por su
simplicidad de manejo y prolongada duracioacuten Sus muacuteltiples usos
son aplicables en la investigacioacuten anatoacutemica fines docentes en el
pregrado y de entrenamiento en teacutecnicas quiruacutergicas en el
postgrado (4-7)
BIBLIOGRAFIacuteA
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7 Bertone VH Blasi E Ottone NE Domiacutenguez M Lo Tartaro M Medan C Utilidad
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la Argentina Bibliografiacutea Anatoacutemica [online] 2010 vol 87 no 1 [citado 2010-03-22] pp
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nes202047C2BA20Congreso20Argentino20de20Anatomia20-20Cipoll
etti202010pdfgtISSN1852-3889
8 Ottone NE Casola L Tejedor M Blasi E Dominguez ML Medan C Bertone
VH Anatomiacutea del miembro inferior en una preparacioacuten conservada con la teacutecnica de
Walther Thiel XLVIII Congreso Argentino de Anatomiacutea ndash I Congreso Internacional de
Anatomiacutea Santo Tomeacute Corrientes Argentina (6 7 y 8 de Octubre de 2011)
9 Ottone NE Dominguez ML Algieri RD Blasi E Medan C Bertone
VHAplicacioacuten de la Teacutecnica de Walther Thiel al Estudio del Miembro Superior VII
Congreso Colombiano XXXII Congreso Chileno y XIII Congreso del Cono Sur de
Anatomiacutea Santa Marta Colombia (27 28 y 28 de Octubre de 2011)
Comentario sobre el artiacuteculo de Teacutecnicas Anatoacutemicas
Preservacioacuten de Cadaacuteveres con Mantenimiento
de las Principales Propiedades Fiacutesicas del Vivo
Meacutetodo de Walther Thiel
Con mucho agrado hemos recibido para anaacutelisis el artiacuteculo titulado ldquoFijacioacuten
conservacioacuten y preservacioacuten de cadaacuteveres manteniendo las principales
propiedades fiacutesicas del vivo (Meacutetodo de Walther Thiel)rdquo Bertone Vicente
H Blasi Esteban Ottone Nicolaacutes Ernesto Dominguez Mario L pertenecientes
a Equipo de Diseccioacuten de la Segunda Caacutetedra de Anatomiacutea Segunda Caacutetedra
de Anatomiacutea Prof Adj A Cargo Vicente Mitidieri Departamento de Anatomiacutea
Facultad de Medicina Universidad de Buenos Aires Argentina
Este estaacute presentado en formato A-4 letra Arial Narrow tamantildeo 11 descrito en
(04) cuatro paacuteginas conteniendo (04) cuatro tablas con valores expresados en
porcentajes ademaacutes de (10) diez figuras coloridas de diversos tamantildeos con
buena definicioacuten
El contenido describe la teacutecnica Walther Thiel publicada en el Ann Anat 174
paacuteginas 185 a 195 de 1992
La comprobacioacuten de esta teacutecnica en ambientes diferentes y con nuevas
variables nos permite afianzar y socializar estas informaciones para que puedan
ser utilizadas en los distintos laboratorios de anatomiacutea humana de diferentes
universidades nacionales yo internacionales
Se presentan objetivos y conclusiones concordantes con los resultados
obtenidos con varias referencias bibliograacuteficas actualizadas dando a los autores
la posibilidad de discutir el trabajo presentado
Nos permitimos felicitar a los autores por la consecucioacuten de resultados teacutecnicos
aplicables en el diacutea a diacutea de nuestros laboratorios
DR OCTAVIO BINVIGNAT GUTIERREZ
Profesor Titular de Anatomiacutea
Magister y Doctor en Anatomiacutea
Ph D en Educacioacuten
Universidad Autoacutenoma de Chile
Revista Argentina de Anatomiacutea
Online 2011 Vol 2 Nordm 3 pp 92
Preservacioacuten de Cadaacuteveres con Mantenimiento de las Principales Propiedades Fiacutesicas del Vivo Meacutetodo de Walther Thiel
Bertone VH Blasi E Ottone NE Dominguez ML Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 89 ndash 92
Figs 9 y 10 Demostracioacuten de la diseccioacuten del miembro superior (inyectado
conlaacutetex) (9) y del miembro inferior (8)
INTERCAMBIO COLABORATIVO CUBANO-ARGENTINO
PARA LA IMPLEMENTACIOacuteN DE UN ESPACIO VIRTUAL
QUE CONTRIBUYA A LA FORMACIOacuteN DE DOCENTES
EN HISTOLOGIacuteACuban-Argentinian Collaborative Exchange for the Implementation of a
Virtual Space that Contributes to Teacher Training in Histology
IGLESIAS RAMIacuteREZ BELEacuteN Z1 AacuteVILA RODOLFO ESTEBAN2
DE J POMARES BORY EDUARDO3 DE LA C RODRIacuteGUEZ PEacuteREZ IRENE1
SAMAR MARIacuteA ELENA4 amp VALENTI PEacuteREZ JAIME R1
1 Facultad de Ciencias Meacutedicas ldquoVictoria de Giroacutenrdquo Universidad Meacutedica de la Habana Cuba
2 Facultad de Ciencias Meacutedicas Universidad Nacional de Coacuterdoba Argentina
3 Facultad de Ciencias Meacutedicas ldquoDr Salvador Allenderdquo Universidad Meacutedica de la Habana Cuba
4 Facultad de Odontologiacutea Universidad Nacional de Coacuterdoba Argentina
E-Mail de Contacto avilainfogmailcom
Recibido 16 ndash 09 ndash 2011
Aceptado 30 ndash 09 ndash 2011
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 Vol 2 Nordm 3 pp 93 ndash 96
93
Pedagogiacutea
ResumenLas Tecnologiacuteas de la Informaacutetica y las Comunicaciones conjuntamente con la
Internet ofrecen una herramienta pedagoacutegica imprescindible para la educacioacuten en
nuestros tiempos al posibilitar la integracioacuten colaborativa de experiencias y
conocimientos taacutecitos que atesorados en instituciones educativas distantes pueden
ser integrados en la conformacioacuten de un ambiente organizacional de aprendizaje
comuacuten Desde el antildeo 2008 existe un intercambio colaborativo cubano-argentino que
enlaza los sitios Web de nuestras universidades dando la posibilidad de que
estudiantes y profesores de ambos paiacuteses puedan enriquecer sus conocimientos
con diversos materiales elaborados por las dos caacutetedras El objetivo de este trabajo
es presentar una propuesta de espacio virtual que como forma de intercambio
colaborativo pueda contribuir a la formacioacuten de los docentes noveles de ambos
paiacuteses El antecedente de esta propuesta lo constituye la Memoria Metodoloacutegica de
la disciplina Histologiacutea que tiene un espacio en el portal de Histologiacutea de Infomed
que sirve como repositorio de informacioacuten para difundir el conocimiento docente-
metodoloacutegico El espacio virtual contariacutea con materiales que por temaacuteticas sirvieran
para la formacioacuten de docentes joacutevenes aprovechando la experiencia de los
profesores de ambas caacutetedras Se utilizariacutean materiales de didaacutectica como los
modelos celulares tisulares y de oacutergano interpretacioacuten de imaacutegenes etc todos con
comentarios de los profesores Se propiciariacutea tambieacuten un espacio de intercambio
con los docentes interesados en los temas propuestos La utilizacioacuten de este tipo de
recurso con gran cantidad de informacioacuten abre una viacutea de conocimiento del trabajo
que se realiza en nuestras Universidades y sobre todo las posibilidades de trasladar
las experiencias a los docentes joacutevenes de acuerdo a las formas maacutes didaacutecticas y
modernas de abordar los temas en la disciplina Histologiacutea
Palabras Clave Tecnologiacuteas de la Informacioacuten y las comunicaciones Herramientas
pedagoacutegicas Intercambio colaborativo repositorios de informacioacuten Didaacutectica en Histologiacutea
AbstractThe Computer sciences Technologies and the Communications jointly with the
Internet offers an indispensable pedagogic tool for the education in our times when
facilitating the collaborative integration of experiences and tacit knowledge that
stored in distant educational institutions can be integrated in the conformation of an
organizational atmosphere of common learning From the year 2008 exist a Cuban-
Argentinean collaborative exchange that connects the places web of our universities
giving the possibility that students and professors of both countries they can enrich
their knowledge with diverse materials elaborated by the two classes The objective
of this work is to present a proposal of virtual space that like form of collaborative
exchange can contribute to the beginner formation of the educational ones of both
countries The antecedent of this proposal is the Methodological Memory of the
discipline Histology that has a space in the portal of Histology of Infomed that is good
as repository of information to diffuse the educational-methodological knowledge
The virtual space would have materials that were good for the formation of young
educational ones taking advantage of the experience of the professors of both
classes for thematics Didactics materials would be used as the cellular models
tissue and organ interpretation of images etc all with the professors comments An
exchange space would be propitiated with the educational ones interested in the
proposed topics The use of this resource type with great quantity of information a
road of knowledge of the work that is carried out in our Universities opens up and
mainly the possibilities to transfer the experiences to the educational ones young
according to the most didactic and modern forms of approaching the topics in the
discipline Histology
Key Words Technologies of the Information and the communications pedagogic
Tools Exchange collaborative repositories of information Didactic Histology
INTRODUCCIOacuteN
Los avances en la esfera informacional estaacuten motivando grandes
cambios en la produccioacuten y difusioacuten del conocimiento cientiacutefico a
traveacutes de Internet Esto permite que las universidades traspasen
sus espacios tradicionales y puedan hacerse presentes en una
sociedad que solo la limitan las fronteras del idioma (1)
Una de las bondades de las Tecnologiacuteas de la Informaacutetica y las
comunicaciones (TIC) es que le da a los docentes e
investigadores la posibilidad de estar al diacutea en la informacioacuten
pedagoacutegica y de actualizacioacuten ademaacutes de compartir en breve
tiempo con la comunidad cientiacutefica internacional conocimientos y
experiencias Los estudiantes de todos los niveles educacionales
tienen acceso a un inmenso volumen de informacioacuten por lo que
Iglesias Ramiacuterez Beleacuten Z
Autor Responsable Dr Rodolfo Aacutevila ndash Email avilainfogmailcom
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resulta necesario capacitarlos para encontrar en la red
informacioacuten pertinente y de calidad Hoy los investigadores
intercambian con mayor rapidez y eficiencia datos opiniones
ideas publicaciones referencias y artiacuteculos e incluso se facilita el
trabajo conjunto entre universidades lo que propicia la elaboracioacuten
de investigaciones a traveacutes del intercambio virtual (2)
El correo electroacutenico y otras herramientas multimedia cada vez
maacutes poderosas y sobre todo Internet sirven de base a nuevas
formas de colaboracioacuten en la cual los productores de informacioacuten
y sus instituciones tienen la capacidad de publicar y difundir sus
obras directamente y con costos cada vez menores Asiacute las TIC
se constituyen en uno de los ejes centrales de la actividad
acadeacutemica al promover nuevas maneras para la produccioacuten
preservacioacuten y diseminacioacuten del conocimiento (3)
Un Repositorio de Informacioacuten es un conjunto de materiales de
gestioacuten y diseminacioacuten de informaciones digitales disponibles para
los miembros de una determinada comunidad acadeacutemica (4) La
vigencia del repositorio estaacute en su calidad su constante
actualizacioacuten su seguridad la facilidad del acceso a sus
contenidos y la amplitud de su difusioacuten Para la comunidad
acadeacutemica es importante conservar y difundir su patrimonio
cientiacutefico De esta forma se comprende que es imperioso generar
poliacuteticas que posibiliten preservarlo y difundirlo permitiendo el
acceso a ese conocimiento al mayor nuacutemero de personas
Los conocimientos de didaacutectica se adquieren con los antildeos de
ensentildeanza de los contenidos de una ciencia particular y es deber
de los profesores el trasladar a las joacutevenes generaciones de
docentes todas las experiencias que les permitan transitar por un
camino trillado Esto siempre se ha llevado a cabo en las propias
instituciones con la capacitacioacuten de los docentes que comienzan
la diferencia de esta nueva era de la informacioacuten radica en que un
nuacutemero muchiacutesimo mayor de personas pueden acceder a la
informacioacuten que antes se veiacutea limitada soacutelo a los docentes de una
escuela en particular
El objetivo de este trabajo es presentar una propuesta de espacio
virtual que como forma de intercambio colaborativo pueda
contribuir a la formacioacuten de los docentes de ambos paiacuteses
MATERIALES Y MEacuteTODO
Como antecedentes a este trabajo existe un intercambio
colaborativo cubano-argentino que desde el antildeo 2008 enlaza los
sitios Web de nuestras universidades dando la posibilidad de que
estudiantes y profesores de ambos paiacuteses puedan enriquecer sus
conocimientos con diversos materiales elaborados por las dos
caacutetedras (9)
El otro antecedente a tener en cuenta para esta propuesta lo
constituye la Memoria Metodoloacutegica de la disciplina Histologiacutea que
tiene un espacio en el portal de Histologiacutea de Infomed que sirve
como repositorio de informacioacuten para difundir el conocimiento
docente-metodoloacutegico de la disciplina Histologiacutea y que estaacute a
disposicioacuten de todos los que visiten el portal de eacutesta ciencia (10)
El espacio virtual que proyectamos constituye una herramienta uacutetil
para la gestioacuten del conocimiento Con esta herramienta se crean
las condiciones para el uso efectivo de los conocimientos desde la
perspectiva de su adaptacioacuten a las condiciones cambiantes del
entorno y sobre todo las posibilidades de acceso para todos los
que lo deseen
Con la creacioacuten de este espacio se persigue ofrecer los
conocimientos que son requeridos por aquellos que estaacuten en
proceso de formacioacuten para lo cual se precisa organizar activa y
continuamente informacioacuten relevante integraacutendola dentro del
contexto de trabajo considerando la retroalimentacioacuten como un
criterio fundamental de seleccioacuten
RESULTADOS
Basaacutendonos en todo lo anterior es que proyectamos crear un
espacio virtual al que puedan acceder los profesores para
encontrar materiales elaborados por docentes de experiencia en el
tratamiento didaacutectico de los temas de la disciplina
Concebimos el espacio virtual como un sitio donde puedan ser
almacenados diferentes artiacuteculos vinculados con la Histologiacutea con
la didaacutectica de la misma no constituyendo solo un repositorio de
informacioacuten sino que ademaacutes los materiales iriacutean con comentarios
de los profesores guiacuteas de anaacutelisis y evaluaciones para hacer
maacutes factible la comprensioacuten de los temas
Los profesores de las dos universidades colocariacutean en el sitio
material de didaacutectica y de actualizacioacuten ejemplos como los
modelos celulares tisulares y de oacuterganos e interpretacioacuten de
imaacutegenes entre otros con comentarios adjuntos sobre los
mismos Los temas contariacutean con una guiacutea de estudio y con
preguntas de autoevaluacioacuten Los que visiten el sitio se podraacuten
comunicar en todo momento con los profesores a traveacutes del correo
electroacutenico para la aclaracioacuten de dudas Los materiales se
expondraacuten en el sitio en PDF para poder ser descargados por los
interesados (Fig1)
Fig 1 Intercambio colaborativo entre las Facultades de Medicina
para la formacioacuten de los docentes
Iglesias Ramiacuterez BZ Aacutevila RE de J Pomares Bory E de la C Rodriacuteguez Peacuterez I Samar ME Valenti Peacuterez JR Intercambio Colaborativo Cubano-
Argentino para la Implementacioacuten de un Espacio Virtual Que Contribuya a la Formacioacuten de Docentes en Histologiacutea Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 93 ndash 96
95
Este espacio virtual se propicia para desarrollar un entorno
dinaacutemico en el que se pueda acceder a criterios metodoloacutegicos
esenciales para la ensentildeanza-aprendizaje de los contenidos
relativos a la disciplina Histologiacutea con el fin de contribuir a la auto-
preparacioacuten de los docentes en proceso de formacioacuten asiacute como
de los profesores de las facultades de medicina encargados de su
asesoramiento metodoloacutegico durante la praacutectica docente
Pretendemos con ello crear un clima interactivo y participativo en
el que los estudiantes no solo lean los materiales sino que
realicen un aprendizaje consciente orientado por los profesores
De esa forma incorporaran contenidos para el tratamiento
didaacutectico de los temas en sus clases lo que les permitiraacute observar
a partir de su propia experiencia como mejora su nivel de
conocimientos siendo el protagonista de su propio aprendizaje ya
que utilizaraacute libremente el espacio virtual para llegar al objetivo
final de aprendizaje y conseguir un nivel de conocimientos en
muchos casos superior al que se consigue en un aula presencial
Aunque este trabajo lo planteamos para los docentes de nuestras
dos facultades no estaacuten exentos de participar y de nutrirse con los
contenidos del mismo otras personas de otras universidades ya
que el acceso al sitio seraacute libre
Esta herramienta para la gestioacuten del conocimiento relativo a la
ensentildeanza-aprendizaje de los contenidos de la Disciplina
Histologiacutea tiene el propoacutesito de servir de medio utilizable por los
docentes en proceso de formacioacuten implicados en la temaacutetica
mediante el aporte de la experiencia metodoloacutegica adquirida en el
trabajo de perfeccionamiento de la disciplina El eacutexito de este
propoacutesito depende en gran medida de la participacioacuten activa de los
docentes de experiencia y de aquellos que se encuentran en
proceso de formacioacuten
DISCUSIOacuteN
La sociedad del conocimiento exige de los profesores un cambio
de visioacuten con relacioacuten al papel que desempentildean en el proceso de
formacioacuten de los estudiantes de pregrado y postgrado ya que su
quehacer no tiene que ver soacutelo con el trasladar informacioacuten sino
con el aprendizaje de metodologiacuteas que permitan el desarrollo de
un pensamiento cognitivo y creador en la ensentildeanza Ensentildear en
la sociedad del conocimiento requiere del dominio de habilidades
que antes no eran consideradas prioritarias Para ello las
instituciones formadoras de profesores requieren enfoques y
modelos que preparen para estos tiempos desarrollando en los
futuros docentes habilidades intelectuales para la construccioacuten y
utilizacioacuten del conocimiento asiacute como para la solucioacuten de
problemas (5)
El teacutermino de gestioacuten del conocimiento se plantea como una
estrategia mediante la cual se persigue lograr una mejor utilizacioacuten
del capital intelectual de una institucioacuten contenida en la
informacioacuten registrada y la experiencia de sus miembros Esta se
concibe como un proceso que utilizando las tecnologiacuteas de la
informaacutetica y las comunicaciones permite explorar y adecuar el
conocimiento para buscar solucioacuten a los problemas praacutecticos (6)
Las TIC conjuntamente con la Internet ofrecen una herramienta
pedagoacutegica imprescindible para la educacioacuten en nuestros tiempos
al posibilitar la integracioacuten colaborativa de experiencias y
conocimientos que atesorados en instituciones educativas
distantes pueden ser integrados en la conformacioacuten de un
ambiente organizacional de aprendizaje comuacuten (Fig 2) La Internet
funciona como una gigantesca biblioteca universal en la que el
aula universitaria el hogar o el cyber se convierten en puntos de
acceso mundial de ordenadores conectados en el World Wide
Web (7)
Fig 2 Las tecnologiacuteas de la Informaacutetica y las comunicaciones
Internet y la Educacioacuten actual
Las TIC y en especial Internet y su amplio nuacutemero de
aplicaciones han cambiado de forma draacutestica los procesos de
aprendizaje Hasta la fecha ninguna innovacioacuten habiacutea ejercido un
impacto tan grande sobre la educacioacuten en general y en particular
en la educacioacuten superior Las universidades tradicionales estaacuten
limitadas en lo que se refiere al espacio ya que se ubican en una
zona especiacutefica dentro de un paiacutes y ciudad Lo fundamental es
que la gigantesca masa de conocimiento creada y transmitida
anualmente por las universidades era recogida soacutelo por un grupo
de estudiantes locales provenientes de la misma ciudad regioacuten o
paiacutes (8)
El desarrollo de las TIC ha hecho posible que el futuro de las
universidades se subordine a su capacidad de adaptarse a la
Sociedad de la Informacioacuten y del Conocimiento (SIC) y ademaacutes
para satisfacer las exigentes necesidades del universo profesional
que se halla geograacuteficamente disperso y que incluye una amplia
gama de edades Por estas razones tanto las autoridades
universitarias como los docentes investigadores y los mismos
estudiantes necesitan usar las tecnologiacuteas de la SIC Las TIC son
consideradas por numerosas instituciones de educacioacuten superior
como imprescindibles para alcanzar a una poblacioacuten estudiantil
maacutes amplia dispersa y variada
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 (Julio ndash Agosto - Septiembre) Vol 2 Nordm 3 pp 71ndash 100ISSN impresa 1853-256x ISSN online 1852-9348
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CONCLUSIONES
Las redes de conocimiento dentro de las que se pueden incluir
este tipo de recurso que proponemos constituyen un ambiente de
aprendizaje para la instrumentacioacuten de la gestioacuten del
conocimiento estando organizada en un ambiente virtual que
permite superar las limitaciones espacio-temporales en que se
llevan a cabo las actividades
La utilizacioacuten de este tipo de recurso con gran cantidad de
informacioacuten abre una viacutea de conocimiento del trabajo que se
realiza en nuestras Universidades y sobre todo las posibilidades
de trasladar las experiencias a los docentes joacutevenes de acuerdo a
las formas maacutes didaacutecticas de abordar los temas en la disciplina
Histologiacutea
BIBLIOGRAFIacuteA
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Peacuterez I Samar ME y Pomares Bory E Intercambio colaborativo virtual
en la Educacioacuten Meacutedica una experiencia cubano-argentina X Congreso
Hispanoamericano de Anatomiacutea patoloacutegica 1ro al 30 de noviembre del
2009 ISBN 978-84-692-76778 Enhttpwwwconganatorg10congreso
trabajoaspid_trabajo=1561amptipo=4
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profesores noveles una alternativa para una tecnologiacutea pertinente En
No Solo Usabilidad nordm 7 2008 ltnosolousabilidadcomgt ISSN 1886-8592
httpwwwnosolousabilidadcomarticuloscatedras_virtualeshtm
Comentario sobre el artiacuteculo de Pedagogiacutea
Intercambio Colaborativo Cubano-Argentino para la
Implementacioacuten de un Espacio Virtual Que Contribuya a la
Formacioacuten de Docentes en Histologiacutea
Ya en 1984 Nicholas Negroponte especialista en TICs
preconizaba las nuevas tecnologiacuteas como herramienta didaacutectica
de la ensentildeanza Ademaacutes de visualizar para un futuro cercano
(nuestro presente) el uso de la pantalla taacutectil (ya anunciaba las
limitaciones del uso del mouse) el alcance universal de Internet y
la digitalizacioacuten de las imaacutegenes ya en esa eacutepoca insistiacutea con el
intercambio cientiacutefico interinstitucional maacutes allaacute de las fronteras
fiacutesicas
La creacioacuten de un espacio virtual interinstitucional como el que
plantean los autores permitiraacute un flujo dinaacutemico de informacioacuten
entre los docentes seraacute ademaacutes una importante herramienta
pedagoacutegica y un oacutergano de consulta permanente de los alumnos
de ambas instituciones
Las diferentes realidades de los paiacuteses y las universidades
insertas en esos contextos enriquecen las experiencias y elevan
el nivel pedagoacutegico que aplican los educadores en sus aulas Es
precisamente el concepto de aula el que mutoacute en los uacuteltimos
tiempos con una velocidad increiacuteble hemos pasado de un formato
claacutesico y estaacutetico al espacio dinaacutemico virtual descontextualizado
donde la informacioacuten variacutea exponencialmente con el tiempo con
un dinamismo que exige este tipo de acciones
Celebro la llegada del aula virtual del campus dinaacutemico del
intercambio interinstitucional y la apertura de las fronteras
educativas pero fundamentalmente de las barreras que nos
imponemos arbitrariamente y que retrasan el desarrollo humano
Felicito el esfuerzo de ambas Instituciones por superar estas
fronteras y estimular a los docentes a intercambiar criterios
preocuparse educativamente por los estudiantes y fortalecer el
crecimiento de las instituciones
PROF DR ARTURO M GORODNER
bull Ex-Presidente de la Asociacioacuten Argentina de Anatomiacutea
bull Profesor Adj de Anatomiacutea Facultad de Medicina
Universidad Nacional del Nordeste Corrientes Argentina
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011
Vol 2 Nordm 3 pp 96
Iglesias Ramiacuterez BZ Aacutevila RE de J Pomares Bory E de la C Rodriacuteguez Peacuterez I Samar ME Valenti Peacuterez JR Intercambio Colaborativo Cubano-
Argentino para la Implementacioacuten de un Espacio Virtual Que Contribuya a la Formacioacuten de Docentes en Histologiacutea Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 93 ndash 96
IMAGEN DE SENO CAVERNOSOCavernous Sinus Image
CONESA HORACIO A
Departamento de Anatomiacutea Facultad de Medicina Universidad de Buenos Aires
Ciudad de Buenos Aires Argentina
E-Mail de Contacto haconesafmedubaar
Recibido 20 ndash 09 ndash 2011
Aceptado 29 ndash 09 ndash 2011
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 Vol 2 Nordm 3 pp 97
97
Imagen Anatoacutemica
Horacio A Conesa
Corresponde a una seccioacuten encefalocraneana deracha vista desde adelante Es una seccioacuten
oblicua anteroposterior cefalocaudal Hacia la liacutenea media se ve la imagen del seno
esfenoidal Hacia fuera y hacia arriba aacutereas del hemisferio cerebral loacutebulo temporal por fuera
loacutebulo frontal por arriba Sobre la derecha de la imagen en lo que seriacutea la seccioacuten del oiacutedo
medio se ve el yunque el martillo y la membrana timpaacutenica por dentro de estos sobre el
caracol oacuteseo el membranoso El resto de la imagen se corresponde con el seno cavernoso
Por debajo la entrada posterior de la arteria caroacutetida su primera inflexioacuten vertical y la relacioacuten
en esa situacioacuten con el ganglio de Gasser El lado opuesto del seno que es anterior y
superior nos muestra el nervio oacuteptico y por debajo dos secciones arteriales que
corresponden al codo anterior sinusal carotiacutedeo Se diferencia muy bien la pared lateral como
continuidad perioacutestica del hueso temporal constituyendo delimitacioacuten del ganglio de Gasser y
luego diferenciaacutendose como pared lateral del seno cavernoso Entre los elementos
descriptos y la pared en la imagen desde arriba abajo se observan el sistema venoso luego
el tercer par y el cuarto par (mucho maacutes pequentildeo) Queda el sexto par como elemento
central del espacio aparente de la fotografiacutea
Anterosuperior
Posteroinferior
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 (Julio ndash Agosto - Septiembre) Vol 2 Nordm 3 pp 71ndash 100ISSN impresa 1853-256x ISSN online 1852-9348
Representante Editorial Valeria BonE-Mail VBonelseviercom
Teleacutefono (0054 011) 41917340
Revista Argentina de Anatomiacutea OnlineISSN edicioacuten impresa 1853-256X ISSN edicioacuten online 1852-9348
Publicacioacuten de la Asociacioacuten Argentina de Anatomiacutea
copy 2011
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avances en las teacutecnicas micro quiruacutergicas han hecho posible la
eliminacioacuten de estas lesiones las cuales alguna vez se
consideraron como inoperables (6) Como los neurocirujanos se
volvieron maacutes audaces al abordar esta regioacuten aumentoacute la
necesidad de un conocimiento detallado de la anatomiacutea de esta
zona
El foramen yugular presenta variaciones en lo que concierne a la
forma tamantildeo y a la lateralidad para el mismo craacuteneo ademaacutes de
las diferencias que se relacionan con el sexo y la raza como se ha
documentado en estudios anteriores pero auacuten no contamos con
informacioacuten en lo que respecta a la poblacioacuten Dravidian del sur de
India por lo tanto consideramos obligatorio la necesidad de un
estudio detallado en este grupo eacutetnico
MATERIALES Y MEacuteTODOS
El presente trabajo es un estudio descriptivo llevado a cabo en la
FY de 50 craacuteneos secos de humanos adultos es decir se
estudiaron 100 foraacutemenes yugulares correspondientes a 50
craacuteneos de individuos procedentes del sur de India obtenidos a
traveacutes del Departamento de Anatomiacutea del Colegio Meacutedico de
Kasturba Mangalore El diaacutemetro antero-posterior maacuteximo (AP
ancho) el diaacutemetro transverso (medio lateral longitud) y la
profundidad de la fosa yugular de ambos lados se midieron
utilizando calibradores vernier La presencia de espiacuteculas
tabicacioacuten del foramen yugular tambieacuten se observaron en ambos
lado
RESULTADOS
En los 50 craacuteneos se estudiaron los siguientes paraacutemetros (Tabla
1)
1 Diaacutemetro Transverso (longitud) El diaacutemetro transverso
promedio del lado derecho fue de 1346 mm y del lado izquierdo
fue de 1310 mm Se encontroacute que el diaacutemetro es mayor del lado
derecho que del izquierdo 36 50 craacuteneos (72) y en el lado
izquierdo fue mayor en 12 50 (240) de los craacuteneos El
diaacutemetro transverso fue igual en 2 50 craacuteneos (4)
2 Diaacutemetro Antero-posterior (ancho) El diaacutemetro antero-posterior
promedio del foramen yugular sobre el lado derecho fue de 99
mm y de 79 mm sobre el lado izquierdo fue mayor del lado
derecho 34 50 craacuteneos (680) que del lado izquierdo 16 50
craacuteneos (32)
3 Profundidad de la fosa La profundidad promedio de la fosa fue
del 1308 mm del lado derecho en 35 50 craacuteneos y de 1154 mm
en el lado izquierdo 15 50 craacuteneos (30)
4 Tabicacioacuten La tabicacioacuten completa del foramen yugular se
observoacute en 3 5 craacuteneos (60) en el lado derecho y en 4 50
craacuteneos (80) en el lado izquierdo
Tabla 1 Paraacutemetros del Foramen Yugular analizados en el
presente estudio
DISCUSIOacuteN
Pereira et al (7) estudioacute 111 craacuteneos secos de origen brasilero y
encontraron que el diaacutemetro latero-medial (nuestro diaacutemetro
transverso longitud) del FY es de 1582 + 267 sobre el lado
derecho y de 1586 + 264 sobre el lado izquierdo El diaacutemetro A-
P (ancho) sobre el lado derecho fue de 921 + 195 y de 865 +
157 sobre el lado izquierdo De acuerdo con Idowu (8) en su
estudio de 20 craacuteneos secos de origen nigeriano se encontroacute un
diaacutemetro transverso promedio en el lado derecho e izquierdo de
1390 mm y de 1411 mm respectivamente y el diaacutemetro A ndash P
(ancho) fue de 1022 mm y de 957 mm tanto del lado derecho
como el izquierdo respectivamente
Dimensiones Derecho Izquierdo
Diaacutemetros transversal (medicioacuten
longitud lateral ndash medial ) en mm1346 1310
Diametro a-p ( ancho) en mm 99 79
Profundid de la fosa en mm 1308 1154
Tabicacioacuten completa 6 8
Fig 1 Vista exocraneal de la Foramen Yugular Se midieron el
diaacutemetro medio-lateral (A ndash B) y el diaacutemetro antero ndash posterior
Fig 2 Vista exocraneal del FY mostrando la presencia de una
tabicacioacuten completa (Estrella)
Ketu Chauhan Rekha Lalwani Gulzari Lal Nigam Ashwin Krishnamurthy Morfometriacutea del Foramen Yugular
en Craacuteneos Humanos Secos del Sur de la India Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 85 ndash 88
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Con respecto a la medicioacuten de la longitud de los craacuteneos obtenidos
de la poblacioacuten del sur de India en el presente estudio este
paraacutemetro es maacutes bajo que en los craacuteneos brasileros y similares a
los craacuteneos nigerianos en el lado derecho Las mediciones de
anchura del presente estudio son similares a los craacuteneos
brasileros de acuerdo con lo que informoacute Pereira et al (7) pero
menores si se los comparaba con el craacuteneo nigeriano como lo
informoacute Idowu (8)
Sturrocj (9) realizoacute una investigacioacuten en 156 craacuteneos romanos ndash
britaacutenicos y observoacute que el foramen yugular derecho era maacutes
grande en el 69 y en el 23 lo era en el izquierdo el restante
8 eran casi del mismo tamantildeo en ambos lados Los valores
equivalentes de la investigacioacuten de Hatiboglu y Anil (1) son del
616 26 y 123 respectivamente valores que se encuentran
muy cercanos a los que presentamos en este estudio
La forma y el tamantildeo del foramen yugular se encuentra
obviamente relacionada con el tamantildeo de la vena yugular interna y
con la presencia o ausencia de un bulbo superior prominente Se
podriacutea esperar que el foramen derecho por lo general seriacutea maacutes
grande que el de la izquierda ya que los libros de texto
claacutesicamente describen al seno sagital superior como el drenaje
dentro del seno transverso derecho pero existe una variacioacuten muy
amplia en lo que respecta a la anatomiacutea de los senos venosos
intracraneales (1011) lo cual explica la variacioacuten en lo que
respecta al tamantildeo y a la forma del foramen yugular
La diferencia en tamantildeo del foramen yugular en los dos lados se
podriacutea explicar embrioloacutegicamente al mirar el tamantildeo de la misma
vena yugular interna La diferencia en el tamantildeo de las dos venas
yugulares internas cuando se encuentran presentes ya es visible
en el embrioacuten humano en la etapa de 23 mm (8 semanas de post-
concepcioacuten) y probablemente resulta de las diferencias en el
padroacuten del desarrollo de las venas braquiocefaacutelicas derechas e
izquierdas (12)
Hasta ahora la medicioacuten de la profundidad de la fosa no habiacutea sido
documentada En el presente estudio las mediciones promedio
fueron de 1308 mm (70) en el lado derecho y del 1154mm
(30) en el lado izquierdo
Sturrock (9) observoacute la presencia de una tabicacioacuten completa en
32 en ambos lados en 156 craacuteneos secos de origen romano-
britaacutenico Hatiboglu y Anil (1) informaron sobre la presencia de una
tabicacioacuten completa en 56 en el lado derecho y del 43 en el
lado izquierdo en 300 craacuteneos secos turcos De acuerdo con Patel
y Singel (13) se encontroacute presente la tabicacioacuten completa en el
23 en el lado izquierdo y del 176 en el derecho De acuerdo
con Idowu (8) en un estudio sobre 20 craacuteneos secos nigerianos
un puente oacuteseo tabicoacute completamente el foramen yugular en 75
de la poblacioacuten En el presente estudio la tabicacioacuten completa se
dio en el 6 del lado derecho y el 8 del lado izquierdo el cual es
maacutes bajo que lo registrado por Patel y Singel (13) similar al de
Idowu (8) pero maacutes alto que lo informado por el resto de los
estudios Las observaciones del presente estudio contradicen el
estudio realizado por otros autores en los que sostienen que la
tabicacioacuten completa se da con mayor frecuencia sobre el lado
izquierdo que sobre el lado derecho Esto podriacutea ser debido a una
baja casuiacutestica o debido a caracteriacutesticas especiacuteficas de la
poblacioacuten en estudio
CONCLUSIOacuteN
El estudio del tamantildeo del foramen yugular es importante porque
cualquier constriccioacuten puede causar siacutentomas neurovasculares
que pueden imitar a los siacutentomas causados por los meningiomas
yugulares tumores glomus yugulares del coleastatoma La
compresioacuten del bulbo superior de la vena yugular interna podriacutea
provocar una congestioacuten venosa en la cavidad craneal La
compresioacuten de lo nervios 9ordm 10ordm y 11ordm podriacutean producir una
paraacutelisis de la faringe laringe y del paladar
En el siacutendrome del foramen yugular (el Siacutendrome de Vernet)
existe una paraacutelisis en los nervios craneales 9ordm 10ordm y 11ordm Eacutestos
junto con la paraacutelisis del nervio craneal 12ordm (Siacutendrome de Villaret)
(15) se producen con la lesioacuten retrofariacutengea al invadir la fosa
posterior En algunas instancias se encuentra la intervencioacuten de
dos o maacutes de estos nervios en otras combinaciones (como en la
paraacutelisis vaga accesoria hipoglosa de Jackson en el siacutendrome
vago accesorio de Schmidt y en la paraacutelisis vago hipoglosal)
El presente estudio enfatiza maacutes en los diaacutemetros con la
presencia y la ausencia de la tabicacioacuten Por lo tanto el
conocimiento de las variaciones morfomeacutetricas de las foraacutemenes
yugulares pueden ser importantes para los neuroacutelogos radioacutelogos
antropoacutelogos y para los meacutedicos en general cuando tratan con
estos casos
Igualmente la gran variacioacuten del FY informada en estudios
previos es posible que se deba a factores constitucionales de
raza yoacute geacutenero Las comparaciones de algunos paraacutemetros fueron
afectadas por la escasez de datos en lo que respecta al geacutenero y a
los diferentes enfoques para medir este foramen El presente
estudio apoya las variaciones morfomeacutetricas del FY ademaacutes de
agregar datos sobre la poblacioacuten de la regioacuten del sur de India
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- Geneva Foundation for Medical Education and Research -
WorldCatorg
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Revista Argentina de Anatomiacutea Online
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Open Access Journal
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Comentario sobre el artiacuteculo de Neuroanatomiacutea
Morfometriacutea del Foramen Yugular en Craacuteneos
Humanos Secos del Sur de la India
Es muy interesante la metodologiacutea y la aplicacioacuten del estudio
morfomeacutetrico asiacute como la seleccioacuten del material para el estudio
Estadiacutesticamente muy bien desarrollado y acorde a la amplia
bibliografiacutea analizada
Me permito considerando como disparador el presente artiacuteculo
ldquoafirmar que es comordquo si la sangre entrara al craacuteneo por la
izquierda y saliera por la derecha Avalan dicha metaacutefora las
variaciones a predominancia derecha que se aprecian en las
preparaciones meniacutengeas posteriores en vista posterior (figuras 1
y 2) y en las observaciones de las improntas de ellas en la escama
del hueso occipital (figura 3) en vista anterior La predominancia
derecha se proyecta al sistema venoso yugular con una manifiesta
supremaciacutea de la interna
Fig 1
Fig 2
Fig 3
PROF DR HORACIO A CONESA
bull Ex-Presidente de la Asociacioacuten Argentina
de Anatomiacutea
bull Instituto de Morfologiacutea JJ Naoacuten
Departamento de Anatomiacutea Facultad de
Medicina Universidad de Buenos Aires
Argentina
Revista Argentina de Anatomiacutea Online
2011 Vol 2 Nordm 3 pp 88
Ketu Chauhan Rekha Lalwani Gulzari Lal Nigam Ashwin Krishnamurthy Morfometriacutea del Foramen Yugular
en Craacuteneos Humanos Secos del Sur de la India Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 85 ndash 88
MEacuteTODO DE WALTHER THIEL PARA LA PRESERVACIOacuteN
DE CADAacuteVERES CON MANTENIMIENTO DE LAS
PRINCIPALES PROPIEDADES FIacuteSICAS DEL VIVO Walther Thiel Method for the Preservation of Corpses with Maintenance
of the main physical properties of Vivo
BERTONE VICENTE HUGO BLASI ESTEBAN
OTTONE NICOLAacuteS ERNESTO amp DOMINGUEZ MARIO LUIS
Equipo de Diseccioacuten de la Segunda Caacutetedra de Anatomiacutea Segunda Caacutetedra de Anatomiacutea Prof Adj A Cargo Vicente Mitidieri
Departamento de Anatomiacutea Facultad de Medicina Universidad de Buenos Aires Buenos Aires Argentina
E-Mail de Contacto blasiestebangmailcom nottonefmedubaar Paacutegina web wwwequipodediseccioncom
Recibido 19 ndash 07 ndash 2011
Aceptado 01 ndash 08 ndash 2011
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 Vol 2 Nordm 3 pp 89 ndash 92
89
Teacutecnicas Anatoacutemicas
ResumenLa teacutecnica que permite la preservacioacuten de todo el cuerpo en colores naturales fue
desarrollada por el alemaacuten Walther Thiel en 1992 Luego de aplicar la foacutermula es
posible mantener el cadaacutever fuera del liacutequido cuidando que no se deseque y
almacenaacutendolo en un contenedor cerrado lo que hace a la logiacutestica de utilizacioacuten del
cadaacutever mucho mas faacutecil y conveniente ademaacutes de carecer de la emanacioacuten de
gases nocivos o irritantes como en otros meacutetodos
La teacutecnica se puso a prueba en noviembre del antildeo 2008 en un cadaacutever adulto
caucaacutesico masculino descongelado sin formolizar al que se le administroacute la
solucioacuten descripta por Thiel para inyeccioacuten intravascular y a continuacioacuten se
sumergioacute al material en una pileta preparada con la solucioacuten de inmersioacuten
El cadaacutever lleva ya 37 meses en perfecto estado de conservacioacuten Se obtuvo un
cadaacutever no irritante y casi inodoro con una amplia movilidad articular pasiva con
ausencia de rigidez Mantiene el color flexibilidad y plasticidad de sus tejidos en un
nivel equivalente al material fresco El relleno vascular con laacutetex se realiza sin
dificultad y llega hasta los maacutes pequentildeos vasos (lt 1mm) como en el cadaacutever
fresco
El meacutetodo de fijacioacuten y conservacioacuten de Walther Thiel permite una conservacioacuten
prolongada manteniendo el color textura plasticidad y flexibilidad del espeacutecimen
fresco Su almacenamiento es sencillo y no requiere el uso de piletas ni heladeras
refrigeradoras Pueden rellenarse los vasos y canaliacuteculos hasta sus maacutes finas ramas
Todo esto posibilita su utilizacioacuten con grandes ventajas sobre el material formolizado
y auacuten sobre el material fresco por su simplicidad y duracioacuten Sus muacuteltiples usos son
aplicables en la investigacioacuten anatoacutemica fines docentes en el pregrado (proseccioacuten y
diseccioacuten) y de entrenamiento en teacutecnicas quiruacutergicas en el postgrado
(laparoscopiacuteas artroscopias endoscopiacuteas)
Palabras clave Walther Thiel teacutecnica anatoacutemica posgrado entrenamiento quiruacutergico
AbstractThe technique that allows the preservation of all natural body color was
developed by the German Walther Thiel in 1992 After applying the formula you
can keep the body out of the liquid taking care not to dry out and storing it in a
closed container making the logistic of using the body much easier and
convenient theres not emanation of harmful or irritating gases such in other
methods
The technique was tested in November 2008 in an adult body caucasian male
thawed without formolized who was given the solution described by Thiel for
intravascular injection and then the material was immersed in a pool prepared
with the dip solution
The body has now been 37 months in perfect condition It was a nonirritating
dead body and nearly odorless with a large passive joint motion with no
stiffness Maintains color flexibility and plasticity of the tissues at a level
equivalent to fresh material The vascular filling with latex is done without
difficulty and reaches the smallest vessels (lt1mm) as in the fresh corpse
The method of fixation and preservation of Walther Thiel allows longer storage
keep the color texture plasticity and flexibility of the fresh specimen Storage is
simple and not requires the use of sinks refrigerators or freezers Vessels can
be filled and canaliculi to their finest branches This allows use to great
advantage against formolized material and even on fresh material for its
simplicity and durability Its many uses are applicable in anatomical research for
teaching at the undergraduate (prossection and dissection) and surgical skills
training at the graduate (laparoscopy arthroscopy endoscopy)
Key Words Walther Thiel anatomical technique postgraduate surgical training
INTRODUCCIOacuteN
Presentamos nuestra experiencia en la implementacioacuten de un
meacutetodo de fijacioacuten conservacioacuten y preservacioacuten de cadaacuteveres
mediante el meacutetodo descrito por Walther Thiel (12) que implica ls
conservacioacuten del cuerpo en colores naturales a traveacutes de la
inyeccioacuten intra-vascular de una formula apropiada y posterior
inmersioacuten en una solucioacuten similar por tiempo determinado lo que
es posible mantener el material fuera del liacutequido cuidando que no
se deseque almacenaacutendolo en un contenedor cerrado lo que
hace a la logiacutestica de utilizacioacuten del cadaacutever mucho maacutes faacutecil y
conveniente con el agregado no menos importante que carece
de la emanacioacuten de gases nocivos o irritantes como de otros
meacutetodos
El resultado del proceso es un producto no irritante y casi inodoro
con una amplia movilidad articular que mantiene la elasticidad de
sus tejidos en un nivel equivalente al material fresco y por ello muy
apto para la capacitacioacuten en teacutecnicas y procedimientos invasivos
en los que las maniobras deben evitar lesiones en estructuras por
mal procedimiento
Vicente Hugo Bertone
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 (Julio ndash Agosto - Septiembre) Vol 2 Nordm 3 pp 71ndash 100ISSN impresa 1853-256x ISSN online 1852-9348
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En este artiacuteculo se exponen los resultados finales de nuestra
investigacioacuten en la teacutecnica luego de la presentacioacuten de los
resultados preliminares en diversos eventos cientiacuteficos a saber el
XLVI Congreso Argentino de Anatomiacutea en la Universidad Nacional
del Nordeste Corrientes 24 al 26 de Septiembre de 2009 (3) y el
XLVII Congreso Argentino de Anatomiacutea en la Universidad
Nacional del Comahue Cipolletti 11 al 13 de Octubre de 2010 (7)
A su vez y como producto de esta investigacioacuten se presentaraacuten
dos trabajos sobre los resultados obtenidos con esta teacutecnica para
el estudio del miembro superior y el miembro inferior en los
siguientes congresos XLVIII Congreso Argentino de Anatomiacutea
Santo Tomeacute Corrientes Argentina (6 7 y 9 de Octubre de 2011)
(8) y en el VII Congreso Colombiano XXXII Congreso Chileno y
XIII Congreso del Cono Sur de Anatomiacutea Santa Marta Colombia
(27 28 y 28 de Octubre de 2011) (9)
MATERIALES Y MEacuteTODOS
Se aplicoacute en Noviembre 2008 la teacutecnica de Walther Thiel en un
cadaacutever descongelado adulto caucaacutesico de sexo masculino (3)
Primero se llevoacute a cabo un lavado profuso con agua tibia corriente
de todo el aacuterbol vascular y sus cavidades
Se le administroacute la solucioacuten descrita por Thiel por viacutea intra-
vascular (por arterias Caroacutetida y Femoral) incorporando esta
misma mezcla por viacutea de los tractos aeacutereos esoacutefago-gaacutestrico y
coloacutenico Se preparan las soluciones A (tabla 1) y B (tabla 2) que
luego se combinan para obtener la solucioacuten de inyeccioacuten (tabla 3)
Una vez incorporada en el cadaacutever la solucioacuten de inyeccioacuten en
forma completa se procede a colocar el cuerpo en una pileta que
contiene la tercera mezcla propuesta por el citado autor
