SEMIOLOGIASEMIOLOGIASISTEMA URINARIOSISTEMA URINARIODRA.RUTH OLAZABAL DRA.RUTH OLAZABAL PERALTILLAPERALTILLA
SISTEMA URINARIOSISTEMA URINARIO
DOLOR RENALDOLOR RENAL
INSIDIOSO INSIDIOSO SORDOSORDO CONSTANTECONSTANTE INTENSIDAD INTENSIDAD
MODERADAMODERADA
SIATEMA URINARIOSIATEMA URINARIO
LOCALIZACIÓN :FOLOCALIZACIÓN :FOSA LUMBARSA LUMBAR
IRRADIADO :IRRADIADO : PARTE ANTERIOR PARTE ANTERIOR
ABDOMEN Y ABDOMEN Y OMBLIGOOMBLIGO
SISTEMA URINARIOSISTEMA URINARIO
CAUSAS:CAUSAS: INFLAMACIÓNINFLAMACIÓN OBSTRUCCIÓN OBSTRUCCIÓN
CRÓNICACRÓNICA TUMORTUMOR INFECCIONINFECCION
DISTENSIÓN DE LA CÁPSULA
SISTEMA URINARIOSISTEMA URINARIO
PALPACIÓN:PALPACIÓN: PUÑO PERCUSIÓN POSITIVAPUÑO PERCUSIÓN POSITIVA
SISTEMA URINARIOSISTEMA URINARIO
DIAGNOSTICO DIAGNOSTICO DIFERENCIALDIFERENCIAL
LUMBAGO LUMBAGO LUMBOCIATICALUMBOCIATICA
SISTEMA URINARIOSISTEMA URINARIO
DOLOR URETERALDOLOR URETERAL Insidioso. Zona lumbarInsidioso. Zona lumbar Intensidad severa, cólicoIntensidad severa, cólico Paciente inquietoPaciente inquieto Intermitente. HorasIntermitente. Horas Fosa lumbar. Ang.CVFosa lumbar. Ang.CVGenitales Genitales
SISTEMA URINARIOSISTEMA URINARIO
DOLOR URETERALDOLOR URETERAL
AnsiedadAnsiedad Náuseas, vómitosNáuseas, vómitos Distensión abdominalDistensión abdominal con movs. Bruscoscon movs. Bruscos Hematuria: micro, macroHematuria: micro, macro DisuriaDisuria
SISTEMA URINARIOSISTEMA URINARIO
DOLOR DOLOR URETERALURETERAL
CAUSASCAUSAS LitiasisLitiasis CristalesCristales Papilas Papilas
necróticasnecróticas
SISTEMA URINARIOSISTEMA URINARIO
DOLOR URETERALDOLOR URETERAL DCTO DIFERENCIALDCTO DIFERENCIAL
ApendicitisApendicitis AnexitisAnexitis Disección aortaDisección aorta
SISTEMA URINARIOSISTEMA URINARIO
DOLOR VESICAL DOLOR VESICAL
DistensiónDistensión Tenesmo: deseo imperioso pero Tenesmo: deseo imperioso pero
fallido de orinar. fallido de orinar. ≠ incontinencia≠ incontinencia PolaquiuriaPolaquiuria
SISTEMA URINARIOSISTEMA URINARIO
Examen físico:Examen físico: Palpación globo vesicalPalpación globo vesical Matidez de convexidad superior en Matidez de convexidad superior en
hipogastriohipogastrio
SISTEMA URINARIOSISTEMA URINARIO
DOLOR PROSTATICODOLOR PROSTATICO
SordoSordo Perineal Perineal recto Suprapúbico recto Suprapúbico Disuria. Malestar, dolor > micciónDisuria. Malestar, dolor > micción Acompañan: dolor miccional, polaquiria, Acompañan: dolor miccional, polaquiria,
tenesmo vesical, urgencia miccional, tenesmo vesical, urgencia miccional, incontinencia. Por irritación vesical incontinencia. Por irritación vesical capacidad de la vejigacapacidad de la vejiga
SISTEMA URINARIOSISTEMA URINARIO
ALTERACIONES EN EL ASPECTO ORINAALTERACIONES EN EL ASPECTO ORINA CAMBIOS DE COLORCAMBIOS DE COLOR
Porfiria Porfiria Borgoña c/ sol Borgoña c/ sol Café Café Bilirrubina, Hb Bilirrubina, Hb Amarillo Amarillo Riboflavina Riboflavina Roja Roja Hb, beterraga, rifampicina Hb, beterraga, rifampicina Azul verdoso Azul verdoso Biliverdina, azul de Biliverdina, azul de
metilenometileno
SISTEMA URINARIOSISTEMA URINARIO
HEMATURIAHEMATURIA Sangre en orinaSangre en orina Rojo sangre Rojo sangre café café coca cola coca cola Sedimento 1-2 GR x c ( V ) 5 x c ( M)Sedimento 1-2 GR x c ( V ) 5 x c ( M) > 100 GR: macroscópica > 100 GR: macroscópica
SISTEMA URINARIOSISTEMA URINARIO
HEMATURIAHEMATURIA Inicial: uretraInicial: uretra Final: vesical Final: vesical
Total Total
3 vasos
H. GLOMERULAR O MEDICA
H. VIA EXCRETORIA, UROLOGICAO QUIRURGICA
SISTEMA URINARIOSISTEMA URINARIO
HEMATURIAHEMATURIA DIAGNOSTICODIAGNOSTICO
PielografíaPielografía EcotomografíaEcotomografía CistoscopíaCistoscopía Citología urinariaCitología urinaria
SISTEMA URINARIOSISTEMA URINARIO
HEMOGLOBINURIAHEMOGLOBINURIA Hb libre. HemólisisHb libre. Hemólisis Color rojo o caféColor rojo o café Transparente por ser pigmentoTransparente por ser pigmento Dcto diferencial mioglobinuria Dcto diferencial mioglobinuria
(Espectrometría)(Espectrometría)
SISTEMA URINARIOSISTEMA URINARIO
COLURIACOLURIA Orina con Bilirrubina conjugadaOrina con Bilirrubina conjugada Color café amarillento, cola, téColor café amarillento, cola, té Espuma.Espuma.
HepatitisHepatitis Cirrosis hepáticaCirrosis hepática Litiasis vesicularLitiasis vesicular TumorTumor
SISTEMA URINARIOSISTEMA URINARIO
PORFINURIAPORFINURIA Rojo porfobilinógeno ( Reacción Watson Rojo porfobilinógeno ( Reacción Watson
SwartzSwartz Vino Borgoña ( Sol )Vino Borgoña ( Sol )
PORFIRINA
SISTEMA URINARIOSISTEMA URINARIO PROTEINURIAPROTEINURIA Normal 150 mg/día proteína en orinaNormal 150 mg/día proteína en orina > 3.5 gr/día Sindrome nefrótico> 3.5 gr/día Sindrome nefrótico c/ espumac/ espuma Daño:Daño:
GloméruloGlomérulo TúbuloTúbulo EjercicioEjercicio Drogas vasoactDrogas vasoact ConvulsionesConvulsiones Mieloma múltiple: Prot. Bence JonesMieloma múltiple: Prot. Bence Jones
SISTEMA URINARIOSISTEMA URINARIO
ORINA TURBIAORINA TURBIA Precipitados de fosfato y uratosPrecipitados de fosfato y uratos AcidificarAcidificar CalentarCalentar
PIURIAPIURIA Turbia por pusTurbia por pus SedimentoSedimento