SALUD INTERNACIONAL Y
SALUD GLOBAL
Dr. Elías Wilfredo Salinas Castro
SALUD PÚBLICA I
Índice o tabla de contenidos
1º. Proceso evolutivo de la corriente de pensamiento en salud
internacional y global
2º. Bases conceptuales de la Salud Internacional y Global
3º. Contexto de la salud internacional y la salud global.
4°. Implementación en el sistema de salud peruano.
Corrientes de Pensamiento y
Prácticas de Salud
1950 = Salud Pública Seminarios Reuniones . Grupos Académicos-OPS
Departamentos de Salud Pública. / ALAESP
1970 = Medicina Social Amplia producción Teórica. / ALAMES
1980 = Salud Internacional Nuevos enfoques / Redefiniciones.
Publicaciones / Seminarios.
Nuevos Modelos de Formación
2000 = Salud Global Asambleas Mundiales de salud de los Pueblos
(Bangladesh, Cuenca)
2005 = Determinantes Sociales
de la Enfermedad
Comisión de alto nivel de la OMS / Carta de Toronto
adaptado de: Rodríguez Ma. Isabel. De la salud individual a la salud global
MEDICINA
INDIVIDUAL
SALUD
COLECTIVA
SALUD
PUBLICA
MEDICINA
SOCIAL
SALUD
INTERNACIONAL
SALUD
GLOBAL
Antecedentes de Salud Internacional
• Inicios del término “Salud Internacionalʺ con expediciones
exploradoras (ingleses y franceses).
• Se consolida con la creación de la Comisión de Salud
Internacional de la Fundación Rockefeller (1913)
• Se identifico con el control de epidemias en las fronteras y con
las necesidades de salud de países mas pobres
• Sus actividades se consideraban como asistencia y defensa, y
se implantaban a través de perspectivas unilaterales
• Intervenciones tecnológicas, dejando fuera los componentes
conductuales, culturales, sociales, políticos y económicos.
adaptado de: Rodríguez Ma. Isabel. De la salud individual a la salud global
Aproximación Conceptual a
Salud Internacional
• Enfoque de salud que conlleva abordar la situación de
salud de la población desde un punto de vista de la
comunidad internacional.
• Implica un abordaje de temas relacionados con:
enfermedades que traspasan fronteras entre países
traslado de agentes patógenos
susceptibilidad ante factores de riesgo y enfermedades entre
regiones y naciones.
Salud
InternacionalObjeto de
Intervención
Enfoque dirigido a
problemas de salud de
países mas pobres y
menos desarrollados.
Estrategias de asistencia.
Problemas de salud que
abarcan geografía y
política de países y entre
países.
Ayuda internacional para
control de epidemias.
Definición de Salud Internacional
“Campo de conocimiento, investigación y práctica
interdisciplinaria “de fenómenos, vínculos, acciones e
interacciones en el proceso salud enfermedad que tienen
lugar entre los miembros y en los territorios de la
comunidad internacional” y que comprenden las
intervenciones y estrategias derivadas de las relaciones
internacionales asociadas a los problemas de salud que
suceden en los niveles nacional e internacional”.
Fuente: Frenk J. /Franco G. y Alvarez D., Conceptual bases for education and research in international health
Contexto de la Salud Internacional
• Cambios acelerados en perfiles epidemiológicos.
• Cambios en Políticas Públicas y Sistemas de Salud, basados en
acuerdos bilaterales y/o multinacionales.
• Problemas que afectan la salud pública y trascienden fronteras
nacionales: urbanización, migración, explosión de mercados, avance
de tecnología informática.
• Problemas de salud más frecuentes en el mundo e
internacionalización de los eventos sanitarios.
• Incremento de la susceptibilidad global a las enfermedades
transmisibles y enfermedades no transmisibles.
Limitaciones del Enfoque
de Salud Internacional• Reduccionismo biologista.
• Concentración en derecho, códigos internacionales reglamento
sanitario internacional.
• Enfoque para países subdesarrollados con poblaciones pobres y
marginadas
• Percepción de problemas de salud como resultado de confrontación
de países ricos vs países pobres.
• Presencia de enfermedades emergentes, re-emergentes y olvidadas.
• Inequidad en la orientación de los sistemas de salud.
• Aumento de inequidades en salud entre los países y dentro de ellos.
• Insuficiente esfuerzo para alcanzar los Objetivos de Desarrollo del
Milenio.
• Ausencia de acuerdo en las relaciones internacionales para enfrentar
el cambio climático.
Necesidad de acciones nuevas
• Aparición de alianzas y estructuras nuevas
• Definición de nueva agenda de salud
• Determinantes de salud trascienden fronteras.
• Lideres de estados ejecutan acuerdos, tratados para
resolver problemas de salud
• Nuevos debates sobre gobernabilidad y ciudadanía global
• Persistencia de grandes inequidades
• Reduccción de papel del estado (sistemas de salud y
recursos humanos debilitados).
Retos y Oportunidades
• Decisiones políticas deben reflejar realidades de salud,
cultura y valores de países.