correspondiente a la solucioacuten de inmersioacuten (ver tabla 4) El tiempo
de inmersioacuten en esta solucioacuten es de 30 diacuteas
Pasado el periacuteodo establecido a la inmersioacuten el cadaacutever se extrae
de la pileta y se conserva simplemente en una bolsa de plaacutestico
con cierre de cremallera Se debe realizar la inmersioacuten perioacutedica
del cadaacutever solo para mantener la humedad de los tejidos cuando
aparezcan signos de desecacioacuten de los mismos Las inmersiones
perioacutedicas tienen una duracioacuten de 7 diacuteas aproximadamente
En el caso presentado en este trabajo los miembros superiores
fueron inyectados viacutea subclavia con laacutetex neoprene consiguiendo
una replecioacuten hasta el territorio digital altamente satisfactoria
Para comprobar la eficacia del meacutetodo se realizaron disecciones
laparoscopiacuteas y artroscopiacuteas las que demostraron la bondad del
procedimiento para la conservacioacuten que presentamos
manteniendo las estructuras las caracteriacutesticas anatoacutemicas de
elasticidad y contraste equivalentes a un preparado en fresco y
muy cerca de lo hallable en el vivo
En las Tablas 1 a 4 se detallan las proporciones de la foacutermula
RESULTADOS
El cadaacutever lleva 37 meses en perfecto estado de conservacioacuten
Los tejidos y oacuterganos mantienen su color flexibilidad y plasticidad
(ver figs 6 a 9) La movilidad articular pasiva es completa y no hay
rigidez alguna (ver figs 3 4 y 5) El relleno vascular con laacutetex se
realiza sin dificultad y llega hasta los maacutes pequentildeos vasos
(lt 1mm) como en el cadaacutever fresco (ver fig 1 y 2)
Las maniobras laparoscoacutepicas artroscoacutepicas exploratorias y
quiruacutergicas se realizan con la misma facilidad que en el sujeto
cadaveacuterico fresco
Los componentes de la foacutermula utilizados en esta teacutecnica
aseguran la fijacioacuten por el 4cloro3metilefenol y las sales
complementarias desinfeccioacuten gracias al aacutecido boacuterico y
conservacioacuten y preservacioacuten a merced de la presencia del
etilenglicol
Preservacioacuten de Cadaacuteveres con Mantenimiento de las Principales Propiedades Fiacutesicas del Vivo Meacutetodo de Walther Thiel
Bertone VH Blasi E Ottone NE Dominguez ML Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 89 ndash 92
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Fig 1 Diseccioacuten de vainas tendinosas y relleno vascular con laacutetex
Fig 2 Pulpejo del dedo de la mano
Se evidencia el relleno vascular con laacutetex de pequentildeos vasos (lt 1mm)
DISCUSIOacuteN
Este meacutetodo ofrece varias ventajas
a) la duracioacuten de la conservacioacuten que puede ser de antildeos con
poco mantenimiento b) el almacenamiento que no requiere de
piletas con liacutequidos sino que se realiza en bolsas de plaacutestico con
el cadaacutever entero y con el consiguiente ahorro de espacio
c) la conservacioacuten de las propiedades fiacutesicas (color flexibilidad
plasticidad) originales d) la escasa o nula emisioacuten de vapores
nocivos o irritantes e)La posibilidad de realizar repleciones
arteriales y canaliculares para investigacioacuten y mostracioacuten
anatoacutemica Estas ventajas ofrecen posibilidades docentes y de
entrenamiento y perfeccionamiento para el grado y el postgrado
La utilizacioacuten de esta teacutecnica en cadaacuteveres para alumnos de
graduacioacuten puede ayudar a visualizar la movilidad articular y el
aspecto de estas preparaciones siendo muy similar al del vivo
eliminaacutendose la rigidez articular y tisular y el color uniforme del
material formolizado
Para los alumnos de postgrado estos pueden realizar
exploraciones y procedimientos quiruacutergicos especialmente
artroscoacutepicos laparoscoacutepicos (47) toracoscoacutepicos endoscoacutepicos
o sutura vascular (5) sin el requerimiento de un freezer ni la
inevitable descomposicioacuten del material fresco en funcioacuten del
tiempo de exposicioacuten a temperatura ambiente
Los Institutos Anatoacutemicos de Suiza realizan un trabajo
multidisciplinario de postgrado para el entrenamiento de cirujanos
empleando este meacutetodo de conservacioacuten (6)
Fig 7 Diseccioacuten del conducto de los
vasos femorales con visualizacioacuten de la
arteria femoral superficial en la regioacuten
anterior del muslo y el nervio ciaacutetico en
la regioacuten posterior
Fig 8 Diseccioacuten de la regioacuten posterior
del muslo para demostrar las
caracteriacutesticas de los tejidos (muacutesculo
fascia tejido celular subcutaacuteneo)
Figs 3 y 4 Demostracioacuten de la movilidad articular completa del miembro
inferior
Figs 5 y 6 Mano cerrada y abierta sobre el toacuterax Noacutetese la conservacioacuten de
las propiedades fiacutesicas (color flexibilidad plasticidad) originales similares al
cadaacutever fresco
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CONCLUSIONES
El meacutetodo de fijacioacuten conservacioacuten y preservacioacuten de cadaacuteveres
ldquoen colores naturalesrdquo de Walther Thiel se basa en 3 procesos
Fijacioacuten Desinfeccioacuten Conservacioacutenpreservacioacuten con soluciones
que contienen 4cloro3metilefenol + varias sales aacutecido boacuterico y
etilenglicol como componentes baacutesicos
Permite una conservacioacuten prolongada manteniendo el color
textura plasticidad y flexibilidad del espeacutecimen fresco Su
almacenamiento es sencillo y no requiere el uso de piletas
Pueden inyectarse los vasos y canaliacuteculos hasta sus maacutes finas
ramas
Todo esto posibilita su utilizacioacuten con grandes ventajas sobre el
material formolizado y auacuten sobre el material fresco por su
simplicidad de manejo y prolongada duracioacuten Sus muacuteltiples usos
son aplicables en la investigacioacuten anatoacutemica fines docentes en el
pregrado y de entrenamiento en teacutecnicas quiruacutergicas en el
postgrado (4-7)
BIBLIOGRAFIacuteA
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7 Bertone VH Blasi E Ottone NE Domiacutenguez M Lo Tartaro M Medan C Utilidad
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la Argentina Bibliografiacutea Anatoacutemica [online] 2010 vol 87 no 1 [citado 2010-03-22] pp
30 Disponible en lthttpwwwbiblioanatomicacomarLibro20de20ResC3BAme
nes202047C2BA20Congreso20Argentino20de20Anatomia20-20Cipoll
etti202010pdfgtISSN1852-3889
8 Ottone NE Casola L Tejedor M Blasi E Dominguez ML Medan C Bertone
VH Anatomiacutea del miembro inferior en una preparacioacuten conservada con la teacutecnica de
Walther Thiel XLVIII Congreso Argentino de Anatomiacutea ndash I Congreso Internacional de
Anatomiacutea Santo Tomeacute Corrientes Argentina (6 7 y 8 de Octubre de 2011)
9 Ottone NE Dominguez ML Algieri RD Blasi E Medan C Bertone
VHAplicacioacuten de la Teacutecnica de Walther Thiel al Estudio del Miembro Superior VII
Congreso Colombiano XXXII Congreso Chileno y XIII Congreso del Cono Sur de
Anatomiacutea Santa Marta Colombia (27 28 y 28 de Octubre de 2011)
Comentario sobre el artiacuteculo de Teacutecnicas Anatoacutemicas
Preservacioacuten de Cadaacuteveres con Mantenimiento
de las Principales Propiedades Fiacutesicas del Vivo
Meacutetodo de Walther Thiel
Con mucho agrado hemos recibido para anaacutelisis el artiacuteculo titulado ldquoFijacioacuten
conservacioacuten y preservacioacuten de cadaacuteveres manteniendo las principales
propiedades fiacutesicas del vivo (Meacutetodo de Walther Thiel)rdquo Bertone Vicente
H Blasi Esteban Ottone Nicolaacutes Ernesto Dominguez Mario L pertenecientes
a Equipo de Diseccioacuten de la Segunda Caacutetedra de Anatomiacutea Segunda Caacutetedra
de Anatomiacutea Prof Adj A Cargo Vicente Mitidieri Departamento de Anatomiacutea
Facultad de Medicina Universidad de Buenos Aires Argentina
Este estaacute presentado en formato A-4 letra Arial Narrow tamantildeo 11 descrito en
(04) cuatro paacuteginas conteniendo (04) cuatro tablas con valores expresados en
porcentajes ademaacutes de (10) diez figuras coloridas de diversos tamantildeos con
buena definicioacuten
El contenido describe la teacutecnica Walther Thiel publicada en el Ann Anat 174
paacuteginas 185 a 195 de 1992
La comprobacioacuten de esta teacutecnica en ambientes diferentes y con nuevas
variables nos permite afianzar y socializar estas informaciones para que puedan
ser utilizadas en los distintos laboratorios de anatomiacutea humana de diferentes
universidades nacionales yo internacionales
Se presentan objetivos y conclusiones concordantes con los resultados
obtenidos con varias referencias bibliograacuteficas actualizadas dando a los autores
la posibilidad de discutir el trabajo presentado
Nos permitimos felicitar a los autores por la consecucioacuten de resultados teacutecnicos
aplicables en el diacutea a diacutea de nuestros laboratorios
DR OCTAVIO BINVIGNAT GUTIERREZ
Profesor Titular de Anatomiacutea
Magister y Doctor en Anatomiacutea
Ph D en Educacioacuten
Universidad Autoacutenoma de Chile
Revista Argentina de Anatomiacutea
Online 2011 Vol 2 Nordm 3 pp 92
Preservacioacuten de Cadaacuteveres con Mantenimiento de las Principales Propiedades Fiacutesicas del Vivo Meacutetodo de Walther Thiel
Bertone VH Blasi E Ottone NE Dominguez ML Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 89 ndash 92
Figs 9 y 10 Demostracioacuten de la diseccioacuten del miembro superior (inyectado
conlaacutetex) (9) y del miembro inferior (8)
INTERCAMBIO COLABORATIVO CUBANO-ARGENTINO
PARA LA IMPLEMENTACIOacuteN DE UN ESPACIO VIRTUAL
QUE CONTRIBUYA A LA FORMACIOacuteN DE DOCENTES
EN HISTOLOGIacuteACuban-Argentinian Collaborative Exchange for the Implementation of a
Virtual Space that Contributes to Teacher Training in Histology
IGLESIAS RAMIacuteREZ BELEacuteN Z1 AacuteVILA RODOLFO ESTEBAN2
DE J POMARES BORY EDUARDO3 DE LA C RODRIacuteGUEZ PEacuteREZ IRENE1
SAMAR MARIacuteA ELENA4 amp VALENTI PEacuteREZ JAIME R1
1 Facultad de Ciencias Meacutedicas ldquoVictoria de Giroacutenrdquo Universidad Meacutedica de la Habana Cuba
2 Facultad de Ciencias Meacutedicas Universidad Nacional de Coacuterdoba Argentina
3 Facultad de Ciencias Meacutedicas ldquoDr Salvador Allenderdquo Universidad Meacutedica de la Habana Cuba
4 Facultad de Odontologiacutea Universidad Nacional de Coacuterdoba Argentina
E-Mail de Contacto avilainfogmailcom
Recibido 16 ndash 09 ndash 2011
Aceptado 30 ndash 09 ndash 2011
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 Vol 2 Nordm 3 pp 93 ndash 96
93
Pedagogiacutea
ResumenLas Tecnologiacuteas de la Informaacutetica y las Comunicaciones conjuntamente con la
Internet ofrecen una herramienta pedagoacutegica imprescindible para la educacioacuten en
nuestros tiempos al posibilitar la integracioacuten colaborativa de experiencias y
conocimientos taacutecitos que atesorados en instituciones educativas distantes pueden
ser integrados en la conformacioacuten de un ambiente organizacional de aprendizaje
comuacuten Desde el antildeo 2008 existe un intercambio colaborativo cubano-argentino que
enlaza los sitios Web de nuestras universidades dando la posibilidad de que
estudiantes y profesores de ambos paiacuteses puedan enriquecer sus conocimientos
con diversos materiales elaborados por las dos caacutetedras El objetivo de este trabajo
es presentar una propuesta de espacio virtual que como forma de intercambio
colaborativo pueda contribuir a la formacioacuten de los docentes noveles de ambos
paiacuteses El antecedente de esta propuesta lo constituye la Memoria Metodoloacutegica de
la disciplina Histologiacutea que tiene un espacio en el portal de Histologiacutea de Infomed
que sirve como repositorio de informacioacuten para difundir el conocimiento docente-
metodoloacutegico El espacio virtual contariacutea con materiales que por temaacuteticas sirvieran
para la formacioacuten de docentes joacutevenes aprovechando la experiencia de los
profesores de ambas caacutetedras Se utilizariacutean materiales de didaacutectica como los
modelos celulares tisulares y de oacutergano interpretacioacuten de imaacutegenes etc todos con
comentarios de los profesores Se propiciariacutea tambieacuten un espacio de intercambio
con los docentes interesados en los temas propuestos La utilizacioacuten de este tipo de
recurso con gran cantidad de informacioacuten abre una viacutea de conocimiento del trabajo
que se realiza en nuestras Universidades y sobre todo las posibilidades de trasladar
las experiencias a los docentes joacutevenes de acuerdo a las formas maacutes didaacutecticas y
modernas de abordar los temas en la disciplina Histologiacutea
Palabras Clave Tecnologiacuteas de la Informacioacuten y las comunicaciones Herramientas
pedagoacutegicas Intercambio colaborativo repositorios de informacioacuten Didaacutectica en Histologiacutea
AbstractThe Computer sciences Technologies and the Communications jointly with the
Internet offers an indispensable pedagogic tool for the education in our times when
facilitating the collaborative integration of experiences and tacit knowledge that
stored in distant educational institutions can be integrated in the conformation of an
organizational atmosphere of common learning From the year 2008 exist a Cuban-
Argentinean collaborative exchange that connects the places web of our universities
giving the possibility that students and professors of both countries they can enrich
their knowledge with diverse materials elaborated by the two classes The objective
of this work is to present a proposal of virtual space that like form of collaborative
exchange can contribute to the beginner formation of the educational ones of both
countries The antecedent of this proposal is the Methodological Memory of the
discipline Histology that has a space in the portal of Histology of Infomed that is good
as repository of information to diffuse the educational-methodological knowledge
The virtual space would have materials that were good for the formation of young
educational ones taking advantage of the experience of the professors of both
classes for thematics Didactics materials would be used as the cellular models
tissue and organ interpretation of images etc all with the professors comments An
exchange space would be propitiated with the educational ones interested in the
proposed topics The use of this resource type with great quantity of information a
road of knowledge of the work that is carried out in our Universities opens up and
mainly the possibilities to transfer the experiences to the educational ones young
according to the most didactic and modern forms of approaching the topics in the
discipline Histology
Key Words Technologies of the Information and the communications pedagogic
Tools Exchange collaborative repositories of information Didactic Histology
INTRODUCCIOacuteN
Los avances en la esfera informacional estaacuten motivando grandes
cambios en la produccioacuten y difusioacuten del conocimiento cientiacutefico a
traveacutes de Internet Esto permite que las universidades traspasen
sus espacios tradicionales y puedan hacerse presentes en una
sociedad que solo la limitan las fronteras del idioma (1)
Una de las bondades de las Tecnologiacuteas de la Informaacutetica y las
comunicaciones (TIC) es que le da a los docentes e
investigadores la posibilidad de estar al diacutea en la informacioacuten
pedagoacutegica y de actualizacioacuten ademaacutes de compartir en breve
tiempo con la comunidad cientiacutefica internacional conocimientos y
experiencias Los estudiantes de todos los niveles educacionales
tienen acceso a un inmenso volumen de informacioacuten por lo que
Iglesias Ramiacuterez Beleacuten Z
Autor Responsable Dr Rodolfo Aacutevila ndash Email avilainfogmailcom
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resulta necesario capacitarlos para encontrar en la red
informacioacuten pertinente y de calidad Hoy los investigadores
intercambian con mayor rapidez y eficiencia datos opiniones
ideas publicaciones referencias y artiacuteculos e incluso se facilita el
trabajo conjunto entre universidades lo que propicia la elaboracioacuten
de investigaciones a traveacutes del intercambio virtual (2)
El correo electroacutenico y otras herramientas multimedia cada vez
maacutes poderosas y sobre todo Internet sirven de base a nuevas
formas de colaboracioacuten en la cual los productores de informacioacuten
y sus instituciones tienen la capacidad de publicar y difundir sus
obras directamente y con costos cada vez menores Asiacute las TIC
se constituyen en uno de los ejes centrales de la actividad
acadeacutemica al promover nuevas maneras para la produccioacuten
preservacioacuten y diseminacioacuten del conocimiento (3)
Un Repositorio de Informacioacuten es un conjunto de materiales de
gestioacuten y diseminacioacuten de informaciones digitales disponibles para
los miembros de una determinada comunidad acadeacutemica (4) La
vigencia del repositorio estaacute en su calidad su constante
actualizacioacuten su seguridad la facilidad del acceso a sus
contenidos y la amplitud de su difusioacuten Para la comunidad
acadeacutemica es importante conservar y difundir su patrimonio
cientiacutefico De esta forma se comprende que es imperioso generar
poliacuteticas que posibiliten preservarlo y difundirlo permitiendo el
acceso a ese conocimiento al mayor nuacutemero de personas
Los conocimientos de didaacutectica se adquieren con los antildeos de
ensentildeanza de los contenidos de una ciencia particular y es deber
de los profesores el trasladar a las joacutevenes generaciones de
docentes todas las experiencias que les permitan transitar por un
camino trillado Esto siempre se ha llevado a cabo en las propias
instituciones con la capacitacioacuten de los docentes que comienzan
la diferencia de esta nueva era de la informacioacuten radica en que un
nuacutemero muchiacutesimo mayor de personas pueden acceder a la
informacioacuten que antes se veiacutea limitada soacutelo a los docentes de una
escuela en particular
El objetivo de este trabajo es presentar una propuesta de espacio
virtual que como forma de intercambio colaborativo pueda
contribuir a la formacioacuten de los docentes de ambos paiacuteses
MATERIALES Y MEacuteTODO
Como antecedentes a este trabajo existe un intercambio
colaborativo cubano-argentino que desde el antildeo 2008 enlaza los
sitios Web de nuestras universidades dando la posibilidad de que
estudiantes y profesores de ambos paiacuteses puedan enriquecer sus
conocimientos con diversos materiales elaborados por las dos
caacutetedras (9)
El otro antecedente a tener en cuenta para esta propuesta lo
constituye la Memoria Metodoloacutegica de la disciplina Histologiacutea que
tiene un espacio en el portal de Histologiacutea de Infomed que sirve
como repositorio de informacioacuten para difundir el conocimiento
docente-metodoloacutegico de la disciplina Histologiacutea y que estaacute a
disposicioacuten de todos los que visiten el portal de eacutesta ciencia (10)
El espacio virtual que proyectamos constituye una herramienta uacutetil
para la gestioacuten del conocimiento Con esta herramienta se crean
las condiciones para el uso efectivo de los conocimientos desde la
perspectiva de su adaptacioacuten a las condiciones cambiantes del
entorno y sobre todo las posibilidades de acceso para todos los
que lo deseen
Con la creacioacuten de este espacio se persigue ofrecer los
conocimientos que son requeridos por aquellos que estaacuten en
proceso de formacioacuten para lo cual se precisa organizar activa y
continuamente informacioacuten relevante integraacutendola dentro del
contexto de trabajo considerando la retroalimentacioacuten como un
criterio fundamental de seleccioacuten
RESULTADOS
Basaacutendonos en todo lo anterior es que proyectamos crear un
espacio virtual al que puedan acceder los profesores para
encontrar materiales elaborados por docentes de experiencia en el
tratamiento didaacutectico de los temas de la disciplina
Concebimos el espacio virtual como un sitio donde puedan ser
almacenados diferentes artiacuteculos vinculados con la Histologiacutea con
la didaacutectica de la misma no constituyendo solo un repositorio de
informacioacuten sino que ademaacutes los materiales iriacutean con comentarios
de los profesores guiacuteas de anaacutelisis y evaluaciones para hacer
maacutes factible la comprensioacuten de los temas
Los profesores de las dos universidades colocariacutean en el sitio
material de didaacutectica y de actualizacioacuten ejemplos como los
modelos celulares tisulares y de oacuterganos e interpretacioacuten de
imaacutegenes entre otros con comentarios adjuntos sobre los
mismos Los temas contariacutean con una guiacutea de estudio y con
preguntas de autoevaluacioacuten Los que visiten el sitio se podraacuten
comunicar en todo momento con los profesores a traveacutes del correo
electroacutenico para la aclaracioacuten de dudas Los materiales se
expondraacuten en el sitio en PDF para poder ser descargados por los
interesados (Fig1)
Fig 1 Intercambio colaborativo entre las Facultades de Medicina
para la formacioacuten de los docentes
Iglesias Ramiacuterez BZ Aacutevila RE de J Pomares Bory E de la C Rodriacuteguez Peacuterez I Samar ME Valenti Peacuterez JR Intercambio Colaborativo Cubano-
Argentino para la Implementacioacuten de un Espacio Virtual Que Contribuya a la Formacioacuten de Docentes en Histologiacutea Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 93 ndash 96
95
Este espacio virtual se propicia para desarrollar un entorno
dinaacutemico en el que se pueda acceder a criterios metodoloacutegicos
esenciales para la ensentildeanza-aprendizaje de los contenidos
relativos a la disciplina Histologiacutea con el fin de contribuir a la auto-
preparacioacuten de los docentes en proceso de formacioacuten asiacute como
de los profesores de las facultades de medicina encargados de su
asesoramiento metodoloacutegico durante la praacutectica docente
Pretendemos con ello crear un clima interactivo y participativo en
el que los estudiantes no solo lean los materiales sino que
realicen un aprendizaje consciente orientado por los profesores
De esa forma incorporaran contenidos para el tratamiento
didaacutectico de los temas en sus clases lo que les permitiraacute observar
a partir de su propia experiencia como mejora su nivel de
conocimientos siendo el protagonista de su propio aprendizaje ya
que utilizaraacute libremente el espacio virtual para llegar al objetivo
final de aprendizaje y conseguir un nivel de conocimientos en
muchos casos superior al que se consigue en un aula presencial
Aunque este trabajo lo planteamos para los docentes de nuestras
dos facultades no estaacuten exentos de participar y de nutrirse con los
contenidos del mismo otras personas de otras universidades ya
que el acceso al sitio seraacute libre
Esta herramienta para la gestioacuten del conocimiento relativo a la
ensentildeanza-aprendizaje de los contenidos de la Disciplina
Histologiacutea tiene el propoacutesito de servir de medio utilizable por los
docentes en proceso de formacioacuten implicados en la temaacutetica
mediante el aporte de la experiencia metodoloacutegica adquirida en el
trabajo de perfeccionamiento de la disciplina El eacutexito de este
propoacutesito depende en gran medida de la participacioacuten activa de los
docentes de experiencia y de aquellos que se encuentran en
proceso de formacioacuten
DISCUSIOacuteN
La sociedad del conocimiento exige de los profesores un cambio
de visioacuten con relacioacuten al papel que desempentildean en el proceso de
formacioacuten de los estudiantes de pregrado y postgrado ya que su
quehacer no tiene que ver soacutelo con el trasladar informacioacuten sino
con el aprendizaje de metodologiacuteas que permitan el desarrollo de
un pensamiento cognitivo y creador en la ensentildeanza Ensentildear en
la sociedad del conocimiento requiere del dominio de habilidades
que antes no eran consideradas prioritarias Para ello las
instituciones formadoras de profesores requieren enfoques y
modelos que preparen para estos tiempos desarrollando en los
futuros docentes habilidades intelectuales para la construccioacuten y
utilizacioacuten del conocimiento asiacute como para la solucioacuten de
problemas (5)
El teacutermino de gestioacuten del conocimiento se plantea como una
estrategia mediante la cual se persigue lograr una mejor utilizacioacuten
del capital intelectual de una institucioacuten contenida en la
informacioacuten registrada y la experiencia de sus miembros Esta se
concibe como un proceso que utilizando las tecnologiacuteas de la
informaacutetica y las comunicaciones permite explorar y adecuar el
conocimiento para buscar solucioacuten a los problemas praacutecticos (6)
Las TIC conjuntamente con la Internet ofrecen una herramienta
pedagoacutegica imprescindible para la educacioacuten en nuestros tiempos
al posibilitar la integracioacuten colaborativa de experiencias y
conocimientos que atesorados en instituciones educativas
distantes pueden ser integrados en la conformacioacuten de un
ambiente organizacional de aprendizaje comuacuten (Fig 2) La Internet
funciona como una gigantesca biblioteca universal en la que el
aula universitaria el hogar o el cyber se convierten en puntos de
acceso mundial de ordenadores conectados en el World Wide
Web (7)
Fig 2 Las tecnologiacuteas de la Informaacutetica y las comunicaciones
Internet y la Educacioacuten actual
Las TIC y en especial Internet y su amplio nuacutemero de
aplicaciones han cambiado de forma draacutestica los procesos de
aprendizaje Hasta la fecha ninguna innovacioacuten habiacutea ejercido un
impacto tan grande sobre la educacioacuten en general y en particular
en la educacioacuten superior Las universidades tradicionales estaacuten
limitadas en lo que se refiere al espacio ya que se ubican en una
zona especiacutefica dentro de un paiacutes y ciudad Lo fundamental es
que la gigantesca masa de conocimiento creada y transmitida
anualmente por las universidades era recogida soacutelo por un grupo
de estudiantes locales provenientes de la misma ciudad regioacuten o
paiacutes (8)
El desarrollo de las TIC ha hecho posible que el futuro de las
universidades se subordine a su capacidad de adaptarse a la
Sociedad de la Informacioacuten y del Conocimiento (SIC) y ademaacutes
para satisfacer las exigentes necesidades del universo profesional
que se halla geograacuteficamente disperso y que incluye una amplia
gama de edades Por estas razones tanto las autoridades
universitarias como los docentes investigadores y los mismos
estudiantes necesitan usar las tecnologiacuteas de la SIC Las TIC son
consideradas por numerosas instituciones de educacioacuten superior
como imprescindibles para alcanzar a una poblacioacuten estudiantil
maacutes amplia dispersa y variada
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 (Julio ndash Agosto - Septiembre) Vol 2 Nordm 3 pp 71ndash 100ISSN impresa 1853-256x ISSN online 1852-9348
96
CONCLUSIONES
Las redes de conocimiento dentro de las que se pueden incluir
este tipo de recurso que proponemos constituyen un ambiente de
aprendizaje para la instrumentacioacuten de la gestioacuten del
conocimiento estando organizada en un ambiente virtual que
permite superar las limitaciones espacio-temporales en que se
llevan a cabo las actividades
La utilizacioacuten de este tipo de recurso con gran cantidad de
informacioacuten abre una viacutea de conocimiento del trabajo que se
realiza en nuestras Universidades y sobre todo las posibilidades
de trasladar las experiencias a los docentes joacutevenes de acuerdo a
las formas maacutes didaacutecticas de abordar los temas en la disciplina
Histologiacutea
BIBLIOGRAFIacuteA
1 Labra P Kokaly ME Iturra C Concha A Sasso P Vergara MI El
enfoque ABP en la formacioacuten inicial docente de la Universidad de
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9 Iglesias Ramiacuterez BZ Aacutevila RE Almeida Campos S Rodriacuteguez
Peacuterez I Samar ME y Pomares Bory E Intercambio colaborativo virtual
en la Educacioacuten Meacutedica una experiencia cubano-argentina X Congreso
Hispanoamericano de Anatomiacutea patoloacutegica 1ro al 30 de noviembre del
2009 ISBN 978-84-692-76778 Enhttpwwwconganatorg10congreso
trabajoaspid_trabajo=1561amptipo=4
10 Pomares BoryE Caacutetedras virtuales para gestionar la capacitacioacuten de
profesores noveles una alternativa para una tecnologiacutea pertinente En
No Solo Usabilidad nordm 7 2008 ltnosolousabilidadcomgt ISSN 1886-8592
httpwwwnosolousabilidadcomarticuloscatedras_virtualeshtm
Comentario sobre el artiacuteculo de Pedagogiacutea
Intercambio Colaborativo Cubano-Argentino para la
Implementacioacuten de un Espacio Virtual Que Contribuya a la
Formacioacuten de Docentes en Histologiacutea
Ya en 1984 Nicholas Negroponte especialista en TICs
preconizaba las nuevas tecnologiacuteas como herramienta didaacutectica
de la ensentildeanza Ademaacutes de visualizar para un futuro cercano
(nuestro presente) el uso de la pantalla taacutectil (ya anunciaba las
limitaciones del uso del mouse) el alcance universal de Internet y
la digitalizacioacuten de las imaacutegenes ya en esa eacutepoca insistiacutea con el
intercambio cientiacutefico interinstitucional maacutes allaacute de las fronteras
fiacutesicas
La creacioacuten de un espacio virtual interinstitucional como el que
plantean los autores permitiraacute un flujo dinaacutemico de informacioacuten
entre los docentes seraacute ademaacutes una importante herramienta
pedagoacutegica y un oacutergano de consulta permanente de los alumnos
de ambas instituciones
Las diferentes realidades de los paiacuteses y las universidades
insertas en esos contextos enriquecen las experiencias y elevan
el nivel pedagoacutegico que aplican los educadores en sus aulas Es
precisamente el concepto de aula el que mutoacute en los uacuteltimos
tiempos con una velocidad increiacuteble hemos pasado de un formato
claacutesico y estaacutetico al espacio dinaacutemico virtual descontextualizado
donde la informacioacuten variacutea exponencialmente con el tiempo con
un dinamismo que exige este tipo de acciones
Celebro la llegada del aula virtual del campus dinaacutemico del
intercambio interinstitucional y la apertura de las fronteras
educativas pero fundamentalmente de las barreras que nos
imponemos arbitrariamente y que retrasan el desarrollo humano
Felicito el esfuerzo de ambas Instituciones por superar estas
fronteras y estimular a los docentes a intercambiar criterios
preocuparse educativamente por los estudiantes y fortalecer el
crecimiento de las instituciones
PROF DR ARTURO M GORODNER
bull Ex-Presidente de la Asociacioacuten Argentina de Anatomiacutea
bull Profesor Adj de Anatomiacutea Facultad de Medicina
Universidad Nacional del Nordeste Corrientes Argentina
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011
Vol 2 Nordm 3 pp 96
Iglesias Ramiacuterez BZ Aacutevila RE de J Pomares Bory E de la C Rodriacuteguez Peacuterez I Samar ME Valenti Peacuterez JR Intercambio Colaborativo Cubano-
Argentino para la Implementacioacuten de un Espacio Virtual Que Contribuya a la Formacioacuten de Docentes en Histologiacutea Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 93 ndash 96
IMAGEN DE SENO CAVERNOSOCavernous Sinus Image
CONESA HORACIO A
Departamento de Anatomiacutea Facultad de Medicina Universidad de Buenos Aires
Ciudad de Buenos Aires Argentina
E-Mail de Contacto haconesafmedubaar
Recibido 20 ndash 09 ndash 2011
Aceptado 29 ndash 09 ndash 2011
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 Vol 2 Nordm 3 pp 97
97
Imagen Anatoacutemica
Horacio A Conesa
Corresponde a una seccioacuten encefalocraneana deracha vista desde adelante Es una seccioacuten
oblicua anteroposterior cefalocaudal Hacia la liacutenea media se ve la imagen del seno
esfenoidal Hacia fuera y hacia arriba aacutereas del hemisferio cerebral loacutebulo temporal por fuera
loacutebulo frontal por arriba Sobre la derecha de la imagen en lo que seriacutea la seccioacuten del oiacutedo
medio se ve el yunque el martillo y la membrana timpaacutenica por dentro de estos sobre el
caracol oacuteseo el membranoso El resto de la imagen se corresponde con el seno cavernoso
Por debajo la entrada posterior de la arteria caroacutetida su primera inflexioacuten vertical y la relacioacuten
en esa situacioacuten con el ganglio de Gasser El lado opuesto del seno que es anterior y
superior nos muestra el nervio oacuteptico y por debajo dos secciones arteriales que
corresponden al codo anterior sinusal carotiacutedeo Se diferencia muy bien la pared lateral como
continuidad perioacutestica del hueso temporal constituyendo delimitacioacuten del ganglio de Gasser y
luego diferenciaacutendose como pared lateral del seno cavernoso Entre los elementos
descriptos y la pared en la imagen desde arriba abajo se observan el sistema venoso luego
el tercer par y el cuarto par (mucho maacutes pequentildeo) Queda el sexto par como elemento
central del espacio aparente de la fotografiacutea
Anterosuperior
Posteroinferior
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 (Julio ndash Agosto - Septiembre) Vol 2 Nordm 3 pp 71ndash 100ISSN impresa 1853-256x ISSN online 1852-9348
Representante Editorial Valeria BonE-Mail VBonelseviercom
Teleacutefono (0054 011) 41917340
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Publicacioacuten de la Asociacioacuten Argentina de Anatomiacutea
copy 2011
87
Con respecto a la medicioacuten de la longitud de los craacuteneos obtenidos
de la poblacioacuten del sur de India en el presente estudio este
paraacutemetro es maacutes bajo que en los craacuteneos brasileros y similares a
los craacuteneos nigerianos en el lado derecho Las mediciones de
anchura del presente estudio son similares a los craacuteneos
brasileros de acuerdo con lo que informoacute Pereira et al (7) pero
menores si se los comparaba con el craacuteneo nigeriano como lo
informoacute Idowu (8)
Sturrocj (9) realizoacute una investigacioacuten en 156 craacuteneos romanos ndash
britaacutenicos y observoacute que el foramen yugular derecho era maacutes
grande en el 69 y en el 23 lo era en el izquierdo el restante
8 eran casi del mismo tamantildeo en ambos lados Los valores
equivalentes de la investigacioacuten de Hatiboglu y Anil (1) son del
616 26 y 123 respectivamente valores que se encuentran
muy cercanos a los que presentamos en este estudio
La forma y el tamantildeo del foramen yugular se encuentra
obviamente relacionada con el tamantildeo de la vena yugular interna y
con la presencia o ausencia de un bulbo superior prominente Se
podriacutea esperar que el foramen derecho por lo general seriacutea maacutes
grande que el de la izquierda ya que los libros de texto
claacutesicamente describen al seno sagital superior como el drenaje
dentro del seno transverso derecho pero existe una variacioacuten muy
amplia en lo que respecta a la anatomiacutea de los senos venosos
intracraneales (1011) lo cual explica la variacioacuten en lo que
respecta al tamantildeo y a la forma del foramen yugular
La diferencia en tamantildeo del foramen yugular en los dos lados se
podriacutea explicar embrioloacutegicamente al mirar el tamantildeo de la misma
vena yugular interna La diferencia en el tamantildeo de las dos venas
yugulares internas cuando se encuentran presentes ya es visible
en el embrioacuten humano en la etapa de 23 mm (8 semanas de post-
concepcioacuten) y probablemente resulta de las diferencias en el
padroacuten del desarrollo de las venas braquiocefaacutelicas derechas e
izquierdas (12)
Hasta ahora la medicioacuten de la profundidad de la fosa no habiacutea sido
documentada En el presente estudio las mediciones promedio
fueron de 1308 mm (70) en el lado derecho y del 1154mm
(30) en el lado izquierdo
Sturrock (9) observoacute la presencia de una tabicacioacuten completa en
32 en ambos lados en 156 craacuteneos secos de origen romano-
britaacutenico Hatiboglu y Anil (1) informaron sobre la presencia de una
tabicacioacuten completa en 56 en el lado derecho y del 43 en el
lado izquierdo en 300 craacuteneos secos turcos De acuerdo con Patel
y Singel (13) se encontroacute presente la tabicacioacuten completa en el
23 en el lado izquierdo y del 176 en el derecho De acuerdo
con Idowu (8) en un estudio sobre 20 craacuteneos secos nigerianos
un puente oacuteseo tabicoacute completamente el foramen yugular en 75
de la poblacioacuten En el presente estudio la tabicacioacuten completa se
dio en el 6 del lado derecho y el 8 del lado izquierdo el cual es
maacutes bajo que lo registrado por Patel y Singel (13) similar al de
Idowu (8) pero maacutes alto que lo informado por el resto de los
estudios Las observaciones del presente estudio contradicen el
estudio realizado por otros autores en los que sostienen que la
tabicacioacuten completa se da con mayor frecuencia sobre el lado
izquierdo que sobre el lado derecho Esto podriacutea ser debido a una
baja casuiacutestica o debido a caracteriacutesticas especiacuteficas de la
poblacioacuten en estudio
CONCLUSIOacuteN
El estudio del tamantildeo del foramen yugular es importante porque
cualquier constriccioacuten puede causar siacutentomas neurovasculares
que pueden imitar a los siacutentomas causados por los meningiomas
yugulares tumores glomus yugulares del coleastatoma La
compresioacuten del bulbo superior de la vena yugular interna podriacutea
provocar una congestioacuten venosa en la cavidad craneal La
compresioacuten de lo nervios 9ordm 10ordm y 11ordm podriacutean producir una
paraacutelisis de la faringe laringe y del paladar
En el siacutendrome del foramen yugular (el Siacutendrome de Vernet)
existe una paraacutelisis en los nervios craneales 9ordm 10ordm y 11ordm Eacutestos
junto con la paraacutelisis del nervio craneal 12ordm (Siacutendrome de Villaret)
(15) se producen con la lesioacuten retrofariacutengea al invadir la fosa
posterior En algunas instancias se encuentra la intervencioacuten de
dos o maacutes de estos nervios en otras combinaciones (como en la
paraacutelisis vaga accesoria hipoglosa de Jackson en el siacutendrome
vago accesorio de Schmidt y en la paraacutelisis vago hipoglosal)
El presente estudio enfatiza maacutes en los diaacutemetros con la
presencia y la ausencia de la tabicacioacuten Por lo tanto el
conocimiento de las variaciones morfomeacutetricas de las foraacutemenes
yugulares pueden ser importantes para los neuroacutelogos radioacutelogos
antropoacutelogos y para los meacutedicos en general cuando tratan con
estos casos
Igualmente la gran variacioacuten del FY informada en estudios
previos es posible que se deba a factores constitucionales de
raza yoacute geacutenero Las comparaciones de algunos paraacutemetros fueron
afectadas por la escasez de datos en lo que respecta al geacutenero y a
los diferentes enfoques para medir este foramen El presente
estudio apoya las variaciones morfomeacutetricas del FY ademaacutes de
agregar datos sobre la poblacioacuten de la regioacuten del sur de India
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Indizada en Cataacutelogo de la Biblioteca Nacional de Medicina de
EEUU (NLM catalog) - Latindex - Index Copernicus - DOAJ
Directory of Open Access Journals ndash UlrichsWeb - Google Scholar
- Geneva Foundation for Medical Education and Research -
WorldCatorg
Lo invitamos al sitio web de
Revista Argentina de Anatomiacutea Online
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Comentario sobre el artiacuteculo de Neuroanatomiacutea
Morfometriacutea del Foramen Yugular en Craacuteneos
Humanos Secos del Sur de la India
Es muy interesante la metodologiacutea y la aplicacioacuten del estudio
morfomeacutetrico asiacute como la seleccioacuten del material para el estudio
Estadiacutesticamente muy bien desarrollado y acorde a la amplia
bibliografiacutea analizada
Me permito considerando como disparador el presente artiacuteculo
ldquoafirmar que es comordquo si la sangre entrara al craacuteneo por la
izquierda y saliera por la derecha Avalan dicha metaacutefora las
variaciones a predominancia derecha que se aprecian en las
preparaciones meniacutengeas posteriores en vista posterior (figuras 1
y 2) y en las observaciones de las improntas de ellas en la escama
del hueso occipital (figura 3) en vista anterior La predominancia
derecha se proyecta al sistema venoso yugular con una manifiesta
supremaciacutea de la interna
Fig 1
Fig 2
Fig 3
PROF DR HORACIO A CONESA
bull Ex-Presidente de la Asociacioacuten Argentina
de Anatomiacutea
bull Instituto de Morfologiacutea JJ Naoacuten
Departamento de Anatomiacutea Facultad de
Medicina Universidad de Buenos Aires
Argentina
Revista Argentina de Anatomiacutea Online
2011 Vol 2 Nordm 3 pp 88
Ketu Chauhan Rekha Lalwani Gulzari Lal Nigam Ashwin Krishnamurthy Morfometriacutea del Foramen Yugular
en Craacuteneos Humanos Secos del Sur de la India Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 85 ndash 88
MEacuteTODO DE WALTHER THIEL PARA LA PRESERVACIOacuteN
DE CADAacuteVERES CON MANTENIMIENTO DE LAS
PRINCIPALES PROPIEDADES FIacuteSICAS DEL VIVO Walther Thiel Method for the Preservation of Corpses with Maintenance
of the main physical properties of Vivo
BERTONE VICENTE HUGO BLASI ESTEBAN
OTTONE NICOLAacuteS ERNESTO amp DOMINGUEZ MARIO LUIS
Equipo de Diseccioacuten de la Segunda Caacutetedra de Anatomiacutea Segunda Caacutetedra de Anatomiacutea Prof Adj A Cargo Vicente Mitidieri
Departamento de Anatomiacutea Facultad de Medicina Universidad de Buenos Aires Buenos Aires Argentina
E-Mail de Contacto blasiestebangmailcom nottonefmedubaar Paacutegina web wwwequipodediseccioncom
Recibido 19 ndash 07 ndash 2011
Aceptado 01 ndash 08 ndash 2011
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 Vol 2 Nordm 3 pp 89 ndash 92
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Teacutecnicas Anatoacutemicas
ResumenLa teacutecnica que permite la preservacioacuten de todo el cuerpo en colores naturales fue
desarrollada por el alemaacuten Walther Thiel en 1992 Luego de aplicar la foacutermula es
posible mantener el cadaacutever fuera del liacutequido cuidando que no se deseque y
almacenaacutendolo en un contenedor cerrado lo que hace a la logiacutestica de utilizacioacuten del
cadaacutever mucho mas faacutecil y conveniente ademaacutes de carecer de la emanacioacuten de
gases nocivos o irritantes como en otros meacutetodos
La teacutecnica se puso a prueba en noviembre del antildeo 2008 en un cadaacutever adulto
caucaacutesico masculino descongelado sin formolizar al que se le administroacute la
solucioacuten descripta por Thiel para inyeccioacuten intravascular y a continuacioacuten se
sumergioacute al material en una pileta preparada con la solucioacuten de inmersioacuten
El cadaacutever lleva ya 37 meses en perfecto estado de conservacioacuten Se obtuvo un
cadaacutever no irritante y casi inodoro con una amplia movilidad articular pasiva con
ausencia de rigidez Mantiene el color flexibilidad y plasticidad de sus tejidos en un
nivel equivalente al material fresco El relleno vascular con laacutetex se realiza sin
dificultad y llega hasta los maacutes pequentildeos vasos (lt 1mm) como en el cadaacutever
fresco
El meacutetodo de fijacioacuten y conservacioacuten de Walther Thiel permite una conservacioacuten
prolongada manteniendo el color textura plasticidad y flexibilidad del espeacutecimen
fresco Su almacenamiento es sencillo y no requiere el uso de piletas ni heladeras
refrigeradoras Pueden rellenarse los vasos y canaliacuteculos hasta sus maacutes finas ramas
Todo esto posibilita su utilizacioacuten con grandes ventajas sobre el material formolizado
y auacuten sobre el material fresco por su simplicidad y duracioacuten Sus muacuteltiples usos son
aplicables en la investigacioacuten anatoacutemica fines docentes en el pregrado (proseccioacuten y
diseccioacuten) y de entrenamiento en teacutecnicas quiruacutergicas en el postgrado
(laparoscopiacuteas artroscopias endoscopiacuteas)
Palabras clave Walther Thiel teacutecnica anatoacutemica posgrado entrenamiento quiruacutergico
AbstractThe technique that allows the preservation of all natural body color was
developed by the German Walther Thiel in 1992 After applying the formula you
can keep the body out of the liquid taking care not to dry out and storing it in a
closed container making the logistic of using the body much easier and
convenient theres not emanation of harmful or irritating gases such in other
methods
The technique was tested in November 2008 in an adult body caucasian male
thawed without formolized who was given the solution described by Thiel for
intravascular injection and then the material was immersed in a pool prepared
with the dip solution
The body has now been 37 months in perfect condition It was a nonirritating
dead body and nearly odorless with a large passive joint motion with no
stiffness Maintains color flexibility and plasticity of the tissues at a level
equivalent to fresh material The vascular filling with latex is done without
difficulty and reaches the smallest vessels (lt1mm) as in the fresh corpse
The method of fixation and preservation of Walther Thiel allows longer storage
keep the color texture plasticity and flexibility of the fresh specimen Storage is
simple and not requires the use of sinks refrigerators or freezers Vessels can
be filled and canaliculi to their finest branches This allows use to great
advantage against formolized material and even on fresh material for its
simplicity and durability Its many uses are applicable in anatomical research for
teaching at the undergraduate (prossection and dissection) and surgical skills
training at the graduate (laparoscopy arthroscopy endoscopy)
Key Words Walther Thiel anatomical technique postgraduate surgical training
INTRODUCCIOacuteN
Presentamos nuestra experiencia en la implementacioacuten de un
meacutetodo de fijacioacuten conservacioacuten y preservacioacuten de cadaacuteveres
mediante el meacutetodo descrito por Walther Thiel (12) que implica ls
conservacioacuten del cuerpo en colores naturales a traveacutes de la
inyeccioacuten intra-vascular de una formula apropiada y posterior
inmersioacuten en una solucioacuten similar por tiempo determinado lo que
es posible mantener el material fuera del liacutequido cuidando que no
se deseque almacenaacutendolo en un contenedor cerrado lo que
hace a la logiacutestica de utilizacioacuten del cadaacutever mucho maacutes faacutecil y
conveniente con el agregado no menos importante que carece
de la emanacioacuten de gases nocivos o irritantes como de otros
meacutetodos
El resultado del proceso es un producto no irritante y casi inodoro
con una amplia movilidad articular que mantiene la elasticidad de
sus tejidos en un nivel equivalente al material fresco y por ello muy
apto para la capacitacioacuten en teacutecnicas y procedimientos invasivos
en los que las maniobras deben evitar lesiones en estructuras por
mal procedimiento
Vicente Hugo Bertone
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 (Julio ndash Agosto - Septiembre) Vol 2 Nordm 3 pp 71ndash 100ISSN impresa 1853-256x ISSN online 1852-9348
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En este artiacuteculo se exponen los resultados finales de nuestra
investigacioacuten en la teacutecnica luego de la presentacioacuten de los
