CARACTERÍSTICAS
Función: Metabolizar alimentos de dieta para su absorción.
Función: conductora, secretora, absortiva
5 Fases: Ingestión, fragmentación, digestión, absorción y
eliminación de desechos.
Tubo muscular revestido por mucosa.
Variaciones regionales funcionales desde boca hasta ano.
FASES
• Ingestión y Fragmentación: Cavidad Oral
Bolo alimenticio.
• Deglución: Esófago.
• Final fragmentación e inicio Digestión:
Estómago.
• Digestión: Estómago. Metabolismo proteínas
Péptidos y a.a.
Quimo: Contenido gástrico semidigerido.
• Digestión: Duodeno: Enzimas pancreáticas +
Bilis (Emulsión de Grasas).
• Absorción: Intestino Delgado (Yeyuno - Ileón).
• Absorción Agua: Intestino Delgado y Colon.
• Almacenamiento heces: Recto.
• Defecación: Canal anal.
FASES
MOTILIDAD INTESTINAL
Músculo Voluntario: Cavidad oral, Faringe, ⅓
superior esófago.
Peristaltismo: Contracción involuntaria músculo liso.
SNA controla peristaltismo y actividad secretora GI.
Sistema neuroendocrino difuso.
PLEXO NERVIOSO ENTÉRICO (SNA)
Fibras posganglionares simpáticas + ganglios y
fibras posganglionares parasimpáticas (X P.C.).
Regula: Secreción glandular, motilidad músculo
liso intestinal y vascular.
Mucosa:
Epitelio (Mucosa glandular: Estómago, intestino
delgado y colon).
Lámina Propia (LP).
Muscularis Mucosae: Músculo liso. Permite
plegamiento mucosa.
Zonas transición brusca: Uniones gastroesófagica y
anorrectal.
PLAN BÁSICO GASTROINTESTINAL
Submucosa:
• Tejido conectivo laxo (Vasos sanguíneos,
linfáticos).
• Nervios : plexo de Meissner
• Soporte mucosa.
PLAN BÁSICO GASTROINTESTINAL
Muscular Propia:
Músculo liso en 2 capas: Circular interna y
Longitudinal externa.
En estómago capa adicional: Oblicua más interna.
Contracción peristáltica.
Plexo : Auerbach
PLAN BÁSICO GASTROINTESTINAL
Adventicia:
Tejido conectivo laxo (Vasos, nervios
y tejido adiposo).
En porciones intraperitoneales
intestinales: Serosa (Peritoneo
Visceral) revestida por Mesotelio.
PLAN BÁSICO GASTROINTESTINAL
Músculo liso Intestinal modulado por SNA:
• Plexo Submucoso ( Meissner): Parasimpático
con ciertas fibras simpáticas. Fibras
Posganglionares entre glándulas mucosas y
muscularis mucosae.
Plexo Mientérico (Auerbach): Parasimpático
entre 2 capas muscular propia.
MOTILIDAD GASTROINTESTINAL
Hígado y páncreas drenan en la luz GI.
Tejido Linfoide Asociado al Intestino (GALT): Є
MALT. Células difusas y agregados linfoides en la
LP para defensa.
PLAN BÁSICO GASTROINTESTINAL
FUNCIONES MUCOSA GASTROINTESTINAL
Protectora:
Cavidad oral, Faringe, Esófago y Ano.
Epitelio Plano Estratificado no queratinizado.
Absortiva:
Intestino delgado.
Proyecciones digitiformes: Vellosidades.
Glándulas cortas interpuestas: Criptas.
Glándulas de Brunner: Submucosa duodenal.
FUNCIONES MUCOSA GASTROINTESTINAL
Absortiva/Protectora:
Intestino grueso.
Glándulas tubulares rectas agrupadas.
Células para absorción de agua.
Células caliciformes: Secreción moco
(Lubricar heces).
FUNCIONES MUCOSA GASTROINTESTINAL
LÁMINA PROPIA (LP)
Tejido laxo o areolar.
