TECNICAS GENERALES DEL QUIROFANO
DOCENTEE.U. Marcela Riquelme L.UNIDAD IICLASE 4
INSTRUMENTAL QUIRURGICO
INTRODUCCIÒN
Para llevar a cabo una operación el cirujano utiliza cierta cantidad de instrumental que le permiten ejecutar su labor y le faciliten las maniobras operatorias en cada tiempo quirúrgico.
DEFINICION DE INSTRUMENTAL QUIRURGICO
Se llama instrumental quirúrgico al conjunto de objetos que utiliza directamente el cirujano y sus ayudantes para efectuar la intervención, así como la Arsenalera.
INSTRUMENTAL QUIRURGICO
El instrumental quirúrgico debe ser de Acero Inoxidable o de una
aleación de metales con la que se consiga un material resistente e
inoxidable.
El 75 % de los instrumentales quirúrgicos que se utilizan hoy en
día son de acero inoxidable, material ideal que reúne las
siguientes características: Es resistente a la oxidación. Permite fabricar instrumentos de punta fina. Se pueden afilar. Es un material resistente.
INSTRUMENTAL QUIRURGICO
PARTES DE UN INSTRUMENTO
PUNTA: Componen el extremo de un instrumento. Cuando el instrumento se encuentra cerrado, ellas deben quedar estrechamente aproximadas ( excepto algunas pinzas vasculares e intestinales que comprimen parcialmente el tejido)
MANDIBULAS: Aseguran la presión del tejido, la mayoría son aserradas.
INSTRUMENTAL QUIRURGICO
CAJA DE TRABA:
Es la articulación en bisagra del instrumento que permite dar movilidad de apertura y cierre durante la manipulación.
MANGO O RAMAS:
Es el área entre la caja de traba y las anillas.
CREMALLERA:
Mantiene al instrumento trabado cuando este se encuentra cerrado.
INSTRUMENTAL QUIRURGICO
ANILLAS:
Elemento que sirve para sujetar el instrumento de manera tal que le permite al cirujano realizar las maniobras quirúrgicas.
CLASIFICACIÓN DEL INSTRUMENTAL SEGÚN SU USO
INSTRUMENTAL DE HEMOSTASIA:
SIRVE PARA COHIBIR LA HEMORRAGIA A TRAVÈSDE LA PRESIÓN A LOS VASOS, OCLUYEN TEMPORALMENTE HASTA LIGAR O ANUDAR INMEDIATAMENTE POR DEBAJO DEL EXTREMO DE LA PINZA.
PINZA KELLY ( CURVAS Y RECTAS)
CLASIFICACIÓN DEL INSTRUMENTAL SEGÚN SU USO
PINZA CRILLE ( CURVAS Y RECTAS)
PINZA HALSTED “ MOSQUITO” (CURVAS Y RECTAS)
PINZA KOCHER (CURVAS Y RECTAS)
CLASIFICACIÓN DEL INSTRUMENTAL SEGÚN SU USO
INSTRUMENTAL DE APREHENSIÓN
SIRVE PARA “TOMAR” SIN DAÑAR TEJIDOS U ÓRGANOS
DELICADOS.
PINZA COLLIN (CORAZON)
PINZA FOESTER (CURVAS Y RECTAS)
CLASIFICACIÓN DEL INSTRUMENTAL SEGÚN SU USO
PINZA BABCOCK
PINZA ALLIS
PINZA DUVAL ( TORAX)
CLASIFICACIÓN DEL INSTRUMENTAL SEGÚN SU USO
INSTRUMENTAL CORTANTE
UTILIZADO PARA INCISIÓN, SECCIÓN O DIÉRESIS.
BISTURÍ DE HOJA INTERCAMBIABLE
BISTURÍ DESECHABLE
BISTURÍ ELÉCTRICO ( U.ELECTROQUIRÚRGICA)
CLASIFICACIÓN DEL INSTRUMENTAL SEGÚN SU USO
TIJERA DE METZEMBAUM (disección)
TIJERA MAYO (CURVAS Y RECTAS)
RAYO LASER
CLASIFICACIÓN DEL INSTRUMENTAL SEGÚN SU USO
SIERRA
CINCEL
DERMÁTOMO (Injertos) El dermátomo es un equipo médico especializado para hacer
trasplantes de piel a los pacientes con quemaduras
CLASIFICACIÓN DEL INSTRUMENTAL SEGÚN SU USO
INSTRUMENTAL DE MANIPULACIÓN
REEMPLAZA A LA MANO DEL CIRUJANO EN EL TRABAJO QUIRÚRGICO.