resultados preliminares en diversos eventos cientiacuteficos a saber el
XLVI Congreso Argentino de Anatomiacutea en la Universidad Nacional
del Nordeste Corrientes 24 al 26 de Septiembre de 2009 (3) y el
XLVII Congreso Argentino de Anatomiacutea en la Universidad
Nacional del Comahue Cipolletti 11 al 13 de Octubre de 2010 (7)
A su vez y como producto de esta investigacioacuten se presentaraacuten
dos trabajos sobre los resultados obtenidos con esta teacutecnica para
el estudio del miembro superior y el miembro inferior en los
siguientes congresos XLVIII Congreso Argentino de Anatomiacutea
Santo Tomeacute Corrientes Argentina (6 7 y 9 de Octubre de 2011)
(8) y en el VII Congreso Colombiano XXXII Congreso Chileno y
XIII Congreso del Cono Sur de Anatomiacutea Santa Marta Colombia
(27 28 y 28 de Octubre de 2011) (9)
MATERIALES Y MEacuteTODOS
Se aplicoacute en Noviembre 2008 la teacutecnica de Walther Thiel en un
cadaacutever descongelado adulto caucaacutesico de sexo masculino (3)
Primero se llevoacute a cabo un lavado profuso con agua tibia corriente
de todo el aacuterbol vascular y sus cavidades
Se le administroacute la solucioacuten descrita por Thiel por viacutea intra-
vascular (por arterias Caroacutetida y Femoral) incorporando esta
misma mezcla por viacutea de los tractos aeacutereos esoacutefago-gaacutestrico y
coloacutenico Se preparan las soluciones A (tabla 1) y B (tabla 2) que
luego se combinan para obtener la solucioacuten de inyeccioacuten (tabla 3)
Una vez incorporada en el cadaacutever la solucioacuten de inyeccioacuten en
forma completa se procede a colocar el cuerpo en una pileta que
contiene la tercera mezcla propuesta por el citado autor
correspondiente a la solucioacuten de inmersioacuten (ver tabla 4) El tiempo
de inmersioacuten en esta solucioacuten es de 30 diacuteas
Pasado el periacuteodo establecido a la inmersioacuten el cadaacutever se extrae
de la pileta y se conserva simplemente en una bolsa de plaacutestico
con cierre de cremallera Se debe realizar la inmersioacuten perioacutedica
del cadaacutever solo para mantener la humedad de los tejidos cuando
aparezcan signos de desecacioacuten de los mismos Las inmersiones
perioacutedicas tienen una duracioacuten de 7 diacuteas aproximadamente
En el caso presentado en este trabajo los miembros superiores
fueron inyectados viacutea subclavia con laacutetex neoprene consiguiendo
una replecioacuten hasta el territorio digital altamente satisfactoria
Para comprobar la eficacia del meacutetodo se realizaron disecciones
laparoscopiacuteas y artroscopiacuteas las que demostraron la bondad del
procedimiento para la conservacioacuten que presentamos
manteniendo las estructuras las caracteriacutesticas anatoacutemicas de
elasticidad y contraste equivalentes a un preparado en fresco y
muy cerca de lo hallable en el vivo
En las Tablas 1 a 4 se detallan las proporciones de la foacutermula
RESULTADOS
El cadaacutever lleva 37 meses en perfecto estado de conservacioacuten
Los tejidos y oacuterganos mantienen su color flexibilidad y plasticidad
(ver figs 6 a 9) La movilidad articular pasiva es completa y no hay
rigidez alguna (ver figs 3 4 y 5) El relleno vascular con laacutetex se
realiza sin dificultad y llega hasta los maacutes pequentildeos vasos
(lt 1mm) como en el cadaacutever fresco (ver fig 1 y 2)
Las maniobras laparoscoacutepicas artroscoacutepicas exploratorias y
quiruacutergicas se realizan con la misma facilidad que en el sujeto
cadaveacuterico fresco
Los componentes de la foacutermula utilizados en esta teacutecnica
aseguran la fijacioacuten por el 4cloro3metilefenol y las sales
complementarias desinfeccioacuten gracias al aacutecido boacuterico y
conservacioacuten y preservacioacuten a merced de la presencia del
etilenglicol
Preservacioacuten de Cadaacuteveres con Mantenimiento de las Principales Propiedades Fiacutesicas del Vivo Meacutetodo de Walther Thiel
Bertone VH Blasi E Ottone NE Dominguez ML Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 89 ndash 92
91
Fig 1 Diseccioacuten de vainas tendinosas y relleno vascular con laacutetex
Fig 2 Pulpejo del dedo de la mano
Se evidencia el relleno vascular con laacutetex de pequentildeos vasos (lt 1mm)
DISCUSIOacuteN
Este meacutetodo ofrece varias ventajas
a) la duracioacuten de la conservacioacuten que puede ser de antildeos con
poco mantenimiento b) el almacenamiento que no requiere de
piletas con liacutequidos sino que se realiza en bolsas de plaacutestico con
el cadaacutever entero y con el consiguiente ahorro de espacio
c) la conservacioacuten de las propiedades fiacutesicas (color flexibilidad
plasticidad) originales d) la escasa o nula emisioacuten de vapores
nocivos o irritantes e)La posibilidad de realizar repleciones
arteriales y canaliculares para investigacioacuten y mostracioacuten
anatoacutemica Estas ventajas ofrecen posibilidades docentes y de
entrenamiento y perfeccionamiento para el grado y el postgrado
La utilizacioacuten de esta teacutecnica en cadaacuteveres para alumnos de
graduacioacuten puede ayudar a visualizar la movilidad articular y el
aspecto de estas preparaciones siendo muy similar al del vivo
eliminaacutendose la rigidez articular y tisular y el color uniforme del
material formolizado
Para los alumnos de postgrado estos pueden realizar
exploraciones y procedimientos quiruacutergicos especialmente
artroscoacutepicos laparoscoacutepicos (47) toracoscoacutepicos endoscoacutepicos
o sutura vascular (5) sin el requerimiento de un freezer ni la
inevitable descomposicioacuten del material fresco en funcioacuten del
tiempo de exposicioacuten a temperatura ambiente
Los Institutos Anatoacutemicos de Suiza realizan un trabajo
multidisciplinario de postgrado para el entrenamiento de cirujanos
empleando este meacutetodo de conservacioacuten (6)
Fig 7 Diseccioacuten del conducto de los
vasos femorales con visualizacioacuten de la
arteria femoral superficial en la regioacuten
anterior del muslo y el nervio ciaacutetico en
la regioacuten posterior
Fig 8 Diseccioacuten de la regioacuten posterior
del muslo para demostrar las
caracteriacutesticas de los tejidos (muacutesculo
fascia tejido celular subcutaacuteneo)
Figs 3 y 4 Demostracioacuten de la movilidad articular completa del miembro
inferior
Figs 5 y 6 Mano cerrada y abierta sobre el toacuterax Noacutetese la conservacioacuten de
las propiedades fiacutesicas (color flexibilidad plasticidad) originales similares al
cadaacutever fresco
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 (Julio ndash Agosto - Septiembre) Vol 2 Nordm 3 pp 71ndash 100ISSN impresa 1853-256x ISSN online 1852-9348
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CONCLUSIONES
El meacutetodo de fijacioacuten conservacioacuten y preservacioacuten de cadaacuteveres
ldquoen colores naturalesrdquo de Walther Thiel se basa en 3 procesos
Fijacioacuten Desinfeccioacuten Conservacioacutenpreservacioacuten con soluciones
que contienen 4cloro3metilefenol + varias sales aacutecido boacuterico y
etilenglicol como componentes baacutesicos
Permite una conservacioacuten prolongada manteniendo el color
textura plasticidad y flexibilidad del espeacutecimen fresco Su
almacenamiento es sencillo y no requiere el uso de piletas
Pueden inyectarse los vasos y canaliacuteculos hasta sus maacutes finas
ramas
Todo esto posibilita su utilizacioacuten con grandes ventajas sobre el
material formolizado y auacuten sobre el material fresco por su
simplicidad de manejo y prolongada duracioacuten Sus muacuteltiples usos
son aplicables en la investigacioacuten anatoacutemica fines docentes en el
pregrado y de entrenamiento en teacutecnicas quiruacutergicas en el
postgrado (4-7)
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nes202047C2BA20Congreso20Argentino20de20Anatomia20-20Cipoll
etti202010pdfgtISSN1852-3889
8 Ottone NE Casola L Tejedor M Blasi E Dominguez ML Medan C Bertone
VH Anatomiacutea del miembro inferior en una preparacioacuten conservada con la teacutecnica de
Walther Thiel XLVIII Congreso Argentino de Anatomiacutea ndash I Congreso Internacional de
Anatomiacutea Santo Tomeacute Corrientes Argentina (6 7 y 8 de Octubre de 2011)
9 Ottone NE Dominguez ML Algieri RD Blasi E Medan C Bertone
VHAplicacioacuten de la Teacutecnica de Walther Thiel al Estudio del Miembro Superior VII
Congreso Colombiano XXXII Congreso Chileno y XIII Congreso del Cono Sur de
Anatomiacutea Santa Marta Colombia (27 28 y 28 de Octubre de 2011)
Comentario sobre el artiacuteculo de Teacutecnicas Anatoacutemicas
Preservacioacuten de Cadaacuteveres con Mantenimiento
de las Principales Propiedades Fiacutesicas del Vivo
Meacutetodo de Walther Thiel
Con mucho agrado hemos recibido para anaacutelisis el artiacuteculo titulado ldquoFijacioacuten
conservacioacuten y preservacioacuten de cadaacuteveres manteniendo las principales
propiedades fiacutesicas del vivo (Meacutetodo de Walther Thiel)rdquo Bertone Vicente
H Blasi Esteban Ottone Nicolaacutes Ernesto Dominguez Mario L pertenecientes
a Equipo de Diseccioacuten de la Segunda Caacutetedra de Anatomiacutea Segunda Caacutetedra
de Anatomiacutea Prof Adj A Cargo Vicente Mitidieri Departamento de Anatomiacutea
Facultad de Medicina Universidad de Buenos Aires Argentina
Este estaacute presentado en formato A-4 letra Arial Narrow tamantildeo 11 descrito en
(04) cuatro paacuteginas conteniendo (04) cuatro tablas con valores expresados en
porcentajes ademaacutes de (10) diez figuras coloridas de diversos tamantildeos con
buena definicioacuten
El contenido describe la teacutecnica Walther Thiel publicada en el Ann Anat 174
paacuteginas 185 a 195 de 1992
La comprobacioacuten de esta teacutecnica en ambientes diferentes y con nuevas
variables nos permite afianzar y socializar estas informaciones para que puedan
ser utilizadas en los distintos laboratorios de anatomiacutea humana de diferentes
universidades nacionales yo internacionales
Se presentan objetivos y conclusiones concordantes con los resultados
obtenidos con varias referencias bibliograacuteficas actualizadas dando a los autores
la posibilidad de discutir el trabajo presentado
Nos permitimos felicitar a los autores por la consecucioacuten de resultados teacutecnicos
aplicables en el diacutea a diacutea de nuestros laboratorios
DR OCTAVIO BINVIGNAT GUTIERREZ
Profesor Titular de Anatomiacutea
Magister y Doctor en Anatomiacutea
Ph D en Educacioacuten
Universidad Autoacutenoma de Chile
Revista Argentina de Anatomiacutea
Online 2011 Vol 2 Nordm 3 pp 92
Preservacioacuten de Cadaacuteveres con Mantenimiento de las Principales Propiedades Fiacutesicas del Vivo Meacutetodo de Walther Thiel
Bertone VH Blasi E Ottone NE Dominguez ML Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 89 ndash 92
Figs 9 y 10 Demostracioacuten de la diseccioacuten del miembro superior (inyectado
conlaacutetex) (9) y del miembro inferior (8)
INTERCAMBIO COLABORATIVO CUBANO-ARGENTINO
PARA LA IMPLEMENTACIOacuteN DE UN ESPACIO VIRTUAL
QUE CONTRIBUYA A LA FORMACIOacuteN DE DOCENTES
EN HISTOLOGIacuteACuban-Argentinian Collaborative Exchange for the Implementation of a
Virtual Space that Contributes to Teacher Training in Histology
IGLESIAS RAMIacuteREZ BELEacuteN Z1 AacuteVILA RODOLFO ESTEBAN2
DE J POMARES BORY EDUARDO3 DE LA C RODRIacuteGUEZ PEacuteREZ IRENE1
SAMAR MARIacuteA ELENA4 amp VALENTI PEacuteREZ JAIME R1
1 Facultad de Ciencias Meacutedicas ldquoVictoria de Giroacutenrdquo Universidad Meacutedica de la Habana Cuba
2 Facultad de Ciencias Meacutedicas Universidad Nacional de Coacuterdoba Argentina
3 Facultad de Ciencias Meacutedicas ldquoDr Salvador Allenderdquo Universidad Meacutedica de la Habana Cuba
4 Facultad de Odontologiacutea Universidad Nacional de Coacuterdoba Argentina
E-Mail de Contacto avilainfogmailcom
Recibido 16 ndash 09 ndash 2011
Aceptado 30 ndash 09 ndash 2011
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 Vol 2 Nordm 3 pp 93 ndash 96
93
Pedagogiacutea
ResumenLas Tecnologiacuteas de la Informaacutetica y las Comunicaciones conjuntamente con la
Internet ofrecen una herramienta pedagoacutegica imprescindible para la educacioacuten en
nuestros tiempos al posibilitar la integracioacuten colaborativa de experiencias y
conocimientos taacutecitos que atesorados en instituciones educativas distantes pueden
ser integrados en la conformacioacuten de un ambiente organizacional de aprendizaje
comuacuten Desde el antildeo 2008 existe un intercambio colaborativo cubano-argentino que
enlaza los sitios Web de nuestras universidades dando la posibilidad de que
estudiantes y profesores de ambos paiacuteses puedan enriquecer sus conocimientos
con diversos materiales elaborados por las dos caacutetedras El objetivo de este trabajo
es presentar una propuesta de espacio virtual que como forma de intercambio
colaborativo pueda contribuir a la formacioacuten de los docentes noveles de ambos
paiacuteses El antecedente de esta propuesta lo constituye la Memoria Metodoloacutegica de
la disciplina Histologiacutea que tiene un espacio en el portal de Histologiacutea de Infomed
que sirve como repositorio de informacioacuten para difundir el conocimiento docente-
metodoloacutegico El espacio virtual contariacutea con materiales que por temaacuteticas sirvieran
para la formacioacuten de docentes joacutevenes aprovechando la experiencia de los
profesores de ambas caacutetedras Se utilizariacutean materiales de didaacutectica como los
modelos celulares tisulares y de oacutergano interpretacioacuten de imaacutegenes etc todos con
comentarios de los profesores Se propiciariacutea tambieacuten un espacio de intercambio
con los docentes interesados en los temas propuestos La utilizacioacuten de este tipo de
recurso con gran cantidad de informacioacuten abre una viacutea de conocimiento del trabajo
que se realiza en nuestras Universidades y sobre todo las posibilidades de trasladar
las experiencias a los docentes joacutevenes de acuerdo a las formas maacutes didaacutecticas y
modernas de abordar los temas en la disciplina Histologiacutea
Palabras Clave Tecnologiacuteas de la Informacioacuten y las comunicaciones Herramientas
pedagoacutegicas Intercambio colaborativo repositorios de informacioacuten Didaacutectica en Histologiacutea
AbstractThe Computer sciences Technologies and the Communications jointly with the
Internet offers an indispensable pedagogic tool for the education in our times when
facilitating the collaborative integration of experiences and tacit knowledge that
stored in distant educational institutions can be integrated in the conformation of an
organizational atmosphere of common learning From the year 2008 exist a Cuban-
Argentinean collaborative exchange that connects the places web of our universities
giving the possibility that students and professors of both countries they can enrich
their knowledge with diverse materials elaborated by the two classes The objective
of this work is to present a proposal of virtual space that like form of collaborative
exchange can contribute to the beginner formation of the educational ones of both
countries The antecedent of this proposal is the Methodological Memory of the
discipline Histology that has a space in the portal of Histology of Infomed that is good
as repository of information to diffuse the educational-methodological knowledge
The virtual space would have materials that were good for the formation of young
educational ones taking advantage of the experience of the professors of both
classes for thematics Didactics materials would be used as the cellular models
tissue and organ interpretation of images etc all with the professors comments An
exchange space would be propitiated with the educational ones interested in the
proposed topics The use of this resource type with great quantity of information a
road of knowledge of the work that is carried out in our Universities opens up and
mainly the possibilities to transfer the experiences to the educational ones young
according to the most didactic and modern forms of approaching the topics in the
discipline Histology
Key Words Technologies of the Information and the communications pedagogic
Tools Exchange collaborative repositories of information Didactic Histology
INTRODUCCIOacuteN
Los avances en la esfera informacional estaacuten motivando grandes
cambios en la produccioacuten y difusioacuten del conocimiento cientiacutefico a
traveacutes de Internet Esto permite que las universidades traspasen
sus espacios tradicionales y puedan hacerse presentes en una
sociedad que solo la limitan las fronteras del idioma (1)
Una de las bondades de las Tecnologiacuteas de la Informaacutetica y las
comunicaciones (TIC) es que le da a los docentes e
investigadores la posibilidad de estar al diacutea en la informacioacuten
pedagoacutegica y de actualizacioacuten ademaacutes de compartir en breve
tiempo con la comunidad cientiacutefica internacional conocimientos y
experiencias Los estudiantes de todos los niveles educacionales
tienen acceso a un inmenso volumen de informacioacuten por lo que
Iglesias Ramiacuterez Beleacuten Z
Autor Responsable Dr Rodolfo Aacutevila ndash Email avilainfogmailcom
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resulta necesario capacitarlos para encontrar en la red
informacioacuten pertinente y de calidad Hoy los investigadores
intercambian con mayor rapidez y eficiencia datos opiniones
ideas publicaciones referencias y artiacuteculos e incluso se facilita el
trabajo conjunto entre universidades lo que propicia la elaboracioacuten
de investigaciones a traveacutes del intercambio virtual (2)
El correo electroacutenico y otras herramientas multimedia cada vez
maacutes poderosas y sobre todo Internet sirven de base a nuevas
formas de colaboracioacuten en la cual los productores de informacioacuten
y sus instituciones tienen la capacidad de publicar y difundir sus
obras directamente y con costos cada vez menores Asiacute las TIC
se constituyen en uno de los ejes centrales de la actividad
acadeacutemica al promover nuevas maneras para la produccioacuten
preservacioacuten y diseminacioacuten del conocimiento (3)
Un Repositorio de Informacioacuten es un conjunto de materiales de
gestioacuten y diseminacioacuten de informaciones digitales disponibles para
los miembros de una determinada comunidad acadeacutemica (4) La
vigencia del repositorio estaacute en su calidad su constante
actualizacioacuten su seguridad la facilidad del acceso a sus
contenidos y la amplitud de su difusioacuten Para la comunidad
acadeacutemica es importante conservar y difundir su patrimonio
cientiacutefico De esta forma se comprende que es imperioso generar
poliacuteticas que posibiliten preservarlo y difundirlo permitiendo el
acceso a ese conocimiento al mayor nuacutemero de personas
Los conocimientos de didaacutectica se adquieren con los antildeos de
ensentildeanza de los contenidos de una ciencia particular y es deber
de los profesores el trasladar a las joacutevenes generaciones de
docentes todas las experiencias que les permitan transitar por un
camino trillado Esto siempre se ha llevado a cabo en las propias
instituciones con la capacitacioacuten de los docentes que comienzan
la diferencia de esta nueva era de la informacioacuten radica en que un
nuacutemero muchiacutesimo mayor de personas pueden acceder a la
informacioacuten que antes se veiacutea limitada soacutelo a los docentes de una
escuela en particular
El objetivo de este trabajo es presentar una propuesta de espacio
virtual que como forma de intercambio colaborativo pueda
contribuir a la formacioacuten de los docentes de ambos paiacuteses
MATERIALES Y MEacuteTODO
Como antecedentes a este trabajo existe un intercambio
colaborativo cubano-argentino que desde el antildeo 2008 enlaza los
sitios Web de nuestras universidades dando la posibilidad de que
estudiantes y profesores de ambos paiacuteses puedan enriquecer sus
conocimientos con diversos materiales elaborados por las dos
caacutetedras (9)
El otro antecedente a tener en cuenta para esta propuesta lo
constituye la Memoria Metodoloacutegica de la disciplina Histologiacutea que
tiene un espacio en el portal de Histologiacutea de Infomed que sirve
como repositorio de informacioacuten para difundir el conocimiento
docente-metodoloacutegico de la disciplina Histologiacutea y que estaacute a
disposicioacuten de todos los que visiten el portal de eacutesta ciencia (10)
El espacio virtual que proyectamos constituye una herramienta uacutetil
para la gestioacuten del conocimiento Con esta herramienta se crean
las condiciones para el uso efectivo de los conocimientos desde la
perspectiva de su adaptacioacuten a las condiciones cambiantes del
entorno y sobre todo las posibilidades de acceso para todos los
que lo deseen
Con la creacioacuten de este espacio se persigue ofrecer los
conocimientos que son requeridos por aquellos que estaacuten en
proceso de formacioacuten para lo cual se precisa organizar activa y
continuamente informacioacuten relevante integraacutendola dentro del
contexto de trabajo considerando la retroalimentacioacuten como un
criterio fundamental de seleccioacuten
RESULTADOS
Basaacutendonos en todo lo anterior es que proyectamos crear un
espacio virtual al que puedan acceder los profesores para
encontrar materiales elaborados por docentes de experiencia en el
tratamiento didaacutectico de los temas de la disciplina
Concebimos el espacio virtual como un sitio donde puedan ser
almacenados diferentes artiacuteculos vinculados con la Histologiacutea con
la didaacutectica de la misma no constituyendo solo un repositorio de
informacioacuten sino que ademaacutes los materiales iriacutean con comentarios
de los profesores guiacuteas de anaacutelisis y evaluaciones para hacer
maacutes factible la comprensioacuten de los temas
Los profesores de las dos universidades colocariacutean en el sitio
material de didaacutectica y de actualizacioacuten ejemplos como los
modelos celulares tisulares y de oacuterganos e interpretacioacuten de
imaacutegenes entre otros con comentarios adjuntos sobre los
mismos Los temas contariacutean con una guiacutea de estudio y con
preguntas de autoevaluacioacuten Los que visiten el sitio se podraacuten
comunicar en todo momento con los profesores a traveacutes del correo
electroacutenico para la aclaracioacuten de dudas Los materiales se
expondraacuten en el sitio en PDF para poder ser descargados por los
interesados (Fig1)
Fig 1 Intercambio colaborativo entre las Facultades de Medicina
para la formacioacuten de los docentes
Iglesias Ramiacuterez BZ Aacutevila RE de J Pomares Bory E de la C Rodriacuteguez Peacuterez I Samar ME Valenti Peacuterez JR Intercambio Colaborativo Cubano-
Argentino para la Implementacioacuten de un Espacio Virtual Que Contribuya a la Formacioacuten de Docentes en Histologiacutea Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 93 ndash 96
95
Este espacio virtual se propicia para desarrollar un entorno
dinaacutemico en el que se pueda acceder a criterios metodoloacutegicos
esenciales para la ensentildeanza-aprendizaje de los contenidos
relativos a la disciplina Histologiacutea con el fin de contribuir a la auto-
preparacioacuten de los docentes en proceso de formacioacuten asiacute como
de los profesores de las facultades de medicina encargados de su
asesoramiento metodoloacutegico durante la praacutectica docente
Pretendemos con ello crear un clima interactivo y participativo en
el que los estudiantes no solo lean los materiales sino que
realicen un aprendizaje consciente orientado por los profesores
De esa forma incorporaran contenidos para el tratamiento
didaacutectico de los temas en sus clases lo que les permitiraacute observar
a partir de su propia experiencia como mejora su nivel de
conocimientos siendo el protagonista de su propio aprendizaje ya
que utilizaraacute libremente el espacio virtual para llegar al objetivo
final de aprendizaje y conseguir un nivel de conocimientos en
muchos casos superior al que se consigue en un aula presencial
Aunque este trabajo lo planteamos para los docentes de nuestras
dos facultades no estaacuten exentos de participar y de nutrirse con los
contenidos del mismo otras personas de otras universidades ya
que el acceso al sitio seraacute libre
Esta herramienta para la gestioacuten del conocimiento relativo a la
ensentildeanza-aprendizaje de los contenidos de la Disciplina
Histologiacutea tiene el propoacutesito de servir de medio utilizable por los
docentes en proceso de formacioacuten implicados en la temaacutetica
mediante el aporte de la experiencia metodoloacutegica adquirida en el
trabajo de perfeccionamiento de la disciplina El eacutexito de este
propoacutesito depende en gran medida de la participacioacuten activa de los
docentes de experiencia y de aquellos que se encuentran en
proceso de formacioacuten
DISCUSIOacuteN
La sociedad del conocimiento exige de los profesores un cambio
de visioacuten con relacioacuten al papel que desempentildean en el proceso de
formacioacuten de los estudiantes de pregrado y postgrado ya que su
quehacer no tiene que ver soacutelo con el trasladar informacioacuten sino
con el aprendizaje de metodologiacuteas que permitan el desarrollo de
un pensamiento cognitivo y creador en la ensentildeanza Ensentildear en
la sociedad del conocimiento requiere del dominio de habilidades
que antes no eran consideradas prioritarias Para ello las
instituciones formadoras de profesores requieren enfoques y
modelos que preparen para estos tiempos desarrollando en los
futuros docentes habilidades intelectuales para la construccioacuten y
utilizacioacuten del conocimiento asiacute como para la solucioacuten de
problemas (5)
El teacutermino de gestioacuten del conocimiento se plantea como una
estrategia mediante la cual se persigue lograr una mejor utilizacioacuten
del capital intelectual de una institucioacuten contenida en la
informacioacuten registrada y la experiencia de sus miembros Esta se
concibe como un proceso que utilizando las tecnologiacuteas de la
informaacutetica y las comunicaciones permite explorar y adecuar el
conocimiento para buscar solucioacuten a los problemas praacutecticos (6)
Las TIC conjuntamente con la Internet ofrecen una herramienta
pedagoacutegica imprescindible para la educacioacuten en nuestros tiempos
al posibilitar la integracioacuten colaborativa de experiencias y
conocimientos que atesorados en instituciones educativas
distantes pueden ser integrados en la conformacioacuten de un
ambiente organizacional de aprendizaje comuacuten (Fig 2) La Internet
funciona como una gigantesca biblioteca universal en la que el
aula universitaria el hogar o el cyber se convierten en puntos de
acceso mundial de ordenadores conectados en el World Wide
Web (7)
Fig 2 Las tecnologiacuteas de la Informaacutetica y las comunicaciones
Internet y la Educacioacuten actual
Las TIC y en especial Internet y su amplio nuacutemero de
aplicaciones han cambiado de forma draacutestica los procesos de
aprendizaje Hasta la fecha ninguna innovacioacuten habiacutea ejercido un
impacto tan grande sobre la educacioacuten en general y en particular
en la educacioacuten superior Las universidades tradicionales estaacuten
limitadas en lo que se refiere al espacio ya que se ubican en una
zona especiacutefica dentro de un paiacutes y ciudad Lo fundamental es
que la gigantesca masa de conocimiento creada y transmitida
anualmente por las universidades era recogida soacutelo por un grupo
de estudiantes locales provenientes de la misma ciudad regioacuten o
paiacutes (8)
El desarrollo de las TIC ha hecho posible que el futuro de las
universidades se subordine a su capacidad de adaptarse a la
Sociedad de la Informacioacuten y del Conocimiento (SIC) y ademaacutes
para satisfacer las exigentes necesidades del universo profesional
que se halla geograacuteficamente disperso y que incluye una amplia
gama de edades Por estas razones tanto las autoridades
universitarias como los docentes investigadores y los mismos
estudiantes necesitan usar las tecnologiacuteas de la SIC Las TIC son
consideradas por numerosas instituciones de educacioacuten superior
como imprescindibles para alcanzar a una poblacioacuten estudiantil
maacutes amplia dispersa y variada
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 (Julio ndash Agosto - Septiembre) Vol 2 Nordm 3 pp 71ndash 100ISSN impresa 1853-256x ISSN online 1852-9348
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CONCLUSIONES
Las redes de conocimiento dentro de las que se pueden incluir
este tipo de recurso que proponemos constituyen un ambiente de
aprendizaje para la instrumentacioacuten de la gestioacuten del
conocimiento estando organizada en un ambiente virtual que
permite superar las limitaciones espacio-temporales en que se
llevan a cabo las actividades
La utilizacioacuten de este tipo de recurso con gran cantidad de
informacioacuten abre una viacutea de conocimiento del trabajo que se
realiza en nuestras Universidades y sobre todo las posibilidades
de trasladar las experiencias a los docentes joacutevenes de acuerdo a
las formas maacutes didaacutecticas de abordar los temas en la disciplina
Histologiacutea
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10 Pomares BoryE Caacutetedras virtuales para gestionar la capacitacioacuten de
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httpwwwnosolousabilidadcomarticuloscatedras_virtualeshtm
Comentario sobre el artiacuteculo de Pedagogiacutea
Intercambio Colaborativo Cubano-Argentino para la
Implementacioacuten de un Espacio Virtual Que Contribuya a la
Formacioacuten de Docentes en Histologiacutea
Ya en 1984 Nicholas Negroponte especialista en TICs
preconizaba las nuevas tecnologiacuteas como herramienta didaacutectica
de la ensentildeanza Ademaacutes de visualizar para un futuro cercano
(nuestro presente) el uso de la pantalla taacutectil (ya anunciaba las
limitaciones del uso del mouse) el alcance universal de Internet y
la digitalizacioacuten de las imaacutegenes ya en esa eacutepoca insistiacutea con el
intercambio cientiacutefico interinstitucional maacutes allaacute de las fronteras
fiacutesicas
La creacioacuten de un espacio virtual interinstitucional como el que
plantean los autores permitiraacute un flujo dinaacutemico de informacioacuten
entre los docentes seraacute ademaacutes una importante herramienta
pedagoacutegica y un oacutergano de consulta permanente de los alumnos
de ambas instituciones
Las diferentes realidades de los paiacuteses y las universidades
insertas en esos contextos enriquecen las experiencias y elevan
el nivel pedagoacutegico que aplican los educadores en sus aulas Es
precisamente el concepto de aula el que mutoacute en los uacuteltimos
tiempos con una velocidad increiacuteble hemos pasado de un formato
claacutesico y estaacutetico al espacio dinaacutemico virtual descontextualizado
donde la informacioacuten variacutea exponencialmente con el tiempo con
un dinamismo que exige este tipo de acciones
Celebro la llegada del aula virtual del campus dinaacutemico del
intercambio interinstitucional y la apertura de las fronteras
educativas pero fundamentalmente de las barreras que nos
imponemos arbitrariamente y que retrasan el desarrollo humano
Felicito el esfuerzo de ambas Instituciones por superar estas
fronteras y estimular a los docentes a intercambiar criterios
preocuparse educativamente por los estudiantes y fortalecer el
crecimiento de las instituciones
PROF DR ARTURO M GORODNER
bull Ex-Presidente de la Asociacioacuten Argentina de Anatomiacutea
bull Profesor Adj de Anatomiacutea Facultad de Medicina
Universidad Nacional del Nordeste Corrientes Argentina
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011
Vol 2 Nordm 3 pp 96
Iglesias Ramiacuterez BZ Aacutevila RE de J Pomares Bory E de la C Rodriacuteguez Peacuterez I Samar ME Valenti Peacuterez JR Intercambio Colaborativo Cubano-
Argentino para la Implementacioacuten de un Espacio Virtual Que Contribuya a la Formacioacuten de Docentes en Histologiacutea Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 93 ndash 96
IMAGEN DE SENO CAVERNOSOCavernous Sinus Image
CONESA HORACIO A
Departamento de Anatomiacutea Facultad de Medicina Universidad de Buenos Aires
Ciudad de Buenos Aires Argentina
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Recibido 20 ndash 09 ndash 2011
Aceptado 29 ndash 09 ndash 2011
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 Vol 2 Nordm 3 pp 97
97
Imagen Anatoacutemica
Horacio A Conesa
Corresponde a una seccioacuten encefalocraneana deracha vista desde adelante Es una seccioacuten
oblicua anteroposterior cefalocaudal Hacia la liacutenea media se ve la imagen del seno
esfenoidal Hacia fuera y hacia arriba aacutereas del hemisferio cerebral loacutebulo temporal por fuera
loacutebulo frontal por arriba Sobre la derecha de la imagen en lo que seriacutea la seccioacuten del oiacutedo
medio se ve el yunque el martillo y la membrana timpaacutenica por dentro de estos sobre el
caracol oacuteseo el membranoso El resto de la imagen se corresponde con el seno cavernoso
Por debajo la entrada posterior de la arteria caroacutetida su primera inflexioacuten vertical y la relacioacuten
en esa situacioacuten con el ganglio de Gasser El lado opuesto del seno que es anterior y
superior nos muestra el nervio oacuteptico y por debajo dos secciones arteriales que
corresponden al codo anterior sinusal carotiacutedeo Se diferencia muy bien la pared lateral como
continuidad perioacutestica del hueso temporal constituyendo delimitacioacuten del ganglio de Gasser y
luego diferenciaacutendose como pared lateral del seno cavernoso Entre los elementos
descriptos y la pared en la imagen desde arriba abajo se observan el sistema venoso luego
el tercer par y el cuarto par (mucho maacutes pequentildeo) Queda el sexto par como elemento
central del espacio aparente de la fotografiacutea
Anterosuperior
Posteroinferior
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 (Julio ndash Agosto - Septiembre) Vol 2 Nordm 3 pp 71ndash 100ISSN impresa 1853-256x ISSN online 1852-9348
Representante Editorial Valeria BonE-Mail VBonelseviercom
Teleacutefono (0054 011) 41917340
Revista Argentina de Anatomiacutea OnlineISSN edicioacuten impresa 1853-256X ISSN edicioacuten online 1852-9348
Publicacioacuten de la Asociacioacuten Argentina de Anatomiacutea
copy 2011
88
5 Linn J Peters F Moriggl B Naidich TP Brukman H
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Indizada en Cataacutelogo de la Biblioteca Nacional de Medicina de
EEUU (NLM catalog) - Latindex - Index Copernicus - DOAJ
Directory of Open Access Journals ndash UlrichsWeb - Google Scholar
- Geneva Foundation for Medical Education and Research -
WorldCatorg
Lo invitamos al sitio web de
Revista Argentina de Anatomiacutea Online
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Comentario sobre el artiacuteculo de Neuroanatomiacutea
Morfometriacutea del Foramen Yugular en Craacuteneos
Humanos Secos del Sur de la India
Es muy interesante la metodologiacutea y la aplicacioacuten del estudio
morfomeacutetrico asiacute como la seleccioacuten del material para el estudio
Estadiacutesticamente muy bien desarrollado y acorde a la amplia
bibliografiacutea analizada
Me permito considerando como disparador el presente artiacuteculo
ldquoafirmar que es comordquo si la sangre entrara al craacuteneo por la
izquierda y saliera por la derecha Avalan dicha metaacutefora las
variaciones a predominancia derecha que se aprecian en las
preparaciones meniacutengeas posteriores en vista posterior (figuras 1
y 2) y en las observaciones de las improntas de ellas en la escama
del hueso occipital (figura 3) en vista anterior La predominancia
derecha se proyecta al sistema venoso yugular con una manifiesta
supremaciacutea de la interna
Fig 1
Fig 2
Fig 3
PROF DR HORACIO A CONESA
bull Ex-Presidente de la Asociacioacuten Argentina
de Anatomiacutea
bull Instituto de Morfologiacutea JJ Naoacuten
Departamento de Anatomiacutea Facultad de
Medicina Universidad de Buenos Aires
Argentina
Revista Argentina de Anatomiacutea Online
2011 Vol 2 Nordm 3 pp 88
Ketu Chauhan Rekha Lalwani Gulzari Lal Nigam Ashwin Krishnamurthy Morfometriacutea del Foramen Yugular
en Craacuteneos Humanos Secos del Sur de la India Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 85 ndash 88
MEacuteTODO DE WALTHER THIEL PARA LA PRESERVACIOacuteN
DE CADAacuteVERES CON MANTENIMIENTO DE LAS
PRINCIPALES PROPIEDADES FIacuteSICAS DEL VIVO Walther Thiel Method for the Preservation of Corpses with Maintenance
of the main physical properties of Vivo
BERTONE VICENTE HUGO BLASI ESTEBAN
OTTONE NICOLAacuteS ERNESTO amp DOMINGUEZ MARIO LUIS
Equipo de Diseccioacuten de la Segunda Caacutetedra de Anatomiacutea Segunda Caacutetedra de Anatomiacutea Prof Adj A Cargo Vicente Mitidieri
Departamento de Anatomiacutea Facultad de Medicina Universidad de Buenos Aires Buenos Aires Argentina
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Recibido 19 ndash 07 ndash 2011
Aceptado 01 ndash 08 ndash 2011
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 Vol 2 Nordm 3 pp 89 ndash 92
89
Teacutecnicas Anatoacutemicas
ResumenLa teacutecnica que permite la preservacioacuten de todo el cuerpo en colores naturales fue
desarrollada por el alemaacuten Walther Thiel en 1992 Luego de aplicar la foacutermula es
posible mantener el cadaacutever fuera del liacutequido cuidando que no se deseque y
almacenaacutendolo en un contenedor cerrado lo que hace a la logiacutestica de utilizacioacuten del
cadaacutever mucho mas faacutecil y conveniente ademaacutes de carecer de la emanacioacuten de
gases nocivos o irritantes como en otros meacutetodos
La teacutecnica se puso a prueba en noviembre del antildeo 2008 en un cadaacutever adulto
caucaacutesico masculino descongelado sin formolizar al que se le administroacute la
solucioacuten descripta por Thiel para inyeccioacuten intravascular y a continuacioacuten se
sumergioacute al material en una pileta preparada con la solucioacuten de inmersioacuten
El cadaacutever lleva ya 37 meses en perfecto estado de conservacioacuten Se obtuvo un
cadaacutever no irritante y casi inodoro con una amplia movilidad articular pasiva con
ausencia de rigidez Mantiene el color flexibilidad y plasticidad de sus tejidos en un
nivel equivalente al material fresco El relleno vascular con laacutetex se realiza sin
dificultad y llega hasta los maacutes pequentildeos vasos (lt 1mm) como en el cadaacutever
fresco
El meacutetodo de fijacioacuten y conservacioacuten de Walther Thiel permite una conservacioacuten
prolongada manteniendo el color textura plasticidad y flexibilidad del espeacutecimen
fresco Su almacenamiento es sencillo y no requiere el uso de piletas ni heladeras
refrigeradoras Pueden rellenarse los vasos y canaliacuteculos hasta sus maacutes finas ramas
Todo esto posibilita su utilizacioacuten con grandes ventajas sobre el material formolizado
y auacuten sobre el material fresco por su simplicidad y duracioacuten Sus muacuteltiples usos son
aplicables en la investigacioacuten anatoacutemica fines docentes en el pregrado (proseccioacuten y
diseccioacuten) y de entrenamiento en teacutecnicas quiruacutergicas en el postgrado
(laparoscopiacuteas artroscopias endoscopiacuteas)
Palabras clave Walther Thiel teacutecnica anatoacutemica posgrado entrenamiento quiruacutergico
AbstractThe technique that allows the preservation of all natural body color was
developed by the German Walther Thiel in 1992 After applying the formula you
can keep the body out of the liquid taking care not to dry out and storing it in a
closed container making the logistic of using the body much easier and
convenient theres not emanation of harmful or irritating gases such in other
methods
The technique was tested in November 2008 in an adult body caucasian male
thawed without formolized who was given the solution described by Thiel for
intravascular injection and then the material was immersed in a pool prepared
with the dip solution
The body has now been 37 months in perfect condition It was a nonirritating
dead body and nearly odorless with a large passive joint motion with no
stiffness Maintains color flexibility and plasticity of the tissues at a level
equivalent to fresh material The vascular filling with latex is done without
difficulty and reaches the smallest vessels (lt1mm) as in the fresh corpse
The method of fixation and preservation of Walther Thiel allows longer storage
keep the color texture plasticity and flexibility of the fresh specimen Storage is
simple and not requires the use of sinks refrigerators or freezers Vessels can
be filled and canaliculi to their finest branches This allows use to great
advantage against formolized material and even on fresh material for its
simplicity and durability Its many uses are applicable in anatomical research for
teaching at the undergraduate (prossection and dissection) and surgical skills
training at the graduate (laparoscopy arthroscopy endoscopy)
Key Words Walther Thiel anatomical technique postgraduate surgical training
INTRODUCCIOacuteN
Presentamos nuestra experiencia en la implementacioacuten de un
meacutetodo de fijacioacuten conservacioacuten y preservacioacuten de cadaacuteveres
mediante el meacutetodo descrito por Walther Thiel (12) que implica ls
conservacioacuten del cuerpo en colores naturales a traveacutes de la
inyeccioacuten intra-vascular de una formula apropiada y posterior
inmersioacuten en una solucioacuten similar por tiempo determinado lo que
es posible mantener el material fuera del liacutequido cuidando que no
se deseque almacenaacutendolo en un contenedor cerrado lo que
hace a la logiacutestica de utilizacioacuten del cadaacutever mucho maacutes faacutecil y
conveniente con el agregado no menos importante que carece
de la emanacioacuten de gases nocivos o irritantes como de otros
meacutetodos
El resultado del proceso es un producto no irritante y casi inodoro
con una amplia movilidad articular que mantiene la elasticidad de
sus tejidos en un nivel equivalente al material fresco y por ello muy
apto para la capacitacioacuten en teacutecnicas y procedimientos invasivos
en los que las maniobras deben evitar lesiones en estructuras por
mal procedimiento
Vicente Hugo Bertone
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 (Julio ndash Agosto - Septiembre) Vol 2 Nordm 3 pp 71ndash 100ISSN impresa 1853-256x ISSN online 1852-9348
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En este artiacuteculo se exponen los resultados finales de nuestra
investigacioacuten en la teacutecnica luego de la presentacioacuten de los
resultados preliminares en diversos eventos cientiacuteficos a saber el
XLVI Congreso Argentino de Anatomiacutea en la Universidad Nacional
del Nordeste Corrientes 24 al 26 de Septiembre de 2009 (3) y el
XLVII Congreso Argentino de Anatomiacutea en la Universidad
Nacional del Comahue Cipolletti 11 al 13 de Octubre de 2010 (7)
A su vez y como producto de esta investigacioacuten se presentaraacuten
dos trabajos sobre los resultados obtenidos con esta teacutecnica para
el estudio del miembro superior y el miembro inferior en los
siguientes congresos XLVIII Congreso Argentino de Anatomiacutea
Santo Tomeacute Corrientes Argentina (6 7 y 9 de Octubre de 2011)
(8) y en el VII Congreso Colombiano XXXII Congreso Chileno y
XIII Congreso del Cono Sur de Anatomiacutea Santa Marta Colombia
(27 28 y 28 de Octubre de 2011) (9)
MATERIALES Y MEacuteTODOS
Se aplicoacute en Noviembre 2008 la teacutecnica de Walther Thiel en un
cadaacutever descongelado adulto caucaacutesico de sexo masculino (3)
Primero se llevoacute a cabo un lavado profuso con agua tibia corriente
de todo el aacuterbol vascular y sus cavidades
Se le administroacute la solucioacuten descrita por Thiel por viacutea intra-
vascular (por arterias Caroacutetida y Femoral) incorporando esta
misma mezcla por viacutea de los tractos aeacutereos esoacutefago-gaacutestrico y
coloacutenico Se preparan las soluciones A (tabla 1) y B (tabla 2) que
luego se combinan para obtener la solucioacuten de inyeccioacuten (tabla 3)
Una vez incorporada en el cadaacutever la solucioacuten de inyeccioacuten en
forma completa se procede a colocar el cuerpo en una pileta que
contiene la tercera mezcla propuesta por el citado autor
correspondiente a la solucioacuten de inmersioacuten (ver tabla 4) El tiempo
de inmersioacuten en esta solucioacuten es de 30 diacuteas
Pasado el periacuteodo establecido a la inmersioacuten el cadaacutever se extrae
de la pileta y se conserva simplemente en una bolsa de plaacutestico
con cierre de cremallera Se debe realizar la inmersioacuten perioacutedica
del cadaacutever solo para mantener la humedad de los tejidos cuando
aparezcan signos de desecacioacuten de los mismos Las inmersiones
perioacutedicas tienen una duracioacuten de 7 diacuteas aproximadamente
En el caso presentado en este trabajo los miembros superiores
fueron inyectados viacutea subclavia con laacutetex neoprene consiguiendo
una replecioacuten hasta el territorio digital altamente satisfactoria
Para comprobar la eficacia del meacutetodo se realizaron disecciones
laparoscopiacuteas y artroscopiacuteas las que demostraron la bondad del
procedimiento para la conservacioacuten que presentamos
manteniendo las estructuras las caracteriacutesticas anatoacutemicas de
elasticidad y contraste equivalentes a un preparado en fresco y
muy cerca de lo hallable en el vivo
En las Tablas 1 a 4 se detallan las proporciones de la foacutermula
RESULTADOS
El cadaacutever lleva 37 meses en perfecto estado de conservacioacuten
Los tejidos y oacuterganos mantienen su color flexibilidad y plasticidad
(ver figs 6 a 9) La movilidad articular pasiva es completa y no hay
rigidez alguna (ver figs 3 4 y 5) El relleno vascular con laacutetex se
realiza sin dificultad y llega hasta los maacutes pequentildeos vasos
(lt 1mm) como en el cadaacutever fresco (ver fig 1 y 2)
Las maniobras laparoscoacutepicas artroscoacutepicas exploratorias y
quiruacutergicas se realizan con la misma facilidad que en el sujeto
cadaveacuterico fresco
Los componentes de la foacutermula utilizados en esta teacutecnica
aseguran la fijacioacuten por el 4cloro3metilefenol y las sales
complementarias desinfeccioacuten gracias al aacutecido boacuterico y
conservacioacuten y preservacioacuten a merced de la presencia del
etilenglicol
Preservacioacuten de Cadaacuteveres con Mantenimiento de las Principales Propiedades Fiacutesicas del Vivo Meacutetodo de Walther Thiel
Bertone VH Blasi E Ottone NE Dominguez ML Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 89 ndash 92
91
Fig 1 Diseccioacuten de vainas tendinosas y relleno vascular con laacutetex
Fig 2 Pulpejo del dedo de la mano
Se evidencia el relleno vascular con laacutetex de pequentildeos vasos (lt 1mm)
DISCUSIOacuteN
Este meacutetodo ofrece varias ventajas
a) la duracioacuten de la conservacioacuten que puede ser de antildeos con
poco mantenimiento b) el almacenamiento que no requiere de
piletas con liacutequidos sino que se realiza en bolsas de plaacutestico con
el cadaacutever entero y con el consiguiente ahorro de espacio
c) la conservacioacuten de las propiedades fiacutesicas (color flexibilidad
plasticidad) originales d) la escasa o nula emisioacuten de vapores
nocivos o irritantes e)La posibilidad de realizar repleciones
arteriales y canaliculares para investigacioacuten y mostracioacuten
anatoacutemica Estas ventajas ofrecen posibilidades docentes y de
entrenamiento y perfeccionamiento para el grado y el postgrado
La utilizacioacuten de esta teacutecnica en cadaacuteveres para alumnos de
graduacioacuten puede ayudar a visualizar la movilidad articular y el
aspecto de estas preparaciones siendo muy similar al del vivo
eliminaacutendose la rigidez articular y tisular y el color uniforme del
material formolizado
Para los alumnos de postgrado estos pueden realizar
exploraciones y procedimientos quiruacutergicos especialmente
artroscoacutepicos laparoscoacutepicos (47) toracoscoacutepicos endoscoacutepicos
o sutura vascular (5) sin el requerimiento de un freezer ni la
inevitable descomposicioacuten del material fresco en funcioacuten del
tiempo de exposicioacuten a temperatura ambiente
Los Institutos Anatoacutemicos de Suiza realizan un trabajo
multidisciplinario de postgrado para el entrenamiento de cirujanos
empleando este meacutetodo de conservacioacuten (6)
Fig 7 Diseccioacuten del conducto de los
vasos femorales con visualizacioacuten de la
arteria femoral superficial en la regioacuten
anterior del muslo y el nervio ciaacutetico en
la regioacuten posterior
Fig 8 Diseccioacuten de la regioacuten posterior
del muslo para demostrar las
caracteriacutesticas de los tejidos (muacutesculo
fascia tejido celular subcutaacuteneo)
Figs 3 y 4 Demostracioacuten de la movilidad articular completa del miembro
inferior
Figs 5 y 6 Mano cerrada y abierta sobre el toacuterax Noacutetese la conservacioacuten de
las propiedades fiacutesicas (color flexibilidad plasticidad) originales similares al
cadaacutever fresco
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 (Julio ndash Agosto - Septiembre) Vol 2 Nordm 3 pp 71ndash 100ISSN impresa 1853-256x ISSN online 1852-9348
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CONCLUSIONES
El meacutetodo de fijacioacuten conservacioacuten y preservacioacuten de cadaacuteveres
ldquoen colores naturalesrdquo de Walther Thiel se basa en 3 procesos
Fijacioacuten Desinfeccioacuten Conservacioacutenpreservacioacuten con soluciones
que contienen 4cloro3metilefenol + varias sales aacutecido boacuterico y
etilenglicol como componentes baacutesicos
Permite una conservacioacuten prolongada manteniendo el color
textura plasticidad y flexibilidad del espeacutecimen fresco Su
almacenamiento es sencillo y no requiere el uso de piletas
Pueden inyectarse los vasos y canaliacuteculos hasta sus maacutes finas
ramas
Todo esto posibilita su utilizacioacuten con grandes ventajas sobre el
material formolizado y auacuten sobre el material fresco por su
simplicidad de manejo y prolongada duracioacuten Sus muacuteltiples usos
son aplicables en la investigacioacuten anatoacutemica fines docentes en el
pregrado y de entrenamiento en teacutecnicas quiruacutergicas en el
postgrado (4-7)
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30 Disponible en lthttpwwwbiblioanatomicacomarLibro20de20ResC3BAme
nes202047C2BA20Congreso20Argentino20de20Anatomia20-20Cipoll
etti202010pdfgtISSN1852-3889
8 Ottone NE Casola L Tejedor M Blasi E Dominguez ML Medan C Bertone
VH Anatomiacutea del miembro inferior en una preparacioacuten conservada con la teacutecnica de
Walther Thiel XLVIII Congreso Argentino de Anatomiacutea ndash I Congreso Internacional de
Anatomiacutea Santo Tomeacute Corrientes Argentina (6 7 y 8 de Octubre de 2011)
9 Ottone NE Dominguez ML Algieri RD Blasi E Medan C Bertone
VHAplicacioacuten de la Teacutecnica de Walther Thiel al Estudio del Miembro Superior VII
Congreso Colombiano XXXII Congreso Chileno y XIII Congreso del Cono Sur de
Anatomiacutea Santa Marta Colombia (27 28 y 28 de Octubre de 2011)
Comentario sobre el artiacuteculo de Teacutecnicas Anatoacutemicas
Preservacioacuten de Cadaacuteveres con Mantenimiento
de las Principales Propiedades Fiacutesicas del Vivo
Meacutetodo de Walther Thiel
Con mucho agrado hemos recibido para anaacutelisis el artiacuteculo titulado ldquoFijacioacuten
conservacioacuten y preservacioacuten de cadaacuteveres manteniendo las principales
propiedades fiacutesicas del vivo (Meacutetodo de Walther Thiel)rdquo Bertone Vicente
H Blasi Esteban Ottone Nicolaacutes Ernesto Dominguez Mario L pertenecientes
a Equipo de Diseccioacuten de la Segunda Caacutetedra de Anatomiacutea Segunda Caacutetedra
de Anatomiacutea Prof Adj A Cargo Vicente Mitidieri Departamento de Anatomiacutea
Facultad de Medicina Universidad de Buenos Aires Argentina
Este estaacute presentado en formato A-4 letra Arial Narrow tamantildeo 11 descrito en
(04) cuatro paacuteginas conteniendo (04) cuatro tablas con valores expresados en
porcentajes ademaacutes de (10) diez figuras coloridas de diversos tamantildeos con
buena definicioacuten
El contenido describe la teacutecnica Walther Thiel publicada en el Ann Anat 174
paacuteginas 185 a 195 de 1992
La comprobacioacuten de esta teacutecnica en ambientes diferentes y con nuevas
variables nos permite afianzar y socializar estas informaciones para que puedan
ser utilizadas en los distintos laboratorios de anatomiacutea humana de diferentes
universidades nacionales yo internacionales
Se presentan objetivos y conclusiones concordantes con los resultados
obtenidos con varias referencias bibliograacuteficas actualizadas dando a los autores
la posibilidad de discutir el trabajo presentado
Nos permitimos felicitar a los autores por la consecucioacuten de resultados teacutecnicos
aplicables en el diacutea a diacutea de nuestros laboratorios
DR OCTAVIO BINVIGNAT GUTIERREZ
Profesor Titular de Anatomiacutea
Magister y Doctor en Anatomiacutea
Ph D en Educacioacuten
Universidad Autoacutenoma de Chile
Revista Argentina de Anatomiacutea
Online 2011 Vol 2 Nordm 3 pp 92
Preservacioacuten de Cadaacuteveres con Mantenimiento de las Principales Propiedades Fiacutesicas del Vivo Meacutetodo de Walther Thiel
Bertone VH Blasi E Ottone NE Dominguez ML Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 89 ndash 92
Figs 9 y 10 Demostracioacuten de la diseccioacuten del miembro superior (inyectado
conlaacutetex) (9) y del miembro inferior (8)
INTERCAMBIO COLABORATIVO CUBANO-ARGENTINO
PARA LA IMPLEMENTACIOacuteN DE UN ESPACIO VIRTUAL
QUE CONTRIBUYA A LA FORMACIOacuteN DE DOCENTES
EN HISTOLOGIacuteACuban-Argentinian Collaborative Exchange for the Implementation of a
Virtual Space that Contributes to Teacher Training in Histology
IGLESIAS RAMIacuteREZ BELEacuteN Z1 AacuteVILA RODOLFO ESTEBAN2
DE J POMARES BORY EDUARDO3 DE LA C RODRIacuteGUEZ PEacuteREZ IRENE1
SAMAR MARIacuteA ELENA4 amp VALENTI PEacuteREZ JAIME R1
1 Facultad de Ciencias Meacutedicas ldquoVictoria de Giroacutenrdquo Universidad Meacutedica de la Habana Cuba
2 Facultad de Ciencias Meacutedicas Universidad Nacional de Coacuterdoba Argentina
3 Facultad de Ciencias Meacutedicas ldquoDr Salvador Allenderdquo Universidad Meacutedica de la Habana Cuba
4 Facultad de Odontologiacutea Universidad Nacional de Coacuterdoba Argentina
E-Mail de Contacto avilainfogmailcom
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Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 Vol 2 Nordm 3 pp 93 ndash 96
93
Pedagogiacutea
ResumenLas Tecnologiacuteas de la Informaacutetica y las Comunicaciones conjuntamente con la
Internet ofrecen una herramienta pedagoacutegica imprescindible para la educacioacuten en
nuestros tiempos al posibilitar la integracioacuten colaborativa de experiencias y
conocimientos taacutecitos que atesorados en instituciones educativas distantes pueden
ser integrados en la conformacioacuten de un ambiente organizacional de aprendizaje
comuacuten Desde el antildeo 2008 existe un intercambio colaborativo cubano-argentino que
enlaza los sitios Web de nuestras universidades dando la posibilidad de que
estudiantes y profesores de ambos paiacuteses puedan enriquecer sus conocimientos
con diversos materiales elaborados por las dos caacutetedras El objetivo de este trabajo
es presentar una propuesta de espacio virtual que como forma de intercambio
colaborativo pueda contribuir a la formacioacuten de los docentes noveles de ambos
paiacuteses El antecedente de esta propuesta lo constituye la Memoria Metodoloacutegica de
la disciplina Histologiacutea que tiene un espacio en el portal de Histologiacutea de Infomed
que sirve como repositorio de informacioacuten para difundir el conocimiento docente-
metodoloacutegico El espacio virtual contariacutea con materiales que por temaacuteticas sirvieran
para la formacioacuten de docentes joacutevenes aprovechando la experiencia de los
profesores de ambas caacutetedras Se utilizariacutean materiales de didaacutectica como los
modelos celulares tisulares y de oacutergano interpretacioacuten de imaacutegenes etc todos con
comentarios de los profesores Se propiciariacutea tambieacuten un espacio de intercambio
con los docentes interesados en los temas propuestos La utilizacioacuten de este tipo de
recurso con gran cantidad de informacioacuten abre una viacutea de conocimiento del trabajo
que se realiza en nuestras Universidades y sobre todo las posibilidades de trasladar
las experiencias a los docentes joacutevenes de acuerdo a las formas maacutes didaacutecticas y
modernas de abordar los temas en la disciplina Histologiacutea
Palabras Clave Tecnologiacuteas de la Informacioacuten y las comunicaciones Herramientas
pedagoacutegicas Intercambio colaborativo repositorios de informacioacuten Didaacutectica en Histologiacutea
AbstractThe Computer sciences Technologies and the Communications jointly with the
Internet offers an indispensable pedagogic tool for the education in our times when
facilitating the collaborative integration of experiences and tacit knowledge that
stored in distant educational institutions can be integrated in the conformation of an
organizational atmosphere of common learning From the year 2008 exist a Cuban-
Argentinean collaborative exchange that connects the places web of our universities
giving the possibility that students and professors of both countries they can enrich
their knowledge with diverse materials elaborated by the two classes The objective
of this work is to present a proposal of virtual space that like form of collaborative
exchange can contribute to the beginner formation of the educational ones of both
countries The antecedent of this proposal is the Methodological Memory of the
discipline Histology that has a space in the portal of Histology of Infomed that is good
as repository of information to diffuse the educational-methodological knowledge
The virtual space would have materials that were good for the formation of young
educational ones taking advantage of the experience of the professors of both
classes for thematics Didactics materials would be used as the cellular models
tissue and organ interpretation of images etc all with the professors comments An
exchange space would be propitiated with the educational ones interested in the
proposed topics The use of this resource type with great quantity of information a
road of knowledge of the work that is carried out in our Universities opens up and
mainly the possibilities to transfer the experiences to the educational ones young
according to the most didactic and modern forms of approaching the topics in the
discipline Histology
Key Words Technologies of the Information and the communications pedagogic
Tools Exchange collaborative repositories of information Didactic Histology
INTRODUCCIOacuteN
Los avances en la esfera informacional estaacuten motivando grandes
cambios en la produccioacuten y difusioacuten del conocimiento cientiacutefico a
traveacutes de Internet Esto permite que las universidades traspasen
sus espacios tradicionales y puedan hacerse presentes en una
sociedad que solo la limitan las fronteras del idioma (1)
Una de las bondades de las Tecnologiacuteas de la Informaacutetica y las
comunicaciones (TIC) es que le da a los docentes e
investigadores la posibilidad de estar al diacutea en la informacioacuten
pedagoacutegica y de actualizacioacuten ademaacutes de compartir en breve
tiempo con la comunidad cientiacutefica internacional conocimientos y
experiencias Los estudiantes de todos los niveles educacionales
tienen acceso a un inmenso volumen de informacioacuten por lo que
Iglesias Ramiacuterez Beleacuten Z
Autor Responsable Dr Rodolfo Aacutevila ndash Email avilainfogmailcom
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 (Julio ndash Agosto - Septiembre) Vol 2 Nordm 3 pp 71ndash 100ISSN impresa 1853-256x ISSN online 1852-9348
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resulta necesario capacitarlos para encontrar en la red
informacioacuten pertinente y de calidad Hoy los investigadores
intercambian con mayor rapidez y eficiencia datos opiniones
ideas publicaciones referencias y artiacuteculos e incluso se facilita el
trabajo conjunto entre universidades lo que propicia la elaboracioacuten
de investigaciones a traveacutes del intercambio virtual (2)
El correo electroacutenico y otras herramientas multimedia cada vez
maacutes poderosas y sobre todo Internet sirven de base a nuevas
formas de colaboracioacuten en la cual los productores de informacioacuten
y sus instituciones tienen la capacidad de publicar y difundir sus
obras directamente y con costos cada vez menores Asiacute las TIC
se constituyen en uno de los ejes centrales de la actividad
acadeacutemica al promover nuevas maneras para la produccioacuten
preservacioacuten y diseminacioacuten del conocimiento (3)
Un Repositorio de Informacioacuten es un conjunto de materiales de
gestioacuten y diseminacioacuten de informaciones digitales disponibles para
los miembros de una determinada comunidad acadeacutemica (4) La
vigencia del repositorio estaacute en su calidad su constante
actualizacioacuten su seguridad la facilidad del acceso a sus
contenidos y la amplitud de su difusioacuten Para la comunidad
acadeacutemica es importante conservar y difundir su patrimonio
cientiacutefico De esta forma se comprende que es imperioso generar
poliacuteticas que posibiliten preservarlo y difundirlo permitiendo el
acceso a ese conocimiento al mayor nuacutemero de personas
Los conocimientos de didaacutectica se adquieren con los antildeos de
ensentildeanza de los contenidos de una ciencia particular y es deber
de los profesores el trasladar a las joacutevenes generaciones de
docentes todas las experiencias que les permitan transitar por un
camino trillado Esto siempre se ha llevado a cabo en las propias
instituciones con la capacitacioacuten de los docentes que comienzan
la diferencia de esta nueva era de la informacioacuten radica en que un
nuacutemero muchiacutesimo mayor de personas pueden acceder a la
informacioacuten que antes se veiacutea limitada soacutelo a los docentes de una
escuela en particular
El objetivo de este trabajo es presentar una propuesta de espacio
virtual que como forma de intercambio colaborativo pueda
contribuir a la formacioacuten de los docentes de ambos paiacuteses
MATERIALES Y MEacuteTODO
Como antecedentes a este trabajo existe un intercambio
colaborativo cubano-argentino que desde el antildeo 2008 enlaza los
sitios Web de nuestras universidades dando la posibilidad de que
estudiantes y profesores de ambos paiacuteses puedan enriquecer sus
conocimientos con diversos materiales elaborados por las dos
caacutetedras (9)
El otro antecedente a tener en cuenta para esta propuesta lo
constituye la Memoria Metodoloacutegica de la disciplina Histologiacutea que
tiene un espacio en el portal de Histologiacutea de Infomed que sirve
como repositorio de informacioacuten para difundir el conocimiento
docente-metodoloacutegico de la disciplina Histologiacutea y que estaacute a
disposicioacuten de todos los que visiten el portal de eacutesta ciencia (10)
El espacio virtual que proyectamos constituye una herramienta uacutetil
para la gestioacuten del conocimiento Con esta herramienta se crean
las condiciones para el uso efectivo de los conocimientos desde la
perspectiva de su adaptacioacuten a las condiciones cambiantes del
entorno y sobre todo las posibilidades de acceso para todos los
que lo deseen
Con la creacioacuten de este espacio se persigue ofrecer los
conocimientos que son requeridos por aquellos que estaacuten en
proceso de formacioacuten para lo cual se precisa organizar activa y
continuamente informacioacuten relevante integraacutendola dentro del
contexto de trabajo considerando la retroalimentacioacuten como un
criterio fundamental de seleccioacuten
RESULTADOS
Basaacutendonos en todo lo anterior es que proyectamos crear un
espacio virtual al que puedan acceder los profesores para
encontrar materiales elaborados por docentes de experiencia en el
tratamiento didaacutectico de los temas de la disciplina
Concebimos el espacio virtual como un sitio donde puedan ser
almacenados diferentes artiacuteculos vinculados con la Histologiacutea con
la didaacutectica de la misma no constituyendo solo un repositorio de
informacioacuten sino que ademaacutes los materiales iriacutean con comentarios
de los profesores guiacuteas de anaacutelisis y evaluaciones para hacer
maacutes factible la comprensioacuten de los temas
Los profesores de las dos universidades colocariacutean en el sitio
material de didaacutectica y de actualizacioacuten ejemplos como los
modelos celulares tisulares y de oacuterganos e interpretacioacuten de
imaacutegenes entre otros con comentarios adjuntos sobre los
mismos Los temas contariacutean con una guiacutea de estudio y con
preguntas de autoevaluacioacuten Los que visiten el sitio se podraacuten
comunicar en todo momento con los profesores a traveacutes del correo
electroacutenico para la aclaracioacuten de dudas Los materiales se
expondraacuten en el sitio en PDF para poder ser descargados por los
interesados (Fig1)
Fig 1 Intercambio colaborativo entre las Facultades de Medicina
para la formacioacuten de los docentes
Iglesias Ramiacuterez BZ Aacutevila RE de J Pomares Bory E de la C Rodriacuteguez Peacuterez I Samar ME Valenti Peacuterez JR Intercambio Colaborativo Cubano-
Argentino para la Implementacioacuten de un Espacio Virtual Que Contribuya a la Formacioacuten de Docentes en Histologiacutea Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 93 ndash 96
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Este espacio virtual se propicia para desarrollar un entorno
dinaacutemico en el que se pueda acceder a criterios metodoloacutegicos
esenciales para la ensentildeanza-aprendizaje de los contenidos
relativos a la disciplina Histologiacutea con el fin de contribuir a la auto-
preparacioacuten de los docentes en proceso de formacioacuten asiacute como
de los profesores de las facultades de medicina encargados de su
asesoramiento metodoloacutegico durante la praacutectica docente
Pretendemos con ello crear un clima interactivo y participativo en
el que los estudiantes no solo lean los materiales sino que
realicen un aprendizaje consciente orientado por los profesores
De esa forma incorporaran contenidos para el tratamiento
didaacutectico de los temas en sus clases lo que les permitiraacute observar
a partir de su propia experiencia como mejora su nivel de
conocimientos siendo el protagonista de su propio aprendizaje ya
que utilizaraacute libremente el espacio virtual para llegar al objetivo
final de aprendizaje y conseguir un nivel de conocimientos en
muchos casos superior al que se consigue en un aula presencial
Aunque este trabajo lo planteamos para los docentes de nuestras
dos facultades no estaacuten exentos de participar y de nutrirse con los
contenidos del mismo otras personas de otras universidades ya
que el acceso al sitio seraacute libre
Esta herramienta para la gestioacuten del conocimiento relativo a la
ensentildeanza-aprendizaje de los contenidos de la Disciplina
Histologiacutea tiene el propoacutesito de servir de medio utilizable por los
docentes en proceso de formacioacuten implicados en la temaacutetica
mediante el aporte de la experiencia metodoloacutegica adquirida en el
trabajo de perfeccionamiento de la disciplina El eacutexito de este
propoacutesito depende en gran medida de la participacioacuten activa de los
docentes de experiencia y de aquellos que se encuentran en
proceso de formacioacuten
DISCUSIOacuteN
La sociedad del conocimiento exige de los profesores un cambio
de visioacuten con relacioacuten al papel que desempentildean en el proceso de
formacioacuten de los estudiantes de pregrado y postgrado ya que su
quehacer no tiene que ver soacutelo con el trasladar informacioacuten sino
con el aprendizaje de metodologiacuteas que permitan el desarrollo de
un pensamiento cognitivo y creador en la ensentildeanza Ensentildear en
la sociedad del conocimiento requiere del dominio de habilidades
que antes no eran consideradas prioritarias Para ello las
instituciones formadoras de profesores requieren enfoques y
modelos que preparen para estos tiempos desarrollando en los
futuros docentes habilidades intelectuales para la construccioacuten y
utilizacioacuten del conocimiento asiacute como para la solucioacuten de
problemas (5)
El teacutermino de gestioacuten del conocimiento se plantea como una
estrategia mediante la cual se persigue lograr una mejor utilizacioacuten
del capital intelectual de una institucioacuten contenida en la
informacioacuten registrada y la experiencia de sus miembros Esta se
concibe como un proceso que utilizando las tecnologiacuteas de la
informaacutetica y las comunicaciones permite explorar y adecuar el
conocimiento para buscar solucioacuten a los problemas praacutecticos (6)
Las TIC conjuntamente con la Internet ofrecen una herramienta
pedagoacutegica imprescindible para la educacioacuten en nuestros tiempos
al posibilitar la integracioacuten colaborativa de experiencias y
conocimientos que atesorados en instituciones educativas
distantes pueden ser integrados en la conformacioacuten de un
ambiente organizacional de aprendizaje comuacuten (Fig 2) La Internet
funciona como una gigantesca biblioteca universal en la que el
aula universitaria el hogar o el cyber se convierten en puntos de
acceso mundial de ordenadores conectados en el World Wide
Web (7)
Fig 2 Las tecnologiacuteas de la Informaacutetica y las comunicaciones
Internet y la Educacioacuten actual
Las TIC y en especial Internet y su amplio nuacutemero de
aplicaciones han cambiado de forma draacutestica los procesos de
aprendizaje Hasta la fecha ninguna innovacioacuten habiacutea ejercido un
impacto tan grande sobre la educacioacuten en general y en particular
en la educacioacuten superior Las universidades tradicionales estaacuten
limitadas en lo que se refiere al espacio ya que se ubican en una
zona especiacutefica dentro de un paiacutes y ciudad Lo fundamental es
que la gigantesca masa de conocimiento creada y transmitida
anualmente por las universidades era recogida soacutelo por un grupo
de estudiantes locales provenientes de la misma ciudad regioacuten o
paiacutes (8)
El desarrollo de las TIC ha hecho posible que el futuro de las
universidades se subordine a su capacidad de adaptarse a la
Sociedad de la Informacioacuten y del Conocimiento (SIC) y ademaacutes
para satisfacer las exigentes necesidades del universo profesional
que se halla geograacuteficamente disperso y que incluye una amplia
gama de edades Por estas razones tanto las autoridades
universitarias como los docentes investigadores y los mismos
estudiantes necesitan usar las tecnologiacuteas de la SIC Las TIC son
consideradas por numerosas instituciones de educacioacuten superior
como imprescindibles para alcanzar a una poblacioacuten estudiantil
maacutes amplia dispersa y variada
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 (Julio ndash Agosto - Septiembre) Vol 2 Nordm 3 pp 71ndash 100ISSN impresa 1853-256x ISSN online 1852-9348
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CONCLUSIONES
Las redes de conocimiento dentro de las que se pueden incluir
este tipo de recurso que proponemos constituyen un ambiente de
aprendizaje para la instrumentacioacuten de la gestioacuten del
conocimiento estando organizada en un ambiente virtual que
permite superar las limitaciones espacio-temporales en que se
llevan a cabo las actividades
La utilizacioacuten de este tipo de recurso con gran cantidad de
informacioacuten abre una viacutea de conocimiento del trabajo que se
realiza en nuestras Universidades y sobre todo las posibilidades
de trasladar las experiencias a los docentes joacutevenes de acuerdo a
las formas maacutes didaacutecticas de abordar los temas en la disciplina
Histologiacutea
BIBLIOGRAFIacuteA
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Peacuterez I Samar ME y Pomares Bory E Intercambio colaborativo virtual
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Hispanoamericano de Anatomiacutea patoloacutegica 1ro al 30 de noviembre del
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10 Pomares BoryE Caacutetedras virtuales para gestionar la capacitacioacuten de
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No Solo Usabilidad nordm 7 2008 ltnosolousabilidadcomgt ISSN 1886-8592
httpwwwnosolousabilidadcomarticuloscatedras_virtualeshtm
Comentario sobre el artiacuteculo de Pedagogiacutea
Intercambio Colaborativo Cubano-Argentino para la
Implementacioacuten de un Espacio Virtual Que Contribuya a la
Formacioacuten de Docentes en Histologiacutea
Ya en 1984 Nicholas Negroponte especialista en TICs
preconizaba las nuevas tecnologiacuteas como herramienta didaacutectica
de la ensentildeanza Ademaacutes de visualizar para un futuro cercano
(nuestro presente) el uso de la pantalla taacutectil (ya anunciaba las
limitaciones del uso del mouse) el alcance universal de Internet y
la digitalizacioacuten de las imaacutegenes ya en esa eacutepoca insistiacutea con el
intercambio cientiacutefico interinstitucional maacutes allaacute de las fronteras
fiacutesicas
La creacioacuten de un espacio virtual interinstitucional como el que
plantean los autores permitiraacute un flujo dinaacutemico de informacioacuten
entre los docentes seraacute ademaacutes una importante herramienta
pedagoacutegica y un oacutergano de consulta permanente de los alumnos
de ambas instituciones
Las diferentes realidades de los paiacuteses y las universidades
insertas en esos contextos enriquecen las experiencias y elevan
el nivel pedagoacutegico que aplican los educadores en sus aulas Es
precisamente el concepto de aula el que mutoacute en los uacuteltimos
tiempos con una velocidad increiacuteble hemos pasado de un formato
claacutesico y estaacutetico al espacio dinaacutemico virtual descontextualizado
donde la informacioacuten variacutea exponencialmente con el tiempo con
un dinamismo que exige este tipo de acciones
Celebro la llegada del aula virtual del campus dinaacutemico del
intercambio interinstitucional y la apertura de las fronteras
educativas pero fundamentalmente de las barreras que nos
imponemos arbitrariamente y que retrasan el desarrollo humano
Felicito el esfuerzo de ambas Instituciones por superar estas
fronteras y estimular a los docentes a intercambiar criterios
preocuparse educativamente por los estudiantes y fortalecer el
crecimiento de las instituciones
PROF DR ARTURO M GORODNER
bull Ex-Presidente de la Asociacioacuten Argentina de Anatomiacutea
bull Profesor Adj de Anatomiacutea Facultad de Medicina
Universidad Nacional del Nordeste Corrientes Argentina
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011
Vol 2 Nordm 3 pp 96
Iglesias Ramiacuterez BZ Aacutevila RE de J Pomares Bory E de la C Rodriacuteguez Peacuterez I Samar ME Valenti Peacuterez JR Intercambio Colaborativo Cubano-
Argentino para la Implementacioacuten de un Espacio Virtual Que Contribuya a la Formacioacuten de Docentes en Histologiacutea Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 93 ndash 96
IMAGEN DE SENO CAVERNOSOCavernous Sinus Image
CONESA HORACIO A
Departamento de Anatomiacutea Facultad de Medicina Universidad de Buenos Aires
Ciudad de Buenos Aires Argentina
E-Mail de Contacto haconesafmedubaar
Recibido 20 ndash 09 ndash 2011
Aceptado 29 ndash 09 ndash 2011
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 Vol 2 Nordm 3 pp 97
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Imagen Anatoacutemica
Horacio A Conesa
Corresponde a una seccioacuten encefalocraneana deracha vista desde adelante Es una seccioacuten
oblicua anteroposterior cefalocaudal Hacia la liacutenea media se ve la imagen del seno
esfenoidal Hacia fuera y hacia arriba aacutereas del hemisferio cerebral loacutebulo temporal por fuera
loacutebulo frontal por arriba Sobre la derecha de la imagen en lo que seriacutea la seccioacuten del oiacutedo
medio se ve el yunque el martillo y la membrana timpaacutenica por dentro de estos sobre el
caracol oacuteseo el membranoso El resto de la imagen se corresponde con el seno cavernoso
Por debajo la entrada posterior de la arteria caroacutetida su primera inflexioacuten vertical y la relacioacuten
en esa situacioacuten con el ganglio de Gasser El lado opuesto del seno que es anterior y
superior nos muestra el nervio oacuteptico y por debajo dos secciones arteriales que
corresponden al codo anterior sinusal carotiacutedeo Se diferencia muy bien la pared lateral como
continuidad perioacutestica del hueso temporal constituyendo delimitacioacuten del ganglio de Gasser y
luego diferenciaacutendose como pared lateral del seno cavernoso Entre los elementos
descriptos y la pared en la imagen desde arriba abajo se observan el sistema venoso luego
el tercer par y el cuarto par (mucho maacutes pequentildeo) Queda el sexto par como elemento
central del espacio aparente de la fotografiacutea
Anterosuperior
Posteroinferior
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 (Julio ndash Agosto - Septiembre) Vol 2 Nordm 3 pp 71ndash 100ISSN impresa 1853-256x ISSN online 1852-9348
Representante Editorial Valeria BonE-Mail VBonelseviercom
Teleacutefono (0054 011) 41917340
Revista Argentina de Anatomiacutea OnlineISSN edicioacuten impresa 1853-256X ISSN edicioacuten online 1852-9348
Publicacioacuten de la Asociacioacuten Argentina de Anatomiacutea
copy 2011
MEacuteTODO DE WALTHER THIEL PARA LA PRESERVACIOacuteN
DE CADAacuteVERES CON MANTENIMIENTO DE LAS
PRINCIPALES PROPIEDADES FIacuteSICAS DEL VIVO Walther Thiel Method for the Preservation of Corpses with Maintenance
of the main physical properties of Vivo
BERTONE VICENTE HUGO BLASI ESTEBAN
OTTONE NICOLAacuteS ERNESTO amp DOMINGUEZ MARIO LUIS
Equipo de Diseccioacuten de la Segunda Caacutetedra de Anatomiacutea Segunda Caacutetedra de Anatomiacutea Prof Adj A Cargo Vicente Mitidieri
Departamento de Anatomiacutea Facultad de Medicina Universidad de Buenos Aires Buenos Aires Argentina
E-Mail de Contacto blasiestebangmailcom nottonefmedubaar Paacutegina web wwwequipodediseccioncom
Recibido 19 ndash 07 ndash 2011
Aceptado 01 ndash 08 ndash 2011
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 Vol 2 Nordm 3 pp 89 ndash 92
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Teacutecnicas Anatoacutemicas
ResumenLa teacutecnica que permite la preservacioacuten de todo el cuerpo en colores naturales fue
desarrollada por el alemaacuten Walther Thiel en 1992 Luego de aplicar la foacutermula es
posible mantener el cadaacutever fuera del liacutequido cuidando que no se deseque y
almacenaacutendolo en un contenedor cerrado lo que hace a la logiacutestica de utilizacioacuten del
cadaacutever mucho mas faacutecil y conveniente ademaacutes de carecer de la emanacioacuten de
gases nocivos o irritantes como en otros meacutetodos
La teacutecnica se puso a prueba en noviembre del antildeo 2008 en un cadaacutever adulto
caucaacutesico masculino descongelado sin formolizar al que se le administroacute la
solucioacuten descripta por Thiel para inyeccioacuten intravascular y a continuacioacuten se
sumergioacute al material en una pileta preparada con la solucioacuten de inmersioacuten
El cadaacutever lleva ya 37 meses en perfecto estado de conservacioacuten Se obtuvo un
cadaacutever no irritante y casi inodoro con una amplia movilidad articular pasiva con
ausencia de rigidez Mantiene el color flexibilidad y plasticidad de sus tejidos en un
nivel equivalente al material fresco El relleno vascular con laacutetex se realiza sin
dificultad y llega hasta los maacutes pequentildeos vasos (lt 1mm) como en el cadaacutever
fresco
El meacutetodo de fijacioacuten y conservacioacuten de Walther Thiel permite una conservacioacuten
prolongada manteniendo el color textura plasticidad y flexibilidad del espeacutecimen
fresco Su almacenamiento es sencillo y no requiere el uso de piletas ni heladeras
refrigeradoras Pueden rellenarse los vasos y canaliacuteculos hasta sus maacutes finas ramas
Todo esto posibilita su utilizacioacuten con grandes ventajas sobre el material formolizado
y auacuten sobre el material fresco por su simplicidad y duracioacuten Sus muacuteltiples usos son
aplicables en la investigacioacuten anatoacutemica fines docentes en el pregrado (proseccioacuten y
diseccioacuten) y de entrenamiento en teacutecnicas quiruacutergicas en el postgrado
(laparoscopiacuteas artroscopias endoscopiacuteas)
Palabras clave Walther Thiel teacutecnica anatoacutemica posgrado entrenamiento quiruacutergico
AbstractThe technique that allows the preservation of all natural body color was
developed by the German Walther Thiel in 1992 After applying the formula you
can keep the body out of the liquid taking care not to dry out and storing it in a
closed container making the logistic of using the body much easier and
convenient theres not emanation of harmful or irritating gases such in other
methods
The technique was tested in November 2008 in an adult body caucasian male
thawed without formolized who was given the solution described by Thiel for
intravascular injection and then the material was immersed in a pool prepared
with the dip solution
The body has now been 37 months in perfect condition It was a nonirritating
dead body and nearly odorless with a large passive joint motion with no
stiffness Maintains color flexibility and plasticity of the tissues at a level
equivalent to fresh material The vascular filling with latex is done without
difficulty and reaches the smallest vessels (lt1mm) as in the fresh corpse
The method of fixation and preservation of Walther Thiel allows longer storage
keep the color texture plasticity and flexibility of the fresh specimen Storage is
simple and not requires the use of sinks refrigerators or freezers Vessels can
be filled and canaliculi to their finest branches This allows use to great
advantage against formolized material and even on fresh material for its
simplicity and durability Its many uses are applicable in anatomical research for
teaching at the undergraduate (prossection and dissection) and surgical skills
training at the graduate (laparoscopy arthroscopy endoscopy)
Key Words Walther Thiel anatomical technique postgraduate surgical training
INTRODUCCIOacuteN
Presentamos nuestra experiencia en la implementacioacuten de un
meacutetodo de fijacioacuten conservacioacuten y preservacioacuten de cadaacuteveres
mediante el meacutetodo descrito por Walther Thiel (12) que implica ls
conservacioacuten del cuerpo en colores naturales a traveacutes de la
inyeccioacuten intra-vascular de una formula apropiada y posterior
inmersioacuten en una solucioacuten similar por tiempo determinado lo que
es posible mantener el material fuera del liacutequido cuidando que no
se deseque almacenaacutendolo en un contenedor cerrado lo que
hace a la logiacutestica de utilizacioacuten del cadaacutever mucho maacutes faacutecil y
conveniente con el agregado no menos importante que carece
de la emanacioacuten de gases nocivos o irritantes como de otros
meacutetodos
El resultado del proceso es un producto no irritante y casi inodoro
con una amplia movilidad articular que mantiene la elasticidad de
sus tejidos en un nivel equivalente al material fresco y por ello muy
apto para la capacitacioacuten en teacutecnicas y procedimientos invasivos
en los que las maniobras deben evitar lesiones en estructuras por
mal procedimiento
Vicente Hugo Bertone
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 (Julio ndash Agosto - Septiembre) Vol 2 Nordm 3 pp 71ndash 100ISSN impresa 1853-256x ISSN online 1852-9348
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En este artiacuteculo se exponen los resultados finales de nuestra
investigacioacuten en la teacutecnica luego de la presentacioacuten de los
resultados preliminares en diversos eventos cientiacuteficos a saber el
XLVI Congreso Argentino de Anatomiacutea en la Universidad Nacional
del Nordeste Corrientes 24 al 26 de Septiembre de 2009 (3) y el
XLVII Congreso Argentino de Anatomiacutea en la Universidad
Nacional del Comahue Cipolletti 11 al 13 de Octubre de 2010 (7)
A su vez y como producto de esta investigacioacuten se presentaraacuten
dos trabajos sobre los resultados obtenidos con esta teacutecnica para
el estudio del miembro superior y el miembro inferior en los
siguientes congresos XLVIII Congreso Argentino de Anatomiacutea
Santo Tomeacute Corrientes Argentina (6 7 y 9 de Octubre de 2011)
(8) y en el VII Congreso Colombiano XXXII Congreso Chileno y
XIII Congreso del Cono Sur de Anatomiacutea Santa Marta Colombia
(27 28 y 28 de Octubre de 2011) (9)
MATERIALES Y MEacuteTODOS
Se aplicoacute en Noviembre 2008 la teacutecnica de Walther Thiel en un
cadaacutever descongelado adulto caucaacutesico de sexo masculino (3)
Primero se llevoacute a cabo un lavado profuso con agua tibia corriente
de todo el aacuterbol vascular y sus cavidades
Se le administroacute la solucioacuten descrita por Thiel por viacutea intra-
vascular (por arterias Caroacutetida y Femoral) incorporando esta
misma mezcla por viacutea de los tractos aeacutereos esoacutefago-gaacutestrico y
coloacutenico Se preparan las soluciones A (tabla 1) y B (tabla 2) que
luego se combinan para obtener la solucioacuten de inyeccioacuten (tabla 3)
Una vez incorporada en el cadaacutever la solucioacuten de inyeccioacuten en
forma completa se procede a colocar el cuerpo en una pileta que
contiene la tercera mezcla propuesta por el citado autor
correspondiente a la solucioacuten de inmersioacuten (ver tabla 4) El tiempo
de inmersioacuten en esta solucioacuten es de 30 diacuteas
Pasado el periacuteodo establecido a la inmersioacuten el cadaacutever se extrae
de la pileta y se conserva simplemente en una bolsa de plaacutestico
con cierre de cremallera Se debe realizar la inmersioacuten perioacutedica
del cadaacutever solo para mantener la humedad de los tejidos cuando
aparezcan signos de desecacioacuten de los mismos Las inmersiones
perioacutedicas tienen una duracioacuten de 7 diacuteas aproximadamente
En el caso presentado en este trabajo los miembros superiores
fueron inyectados viacutea subclavia con laacutetex neoprene consiguiendo
una replecioacuten hasta el territorio digital altamente satisfactoria
Para comprobar la eficacia del meacutetodo se realizaron disecciones
laparoscopiacuteas y artroscopiacuteas las que demostraron la bondad del
procedimiento para la conservacioacuten que presentamos
manteniendo las estructuras las caracteriacutesticas anatoacutemicas de
elasticidad y contraste equivalentes a un preparado en fresco y
muy cerca de lo hallable en el vivo
En las Tablas 1 a 4 se detallan las proporciones de la foacutermula
RESULTADOS
El cadaacutever lleva 37 meses en perfecto estado de conservacioacuten
Los tejidos y oacuterganos mantienen su color flexibilidad y plasticidad
(ver figs 6 a 9) La movilidad articular pasiva es completa y no hay
rigidez alguna (ver figs 3 4 y 5) El relleno vascular con laacutetex se
realiza sin dificultad y llega hasta los maacutes pequentildeos vasos
(lt 1mm) como en el cadaacutever fresco (ver fig 1 y 2)
Las maniobras laparoscoacutepicas artroscoacutepicas exploratorias y
quiruacutergicas se realizan con la misma facilidad que en el sujeto
cadaveacuterico fresco
Los componentes de la foacutermula utilizados en esta teacutecnica
aseguran la fijacioacuten por el 4cloro3metilefenol y las sales
complementarias desinfeccioacuten gracias al aacutecido boacuterico y
conservacioacuten y preservacioacuten a merced de la presencia del
etilenglicol
Preservacioacuten de Cadaacuteveres con Mantenimiento de las Principales Propiedades Fiacutesicas del Vivo Meacutetodo de Walther Thiel
Bertone VH Blasi E Ottone NE Dominguez ML Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 89 ndash 92
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Fig 1 Diseccioacuten de vainas tendinosas y relleno vascular con laacutetex
Fig 2 Pulpejo del dedo de la mano
Se evidencia el relleno vascular con laacutetex de pequentildeos vasos (lt 1mm)
DISCUSIOacuteN
Este meacutetodo ofrece varias ventajas
a) la duracioacuten de la conservacioacuten que puede ser de antildeos con
poco mantenimiento b) el almacenamiento que no requiere de
piletas con liacutequidos sino que se realiza en bolsas de plaacutestico con
el cadaacutever entero y con el consiguiente ahorro de espacio
c) la conservacioacuten de las propiedades fiacutesicas (color flexibilidad
plasticidad) originales d) la escasa o nula emisioacuten de vapores
nocivos o irritantes e)La posibilidad de realizar repleciones
arteriales y canaliculares para investigacioacuten y mostracioacuten
anatoacutemica Estas ventajas ofrecen posibilidades docentes y de
entrenamiento y perfeccionamiento para el grado y el postgrado
La utilizacioacuten de esta teacutecnica en cadaacuteveres para alumnos de
graduacioacuten puede ayudar a visualizar la movilidad articular y el
aspecto de estas preparaciones siendo muy similar al del vivo
eliminaacutendose la rigidez articular y tisular y el color uniforme del
material formolizado
Para los alumnos de postgrado estos pueden realizar
exploraciones y procedimientos quiruacutergicos especialmente
artroscoacutepicos laparoscoacutepicos (47) toracoscoacutepicos endoscoacutepicos
o sutura vascular (5) sin el requerimiento de un freezer ni la
inevitable descomposicioacuten del material fresco en funcioacuten del
tiempo de exposicioacuten a temperatura ambiente
Los Institutos Anatoacutemicos de Suiza realizan un trabajo
multidisciplinario de postgrado para el entrenamiento de cirujanos
empleando este meacutetodo de conservacioacuten (6)
Fig 7 Diseccioacuten del conducto de los
vasos femorales con visualizacioacuten de la
arteria femoral superficial en la regioacuten
anterior del muslo y el nervio ciaacutetico en
la regioacuten posterior
Fig 8 Diseccioacuten de la regioacuten posterior
del muslo para demostrar las
caracteriacutesticas de los tejidos (muacutesculo
fascia tejido celular subcutaacuteneo)
Figs 3 y 4 Demostracioacuten de la movilidad articular completa del miembro
inferior
Figs 5 y 6 Mano cerrada y abierta sobre el toacuterax Noacutetese la conservacioacuten de
las propiedades fiacutesicas (color flexibilidad plasticidad) originales similares al
cadaacutever fresco
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 (Julio ndash Agosto - Septiembre) Vol 2 Nordm 3 pp 71ndash 100ISSN impresa 1853-256x ISSN online 1852-9348
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CONCLUSIONES
El meacutetodo de fijacioacuten conservacioacuten y preservacioacuten de cadaacuteveres
ldquoen colores naturalesrdquo de Walther Thiel se basa en 3 procesos
Fijacioacuten Desinfeccioacuten Conservacioacutenpreservacioacuten con soluciones
que contienen 4cloro3metilefenol + varias sales aacutecido boacuterico y
etilenglicol como componentes baacutesicos
Permite una conservacioacuten prolongada manteniendo el color
textura plasticidad y flexibilidad del espeacutecimen fresco Su
almacenamiento es sencillo y no requiere el uso de piletas
Pueden inyectarse los vasos y canaliacuteculos hasta sus maacutes finas
ramas
Todo esto posibilita su utilizacioacuten con grandes ventajas sobre el
material formolizado y auacuten sobre el material fresco por su
simplicidad de manejo y prolongada duracioacuten Sus muacuteltiples usos
son aplicables en la investigacioacuten anatoacutemica fines docentes en el
pregrado y de entrenamiento en teacutecnicas quiruacutergicas en el
postgrado (4-7)
BIBLIOGRAFIacuteA
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nes202047C2BA20Congreso20Argentino20de20Anatomia20-20Cipoll
etti202010pdfgtISSN1852-3889
8 Ottone NE Casola L Tejedor M Blasi E Dominguez ML Medan C Bertone
VH Anatomiacutea del miembro inferior en una preparacioacuten conservada con la teacutecnica de
Walther Thiel XLVIII Congreso Argentino de Anatomiacutea ndash I Congreso Internacional de
Anatomiacutea Santo Tomeacute Corrientes Argentina (6 7 y 8 de Octubre de 2011)
9 Ottone NE Dominguez ML Algieri RD Blasi E Medan C Bertone
VHAplicacioacuten de la Teacutecnica de Walther Thiel al Estudio del Miembro Superior VII
Congreso Colombiano XXXII Congreso Chileno y XIII Congreso del Cono Sur de
Anatomiacutea Santa Marta Colombia (27 28 y 28 de Octubre de 2011)
Comentario sobre el artiacuteculo de Teacutecnicas Anatoacutemicas
Preservacioacuten de Cadaacuteveres con Mantenimiento
de las Principales Propiedades Fiacutesicas del Vivo
Meacutetodo de Walther Thiel
Con mucho agrado hemos recibido para anaacutelisis el artiacuteculo titulado ldquoFijacioacuten
conservacioacuten y preservacioacuten de cadaacuteveres manteniendo las principales
propiedades fiacutesicas del vivo (Meacutetodo de Walther Thiel)rdquo Bertone Vicente
H Blasi Esteban Ottone Nicolaacutes Ernesto Dominguez Mario L pertenecientes
a Equipo de Diseccioacuten de la Segunda Caacutetedra de Anatomiacutea Segunda Caacutetedra
de Anatomiacutea Prof Adj A Cargo Vicente Mitidieri Departamento de Anatomiacutea
Facultad de Medicina Universidad de Buenos Aires Argentina
Este estaacute presentado en formato A-4 letra Arial Narrow tamantildeo 11 descrito en
(04) cuatro paacuteginas conteniendo (04) cuatro tablas con valores expresados en
porcentajes ademaacutes de (10) diez figuras coloridas de diversos tamantildeos con
buena definicioacuten
El contenido describe la teacutecnica Walther Thiel publicada en el Ann Anat 174
paacuteginas 185 a 195 de 1992
La comprobacioacuten de esta teacutecnica en ambientes diferentes y con nuevas
variables nos permite afianzar y socializar estas informaciones para que puedan
ser utilizadas en los distintos laboratorios de anatomiacutea humana de diferentes
universidades nacionales yo internacionales
Se presentan objetivos y conclusiones concordantes con los resultados
obtenidos con varias referencias bibliograacuteficas actualizadas dando a los autores
la posibilidad de discutir el trabajo presentado
Nos permitimos felicitar a los autores por la consecucioacuten de resultados teacutecnicos
aplicables en el diacutea a diacutea de nuestros laboratorios
DR OCTAVIO BINVIGNAT GUTIERREZ