Abundantes linfocitos (Excepto estómago),
plasmocitos, eosinófilos e histiocitos.
Agregados linfoides en esófago, intestino
delgado, colon y apéndice.
Capilares sanguíneos y linfáticos.
MUSCULARIS MUCOSAE (MM)
Separa LP de submucosa.
Varias capas fibras musculares lisas.
Capas profundas paralelas a superficie luminal.
Capas superficiales perpendiculares a superficie.
Ayuda expulsar secreciones desde criptas hacia luz.
Facilita absorción.
SUBMUCOSA (SM)
Tejido conectivo laxo.
Separa mucosa de muscular propia.
Contiene vasos sanguíneos, linfáticos y nervios.
Presenta plexo submucoso (Meissner): Inerva
muscularis mucosae.
MUSCULAR PROPIA (MP)
Músculo liso.
Capa circular interna.
Capa longitudinal externa.
Entre 2 capas: Plexo mientérico (Auerbach).
Peristaltismo: Estimulado por parasimpático e
inhibido por simpático.
ESÓFAGO
Fuerte tubo muscular.
Gran distensibilidad.
Esfínter fisiológico (Unión gastroesófagica):
Impide reflujo. Controlado por: Contracción
diafragma, Presión intraabdominal,
Peristaltismo unidireccional y Organización
anatómica.
ESÓFAGO
Epitelio plano estratificado no queratinizado grueso.
LP estrecha con agregados linfoides dispersos.
MM delgada.
SM laxa: Con fibras elásticas y glándulas
seromucosas (≈ Glándulas salivares), > en ⅓
superior e inferior.
MP gruesa con transición de fibras musculares
esqueléticas a lisas en ⅓ superior.
UNION GASTROESOFÁGICA
Transición brusca de epitelio plano estratificado
no queratinizado a mucosa secretora con
glándulas densamente agrupadas.
MM muy delgada, base de glándulas.
SM y MP se continúan sin interrupción.
Esfínter fisiológico.
ESTÓMAGO
Órgano distensible.
Pliegues gástricos.
Degradación mecánica y química alimentos Quimo.
Baja absorción: Agua, alcohol y fármacos.
Vaciamiento gástrico luego de 2 horas.
4 Regiones Anatómicas: Cardias, fondo, cuerpo y
píloro (Antro pilórico).
Píloro: Esfínter muscular en unión gastroduodenal.
Mucosa gástrica: Glandular tubular. 3 zonas
histológicas.
• Cardias: Pequeña, glándulas secretoras de moco.
• Fundocorporal: Glándulas secretoras de jugos
gástricos (Ácidos y péptidos) y moco.
• Antro: Glándulas secretoras de moco, asociadas a
células endocrinas productoras de gastrina.
ESTÓMAGO
CUERPO GÁSTRICO
Glándulas tubulares rectas.
Glándulas gástricas alcanzan MM.
Abren su luz mediante depresiones: Foveólas
gástricas.
SM distensible con grandes vasos.
MP con 3 capas: Interna oblicua, media circular
y externa longitudinal.
Serosa muy fina.
Ausencia folículos linfoides.
GLÁNDULAS FUNDOCORPORALES GÁSTRICAS
Sintetizan y secretan jugo gástrico.
Foveólas ocupan ¼ parte del grosor de mucosa.
En cada foveóla se abren 1 a7 glándulas.
Jugo Gástrico: Secreción acuosa, HCl (pH: 0.9 -
1.5) y Pepsina.
Producen moco superficial protector.
GLÁNDULAS FUNDOCORPORALES GÁSTRICAS
Tiene 5 tipos de células– Células mucosas del cuello– Células primordiales– Células principales (cimogénicas)– Células parietales (oxínticas)– Células endocrinas
Revisten foveólas.
Gránulos citosólicos de mucígeno.
Difícil tinción con HE.
Cortas microvellosidades.
Secretan HCO3 protector.
CÉLULAS MUCOSAS SUPERFICIALES
• Toda glándula (Itsmo).