PINZA ANATÓMICA ( SIN DIENTES)
PINZA QUIRÚRGICA (CON DIENTES)
CLASIFICACIÓN DEL INSTRUMENTAL SEGÚN SU USO
PINZA ADSON ( CON Y SIN DIENTES)
PINZA BAYONETA ( CON Y SIN DIENTES)
CLASIFICACIÓN DEL INSTRUMENTAL SEGÚN SU USO
INSTRUMENTAL DE SUTURA
UTILIZADO EN SÍNTESIS PARA CIERRE DE PLANOS Y TEJIDOS.
PORTA-AGUJAS
PORTA AGUJAS DE HEGAR
CLASIFICACIÓN DEL INSTRUMENTAL SEGÚN SU USO
PORTA AGUJAS DOYEN
PORTA AGUJAS AUTOMÁTICO
PORTA AGUJAS DE FINOCHIETTO
CLASIFICACIÓN DEL INSTRUMENTAL SEGÚN SU USO
PORTA AGUJAS DE OFTALMOLOGÍA ( CASTRO VIEJO)
AGUJAS QUIRÚRGICAS
CLASIFICACIÓN DEL INSTRUMENTAL SEGÚN SU USO
INSTRUMENTAL DE CAMPO
SE UTILIZA PARA FACILITAR LA VISIÓN EN EL TRABAJO
QUIRÚRGICO, AISLANDO, SEPARANDO O PRESENTANDO
PLANOS INDIRECTOS O PROFUNDOS.
SEPARADORES FARABEUF
CLASIFICACIÓN DEL INSTRUMENTAL SEGÚN SU USO
SEPARADORES WOLKMAN
VALVA DE PARED ( valva lateral)
VALVA MALEABLE ( PLANA)
CLASIFICACIÓN DEL INSTRUMENTAL SEGÚN SU USO
VALVA DOYEN ( GINECOLOGICA)
VALVA DEAVER
VALVA HARRINGTON
CLASIFICACIÓN DEL INSTRUMENTAL SEGÚN SU USO
SEPARADOR AUTOMÁTICO GOSSETT
SEPARADOR AUTOMÁTICO BALFOUR
CLASIFICACIÓN DEL INSTRUMENTAL SEGÚN SU USO
SEPARADOR FINOCHIETTO ( TORAX)
PINZAS BACKAUSS
CLASIFICACIÓN DEL INSTRUMENTAL SEGÚN SU USO
INSTRUMENTAL ESPECIAL
ES EL INSTRUMENTAL QUE SE UTILIZA EN LAS
ESPECIALIDADES QUIRURGICAS, ES MUY NUMEROSO.
MENCIONAREMOS ALGUNOS:
● DISECTOR ( ANGULO RECTO)
CLASIFICACIÓN DEL INSTRUMENTAL SEGÚN SU USO
DILATADORES DE COLEDOCO
PINZAS RANDALL
CANULA DE ASPIRACIÓN
CLASIFICACIÓN DEL INSTRUMENTAL SEGÚN SU USO
TROCAR DE PUNCIÓN VESICULAR
PINZA POSSY
PINZA MOUSSETT
DILATADORES UTERINOS
CLASIFICACIÓN DEL INSTRUMENTAL SEGÚN SU USO
HISTEROMETRO
LEGRAS ( CUCHARILLAS)
PINZA FAURE
CLASIFICACIÓN DEL INSTRUMENTAL SEGÚN SU USO
PINZA BOZEMAN ( CURETAJE UTERINO)
CLAM INSTESTINAL
DISPOSICION DEL INSTRUMENTAL EN LA MESA
DISPOSICION DEL INTRUMENTAL EN LA MESA MAYO
Una vez tendida la mesa y abierta la caja del instrumental, se
procede a colocar el instrumental en la mesa.
Se mantendrá lo máximo posible la asepsia durante todo el
proceso tanto de preparación de la mesa instrumental como
durante la instrumentación. Para ello mencionaremos algunas
normas:
DISPOSICION DEL INSTRUMENTAL EN LA MESA
Arreglar instrumentos en forma diestra por clasificación. Ordenar los instrumentos en la mesa mayo uno al lado del otro. Los instrumentos delicados pueden dañarse por el majejo
brusco. Evitar o minimizar el contacto de metal con metal. Inspeccionar tijeras, pinzas, etc. Para verificar alineación,
imperfecciones, limpieza. Las hojas de bisturí una vez abiertas deben colocarse en sus
respectivos mangos. Alineación exacta de dientes y estrías. Sacar cualquier instrumento defectuoso.