Profesor Titular de Anatomiacutea
Magister y Doctor en Anatomiacutea
Ph D en Educacioacuten
Universidad Autoacutenoma de Chile
Revista Argentina de Anatomiacutea
Online 2011 Vol 2 Nordm 3 pp 92
Preservacioacuten de Cadaacuteveres con Mantenimiento de las Principales Propiedades Fiacutesicas del Vivo Meacutetodo de Walther Thiel
Bertone VH Blasi E Ottone NE Dominguez ML Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 89 ndash 92
Figs 9 y 10 Demostracioacuten de la diseccioacuten del miembro superior (inyectado
conlaacutetex) (9) y del miembro inferior (8)
INTERCAMBIO COLABORATIVO CUBANO-ARGENTINO
PARA LA IMPLEMENTACIOacuteN DE UN ESPACIO VIRTUAL
QUE CONTRIBUYA A LA FORMACIOacuteN DE DOCENTES
EN HISTOLOGIacuteACuban-Argentinian Collaborative Exchange for the Implementation of a
Virtual Space that Contributes to Teacher Training in Histology
IGLESIAS RAMIacuteREZ BELEacuteN Z1 AacuteVILA RODOLFO ESTEBAN2
DE J POMARES BORY EDUARDO3 DE LA C RODRIacuteGUEZ PEacuteREZ IRENE1
SAMAR MARIacuteA ELENA4 amp VALENTI PEacuteREZ JAIME R1
1 Facultad de Ciencias Meacutedicas ldquoVictoria de Giroacutenrdquo Universidad Meacutedica de la Habana Cuba
2 Facultad de Ciencias Meacutedicas Universidad Nacional de Coacuterdoba Argentina
3 Facultad de Ciencias Meacutedicas ldquoDr Salvador Allenderdquo Universidad Meacutedica de la Habana Cuba
4 Facultad de Odontologiacutea Universidad Nacional de Coacuterdoba Argentina
E-Mail de Contacto avilainfogmailcom
Recibido 16 ndash 09 ndash 2011
Aceptado 30 ndash 09 ndash 2011
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 Vol 2 Nordm 3 pp 93 ndash 96
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Pedagogiacutea
ResumenLas Tecnologiacuteas de la Informaacutetica y las Comunicaciones conjuntamente con la
Internet ofrecen una herramienta pedagoacutegica imprescindible para la educacioacuten en
nuestros tiempos al posibilitar la integracioacuten colaborativa de experiencias y
conocimientos taacutecitos que atesorados en instituciones educativas distantes pueden
ser integrados en la conformacioacuten de un ambiente organizacional de aprendizaje
comuacuten Desde el antildeo 2008 existe un intercambio colaborativo cubano-argentino que
enlaza los sitios Web de nuestras universidades dando la posibilidad de que
estudiantes y profesores de ambos paiacuteses puedan enriquecer sus conocimientos
con diversos materiales elaborados por las dos caacutetedras El objetivo de este trabajo
es presentar una propuesta de espacio virtual que como forma de intercambio
colaborativo pueda contribuir a la formacioacuten de los docentes noveles de ambos
paiacuteses El antecedente de esta propuesta lo constituye la Memoria Metodoloacutegica de
la disciplina Histologiacutea que tiene un espacio en el portal de Histologiacutea de Infomed
que sirve como repositorio de informacioacuten para difundir el conocimiento docente-
metodoloacutegico El espacio virtual contariacutea con materiales que por temaacuteticas sirvieran
para la formacioacuten de docentes joacutevenes aprovechando la experiencia de los
profesores de ambas caacutetedras Se utilizariacutean materiales de didaacutectica como los
modelos celulares tisulares y de oacutergano interpretacioacuten de imaacutegenes etc todos con
comentarios de los profesores Se propiciariacutea tambieacuten un espacio de intercambio
con los docentes interesados en los temas propuestos La utilizacioacuten de este tipo de
recurso con gran cantidad de informacioacuten abre una viacutea de conocimiento del trabajo
que se realiza en nuestras Universidades y sobre todo las posibilidades de trasladar
las experiencias a los docentes joacutevenes de acuerdo a las formas maacutes didaacutecticas y
modernas de abordar los temas en la disciplina Histologiacutea
Palabras Clave Tecnologiacuteas de la Informacioacuten y las comunicaciones Herramientas
pedagoacutegicas Intercambio colaborativo repositorios de informacioacuten Didaacutectica en Histologiacutea
AbstractThe Computer sciences Technologies and the Communications jointly with the
Internet offers an indispensable pedagogic tool for the education in our times when
facilitating the collaborative integration of experiences and tacit knowledge that
stored in distant educational institutions can be integrated in the conformation of an
organizational atmosphere of common learning From the year 2008 exist a Cuban-
Argentinean collaborative exchange that connects the places web of our universities
giving the possibility that students and professors of both countries they can enrich
their knowledge with diverse materials elaborated by the two classes The objective
of this work is to present a proposal of virtual space that like form of collaborative
exchange can contribute to the beginner formation of the educational ones of both
countries The antecedent of this proposal is the Methodological Memory of the
discipline Histology that has a space in the portal of Histology of Infomed that is good
as repository of information to diffuse the educational-methodological knowledge
The virtual space would have materials that were good for the formation of young
educational ones taking advantage of the experience of the professors of both
classes for thematics Didactics materials would be used as the cellular models
tissue and organ interpretation of images etc all with the professors comments An
exchange space would be propitiated with the educational ones interested in the
proposed topics The use of this resource type with great quantity of information a
road of knowledge of the work that is carried out in our Universities opens up and
mainly the possibilities to transfer the experiences to the educational ones young
according to the most didactic and modern forms of approaching the topics in the
discipline Histology
Key Words Technologies of the Information and the communications pedagogic
Tools Exchange collaborative repositories of information Didactic Histology
INTRODUCCIOacuteN
Los avances en la esfera informacional estaacuten motivando grandes
cambios en la produccioacuten y difusioacuten del conocimiento cientiacutefico a
traveacutes de Internet Esto permite que las universidades traspasen
sus espacios tradicionales y puedan hacerse presentes en una
sociedad que solo la limitan las fronteras del idioma (1)
Una de las bondades de las Tecnologiacuteas de la Informaacutetica y las
comunicaciones (TIC) es que le da a los docentes e
investigadores la posibilidad de estar al diacutea en la informacioacuten
pedagoacutegica y de actualizacioacuten ademaacutes de compartir en breve
tiempo con la comunidad cientiacutefica internacional conocimientos y
experiencias Los estudiantes de todos los niveles educacionales
tienen acceso a un inmenso volumen de informacioacuten por lo que
Iglesias Ramiacuterez Beleacuten Z
Autor Responsable Dr Rodolfo Aacutevila ndash Email avilainfogmailcom
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resulta necesario capacitarlos para encontrar en la red
informacioacuten pertinente y de calidad Hoy los investigadores
intercambian con mayor rapidez y eficiencia datos opiniones
ideas publicaciones referencias y artiacuteculos e incluso se facilita el
trabajo conjunto entre universidades lo que propicia la elaboracioacuten
de investigaciones a traveacutes del intercambio virtual (2)
El correo electroacutenico y otras herramientas multimedia cada vez
maacutes poderosas y sobre todo Internet sirven de base a nuevas
formas de colaboracioacuten en la cual los productores de informacioacuten
y sus instituciones tienen la capacidad de publicar y difundir sus
obras directamente y con costos cada vez menores Asiacute las TIC
se constituyen en uno de los ejes centrales de la actividad
acadeacutemica al promover nuevas maneras para la produccioacuten
preservacioacuten y diseminacioacuten del conocimiento (3)
Un Repositorio de Informacioacuten es un conjunto de materiales de
gestioacuten y diseminacioacuten de informaciones digitales disponibles para
los miembros de una determinada comunidad acadeacutemica (4) La
vigencia del repositorio estaacute en su calidad su constante
actualizacioacuten su seguridad la facilidad del acceso a sus
contenidos y la amplitud de su difusioacuten Para la comunidad
acadeacutemica es importante conservar y difundir su patrimonio
cientiacutefico De esta forma se comprende que es imperioso generar
poliacuteticas que posibiliten preservarlo y difundirlo permitiendo el
acceso a ese conocimiento al mayor nuacutemero de personas
Los conocimientos de didaacutectica se adquieren con los antildeos de
ensentildeanza de los contenidos de una ciencia particular y es deber
de los profesores el trasladar a las joacutevenes generaciones de
docentes todas las experiencias que les permitan transitar por un
camino trillado Esto siempre se ha llevado a cabo en las propias
instituciones con la capacitacioacuten de los docentes que comienzan
la diferencia de esta nueva era de la informacioacuten radica en que un
nuacutemero muchiacutesimo mayor de personas pueden acceder a la
informacioacuten que antes se veiacutea limitada soacutelo a los docentes de una
escuela en particular
El objetivo de este trabajo es presentar una propuesta de espacio
virtual que como forma de intercambio colaborativo pueda
contribuir a la formacioacuten de los docentes de ambos paiacuteses
MATERIALES Y MEacuteTODO
Como antecedentes a este trabajo existe un intercambio
colaborativo cubano-argentino que desde el antildeo 2008 enlaza los
sitios Web de nuestras universidades dando la posibilidad de que
estudiantes y profesores de ambos paiacuteses puedan enriquecer sus
conocimientos con diversos materiales elaborados por las dos
caacutetedras (9)
El otro antecedente a tener en cuenta para esta propuesta lo
constituye la Memoria Metodoloacutegica de la disciplina Histologiacutea que
tiene un espacio en el portal de Histologiacutea de Infomed que sirve
como repositorio de informacioacuten para difundir el conocimiento
docente-metodoloacutegico de la disciplina Histologiacutea y que estaacute a
disposicioacuten de todos los que visiten el portal de eacutesta ciencia (10)
El espacio virtual que proyectamos constituye una herramienta uacutetil
para la gestioacuten del conocimiento Con esta herramienta se crean
las condiciones para el uso efectivo de los conocimientos desde la
perspectiva de su adaptacioacuten a las condiciones cambiantes del
entorno y sobre todo las posibilidades de acceso para todos los
que lo deseen
Con la creacioacuten de este espacio se persigue ofrecer los
conocimientos que son requeridos por aquellos que estaacuten en
proceso de formacioacuten para lo cual se precisa organizar activa y
continuamente informacioacuten relevante integraacutendola dentro del
contexto de trabajo considerando la retroalimentacioacuten como un
criterio fundamental de seleccioacuten
RESULTADOS
Basaacutendonos en todo lo anterior es que proyectamos crear un
espacio virtual al que puedan acceder los profesores para
encontrar materiales elaborados por docentes de experiencia en el
tratamiento didaacutectico de los temas de la disciplina
Concebimos el espacio virtual como un sitio donde puedan ser
almacenados diferentes artiacuteculos vinculados con la Histologiacutea con
la didaacutectica de la misma no constituyendo solo un repositorio de
informacioacuten sino que ademaacutes los materiales iriacutean con comentarios
de los profesores guiacuteas de anaacutelisis y evaluaciones para hacer
maacutes factible la comprensioacuten de los temas
Los profesores de las dos universidades colocariacutean en el sitio
material de didaacutectica y de actualizacioacuten ejemplos como los
modelos celulares tisulares y de oacuterganos e interpretacioacuten de
imaacutegenes entre otros con comentarios adjuntos sobre los
mismos Los temas contariacutean con una guiacutea de estudio y con
preguntas de autoevaluacioacuten Los que visiten el sitio se podraacuten
comunicar en todo momento con los profesores a traveacutes del correo
electroacutenico para la aclaracioacuten de dudas Los materiales se
expondraacuten en el sitio en PDF para poder ser descargados por los
interesados (Fig1)
Fig 1 Intercambio colaborativo entre las Facultades de Medicina
para la formacioacuten de los docentes
Iglesias Ramiacuterez BZ Aacutevila RE de J Pomares Bory E de la C Rodriacuteguez Peacuterez I Samar ME Valenti Peacuterez JR Intercambio Colaborativo Cubano-
Argentino para la Implementacioacuten de un Espacio Virtual Que Contribuya a la Formacioacuten de Docentes en Histologiacutea Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 93 ndash 96
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Este espacio virtual se propicia para desarrollar un entorno
dinaacutemico en el que se pueda acceder a criterios metodoloacutegicos
esenciales para la ensentildeanza-aprendizaje de los contenidos
relativos a la disciplina Histologiacutea con el fin de contribuir a la auto-
preparacioacuten de los docentes en proceso de formacioacuten asiacute como
de los profesores de las facultades de medicina encargados de su
asesoramiento metodoloacutegico durante la praacutectica docente
Pretendemos con ello crear un clima interactivo y participativo en
el que los estudiantes no solo lean los materiales sino que
realicen un aprendizaje consciente orientado por los profesores
De esa forma incorporaran contenidos para el tratamiento
didaacutectico de los temas en sus clases lo que les permitiraacute observar
a partir de su propia experiencia como mejora su nivel de
conocimientos siendo el protagonista de su propio aprendizaje ya
que utilizaraacute libremente el espacio virtual para llegar al objetivo
final de aprendizaje y conseguir un nivel de conocimientos en
muchos casos superior al que se consigue en un aula presencial
Aunque este trabajo lo planteamos para los docentes de nuestras
dos facultades no estaacuten exentos de participar y de nutrirse con los
contenidos del mismo otras personas de otras universidades ya
que el acceso al sitio seraacute libre
Esta herramienta para la gestioacuten del conocimiento relativo a la
ensentildeanza-aprendizaje de los contenidos de la Disciplina
Histologiacutea tiene el propoacutesito de servir de medio utilizable por los
docentes en proceso de formacioacuten implicados en la temaacutetica
mediante el aporte de la experiencia metodoloacutegica adquirida en el
trabajo de perfeccionamiento de la disciplina El eacutexito de este
propoacutesito depende en gran medida de la participacioacuten activa de los
docentes de experiencia y de aquellos que se encuentran en
proceso de formacioacuten
DISCUSIOacuteN
La sociedad del conocimiento exige de los profesores un cambio
de visioacuten con relacioacuten al papel que desempentildean en el proceso de
formacioacuten de los estudiantes de pregrado y postgrado ya que su
quehacer no tiene que ver soacutelo con el trasladar informacioacuten sino
con el aprendizaje de metodologiacuteas que permitan el desarrollo de
un pensamiento cognitivo y creador en la ensentildeanza Ensentildear en
la sociedad del conocimiento requiere del dominio de habilidades
que antes no eran consideradas prioritarias Para ello las
instituciones formadoras de profesores requieren enfoques y
modelos que preparen para estos tiempos desarrollando en los
futuros docentes habilidades intelectuales para la construccioacuten y
utilizacioacuten del conocimiento asiacute como para la solucioacuten de
problemas (5)
El teacutermino de gestioacuten del conocimiento se plantea como una
estrategia mediante la cual se persigue lograr una mejor utilizacioacuten
del capital intelectual de una institucioacuten contenida en la
informacioacuten registrada y la experiencia de sus miembros Esta se
concibe como un proceso que utilizando las tecnologiacuteas de la
informaacutetica y las comunicaciones permite explorar y adecuar el
conocimiento para buscar solucioacuten a los problemas praacutecticos (6)
Las TIC conjuntamente con la Internet ofrecen una herramienta
pedagoacutegica imprescindible para la educacioacuten en nuestros tiempos
al posibilitar la integracioacuten colaborativa de experiencias y
conocimientos que atesorados en instituciones educativas
distantes pueden ser integrados en la conformacioacuten de un
ambiente organizacional de aprendizaje comuacuten (Fig 2) La Internet
funciona como una gigantesca biblioteca universal en la que el
aula universitaria el hogar o el cyber se convierten en puntos de
acceso mundial de ordenadores conectados en el World Wide
Web (7)
Fig 2 Las tecnologiacuteas de la Informaacutetica y las comunicaciones
Internet y la Educacioacuten actual
Las TIC y en especial Internet y su amplio nuacutemero de
aplicaciones han cambiado de forma draacutestica los procesos de
aprendizaje Hasta la fecha ninguna innovacioacuten habiacutea ejercido un
impacto tan grande sobre la educacioacuten en general y en particular
en la educacioacuten superior Las universidades tradicionales estaacuten
limitadas en lo que se refiere al espacio ya que se ubican en una
zona especiacutefica dentro de un paiacutes y ciudad Lo fundamental es
que la gigantesca masa de conocimiento creada y transmitida
anualmente por las universidades era recogida soacutelo por un grupo
de estudiantes locales provenientes de la misma ciudad regioacuten o
paiacutes (8)
El desarrollo de las TIC ha hecho posible que el futuro de las
universidades se subordine a su capacidad de adaptarse a la
Sociedad de la Informacioacuten y del Conocimiento (SIC) y ademaacutes
para satisfacer las exigentes necesidades del universo profesional
que se halla geograacuteficamente disperso y que incluye una amplia
gama de edades Por estas razones tanto las autoridades
universitarias como los docentes investigadores y los mismos
estudiantes necesitan usar las tecnologiacuteas de la SIC Las TIC son
consideradas por numerosas instituciones de educacioacuten superior
como imprescindibles para alcanzar a una poblacioacuten estudiantil
maacutes amplia dispersa y variada
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 (Julio ndash Agosto - Septiembre) Vol 2 Nordm 3 pp 71ndash 100ISSN impresa 1853-256x ISSN online 1852-9348
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CONCLUSIONES
Las redes de conocimiento dentro de las que se pueden incluir
este tipo de recurso que proponemos constituyen un ambiente de
aprendizaje para la instrumentacioacuten de la gestioacuten del
conocimiento estando organizada en un ambiente virtual que
permite superar las limitaciones espacio-temporales en que se
llevan a cabo las actividades
La utilizacioacuten de este tipo de recurso con gran cantidad de
informacioacuten abre una viacutea de conocimiento del trabajo que se
realiza en nuestras Universidades y sobre todo las posibilidades
de trasladar las experiencias a los docentes joacutevenes de acuerdo a
las formas maacutes didaacutecticas de abordar los temas en la disciplina
Histologiacutea
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10 Pomares BoryE Caacutetedras virtuales para gestionar la capacitacioacuten de
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No Solo Usabilidad nordm 7 2008 ltnosolousabilidadcomgt ISSN 1886-8592
httpwwwnosolousabilidadcomarticuloscatedras_virtualeshtm
Comentario sobre el artiacuteculo de Pedagogiacutea
Intercambio Colaborativo Cubano-Argentino para la
Implementacioacuten de un Espacio Virtual Que Contribuya a la
Formacioacuten de Docentes en Histologiacutea
Ya en 1984 Nicholas Negroponte especialista en TICs
preconizaba las nuevas tecnologiacuteas como herramienta didaacutectica
de la ensentildeanza Ademaacutes de visualizar para un futuro cercano
(nuestro presente) el uso de la pantalla taacutectil (ya anunciaba las
limitaciones del uso del mouse) el alcance universal de Internet y
la digitalizacioacuten de las imaacutegenes ya en esa eacutepoca insistiacutea con el
intercambio cientiacutefico interinstitucional maacutes allaacute de las fronteras
fiacutesicas
La creacioacuten de un espacio virtual interinstitucional como el que
plantean los autores permitiraacute un flujo dinaacutemico de informacioacuten
entre los docentes seraacute ademaacutes una importante herramienta
pedagoacutegica y un oacutergano de consulta permanente de los alumnos
de ambas instituciones
Las diferentes realidades de los paiacuteses y las universidades
insertas en esos contextos enriquecen las experiencias y elevan
el nivel pedagoacutegico que aplican los educadores en sus aulas Es
precisamente el concepto de aula el que mutoacute en los uacuteltimos
tiempos con una velocidad increiacuteble hemos pasado de un formato
claacutesico y estaacutetico al espacio dinaacutemico virtual descontextualizado
donde la informacioacuten variacutea exponencialmente con el tiempo con
un dinamismo que exige este tipo de acciones
Celebro la llegada del aula virtual del campus dinaacutemico del
intercambio interinstitucional y la apertura de las fronteras
educativas pero fundamentalmente de las barreras que nos
imponemos arbitrariamente y que retrasan el desarrollo humano
Felicito el esfuerzo de ambas Instituciones por superar estas
fronteras y estimular a los docentes a intercambiar criterios
preocuparse educativamente por los estudiantes y fortalecer el
crecimiento de las instituciones
PROF DR ARTURO M GORODNER
bull Ex-Presidente de la Asociacioacuten Argentina de Anatomiacutea
bull Profesor Adj de Anatomiacutea Facultad de Medicina
Universidad Nacional del Nordeste Corrientes Argentina
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011
Vol 2 Nordm 3 pp 96
Iglesias Ramiacuterez BZ Aacutevila RE de J Pomares Bory E de la C Rodriacuteguez Peacuterez I Samar ME Valenti Peacuterez JR Intercambio Colaborativo Cubano-
Argentino para la Implementacioacuten de un Espacio Virtual Que Contribuya a la Formacioacuten de Docentes en Histologiacutea Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 93 ndash 96
IMAGEN DE SENO CAVERNOSOCavernous Sinus Image
CONESA HORACIO A
Departamento de Anatomiacutea Facultad de Medicina Universidad de Buenos Aires
Ciudad de Buenos Aires Argentina
E-Mail de Contacto haconesafmedubaar
Recibido 20 ndash 09 ndash 2011
Aceptado 29 ndash 09 ndash 2011
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 Vol 2 Nordm 3 pp 97
97
Imagen Anatoacutemica
Horacio A Conesa
Corresponde a una seccioacuten encefalocraneana deracha vista desde adelante Es una seccioacuten
oblicua anteroposterior cefalocaudal Hacia la liacutenea media se ve la imagen del seno
esfenoidal Hacia fuera y hacia arriba aacutereas del hemisferio cerebral loacutebulo temporal por fuera
loacutebulo frontal por arriba Sobre la derecha de la imagen en lo que seriacutea la seccioacuten del oiacutedo
medio se ve el yunque el martillo y la membrana timpaacutenica por dentro de estos sobre el
caracol oacuteseo el membranoso El resto de la imagen se corresponde con el seno cavernoso
Por debajo la entrada posterior de la arteria caroacutetida su primera inflexioacuten vertical y la relacioacuten
en esa situacioacuten con el ganglio de Gasser El lado opuesto del seno que es anterior y
superior nos muestra el nervio oacuteptico y por debajo dos secciones arteriales que
corresponden al codo anterior sinusal carotiacutedeo Se diferencia muy bien la pared lateral como
continuidad perioacutestica del hueso temporal constituyendo delimitacioacuten del ganglio de Gasser y
luego diferenciaacutendose como pared lateral del seno cavernoso Entre los elementos
descriptos y la pared en la imagen desde arriba abajo se observan el sistema venoso luego
el tercer par y el cuarto par (mucho maacutes pequentildeo) Queda el sexto par como elemento
central del espacio aparente de la fotografiacutea
Anterosuperior
Posteroinferior
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 (Julio ndash Agosto - Septiembre) Vol 2 Nordm 3 pp 71ndash 100ISSN impresa 1853-256x ISSN online 1852-9348
Representante Editorial Valeria BonE-Mail VBonelseviercom
Teleacutefono (0054 011) 41917340
Revista Argentina de Anatomiacutea OnlineISSN edicioacuten impresa 1853-256X ISSN edicioacuten online 1852-9348
Publicacioacuten de la Asociacioacuten Argentina de Anatomiacutea
copy 2011
90
En este artiacuteculo se exponen los resultados finales de nuestra
investigacioacuten en la teacutecnica luego de la presentacioacuten de los
resultados preliminares en diversos eventos cientiacuteficos a saber el
XLVI Congreso Argentino de Anatomiacutea en la Universidad Nacional
del Nordeste Corrientes 24 al 26 de Septiembre de 2009 (3) y el
XLVII Congreso Argentino de Anatomiacutea en la Universidad
Nacional del Comahue Cipolletti 11 al 13 de Octubre de 2010 (7)
A su vez y como producto de esta investigacioacuten se presentaraacuten
dos trabajos sobre los resultados obtenidos con esta teacutecnica para
el estudio del miembro superior y el miembro inferior en los
siguientes congresos XLVIII Congreso Argentino de Anatomiacutea
Santo Tomeacute Corrientes Argentina (6 7 y 9 de Octubre de 2011)
(8) y en el VII Congreso Colombiano XXXII Congreso Chileno y
XIII Congreso del Cono Sur de Anatomiacutea Santa Marta Colombia
(27 28 y 28 de Octubre de 2011) (9)
MATERIALES Y MEacuteTODOS
Se aplicoacute en Noviembre 2008 la teacutecnica de Walther Thiel en un
cadaacutever descongelado adulto caucaacutesico de sexo masculino (3)
Primero se llevoacute a cabo un lavado profuso con agua tibia corriente
de todo el aacuterbol vascular y sus cavidades
Se le administroacute la solucioacuten descrita por Thiel por viacutea intra-
vascular (por arterias Caroacutetida y Femoral) incorporando esta
misma mezcla por viacutea de los tractos aeacutereos esoacutefago-gaacutestrico y
coloacutenico Se preparan las soluciones A (tabla 1) y B (tabla 2) que
luego se combinan para obtener la solucioacuten de inyeccioacuten (tabla 3)
Una vez incorporada en el cadaacutever la solucioacuten de inyeccioacuten en
forma completa se procede a colocar el cuerpo en una pileta que
contiene la tercera mezcla propuesta por el citado autor
correspondiente a la solucioacuten de inmersioacuten (ver tabla 4) El tiempo
de inmersioacuten en esta solucioacuten es de 30 diacuteas
Pasado el periacuteodo establecido a la inmersioacuten el cadaacutever se extrae
de la pileta y se conserva simplemente en una bolsa de plaacutestico
con cierre de cremallera Se debe realizar la inmersioacuten perioacutedica
del cadaacutever solo para mantener la humedad de los tejidos cuando
aparezcan signos de desecacioacuten de los mismos Las inmersiones
perioacutedicas tienen una duracioacuten de 7 diacuteas aproximadamente
En el caso presentado en este trabajo los miembros superiores
fueron inyectados viacutea subclavia con laacutetex neoprene consiguiendo
una replecioacuten hasta el territorio digital altamente satisfactoria
Para comprobar la eficacia del meacutetodo se realizaron disecciones
laparoscopiacuteas y artroscopiacuteas las que demostraron la bondad del
procedimiento para la conservacioacuten que presentamos
manteniendo las estructuras las caracteriacutesticas anatoacutemicas de
elasticidad y contraste equivalentes a un preparado en fresco y
muy cerca de lo hallable en el vivo
En las Tablas 1 a 4 se detallan las proporciones de la foacutermula
RESULTADOS
El cadaacutever lleva 37 meses en perfecto estado de conservacioacuten
Los tejidos y oacuterganos mantienen su color flexibilidad y plasticidad
(ver figs 6 a 9) La movilidad articular pasiva es completa y no hay
rigidez alguna (ver figs 3 4 y 5) El relleno vascular con laacutetex se
realiza sin dificultad y llega hasta los maacutes pequentildeos vasos
(lt 1mm) como en el cadaacutever fresco (ver fig 1 y 2)
Las maniobras laparoscoacutepicas artroscoacutepicas exploratorias y
quiruacutergicas se realizan con la misma facilidad que en el sujeto
cadaveacuterico fresco
Los componentes de la foacutermula utilizados en esta teacutecnica
aseguran la fijacioacuten por el 4cloro3metilefenol y las sales
complementarias desinfeccioacuten gracias al aacutecido boacuterico y
conservacioacuten y preservacioacuten a merced de la presencia del
etilenglicol
Preservacioacuten de Cadaacuteveres con Mantenimiento de las Principales Propiedades Fiacutesicas del Vivo Meacutetodo de Walther Thiel
Bertone VH Blasi E Ottone NE Dominguez ML Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 89 ndash 92
91
Fig 1 Diseccioacuten de vainas tendinosas y relleno vascular con laacutetex
Fig 2 Pulpejo del dedo de la mano
Se evidencia el relleno vascular con laacutetex de pequentildeos vasos (lt 1mm)
DISCUSIOacuteN
Este meacutetodo ofrece varias ventajas
a) la duracioacuten de la conservacioacuten que puede ser de antildeos con
poco mantenimiento b) el almacenamiento que no requiere de
piletas con liacutequidos sino que se realiza en bolsas de plaacutestico con
el cadaacutever entero y con el consiguiente ahorro de espacio
c) la conservacioacuten de las propiedades fiacutesicas (color flexibilidad
plasticidad) originales d) la escasa o nula emisioacuten de vapores
nocivos o irritantes e)La posibilidad de realizar repleciones
arteriales y canaliculares para investigacioacuten y mostracioacuten
anatoacutemica Estas ventajas ofrecen posibilidades docentes y de
entrenamiento y perfeccionamiento para el grado y el postgrado
La utilizacioacuten de esta teacutecnica en cadaacuteveres para alumnos de
graduacioacuten puede ayudar a visualizar la movilidad articular y el
aspecto de estas preparaciones siendo muy similar al del vivo
eliminaacutendose la rigidez articular y tisular y el color uniforme del
material formolizado
Para los alumnos de postgrado estos pueden realizar
exploraciones y procedimientos quiruacutergicos especialmente
artroscoacutepicos laparoscoacutepicos (47) toracoscoacutepicos endoscoacutepicos
o sutura vascular (5) sin el requerimiento de un freezer ni la
inevitable descomposicioacuten del material fresco en funcioacuten del
tiempo de exposicioacuten a temperatura ambiente
Los Institutos Anatoacutemicos de Suiza realizan un trabajo
multidisciplinario de postgrado para el entrenamiento de cirujanos
empleando este meacutetodo de conservacioacuten (6)
Fig 7 Diseccioacuten del conducto de los
vasos femorales con visualizacioacuten de la
arteria femoral superficial en la regioacuten
anterior del muslo y el nervio ciaacutetico en
la regioacuten posterior
Fig 8 Diseccioacuten de la regioacuten posterior
del muslo para demostrar las
caracteriacutesticas de los tejidos (muacutesculo
fascia tejido celular subcutaacuteneo)
Figs 3 y 4 Demostracioacuten de la movilidad articular completa del miembro
inferior
Figs 5 y 6 Mano cerrada y abierta sobre el toacuterax Noacutetese la conservacioacuten de
las propiedades fiacutesicas (color flexibilidad plasticidad) originales similares al
cadaacutever fresco
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 (Julio ndash Agosto - Septiembre) Vol 2 Nordm 3 pp 71ndash 100ISSN impresa 1853-256x ISSN online 1852-9348
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CONCLUSIONES
El meacutetodo de fijacioacuten conservacioacuten y preservacioacuten de cadaacuteveres
ldquoen colores naturalesrdquo de Walther Thiel se basa en 3 procesos
Fijacioacuten Desinfeccioacuten Conservacioacutenpreservacioacuten con soluciones
que contienen 4cloro3metilefenol + varias sales aacutecido boacuterico y
etilenglicol como componentes baacutesicos
Permite una conservacioacuten prolongada manteniendo el color
textura plasticidad y flexibilidad del espeacutecimen fresco Su
almacenamiento es sencillo y no requiere el uso de piletas
Pueden inyectarse los vasos y canaliacuteculos hasta sus maacutes finas
ramas
Todo esto posibilita su utilizacioacuten con grandes ventajas sobre el
material formolizado y auacuten sobre el material fresco por su
simplicidad de manejo y prolongada duracioacuten Sus muacuteltiples usos
son aplicables en la investigacioacuten anatoacutemica fines docentes en el
pregrado y de entrenamiento en teacutecnicas quiruacutergicas en el
postgrado (4-7)
BIBLIOGRAFIacuteA
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2 Thiel W Ergagravenzung fuumlr die Konservierung ganzer Leichen nach W Thiel Ann Anat
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3 Poitevin LA Bertone VH Blasi E Dominguez M Postan D Ottone NE Fijacioacuten
de cadaacuteveres manteniendo las principales propiedades fiacutesicas del vivo (meacutetodo de Thiel)
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C2BA20Congreso20Argentino20de20Anatomia20Corrientes202009pdfgt
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4 Giger U Fresard I Hagravefliger A Bergmann M Kragravehenbuumlhl L Laparoscopic training
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Endosc 2008 22901-906
5 Wolff KD Kesting M Muumlcke T Rau A Hotildelzle F Thiel embalming technique a
valuable method for microvascular exercise and teaching of flap raising Microsurgery 2008
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5 Groscurth P Eggli P Kapfhammer J Rager G Hornung J-P Fasel JDH Gross
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Anatomical Models and Course Development The Anatomical Record (New Anat) 2001
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6 Kerckaert I Van Hoof T Pattyn P DHerde K Endogent Centre for Anatomy and
Invasive Techniques Anatomy 2008 2 28-33
7 Bertone VH Blasi E Ottone NE Domiacutenguez M Lo Tartaro M Medan C Utilidad
de la teacutecnica de Thiel en el entrenamiento de residentes de cirugiacutea Primera experiencia en
la Argentina Bibliografiacutea Anatoacutemica [online] 2010 vol 87 no 1 [citado 2010-03-22] pp
30 Disponible en lthttpwwwbiblioanatomicacomarLibro20de20ResC3BAme
nes202047C2BA20Congreso20Argentino20de20Anatomia20-20Cipoll
etti202010pdfgtISSN1852-3889
8 Ottone NE Casola L Tejedor M Blasi E Dominguez ML Medan C Bertone
VH Anatomiacutea del miembro inferior en una preparacioacuten conservada con la teacutecnica de
Walther Thiel XLVIII Congreso Argentino de Anatomiacutea ndash I Congreso Internacional de
Anatomiacutea Santo Tomeacute Corrientes Argentina (6 7 y 8 de Octubre de 2011)
9 Ottone NE Dominguez ML Algieri RD Blasi E Medan C Bertone
VHAplicacioacuten de la Teacutecnica de Walther Thiel al Estudio del Miembro Superior VII
Congreso Colombiano XXXII Congreso Chileno y XIII Congreso del Cono Sur de
Anatomiacutea Santa Marta Colombia (27 28 y 28 de Octubre de 2011)
Comentario sobre el artiacuteculo de Teacutecnicas Anatoacutemicas
Preservacioacuten de Cadaacuteveres con Mantenimiento
de las Principales Propiedades Fiacutesicas del Vivo
Meacutetodo de Walther Thiel
Con mucho agrado hemos recibido para anaacutelisis el artiacuteculo titulado ldquoFijacioacuten
conservacioacuten y preservacioacuten de cadaacuteveres manteniendo las principales
propiedades fiacutesicas del vivo (Meacutetodo de Walther Thiel)rdquo Bertone Vicente
H Blasi Esteban Ottone Nicolaacutes Ernesto Dominguez Mario L pertenecientes
a Equipo de Diseccioacuten de la Segunda Caacutetedra de Anatomiacutea Segunda Caacutetedra
de Anatomiacutea Prof Adj A Cargo Vicente Mitidieri Departamento de Anatomiacutea
Facultad de Medicina Universidad de Buenos Aires Argentina
Este estaacute presentado en formato A-4 letra Arial Narrow tamantildeo 11 descrito en
(04) cuatro paacuteginas conteniendo (04) cuatro tablas con valores expresados en
porcentajes ademaacutes de (10) diez figuras coloridas de diversos tamantildeos con
buena definicioacuten
El contenido describe la teacutecnica Walther Thiel publicada en el Ann Anat 174
paacuteginas 185 a 195 de 1992
La comprobacioacuten de esta teacutecnica en ambientes diferentes y con nuevas
variables nos permite afianzar y socializar estas informaciones para que puedan
ser utilizadas en los distintos laboratorios de anatomiacutea humana de diferentes
universidades nacionales yo internacionales
Se presentan objetivos y conclusiones concordantes con los resultados
obtenidos con varias referencias bibliograacuteficas actualizadas dando a los autores
la posibilidad de discutir el trabajo presentado
Nos permitimos felicitar a los autores por la consecucioacuten de resultados teacutecnicos
aplicables en el diacutea a diacutea de nuestros laboratorios
DR OCTAVIO BINVIGNAT GUTIERREZ
Profesor Titular de Anatomiacutea
Magister y Doctor en Anatomiacutea
Ph D en Educacioacuten
Universidad Autoacutenoma de Chile
Revista Argentina de Anatomiacutea
Online 2011 Vol 2 Nordm 3 pp 92
Preservacioacuten de Cadaacuteveres con Mantenimiento de las Principales Propiedades Fiacutesicas del Vivo Meacutetodo de Walther Thiel
Bertone VH Blasi E Ottone NE Dominguez ML Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 89 ndash 92
Figs 9 y 10 Demostracioacuten de la diseccioacuten del miembro superior (inyectado
conlaacutetex) (9) y del miembro inferior (8)
INTERCAMBIO COLABORATIVO CUBANO-ARGENTINO
PARA LA IMPLEMENTACIOacuteN DE UN ESPACIO VIRTUAL
QUE CONTRIBUYA A LA FORMACIOacuteN DE DOCENTES
EN HISTOLOGIacuteACuban-Argentinian Collaborative Exchange for the Implementation of a
Virtual Space that Contributes to Teacher Training in Histology
IGLESIAS RAMIacuteREZ BELEacuteN Z1 AacuteVILA RODOLFO ESTEBAN2
DE J POMARES BORY EDUARDO3 DE LA C RODRIacuteGUEZ PEacuteREZ IRENE1
SAMAR MARIacuteA ELENA4 amp VALENTI PEacuteREZ JAIME R1
1 Facultad de Ciencias Meacutedicas ldquoVictoria de Giroacutenrdquo Universidad Meacutedica de la Habana Cuba
2 Facultad de Ciencias Meacutedicas Universidad Nacional de Coacuterdoba Argentina
3 Facultad de Ciencias Meacutedicas ldquoDr Salvador Allenderdquo Universidad Meacutedica de la Habana Cuba
4 Facultad de Odontologiacutea Universidad Nacional de Coacuterdoba Argentina
E-Mail de Contacto avilainfogmailcom
Recibido 16 ndash 09 ndash 2011
Aceptado 30 ndash 09 ndash 2011
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 Vol 2 Nordm 3 pp 93 ndash 96
93
Pedagogiacutea
ResumenLas Tecnologiacuteas de la Informaacutetica y las Comunicaciones conjuntamente con la
Internet ofrecen una herramienta pedagoacutegica imprescindible para la educacioacuten en
nuestros tiempos al posibilitar la integracioacuten colaborativa de experiencias y
conocimientos taacutecitos que atesorados en instituciones educativas distantes pueden
ser integrados en la conformacioacuten de un ambiente organizacional de aprendizaje
comuacuten Desde el antildeo 2008 existe un intercambio colaborativo cubano-argentino que
enlaza los sitios Web de nuestras universidades dando la posibilidad de que
estudiantes y profesores de ambos paiacuteses puedan enriquecer sus conocimientos
con diversos materiales elaborados por las dos caacutetedras El objetivo de este trabajo
es presentar una propuesta de espacio virtual que como forma de intercambio
colaborativo pueda contribuir a la formacioacuten de los docentes noveles de ambos
paiacuteses El antecedente de esta propuesta lo constituye la Memoria Metodoloacutegica de
la disciplina Histologiacutea que tiene un espacio en el portal de Histologiacutea de Infomed
que sirve como repositorio de informacioacuten para difundir el conocimiento docente-
metodoloacutegico El espacio virtual contariacutea con materiales que por temaacuteticas sirvieran
para la formacioacuten de docentes joacutevenes aprovechando la experiencia de los
profesores de ambas caacutetedras Se utilizariacutean materiales de didaacutectica como los
modelos celulares tisulares y de oacutergano interpretacioacuten de imaacutegenes etc todos con
comentarios de los profesores Se propiciariacutea tambieacuten un espacio de intercambio
con los docentes interesados en los temas propuestos La utilizacioacuten de este tipo de
recurso con gran cantidad de informacioacuten abre una viacutea de conocimiento del trabajo
que se realiza en nuestras Universidades y sobre todo las posibilidades de trasladar
las experiencias a los docentes joacutevenes de acuerdo a las formas maacutes didaacutecticas y
modernas de abordar los temas en la disciplina Histologiacutea
Palabras Clave Tecnologiacuteas de la Informacioacuten y las comunicaciones Herramientas
pedagoacutegicas Intercambio colaborativo repositorios de informacioacuten Didaacutectica en Histologiacutea
AbstractThe Computer sciences Technologies and the Communications jointly with the
Internet offers an indispensable pedagogic tool for the education in our times when
facilitating the collaborative integration of experiences and tacit knowledge that
stored in distant educational institutions can be integrated in the conformation of an
organizational atmosphere of common learning From the year 2008 exist a Cuban-
Argentinean collaborative exchange that connects the places web of our universities
giving the possibility that students and professors of both countries they can enrich
their knowledge with diverse materials elaborated by the two classes The objective
of this work is to present a proposal of virtual space that like form of collaborative
exchange can contribute to the beginner formation of the educational ones of both
countries The antecedent of this proposal is the Methodological Memory of the
discipline Histology that has a space in the portal of Histology of Infomed that is good
as repository of information to diffuse the educational-methodological knowledge
The virtual space would have materials that were good for the formation of young
educational ones taking advantage of the experience of the professors of both
classes for thematics Didactics materials would be used as the cellular models
tissue and organ interpretation of images etc all with the professors comments An
exchange space would be propitiated with the educational ones interested in the
proposed topics The use of this resource type with great quantity of information a
road of knowledge of the work that is carried out in our Universities opens up and
mainly the possibilities to transfer the experiences to the educational ones young
according to the most didactic and modern forms of approaching the topics in the
discipline Histology
Key Words Technologies of the Information and the communications pedagogic
Tools Exchange collaborative repositories of information Didactic Histology
INTRODUCCIOacuteN
Los avances en la esfera informacional estaacuten motivando grandes
cambios en la produccioacuten y difusioacuten del conocimiento cientiacutefico a
traveacutes de Internet Esto permite que las universidades traspasen
sus espacios tradicionales y puedan hacerse presentes en una
sociedad que solo la limitan las fronteras del idioma (1)
Una de las bondades de las Tecnologiacuteas de la Informaacutetica y las
comunicaciones (TIC) es que le da a los docentes e
investigadores la posibilidad de estar al diacutea en la informacioacuten
pedagoacutegica y de actualizacioacuten ademaacutes de compartir en breve
tiempo con la comunidad cientiacutefica internacional conocimientos y
experiencias Los estudiantes de todos los niveles educacionales
tienen acceso a un inmenso volumen de informacioacuten por lo que
Iglesias Ramiacuterez Beleacuten Z
Autor Responsable Dr Rodolfo Aacutevila ndash Email avilainfogmailcom
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resulta necesario capacitarlos para encontrar en la red
informacioacuten pertinente y de calidad Hoy los investigadores
intercambian con mayor rapidez y eficiencia datos opiniones
ideas publicaciones referencias y artiacuteculos e incluso se facilita el
trabajo conjunto entre universidades lo que propicia la elaboracioacuten
de investigaciones a traveacutes del intercambio virtual (2)
El correo electroacutenico y otras herramientas multimedia cada vez
maacutes poderosas y sobre todo Internet sirven de base a nuevas
formas de colaboracioacuten en la cual los productores de informacioacuten
y sus instituciones tienen la capacidad de publicar y difundir sus
obras directamente y con costos cada vez menores Asiacute las TIC
se constituyen en uno de los ejes centrales de la actividad
acadeacutemica al promover nuevas maneras para la produccioacuten
preservacioacuten y diseminacioacuten del conocimiento (3)
Un Repositorio de Informacioacuten es un conjunto de materiales de
gestioacuten y diseminacioacuten de informaciones digitales disponibles para
los miembros de una determinada comunidad acadeacutemica (4) La
vigencia del repositorio estaacute en su calidad su constante
actualizacioacuten su seguridad la facilidad del acceso a sus
contenidos y la amplitud de su difusioacuten Para la comunidad
acadeacutemica es importante conservar y difundir su patrimonio
cientiacutefico De esta forma se comprende que es imperioso generar
poliacuteticas que posibiliten preservarlo y difundirlo permitiendo el
acceso a ese conocimiento al mayor nuacutemero de personas
Los conocimientos de didaacutectica se adquieren con los antildeos de
ensentildeanza de los contenidos de una ciencia particular y es deber
de los profesores el trasladar a las joacutevenes generaciones de
docentes todas las experiencias que les permitan transitar por un
camino trillado Esto siempre se ha llevado a cabo en las propias
instituciones con la capacitacioacuten de los docentes que comienzan
la diferencia de esta nueva era de la informacioacuten radica en que un
nuacutemero muchiacutesimo mayor de personas pueden acceder a la
informacioacuten que antes se veiacutea limitada soacutelo a los docentes de una
escuela en particular
El objetivo de este trabajo es presentar una propuesta de espacio
virtual que como forma de intercambio colaborativo pueda
contribuir a la formacioacuten de los docentes de ambos paiacuteses
MATERIALES Y MEacuteTODO
Como antecedentes a este trabajo existe un intercambio
colaborativo cubano-argentino que desde el antildeo 2008 enlaza los
sitios Web de nuestras universidades dando la posibilidad de que
estudiantes y profesores de ambos paiacuteses puedan enriquecer sus
conocimientos con diversos materiales elaborados por las dos
caacutetedras (9)
El otro antecedente a tener en cuenta para esta propuesta lo
constituye la Memoria Metodoloacutegica de la disciplina Histologiacutea que
tiene un espacio en el portal de Histologiacutea de Infomed que sirve
como repositorio de informacioacuten para difundir el conocimiento
docente-metodoloacutegico de la disciplina Histologiacutea y que estaacute a
disposicioacuten de todos los que visiten el portal de eacutesta ciencia (10)
El espacio virtual que proyectamos constituye una herramienta uacutetil
para la gestioacuten del conocimiento Con esta herramienta se crean
las condiciones para el uso efectivo de los conocimientos desde la
perspectiva de su adaptacioacuten a las condiciones cambiantes del
entorno y sobre todo las posibilidades de acceso para todos los
que lo deseen
Con la creacioacuten de este espacio se persigue ofrecer los
conocimientos que son requeridos por aquellos que estaacuten en
proceso de formacioacuten para lo cual se precisa organizar activa y
continuamente informacioacuten relevante integraacutendola dentro del
contexto de trabajo considerando la retroalimentacioacuten como un
criterio fundamental de seleccioacuten
RESULTADOS
Basaacutendonos en todo lo anterior es que proyectamos crear un
espacio virtual al que puedan acceder los profesores para
