Taller de educación diabetológica
Plan de diabetes
• 1989: Declaración de San Vicente • 1991: OMS (Comité Regional para Europa)
adoptan resoluciones para la prevención y el cuidado de la diabetes mellitus
• Decreto 74/1995 de 2 de Mayo: “Plan para la asistencia Integral del diabético en la Comunidad Valenciana”.
• 1996: implantación del Plan de Diabetes de la Comunidad Valenciana
Objetivos.
• Sistema de Información de Diabetes.
• Diagnóstico y tratamiento adecuado para prevenir complicaciones agudas y crónicas.
• Garantizar la educación diabetológica.
• Asistencia integral al niño diabético y la embarazada diabética.
Necesidades mínimas
• 1 endocrinólogo con dedicación exclusiva.• 1 pediatra con dedicación parcial/completa.• 1 diplomado en enfermería formada en diabetes.• 1 espacio físico con 2 despachos y un área de
educación compartida.• Especialistas a tiempo parcial: oftalmólogos,
nefrólogos, ginecólogos.
EDUCACIÓN
• La educación diabetológica es un proceso dirigido a la adquisición de CONOCIMIENTOS, TÉCNICAS y HABILIDADES que modificando actitudes y hábitos, mejoran la calidad de vida.
UNA BUENA EDUCACIÓN DIABETOLÓGICA
Podría reducir el gasto directo en un 70-80% y de forma importante los gastos indirectos
Buena educación = Coste asistencial
OBJETIVOS
• Lograr una calidad de vida similar al no diabético potenciando el autocuidado y autonomía del paciente
• Lograr buen control metabólico a corto y largo plazo para prevenir complicaciones crónicas.
• Lograr plena integración sociolaboral• Disminuir costes y aumentar beneficios en
Sanidad Pública
Debe estar basada en• Información
• Motivación
• Adquisición de habilidades
• Capacitación para realización de técnicas
• Modificación de hábitos y conductas
CONTENIDOS DE LA EDUCACIÓN DIABETOLÓGICA• Definición y conceptos generales de diabetes
(definición, clasificación).• Dieta • Ejercicio• Insulinoterapia o medicación
hipoglucemiante.• Técnicas de inyección, zonas de rotación.• Autoanálisis
CONTENIDOS DE LA EDUCACIÓN DIABETOLÓGICA II
• Autocontrol• Complicaciones agudas: hipoglucemia e
hiperglucemia.• Complicaciones tardías.• Cuidados e higiene del pie diabético.• Planificación familiar y embarazo.• Entorno social y situaciones especiales• Aspectos psico-sociales.
Dispositivos de administración de insulina
Jeringas
• Disponible en cualquier lugar.
• Se pueden realizar mezclas
• Bajo coste
• Adiestramiento y habilidad.
• No discriminación táctil ni auditiva.
• Riesgo de dosificación incorrecta
• Rechazo social, fobias…
Aspectos a tener en cuenta en las plumas
• Menor longitud total. • “Alcance del pulgar” más corto.• Requiere menos fuerza de inyección.• Administración más suave y consistente.• Tiempo de presión.• Visibilidad de las dosis.• Dosis máximas.• Facilidad de corrección de dosis.• Precisión en la dosificación
. Lilly DiabetesCompany Confidential© 2008 Eli Lilly and Company
Distancia de alcance del pulgar con 60 UI
INSULINAS HUMANAS
Insulina Regular y NPH
Colungo C, Jansà M.,Vidal M. Av. Diabetología 2008;24:255-69 y 347-54
Las diferentes insulinas, infusores, jeringas y agujas pen corresponden a productos de: Novo Nordisk, Lilly, Sanofi -Aventis, Becton Dickinson, Roche Diagnostics, Medtronic y Novalab Ibérica.
Mezclas de Insulina Humana
Colungo C, Jansà M.,Vidal M. Av. Diabetología 2008;24:255-69 y 347-54
Las diferentes insulinas, infusores, jeringas y agujas pen corresponden a productos de: Novo Nordisk, Lilly, Sanofi -Aventis, Becton Dickinson, Roche Diagnostics, Medtronic y Novalab Ibérica.
ANÁLOGOS DE INSULINA
Análogos de Insulina Rápida
Colungo C, Jansà M.,Vidal M. Av. Diabetología 2008;24:255-69 y 347-54
Las diferentes insulinas, infusores, jeringas y agujas pen corresponden a productos de: Novo Nordisk, Lilly, Sanofi -Aventis, Becton Dickinson, Roche Diagnostics, Medtronic y Novalab Ibérica.