• Vínculo de salud con relaciones internacionales, política
exterior, comercio, seguridad, ambiente.
• Nuevas orientaciones en la formación de RRHH en salud
• Generación de nuevos líderes que faciliten desarrollo de
políticas y programas de salud sólidos.
• Desarrollo de nueva evidencia (investigación) que
sustente políticas y toma de decisiones.
• Modelo basado en la cooperación y colaboración.
Antecedentes y Desarrollo de Salud Global
1. Creciente interdependencia y progresiva atenuación de la concepción y percepción de los límites entre naciones debido a:
migración creciente de la población, apertura de mercados, liberalización de economías
innovaciones en tecnológicas de la comunicación, uso de redes sociales.
propagación de enfermedades emergentes y re-emergentes.
ampliación de bloques regionales y subregionales de integración social y económica: UE, Grupo Asia Pacifico.
disponibilidad y uso de recursos naturales, etc.
2. Cambios estructurales de economía global y demográficos.
3. Pandemias (gripe AH1N1, chikungunya, dengue, etc)
4. Migración de profesionales de salud
5. Aumento de ENT
POLÍTICA
SOCIAL
CULTURAL
ECONOMICA
AMBIENTAL
TECNOLÓGICA
G
L
O
B
A
L
I
Z
A
C
I
Ó
N
Proceso de Transición
Salud Internacional – Salud Global
visión más
integral y
holística de
la salud
mundial
globalización (referida a la intensificación de la transnacionalización de fenómenos de diferente orden).Beck
Proceso de Transición
Salud Internacional – Salud Global• Determinantes de orden supranacional: integración económica,
comercio, migración laboral.
• Respuesta social en salud desde una perspectiva desnacionalizada.
• Incapacidad de los países para definir con autonomía sus propios
modelos de sistemas de salud.
• Renovación institucional en el espacio supranacional.
• Rol de las organizaciones de la sociedad civil internacional.
• Inequidad en el sector salud contemporizada con desigualdades
sociales injustificadas.
• Desequilibrio internacional, producto de una inaceptable distribución
de la riqueza. (globalización de riesgos)
• Complejas relaciones económicas, políticas y sociales.(disminución
de acciones globales en favor de la salud)
Tendencias en Enfoque de Salud Global
1. La creciente transferencia internacional de
riesgos y oportunidades para la salud.
2. El mayor pluralismo de las agencias y los
actores en la arena de la salud pública
internacional.
3. El papel más crítico que ocupa la salud en la
agenda de desarrollo económico, seguridad
global y democracia.
Definición de Salud Global
“Nuevo enfoque basado en un nuevo contexto, con una
renovada conciencia sobre la salud, es decir, un nuevo
enfoque estratégico en el marco de la globalización, pero
nunca puesto al servicio de los intereses globalizadores de
la economía, centrado en los derechos humanos, enfoque
político, social y ético”.
Fuente: Álvaro Franco-Giraldo/Carlos Álvarez-Dardet, Salud pública global: un desafío a los límites de la salud
internacional
Características de la Nueva Salud
Global
• Explosión de asociaciones público privadas: Comisión
OMS sobre macroeconomía y salud (2000 -2002),
Informe BM “invertir en salud” (1993).
• Enorme oportunidad de inversión de capital privado
• Posibilidades de ganancias rentables en el campo de la
salud global
Efectos Negativos de la Globalización
• Aumento de desigualdades y marginalidad
• Aumento de interdependencia entre países
• Movimientos rápidos, masivos de capital e información
• Tendencia a los monopolios
• Control de los medios de información / producción
• Nuevos estilos de vida (obesidad, sobrepeso, actividad
física insuficiente)
Un Nuevo Paradigma ?
El nuevo paradigma debe cimentarse en:
• La solidaridad,
• La justicia social,
• El redimensionamiento de lo público,
• El valor público global
• Desarrollar nuevas formas de intervención y compromiso,
• Articulación con nuevos actores.
Agenda Pendiente
• Protección y fomento de la salud con enfoque de
derechos humano.
• Promoción de macropolíticas saludables.
• Mejora de las condiciones de vida y trabajo de la
población.
• Aumentar la cohesión social y el apoyo mutuo, creando
entornos favorables a cambios de comportamiento.
• Equidad en los sistemas de salud.
• Desarrollo de nuevas formas de organizar la práctica de
la salud pública.
SALUD INTERNACIONAL SALUD GLOBAL
Acciones dirigidas a explorar e
implementar prácticas, políticas
y los sistemas que conlleven a
un manejo adecuado y
reducción de morbi-mortalidad
asociada a enfermedades en
países en vías de desarrollo
Implementación adquirida de
manera pasiva por las
comunidades.
Acciones orientadas a buscar
todas las estrategias posibles
dirigidas a mejorar la salud.
Busca que comunidades se
adueñen del conocimiento y
desarrollen aplicaciones que
propendan mejorar la salud y
calidad de vida.