encontrar materiales elaborados por docentes de experiencia en el
tratamiento didaacutectico de los temas de la disciplina
Concebimos el espacio virtual como un sitio donde puedan ser
almacenados diferentes artiacuteculos vinculados con la Histologiacutea con
la didaacutectica de la misma no constituyendo solo un repositorio de
informacioacuten sino que ademaacutes los materiales iriacutean con comentarios
de los profesores guiacuteas de anaacutelisis y evaluaciones para hacer
maacutes factible la comprensioacuten de los temas
Los profesores de las dos universidades colocariacutean en el sitio
material de didaacutectica y de actualizacioacuten ejemplos como los
modelos celulares tisulares y de oacuterganos e interpretacioacuten de
imaacutegenes entre otros con comentarios adjuntos sobre los
mismos Los temas contariacutean con una guiacutea de estudio y con
preguntas de autoevaluacioacuten Los que visiten el sitio se podraacuten
comunicar en todo momento con los profesores a traveacutes del correo
electroacutenico para la aclaracioacuten de dudas Los materiales se
expondraacuten en el sitio en PDF para poder ser descargados por los
interesados (Fig1)
Fig 1 Intercambio colaborativo entre las Facultades de Medicina
para la formacioacuten de los docentes
Iglesias Ramiacuterez BZ Aacutevila RE de J Pomares Bory E de la C Rodriacuteguez Peacuterez I Samar ME Valenti Peacuterez JR Intercambio Colaborativo Cubano-
Argentino para la Implementacioacuten de un Espacio Virtual Que Contribuya a la Formacioacuten de Docentes en Histologiacutea Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 93 ndash 96
95
Este espacio virtual se propicia para desarrollar un entorno
dinaacutemico en el que se pueda acceder a criterios metodoloacutegicos
esenciales para la ensentildeanza-aprendizaje de los contenidos
relativos a la disciplina Histologiacutea con el fin de contribuir a la auto-
preparacioacuten de los docentes en proceso de formacioacuten asiacute como
de los profesores de las facultades de medicina encargados de su
asesoramiento metodoloacutegico durante la praacutectica docente
Pretendemos con ello crear un clima interactivo y participativo en
el que los estudiantes no solo lean los materiales sino que
realicen un aprendizaje consciente orientado por los profesores
De esa forma incorporaran contenidos para el tratamiento
didaacutectico de los temas en sus clases lo que les permitiraacute observar
a partir de su propia experiencia como mejora su nivel de
conocimientos siendo el protagonista de su propio aprendizaje ya
que utilizaraacute libremente el espacio virtual para llegar al objetivo
final de aprendizaje y conseguir un nivel de conocimientos en
muchos casos superior al que se consigue en un aula presencial
Aunque este trabajo lo planteamos para los docentes de nuestras
dos facultades no estaacuten exentos de participar y de nutrirse con los
contenidos del mismo otras personas de otras universidades ya
que el acceso al sitio seraacute libre
Esta herramienta para la gestioacuten del conocimiento relativo a la
ensentildeanza-aprendizaje de los contenidos de la Disciplina
Histologiacutea tiene el propoacutesito de servir de medio utilizable por los
docentes en proceso de formacioacuten implicados en la temaacutetica
mediante el aporte de la experiencia metodoloacutegica adquirida en el
trabajo de perfeccionamiento de la disciplina El eacutexito de este
propoacutesito depende en gran medida de la participacioacuten activa de los
docentes de experiencia y de aquellos que se encuentran en
proceso de formacioacuten
DISCUSIOacuteN
La sociedad del conocimiento exige de los profesores un cambio
de visioacuten con relacioacuten al papel que desempentildean en el proceso de
formacioacuten de los estudiantes de pregrado y postgrado ya que su
quehacer no tiene que ver soacutelo con el trasladar informacioacuten sino
con el aprendizaje de metodologiacuteas que permitan el desarrollo de
un pensamiento cognitivo y creador en la ensentildeanza Ensentildear en
la sociedad del conocimiento requiere del dominio de habilidades
que antes no eran consideradas prioritarias Para ello las
instituciones formadoras de profesores requieren enfoques y
modelos que preparen para estos tiempos desarrollando en los
futuros docentes habilidades intelectuales para la construccioacuten y
utilizacioacuten del conocimiento asiacute como para la solucioacuten de
problemas (5)
El teacutermino de gestioacuten del conocimiento se plantea como una
estrategia mediante la cual se persigue lograr una mejor utilizacioacuten
del capital intelectual de una institucioacuten contenida en la
informacioacuten registrada y la experiencia de sus miembros Esta se
concibe como un proceso que utilizando las tecnologiacuteas de la
informaacutetica y las comunicaciones permite explorar y adecuar el
conocimiento para buscar solucioacuten a los problemas praacutecticos (6)
Las TIC conjuntamente con la Internet ofrecen una herramienta
pedagoacutegica imprescindible para la educacioacuten en nuestros tiempos
al posibilitar la integracioacuten colaborativa de experiencias y
conocimientos que atesorados en instituciones educativas
distantes pueden ser integrados en la conformacioacuten de un
ambiente organizacional de aprendizaje comuacuten (Fig 2) La Internet
funciona como una gigantesca biblioteca universal en la que el
aula universitaria el hogar o el cyber se convierten en puntos de
acceso mundial de ordenadores conectados en el World Wide
Web (7)
Fig 2 Las tecnologiacuteas de la Informaacutetica y las comunicaciones
Internet y la Educacioacuten actual
Las TIC y en especial Internet y su amplio nuacutemero de
aplicaciones han cambiado de forma draacutestica los procesos de
aprendizaje Hasta la fecha ninguna innovacioacuten habiacutea ejercido un
impacto tan grande sobre la educacioacuten en general y en particular
en la educacioacuten superior Las universidades tradicionales estaacuten
limitadas en lo que se refiere al espacio ya que se ubican en una
zona especiacutefica dentro de un paiacutes y ciudad Lo fundamental es
que la gigantesca masa de conocimiento creada y transmitida
anualmente por las universidades era recogida soacutelo por un grupo
de estudiantes locales provenientes de la misma ciudad regioacuten o
paiacutes (8)
El desarrollo de las TIC ha hecho posible que el futuro de las
universidades se subordine a su capacidad de adaptarse a la
Sociedad de la Informacioacuten y del Conocimiento (SIC) y ademaacutes
para satisfacer las exigentes necesidades del universo profesional
que se halla geograacuteficamente disperso y que incluye una amplia
gama de edades Por estas razones tanto las autoridades
universitarias como los docentes investigadores y los mismos
estudiantes necesitan usar las tecnologiacuteas de la SIC Las TIC son
consideradas por numerosas instituciones de educacioacuten superior
como imprescindibles para alcanzar a una poblacioacuten estudiantil
maacutes amplia dispersa y variada
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 (Julio ndash Agosto - Septiembre) Vol 2 Nordm 3 pp 71ndash 100ISSN impresa 1853-256x ISSN online 1852-9348
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CONCLUSIONES
Las redes de conocimiento dentro de las que se pueden incluir
este tipo de recurso que proponemos constituyen un ambiente de
aprendizaje para la instrumentacioacuten de la gestioacuten del
conocimiento estando organizada en un ambiente virtual que
permite superar las limitaciones espacio-temporales en que se
llevan a cabo las actividades
La utilizacioacuten de este tipo de recurso con gran cantidad de
informacioacuten abre una viacutea de conocimiento del trabajo que se
realiza en nuestras Universidades y sobre todo las posibilidades
de trasladar las experiencias a los docentes joacutevenes de acuerdo a
las formas maacutes didaacutecticas de abordar los temas en la disciplina
Histologiacutea
BIBLIOGRAFIacuteA
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Peacuterez I Samar ME y Pomares Bory E Intercambio colaborativo virtual
en la Educacioacuten Meacutedica una experiencia cubano-argentina X Congreso
Hispanoamericano de Anatomiacutea patoloacutegica 1ro al 30 de noviembre del
2009 ISBN 978-84-692-76778 Enhttpwwwconganatorg10congreso
trabajoaspid_trabajo=1561amptipo=4
10 Pomares BoryE Caacutetedras virtuales para gestionar la capacitacioacuten de
profesores noveles una alternativa para una tecnologiacutea pertinente En
No Solo Usabilidad nordm 7 2008 ltnosolousabilidadcomgt ISSN 1886-8592
httpwwwnosolousabilidadcomarticuloscatedras_virtualeshtm
Comentario sobre el artiacuteculo de Pedagogiacutea
Intercambio Colaborativo Cubano-Argentino para la
Implementacioacuten de un Espacio Virtual Que Contribuya a la
Formacioacuten de Docentes en Histologiacutea
Ya en 1984 Nicholas Negroponte especialista en TICs
preconizaba las nuevas tecnologiacuteas como herramienta didaacutectica
de la ensentildeanza Ademaacutes de visualizar para un futuro cercano
(nuestro presente) el uso de la pantalla taacutectil (ya anunciaba las
limitaciones del uso del mouse) el alcance universal de Internet y
la digitalizacioacuten de las imaacutegenes ya en esa eacutepoca insistiacutea con el
intercambio cientiacutefico interinstitucional maacutes allaacute de las fronteras
fiacutesicas
La creacioacuten de un espacio virtual interinstitucional como el que
plantean los autores permitiraacute un flujo dinaacutemico de informacioacuten
entre los docentes seraacute ademaacutes una importante herramienta
pedagoacutegica y un oacutergano de consulta permanente de los alumnos
de ambas instituciones
Las diferentes realidades de los paiacuteses y las universidades
insertas en esos contextos enriquecen las experiencias y elevan
el nivel pedagoacutegico que aplican los educadores en sus aulas Es
precisamente el concepto de aula el que mutoacute en los uacuteltimos
tiempos con una velocidad increiacuteble hemos pasado de un formato
claacutesico y estaacutetico al espacio dinaacutemico virtual descontextualizado
donde la informacioacuten variacutea exponencialmente con el tiempo con
un dinamismo que exige este tipo de acciones
Celebro la llegada del aula virtual del campus dinaacutemico del
intercambio interinstitucional y la apertura de las fronteras
educativas pero fundamentalmente de las barreras que nos
imponemos arbitrariamente y que retrasan el desarrollo humano
Felicito el esfuerzo de ambas Instituciones por superar estas
fronteras y estimular a los docentes a intercambiar criterios
preocuparse educativamente por los estudiantes y fortalecer el
crecimiento de las instituciones
PROF DR ARTURO M GORODNER
bull Ex-Presidente de la Asociacioacuten Argentina de Anatomiacutea
bull Profesor Adj de Anatomiacutea Facultad de Medicina
Universidad Nacional del Nordeste Corrientes Argentina
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011
Vol 2 Nordm 3 pp 96
Iglesias Ramiacuterez BZ Aacutevila RE de J Pomares Bory E de la C Rodriacuteguez Peacuterez I Samar ME Valenti Peacuterez JR Intercambio Colaborativo Cubano-
Argentino para la Implementacioacuten de un Espacio Virtual Que Contribuya a la Formacioacuten de Docentes en Histologiacutea Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 93 ndash 96
IMAGEN DE SENO CAVERNOSOCavernous Sinus Image
CONESA HORACIO A
Departamento de Anatomiacutea Facultad de Medicina Universidad de Buenos Aires
Ciudad de Buenos Aires Argentina
E-Mail de Contacto haconesafmedubaar
Recibido 20 ndash 09 ndash 2011
Aceptado 29 ndash 09 ndash 2011
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 Vol 2 Nordm 3 pp 97
97
Imagen Anatoacutemica
Horacio A Conesa
Corresponde a una seccioacuten encefalocraneana deracha vista desde adelante Es una seccioacuten
oblicua anteroposterior cefalocaudal Hacia la liacutenea media se ve la imagen del seno
esfenoidal Hacia fuera y hacia arriba aacutereas del hemisferio cerebral loacutebulo temporal por fuera
loacutebulo frontal por arriba Sobre la derecha de la imagen en lo que seriacutea la seccioacuten del oiacutedo
medio se ve el yunque el martillo y la membrana timpaacutenica por dentro de estos sobre el
caracol oacuteseo el membranoso El resto de la imagen se corresponde con el seno cavernoso
Por debajo la entrada posterior de la arteria caroacutetida su primera inflexioacuten vertical y la relacioacuten
en esa situacioacuten con el ganglio de Gasser El lado opuesto del seno que es anterior y
superior nos muestra el nervio oacuteptico y por debajo dos secciones arteriales que
corresponden al codo anterior sinusal carotiacutedeo Se diferencia muy bien la pared lateral como
continuidad perioacutestica del hueso temporal constituyendo delimitacioacuten del ganglio de Gasser y
luego diferenciaacutendose como pared lateral del seno cavernoso Entre los elementos
descriptos y la pared en la imagen desde arriba abajo se observan el sistema venoso luego
el tercer par y el cuarto par (mucho maacutes pequentildeo) Queda el sexto par como elemento
central del espacio aparente de la fotografiacutea
Anterosuperior
Posteroinferior
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 (Julio ndash Agosto - Septiembre) Vol 2 Nordm 3 pp 71ndash 100ISSN impresa 1853-256x ISSN online 1852-9348
Representante Editorial Valeria BonE-Mail VBonelseviercom
Teleacutefono (0054 011) 41917340
Revista Argentina de Anatomiacutea OnlineISSN edicioacuten impresa 1853-256X ISSN edicioacuten online 1852-9348
Publicacioacuten de la Asociacioacuten Argentina de Anatomiacutea
copy 2011
91
Fig 1 Diseccioacuten de vainas tendinosas y relleno vascular con laacutetex
Fig 2 Pulpejo del dedo de la mano
Se evidencia el relleno vascular con laacutetex de pequentildeos vasos (lt 1mm)
DISCUSIOacuteN
Este meacutetodo ofrece varias ventajas
a) la duracioacuten de la conservacioacuten que puede ser de antildeos con
poco mantenimiento b) el almacenamiento que no requiere de
piletas con liacutequidos sino que se realiza en bolsas de plaacutestico con
el cadaacutever entero y con el consiguiente ahorro de espacio
c) la conservacioacuten de las propiedades fiacutesicas (color flexibilidad
plasticidad) originales d) la escasa o nula emisioacuten de vapores
nocivos o irritantes e)La posibilidad de realizar repleciones
arteriales y canaliculares para investigacioacuten y mostracioacuten
anatoacutemica Estas ventajas ofrecen posibilidades docentes y de
entrenamiento y perfeccionamiento para el grado y el postgrado
La utilizacioacuten de esta teacutecnica en cadaacuteveres para alumnos de
graduacioacuten puede ayudar a visualizar la movilidad articular y el
aspecto de estas preparaciones siendo muy similar al del vivo
eliminaacutendose la rigidez articular y tisular y el color uniforme del
material formolizado
Para los alumnos de postgrado estos pueden realizar
exploraciones y procedimientos quiruacutergicos especialmente
artroscoacutepicos laparoscoacutepicos (47) toracoscoacutepicos endoscoacutepicos
o sutura vascular (5) sin el requerimiento de un freezer ni la
inevitable descomposicioacuten del material fresco en funcioacuten del
tiempo de exposicioacuten a temperatura ambiente
Los Institutos Anatoacutemicos de Suiza realizan un trabajo
multidisciplinario de postgrado para el entrenamiento de cirujanos
empleando este meacutetodo de conservacioacuten (6)
Fig 7 Diseccioacuten del conducto de los
vasos femorales con visualizacioacuten de la
arteria femoral superficial en la regioacuten
anterior del muslo y el nervio ciaacutetico en
la regioacuten posterior
Fig 8 Diseccioacuten de la regioacuten posterior
del muslo para demostrar las
caracteriacutesticas de los tejidos (muacutesculo
fascia tejido celular subcutaacuteneo)
Figs 3 y 4 Demostracioacuten de la movilidad articular completa del miembro
inferior
Figs 5 y 6 Mano cerrada y abierta sobre el toacuterax Noacutetese la conservacioacuten de
las propiedades fiacutesicas (color flexibilidad plasticidad) originales similares al
cadaacutever fresco
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CONCLUSIONES
El meacutetodo de fijacioacuten conservacioacuten y preservacioacuten de cadaacuteveres
ldquoen colores naturalesrdquo de Walther Thiel se basa en 3 procesos
Fijacioacuten Desinfeccioacuten Conservacioacutenpreservacioacuten con soluciones
que contienen 4cloro3metilefenol + varias sales aacutecido boacuterico y
etilenglicol como componentes baacutesicos
Permite una conservacioacuten prolongada manteniendo el color
textura plasticidad y flexibilidad del espeacutecimen fresco Su
almacenamiento es sencillo y no requiere el uso de piletas
Pueden inyectarse los vasos y canaliacuteculos hasta sus maacutes finas
ramas
Todo esto posibilita su utilizacioacuten con grandes ventajas sobre el
material formolizado y auacuten sobre el material fresco por su
simplicidad de manejo y prolongada duracioacuten Sus muacuteltiples usos
son aplicables en la investigacioacuten anatoacutemica fines docentes en el
pregrado y de entrenamiento en teacutecnicas quiruacutergicas en el
postgrado (4-7)
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nes202047C2BA20Congreso20Argentino20de20Anatomia20-20Cipoll
etti202010pdfgtISSN1852-3889
8 Ottone NE Casola L Tejedor M Blasi E Dominguez ML Medan C Bertone
VH Anatomiacutea del miembro inferior en una preparacioacuten conservada con la teacutecnica de
Walther Thiel XLVIII Congreso Argentino de Anatomiacutea ndash I Congreso Internacional de
Anatomiacutea Santo Tomeacute Corrientes Argentina (6 7 y 8 de Octubre de 2011)
9 Ottone NE Dominguez ML Algieri RD Blasi E Medan C Bertone
VHAplicacioacuten de la Teacutecnica de Walther Thiel al Estudio del Miembro Superior VII
Congreso Colombiano XXXII Congreso Chileno y XIII Congreso del Cono Sur de
Anatomiacutea Santa Marta Colombia (27 28 y 28 de Octubre de 2011)
Comentario sobre el artiacuteculo de Teacutecnicas Anatoacutemicas
Preservacioacuten de Cadaacuteveres con Mantenimiento
de las Principales Propiedades Fiacutesicas del Vivo
Meacutetodo de Walther Thiel
Con mucho agrado hemos recibido para anaacutelisis el artiacuteculo titulado ldquoFijacioacuten
conservacioacuten y preservacioacuten de cadaacuteveres manteniendo las principales
propiedades fiacutesicas del vivo (Meacutetodo de Walther Thiel)rdquo Bertone Vicente
H Blasi Esteban Ottone Nicolaacutes Ernesto Dominguez Mario L pertenecientes
a Equipo de Diseccioacuten de la Segunda Caacutetedra de Anatomiacutea Segunda Caacutetedra
de Anatomiacutea Prof Adj A Cargo Vicente Mitidieri Departamento de Anatomiacutea
Facultad de Medicina Universidad de Buenos Aires Argentina
Este estaacute presentado en formato A-4 letra Arial Narrow tamantildeo 11 descrito en
(04) cuatro paacuteginas conteniendo (04) cuatro tablas con valores expresados en
porcentajes ademaacutes de (10) diez figuras coloridas de diversos tamantildeos con
buena definicioacuten
El contenido describe la teacutecnica Walther Thiel publicada en el Ann Anat 174
paacuteginas 185 a 195 de 1992
La comprobacioacuten de esta teacutecnica en ambientes diferentes y con nuevas
variables nos permite afianzar y socializar estas informaciones para que puedan
ser utilizadas en los distintos laboratorios de anatomiacutea humana de diferentes
universidades nacionales yo internacionales
Se presentan objetivos y conclusiones concordantes con los resultados
obtenidos con varias referencias bibliograacuteficas actualizadas dando a los autores
la posibilidad de discutir el trabajo presentado
Nos permitimos felicitar a los autores por la consecucioacuten de resultados teacutecnicos
aplicables en el diacutea a diacutea de nuestros laboratorios
DR OCTAVIO BINVIGNAT GUTIERREZ
Profesor Titular de Anatomiacutea
Magister y Doctor en Anatomiacutea
Ph D en Educacioacuten
Universidad Autoacutenoma de Chile
Revista Argentina de Anatomiacutea
Online 2011 Vol 2 Nordm 3 pp 92
Preservacioacuten de Cadaacuteveres con Mantenimiento de las Principales Propiedades Fiacutesicas del Vivo Meacutetodo de Walther Thiel
Bertone VH Blasi E Ottone NE Dominguez ML Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 89 ndash 92
Figs 9 y 10 Demostracioacuten de la diseccioacuten del miembro superior (inyectado
conlaacutetex) (9) y del miembro inferior (8)
INTERCAMBIO COLABORATIVO CUBANO-ARGENTINO
PARA LA IMPLEMENTACIOacuteN DE UN ESPACIO VIRTUAL
QUE CONTRIBUYA A LA FORMACIOacuteN DE DOCENTES
EN HISTOLOGIacuteACuban-Argentinian Collaborative Exchange for the Implementation of a
Virtual Space that Contributes to Teacher Training in Histology
IGLESIAS RAMIacuteREZ BELEacuteN Z1 AacuteVILA RODOLFO ESTEBAN2
DE J POMARES BORY EDUARDO3 DE LA C RODRIacuteGUEZ PEacuteREZ IRENE1
SAMAR MARIacuteA ELENA4 amp VALENTI PEacuteREZ JAIME R1
1 Facultad de Ciencias Meacutedicas ldquoVictoria de Giroacutenrdquo Universidad Meacutedica de la Habana Cuba
2 Facultad de Ciencias Meacutedicas Universidad Nacional de Coacuterdoba Argentina
3 Facultad de Ciencias Meacutedicas ldquoDr Salvador Allenderdquo Universidad Meacutedica de la Habana Cuba
4 Facultad de Odontologiacutea Universidad Nacional de Coacuterdoba Argentina
E-Mail de Contacto avilainfogmailcom
Recibido 16 ndash 09 ndash 2011
Aceptado 30 ndash 09 ndash 2011
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 Vol 2 Nordm 3 pp 93 ndash 96
93
Pedagogiacutea
ResumenLas Tecnologiacuteas de la Informaacutetica y las Comunicaciones conjuntamente con la
Internet ofrecen una herramienta pedagoacutegica imprescindible para la educacioacuten en
nuestros tiempos al posibilitar la integracioacuten colaborativa de experiencias y
conocimientos taacutecitos que atesorados en instituciones educativas distantes pueden
ser integrados en la conformacioacuten de un ambiente organizacional de aprendizaje
comuacuten Desde el antildeo 2008 existe un intercambio colaborativo cubano-argentino que
enlaza los sitios Web de nuestras universidades dando la posibilidad de que
estudiantes y profesores de ambos paiacuteses puedan enriquecer sus conocimientos
con diversos materiales elaborados por las dos caacutetedras El objetivo de este trabajo
es presentar una propuesta de espacio virtual que como forma de intercambio
colaborativo pueda contribuir a la formacioacuten de los docentes noveles de ambos
paiacuteses El antecedente de esta propuesta lo constituye la Memoria Metodoloacutegica de
la disciplina Histologiacutea que tiene un espacio en el portal de Histologiacutea de Infomed
que sirve como repositorio de informacioacuten para difundir el conocimiento docente-
metodoloacutegico El espacio virtual contariacutea con materiales que por temaacuteticas sirvieran
para la formacioacuten de docentes joacutevenes aprovechando la experiencia de los
profesores de ambas caacutetedras Se utilizariacutean materiales de didaacutectica como los
modelos celulares tisulares y de oacutergano interpretacioacuten de imaacutegenes etc todos con
comentarios de los profesores Se propiciariacutea tambieacuten un espacio de intercambio
con los docentes interesados en los temas propuestos La utilizacioacuten de este tipo de
recurso con gran cantidad de informacioacuten abre una viacutea de conocimiento del trabajo
que se realiza en nuestras Universidades y sobre todo las posibilidades de trasladar
las experiencias a los docentes joacutevenes de acuerdo a las formas maacutes didaacutecticas y
modernas de abordar los temas en la disciplina Histologiacutea
Palabras Clave Tecnologiacuteas de la Informacioacuten y las comunicaciones Herramientas
pedagoacutegicas Intercambio colaborativo repositorios de informacioacuten Didaacutectica en Histologiacutea
AbstractThe Computer sciences Technologies and the Communications jointly with the
Internet offers an indispensable pedagogic tool for the education in our times when
facilitating the collaborative integration of experiences and tacit knowledge that
stored in distant educational institutions can be integrated in the conformation of an
organizational atmosphere of common learning From the year 2008 exist a Cuban-
Argentinean collaborative exchange that connects the places web of our universities
giving the possibility that students and professors of both countries they can enrich
their knowledge with diverse materials elaborated by the two classes The objective
of this work is to present a proposal of virtual space that like form of collaborative
exchange can contribute to the beginner formation of the educational ones of both
countries The antecedent of this proposal is the Methodological Memory of the
discipline Histology that has a space in the portal of Histology of Infomed that is good
as repository of information to diffuse the educational-methodological knowledge
The virtual space would have materials that were good for the formation of young
educational ones taking advantage of the experience of the professors of both
classes for thematics Didactics materials would be used as the cellular models
tissue and organ interpretation of images etc all with the professors comments An
exchange space would be propitiated with the educational ones interested in the
proposed topics The use of this resource type with great quantity of information a
road of knowledge of the work that is carried out in our Universities opens up and
mainly the possibilities to transfer the experiences to the educational ones young
according to the most didactic and modern forms of approaching the topics in the
discipline Histology
Key Words Technologies of the Information and the communications pedagogic
Tools Exchange collaborative repositories of information Didactic Histology
INTRODUCCIOacuteN
Los avances en la esfera informacional estaacuten motivando grandes
cambios en la produccioacuten y difusioacuten del conocimiento cientiacutefico a
traveacutes de Internet Esto permite que las universidades traspasen
sus espacios tradicionales y puedan hacerse presentes en una
sociedad que solo la limitan las fronteras del idioma (1)
Una de las bondades de las Tecnologiacuteas de la Informaacutetica y las
comunicaciones (TIC) es que le da a los docentes e
investigadores la posibilidad de estar al diacutea en la informacioacuten
pedagoacutegica y de actualizacioacuten ademaacutes de compartir en breve
tiempo con la comunidad cientiacutefica internacional conocimientos y
experiencias Los estudiantes de todos los niveles educacionales
tienen acceso a un inmenso volumen de informacioacuten por lo que
Iglesias Ramiacuterez Beleacuten Z
Autor Responsable Dr Rodolfo Aacutevila ndash Email avilainfogmailcom
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resulta necesario capacitarlos para encontrar en la red
informacioacuten pertinente y de calidad Hoy los investigadores
intercambian con mayor rapidez y eficiencia datos opiniones
ideas publicaciones referencias y artiacuteculos e incluso se facilita el
trabajo conjunto entre universidades lo que propicia la elaboracioacuten
de investigaciones a traveacutes del intercambio virtual (2)
El correo electroacutenico y otras herramientas multimedia cada vez
maacutes poderosas y sobre todo Internet sirven de base a nuevas
formas de colaboracioacuten en la cual los productores de informacioacuten
y sus instituciones tienen la capacidad de publicar y difundir sus
obras directamente y con costos cada vez menores Asiacute las TIC
se constituyen en uno de los ejes centrales de la actividad
acadeacutemica al promover nuevas maneras para la produccioacuten
preservacioacuten y diseminacioacuten del conocimiento (3)
Un Repositorio de Informacioacuten es un conjunto de materiales de
gestioacuten y diseminacioacuten de informaciones digitales disponibles para
los miembros de una determinada comunidad acadeacutemica (4) La
vigencia del repositorio estaacute en su calidad su constante
actualizacioacuten su seguridad la facilidad del acceso a sus
contenidos y la amplitud de su difusioacuten Para la comunidad
acadeacutemica es importante conservar y difundir su patrimonio
cientiacutefico De esta forma se comprende que es imperioso generar
poliacuteticas que posibiliten preservarlo y difundirlo permitiendo el
acceso a ese conocimiento al mayor nuacutemero de personas
Los conocimientos de didaacutectica se adquieren con los antildeos de
ensentildeanza de los contenidos de una ciencia particular y es deber
de los profesores el trasladar a las joacutevenes generaciones de
docentes todas las experiencias que les permitan transitar por un
camino trillado Esto siempre se ha llevado a cabo en las propias
instituciones con la capacitacioacuten de los docentes que comienzan
la diferencia de esta nueva era de la informacioacuten radica en que un
nuacutemero muchiacutesimo mayor de personas pueden acceder a la
informacioacuten que antes se veiacutea limitada soacutelo a los docentes de una
escuela en particular
El objetivo de este trabajo es presentar una propuesta de espacio
virtual que como forma de intercambio colaborativo pueda
contribuir a la formacioacuten de los docentes de ambos paiacuteses
MATERIALES Y MEacuteTODO
Como antecedentes a este trabajo existe un intercambio
colaborativo cubano-argentino que desde el antildeo 2008 enlaza los
sitios Web de nuestras universidades dando la posibilidad de que
estudiantes y profesores de ambos paiacuteses puedan enriquecer sus
conocimientos con diversos materiales elaborados por las dos
caacutetedras (9)
El otro antecedente a tener en cuenta para esta propuesta lo
constituye la Memoria Metodoloacutegica de la disciplina Histologiacutea que
tiene un espacio en el portal de Histologiacutea de Infomed que sirve
como repositorio de informacioacuten para difundir el conocimiento
docente-metodoloacutegico de la disciplina Histologiacutea y que estaacute a
disposicioacuten de todos los que visiten el portal de eacutesta ciencia (10)
El espacio virtual que proyectamos constituye una herramienta uacutetil
para la gestioacuten del conocimiento Con esta herramienta se crean
las condiciones para el uso efectivo de los conocimientos desde la
perspectiva de su adaptacioacuten a las condiciones cambiantes del
entorno y sobre todo las posibilidades de acceso para todos los
que lo deseen
Con la creacioacuten de este espacio se persigue ofrecer los
conocimientos que son requeridos por aquellos que estaacuten en
proceso de formacioacuten para lo cual se precisa organizar activa y
continuamente informacioacuten relevante integraacutendola dentro del
contexto de trabajo considerando la retroalimentacioacuten como un
criterio fundamental de seleccioacuten
RESULTADOS
Basaacutendonos en todo lo anterior es que proyectamos crear un
espacio virtual al que puedan acceder los profesores para
encontrar materiales elaborados por docentes de experiencia en el
tratamiento didaacutectico de los temas de la disciplina
Concebimos el espacio virtual como un sitio donde puedan ser
almacenados diferentes artiacuteculos vinculados con la Histologiacutea con
la didaacutectica de la misma no constituyendo solo un repositorio de
informacioacuten sino que ademaacutes los materiales iriacutean con comentarios
de los profesores guiacuteas de anaacutelisis y evaluaciones para hacer
maacutes factible la comprensioacuten de los temas
Los profesores de las dos universidades colocariacutean en el sitio
material de didaacutectica y de actualizacioacuten ejemplos como los
modelos celulares tisulares y de oacuterganos e interpretacioacuten de
imaacutegenes entre otros con comentarios adjuntos sobre los
mismos Los temas contariacutean con una guiacutea de estudio y con
preguntas de autoevaluacioacuten Los que visiten el sitio se podraacuten
comunicar en todo momento con los profesores a traveacutes del correo
electroacutenico para la aclaracioacuten de dudas Los materiales se
expondraacuten en el sitio en PDF para poder ser descargados por los
interesados (Fig1)
Fig 1 Intercambio colaborativo entre las Facultades de Medicina
para la formacioacuten de los docentes
Iglesias Ramiacuterez BZ Aacutevila RE de J Pomares Bory E de la C Rodriacuteguez Peacuterez I Samar ME Valenti Peacuterez JR Intercambio Colaborativo Cubano-
Argentino para la Implementacioacuten de un Espacio Virtual Que Contribuya a la Formacioacuten de Docentes en Histologiacutea Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 93 ndash 96
95
Este espacio virtual se propicia para desarrollar un entorno
dinaacutemico en el que se pueda acceder a criterios metodoloacutegicos
esenciales para la ensentildeanza-aprendizaje de los contenidos
relativos a la disciplina Histologiacutea con el fin de contribuir a la auto-
preparacioacuten de los docentes en proceso de formacioacuten asiacute como
de los profesores de las facultades de medicina encargados de su
asesoramiento metodoloacutegico durante la praacutectica docente
Pretendemos con ello crear un clima interactivo y participativo en
el que los estudiantes no solo lean los materiales sino que
realicen un aprendizaje consciente orientado por los profesores
De esa forma incorporaran contenidos para el tratamiento
didaacutectico de los temas en sus clases lo que les permitiraacute observar
a partir de su propia experiencia como mejora su nivel de
conocimientos siendo el protagonista de su propio aprendizaje ya
que utilizaraacute libremente el espacio virtual para llegar al objetivo
final de aprendizaje y conseguir un nivel de conocimientos en
muchos casos superior al que se consigue en un aula presencial
Aunque este trabajo lo planteamos para los docentes de nuestras
dos facultades no estaacuten exentos de participar y de nutrirse con los
contenidos del mismo otras personas de otras universidades ya
que el acceso al sitio seraacute libre
Esta herramienta para la gestioacuten del conocimiento relativo a la
ensentildeanza-aprendizaje de los contenidos de la Disciplina
Histologiacutea tiene el propoacutesito de servir de medio utilizable por los
docentes en proceso de formacioacuten implicados en la temaacutetica
mediante el aporte de la experiencia metodoloacutegica adquirida en el
trabajo de perfeccionamiento de la disciplina El eacutexito de este
propoacutesito depende en gran medida de la participacioacuten activa de los
docentes de experiencia y de aquellos que se encuentran en
proceso de formacioacuten
DISCUSIOacuteN
La sociedad del conocimiento exige de los profesores un cambio
de visioacuten con relacioacuten al papel que desempentildean en el proceso de
formacioacuten de los estudiantes de pregrado y postgrado ya que su
quehacer no tiene que ver soacutelo con el trasladar informacioacuten sino
con el aprendizaje de metodologiacuteas que permitan el desarrollo de
un pensamiento cognitivo y creador en la ensentildeanza Ensentildear en
la sociedad del conocimiento requiere del dominio de habilidades
que antes no eran consideradas prioritarias Para ello las
instituciones formadoras de profesores requieren enfoques y
modelos que preparen para estos tiempos desarrollando en los
futuros docentes habilidades intelectuales para la construccioacuten y
utilizacioacuten del conocimiento asiacute como para la solucioacuten de
problemas (5)
El teacutermino de gestioacuten del conocimiento se plantea como una
estrategia mediante la cual se persigue lograr una mejor utilizacioacuten
del capital intelectual de una institucioacuten contenida en la
informacioacuten registrada y la experiencia de sus miembros Esta se
concibe como un proceso que utilizando las tecnologiacuteas de la
informaacutetica y las comunicaciones permite explorar y adecuar el
conocimiento para buscar solucioacuten a los problemas praacutecticos (6)
Las TIC conjuntamente con la Internet ofrecen una herramienta
pedagoacutegica imprescindible para la educacioacuten en nuestros tiempos
al posibilitar la integracioacuten colaborativa de experiencias y
conocimientos que atesorados en instituciones educativas
distantes pueden ser integrados en la conformacioacuten de un
ambiente organizacional de aprendizaje comuacuten (Fig 2) La Internet
funciona como una gigantesca biblioteca universal en la que el
aula universitaria el hogar o el cyber se convierten en puntos de
acceso mundial de ordenadores conectados en el World Wide
Web (7)
Fig 2 Las tecnologiacuteas de la Informaacutetica y las comunicaciones
Internet y la Educacioacuten actual
Las TIC y en especial Internet y su amplio nuacutemero de
aplicaciones han cambiado de forma draacutestica los procesos de
aprendizaje Hasta la fecha ninguna innovacioacuten habiacutea ejercido un
impacto tan grande sobre la educacioacuten en general y en particular
en la educacioacuten superior Las universidades tradicionales estaacuten
limitadas en lo que se refiere al espacio ya que se ubican en una
zona especiacutefica dentro de un paiacutes y ciudad Lo fundamental es
que la gigantesca masa de conocimiento creada y transmitida
anualmente por las universidades era recogida soacutelo por un grupo
de estudiantes locales provenientes de la misma ciudad regioacuten o
paiacutes (8)
El desarrollo de las TIC ha hecho posible que el futuro de las
universidades se subordine a su capacidad de adaptarse a la
Sociedad de la Informacioacuten y del Conocimiento (SIC) y ademaacutes
para satisfacer las exigentes necesidades del universo profesional
que se halla geograacuteficamente disperso y que incluye una amplia
gama de edades Por estas razones tanto las autoridades
universitarias como los docentes investigadores y los mismos
estudiantes necesitan usar las tecnologiacuteas de la SIC Las TIC son
consideradas por numerosas instituciones de educacioacuten superior
como imprescindibles para alcanzar a una poblacioacuten estudiantil
maacutes amplia dispersa y variada
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 (Julio ndash Agosto - Septiembre) Vol 2 Nordm 3 pp 71ndash 100ISSN impresa 1853-256x ISSN online 1852-9348
96
CONCLUSIONES
Las redes de conocimiento dentro de las que se pueden incluir
este tipo de recurso que proponemos constituyen un ambiente de
aprendizaje para la instrumentacioacuten de la gestioacuten del
conocimiento estando organizada en un ambiente virtual que
permite superar las limitaciones espacio-temporales en que se
llevan a cabo las actividades
La utilizacioacuten de este tipo de recurso con gran cantidad de
informacioacuten abre una viacutea de conocimiento del trabajo que se
realiza en nuestras Universidades y sobre todo las posibilidades
de trasladar las experiencias a los docentes joacutevenes de acuerdo a
las formas maacutes didaacutecticas de abordar los temas en la disciplina
Histologiacutea
BIBLIOGRAFIacuteA
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9 Iglesias Ramiacuterez BZ Aacutevila RE Almeida Campos S Rodriacuteguez
Peacuterez I Samar ME y Pomares Bory E Intercambio colaborativo virtual
en la Educacioacuten Meacutedica una experiencia cubano-argentina X Congreso
Hispanoamericano de Anatomiacutea patoloacutegica 1ro al 30 de noviembre del
2009 ISBN 978-84-692-76778 Enhttpwwwconganatorg10congreso
trabajoaspid_trabajo=1561amptipo=4
10 Pomares BoryE Caacutetedras virtuales para gestionar la capacitacioacuten de
profesores noveles una alternativa para una tecnologiacutea pertinente En
No Solo Usabilidad nordm 7 2008 ltnosolousabilidadcomgt ISSN 1886-8592
httpwwwnosolousabilidadcomarticuloscatedras_virtualeshtm
Comentario sobre el artiacuteculo de Pedagogiacutea
Intercambio Colaborativo Cubano-Argentino para la
Implementacioacuten de un Espacio Virtual Que Contribuya a la
Formacioacuten de Docentes en Histologiacutea
Ya en 1984 Nicholas Negroponte especialista en TICs
preconizaba las nuevas tecnologiacuteas como herramienta didaacutectica
de la ensentildeanza Ademaacutes de visualizar para un futuro cercano
(nuestro presente) el uso de la pantalla taacutectil (ya anunciaba las
limitaciones del uso del mouse) el alcance universal de Internet y
la digitalizacioacuten de las imaacutegenes ya en esa eacutepoca insistiacutea con el
intercambio cientiacutefico interinstitucional maacutes allaacute de las fronteras
fiacutesicas
La creacioacuten de un espacio virtual interinstitucional como el que
plantean los autores permitiraacute un flujo dinaacutemico de informacioacuten
entre los docentes seraacute ademaacutes una importante herramienta
pedagoacutegica y un oacutergano de consulta permanente de los alumnos
de ambas instituciones
Las diferentes realidades de los paiacuteses y las universidades
insertas en esos contextos enriquecen las experiencias y elevan
el nivel pedagoacutegico que aplican los educadores en sus aulas Es
precisamente el concepto de aula el que mutoacute en los uacuteltimos
tiempos con una velocidad increiacuteble hemos pasado de un formato
claacutesico y estaacutetico al espacio dinaacutemico virtual descontextualizado
donde la informacioacuten variacutea exponencialmente con el tiempo con
un dinamismo que exige este tipo de acciones
Celebro la llegada del aula virtual del campus dinaacutemico del
intercambio interinstitucional y la apertura de las fronteras
educativas pero fundamentalmente de las barreras que nos
imponemos arbitrariamente y que retrasan el desarrollo humano
Felicito el esfuerzo de ambas Instituciones por superar estas
fronteras y estimular a los docentes a intercambiar criterios
preocuparse educativamente por los estudiantes y fortalecer el
crecimiento de las instituciones
PROF DR ARTURO M GORODNER
bull Ex-Presidente de la Asociacioacuten Argentina de Anatomiacutea
bull Profesor Adj de Anatomiacutea Facultad de Medicina
Universidad Nacional del Nordeste Corrientes Argentina
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011
Vol 2 Nordm 3 pp 96
Iglesias Ramiacuterez BZ Aacutevila RE de J Pomares Bory E de la C Rodriacuteguez Peacuterez I Samar ME Valenti Peacuterez JR Intercambio Colaborativo Cubano-
Argentino para la Implementacioacuten de un Espacio Virtual Que Contribuya a la Formacioacuten de Docentes en Histologiacutea Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 93 ndash 96
IMAGEN DE SENO CAVERNOSOCavernous Sinus Image
CONESA HORACIO A
Departamento de Anatomiacutea Facultad de Medicina Universidad de Buenos Aires
Ciudad de Buenos Aires Argentina
E-Mail de Contacto haconesafmedubaar
Recibido 20 ndash 09 ndash 2011
Aceptado 29 ndash 09 ndash 2011
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 Vol 2 Nordm 3 pp 97
97
Imagen Anatoacutemica
Horacio A Conesa
Corresponde a una seccioacuten encefalocraneana deracha vista desde adelante Es una seccioacuten
oblicua anteroposterior cefalocaudal Hacia la liacutenea media se ve la imagen del seno
esfenoidal Hacia fuera y hacia arriba aacutereas del hemisferio cerebral loacutebulo temporal por fuera
loacutebulo frontal por arriba Sobre la derecha de la imagen en lo que seriacutea la seccioacuten del oiacutedo
medio se ve el yunque el martillo y la membrana timpaacutenica por dentro de estos sobre el
caracol oacuteseo el membranoso El resto de la imagen se corresponde con el seno cavernoso
Por debajo la entrada posterior de la arteria caroacutetida su primera inflexioacuten vertical y la relacioacuten
en esa situacioacuten con el ganglio de Gasser El lado opuesto del seno que es anterior y
superior nos muestra el nervio oacuteptico y por debajo dos secciones arteriales que
corresponden al codo anterior sinusal carotiacutedeo Se diferencia muy bien la pared lateral como
continuidad perioacutestica del hueso temporal constituyendo delimitacioacuten del ganglio de Gasser y
luego diferenciaacutendose como pared lateral del seno cavernoso Entre los elementos
descriptos y la pared en la imagen desde arriba abajo se observan el sistema venoso luego
el tercer par y el cuarto par (mucho maacutes pequentildeo) Queda el sexto par como elemento
central del espacio aparente de la fotografiacutea
Anterosuperior
Posteroinferior
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 (Julio ndash Agosto - Septiembre) Vol 2 Nordm 3 pp 71ndash 100ISSN impresa 1853-256x ISSN online 1852-9348
Representante Editorial Valeria BonE-Mail VBonelseviercom
Teleacutefono (0054 011) 41917340
Revista Argentina de Anatomiacutea OnlineISSN edicioacuten impresa 1853-256X ISSN edicioacuten online 1852-9348
Publicacioacuten de la Asociacioacuten Argentina de Anatomiacutea
copy 2011
92
CONCLUSIONES
El meacutetodo de fijacioacuten conservacioacuten y preservacioacuten de cadaacuteveres
ldquoen colores naturalesrdquo de Walther Thiel se basa en 3 procesos
Fijacioacuten Desinfeccioacuten Conservacioacutenpreservacioacuten con soluciones
que contienen 4cloro3metilefenol + varias sales aacutecido boacuterico y
etilenglicol como componentes baacutesicos
Permite una conservacioacuten prolongada manteniendo el color
textura plasticidad y flexibilidad del espeacutecimen fresco Su
almacenamiento es sencillo y no requiere el uso de piletas
Pueden inyectarse los vasos y canaliacuteculos hasta sus maacutes finas
ramas
Todo esto posibilita su utilizacioacuten con grandes ventajas sobre el
material formolizado y auacuten sobre el material fresco por su
simplicidad de manejo y prolongada duracioacuten Sus muacuteltiples usos
son aplicables en la investigacioacuten anatoacutemica fines docentes en el
pregrado y de entrenamiento en teacutecnicas quiruacutergicas en el
postgrado (4-7)
BIBLIOGRAFIacuteA
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la Argentina Bibliografiacutea Anatoacutemica [online] 2010 vol 87 no 1 [citado 2010-03-22] pp
30 Disponible en lthttpwwwbiblioanatomicacomarLibro20de20ResC3BAme
nes202047C2BA20Congreso20Argentino20de20Anatomia20-20Cipoll
etti202010pdfgtISSN1852-3889
8 Ottone NE Casola L Tejedor M Blasi E Dominguez ML Medan C Bertone
VH Anatomiacutea del miembro inferior en una preparacioacuten conservada con la teacutecnica de
Walther Thiel XLVIII Congreso Argentino de Anatomiacutea ndash I Congreso Internacional de
Anatomiacutea Santo Tomeacute Corrientes Argentina (6 7 y 8 de Octubre de 2011)
9 Ottone NE Dominguez ML Algieri RD Blasi E Medan C Bertone
VHAplicacioacuten de la Teacutecnica de Walther Thiel al Estudio del Miembro Superior VII
Congreso Colombiano XXXII Congreso Chileno y XIII Congreso del Cono Sur de
Anatomiacutea Santa Marta Colombia (27 28 y 28 de Octubre de 2011)
Comentario sobre el artiacuteculo de Teacutecnicas Anatoacutemicas
Preservacioacuten de Cadaacuteveres con Mantenimiento
de las Principales Propiedades Fiacutesicas del Vivo
Meacutetodo de Walther Thiel
Con mucho agrado hemos recibido para anaacutelisis el artiacuteculo titulado ldquoFijacioacuten
conservacioacuten y preservacioacuten de cadaacuteveres manteniendo las principales
propiedades fiacutesicas del vivo (Meacutetodo de Walther Thiel)rdquo Bertone Vicente
H Blasi Esteban Ottone Nicolaacutes Ernesto Dominguez Mario L pertenecientes
a Equipo de Diseccioacuten de la Segunda Caacutetedra de Anatomiacutea Segunda Caacutetedra
de Anatomiacutea Prof Adj A Cargo Vicente Mitidieri Departamento de Anatomiacutea
Facultad de Medicina Universidad de Buenos Aires Argentina
Este estaacute presentado en formato A-4 letra Arial Narrow tamantildeo 11 descrito en
(04) cuatro paacuteginas conteniendo (04) cuatro tablas con valores expresados en
porcentajes ademaacutes de (10) diez figuras coloridas de diversos tamantildeos con
buena definicioacuten
El contenido describe la teacutecnica Walther Thiel publicada en el Ann Anat 174
paacuteginas 185 a 195 de 1992
La comprobacioacuten de esta teacutecnica en ambientes diferentes y con nuevas
variables nos permite afianzar y socializar estas informaciones para que puedan
ser utilizadas en los distintos laboratorios de anatomiacutea humana de diferentes
universidades nacionales yo internacionales
Se presentan objetivos y conclusiones concordantes con los resultados
obtenidos con varias referencias bibliograacuteficas actualizadas dando a los autores
la posibilidad de discutir el trabajo presentado
Nos permitimos felicitar a los autores por la consecucioacuten de resultados teacutecnicos
aplicables en el diacutea a diacutea de nuestros laboratorios
DR OCTAVIO BINVIGNAT GUTIERREZ
Profesor Titular de Anatomiacutea
Magister y Doctor en Anatomiacutea
Ph D en Educacioacuten
Universidad Autoacutenoma de Chile
Revista Argentina de Anatomiacutea
Online 2011 Vol 2 Nordm 3 pp 92
Preservacioacuten de Cadaacuteveres con Mantenimiento de las Principales Propiedades Fiacutesicas del Vivo Meacutetodo de Walther Thiel
Bertone VH Blasi E Ottone NE Dominguez ML Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 89 ndash 92
Figs 9 y 10 Demostracioacuten de la diseccioacuten del miembro superior (inyectado
conlaacutetex) (9) y del miembro inferior (8)
INTERCAMBIO COLABORATIVO CUBANO-ARGENTINO
PARA LA IMPLEMENTACIOacuteN DE UN ESPACIO VIRTUAL
QUE CONTRIBUYA A LA FORMACIOacuteN DE DOCENTES
EN HISTOLOGIacuteACuban-Argentinian Collaborative Exchange for the Implementation of a
Virtual Space that Contributes to Teacher Training in Histology
IGLESIAS RAMIacuteREZ BELEacuteN Z1 AacuteVILA RODOLFO ESTEBAN2
DE J POMARES BORY EDUARDO3 DE LA C RODRIacuteGUEZ PEacuteREZ IRENE1
SAMAR MARIacuteA ELENA4 amp VALENTI PEacuteREZ JAIME R1
1 Facultad de Ciencias Meacutedicas ldquoVictoria de Giroacutenrdquo Universidad Meacutedica de la Habana Cuba
2 Facultad de Ciencias Meacutedicas Universidad Nacional de Coacuterdoba Argentina
3 Facultad de Ciencias Meacutedicas ldquoDr Salvador Allenderdquo Universidad Meacutedica de la Habana Cuba
4 Facultad de Odontologiacutea Universidad Nacional de Coacuterdoba Argentina
E-Mail de Contacto avilainfogmailcom
Recibido 16 ndash 09 ndash 2011
Aceptado 30 ndash 09 ndash 2011
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 Vol 2 Nordm 3 pp 93 ndash 96
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Pedagogiacutea
ResumenLas Tecnologiacuteas de la Informaacutetica y las Comunicaciones conjuntamente con la
Internet ofrecen una herramienta pedagoacutegica imprescindible para la educacioacuten en
nuestros tiempos al posibilitar la integracioacuten colaborativa de experiencias y
conocimientos taacutecitos que atesorados en instituciones educativas distantes pueden
ser integrados en la conformacioacuten de un ambiente organizacional de aprendizaje
comuacuten Desde el antildeo 2008 existe un intercambio colaborativo cubano-argentino que
enlaza los sitios Web de nuestras universidades dando la posibilidad de que
estudiantes y profesores de ambos paiacuteses puedan enriquecer sus conocimientos
con diversos materiales elaborados por las dos caacutetedras El objetivo de este trabajo
es presentar una propuesta de espacio virtual que como forma de intercambio
colaborativo pueda contribuir a la formacioacuten de los docentes noveles de ambos
paiacuteses El antecedente de esta propuesta lo constituye la Memoria Metodoloacutegica de
la disciplina Histologiacutea que tiene un espacio en el portal de Histologiacutea de Infomed
que sirve como repositorio de informacioacuten para difundir el conocimiento docente-
metodoloacutegico El espacio virtual contariacutea con materiales que por temaacuteticas sirvieran
para la formacioacuten de docentes joacutevenes aprovechando la experiencia de los
profesores de ambas caacutetedras Se utilizariacutean materiales de didaacutectica como los
modelos celulares tisulares y de oacutergano interpretacioacuten de imaacutegenes etc todos con
comentarios de los profesores Se propiciariacutea tambieacuten un espacio de intercambio
con los docentes interesados en los temas propuestos La utilizacioacuten de este tipo de
recurso con gran cantidad de informacioacuten abre una viacutea de conocimiento del trabajo
que se realiza en nuestras Universidades y sobre todo las posibilidades de trasladar
las experiencias a los docentes joacutevenes de acuerdo a las formas maacutes didaacutecticas y
modernas de abordar los temas en la disciplina Histologiacutea
Palabras Clave Tecnologiacuteas de la Informacioacuten y las comunicaciones Herramientas
pedagoacutegicas Intercambio colaborativo repositorios de informacioacuten Didaacutectica en Histologiacutea
AbstractThe Computer sciences Technologies and the Communications jointly with the
Internet offers an indispensable pedagogic tool for the education in our times when
facilitating the collaborative integration of experiences and tacit knowledge that
stored in distant educational institutions can be integrated in the conformation of an
organizational atmosphere of common learning From the year 2008 exist a Cuban-
Argentinean collaborative exchange that connects the places web of our universities
giving the possibility that students and professors of both countries they can enrich
their knowledge with diverse materials elaborated by the two classes The objective
of this work is to present a proposal of virtual space that like form of collaborative
exchange can contribute to the beginner formation of the educational ones of both
countries The antecedent of this proposal is the Methodological Memory of the
discipline Histology that has a space in the portal of Histology of Infomed that is good
as repository of information to diffuse the educational-methodological knowledge
The virtual space would have materials that were good for the formation of young
educational ones taking advantage of the experience of the professors of both
classes for thematics Didactics materials would be used as the cellular models
tissue and organ interpretation of images etc all with the professors comments An
exchange space would be propitiated with the educational ones interested in the
proposed topics The use of this resource type with great quantity of information a
road of knowledge of the work that is carried out in our Universities opens up and
mainly the possibilities to transfer the experiences to the educational ones young
according to the most didactic and modern forms of approaching the topics in the
discipline Histology
Key Words Technologies of the Information and the communications pedagogic
Tools Exchange collaborative repositories of information Didactic Histology
INTRODUCCIOacuteN
Los avances en la esfera informacional estaacuten motivando grandes
cambios en la produccioacuten y difusioacuten del conocimiento cientiacutefico a
traveacutes de Internet Esto permite que las universidades traspasen
sus espacios tradicionales y puedan hacerse presentes en una
sociedad que solo la limitan las fronteras del idioma (1)
Una de las bondades de las Tecnologiacuteas de la Informaacutetica y las
comunicaciones (TIC) es que le da a los docentes e
investigadores la posibilidad de estar al diacutea en la informacioacuten
pedagoacutegica y de actualizacioacuten ademaacutes de compartir en breve
tiempo con la comunidad cientiacutefica internacional conocimientos y
experiencias Los estudiantes de todos los niveles educacionales
tienen acceso a un inmenso volumen de informacioacuten por lo que
Iglesias Ramiacuterez Beleacuten Z
Autor Responsable Dr Rodolfo Aacutevila ndash Email avilainfogmailcom
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 (Julio ndash Agosto - Septiembre) Vol 2 Nordm 3 pp 71ndash 100ISSN impresa 1853-256x ISSN online 1852-9348
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resulta necesario capacitarlos para encontrar en la red
informacioacuten pertinente y de calidad Hoy los investigadores
intercambian con mayor rapidez y eficiencia datos opiniones
ideas publicaciones referencias y artiacuteculos e incluso se facilita el
trabajo conjunto entre universidades lo que propicia la elaboracioacuten
de investigaciones a traveacutes del intercambio virtual (2)
El correo electroacutenico y otras herramientas multimedia cada vez
maacutes poderosas y sobre todo Internet sirven de base a nuevas
formas de colaboracioacuten en la cual los productores de informacioacuten
y sus instituciones tienen la capacidad de publicar y difundir sus
obras directamente y con costos cada vez menores Asiacute las TIC
se constituyen en uno de los ejes centrales de la actividad
acadeacutemica al promover nuevas maneras para la produccioacuten
preservacioacuten y diseminacioacuten del conocimiento (3)
Un Repositorio de Informacioacuten es un conjunto de materiales de
gestioacuten y diseminacioacuten de informaciones digitales disponibles para
los miembros de una determinada comunidad acadeacutemica (4) La
vigencia del repositorio estaacute en su calidad su constante
actualizacioacuten su seguridad la facilidad del acceso a sus
contenidos y la amplitud de su difusioacuten Para la comunidad
acadeacutemica es importante conservar y difundir su patrimonio
cientiacutefico De esta forma se comprende que es imperioso generar
poliacuteticas que posibiliten preservarlo y difundirlo permitiendo el
acceso a ese conocimiento al mayor nuacutemero de personas
Los conocimientos de didaacutectica se adquieren con los antildeos de
ensentildeanza de los contenidos de una ciencia particular y es deber
de los profesores el trasladar a las joacutevenes generaciones de
docentes todas las experiencias que les permitan transitar por un
camino trillado Esto siempre se ha llevado a cabo en las propias
instituciones con la capacitacioacuten de los docentes que comienzan
la diferencia de esta nueva era de la informacioacuten radica en que un
nuacutemero muchiacutesimo mayor de personas pueden acceder a la
informacioacuten que antes se veiacutea limitada soacutelo a los docentes de una
escuela en particular
El objetivo de este trabajo es presentar una propuesta de espacio
virtual que como forma de intercambio colaborativo pueda
contribuir a la formacioacuten de los docentes de ambos paiacuteses
MATERIALES Y MEacuteTODO
Como antecedentes a este trabajo existe un intercambio
colaborativo cubano-argentino que desde el antildeo 2008 enlaza los
sitios Web de nuestras universidades dando la posibilidad de que
estudiantes y profesores de ambos paiacuteses puedan enriquecer sus
conocimientos con diversos materiales elaborados por las dos
caacutetedras (9)
El otro antecedente a tener en cuenta para esta propuesta lo
constituye la Memoria Metodoloacutegica de la disciplina Histologiacutea que
tiene un espacio en el portal de Histologiacutea de Infomed que sirve
como repositorio de informacioacuten para difundir el conocimiento
docente-metodoloacutegico de la disciplina Histologiacutea y que estaacute a
disposicioacuten de todos los que visiten el portal de eacutesta ciencia (10)
El espacio virtual que proyectamos constituye una herramienta uacutetil
para la gestioacuten del conocimiento Con esta herramienta se crean
las condiciones para el uso efectivo de los conocimientos desde la
perspectiva de su adaptacioacuten a las condiciones cambiantes del
entorno y sobre todo las posibilidades de acceso para todos los
que lo deseen
Con la creacioacuten de este espacio se persigue ofrecer los
conocimientos que son requeridos por aquellos que estaacuten en
proceso de formacioacuten para lo cual se precisa organizar activa y
continuamente informacioacuten relevante integraacutendola dentro del
contexto de trabajo considerando la retroalimentacioacuten como un
criterio fundamental de seleccioacuten
RESULTADOS
Basaacutendonos en todo lo anterior es que proyectamos crear un
espacio virtual al que puedan acceder los profesores para
encontrar materiales elaborados por docentes de experiencia en el
tratamiento didaacutectico de los temas de la disciplina
Concebimos el espacio virtual como un sitio donde puedan ser
almacenados diferentes artiacuteculos vinculados con la Histologiacutea con
la didaacutectica de la misma no constituyendo solo un repositorio de
informacioacuten sino que ademaacutes los materiales iriacutean con comentarios
de los profesores guiacuteas de anaacutelisis y evaluaciones para hacer
maacutes factible la comprensioacuten de los temas
Los profesores de las dos universidades colocariacutean en el sitio
material de didaacutectica y de actualizacioacuten ejemplos como los
modelos celulares tisulares y de oacuterganos e interpretacioacuten de
imaacutegenes entre otros con comentarios adjuntos sobre los
mismos Los temas contariacutean con una guiacutea de estudio y con
preguntas de autoevaluacioacuten Los que visiten el sitio se podraacuten
comunicar en todo momento con los profesores a traveacutes del correo
electroacutenico para la aclaracioacuten de dudas Los materiales se
expondraacuten en el sitio en PDF para poder ser descargados por los
interesados (Fig1)
Fig 1 Intercambio colaborativo entre las Facultades de Medicina
para la formacioacuten de los docentes
Iglesias Ramiacuterez BZ Aacutevila RE de J Pomares Bory E de la C Rodriacuteguez Peacuterez I Samar ME Valenti Peacuterez JR Intercambio Colaborativo Cubano-
Argentino para la Implementacioacuten de un Espacio Virtual Que Contribuya a la Formacioacuten de Docentes en Histologiacutea Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 93 ndash 96
95
Este espacio virtual se propicia para desarrollar un entorno
dinaacutemico en el que se pueda acceder a criterios metodoloacutegicos
esenciales para la ensentildeanza-aprendizaje de los contenidos
relativos a la disciplina Histologiacutea con el fin de contribuir a la auto-
preparacioacuten de los docentes en proceso de formacioacuten asiacute como
de los profesores de las facultades de medicina encargados de su
asesoramiento metodoloacutegico durante la praacutectica docente
Pretendemos con ello crear un clima interactivo y participativo en
el que los estudiantes no solo lean los materiales sino que
realicen un aprendizaje consciente orientado por los profesores
De esa forma incorporaran contenidos para el tratamiento
didaacutectico de los temas en sus clases lo que les permitiraacute observar
a partir de su propia experiencia como mejora su nivel de
conocimientos siendo el protagonista de su propio aprendizaje ya
que utilizaraacute libremente el espacio virtual para llegar al objetivo
final de aprendizaje y conseguir un nivel de conocimientos en
muchos casos superior al que se consigue en un aula presencial
Aunque este trabajo lo planteamos para los docentes de nuestras
dos facultades no estaacuten exentos de participar y de nutrirse con los
contenidos del mismo otras personas de otras universidades ya
que el acceso al sitio seraacute libre
Esta herramienta para la gestioacuten del conocimiento relativo a la
ensentildeanza-aprendizaje de los contenidos de la Disciplina
Histologiacutea tiene el propoacutesito de servir de medio utilizable por los
docentes en proceso de formacioacuten implicados en la temaacutetica
mediante el aporte de la experiencia metodoloacutegica adquirida en el
trabajo de perfeccionamiento de la disciplina El eacutexito de este
propoacutesito depende en gran medida de la participacioacuten activa de los
docentes de experiencia y de aquellos que se encuentran en
proceso de formacioacuten
DISCUSIOacuteN
La sociedad del conocimiento exige de los profesores un cambio
de visioacuten con relacioacuten al papel que desempentildean en el proceso de
formacioacuten de los estudiantes de pregrado y postgrado ya que su
quehacer no tiene que ver soacutelo con el trasladar informacioacuten sino
con el aprendizaje de metodologiacuteas que permitan el desarrollo de
un pensamiento cognitivo y creador en la ensentildeanza Ensentildear en
la sociedad del conocimiento requiere del dominio de habilidades
que antes no eran consideradas prioritarias Para ello las
instituciones formadoras de profesores requieren enfoques y
modelos que preparen para estos tiempos desarrollando en los
futuros docentes habilidades intelectuales para la construccioacuten y
utilizacioacuten del conocimiento asiacute como para la solucioacuten de
problemas (5)
El teacutermino de gestioacuten del conocimiento se plantea como una
estrategia mediante la cual se persigue lograr una mejor utilizacioacuten
del capital intelectual de una institucioacuten contenida en la
informacioacuten registrada y la experiencia de sus miembros Esta se
concibe como un proceso que utilizando las tecnologiacuteas de la
informaacutetica y las comunicaciones permite explorar y adecuar el
conocimiento para buscar solucioacuten a los problemas praacutecticos (6)
Las TIC conjuntamente con la Internet ofrecen una herramienta
pedagoacutegica imprescindible para la educacioacuten en nuestros tiempos
al posibilitar la integracioacuten colaborativa de experiencias y
conocimientos que atesorados en instituciones educativas
distantes pueden ser integrados en la conformacioacuten de un
ambiente organizacional de aprendizaje comuacuten (Fig 2) La Internet
funciona como una gigantesca biblioteca universal en la que el
aula universitaria el hogar o el cyber se convierten en puntos de
acceso mundial de ordenadores conectados en el World Wide
Web (7)
Fig 2 Las tecnologiacuteas de la Informaacutetica y las comunicaciones
Internet y la Educacioacuten actual
Las TIC y en especial Internet y su amplio nuacutemero de
aplicaciones han cambiado de forma draacutestica los procesos de
aprendizaje Hasta la fecha ninguna innovacioacuten habiacutea ejercido un
impacto tan grande sobre la educacioacuten en general y en particular
en la educacioacuten superior Las universidades tradicionales estaacuten
limitadas en lo que se refiere al espacio ya que se ubican en una
zona especiacutefica dentro de un paiacutes y ciudad Lo fundamental es
que la gigantesca masa de conocimiento creada y transmitida
anualmente por las universidades era recogida soacutelo por un grupo
de estudiantes locales provenientes de la misma ciudad regioacuten o
paiacutes (8)
El desarrollo de las TIC ha hecho posible que el futuro de las
universidades se subordine a su capacidad de adaptarse a la
Sociedad de la Informacioacuten y del Conocimiento (SIC) y ademaacutes
para satisfacer las exigentes necesidades del universo profesional
que se halla geograacuteficamente disperso y que incluye una amplia
gama de edades Por estas razones tanto las autoridades
universitarias como los docentes investigadores y los mismos
estudiantes necesitan usar las tecnologiacuteas de la SIC Las TIC son
consideradas por numerosas instituciones de educacioacuten superior
como imprescindibles para alcanzar a una poblacioacuten estudiantil
maacutes amplia dispersa y variada
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 (Julio ndash Agosto - Septiembre) Vol 2 Nordm 3 pp 71ndash 100ISSN impresa 1853-256x ISSN online 1852-9348
96
CONCLUSIONES
Las redes de conocimiento dentro de las que se pueden incluir
este tipo de recurso que proponemos constituyen un ambiente de
aprendizaje para la instrumentacioacuten de la gestioacuten del
conocimiento estando organizada en un ambiente virtual que
permite superar las limitaciones espacio-temporales en que se
llevan a cabo las actividades
La utilizacioacuten de este tipo de recurso con gran cantidad de
informacioacuten abre una viacutea de conocimiento del trabajo que se
realiza en nuestras Universidades y sobre todo las posibilidades
de trasladar las experiencias a los docentes joacutevenes de acuerdo a
las formas maacutes didaacutecticas de abordar los temas en la disciplina
Histologiacutea
BIBLIOGRAFIacuteA
1 Labra P Kokaly ME Iturra C Concha A Sasso P Vergara MI El
enfoque ABP en la formacioacuten inicial docente de la Universidad de
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9 Iglesias Ramiacuterez BZ Aacutevila RE Almeida Campos S Rodriacuteguez
Peacuterez I Samar ME y Pomares Bory E Intercambio colaborativo virtual
en la Educacioacuten Meacutedica una experiencia cubano-argentina X Congreso
Hispanoamericano de Anatomiacutea patoloacutegica 1ro al 30 de noviembre del
2009 ISBN 978-84-692-76778 Enhttpwwwconganatorg10congreso
trabajoaspid_trabajo=1561amptipo=4
10 Pomares BoryE Caacutetedras virtuales para gestionar la capacitacioacuten de
profesores noveles una alternativa para una tecnologiacutea pertinente En
No Solo Usabilidad nordm 7 2008 ltnosolousabilidadcomgt ISSN 1886-8592
httpwwwnosolousabilidadcomarticuloscatedras_virtualeshtm
Comentario sobre el artiacuteculo de Pedagogiacutea
Intercambio Colaborativo Cubano-Argentino para la
Implementacioacuten de un Espacio Virtual Que Contribuya a la
Formacioacuten de Docentes en Histologiacutea
Ya en 1984 Nicholas Negroponte especialista en TICs
preconizaba las nuevas tecnologiacuteas como herramienta didaacutectica
de la ensentildeanza Ademaacutes de visualizar para un futuro cercano
(nuestro presente) el uso de la pantalla taacutectil (ya anunciaba las
limitaciones del uso del mouse) el alcance universal de Internet y
la digitalizacioacuten de las imaacutegenes ya en esa eacutepoca insistiacutea con el
intercambio cientiacutefico interinstitucional maacutes allaacute de las fronteras
fiacutesicas
La creacioacuten de un espacio virtual interinstitucional como el que
plantean los autores permitiraacute un flujo dinaacutemico de informacioacuten
entre los docentes seraacute ademaacutes una importante herramienta
pedagoacutegica y un oacutergano de consulta permanente de los alumnos
de ambas instituciones
Las diferentes realidades de los paiacuteses y las universidades
insertas en esos contextos enriquecen las experiencias y elevan
el nivel pedagoacutegico que aplican los educadores en sus aulas Es
precisamente el concepto de aula el que mutoacute en los uacuteltimos
tiempos con una velocidad increiacuteble hemos pasado de un formato
claacutesico y estaacutetico al espacio dinaacutemico virtual descontextualizado
donde la informacioacuten variacutea exponencialmente con el tiempo con
un dinamismo que exige este tipo de acciones
Celebro la llegada del aula virtual del campus dinaacutemico del
intercambio interinstitucional y la apertura de las fronteras
educativas pero fundamentalmente de las barreras que nos
imponemos arbitrariamente y que retrasan el desarrollo humano
Felicito el esfuerzo de ambas Instituciones por superar estas
fronteras y estimular a los docentes a intercambiar criterios
preocuparse educativamente por los estudiantes y fortalecer el
crecimiento de las instituciones
PROF DR ARTURO M GORODNER
bull Ex-Presidente de la Asociacioacuten Argentina de Anatomiacutea
bull Profesor Adj de Anatomiacutea Facultad de Medicina
Universidad Nacional del Nordeste Corrientes Argentina
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011
Vol 2 Nordm 3 pp 96
Iglesias Ramiacuterez BZ Aacutevila RE de J Pomares Bory E de la C Rodriacuteguez Peacuterez I Samar ME Valenti Peacuterez JR Intercambio Colaborativo Cubano-
Argentino para la Implementacioacuten de un Espacio Virtual Que Contribuya a la Formacioacuten de Docentes en Histologiacutea Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 93 ndash 96
IMAGEN DE SENO CAVERNOSOCavernous Sinus Image
CONESA HORACIO A
Departamento de Anatomiacutea Facultad de Medicina Universidad de Buenos Aires
Ciudad de Buenos Aires Argentina
E-Mail de Contacto haconesafmedubaar
Recibido 20 ndash 09 ndash 2011
Aceptado 29 ndash 09 ndash 2011
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 Vol 2 Nordm 3 pp 97
97
Imagen Anatoacutemica
Horacio A Conesa
Corresponde a una seccioacuten encefalocraneana deracha vista desde adelante Es una seccioacuten
oblicua anteroposterior cefalocaudal Hacia la liacutenea media se ve la imagen del seno
esfenoidal Hacia fuera y hacia arriba aacutereas del hemisferio cerebral loacutebulo temporal por fuera
loacutebulo frontal por arriba Sobre la derecha de la imagen en lo que seriacutea la seccioacuten del oiacutedo
medio se ve el yunque el martillo y la membrana timpaacutenica por dentro de estos sobre el
caracol oacuteseo el membranoso El resto de la imagen se corresponde con el seno cavernoso
Por debajo la entrada posterior de la arteria caroacutetida su primera inflexioacuten vertical y la relacioacuten
en esa situacioacuten con el ganglio de Gasser El lado opuesto del seno que es anterior y
superior nos muestra el nervio oacuteptico y por debajo dos secciones arteriales que
corresponden al codo anterior sinusal carotiacutedeo Se diferencia muy bien la pared lateral como
continuidad perioacutestica del hueso temporal constituyendo delimitacioacuten del ganglio de Gasser y
luego diferenciaacutendose como pared lateral del seno cavernoso Entre los elementos
descriptos y la pared en la imagen desde arriba abajo se observan el sistema venoso luego
el tercer par y el cuarto par (mucho maacutes pequentildeo) Queda el sexto par como elemento
central del espacio aparente de la fotografiacutea
Anterosuperior
Posteroinferior
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 (Julio ndash Agosto - Septiembre) Vol 2 Nordm 3 pp 71ndash 100ISSN impresa 1853-256x ISSN online 1852-9348
Representante Editorial Valeria BonE-Mail VBonelseviercom
Teleacutefono (0054 011) 41917340
Revista Argentina de Anatomiacutea OnlineISSN edicioacuten impresa 1853-256X ISSN edicioacuten online 1852-9348
Publicacioacuten de la Asociacioacuten Argentina de Anatomiacutea
copy 2011
INTERCAMBIO COLABORATIVO CUBANO-ARGENTINO
PARA LA IMPLEMENTACIOacuteN DE UN ESPACIO VIRTUAL
QUE CONTRIBUYA A LA FORMACIOacuteN DE DOCENTES
EN HISTOLOGIacuteACuban-Argentinian Collaborative Exchange for the Implementation of a
Virtual Space that Contributes to Teacher Training in Histology
IGLESIAS RAMIacuteREZ BELEacuteN Z1 AacuteVILA RODOLFO ESTEBAN2
DE J POMARES BORY EDUARDO3 DE LA C RODRIacuteGUEZ PEacuteREZ IRENE1
SAMAR MARIacuteA ELENA4 amp VALENTI PEacuteREZ JAIME R1
1 Facultad de Ciencias Meacutedicas ldquoVictoria de Giroacutenrdquo Universidad Meacutedica de la Habana Cuba
2 Facultad de Ciencias Meacutedicas Universidad Nacional de Coacuterdoba Argentina
3 Facultad de Ciencias Meacutedicas ldquoDr Salvador Allenderdquo Universidad Meacutedica de la Habana Cuba
4 Facultad de Odontologiacutea Universidad Nacional de Coacuterdoba Argentina
E-Mail de Contacto avilainfogmailcom
Recibido 16 ndash 09 ndash 2011
Aceptado 30 ndash 09 ndash 2011
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 Vol 2 Nordm 3 pp 93 ndash 96
93
Pedagogiacutea
ResumenLas Tecnologiacuteas de la Informaacutetica y las Comunicaciones conjuntamente con la
Internet ofrecen una herramienta pedagoacutegica imprescindible para la educacioacuten en
nuestros tiempos al posibilitar la integracioacuten colaborativa de experiencias y
conocimientos taacutecitos que atesorados en instituciones educativas distantes pueden
ser integrados en la conformacioacuten de un ambiente organizacional de aprendizaje
comuacuten Desde el antildeo 2008 existe un intercambio colaborativo cubano-argentino que
enlaza los sitios Web de nuestras universidades dando la posibilidad de que
estudiantes y profesores de ambos paiacuteses puedan enriquecer sus conocimientos
con diversos materiales elaborados por las dos caacutetedras El objetivo de este trabajo
es presentar una propuesta de espacio virtual que como forma de intercambio
colaborativo pueda contribuir a la formacioacuten de los docentes noveles de ambos
paiacuteses El antecedente de esta propuesta lo constituye la Memoria Metodoloacutegica de
la disciplina Histologiacutea que tiene un espacio en el portal de Histologiacutea de Infomed
que sirve como repositorio de informacioacuten para difundir el conocimiento docente-
metodoloacutegico El espacio virtual contariacutea con materiales que por temaacuteticas sirvieran
para la formacioacuten de docentes joacutevenes aprovechando la experiencia de los
profesores de ambas caacutetedras Se utilizariacutean materiales de didaacutectica como los
modelos celulares tisulares y de oacutergano interpretacioacuten de imaacutegenes etc todos con
comentarios de los profesores Se propiciariacutea tambieacuten un espacio de intercambio
con los docentes interesados en los temas propuestos La utilizacioacuten de este tipo de
recurso con gran cantidad de informacioacuten abre una viacutea de conocimiento del trabajo
que se realiza en nuestras Universidades y sobre todo las posibilidades de trasladar
las experiencias a los docentes joacutevenes de acuerdo a las formas maacutes didaacutecticas y
modernas de abordar los temas en la disciplina Histologiacutea
Palabras Clave Tecnologiacuteas de la Informacioacuten y las comunicaciones Herramientas
pedagoacutegicas Intercambio colaborativo repositorios de informacioacuten Didaacutectica en Histologiacutea
AbstractThe Computer sciences Technologies and the Communications jointly with the
Internet offers an indispensable pedagogic tool for the education in our times when
facilitating the collaborative integration of experiences and tacit knowledge that
stored in distant educational institutions can be integrated in the conformation of an
organizational atmosphere of common learning From the year 2008 exist a Cuban-
Argentinean collaborative exchange that connects the places web of our universities
giving the possibility that students and professors of both countries they can enrich
their knowledge with diverse materials elaborated by the two classes The objective
of this work is to present a proposal of virtual space that like form of collaborative
exchange can contribute to the beginner formation of the educational ones of both
countries The antecedent of this proposal is the Methodological Memory of the
discipline Histology that has a space in the portal of Histology of Infomed that is good
as repository of information to diffuse the educational-methodological knowledge
The virtual space would have materials that were good for the formation of young
educational ones taking advantage of the experience of the professors of both
classes for thematics Didactics materials would be used as the cellular models
tissue and organ interpretation of images etc all with the professors comments An
exchange space would be propitiated with the educational ones interested in the
proposed topics The use of this resource type with great quantity of information a
road of knowledge of the work that is carried out in our Universities opens up and
mainly the possibilities to transfer the experiences to the educational ones young
according to the most didactic and modern forms of approaching the topics in the
discipline Histology
Key Words Technologies of the Information and the communications pedagogic
Tools Exchange collaborative repositories of information Didactic Histology
INTRODUCCIOacuteN
Los avances en la esfera informacional estaacuten motivando grandes
cambios en la produccioacuten y difusioacuten del conocimiento cientiacutefico a
traveacutes de Internet Esto permite que las universidades traspasen
sus espacios tradicionales y puedan hacerse presentes en una
sociedad que solo la limitan las fronteras del idioma (1)
Una de las bondades de las Tecnologiacuteas de la Informaacutetica y las
comunicaciones (TIC) es que le da a los docentes e
investigadores la posibilidad de estar al diacutea en la informacioacuten
pedagoacutegica y de actualizacioacuten ademaacutes de compartir en breve
tiempo con la comunidad cientiacutefica internacional conocimientos y
experiencias Los estudiantes de todos los niveles educacionales
tienen acceso a un inmenso volumen de informacioacuten por lo que
Iglesias Ramiacuterez Beleacuten Z
Autor Responsable Dr Rodolfo Aacutevila ndash Email avilainfogmailcom
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 (Julio ndash Agosto - Septiembre) Vol 2 Nordm 3 pp 71ndash 100ISSN impresa 1853-256x ISSN online 1852-9348
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resulta necesario capacitarlos para encontrar en la red
informacioacuten pertinente y de calidad Hoy los investigadores
intercambian con mayor rapidez y eficiencia datos opiniones
ideas publicaciones referencias y artiacuteculos e incluso se facilita el
trabajo conjunto entre universidades lo que propicia la elaboracioacuten
de investigaciones a traveacutes del intercambio virtual (2)
El correo electroacutenico y otras herramientas multimedia cada vez
maacutes poderosas y sobre todo Internet sirven de base a nuevas
formas de colaboracioacuten en la cual los productores de informacioacuten
y sus instituciones tienen la capacidad de publicar y difundir sus
obras directamente y con costos cada vez menores Asiacute las TIC
se constituyen en uno de los ejes centrales de la actividad
acadeacutemica al promover nuevas maneras para la produccioacuten
preservacioacuten y diseminacioacuten del conocimiento (3)
Un Repositorio de Informacioacuten es un conjunto de materiales de
gestioacuten y diseminacioacuten de informaciones digitales disponibles para
los miembros de una determinada comunidad acadeacutemica (4) La
vigencia del repositorio estaacute en su calidad su constante
actualizacioacuten su seguridad la facilidad del acceso a sus
contenidos y la amplitud de su difusioacuten Para la comunidad
acadeacutemica es importante conservar y difundir su patrimonio
cientiacutefico De esta forma se comprende que es imperioso generar
poliacuteticas que posibiliten preservarlo y difundirlo permitiendo el
acceso a ese conocimiento al mayor nuacutemero de personas
Los conocimientos de didaacutectica se adquieren con los antildeos de
ensentildeanza de los contenidos de una ciencia particular y es deber
de los profesores el trasladar a las joacutevenes generaciones de
docentes todas las experiencias que les permitan transitar por un
camino trillado Esto siempre se ha llevado a cabo en las propias
instituciones con la capacitacioacuten de los docentes que comienzan
la diferencia de esta nueva era de la informacioacuten radica en que un
nuacutemero muchiacutesimo mayor de personas pueden acceder a la
informacioacuten que antes se veiacutea limitada soacutelo a los docentes de una
escuela en particular
El objetivo de este trabajo es presentar una propuesta de espacio
virtual que como forma de intercambio colaborativo pueda
contribuir a la formacioacuten de los docentes de ambos paiacuteses
MATERIALES Y MEacuteTODO
Como antecedentes a este trabajo existe un intercambio
colaborativo cubano-argentino que desde el antildeo 2008 enlaza los
sitios Web de nuestras universidades dando la posibilidad de que
estudiantes y profesores de ambos paiacuteses puedan enriquecer sus
conocimientos con diversos materiales elaborados por las dos
caacutetedras (9)
El otro antecedente a tener en cuenta para esta propuesta lo
constituye la Memoria Metodoloacutegica de la disciplina Histologiacutea que
tiene un espacio en el portal de Histologiacutea de Infomed que sirve
como repositorio de informacioacuten para difundir el conocimiento
docente-metodoloacutegico de la disciplina Histologiacutea y que estaacute a
disposicioacuten de todos los que visiten el portal de eacutesta ciencia (10)
El espacio virtual que proyectamos constituye una herramienta uacutetil
para la gestioacuten del conocimiento Con esta herramienta se crean
las condiciones para el uso efectivo de los conocimientos desde la
perspectiva de su adaptacioacuten a las condiciones cambiantes del
entorno y sobre todo las posibilidades de acceso para todos los
que lo deseen
Con la creacioacuten de este espacio se persigue ofrecer los
conocimientos que son requeridos por aquellos que estaacuten en
proceso de formacioacuten para lo cual se precisa organizar activa y
continuamente informacioacuten relevante integraacutendola dentro del
contexto de trabajo considerando la retroalimentacioacuten como un
criterio fundamental de seleccioacuten
RESULTADOS
Basaacutendonos en todo lo anterior es que proyectamos crear un
espacio virtual al que puedan acceder los profesores para
encontrar materiales elaborados por docentes de experiencia en el
tratamiento didaacutectico de los temas de la disciplina
Concebimos el espacio virtual como un sitio donde puedan ser
almacenados diferentes artiacuteculos vinculados con la Histologiacutea con
la didaacutectica de la misma no constituyendo solo un repositorio de
informacioacuten sino que ademaacutes los materiales iriacutean con comentarios
de los profesores guiacuteas de anaacutelisis y evaluaciones para hacer
maacutes factible la comprensioacuten de los temas
Los profesores de las dos universidades colocariacutean en el sitio
material de didaacutectica y de actualizacioacuten ejemplos como los
modelos celulares tisulares y de oacuterganos e interpretacioacuten de
imaacutegenes entre otros con comentarios adjuntos sobre los
mismos Los temas contariacutean con una guiacutea de estudio y con
preguntas de autoevaluacioacuten Los que visiten el sitio se podraacuten
comunicar en todo momento con los profesores a traveacutes del correo
electroacutenico para la aclaracioacuten de dudas Los materiales se
expondraacuten en el sitio en PDF para poder ser descargados por los
interesados (Fig1)
Fig 1 Intercambio colaborativo entre las Facultades de Medicina
para la formacioacuten de los docentes
Iglesias Ramiacuterez BZ Aacutevila RE de J Pomares Bory E de la C Rodriacuteguez Peacuterez I Samar ME Valenti Peacuterez JR Intercambio Colaborativo Cubano-
Argentino para la Implementacioacuten de un Espacio Virtual Que Contribuya a la Formacioacuten de Docentes en Histologiacutea Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 93 ndash 96
95
Este espacio virtual se propicia para desarrollar un entorno
dinaacutemico en el que se pueda acceder a criterios metodoloacutegicos
esenciales para la ensentildeanza-aprendizaje de los contenidos
relativos a la disciplina Histologiacutea con el fin de contribuir a la auto-
preparacioacuten de los docentes en proceso de formacioacuten asiacute como
de los profesores de las facultades de medicina encargados de su
asesoramiento metodoloacutegico durante la praacutectica docente
Pretendemos con ello crear un clima interactivo y participativo en
el que los estudiantes no solo lean los materiales sino que
realicen un aprendizaje consciente orientado por los profesores
De esa forma incorporaran contenidos para el tratamiento
didaacutectico de los temas en sus clases lo que les permitiraacute observar
a partir de su propia experiencia como mejora su nivel de
conocimientos siendo el protagonista de su propio aprendizaje ya
que utilizaraacute libremente el espacio virtual para llegar al objetivo
final de aprendizaje y conseguir un nivel de conocimientos en
muchos casos superior al que se consigue en un aula presencial
Aunque este trabajo lo planteamos para los docentes de nuestras
dos facultades no estaacuten exentos de participar y de nutrirse con los
contenidos del mismo otras personas de otras universidades ya
que el acceso al sitio seraacute libre
Esta herramienta para la gestioacuten del conocimiento relativo a la
ensentildeanza-aprendizaje de los contenidos de la Disciplina
Histologiacutea tiene el propoacutesito de servir de medio utilizable por los
docentes en proceso de formacioacuten implicados en la temaacutetica
mediante el aporte de la experiencia metodoloacutegica adquirida en el
trabajo de perfeccionamiento de la disciplina El eacutexito de este
propoacutesito depende en gran medida de la participacioacuten activa de los
docentes de experiencia y de aquellos que se encuentran en
proceso de formacioacuten
DISCUSIOacuteN
La sociedad del conocimiento exige de los profesores un cambio
de visioacuten con relacioacuten al papel que desempentildean en el proceso de
formacioacuten de los estudiantes de pregrado y postgrado ya que su
quehacer no tiene que ver soacutelo con el trasladar informacioacuten sino
con el aprendizaje de metodologiacuteas que permitan el desarrollo de
un pensamiento cognitivo y creador en la ensentildeanza Ensentildear en
la sociedad del conocimiento requiere del dominio de habilidades
que antes no eran consideradas prioritarias Para ello las
instituciones formadoras de profesores requieren enfoques y
modelos que preparen para estos tiempos desarrollando en los
futuros docentes habilidades intelectuales para la construccioacuten y
utilizacioacuten del conocimiento asiacute como para la solucioacuten de
problemas (5)
El teacutermino de gestioacuten del conocimiento se plantea como una
estrategia mediante la cual se persigue lograr una mejor utilizacioacuten
del capital intelectual de una institucioacuten contenida en la
informacioacuten registrada y la experiencia de sus miembros Esta se
concibe como un proceso que utilizando las tecnologiacuteas de la
informaacutetica y las comunicaciones permite explorar y adecuar el
conocimiento para buscar solucioacuten a los problemas praacutecticos (6)
Las TIC conjuntamente con la Internet ofrecen una herramienta
pedagoacutegica imprescindible para la educacioacuten en nuestros tiempos
al posibilitar la integracioacuten colaborativa de experiencias y
conocimientos que atesorados en instituciones educativas
distantes pueden ser integrados en la conformacioacuten de un
ambiente organizacional de aprendizaje comuacuten (Fig 2) La Internet
funciona como una gigantesca biblioteca universal en la que el
aula universitaria el hogar o el cyber se convierten en puntos de
acceso mundial de ordenadores conectados en el World Wide
Web (7)
Fig 2 Las tecnologiacuteas de la Informaacutetica y las comunicaciones
Internet y la Educacioacuten actual
Las TIC y en especial Internet y su amplio nuacutemero de
aplicaciones han cambiado de forma draacutestica los procesos de
aprendizaje Hasta la fecha ninguna innovacioacuten habiacutea ejercido un
impacto tan grande sobre la educacioacuten en general y en particular
en la educacioacuten superior Las universidades tradicionales estaacuten
limitadas en lo que se refiere al espacio ya que se ubican en una
zona especiacutefica dentro de un paiacutes y ciudad Lo fundamental es
que la gigantesca masa de conocimiento creada y transmitida
anualmente por las universidades era recogida soacutelo por un grupo
de estudiantes locales provenientes de la misma ciudad regioacuten o
paiacutes (8)
El desarrollo de las TIC ha hecho posible que el futuro de las
universidades se subordine a su capacidad de adaptarse a la
Sociedad de la Informacioacuten y del Conocimiento (SIC) y ademaacutes
para satisfacer las exigentes necesidades del universo profesional
que se halla geograacuteficamente disperso y que incluye una amplia
gama de edades Por estas razones tanto las autoridades
universitarias como los docentes investigadores y los mismos
estudiantes necesitan usar las tecnologiacuteas de la SIC Las TIC son
consideradas por numerosas instituciones de educacioacuten superior
como imprescindibles para alcanzar a una poblacioacuten estudiantil
maacutes amplia dispersa y variada
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 (Julio ndash Agosto - Septiembre) Vol 2 Nordm 3 pp 71ndash 100ISSN impresa 1853-256x ISSN online 1852-9348
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CONCLUSIONES
Las redes de conocimiento dentro de las que se pueden incluir
este tipo de recurso que proponemos constituyen un ambiente de
aprendizaje para la instrumentacioacuten de la gestioacuten del
conocimiento estando organizada en un ambiente virtual que
permite superar las limitaciones espacio-temporales en que se
llevan a cabo las actividades
La utilizacioacuten de este tipo de recurso con gran cantidad de
informacioacuten abre una viacutea de conocimiento del trabajo que se
realiza en nuestras Universidades y sobre todo las posibilidades
de trasladar las experiencias a los docentes joacutevenes de acuerdo a
las formas maacutes didaacutecticas de abordar los temas en la disciplina
Histologiacutea
BIBLIOGRAFIacuteA
1 Labra P Kokaly ME Iturra C Concha A Sasso P Vergara MI El
enfoque ABP en la formacioacuten inicial docente de la Universidad de
Atacama el impacto en el quehacer docente Estudios Pedagoacutegicos
XXXVII 2011 Nordm 1 167-185
2 Saacutenchez Asiacuten A Boix Peinado JL Jurado de los Santos P La sociedad
del conocimiento y las TICs una inmejorable oportunidad para el cambio
docente Pixel-Bit Revista de medios y educacioacuten ISSN 1133-8482 2009
Nordm 34 paacutegs 179-204
3 EdelndashNavarro R Presentacioacuten Entornos virtuales de aprendizaje la
contribucioacuten de lo virtual en la educacioacuten RMIE 2010 v15 n44 Meacutexico
ene mar
4 Bicet A E Valdeacutes L Y (2008) Un repositorio institucional en la
Universidad de La Habana iquestNecesidad o Capricho Biblio No 31 abr-
jun Consultado el 15 de julio del 2011 consultado el 7 de julio del 2011
en httpdialnetuniriojaesservletfichero_articulocodigo=2663193amporde
n=0
5 Amado A J D (sf) Irrumpiendo en los espacios reales de la virtualidad
en la universidad Consultado el 4 de diciembre del 2010 en
httpbibliotecaidictvillaclaracuUserFilesFilerevista20varelarv1109p
df
6 Almeida Campos S (2007) Metodologiacutea para la Gestioacuten de
Conocimientos en Ciencias Baacutesicas Biomeacutedicas con el empleo de las
Tecnologiacuteas de la Informacioacuten y las Comunicaciones Tesis Doctoral E-
libro Ministerio de Educacioacuten Superior Editorial Universitaria Consultado
el 18 de julio del 2011 en httprevistasmeseducuelibrotesisciencias-
de-laeducacion9789591607676pdfview
7 Aacutevila RE Alonso L Alemany I Samar ME Buzzetti LB Juri G Juri HO
Ampliaciones de una Mediateca Digital de Muestras de Laboratorio
Histopatoloacutegico Int J Morphol 2010 28(3)875-878
8 Fainholc B Rasgos de las universidades y de las organizaciones de
educacioacuten superior para una sociedad del conocimiento Revista de
Universidad y Sociedad del Conocimiento 2006 3(1) Consultado el 2 de
julio del 2011 en httpredalycuaemexmxredalycpdf78078030104pdf
9 Iglesias Ramiacuterez BZ Aacutevila RE Almeida Campos S Rodriacuteguez
Peacuterez I Samar ME y Pomares Bory E Intercambio colaborativo virtual
en la Educacioacuten Meacutedica una experiencia cubano-argentina X Congreso
Hispanoamericano de Anatomiacutea patoloacutegica 1ro al 30 de noviembre del
2009 ISBN 978-84-692-76778 Enhttpwwwconganatorg10congreso
trabajoaspid_trabajo=1561amptipo=4
10 Pomares BoryE Caacutetedras virtuales para gestionar la capacitacioacuten de
profesores noveles una alternativa para una tecnologiacutea pertinente En
No Solo Usabilidad nordm 7 2008 ltnosolousabilidadcomgt ISSN 1886-8592
httpwwwnosolousabilidadcomarticuloscatedras_virtualeshtm
Comentario sobre el artiacuteculo de Pedagogiacutea
Intercambio Colaborativo Cubano-Argentino para la
Implementacioacuten de un Espacio Virtual Que Contribuya a la
Formacioacuten de Docentes en Histologiacutea
Ya en 1984 Nicholas Negroponte especialista en TICs
preconizaba las nuevas tecnologiacuteas como herramienta didaacutectica
de la ensentildeanza Ademaacutes de visualizar para un futuro cercano
(nuestro presente) el uso de la pantalla taacutectil (ya anunciaba las
