Nº Teléfono Celular:

Inscrito en el Registro Mercantil:

SOLICITUD DE PRÓRROGA DE RESERVA DE MATRÍCULA PARA AERONAVES

Datos del Solicitante

Nombre(s) y apellido(s) del Representante Legal:

Fecha:

RIF:

Nº Telefono FijoDirección:

RIF Nº:Razón social:

PRM-07-90-0025-12V4

Persona Natural

R.I.F:

Correo electrónico:

Dirección:

C.I ó Pasaporte:Nombre(s) y apellido(s):

Datos del Propietario ó Explotador de Aeronave

Planilla de Liquidación de Derechos Aeronáuticos, por concepto de Prorroga de Reserva de Matrícula.

Copia de la C.I., pasaporte y RIF del Propietario o explotador de la aeronave y apoderado en este caso debe presentar poderdebidamente otorgado por el propietario o explotador de la aeronave.

Observaciones:

Recibido INAC:

Nombre, firma y sello

Solicitante:

Nombre y firma

BajoNº:

Tomo:

Nacionalidad: Profesión:

Nº Telefono fijo:

Correo electrónico:

Profesión:Nacionalidad: Nº Teléfono fijo:

Fecha

Conforme No ConformeVerificación de Documentos (únicamente para uso del INAC)

Personas Jurídicas

Datos de la Aeronave

Cualidad:

Nombre(s) y apellido(s): C.I. ó Pasaporte:

Propietario Explotador

Bajo el Nro.:

Correo Electrónico:

Apoderado Poder inscrito ante el Resgitro Aeronáutico Nacional en fecha:

Tomo: Fecha: Trimestre del año:

Nº Teléfono celular:

R.I.F. Nro.:

NºTeléfono fijo:

Serial de motor:

Propietario Explotador

Serial de hélice:

Condición de detentación de la aeronave:

Uso: (Ver instructivo)

Condición de ingreso al país:

Matrícula:

Modelo y año:Marca: Serial de casco:

Importación Admisión temporal

Lugar de estacionamiento:

Poseedor Legítimo

Color:

Telefono Celular:

Nº Teléfono celular: