GUIES 2005GUIES 2005
SUPORT VITAL BÀSICSUPORT VITAL BÀSIC
INSTRUMENTAT AMB INSTRUMENTAT AMB DEADEA
GUIES DE SUPORT VITAL 2005GUIES DE SUPORT VITAL 2005
0%
20%
40%
60%
80%
100%
a fora a l’hospital
LLOC DE L’ACRLLOC DE L’ACRGuies ERC 2005
RESUMRESUM
Aproximadament es produeixen 700.000 ACR/ any a Europa
La supervivència a l’alta hospitalària és aproximadament d’un 5-10%
La intervenció de primers actuants en les ACR abans de l’arribada del SEM és vital
L’AC presenciada té una supervivència 7 vegades més gran que quan no és presenciada
EVIDÈNCIA CIENTÍFICAEVIDÈNCIA CIENTÍFICA
Si el testimoni de l’AC comença de seguida les maniobres de RCP la supervivència és de 2 a 3 vegades més gran que quan no s’inicien
Una RCP realitzada correctament aconsegueix una supervivència 20 vegades més gran que quan es realitza de manera incorrecta
La desfibril·lació precoç és el procediment aïllat de ressuscitació que salva més vides
L’inici de la RCP i l’aplicació (si cal) de la desfibril·lació no es pot demorar més de 8 minuts sinó, la supervivència és inferior al 5% i les seqüeles molt severes
EVIDÈNCIA CIENTÍFICAEVIDÈNCIA CIENTÍFICA
Més del 80% de les aturades circulatòries ho són amb RITMES DESFIBRIL·LABLES, FV i TV SENSE POLS i aquestes només reverteixen amb DESFIBRIL·LACIÓ
Els altres tipus d’aturada cardiorespiratòria amb RITMES NO DESFIBRIL·LABLES, tenen una supervivència inferior al 6%, malgrat tots els esforços efectuats.
Causes cardíaques
• malalties coronàries• lesions valvulars• hipertensió arterial• etc.
Causes asfìctiques
• ofegament• obstrucció• asma• Intoxicació• trauma• etc.
CAUSES DE MORT SOBTADACAUSES DE MORT SOBTADA
CAUSES DE MORT SOBTADACAUSES DE MORT SOBTADA Guies ERC 2005
RITMES DESFIBRIL·LABLES
RITMES NO DESFIBRIL·LABLES
CAUSES DE MORT SOBTADACAUSES DE MORT SOBTADA
Fibril·lació ventricular (FV)
Taquicàrdia ventricular sense pols (TV)
CAUSES DE MORT SOBTADACAUSES DE MORT SOBTADA
Ritmes desfibril·lables
Ritmes no desfibril·lables
Asistòlia
Activitat elèctrica sense pols (AESP)
CAUSES DE MORT SOBTADACAUSES DE MORT SOBTADA
SVB de l’adultSVB de l’adult
GUIES DE SUPORT VITAL 2005GUIES DE SUPORT VITAL 2005
CADENA DE SUPERVIVÈNCIACADENA DE SUPERVIVÈNCIA
RÀPIDA DETECCIÓ DE L’ATAC DE COR, PREVENIR L’ACR I ACTIVAR EL 061/112/SEM
CADENA DE SUPERVIVÈNCIACADENA DE SUPERVIVÈNCIA
RCP IMMEDIATA
PER GUANYAR TEMPS
CADENA DE SUPERVIVÈNCIACADENA DE SUPERVIVÈNCIA
DESFIBRIL·LACIÓ PRECOÇ
PER RESTABLIR LA CIRCULACIÓ
CADENA DE SUPERVIVÈNCIACADENA DE SUPERVIVÈNCIA
CURES POST RESSUSCITACIÓ
PER RESTAURAR LA QUALITAT DE VIDA
CADENA DE SUPERVIVÈNCIACADENA DE SUPERVIVÈNCIA
SUPERVIVÈNCIA segons temps iSUPERVIVÈNCIA segons temps iaplicació de la cadena de supervivènciaaplicació de la cadena de supervivència
SEQÜÈNCIA D’ACTUACIÓ SVBSEQÜÈNCIA D’ACTUACIÓ SVB
Accés segur
Valorar consciència
Cridar demanant ajuda
Obrir via aèria
Valorar respiració
Trucar 061/112/SEM
30 compressions
2 ventilacions rescat
ACCÉS SEGURACCÉS SEGUR
Escena
Reanimador
Víctima
Espectadors
Accés segur
Valorar consciència
Cridar demanant ajuda
Obrir via aèria
Valorar respiració
Trucar 061/112/SEM
30 compressions
2 ventilacions rescat
VALORAR CONSCIÈNCIAVALORAR CONSCIÈNCIA
Accés segur
Valorar consciència
Cridar demanant ajuda
Obrir via aèria
Valorar respiració
Trucar 061/112/SEM
30 compressions
2 ventilacions rescat
VALORAR CONSCIÈNCIAVALORAR CONSCIÈNCIA
Sacsejar les espatlles
Preguntar: “Es troba bé?”
Si respon:
• No canviar la posició
• Esbrinar què ha passat
• Revalorar regularment
CRIDAR DEMANANT AJUDACRIDAR DEMANANT AJUDA
Accés segur
Valorar consciència
Cridar demanant ajuda
Obrir via aèria
Valorar respiració
Trucar 061/112/SEM
30 compressions
2 ventilacions rescat
OBRIR VIA AÈRIAOBRIR VIA AÈRIA
Accés segur
Valorar consciència
Cridar demanant ajuda
Obrir via aèria
Valorar respiració
Trucar 061/112/SEM
30 compressions
2 ventilacions rescat
VALORAR RESPIRACIÓVALORAR RESPIRACIÓ
Trucar 112
2 ventilacions rescat
Accés segur
Valorar consciència
Cridar demanant ajuda
Obrir via aèria
Valorar respiració
Trucar 061/112/SEM
30 compressions
2 ventilacions rescat
VALORAR RESPIRACIÓVALORAR RESPIRACIÓ
• Mirar, escoltar i sentir si respira NORMALMENT
• No confondre amb una respiració agònica
VALORAR RESPIRACIÓVALORAR RESPIRACIÓ
•Succeeix breument després que el cor s´atura fins en un 40% de les aturades cardíaques.
•Descrita com que ‘gaire bé no respira’, ‘pesada’, ‘sorollosa’ o ‘gasping’.
•Reconèixer-la com un signe d´aturada cardíaca.
Posició Lateral de SeguretatPosició Lateral de Seguretat
Inconscient però si respira NORMALMENT
TRUCAR 061/112/SEMTRUCAR 061/112/SEM
2 ventilacions rescat
Accés segur
Valorar consciència
Cridar demanant ajuda
Obrir via aèria
30 compressions
2 ventilacions rescat
Valorar respiració
Trucar 061/112/SEM
30 COMPRESSIONS30 COMPRESSIONS
Trucar 112
2 ventilacions rescat
Accés segurAccés segur
Valorar consciència
Cridar demanant ajuda
Obrir via aèria
Valorar respiració
Trucar 112/061/SEM
30 compressions
2 ventilacions rescat
COMPRESSIONS TORÀCIQUESCOMPRESSIONS TORÀCIQUES
• Col·locar el taló d’una mà al centre del pit
• Col·locar l’altre a sobre
• Entrecreuar els dits
• Comprimir el tòrax
– Ritme: 100x’
– Deprimir: 4-5 cm
– Igual temps de compressió / relaxació
• Si és possible, canviar de reanimador cada 2 min
2 VENTILACIONS DE RESCAT2 VENTILACIONS DE RESCAT
Trucar 112
Accés segurAccés segurAccés segur
Valorar consciència
Cridar demanant ajuda
Obrir via aèria
Valorar respiració
Trucar 061/112/SEM
30 compressions
2 ventilacions rescat
2
VENTILACIONS DE RESCATVENTILACIONS DE RESCAT
• Posar la cànula de Guedel• Adaptar la màscara a la cara,
del nas a la barbeta • Amb la punta dels dits índex i
polsar fer una “C” i pressionar la màscara a la cara, amb la resta de dits traccionar i aixecar la barbeta i mandíbula.
• Insuflar fins que el tòrax s’elevi (aprox. 1 seg.)
• Esperar que el tòrax baixi• Repetir
2
CONTINUAR RCPCONTINUAR RCP
30 2
SEQÜÈNCIA D’ACTUACIÓ SVBSEQÜÈNCIA D’ACTUACIÓ SVB
Accés segur
Valorar consciència
Cridar demanant ajuda
Obrir via aèria
Valorar respiració
Trucar 061/112/SEM
30 compressions
2 ventilacions rescat
CADENA DE SUPERVIVÈNCIACADENA DE SUPERVIVÈNCIA
SUPORT VITAL BASIC
2. SVB – DEA2. SVB – DEA
DEADEA
ÚS DEL ÚS DEL DEADEA
Es dóna un únic xoc desfibril·lador (de 150 J bifàsics), seguit immediata-ment de dos minuts de RCP ininterrompuda, sense revisar si s'ha acabat la FV o comprovar si hi ha signes de vida o pols.
S’insisteix en que si hi ha més d’un socorrista, mentre es prepara el DEA es continuïn les maniobres de RCP
ENGEGAR EL DEAENGEGAR EL DEA
• Alguns DEA’s s’engeguen automàticament al obrir la tapa
COL·LOCAR ELS COL·LOCAR ELS ELÈCTRODESELÈCTRODES
ANÀLISIS DEL RITMEANÀLISIS DEL RITME
• NO tocar a la víctima!
XOC INDICATXOC INDICAT
• Comprovar que ningú toqui a la víctima
• Aplicar la descàrrega
XOC ADMINISTRATXOC ADMINISTRAT
• Iniciar maniobres 30/2
30 2
XOC NO INDICATXOC NO INDICAT
• Pot se que la interpretació de l’analisis detecti un ritme d’aturada cardiaca no desfibril·lable.
• Dintre dels ritmes no desfibril·lables estan el ritme sinusal o de recuperació.
XOC NO INDICATXOC NO INDICAT
Continuar amb 30 compressions i
2 ventilacions, fins que comenci
respirar normalment
30 2
SI RESPIRA NORMALMENTSI RESPIRA NORMALMENT
• Col·locar en PLS
Posició Lateral de SeguretatPosició Lateral de Seguretat
Algoritme de DEA
RCP 30:2 Fins DEA col·locat
Obrir via aèriaRespiració anormal
Inconscient?
Cridar ajuda
– Enviar algú o anar a buscar un DEA
– Trucar 112/061/local
Continuar fins que la víctima comenci a respirar normalment
Xocindicat
DEAAnalitza
ritme
1 Xoc 150 J bifàsis
RCP 30:2durant 2 min
Xoc no indicat
Saber si respira normalment, i si no, RCP 30:2
durant 2 min
3. SVB i DEA en pediatria3. SVB i DEA en pediatria
EN PEDIATRIAEN PEDIATRIA
SVB EN PEDIATRIASVB EN PEDIATRIA
• Les maniobres de RCP a l’adult poden ser utilitzades també en pediatria (a partir d’1 any)
• Compressions: deprimir el tòrax 1/3 part
DEA EN PEDIATRIADEA EN PEDIATRIA
• En nens > 8a:– DEA’s dels adults
• En nens de 1 a 8a:– Elèctrodes adhesius
pediàtriques amb atenuadors de potencia, (si no n’hi ha, utilitzar elèctrodes d’adults)
• En nens < 1a:– Utilitzar aparell específic
OBSTRUCCIÓ DE LA VIA OBSTRUCCIÓ DE LA VIA AÈRIAAÈRIA
Valori la SEVERITAT de l’obstrucció
GREU (TOTAL)Tos no efectiva
PARCIALTos efectiva
INCONSCIENTIniciï RCP
CONSCIENT5 cops a l’esquena5 comp. Heimlich
Encoratgi a tossirRevalorar contínuament
el malalt
OBSTRUCCIÓ DE LA VIA AÈRIAOBSTRUCCIÓ DE LA VIA AÈRIA
ATURADA ASFATURADA ASFÍÍCTICACTICA
Si estem convençuts de que es tracta d’una aturada asfictica, cal inciar les maniobres de manera immediata durant un minut i després trucar a les emergències.
(Ofegament, intoxicació pe fum, traumatismes, nens ...)
•El primer objectiu és controlar la hipoxèmia.