• Gran tamaño.
• Citosol eosinófilo amplio y núcleo central:
“Huevo frito”.
• Secretan HCl y factor intrínseco vitamina B12.
CÉLULAS PARIETALES U OXÍNTICAS
Membrana plasmática luminal forma sistema
de canalículos ramificados.
Complejo de membrana tubulovesicular.
HCl producido por sistemas canalicular y
tubulovesicular (H+, HCO3 y Ca++). Bomba
protones: H+ / K+ ATPasa.
Abundantes mitocondrias.
CÉLULAS PARIETALES U OXÍNTICAS
Hacia base glándulas.
Núcleos condensados y basales.
Citoplasma basófilo (RER, ribosomas).
Secretan pepsinógeno. Vesículas
secretoras apicales: Gránulos zimogénicos.
CÉLULAS PRINCIPALES, PEPTÍDICAS o ZIMOGÉNICAS
• Cuello.
• Continua división.
• Difíciles de distinguir.
• Sustituyen a otras células.
• Aumentan mitosis en lesiones (gastritis).
CÉLULAS PRECURSORAS o DE RESERVA
GLÁNDULAS BASALES GÁSTRICAS
Células principales o zimogénicas.
Células parietales.
Actividad Secretora Gástrica: Controlada por
SNA y gastrina.
ANTRO PILÓRICO GÁSTRICO
Glándulas ramificadas helicoidales.
Foveólas profundas, ocupan ½ grosor de mucosa.
MM gruesa.
Predominan células secretoras de moco.
Células precursoras o de reserva.
Células neuroendocrinas (Células G): Gastrina
(HCl, pepsina) y Somatostatina (Insulina, glucagón,
gastrina y GH).
UNION GASTRODUODENAL
Transición de mucosa glandular gástrica a mucosa
vellositaria del intestino delgado.
Glándulas submucosas (Brunner): Secreción moco.
Esfínter pilórico anatómico: Engrosamiento capa
muscular circular.
Desaparece muscular oblicua interna del estómago.
DUODENO
Primera porción intestino delgado.
Inicia otros procesos digestivos.
Neutraliza el ácido y la pepsina gástricos.
Mucosa vellositaria: Glándulas cortas: Criptas de
Lieberkühn. Vellosidades hasta MM.
Glándulas submucosas (Brunner):
Tubuloacinares ramificadas.
Pared muscular 2 capas: Circular interna y
longitudinal externa.
GLÁNDULAS SUBMUCOSAS (BRUNNER)
Células cilíndricas altas producen:
Moco alcalino (Quimo).
Lisozima.
EGF.(epidermal growth factor)
IgA (Plasmocitos).
MOCO
Glándulas de Brunner.
Células caliciformes en vellosidades y criptas.
Enterocitos: Células cilíndricas altas absortivas.
H – E poca afinidad por moco.
PAS: Especificidad para células caliciformes y
glándulas de Brunner.
Alcian Blue: Mucina ácida de células caliciformes.
YEYUNO - ILEÓN
Vellosidades más cortas.
Mucosa en pliegues: Plicas Circulares o
Válvulas de Kerkring. Células caliciformes
aumentan distalmente. Placas de Peyer
(Tejido Linfoide): 200 agregados.
MM debajo de base criptas.
SM vascular extendido dentro plicas circulares.
MP circular y longitudinal: Actividad peristáltica.
Serosa: Tejido conjuntivo laxo con mesotelio.
SUPERFICIE ABSORCIÓN INTESTINAL
Longitud del intestino delgado: 4 – 6 m.
Plicas Circulares.
Superficie mucosa con vellosidades y criptas de
Lieberkühn.
Vellosidades de enterocitos y microvellosidades en
criptas.
VELLOSIDADES INTESTINALES y CRIPTAS DE LIEBERKUHN
Epitelio cilíndrico simple con 6 tipos celulares.
Enterocitos.
Caliciformes.
Células de Paneth.