DISPOSICION DEL INSTRUMENTAL EN LA MESA
Mantener los instrumentos cerrados en la misma dirección. Proteger las hojas con filo, bordes y puntas. Dejar un margen de seguridad al abrir la caja y montar la mesa
de instrumental. Mantener las superficies de paquetes y mesas siempre secas . En un campo estéril sólo se utilizan artículos estériles.
DISPOSICION DEL INSTRUMENTAL EN LA MESA
Debemos colocar el instrumental ordenado y siguiendo una
secuencia, que es la siguiente: Corte Disección Hemostasia Pinzas especiales
La preparación y montaje de la mesa de instrumental se hace de
tal forma que todas las pinzas miren hacia el interior de la mesa
ya que es más aséptica desde el interior hacia el exterior.
DISPOSICION DEL INSTRUMENTAL EN LA MESA
Se hará según los pasos de la intervención y para ello hay que
conocer el proceso quirúrgico desde la piel hasta el interior.
DISPOSICION DEL INSTRUMENTAL EN LA MESA
Colocación de la Arsenalera: preferentemente de frente al
cirujano y procurando ver en todo momento el campo operatorio.
DISPOSICION DEL INSTRUMENTAL EN LA MESA
Pasar los instrumentos individualmente con firmeza y decisión,
de esta manera el cirujano tendrá conocimiento que ha requerido
el instrumento sin tener que apartar la vista del campo operatorio.
Anticipación y pasos de la intervención quirúrgica. La función
primordial de la instrumentista quirúrgica durante el procedimiento
es la de observar el campo, escuchar los pedidos del cirujano y
anticiparse a las necesidades de instrumentos específicos u otros
Materiales.
DISPOSICION DEL INSTRUMENTAL EN LA MESA
La anticipación a la necesidad de instrumentos requiere de un
conocimiento general de la técnica quirúrgica y de una
comprensión específica del procedimiento en sí.
La mayor parte de la instrumentación sigue un curso lógico. Por
ejemplo, después de dar una sutura se necesitará una pinza para
dar el punto y una vez dado éste, hará falta una tijera para cortar
el hilo, o cuando se detecta un vaso que sangra se ha de dar una
pinza hemostática seguida del bisturí eléctrico y de una ligadura.
Muchos cirujanos emplean señas manuales para indicar cuál es el
instrumento solicitado.
DISPOSICION DEL INSTRUMENTAL EN LA MESA
Es importante manejar los instrumentos con suavidad y usar el
instrumento correcto para cada trabajo.
La Arsenalera decidirá a través de su experiencia y
conocimientos cuál es el tamaño de la pinza requerida de
acuerdo con la profundidad y la rigidez del tejido a ser tomado.
Este conocimiento se adquiere con la práctica y la experiencia.
DISPOSICION DEL INSTRUMENTAL EN LA MESA
Paso del instrumental cortante y punzante:
1. Cuando se requiere un bisturí el cirujano coloca su mano como si lo estuviera sujetando, entonces se debe pasar con el filo hacia abajo y con el mango dirigido hacia la mano del cirujano.
2. Al pasar el bisturí o cualquier otro instrumento, pero sobretodo el primero, asegurarse antes de soltarlo que el cirujano lo sostiene firmemente, pues de lo contrario pueden caer sobre el paciente y lesionarlo.
3. Al pasar el porta agujas se hará armado con la aguja y la sutura lista para realizar dicha sutura, sin que tenga que hacer el cirujano ninguna modificación. Los separadores e instrumentos más pesados deben ser pasados suavemente y evitarse los golpes dolorosos.
DISPOSICION DEL INSTRUMENTAL EN LA MESA
4. Los separadores e instrumentos más pesados deben ser pasados suavemente y evitarse los golpes dolorosos.
5. Para el control del campo estéril operatorio además de la recuperación del instrumental, la Arsenalera tiene el deber de mantener libre de instrumentos el campo quirúrgico, controlando en todo momento que no se contamine y notificando a los cirujanos en caso de que éstos hayan contaminado sus delantales o guantes.
6. No hay que permitir que el cirujano toque la mesa de la Arsenalera para hacer uso del material .
DISPOSICION DEL INSTRUMENTAL EN LA MESA
COLOCACION DE CAMPO QUIRURGICO
Se llama campo quirúrgico a la superficie del cuerpo limitado por
compresas y sobre el cual se efectuara la intervención quirúrgica.
El sitio de la incisión queda delimitado por las dos compresas y
tres sabanillas que se colocan sobre el paciente y permanecen
sujetas en cuatro puntos por las pinzas de primer campo.
Las pinzas que se utilizan para sujetar el primer campo son las de
DISPOSICION DEL INSTRUMENTAL EN LA MESA
BACKHAUS
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