SÍNDROME METABÓLICO COMO FACTOR DE RIESGO CARDIOVASCULAR
DRA. MITTIER REYESR2 DIABETES Y NUTRICIÓN
INDEN
SÍNDROME METABÓLICO
• Reaven• Síndrome X
INTOLERANCIA A LA GLUCOSA Y DM2
HIPERTENSIÓN ARTERIALDISLIPIDEMIA
SÍNDROME METABÓLICO
SÍNDROME METABÓLICO
• Obesidad víscero-abdominal
• Aumento LDL
• Hiperuricemia
• Aumento del factor inhibidor del activador del plasminógeno (PAI-1)
• Hiperandrogenismo
• Ovario poliquístico
• Hígado graso
• Marcadores proinflamatorios
• Disfunción endotelial
SÍNDROME METABÓLICO
Condición patológica asociada a resistencia a
la insulina e hiperinsulinemia que presenta un
alto riesgo de desarrollar diabetes mellitus
tipo 2 y enfermedad cardiovascular
ateroesclerótica.
DEFINICIÓN
SÍNDROME METABÓLICO
RESISTENCIA A LA INSULINA
• Obesidad 80% insulino-resistentes
PATOGENIA
SÍNDROME METABÓLICO
Fisiopatología del síndrome metabólico y de la resistencia a insulina
PATOGENIA
SÍNDROME METABÓLICO
SÍNDROME METABÓLICO
• Las ECV 1er lugar
• 18 millones de muertes por año
• 30-50% de los óbitos
• 25% EVC
• Framingham Heart Study
SÍNDROME METABÓLICO
• Acción sobre el Miocardio
• MECANISMOS INDIRECTOS– Adipocito reserva energética– Hipertrófico
• Resistina• TNF-α• Leptina• PAI-1• IL-6• Angiotensinógeno
SÍNDROME METABÓLICO
• Neuropéptido Y
• SNS – eje hipotálamo - hipofisiario – adrenal
• Hipertrofia células vasculares
• HTA
SÍNDROME METABÓLICO
• Sistema renina – angiotensina– AII– Fibrosis intersticial miocárdica– Hipertrofia ventricular izquierda
• Endotelio – ↓Oxido Nítrico
• Ciclo del calcio• Transmisión autonómica• Respiración mitocondrial • Consumo de oxígeno miocárdico• Estimulación del tono vagal• Actividad antitrombótica y antiinflamatoria
SÍNDROME METABÓLICO
• MECANISMOS DIRECTOS– Vía hemodinámica– ↑volumen minuto– HVI excéntrica
– Disfunción sistólica IMC≥35kg/m2– Miocardiopatía dilatada
DIAGNOSTICO
SÍNDROME METABÓLICO
SÍNDROME METABÓLICO
SÍNDROME METABÓLICO. DIAGNÓSTICO SEGÚN EL NCEP – ATP III3 o más de los siguientes factores:
• Obesidad abdominal– CC(cm) Hombres > 102– Mujeres > 88
• Triglicéridos (mg/dl) ≥ 150
• C-HDL (Mg/dl) < 40 Hombres y Mujeres < 50
• P.Arterial (mm Hg) ≥ 130 / ≥ 85
• Glicemia (mg/dl) ≥ 110
• EKG
• Rx Tórax
• Ecocardiograma – Doppler Carotídeo
SÍNDROME METABÓLICO
SÍNDROME METABÓLICO
RIESGO CARDIOVASCULAR EN EL SM. ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS
• Isomaa et al, en el estudio de Botnia
• Kuopio Ischaemic Heart Disease Risk Factor Study, publicado por Lakka et al
• Grundy et al en un update del ATP III
TRATAMIENTO
SÍNDROME METABÓLICO
SÍNDROME METABÓLICO
Tratamiento de la RI• Cambios del estilo de vida
• Tratamiento de la obesidad
• Drogas insulinosensibilizadoras– Metformina– Tiazoledinedionas
SÍNDROME METABÓLICO
• Tratamiento Patologías Asociadas1. DISLIPIDEMIAS:
• Estatinas• Fibratos• Acido nicotínico
– Disminuyendo de forma directa los niveles de colesterol.– Mejorando la función endotelial– Modulando la respuesta inflamatoria– Estabilizando la placa de ateroma– Previniendo la formación del trombo
2. HTA:• IECA, ARA II, doxazosina, bloq. Calcio
SÍNDROME METABÓLICO
3. DIABETES:• Sulfonilureas• Meglitinidas• Insulina
4. PRO-TROMBOSIS:• Aspirina
CONCLUSIONES…
SÍNDROME METABÓLICO
SÍNDROME METABÓLICO
• Estilo de vida
• Riesgo cardiovascular
• Tratamiento integral
BIBLIOGRAFÍA• SÍNDROME METABÓLICO Y ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR. GONZÁLEZ
• LAVALL
• PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATOLICA DE CHILE
• TRATADO SED DE DIABETES MELLITUS GOMIS-ROVIRA-FELIU-OYARZABAL
• JOSLIN’S DIABETES MELLITUS
• INSULINAS: BALDUINO TSHIEDEL, MARCIA PUÑALES
• TRATADO CLÍNICO DE DIABETES MELLITUS
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