Análogos de I. Intermedia y Basal
Colungo C, Jansà M.,Vidal M. Av. Diabetología 2008;24:255-69 y 347-54
Las diferentes insulinas, infusores, jeringas y agujas pen corresponden a productos de: Novo Nordisk, Lilly, Sanofi -Aventis, Becton Dickinson, Roche Diagnostics, Medtronic y Novalab Ibérica.
Mezclas de Análogos de Insulina
Las diferentes insulinas, infusores, jeringas y agujas pen corresponden a productos de: Novo Nordisk, Lilly, Sanofi -Aventis, Becton Dickinson, Roche Diagnostics, Medtronic y Novalab Ibérica.
Colungo C, Jansà M.,Vidal M. Av. Diabetología 2008;24:255-69 y 347-54
Tejido celular subcutáneo
Músculo
Innolet
Flexpen
Solostar
KwikpenKwikpen
TÉCNICA DE INYECCIÓN
Zonas de la inyección
TÉCNICA DE INYECCIÓN
Niños y adolescentes (0-18 años)/Todos los IMC: – aguja 5mm con/sin pellizco cutáneo.
Adultos con IMC <27:– aguja 5/8mm con/sin pellizco.
Adults obesos (IMC>27): – aguja 5mm brazos-muslos sin pellizco.– aguja 8mm abdomen-gluteo sin
pellizco.– aguja 12mm cualquier zona con
pellizco
Formació Multimedia en Diabetes. Sanofi-Aventis
“Guia de administración de insulina para profesionales sanitarios” Becton Dickinson.
FACTORES A TENER EN CUENTA
Conservación en nevera, menos la que estemos utilizando. Caduca en 28 días.
Áreas de inyección
Técnica
Factores que modifican la absorción y acción de la insulina
– Zona hipertrófica.
– Área anatómica (excepto análogos basales).
– Ejercicio en zona inyectada.
– Aplicación de calor (Ex: Sauna,...).
– Fricción.
– Profundidad de la inyección.
– Dosis.
– Realización de la mezcla manualmente.
– Precisión en la reconstrucción por el paciente (excepto análogos e insulina rápida).
HIPOGLUCEMIA
Definición
• Complicación más frec. en DM 1
• Glucosa capilar <55 mg/dl.
• Def clínica: triada de Whipple.
• Leve: respuesta adrenérgica,
• Moderada: confusión, deterioro de función superior que el paciente trata.
• Grave: coma, crisis convulsiva.
Definición (II)
• Psudohipoglucemia: tras rápida corrección o por hiperglucemia crónica.
• Hipoglucemia desapercibida: neuropatía vegetativa, maladaptación cerebral por hipoglucemias de repetición.
Etiología.
- Exceso de insulina o aumento de la sensibilidad.
- Disminución de ingesta o retraso en su absorción.
- Ejercicio.
- Alcohol.
Factores de riesgo.
• Mal cumplimento terapéutico.
• Tratamiento intensivo.
• Diabetes de larga evolución.
• Insuficiencia renal.
• DM-2 con edad avanzada, malnutrición, interacciones y enf. renal o hepática
Clínica.
-Síntomas autonómicos: temblor, sudor, palpitaciones, hambre,
-Síntomas neuroglucopénicos: confusión somnolencia, mareo, hormigueos, bostezos
hasta coma.
Tratamiento
-Leve o moderada : -10-15 g de Hidratos de carbono de
absorción rápida (100 g de zumo de naranja, 2 comp de glucosa, 1 sobre de azúcar)
- 20 g de absorción lenta (6 galletas, 30 g de pan tostado).
-monosacáridos si tto. con inhibidores de las alfa-glucosidasas.
-control en 20-30 min.
Tratamiento (II)
-Grave: No dar vía oral (riesgo de aspiración)
- Glucagón 1mg iv, im,sc.
- Glucosa iv ( 10%) o glucosmon (im,sc, iv).
- Controles cada 10 min.
Tras alcohol : glucosa i.v. (el glucagón no es útil)
- Administrar hidratos de absorción lenta.
Tratamiento (III)
• Seguimiento: Tto con insulina: control horario,hasta
duración de la acción de la última dosis de insulina. Valorar ingreso si mal control metabólico crónico.
Tto con ADO: observación 36-48 horas. Ver función renal, hepática y factores asociados ( malnutrición, interacción medicamentosa)
Prevención.
• No retrasar u olvidar tomas.
• Negociar autocontroles.
• Actuar rápidamente ante los síntomas leves.
• Si duda: tratar.
• Llevar siempre 15 gr. de hc y tener 2 envases de glucagón .
• Llevar medalla identificativa
Prevención (II)
• Conocimento por familiares.
• Aumentar medidas de prevención si ejercicio, menstruación.
• Si hipo nocturna: comida ligera al acostarse y control a las 3:00 AM.
• Si hipo despercibida: control menos estricto.
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