•Si no hi ha respiració espontània després d’obrir la via aèria, cal donar respiració boca a boca durant 1 min. aproximadament
•Si la víctima no comença a respirar espontàniament es seguirà la seqüència de SVB: avisar al sistema d’emergències i seguirem RCP 30:2.
ATURADA ASFATURADA ASFÍÍCTICACTICA
VIA AÈRIA VIA AÈRIA INSTRUMENTALITZADAINSTRUMENTALITZADA
VIA AÈRIA
Obertura via aèria
Aspiració
Tub de GuedelOxigen
MascaretaMascareta-Baló
Bàsica
Bàsica instrumentada
Front-mentóTracció mandíbula
VIA AÈRIA
Abertura de la via aèria
No respiració espontània
Ventilació boca-boca
Ventilació instrumentadaBossa autoinflable
Ventilació artificial
LA URGÈNCIA ÉS LA URGÈNCIA ÉS VENTILARVENTILAR, , NO INTUBARNO INTUBAR
VENTILACIÓ BOCA - MÀSCARAVENTILACIÓ BOCA - MÀSCARA
VIA AÈRIA INSTRUMENTALITZADAVIA AÈRIA INSTRUMENTALITZADA
Material transparent
Segellat facial adequat
Adaptador per a ventilació
Válvula unidireccional.
CÀNULA OROFARÍNGIACÀNULA OROFARÍNGIA
Tub GuedelTub Guedel
• Personal especialment entrenat
• Pacients inconscients (poden induir al vòmit i laringospasme)
• Poden produir obstrucció de la via aèria
• Escollir mida adequada
VIA AÈRIA INSTRUMENTALITZADAVIA AÈRIA INSTRUMENTALITZADA
CÀNULA OROFARÍNGIACÀNULA OROFARÍNGIA
Tub GuedelTub Guedel
VIA AÈRIA INSTRUMENTALITZADAVIA AÈRIA INSTRUMENTALITZADA
BOSSA RESSUSCITADORA AMB RESERVORIBOSSA RESSUSCITADORA AMB RESERVORI
• Bossa autoinflable amb vàlvula unidireccional i vàlvula limitadora de pressió
• Pot adaptar-se a màscares facials, tubs
endotraqueals i altres sistemes invasius i no
invasius de control de la via aèria
• Connexió estàndard
• Reservori d’alta concentració
• Mides d’adults i nens
• Generalment volum 1600 ml
• És suficient administrar 500 ml.
VIA AÈRIA INSTRUMENTALITZADAVIA AÈRIA INSTRUMENTALITZADA
BOSSA RESSUSCITADORA AMB RESERVORIBOSSA RESSUSCITADORA AMB RESERVORI
Neteja i esterilització fàcil però millor filtre o d’un sol ús
Reservori d’alta concentració 10 litres/minut de cabdal
(FiO2=80-100%).
VIA AÈRIA INSTRUMENTALITZADAVIA AÈRIA INSTRUMENTALITZADA
RCP
BOSSA RESSUSCITADORA AMB RESERVORIBOSSA RESSUSCITADORA AMB RESERVORI
VIA AÈRIA INSTRUMENTALITZADAVIA AÈRIA INSTRUMENTALITZADA
Pot ser necessari dos reanimadors
RCP
Algoritme de SVA en l’adult
RCP 30:2Fins tenir col·locat
monitor/desfibril·lador
Obrir Via AèriaComprovar respiració
Comprovar resposta
TrucarEquip
d’Aturades
AnàlisiRitme
Descàrrega indicada
(FV/TVSP)
Descàrrega no indicada(AESP/Asistòlia)
1 descàrrega 200 J bifàsics o360 J monofàsics
Reiniciar immediatament:
RCP 30:2durant 2 min
Reiniciar immediatament:
RCP 30:2durant 2 min
Durant la RCP:•Corregir causes reversibles*•Avaluar posició i contacte elèctrodes•Aconseguir/verificar:
accés IVvia aèria i oxigen
•No interrompre compressions quan la via aèria estigui assegurada•Administrar adrenalina cada 3-5 min•Considerar: amiodarona, atropina, Mg
Hipòxia Pneumotòrax a TensióHipovolèmia Tapament cardíacHipo/hiper K/Metabòliques TòxicsHipotèrmia Trombosi (coron. pulmonar)
*Causes reversibles
Top Related