Fuente: Koplan y cols. Towards a common definition of Global health. Lancet 2009
Implementación de la Globalización en el
Sistema de Salud de Perú
• Globalización económica: TPP, TLC
• Debilitamiento del Estado: pérdida de gobernabilidad y rol
rector del MINSA.
• Reforma de Salud: APP, IPRESS,
• Inequidad social / cohesión social
• Relajación de normas y derechos laborales
• Erosión de valores e identidad cultural
• Deterioro del medio ambiente y la salud pública
• Aumento de gasto en salud por parte de la población
ʺGasto de Bolsilloʺ mayor que inversión del estado.
Tumbes: emergencia sanitaria por
dengue, chikungunya y malaria Ministerio de Salud dispuso la medida para trece distritos en las provincias de
Tumbes, Zarumilla y Contralmirante Villar.
Hasta la fecha hay 216 casos de gripe
AH1N1, confirmó Ministerio de Salud
Según la entidad de salud, el 75% de los
casos se encuentra en Lima y Callao. Diez
personas fallecieron debido a esta
enfermedad
LEY DE BIOTERRORISMO
Las causas fundamentales de la
mala salud están en la sociedad,
y hay que luchar para cambiarla Rudolf Virchow 1882
Fuentes de información
Fuentes Bibliográficas:
1. Álvaro Franco-Giraldo/Carlos Álvarez-Dardet, Salud pública global: un desafío a los límites de la salud internacional
a propósito de la epidemia de influenza humana A. Rev Panam Salud Publica/Pan Am J Public Health 25(6), 2009
2. Frenk J, Chacón F. Conceptual bases for education and research in international health. In: Pan American Health
Organization. International health: a North-South debate. Washington, D.C.: OPS; 1992. Pp. 205–23. (Human
Resources Development Series No. 95.)
3. Murray CJL, Frenk J, Evans T. The global campaign for the health MDGs: challenges, opportunities, and the
imperative of shared learning [comment]. Lancet. 2007;370(9592):1018–20. Hallado en Fuentes hemerográficas,
Fuentes Electrónicas:
1. http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/3607614585/fulltext.
Programa de Líderes en Salud
Internacional -OPS• Fortalecer capacidad de países para actuar e influir sobre
las determinantes internacionales de salud.
• Promover intereses nacionales
• Concertar acciones intersectoriales en materia de salud
en ámbito internacional.
• Aplicar principio de mayor equidad global en salud
Competencias del Programa de Líderes en Salud Internacional
“Edmundo Granda Ugalde” (PLSI)
Tipo de Competencia Descripción
Competencias Básicas Conjunto de capacidades y habilidades de tipo instrumental que todo profesional de la salud
internacional debe poseer para
su desempeño adecuado. Ejemplos incluyen destrezas básicas en la comunicación verbal/escrita,
accediendo y analizando la
información, utilización de tecnologías y la gestión del tiempo.
Competencias Específicas
(también llamadas competencias
técnicas o especializadas)
Tienen que ver con lo propio de determinadas ocupaciones o funciones. Corresponden al
conocimiento y al “saber aplicarlo”
relacionados con un conjunto de modelos, teorías, métodos y técnicas especializadas relativos a un
campo o disciplina
particular.
Competencias Transversales
(también llamadas competencias
centrales)
Hacen referencia a las capacidades o atributos comunes a todos los profesionales de salud
internacional. Son estratégicas y
amplias en su perspectiva e integran y viabilizan el potencial de las competencias básicas y
específicas para una mayor
actuación y posibilidad de respuesta en la salud internacional, tanto desde como fuera de su campo
disciplinario o de actuación.
Las seis competencias principales enfatizados por el Programa son:a
1. Análisis del entorno: la capacidad de analizar una situación a profundidad para intervenir con
éxito.
2. Formulación de políticas y toma de decisiones: la capacidad de desarrollar e influir sobre políticas
y estrategias de acción
que propician la vida y la salud humana.
3. Negociación y sensibilización: la capacidad de comprender y conducir los procesos de cambio en
torno a un problema o
desafío común entre distintos grupos o instituciones.
4. Gestión de proyectos y cooperación: la capacidad de desarrollar y establecer relaciones y
compromisos de colaboración
mutuamente beneficiosos para lograr determinados objetivos.
5. Generación y diseminación de información: la capacidad de desarrollar y comunicar información
innovadora sobre la salud
Internacional.
6. Comunicación: la capacidad de formular un argumento y comunicarlo de manera efectiva a los
actores clave para lograr
un fin determinado.
• Para que la salud de la población mejore (incluso donde la renta per cápita no es alta), debe haber un compromiso del Estado
y de la comunidad para crear servicios diseminados y accesibles a todos, para difundir la enseñanza, para hacer frente a las
causas sociales de las enfermedades.
• muchos gobiernos, incluidos los de los países pobres, orientan sin embargo sus presupuestos, más que hacia la salud pública,
hacia la construcción de pocos, grandes edificios de salud, hospitales equipados con las últimas tecnologías y destinados
principalmente a las comunidades de elites urbanas. El viraje hacia las urgentes necesidades de las personas pobres y
desfavorecidas
Top Related