1. Seminario N5 Exmenes complementarios Anlisis instrumental de
la oclusin
2. 1.- Cules son los parmetros clnicos que usted consider en su
paciente para realizar un correcto montaje en articulador? -
Alteracin dimensin vertical - Estabilidad oclusal y necesidad de
confeccionar placas de relacin - Invasin del plano oclusal:
necesidad de agregar cera en la horquilla para que existan
contactos bilaterales estables. - Coincidencia lnea media facial y
lnea media dentaria, de manera que sea congruente con la ubicacin
de la horquilla - Ubicar el punto nasion del paciente - Posicionar
las olivas en el conducto auditivo externo - Distancia intercondlea
- Para el montaje inferior evaluar el componente neuromuscular del
paciente para determinar el mtodo de manipulacin a emplear *El
paciente debe estar correctamente sentado con la vista mirando al
horizonte
3. 2) Cules son las consideraciones, que usted tuvo, con los
modelos de su paciente para realizar el montaje en articulador?
Humedecer previamente los modelos Guas de montaje en el zcalo
Asegurar un ntimo contacto entre la rama superior del articulador y
la barra horizontal del arco facial al momento del fraguado del
yeso al montar modelo superior (utilizar elsticos) Asegurar un
ntimo contacto entre la pa incisal y mesa incisal al montar modelo
inferior (utilizar elsticos)
4. 3)Cul es la posicin inicial de diagnstico oclusal que usted
utiliz en su paciente y su importancia? La posicin utilizada fue
RC, la cual corresponde a la posicin ms superior y anterior de los
cndilos dentro de la cavidad glenoidea, con el disco articular
interpuesto. Esta posicin es importante debido a que es
reproducible, favorable para la salud articular y nos permite
identificar aquellos contactos oclusales desventajosos para nuestro
paciente y su rehabilitacin.
5. 4)Cmo obtuvo la posicin inicial de diagnstico? Relacion
Centrica Fisiologica Tecnica de deprogramacin: o Se utilizaron
trulas de algodn por 10 minutos en zona de incisivos. o Chin Point
Tcnica de registro o Maxilar: Se realizo el registro con arco
facial a boca cerrada, uniendo la placa de relacion superior con la
galleta de cera o Mandibula: Registro con ambas placas de relacion
en boca, luego de deprogramar con torulas se manipula con metodo
chin-point y se establece el registro entre ambas placas.
Caracteristicas del registro o Perdida de referencias oclusales o
Perdida de dimension vertical o Se confeccionan placas de relacion
superior e inferior para toma de registros
6. 4)Cmo obtuvo la posicin inicial de diagnstico?
7. 5) Parmetros clnicos utilizados para saber si el montaje fue
correcto. A lo largo de nuestro ejercicio clnico, el uso de modelos
articulados se vuelve parte esencial del tratamiento, ahorrando
horas en el silln y permitiendo analizar los casos en distintas
perspectivas. En este contexto, es importante que conozcamos si el
montaje que hemos realizado esta correcto,
8. 6a.- Observe y registre : las piezas dentarias migradas,
rotadas, extruidas etc., evaluacin de los espacios edntulos
registre las caractersticas de las curvas de Spee y Wilson.
Desdentado Parcial superior clase II subdivisin 1 de Kennedy Forma
ovoidea Tamao mediano Giroversin de 2.1 Migracin de 1.3 y 2.2
Reborde derecho: mediano, ancho, retentivo, romo. Reborde
izquierdo: mediano, delgado, no retentivo, en filo
9. 6a.- Observe y registre : las piezas dentarias migradas,
rotadas, extruidas etc., evaluacin de los espacios edntulos
registre las caractersticas de las curvas de Spee y Wilson.
Desdentado parcial inferior Clase II Forma ovoidea Tamao mediano
Giroversin de 3.5 y 3.3 Migracin de 3.4. Gran Atricin Grupo.
Reborde izquierdo: bajo, angosto, no retentivo, en filo.
