SEMIOLOGIA OSEA
Las lesiones imagenlicas en el aparato osteoarticular pueden deberse a:
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Neoplasias Lesiones inflamatorias. Lesiones traumticas. Lesiones vasculares. Lesiones metablicas. Etc.
Semiologa: Edad de presentacin. Localizacin en el esqueleto. Localizacin en el hueso. Caractersticas radiogrficas
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Localizacin en el esqueleto: Tumores metastsicos: Huesos de mdula roja. Extremidades y pelvis.
Tumores primitivos:
Tamao de la lesin: Lesiones benignas Lesiones malignas < de 6 cm. > de 6 cm.
Velocidad de crecimiento: Lento Moderado Rpido
BENIGNOS
MALIGNOS
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Signos radiolgicos de la lesin sea solitaria.
SIGNOS RADIOLGICOS: Cambios de la arquitectura interna. Mrgenes. Septos. Reaccin peristica. Masa de partes blandas.
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SIGNOS RADIOLGICOS: Cambios de la arquitectura interna. Mrgenes. Septos. Reaccin peristica. Masa de partes blandas.
Cambios de la arquitectura interna Lesin destructiva LESION LITICA LESION BLASTICA
Lesin productiva
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Condrosarcoma
SIGNOS RADIOLGICOS: Cambios de la arquitectura interna. Mrgenes. Septos. Reaccin peristica. Masa de partes blandas.
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SIGNOS RADIOLGICOS: Cambios de la arquitectura interna. Mrgenes. Septos. Reaccin peristica. Masa de partes blandas.
Mrgenes:Zona de transicin Mrgenes bien definidos. Mrgenes mal definidos CAPACIDAD DE CRECIMIENTO TUMORAL Origina 3 patrones radiogrficos: -GEOGRAFICO -APOLILLADO -PERMEATIVO
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Mrgenes PATRON GEOGRAFICO: -crecimiento lento. -poca agresividad. -bien circunscriptas, bordes mas o menos lobulados. -se subdividen en: -Con borde esclertico.-Sin borde esclertico. -Con borde mal definido.
Lesin geogrfica con borde esclertico: -lesin benigna.-crecimiento lento. -borde esclertico. -Ej.: Quistes seos.
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Quiste simple
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Lesin geogrfica sin borde esclertico: Lesin en Sacabocado -margen tumoral. -Tm de clulas gigantes,Granuloma eosinfilo, Fibroma condromixoide, Quiste seo solitario y aneurismtico.
Tumor de clulas gigantes
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Granuloma eosinfilo.
Lesin geogrfica con borde mal definido: -proceso infiltrativo local. -tumores mas activos. -Osteosarcoma, Fibrosarcoma,Condrosarcoma, Fibroma condromixoide y Encondroma activo.
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Metstasis nica de Ca. de Pulmn.
PATRON APOLILLADO: -mltiples agujeros diseminados, diferentes tamaos, ovalados. -afecta cortical y medular. -Tms. Malignos. -Osteomielitis.
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Lesin apolillada en fmur.
PATRON PERMEATIVO: mltiples reas lticas pequeas, ovaladas o alargadas. -Lesiones inflamatorias, metablicas o neoplsicas
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Sarcoma de Ewing.
SIGNOS RADIOLGICOS: Cambios de la arquitectura interna. Mrgenes. Septos. Reaccin peristica. Masa de partes blandas.
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SIGNOS RADIOLGICOS: Cambios de la arquitectura interna. Mrgenes. Septos. Reaccin peristica. Masa de partes blandas.
Septos Tumores qusticos. Informan sobre su naturaleza histolgica:*Delicadas y finas: Tm de clulas gigantes *Horizontales delicadas: Quiste aneurismtico *Groseras y escasas: Fibroma condromixoide *Gruesas, homogneas, en panal de abejas o de carro: Hemangioma.
rueda
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Quiste aneurismtico. Fibroma condromixoide
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SIGNOS RADIOLGICOS: Cambios de la arquitectura interna. Mrgenes. Septos. Reaccin peristica. Masa de partes blandas.
SIGNOS RADIOLGICOS: Cambios de la arquitectura interna. Mrgenes. Septos. Reaccin peristica. Masa de partes blandas.
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SOLIDAS o CONTINUAS:-procesos benignos, lentos. -una o mltiples capas de hueso nuevo sobre el crtex.
*Delgada.
*Ondulante.
*Densa elptica
INTERRUMPIDAS:-procesos malignos, activos. Infecciones, hemorragias. - inestables.
*Lamelar. *Espiculada paralela. *Complejas. *T de Codman. *Contrafuerte
REACCIONES PERIOSTICAS CONTINUAS
1- Delgada:Granuloma eosinfilo. Osteomielitis.
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REACCIONES PERIOSTICAS CONTINUAS
2- Ondulante: Gruesa DelgadaVrices. Artropatas.
REACCIONES PERIOSTICAS CONTINUAS
3- Densa elptica:Osteoma osteoide.