Células neuroendocrinas.
Células de reserva (Base de criptas).
Linfocitos T intraepiteliales.
ENTEROCITOS
Más abundantes.
Cilíndricas altas con microvellosidades (Borde
en cepillo - Glucocáliz) para absorción.
Microvellosidades: Hasta 3.000 por enterocito.
Gran cantidad de mitocondrias.
Hendiduras intercelulares linfocitos.
ENTEROCITOS
Absorbe enzimas pancreáticas.
Membrana Basal discontinua unida a
capilares y linfáticos.
Citoesqueleto filamentoso.
Vesículas de endocitosis.
CÉLULAS CALICIFORMES
Producen mucina protectora.
Gránulos de mucina.
Golgi prominente.
RER abundante.
Ocasionales mitocondrias.
CÉLULAS DE PANETH
Base criptas.
Gránulos eosinófilos apicales. Vida ½:
Semanas.
Defensinas, Lisozimas y Fosfolipasa A.
CÉLULAS NEUROENDOCRINAS
Gránulos eosinófilos subnucleares.
Producen:
Serotonina.
Secretina (Flujo jugo pancreático),
Somatostatina.
Enteroglucagón.
CÉLULAS NEUROENDOCRINAS
Colecistoquinina C.C.K (Síntesis jugo
pancreático y contracción vesícula biliar: Ácidos
Biliares Emulsificar grasas).
Jugo Pancreático: Alcalino. Enzimas digestivas
(Tripsinógeno y quimotripsinógeno). Amilasa y
lipasa.
Enterocinasa: Enzima duodenal. Activa tripsina.
Lámina Propia:
Entre criptas y centro de vellosidades.
Rica red vascular y linfática.
Placas de Peyer. IgA (Plasmocitos)
MM evidente.
VELLOSIDADES INTESTINALES Y CRIPTAS DE LIEBERKUHN
UNIÓN ILEOCECAL
Transición de mucosa vellositaria de
intestino delgado a mucosa glandular
del colon.
Válvula Ileocecal: Engrosamiento de
muscular propia.
Contiene tejido linfoide en cantidades
variables.
COLON
Mucosa forma pliegues ≠ a plicas circulares.
Mucosa con glándulas o criptas tubulares rectas.
Columnas de Morgagni: Pliegues longitudinales
de mucosa encima de válvulas anales.
MM: Facilita expulsión del moco.
MP gruesa para propulsión heces. Circular
interna y longitudinal externa.
COLON
Recto: Tenias Coli: 3 bandas longitudinales
en la capa muscular externa.
Absorción de agua y sales.
Propulsión de las heces.
Producción de moco para lubricación fecal
MUCOSA – COLON
Células absortivas: Cilíndricas altas.
Núcleos ovales basales.
Células caliciformes: Predominan en
base de glándulas. Núcleos pequeños
condensados.
Células de reserva: Base glándulas.
Linfocitos T intraepiteliales.
LP – COLON
Vasos sanguíneos, linfáticos.
Linfocitos y plasmocitos.
Agregados linfoides (Igual que en SM).
Bacterias Comensales: Degradación
Bacteriana (Vitaminas: K, B8, B12, B9, B1).
APÉNDICE
Órgano tubular que nace del ciego.
Estructura ≈ resto de colon. Glándulas rectas
menos densas.
Mesenterios proporcionan vasos y nervios.
Agregados linfoides en mucosa y SM: Folículos
linfoides con centros germinales y linfocitos
sueltos
UNIÓN ANORRECTAL
Mucosa Rectal: ≈ resto colon. Células
caliciformes.
Unión anorrectal: Transición brusca de
mucosa tubular a epitelio escamoso
estratificado.
Glándulas circumanales tubulares ramificadas
que se abren en extremos de columnas de
Morgagni.
CANAL ANAL
2-3 cm.
Rodeado por músculo estriado: Esfínter Anal.
Transición a piel con glándulas sebáceas y
glándulas sudoríparas apocrinas.
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