limitaciones del uso del mouse) el alcance universal de Internet y
la digitalizacioacuten de las imaacutegenes ya en esa eacutepoca insistiacutea con el
intercambio cientiacutefico interinstitucional maacutes allaacute de las fronteras
fiacutesicas
La creacioacuten de un espacio virtual interinstitucional como el que
plantean los autores permitiraacute un flujo dinaacutemico de informacioacuten
entre los docentes seraacute ademaacutes una importante herramienta
pedagoacutegica y un oacutergano de consulta permanente de los alumnos
de ambas instituciones
Las diferentes realidades de los paiacuteses y las universidades
insertas en esos contextos enriquecen las experiencias y elevan
el nivel pedagoacutegico que aplican los educadores en sus aulas Es
precisamente el concepto de aula el que mutoacute en los uacuteltimos
tiempos con una velocidad increiacuteble hemos pasado de un formato
claacutesico y estaacutetico al espacio dinaacutemico virtual descontextualizado
donde la informacioacuten variacutea exponencialmente con el tiempo con
un dinamismo que exige este tipo de acciones
Celebro la llegada del aula virtual del campus dinaacutemico del
intercambio interinstitucional y la apertura de las fronteras
educativas pero fundamentalmente de las barreras que nos
imponemos arbitrariamente y que retrasan el desarrollo humano
Felicito el esfuerzo de ambas Instituciones por superar estas
fronteras y estimular a los docentes a intercambiar criterios
preocuparse educativamente por los estudiantes y fortalecer el
crecimiento de las instituciones
PROF DR ARTURO M GORODNER
bull Ex-Presidente de la Asociacioacuten Argentina de Anatomiacutea
bull Profesor Adj de Anatomiacutea Facultad de Medicina
Universidad Nacional del Nordeste Corrientes Argentina
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011
Vol 2 Nordm 3 pp 96
Iglesias Ramiacuterez BZ Aacutevila RE de J Pomares Bory E de la C Rodriacuteguez Peacuterez I Samar ME Valenti Peacuterez JR Intercambio Colaborativo Cubano-
Argentino para la Implementacioacuten de un Espacio Virtual Que Contribuya a la Formacioacuten de Docentes en Histologiacutea Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 93 ndash 96
IMAGEN DE SENO CAVERNOSOCavernous Sinus Image
CONESA HORACIO A
Departamento de Anatomiacutea Facultad de Medicina Universidad de Buenos Aires
Ciudad de Buenos Aires Argentina
E-Mail de Contacto haconesafmedubaar
Recibido 20 ndash 09 ndash 2011
Aceptado 29 ndash 09 ndash 2011
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 Vol 2 Nordm 3 pp 97
97
Imagen Anatoacutemica
Horacio A Conesa
Corresponde a una seccioacuten encefalocraneana deracha vista desde adelante Es una seccioacuten
oblicua anteroposterior cefalocaudal Hacia la liacutenea media se ve la imagen del seno
esfenoidal Hacia fuera y hacia arriba aacutereas del hemisferio cerebral loacutebulo temporal por fuera
loacutebulo frontal por arriba Sobre la derecha de la imagen en lo que seriacutea la seccioacuten del oiacutedo
medio se ve el yunque el martillo y la membrana timpaacutenica por dentro de estos sobre el
caracol oacuteseo el membranoso El resto de la imagen se corresponde con el seno cavernoso
Por debajo la entrada posterior de la arteria caroacutetida su primera inflexioacuten vertical y la relacioacuten
en esa situacioacuten con el ganglio de Gasser El lado opuesto del seno que es anterior y
superior nos muestra el nervio oacuteptico y por debajo dos secciones arteriales que
corresponden al codo anterior sinusal carotiacutedeo Se diferencia muy bien la pared lateral como
continuidad perioacutestica del hueso temporal constituyendo delimitacioacuten del ganglio de Gasser y
luego diferenciaacutendose como pared lateral del seno cavernoso Entre los elementos
descriptos y la pared en la imagen desde arriba abajo se observan el sistema venoso luego
el tercer par y el cuarto par (mucho maacutes pequentildeo) Queda el sexto par como elemento
central del espacio aparente de la fotografiacutea
Anterosuperior
Posteroinferior
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 (Julio ndash Agosto - Septiembre) Vol 2 Nordm 3 pp 71ndash 100ISSN impresa 1853-256x ISSN online 1852-9348
Representante Editorial Valeria BonE-Mail VBonelseviercom
Teleacutefono (0054 011) 41917340
Revista Argentina de Anatomiacutea OnlineISSN edicioacuten impresa 1853-256X ISSN edicioacuten online 1852-9348
Publicacioacuten de la Asociacioacuten Argentina de Anatomiacutea
copy 2011
94
resulta necesario capacitarlos para encontrar en la red
informacioacuten pertinente y de calidad Hoy los investigadores
intercambian con mayor rapidez y eficiencia datos opiniones
ideas publicaciones referencias y artiacuteculos e incluso se facilita el
trabajo conjunto entre universidades lo que propicia la elaboracioacuten
de investigaciones a traveacutes del intercambio virtual (2)
El correo electroacutenico y otras herramientas multimedia cada vez
maacutes poderosas y sobre todo Internet sirven de base a nuevas
formas de colaboracioacuten en la cual los productores de informacioacuten
y sus instituciones tienen la capacidad de publicar y difundir sus
obras directamente y con costos cada vez menores Asiacute las TIC
se constituyen en uno de los ejes centrales de la actividad
acadeacutemica al promover nuevas maneras para la produccioacuten
preservacioacuten y diseminacioacuten del conocimiento (3)
Un Repositorio de Informacioacuten es un conjunto de materiales de
gestioacuten y diseminacioacuten de informaciones digitales disponibles para
los miembros de una determinada comunidad acadeacutemica (4) La
vigencia del repositorio estaacute en su calidad su constante
actualizacioacuten su seguridad la facilidad del acceso a sus
contenidos y la amplitud de su difusioacuten Para la comunidad
acadeacutemica es importante conservar y difundir su patrimonio
cientiacutefico De esta forma se comprende que es imperioso generar
poliacuteticas que posibiliten preservarlo y difundirlo permitiendo el
acceso a ese conocimiento al mayor nuacutemero de personas
Los conocimientos de didaacutectica se adquieren con los antildeos de
ensentildeanza de los contenidos de una ciencia particular y es deber
de los profesores el trasladar a las joacutevenes generaciones de
docentes todas las experiencias que les permitan transitar por un
camino trillado Esto siempre se ha llevado a cabo en las propias
instituciones con la capacitacioacuten de los docentes que comienzan
la diferencia de esta nueva era de la informacioacuten radica en que un
nuacutemero muchiacutesimo mayor de personas pueden acceder a la
informacioacuten que antes se veiacutea limitada soacutelo a los docentes de una
escuela en particular
El objetivo de este trabajo es presentar una propuesta de espacio
virtual que como forma de intercambio colaborativo pueda
contribuir a la formacioacuten de los docentes de ambos paiacuteses
MATERIALES Y MEacuteTODO
Como antecedentes a este trabajo existe un intercambio
colaborativo cubano-argentino que desde el antildeo 2008 enlaza los
sitios Web de nuestras universidades dando la posibilidad de que
estudiantes y profesores de ambos paiacuteses puedan enriquecer sus
conocimientos con diversos materiales elaborados por las dos
caacutetedras (9)
El otro antecedente a tener en cuenta para esta propuesta lo
constituye la Memoria Metodoloacutegica de la disciplina Histologiacutea que
tiene un espacio en el portal de Histologiacutea de Infomed que sirve
como repositorio de informacioacuten para difundir el conocimiento
docente-metodoloacutegico de la disciplina Histologiacutea y que estaacute a
disposicioacuten de todos los que visiten el portal de eacutesta ciencia (10)
El espacio virtual que proyectamos constituye una herramienta uacutetil
para la gestioacuten del conocimiento Con esta herramienta se crean
las condiciones para el uso efectivo de los conocimientos desde la
perspectiva de su adaptacioacuten a las condiciones cambiantes del
entorno y sobre todo las posibilidades de acceso para todos los
que lo deseen
Con la creacioacuten de este espacio se persigue ofrecer los
conocimientos que son requeridos por aquellos que estaacuten en
proceso de formacioacuten para lo cual se precisa organizar activa y
continuamente informacioacuten relevante integraacutendola dentro del
contexto de trabajo considerando la retroalimentacioacuten como un
criterio fundamental de seleccioacuten
RESULTADOS
Basaacutendonos en todo lo anterior es que proyectamos crear un
espacio virtual al que puedan acceder los profesores para
encontrar materiales elaborados por docentes de experiencia en el
tratamiento didaacutectico de los temas de la disciplina
Concebimos el espacio virtual como un sitio donde puedan ser
almacenados diferentes artiacuteculos vinculados con la Histologiacutea con
la didaacutectica de la misma no constituyendo solo un repositorio de
informacioacuten sino que ademaacutes los materiales iriacutean con comentarios
de los profesores guiacuteas de anaacutelisis y evaluaciones para hacer
maacutes factible la comprensioacuten de los temas
Los profesores de las dos universidades colocariacutean en el sitio
material de didaacutectica y de actualizacioacuten ejemplos como los
modelos celulares tisulares y de oacuterganos e interpretacioacuten de
imaacutegenes entre otros con comentarios adjuntos sobre los
mismos Los temas contariacutean con una guiacutea de estudio y con
preguntas de autoevaluacioacuten Los que visiten el sitio se podraacuten
comunicar en todo momento con los profesores a traveacutes del correo
electroacutenico para la aclaracioacuten de dudas Los materiales se
expondraacuten en el sitio en PDF para poder ser descargados por los
interesados (Fig1)
Fig 1 Intercambio colaborativo entre las Facultades de Medicina
para la formacioacuten de los docentes
Iglesias Ramiacuterez BZ Aacutevila RE de J Pomares Bory E de la C Rodriacuteguez Peacuterez I Samar ME Valenti Peacuterez JR Intercambio Colaborativo Cubano-
Argentino para la Implementacioacuten de un Espacio Virtual Que Contribuya a la Formacioacuten de Docentes en Histologiacutea Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 93 ndash 96
95
Este espacio virtual se propicia para desarrollar un entorno
dinaacutemico en el que se pueda acceder a criterios metodoloacutegicos
esenciales para la ensentildeanza-aprendizaje de los contenidos
relativos a la disciplina Histologiacutea con el fin de contribuir a la auto-
preparacioacuten de los docentes en proceso de formacioacuten asiacute como
de los profesores de las facultades de medicina encargados de su
asesoramiento metodoloacutegico durante la praacutectica docente
Pretendemos con ello crear un clima interactivo y participativo en
el que los estudiantes no solo lean los materiales sino que
realicen un aprendizaje consciente orientado por los profesores
De esa forma incorporaran contenidos para el tratamiento
didaacutectico de los temas en sus clases lo que les permitiraacute observar
a partir de su propia experiencia como mejora su nivel de
conocimientos siendo el protagonista de su propio aprendizaje ya
que utilizaraacute libremente el espacio virtual para llegar al objetivo
final de aprendizaje y conseguir un nivel de conocimientos en
muchos casos superior al que se consigue en un aula presencial
Aunque este trabajo lo planteamos para los docentes de nuestras
dos facultades no estaacuten exentos de participar y de nutrirse con los
contenidos del mismo otras personas de otras universidades ya
que el acceso al sitio seraacute libre
Esta herramienta para la gestioacuten del conocimiento relativo a la
ensentildeanza-aprendizaje de los contenidos de la Disciplina
Histologiacutea tiene el propoacutesito de servir de medio utilizable por los
docentes en proceso de formacioacuten implicados en la temaacutetica
mediante el aporte de la experiencia metodoloacutegica adquirida en el
trabajo de perfeccionamiento de la disciplina El eacutexito de este
propoacutesito depende en gran medida de la participacioacuten activa de los
docentes de experiencia y de aquellos que se encuentran en
proceso de formacioacuten
DISCUSIOacuteN
La sociedad del conocimiento exige de los profesores un cambio
de visioacuten con relacioacuten al papel que desempentildean en el proceso de
formacioacuten de los estudiantes de pregrado y postgrado ya que su
quehacer no tiene que ver soacutelo con el trasladar informacioacuten sino
con el aprendizaje de metodologiacuteas que permitan el desarrollo de
un pensamiento cognitivo y creador en la ensentildeanza Ensentildear en
la sociedad del conocimiento requiere del dominio de habilidades
que antes no eran consideradas prioritarias Para ello las
instituciones formadoras de profesores requieren enfoques y
modelos que preparen para estos tiempos desarrollando en los
futuros docentes habilidades intelectuales para la construccioacuten y
utilizacioacuten del conocimiento asiacute como para la solucioacuten de
problemas (5)
El teacutermino de gestioacuten del conocimiento se plantea como una
estrategia mediante la cual se persigue lograr una mejor utilizacioacuten
del capital intelectual de una institucioacuten contenida en la
informacioacuten registrada y la experiencia de sus miembros Esta se
concibe como un proceso que utilizando las tecnologiacuteas de la
informaacutetica y las comunicaciones permite explorar y adecuar el
conocimiento para buscar solucioacuten a los problemas praacutecticos (6)
Las TIC conjuntamente con la Internet ofrecen una herramienta
pedagoacutegica imprescindible para la educacioacuten en nuestros tiempos
al posibilitar la integracioacuten colaborativa de experiencias y
conocimientos que atesorados en instituciones educativas
distantes pueden ser integrados en la conformacioacuten de un
ambiente organizacional de aprendizaje comuacuten (Fig 2) La Internet
funciona como una gigantesca biblioteca universal en la que el
aula universitaria el hogar o el cyber se convierten en puntos de
acceso mundial de ordenadores conectados en el World Wide
Web (7)
Fig 2 Las tecnologiacuteas de la Informaacutetica y las comunicaciones
Internet y la Educacioacuten actual
Las TIC y en especial Internet y su amplio nuacutemero de
aplicaciones han cambiado de forma draacutestica los procesos de
aprendizaje Hasta la fecha ninguna innovacioacuten habiacutea ejercido un
impacto tan grande sobre la educacioacuten en general y en particular
en la educacioacuten superior Las universidades tradicionales estaacuten
limitadas en lo que se refiere al espacio ya que se ubican en una
zona especiacutefica dentro de un paiacutes y ciudad Lo fundamental es
que la gigantesca masa de conocimiento creada y transmitida
anualmente por las universidades era recogida soacutelo por un grupo
de estudiantes locales provenientes de la misma ciudad regioacuten o
paiacutes (8)
El desarrollo de las TIC ha hecho posible que el futuro de las
universidades se subordine a su capacidad de adaptarse a la
Sociedad de la Informacioacuten y del Conocimiento (SIC) y ademaacutes
para satisfacer las exigentes necesidades del universo profesional
que se halla geograacuteficamente disperso y que incluye una amplia
gama de edades Por estas razones tanto las autoridades
universitarias como los docentes investigadores y los mismos
estudiantes necesitan usar las tecnologiacuteas de la SIC Las TIC son
consideradas por numerosas instituciones de educacioacuten superior
como imprescindibles para alcanzar a una poblacioacuten estudiantil
maacutes amplia dispersa y variada
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 (Julio ndash Agosto - Septiembre) Vol 2 Nordm 3 pp 71ndash 100ISSN impresa 1853-256x ISSN online 1852-9348
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CONCLUSIONES
Las redes de conocimiento dentro de las que se pueden incluir
este tipo de recurso que proponemos constituyen un ambiente de
aprendizaje para la instrumentacioacuten de la gestioacuten del
conocimiento estando organizada en un ambiente virtual que
permite superar las limitaciones espacio-temporales en que se
llevan a cabo las actividades
La utilizacioacuten de este tipo de recurso con gran cantidad de
informacioacuten abre una viacutea de conocimiento del trabajo que se
realiza en nuestras Universidades y sobre todo las posibilidades
de trasladar las experiencias a los docentes joacutevenes de acuerdo a
las formas maacutes didaacutecticas de abordar los temas en la disciplina
Histologiacutea
BIBLIOGRAFIacuteA
1 Labra P Kokaly ME Iturra C Concha A Sasso P Vergara MI El
enfoque ABP en la formacioacuten inicial docente de la Universidad de
Atacama el impacto en el quehacer docente Estudios Pedagoacutegicos
XXXVII 2011 Nordm 1 167-185
2 Saacutenchez Asiacuten A Boix Peinado JL Jurado de los Santos P La sociedad
del conocimiento y las TICs una inmejorable oportunidad para el cambio
docente Pixel-Bit Revista de medios y educacioacuten ISSN 1133-8482 2009
Nordm 34 paacutegs 179-204
3 EdelndashNavarro R Presentacioacuten Entornos virtuales de aprendizaje la
contribucioacuten de lo virtual en la educacioacuten RMIE 2010 v15 n44 Meacutexico
ene mar
4 Bicet A E Valdeacutes L Y (2008) Un repositorio institucional en la
Universidad de La Habana iquestNecesidad o Capricho Biblio No 31 abr-
jun Consultado el 15 de julio del 2011 consultado el 7 de julio del 2011
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5 Amado A J D (sf) Irrumpiendo en los espacios reales de la virtualidad
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Conocimientos en Ciencias Baacutesicas Biomeacutedicas con el empleo de las
Tecnologiacuteas de la Informacioacuten y las Comunicaciones Tesis Doctoral E-
libro Ministerio de Educacioacuten Superior Editorial Universitaria Consultado
el 18 de julio del 2011 en httprevistasmeseducuelibrotesisciencias-
de-laeducacion9789591607676pdfview
7 Aacutevila RE Alonso L Alemany I Samar ME Buzzetti LB Juri G Juri HO
Ampliaciones de una Mediateca Digital de Muestras de Laboratorio
Histopatoloacutegico Int J Morphol 2010 28(3)875-878
8 Fainholc B Rasgos de las universidades y de las organizaciones de
educacioacuten superior para una sociedad del conocimiento Revista de
Universidad y Sociedad del Conocimiento 2006 3(1) Consultado el 2 de
julio del 2011 en httpredalycuaemexmxredalycpdf78078030104pdf
9 Iglesias Ramiacuterez BZ Aacutevila RE Almeida Campos S Rodriacuteguez
Peacuterez I Samar ME y Pomares Bory E Intercambio colaborativo virtual
en la Educacioacuten Meacutedica una experiencia cubano-argentina X Congreso
Hispanoamericano de Anatomiacutea patoloacutegica 1ro al 30 de noviembre del
2009 ISBN 978-84-692-76778 Enhttpwwwconganatorg10congreso
trabajoaspid_trabajo=1561amptipo=4
10 Pomares BoryE Caacutetedras virtuales para gestionar la capacitacioacuten de
profesores noveles una alternativa para una tecnologiacutea pertinente En
No Solo Usabilidad nordm 7 2008 ltnosolousabilidadcomgt ISSN 1886-8592
httpwwwnosolousabilidadcomarticuloscatedras_virtualeshtm
Comentario sobre el artiacuteculo de Pedagogiacutea
Intercambio Colaborativo Cubano-Argentino para la
Implementacioacuten de un Espacio Virtual Que Contribuya a la
Formacioacuten de Docentes en Histologiacutea
Ya en 1984 Nicholas Negroponte especialista en TICs
preconizaba las nuevas tecnologiacuteas como herramienta didaacutectica
de la ensentildeanza Ademaacutes de visualizar para un futuro cercano
(nuestro presente) el uso de la pantalla taacutectil (ya anunciaba las
limitaciones del uso del mouse) el alcance universal de Internet y
la digitalizacioacuten de las imaacutegenes ya en esa eacutepoca insistiacutea con el
intercambio cientiacutefico interinstitucional maacutes allaacute de las fronteras
fiacutesicas
La creacioacuten de un espacio virtual interinstitucional como el que
plantean los autores permitiraacute un flujo dinaacutemico de informacioacuten
entre los docentes seraacute ademaacutes una importante herramienta
pedagoacutegica y un oacutergano de consulta permanente de los alumnos
de ambas instituciones
Las diferentes realidades de los paiacuteses y las universidades
insertas en esos contextos enriquecen las experiencias y elevan
el nivel pedagoacutegico que aplican los educadores en sus aulas Es
precisamente el concepto de aula el que mutoacute en los uacuteltimos
tiempos con una velocidad increiacuteble hemos pasado de un formato
claacutesico y estaacutetico al espacio dinaacutemico virtual descontextualizado
donde la informacioacuten variacutea exponencialmente con el tiempo con
un dinamismo que exige este tipo de acciones
Celebro la llegada del aula virtual del campus dinaacutemico del
intercambio interinstitucional y la apertura de las fronteras
educativas pero fundamentalmente de las barreras que nos
imponemos arbitrariamente y que retrasan el desarrollo humano
Felicito el esfuerzo de ambas Instituciones por superar estas
fronteras y estimular a los docentes a intercambiar criterios
preocuparse educativamente por los estudiantes y fortalecer el
crecimiento de las instituciones
PROF DR ARTURO M GORODNER
bull Ex-Presidente de la Asociacioacuten Argentina de Anatomiacutea
bull Profesor Adj de Anatomiacutea Facultad de Medicina
Universidad Nacional del Nordeste Corrientes Argentina
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011
Vol 2 Nordm 3 pp 96
Iglesias Ramiacuterez BZ Aacutevila RE de J Pomares Bory E de la C Rodriacuteguez Peacuterez I Samar ME Valenti Peacuterez JR Intercambio Colaborativo Cubano-
Argentino para la Implementacioacuten de un Espacio Virtual Que Contribuya a la Formacioacuten de Docentes en Histologiacutea Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 93 ndash 96
IMAGEN DE SENO CAVERNOSOCavernous Sinus Image
CONESA HORACIO A
Departamento de Anatomiacutea Facultad de Medicina Universidad de Buenos Aires
Ciudad de Buenos Aires Argentina
E-Mail de Contacto haconesafmedubaar
Recibido 20 ndash 09 ndash 2011
Aceptado 29 ndash 09 ndash 2011
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 Vol 2 Nordm 3 pp 97
97
Imagen Anatoacutemica
Horacio A Conesa
Corresponde a una seccioacuten encefalocraneana deracha vista desde adelante Es una seccioacuten
oblicua anteroposterior cefalocaudal Hacia la liacutenea media se ve la imagen del seno
esfenoidal Hacia fuera y hacia arriba aacutereas del hemisferio cerebral loacutebulo temporal por fuera
loacutebulo frontal por arriba Sobre la derecha de la imagen en lo que seriacutea la seccioacuten del oiacutedo
medio se ve el yunque el martillo y la membrana timpaacutenica por dentro de estos sobre el
caracol oacuteseo el membranoso El resto de la imagen se corresponde con el seno cavernoso
Por debajo la entrada posterior de la arteria caroacutetida su primera inflexioacuten vertical y la relacioacuten
en esa situacioacuten con el ganglio de Gasser El lado opuesto del seno que es anterior y
superior nos muestra el nervio oacuteptico y por debajo dos secciones arteriales que
corresponden al codo anterior sinusal carotiacutedeo Se diferencia muy bien la pared lateral como
continuidad perioacutestica del hueso temporal constituyendo delimitacioacuten del ganglio de Gasser y
luego diferenciaacutendose como pared lateral del seno cavernoso Entre los elementos
descriptos y la pared en la imagen desde arriba abajo se observan el sistema venoso luego
el tercer par y el cuarto par (mucho maacutes pequentildeo) Queda el sexto par como elemento
central del espacio aparente de la fotografiacutea
Anterosuperior
Posteroinferior
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 (Julio ndash Agosto - Septiembre) Vol 2 Nordm 3 pp 71ndash 100ISSN impresa 1853-256x ISSN online 1852-9348
Representante Editorial Valeria BonE-Mail VBonelseviercom
Teleacutefono (0054 011) 41917340
Revista Argentina de Anatomiacutea OnlineISSN edicioacuten impresa 1853-256X ISSN edicioacuten online 1852-9348
Publicacioacuten de la Asociacioacuten Argentina de Anatomiacutea
copy 2011
95
Este espacio virtual se propicia para desarrollar un entorno
dinaacutemico en el que se pueda acceder a criterios metodoloacutegicos
esenciales para la ensentildeanza-aprendizaje de los contenidos
relativos a la disciplina Histologiacutea con el fin de contribuir a la auto-
preparacioacuten de los docentes en proceso de formacioacuten asiacute como
de los profesores de las facultades de medicina encargados de su
asesoramiento metodoloacutegico durante la praacutectica docente
Pretendemos con ello crear un clima interactivo y participativo en
el que los estudiantes no solo lean los materiales sino que
realicen un aprendizaje consciente orientado por los profesores
De esa forma incorporaran contenidos para el tratamiento
didaacutectico de los temas en sus clases lo que les permitiraacute observar
a partir de su propia experiencia como mejora su nivel de
conocimientos siendo el protagonista de su propio aprendizaje ya
que utilizaraacute libremente el espacio virtual para llegar al objetivo
final de aprendizaje y conseguir un nivel de conocimientos en
muchos casos superior al que se consigue en un aula presencial
Aunque este trabajo lo planteamos para los docentes de nuestras
dos facultades no estaacuten exentos de participar y de nutrirse con los
contenidos del mismo otras personas de otras universidades ya
que el acceso al sitio seraacute libre
Esta herramienta para la gestioacuten del conocimiento relativo a la
ensentildeanza-aprendizaje de los contenidos de la Disciplina
Histologiacutea tiene el propoacutesito de servir de medio utilizable por los
docentes en proceso de formacioacuten implicados en la temaacutetica
mediante el aporte de la experiencia metodoloacutegica adquirida en el
trabajo de perfeccionamiento de la disciplina El eacutexito de este
propoacutesito depende en gran medida de la participacioacuten activa de los
docentes de experiencia y de aquellos que se encuentran en
proceso de formacioacuten
DISCUSIOacuteN
La sociedad del conocimiento exige de los profesores un cambio
de visioacuten con relacioacuten al papel que desempentildean en el proceso de
formacioacuten de los estudiantes de pregrado y postgrado ya que su
quehacer no tiene que ver soacutelo con el trasladar informacioacuten sino
con el aprendizaje de metodologiacuteas que permitan el desarrollo de
un pensamiento cognitivo y creador en la ensentildeanza Ensentildear en
la sociedad del conocimiento requiere del dominio de habilidades
que antes no eran consideradas prioritarias Para ello las
instituciones formadoras de profesores requieren enfoques y
modelos que preparen para estos tiempos desarrollando en los
futuros docentes habilidades intelectuales para la construccioacuten y
utilizacioacuten del conocimiento asiacute como para la solucioacuten de
problemas (5)
El teacutermino de gestioacuten del conocimiento se plantea como una
estrategia mediante la cual se persigue lograr una mejor utilizacioacuten
del capital intelectual de una institucioacuten contenida en la
informacioacuten registrada y la experiencia de sus miembros Esta se
concibe como un proceso que utilizando las tecnologiacuteas de la
informaacutetica y las comunicaciones permite explorar y adecuar el
conocimiento para buscar solucioacuten a los problemas praacutecticos (6)
Las TIC conjuntamente con la Internet ofrecen una herramienta
pedagoacutegica imprescindible para la educacioacuten en nuestros tiempos
al posibilitar la integracioacuten colaborativa de experiencias y
conocimientos que atesorados en instituciones educativas
distantes pueden ser integrados en la conformacioacuten de un
ambiente organizacional de aprendizaje comuacuten (Fig 2) La Internet
funciona como una gigantesca biblioteca universal en la que el
aula universitaria el hogar o el cyber se convierten en puntos de
acceso mundial de ordenadores conectados en el World Wide
Web (7)
Fig 2 Las tecnologiacuteas de la Informaacutetica y las comunicaciones
Internet y la Educacioacuten actual
Las TIC y en especial Internet y su amplio nuacutemero de
aplicaciones han cambiado de forma draacutestica los procesos de
aprendizaje Hasta la fecha ninguna innovacioacuten habiacutea ejercido un
impacto tan grande sobre la educacioacuten en general y en particular
en la educacioacuten superior Las universidades tradicionales estaacuten
limitadas en lo que se refiere al espacio ya que se ubican en una
zona especiacutefica dentro de un paiacutes y ciudad Lo fundamental es
que la gigantesca masa de conocimiento creada y transmitida
anualmente por las universidades era recogida soacutelo por un grupo
de estudiantes locales provenientes de la misma ciudad regioacuten o
paiacutes (8)
El desarrollo de las TIC ha hecho posible que el futuro de las
universidades se subordine a su capacidad de adaptarse a la
Sociedad de la Informacioacuten y del Conocimiento (SIC) y ademaacutes
para satisfacer las exigentes necesidades del universo profesional
que se halla geograacuteficamente disperso y que incluye una amplia
gama de edades Por estas razones tanto las autoridades
universitarias como los docentes investigadores y los mismos
estudiantes necesitan usar las tecnologiacuteas de la SIC Las TIC son
consideradas por numerosas instituciones de educacioacuten superior
como imprescindibles para alcanzar a una poblacioacuten estudiantil
maacutes amplia dispersa y variada
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 (Julio ndash Agosto - Septiembre) Vol 2 Nordm 3 pp 71ndash 100ISSN impresa 1853-256x ISSN online 1852-9348
96
CONCLUSIONES
Las redes de conocimiento dentro de las que se pueden incluir
este tipo de recurso que proponemos constituyen un ambiente de
aprendizaje para la instrumentacioacuten de la gestioacuten del
conocimiento estando organizada en un ambiente virtual que
permite superar las limitaciones espacio-temporales en que se
llevan a cabo las actividades
La utilizacioacuten de este tipo de recurso con gran cantidad de
informacioacuten abre una viacutea de conocimiento del trabajo que se
realiza en nuestras Universidades y sobre todo las posibilidades
de trasladar las experiencias a los docentes joacutevenes de acuerdo a
las formas maacutes didaacutecticas de abordar los temas en la disciplina
Histologiacutea
BIBLIOGRAFIacuteA
1 Labra P Kokaly ME Iturra C Concha A Sasso P Vergara MI El
enfoque ABP en la formacioacuten inicial docente de la Universidad de
Atacama el impacto en el quehacer docente Estudios Pedagoacutegicos
XXXVII 2011 Nordm 1 167-185
2 Saacutenchez Asiacuten A Boix Peinado JL Jurado de los Santos P La sociedad
del conocimiento y las TICs una inmejorable oportunidad para el cambio
docente Pixel-Bit Revista de medios y educacioacuten ISSN 1133-8482 2009
Nordm 34 paacutegs 179-204
3 EdelndashNavarro R Presentacioacuten Entornos virtuales de aprendizaje la
contribucioacuten de lo virtual en la educacioacuten RMIE 2010 v15 n44 Meacutexico
ene mar
4 Bicet A E Valdeacutes L Y (2008) Un repositorio institucional en la
Universidad de La Habana iquestNecesidad o Capricho Biblio No 31 abr-
jun Consultado el 15 de julio del 2011 consultado el 7 de julio del 2011
en httpdialnetuniriojaesservletfichero_articulocodigo=2663193amporde
n=0
5 Amado A J D (sf) Irrumpiendo en los espacios reales de la virtualidad
en la universidad Consultado el 4 de diciembre del 2010 en
httpbibliotecaidictvillaclaracuUserFilesFilerevista20varelarv1109p
df
6 Almeida Campos S (2007) Metodologiacutea para la Gestioacuten de
Conocimientos en Ciencias Baacutesicas Biomeacutedicas con el empleo de las
Tecnologiacuteas de la Informacioacuten y las Comunicaciones Tesis Doctoral E-
libro Ministerio de Educacioacuten Superior Editorial Universitaria Consultado
el 18 de julio del 2011 en httprevistasmeseducuelibrotesisciencias-
de-laeducacion9789591607676pdfview
7 Aacutevila RE Alonso L Alemany I Samar ME Buzzetti LB Juri G Juri HO
Ampliaciones de una Mediateca Digital de Muestras de Laboratorio
Histopatoloacutegico Int J Morphol 2010 28(3)875-878
8 Fainholc B Rasgos de las universidades y de las organizaciones de
educacioacuten superior para una sociedad del conocimiento Revista de
Universidad y Sociedad del Conocimiento 2006 3(1) Consultado el 2 de
julio del 2011 en httpredalycuaemexmxredalycpdf78078030104pdf
9 Iglesias Ramiacuterez BZ Aacutevila RE Almeida Campos S Rodriacuteguez
Peacuterez I Samar ME y Pomares Bory E Intercambio colaborativo virtual
en la Educacioacuten Meacutedica una experiencia cubano-argentina X Congreso
Hispanoamericano de Anatomiacutea patoloacutegica 1ro al 30 de noviembre del
2009 ISBN 978-84-692-76778 Enhttpwwwconganatorg10congreso
trabajoaspid_trabajo=1561amptipo=4
10 Pomares BoryE Caacutetedras virtuales para gestionar la capacitacioacuten de
profesores noveles una alternativa para una tecnologiacutea pertinente En
No Solo Usabilidad nordm 7 2008 ltnosolousabilidadcomgt ISSN 1886-8592
httpwwwnosolousabilidadcomarticuloscatedras_virtualeshtm
Comentario sobre el artiacuteculo de Pedagogiacutea
Intercambio Colaborativo Cubano-Argentino para la
Implementacioacuten de un Espacio Virtual Que Contribuya a la
Formacioacuten de Docentes en Histologiacutea
Ya en 1984 Nicholas Negroponte especialista en TICs
preconizaba las nuevas tecnologiacuteas como herramienta didaacutectica
de la ensentildeanza Ademaacutes de visualizar para un futuro cercano
(nuestro presente) el uso de la pantalla taacutectil (ya anunciaba las
limitaciones del uso del mouse) el alcance universal de Internet y
la digitalizacioacuten de las imaacutegenes ya en esa eacutepoca insistiacutea con el
intercambio cientiacutefico interinstitucional maacutes allaacute de las fronteras
fiacutesicas
La creacioacuten de un espacio virtual interinstitucional como el que
plantean los autores permitiraacute un flujo dinaacutemico de informacioacuten
entre los docentes seraacute ademaacutes una importante herramienta
pedagoacutegica y un oacutergano de consulta permanente de los alumnos
de ambas instituciones
Las diferentes realidades de los paiacuteses y las universidades
insertas en esos contextos enriquecen las experiencias y elevan
el nivel pedagoacutegico que aplican los educadores en sus aulas Es
precisamente el concepto de aula el que mutoacute en los uacuteltimos
tiempos con una velocidad increiacuteble hemos pasado de un formato
claacutesico y estaacutetico al espacio dinaacutemico virtual descontextualizado
donde la informacioacuten variacutea exponencialmente con el tiempo con
un dinamismo que exige este tipo de acciones
Celebro la llegada del aula virtual del campus dinaacutemico del
intercambio interinstitucional y la apertura de las fronteras
educativas pero fundamentalmente de las barreras que nos
imponemos arbitrariamente y que retrasan el desarrollo humano
Felicito el esfuerzo de ambas Instituciones por superar estas
fronteras y estimular a los docentes a intercambiar criterios
preocuparse educativamente por los estudiantes y fortalecer el
crecimiento de las instituciones
PROF DR ARTURO M GORODNER
bull Ex-Presidente de la Asociacioacuten Argentina de Anatomiacutea
bull Profesor Adj de Anatomiacutea Facultad de Medicina
Universidad Nacional del Nordeste Corrientes Argentina
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011
Vol 2 Nordm 3 pp 96
Iglesias Ramiacuterez BZ Aacutevila RE de J Pomares Bory E de la C Rodriacuteguez Peacuterez I Samar ME Valenti Peacuterez JR Intercambio Colaborativo Cubano-
Argentino para la Implementacioacuten de un Espacio Virtual Que Contribuya a la Formacioacuten de Docentes en Histologiacutea Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 93 ndash 96
IMAGEN DE SENO CAVERNOSOCavernous Sinus Image
CONESA HORACIO A
Departamento de Anatomiacutea Facultad de Medicina Universidad de Buenos Aires
Ciudad de Buenos Aires Argentina
E-Mail de Contacto haconesafmedubaar
Recibido 20 ndash 09 ndash 2011
Aceptado 29 ndash 09 ndash 2011
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 Vol 2 Nordm 3 pp 97
97
Imagen Anatoacutemica
Horacio A Conesa
Corresponde a una seccioacuten encefalocraneana deracha vista desde adelante Es una seccioacuten
oblicua anteroposterior cefalocaudal Hacia la liacutenea media se ve la imagen del seno
esfenoidal Hacia fuera y hacia arriba aacutereas del hemisferio cerebral loacutebulo temporal por fuera
loacutebulo frontal por arriba Sobre la derecha de la imagen en lo que seriacutea la seccioacuten del oiacutedo
medio se ve el yunque el martillo y la membrana timpaacutenica por dentro de estos sobre el
caracol oacuteseo el membranoso El resto de la imagen se corresponde con el seno cavernoso
Por debajo la entrada posterior de la arteria caroacutetida su primera inflexioacuten vertical y la relacioacuten
en esa situacioacuten con el ganglio de Gasser El lado opuesto del seno que es anterior y
superior nos muestra el nervio oacuteptico y por debajo dos secciones arteriales que
corresponden al codo anterior sinusal carotiacutedeo Se diferencia muy bien la pared lateral como
continuidad perioacutestica del hueso temporal constituyendo delimitacioacuten del ganglio de Gasser y
luego diferenciaacutendose como pared lateral del seno cavernoso Entre los elementos
descriptos y la pared en la imagen desde arriba abajo se observan el sistema venoso luego
el tercer par y el cuarto par (mucho maacutes pequentildeo) Queda el sexto par como elemento
central del espacio aparente de la fotografiacutea
Anterosuperior
Posteroinferior
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 (Julio ndash Agosto - Septiembre) Vol 2 Nordm 3 pp 71ndash 100ISSN impresa 1853-256x ISSN online 1852-9348
Representante Editorial Valeria BonE-Mail VBonelseviercom
Teleacutefono (0054 011) 41917340
Revista Argentina de Anatomiacutea OnlineISSN edicioacuten impresa 1853-256X ISSN edicioacuten online 1852-9348
Publicacioacuten de la Asociacioacuten Argentina de Anatomiacutea
copy 2011
96
CONCLUSIONES
Las redes de conocimiento dentro de las que se pueden incluir
este tipo de recurso que proponemos constituyen un ambiente de
aprendizaje para la instrumentacioacuten de la gestioacuten del
conocimiento estando organizada en un ambiente virtual que
permite superar las limitaciones espacio-temporales en que se
llevan a cabo las actividades
La utilizacioacuten de este tipo de recurso con gran cantidad de
informacioacuten abre una viacutea de conocimiento del trabajo que se
realiza en nuestras Universidades y sobre todo las posibilidades
de trasladar las experiencias a los docentes joacutevenes de acuerdo a
las formas maacutes didaacutecticas de abordar los temas en la disciplina
Histologiacutea
BIBLIOGRAFIacuteA
1 Labra P Kokaly ME Iturra C Concha A Sasso P Vergara MI El
enfoque ABP en la formacioacuten inicial docente de la Universidad de
Atacama el impacto en el quehacer docente Estudios Pedagoacutegicos
XXXVII 2011 Nordm 1 167-185
2 Saacutenchez Asiacuten A Boix Peinado JL Jurado de los Santos P La sociedad
del conocimiento y las TICs una inmejorable oportunidad para el cambio
docente Pixel-Bit Revista de medios y educacioacuten ISSN 1133-8482 2009
Nordm 34 paacutegs 179-204
3 EdelndashNavarro R Presentacioacuten Entornos virtuales de aprendizaje la
contribucioacuten de lo virtual en la educacioacuten RMIE 2010 v15 n44 Meacutexico
ene mar
4 Bicet A E Valdeacutes L Y (2008) Un repositorio institucional en la
Universidad de La Habana iquestNecesidad o Capricho Biblio No 31 abr-
jun Consultado el 15 de julio del 2011 consultado el 7 de julio del 2011
en httpdialnetuniriojaesservletfichero_articulocodigo=2663193amporde
n=0
5 Amado A J D (sf) Irrumpiendo en los espacios reales de la virtualidad
en la universidad Consultado el 4 de diciembre del 2010 en
httpbibliotecaidictvillaclaracuUserFilesFilerevista20varelarv1109p
df
6 Almeida Campos S (2007) Metodologiacutea para la Gestioacuten de
Conocimientos en Ciencias Baacutesicas Biomeacutedicas con el empleo de las
Tecnologiacuteas de la Informacioacuten y las Comunicaciones Tesis Doctoral E-
libro Ministerio de Educacioacuten Superior Editorial Universitaria Consultado
el 18 de julio del 2011 en httprevistasmeseducuelibrotesisciencias-
de-laeducacion9789591607676pdfview
7 Aacutevila RE Alonso L Alemany I Samar ME Buzzetti LB Juri G Juri HO
Ampliaciones de una Mediateca Digital de Muestras de Laboratorio
Histopatoloacutegico Int J Morphol 2010 28(3)875-878
8 Fainholc B Rasgos de las universidades y de las organizaciones de
educacioacuten superior para una sociedad del conocimiento Revista de
Universidad y Sociedad del Conocimiento 2006 3(1) Consultado el 2 de
julio del 2011 en httpredalycuaemexmxredalycpdf78078030104pdf
9 Iglesias Ramiacuterez BZ Aacutevila RE Almeida Campos S Rodriacuteguez
Peacuterez I Samar ME y Pomares Bory E Intercambio colaborativo virtual
en la Educacioacuten Meacutedica una experiencia cubano-argentina X Congreso
Hispanoamericano de Anatomiacutea patoloacutegica 1ro al 30 de noviembre del
2009 ISBN 978-84-692-76778 Enhttpwwwconganatorg10congreso
trabajoaspid_trabajo=1561amptipo=4
10 Pomares BoryE Caacutetedras virtuales para gestionar la capacitacioacuten de
profesores noveles una alternativa para una tecnologiacutea pertinente En
No Solo Usabilidad nordm 7 2008 ltnosolousabilidadcomgt ISSN 1886-8592
httpwwwnosolousabilidadcomarticuloscatedras_virtualeshtm
Comentario sobre el artiacuteculo de Pedagogiacutea
Intercambio Colaborativo Cubano-Argentino para la
Implementacioacuten de un Espacio Virtual Que Contribuya a la
Formacioacuten de Docentes en Histologiacutea
Ya en 1984 Nicholas Negroponte especialista en TICs
preconizaba las nuevas tecnologiacuteas como herramienta didaacutectica
de la ensentildeanza Ademaacutes de visualizar para un futuro cercano
(nuestro presente) el uso de la pantalla taacutectil (ya anunciaba las
limitaciones del uso del mouse) el alcance universal de Internet y
la digitalizacioacuten de las imaacutegenes ya en esa eacutepoca insistiacutea con el
intercambio cientiacutefico interinstitucional maacutes allaacute de las fronteras
fiacutesicas
La creacioacuten de un espacio virtual interinstitucional como el que
plantean los autores permitiraacute un flujo dinaacutemico de informacioacuten
entre los docentes seraacute ademaacutes una importante herramienta
pedagoacutegica y un oacutergano de consulta permanente de los alumnos
de ambas instituciones
Las diferentes realidades de los paiacuteses y las universidades
insertas en esos contextos enriquecen las experiencias y elevan
el nivel pedagoacutegico que aplican los educadores en sus aulas Es
precisamente el concepto de aula el que mutoacute en los uacuteltimos
tiempos con una velocidad increiacuteble hemos pasado de un formato
claacutesico y estaacutetico al espacio dinaacutemico virtual descontextualizado
donde la informacioacuten variacutea exponencialmente con el tiempo con
un dinamismo que exige este tipo de acciones
Celebro la llegada del aula virtual del campus dinaacutemico del
intercambio interinstitucional y la apertura de las fronteras
educativas pero fundamentalmente de las barreras que nos
imponemos arbitrariamente y que retrasan el desarrollo humano
Felicito el esfuerzo de ambas Instituciones por superar estas
fronteras y estimular a los docentes a intercambiar criterios
preocuparse educativamente por los estudiantes y fortalecer el
crecimiento de las instituciones
PROF DR ARTURO M GORODNER
bull Ex-Presidente de la Asociacioacuten Argentina de Anatomiacutea
bull Profesor Adj de Anatomiacutea Facultad de Medicina
Universidad Nacional del Nordeste Corrientes Argentina
Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011
Vol 2 Nordm 3 pp 96
Iglesias Ramiacuterez BZ Aacutevila RE de J Pomares Bory E de la C Rodriacuteguez Peacuterez I Samar ME Valenti Peacuterez JR Intercambio Colaborativo Cubano-
Argentino para la Implementacioacuten de un Espacio Virtual Que Contribuya a la Formacioacuten de Docentes en Histologiacutea Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 93 ndash 96
IMAGEN DE SENO CAVERNOSOCavernous Sinus Image
CONESA HORACIO A
Departamento de Anatomiacutea Facultad de Medicina Universidad de Buenos Aires
Ciudad de Buenos Aires Argentina
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97
Imagen Anatoacutemica
Horacio A Conesa
Corresponde a una seccioacuten encefalocraneana deracha vista desde adelante Es una seccioacuten
oblicua anteroposterior cefalocaudal Hacia la liacutenea media se ve la imagen del seno
esfenoidal Hacia fuera y hacia arriba aacutereas del hemisferio cerebral loacutebulo temporal por fuera
loacutebulo frontal por arriba Sobre la derecha de la imagen en lo que seriacutea la seccioacuten del oiacutedo
medio se ve el yunque el martillo y la membrana timpaacutenica por dentro de estos sobre el
caracol oacuteseo el membranoso El resto de la imagen se corresponde con el seno cavernoso
Por debajo la entrada posterior de la arteria caroacutetida su primera inflexioacuten vertical y la relacioacuten
en esa situacioacuten con el ganglio de Gasser El lado opuesto del seno que es anterior y
superior nos muestra el nervio oacuteptico y por debajo dos secciones arteriales que
corresponden al codo anterior sinusal carotiacutedeo Se diferencia muy bien la pared lateral como
continuidad perioacutestica del hueso temporal constituyendo delimitacioacuten del ganglio de Gasser y
luego diferenciaacutendose como pared lateral del seno cavernoso Entre los elementos
descriptos y la pared en la imagen desde arriba abajo se observan el sistema venoso luego
el tercer par y el cuarto par (mucho maacutes pequentildeo) Queda el sexto par como elemento
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Teleacutefono (0054 011) 41917340
Revista Argentina de Anatomiacutea OnlineISSN edicioacuten impresa 1853-256X ISSN edicioacuten online 1852-9348
Publicacioacuten de la Asociacioacuten Argentina de Anatomiacutea
copy 2011
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Corresponde a una seccioacuten encefalocraneana deracha vista desde adelante Es una seccioacuten
oblicua anteroposterior cefalocaudal Hacia la liacutenea media se ve la imagen del seno
esfenoidal Hacia fuera y hacia arriba aacutereas del hemisferio cerebral loacutebulo temporal por fuera
loacutebulo frontal por arriba Sobre la derecha de la imagen en lo que seriacutea la seccioacuten del oiacutedo
medio se ve el yunque el martillo y la membrana timpaacutenica por dentro de estos sobre el
caracol oacuteseo el membranoso El resto de la imagen se corresponde con el seno cavernoso
Por debajo la entrada posterior de la arteria caroacutetida su primera inflexioacuten vertical y la relacioacuten
en esa situacioacuten con el ganglio de Gasser El lado opuesto del seno que es anterior y
superior nos muestra el nervio oacuteptico y por debajo dos secciones arteriales que
corresponden al codo anterior sinusal carotiacutedeo Se diferencia muy bien la pared lateral como
continuidad perioacutestica del hueso temporal constituyendo delimitacioacuten del ganglio de Gasser y
luego diferenciaacutendose como pared lateral del seno cavernoso Entre los elementos
descriptos y la pared en la imagen desde arriba abajo se observan el sistema venoso luego
el tercer par y el cuarto par (mucho maacutes pequentildeo) Queda el sexto par como elemento
central del espacio aparente de la fotografiacutea
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