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REACCION PERIOSTICA INTERRUMPIDA
1- Lamelar en capas mltiples.Hojas de cebolla.Osteomielitis agudas. Fractura de stress. Ewing.
REACCION PERIOSTICA INTERRUMPIDA
2- Espiculada paralelaCabellos erizados. Talasemias. Ewing.
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REACCION PERIOSTICA INTERRUMPIDA
3- ComplejasRayos de sol. Osteosarcomas.
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REACCION PERIOSTICA INTERRUMPIDA
4- Tringulo de Codman:Tm malignos. Hematomas. Pus.
REACCION PERIOSTICA INTERRUMPIDA
5- Contrafuerte:
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SIGNOS RADIOLGICOS: Cambios de la arquitectura interna. Mrgenes. Septos. Reaccin peristica. Masa de partes blandas.
SIGNOS RADIOLGICOS: Cambios de la arquitectura interna. Mrgenes. Septos. Reaccin peristica. Masa de partes blandas.
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Masa de partes blandas Se asocia a destruccin cortical. T.A.C. Osteomielitis Tumores malignos: osteosarcoma. Metstasis Mieloma
Lesiones seas genera i l zadas
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Lesiones seas generalizadas: Prdida de la densidad sea.
Aumento de la densidad sea.
1- Prdida de la densidad sea Osteopenia
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Osteopenia: causas: Osteoporosis Hiperparatiroidismo Osteomalacia Neoplasias
Osteopenia *Osteoporosis Prdida de masa sea:>30% para ser detectada radiogrficamente. >50% para ser clnicamente significativa. SIGNOS RADIOLGICOS:
Disminucin de la densidad sea. Trabculas: < n y grosor. Crtex adelgazado.
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*Osteoporosis Causas de Osteoporosis Generalizada:CONGNITAS: -Osteognesis imperfecta. -Disgenesia gonadal. ADQUIRIDAS: -Senil y postmenopusica. -Por deficiencias metablicas -Yatrogenica -Idioptica (juvenil) -Cromosomopatas -S de Ehlers-Danlos
-Tms no endcrinos -Enfermedad heptica -Endcrinas
*Osteoporosis generalizadaSIGNOS RADIOLOGICOS: Columna: -disminucin de la densidad.-platillos vertebrales mas notorios. -acuamiento anterior de los cuerpos. -biconvexidad: Vrtebra de pescado. -fracturas.
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*Osteoporosis regionalSIGNOS RADIOLOGICOS: -prdida de la densidad, rarefaccin irregular, luego uniforme, y reabsorcin endstica. -desosificacin periarticular. -adelgazamiento del crtex. -reduccin secundaria de la masa muscular.
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Osteopenia *Hiperparatiroidismo Primario. Secundario. SIGNOS RADIOLOGICOS: 40 %.-Osteopenia. -Tumores Pardos. -Condrocalcinosis. -Bandas radiolcidas subperisticas. -Crneo en sal y pimienta. -Fracturas y deformidades. -Calcificaciones del tracto urinario y tejidos blandos.
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Osteopenia *Osteomalacia CAUSAS: -deficiencia de vitamina D.-deficiencia de calcio en la dieta -deficiente absorcin de Calcio y Fsforo -aumento de la utilizacin del Calcio -excesiva excrecin renal de Calcio o Fsforo -anormalidades enzimticas -degradacin heptica acelerada de vit D -induccin tumoral
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*OsteomalaciaSIGNOS RADIOLOGICOS: Disminucin de la densidad. Osteoide no mineralizado. Huesos largos: -adelgazamiento del crtex. -desaparicin de trabculas seas. -Lneas de Looser: seudofracturas -mltiples deformidades
Lnea de Looser
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2- Aumento de la densidad sea Osteoesclerosis
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Osteoesclerosis: causas Osteopetrosis Enfermedad de Paget (fase esclertica) Metstasis osteoblsticas
Osteosclerosis *OsteopetrosisAumento difuso de la densidad sea. Hueso en Hueso. Fragilidad sea. Mltiples fracturas. Vrtebras en sandwich. Pelvis: bandas de densidad aumentada siguiendo la cresta ilaca. Calcificaciones de tej blandos y arterias.
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Osteosclerosis *Enfermedad de Paget Marcado aumento de la densidad. Alteraciones de las trabculas. Aumento de tamao y deformidad del hueso afecto. Columna: vrtebra de marfil. Crneo: apariencia algodonosa. Engrosamiento de la bveda. Huesos largos: fracturas.
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Osteosclerosis *Metstasis osteoblsticasSIGNOS RADIOLGICOS
Areas de densidad aumentada
Vrtebras: -esclerosis del pedculo -vrtebra de marfil Tumores primitivos: -Ca de prstata 50% -Carcinoides -Ca de mama -Linfoma Hodgkin 10% -Osteosarcoma -Ca de clon -Ca de vejiga 5-10% -Meduloblastoma
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