7/24/2019 Sindrome de Malabsorcion (3)
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SINDROME DE
MALABSORCION
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DEFINICION
El sndrome de malabsorcin es un denominadorcomn que presenta diversas sintomatologasclnicas causadas por disturbios en la digestin yabsorcin de nutrientes como protenas,carbohidratos, grasas, vitaminas, electrolitos yagua y que llevan a la defciencia de estoselementos.
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ETIOPATOGENIA
Disturbios digestivos en el lumen intestinal: Dfcit deugo pancre!tico. "iliar, etc.
Disminucin de la superfcie del lumen intestinal:
En#ermedad celiaca, reseccin de intestinos, patologaileal, etc.
$umento del paristaltismo intestinal: %ndromecarcinoide.
&roli#eracin anormal de bacterias del intestino delgado.
$lteraciones inmunolgicas: $gammaglobulina de 'g$,hipogammaglobulinemia, en#ermedad celiaca, etc.
$lteraciones vasculares: (bstruccin lin#!tica.
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ETIOPATOGENIA
Dentro de las grasas, protenas y carbohidratos, la grasa es la m!s#!cil de producir disturbios en su absorcin.
El !cido graso no absorbido, se une al )a., y produce malabsorcinde )a.
*as vitaminas liposolubles como la $, +, E, tambin son #!ciles de
producir estos disturbios. *os carbohidratos no absorbidos, en su mayora producen un lisis por
las bacterias observ!ndose de esta manera una diarrea enim!tica.
-ambin producen defciencias de vitaminas ", "/, "0, "/ por laproli#eracin anmala de la 1ora bacteriana intestinal.
)omo el !cido biliar, el colesterol y la vitamina "/ se absorvenespecfcamente en el ileo, la reseccin de este ltimo o suen#ermedad producen su malabsorcin.
$l producir una diarrea por !cido biliar, se observa una malabsorcinde grasas.
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SINTOMATOLOGIA
&or malabsorcin:
Diarrea, esteatorrea, proteinorrea, distensinabdominal, borborigmos, litiasis renal.
&or dfcit de nutrientes:
&rdida de peso, edema, hipodesarrollo, ascitis,anemia, equimosis, estomatitis, neuritis peri#rica,
tetania, amenorrea.
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DIAGNOSTICO
1.La sintomatologa mencionada.
2.Frecuentemente se observan: hipoproteinema, hipo-albuminemia,
hipo-colesterolemia e hipoferremia.
3.nomala en el test de absorci!n: "eterminaci!n de grasas en
heces.. #est de $an de %amer.
. &rueba de "-'ilosa: (a)a.
. &rueba de *+ o-vitamina (12: (a)a.
.
&rueba de tolerancia de cidos biliares: (a)a.. &rueba funcional pancretica: "isminuida o normal.
. &rueba de tolerancia a la lactosa: "isminuci!n de actividades de
la lactosa no aumento de la glicemia.
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Otros.
3adiogra#a, endoscopa, biopsia, ecogra#aabdominal, tomogra#a computariada,determinacin de hormonas, E3)& 4)olangiopancreatogra#a retrgrada endoscpica5, sontiles en su diagnstico.
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Otros.
3adiogra#a del intestino delgado.
6uestran las siguientes im!genes 4&atrn desprue5.
Dilatacin. %egmentacin.
7ipersecrecin:
%igno de )horio.
8loculacin. Engrosamiento de los pliegues mucosos.
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Otros.
Enteroscopa
$planamiento de las vellosidades de la mucosa.
"iopsia intestinal 4delgado5. $trofa y #usin de las vellosidades.
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Otros.
-est del 9 -rioleno: 6!s de ; en eliminacin#ecal: $normal.
-est del 9 $lbmina: 6!s de ; en eliminacin#ecal: $normal.
-est de %chilling: 6enos de ; en eliminacinurinaria: $normal.
-est de tolerancia a la glucosa: El aumento demenos de /< g=dl.: $normal.
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TRATAMIENTO
$dministracin de >utrientes.
>&- 4>utrientes &arenteral -otal5.
>utricin enteral. Dieta elemental.
Dieta destinada qumicamente.
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TRATAMIENTO
#ratamiento medicamentoso.
/#ratamiento especfico
1.0iardiasis: etronidaol.
2.nfermedad de 4hipple5 streptomicina, penicilina,tetraciclina.
3.6ndrome de asa ciega: #etraciclina, lincomicina.
7.6prue tropical: #etraciclina.
*.nfermedad de cadena alfa: #etraciclina.8.nfermedad de rhon, celiaca, enteritis eosinofilica,
colitis ulcerativa: orticoides.
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TRATAMIENTO
-erapia de e?clusin
En#ermedad celiaca: Dieta libre de gluten.
'ntolerancia a la lactosa: Dieta libre de lactosa.
En#ermedad de 7armut: Dieta libre deamino!cidos.
)istinuria: Dieta libre de !cido aminodib!sico.
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TRATAMIENTO
#erapia aminorativa
/0rasas de cadena media.
(/olesteramina.
/Frutas, verduras, caf9, t9 cacao, etc."/(loueadores ;2 e inhibidores de bomba de protones:
6ndrome de
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TRATAMIENTO
#erapia de reposici!n
$itamina (12, ", %, a, g, Fe, cido F!lico.
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