10. 6a.- Observe y registre : las piezas dentarias migradas,
rotadas, extruidas etc., evaluacin de los espacios edntulos
registre las caractersticas de las curvas de Spee y Wilson. Curva
de Spee Curva de Wilson
11. 6b. Cules son los parmetros en el anlisis de modelos por
separado de su paciente que son relevantes en su oclusin? Forma de
la arcada: elptica, circular, cuadrangular, triangular Tamao de la
arcada Nmero de dientes: especificar dientes ausentes Migraciones:
indicar dientes con cambio de posicin por rotaciones o
giroversiones, inclinacin, extrusin o intrusin. Alineacin: se traza
una lnea que pasa por los bordes incisales y vestibulares de los
dientes Morfologa de las caras oclusales Facetas de desgaste
Anlisis de reborde desdentado: ubicacin, extensin, forma y altura
Anlisis curva de Spee y curva de Wilson
12. 7. Cmo evala y mide las discrepancias entre RC y MIC en su
paciente en los tres planos del espacio? El deslizamiento en
cntrica puede tener tres sentidos en el espacio: Vertical: puede
ser superior o inferior. Sagital: puede ser mesial o distal.
Lateral: puede ser ipsi o contralateral Para medir se debe 1 Llevar
los modelos hasta contacto prematuro luego: 1. Plano sagital:
Trazar una lnea vertical entre un molar superior e su antagonista
inferior. 2. Plano vertical: Anotar el punto inicial del movimiento
(en la pa suelta) 3. Plano lateral: Hacer una lnea coincidente
entre dos piezas anteriores, una superior y su antagonista
inferior. 2. Deslizar los modelos hasta MIC. 3. Determinar el
desplazamiento y cuantificar en mm.
13. 8a)Qu caractersticas de acople tienen los dientes
anteriores y dnde contactan? - Acople dentario anterior: se refiere
a la forma en que contactan los dientes anteriores superiores con
los inferiores. En los dientes hay un rea activa y una no activa;
en los incisivos inferiores la parte activa corresponde al borde
incisal y en los superiores corresponde al cngulo. En este caso el
acople anterior no se da entre todo el grupo incisivo ya que el
diente 2.8 est ausente.
14. Los dientes que contactan son: -1.1 con 4.1 y 4.2 -1.2 con
4.2 y 4.3 2.2 con 3.1 y 3.2
15. 8b) Cules son las relaciones de contacto de las piezas
dentarias posteriores en los tres planos del espacio? Con la
rehabilitacin se buscara: o Contacto cuspide - fosa (idealmente
tripoidismo) y diente a 2 dientes. o Sagital: Equalizer y Stopper o
Frontal: A, B y C o Interproximales adecuados acorde al diente
rehabilitado Paciente presenta compresion maxilar: se buscara dejar
una relacin frontal intermaxilar vis a vis.
16. 9) Esquemas oclusales Oclusin natural Se define como la
forma y la disposicin de los contactos oclusales en la denticin
natural y artificial. Los esquemas oclusales deben ser
individualizados.
17. 10) Cules seran a su juicio las terapias oclusales
reversibles e irreversibles que estaran indicadas en su paciente?
Usted podra realizarla? Reversible (temporal) Dispositivo oclusal
Irreversible: o Ajuste oclusal selectivo o Tcnicas restauradoras o
Ortodoncia o Ortopedia o Ciruga: modificar oclusin y/o posicin
mandibular Este paciente presenta bruxismo, por lo que est indicado
un dispositivo oclusal (reversible) en primer lugar. El xito o
fracaso de este tratamiento puede ser til para determinar la
necesidad de un posterior oclusal irreversible.
18. 10) Cules seran a su juicio las terapias oclusales
reversibles e irreversibles que estaran indicadas en su paciente?
Usted podra realizarla? La terapia oclusal irreversible se indica
en: o Tratamiento de TTM: en este caso, se evaluara posterior al
reversible. o Tratamiento en combinacin con otras medidas
necesarias que modifiquen significativamente el estado oclusal
existente. En este caso, est indicado recuperar el soporte oclusal
posterior perdido con PPR, por lo que una vez analizado el espacio
disponible se puede decidir hacer un ajuste oclusal selectivo en
caso de haber falta de espacio. Esto podra ser realizado en la
clnica.
19. Bibliografa Gua de Paso Prctico N5: Montaje modelo
superior, Oclusin 2009, Facultad de Odontologa Universidad de Chile
Gua de Paso Prctivo N6, Montaje modelo inferior, Oclusin 2009,
Facultad de Odontologa Universidad de Chile Alonso-Alberti-Bechelli
Oclusin y diagnstico en Rehabilitacin Oral1 edicin 6 reimpresin
Editorial Mdica Panamericana.2011 Jeffrey P. Okeson Tratamiento de
la oclusin y las afecciones temporomandibulares 5 edicin. Elsevier
2003