Radiografía Panorámica (Ortopantomografía)
Color Atlas of Dental Medicine Radiology, Friedrich A. Pasler
Radiografía Panorámica
Técnica Extrabucal Otorga Amplia Vista de Maxilar y Mandíbula Permite análisis de ambos maxilares en una
sola película La pélícula y la cabeza del tubo giran
alrededor del paciente lo que produce varias imágenes individuales que se combinan en una película
Imagen de un corte de los maxilares, mientras borra las imágenes de estructuras en otros planos.
Fundamentos de Radiología Dental. Eric Whaites
Radiografía Panorámica
Fundamentos de Radiología Dental. Eric Whaites
La imagen radiográfica en una
panorámica se muestra como si las estructuras fueran
planas
Radiografía Panorámica
Fundamentos de Radiología Dental. Eric Whaites
Radiografía Panorámica
Fundamentos de Radiología Dental. Eric Whaites
Eje de Rotación Película y cabezal se conectan y giran en
torno a un eje o centro de rotación. Puede ser:
-Centro Doble Rotación-Centro Triple Rotación-Centro Móvil de Rotación
En cualquier caso el centro cambia al girar pelicula y tubo, este cambio rotacional permite que la imagen en capas sea conforme a la forma elíptica de las arcadas dentales
Principles & Practice of Panoramic Radiology, Langland, Langlois
Fundamentos de Radiología Dental. Eric Whaites
Equipo
Color Atlas of Dental Medicine Radiology, Friedrich A. Pasler
Tubo de Rayos X
• colimador - 8°
Sistema de Colocación del Paciente
•Cefalostato
•Posicionador platina ranurada Bis-Bis
•Mesa y Manillas
•Marcadores de Haz Luminoso
Receptor de la Imagen
•Chassis – Película acción Indirecta – Pantalas Intensificadoras
•Sensor plano.
Panel de Control
• formas y tamaños de arcadas, mA y Kv.
• ajuste de: posición anterosup. de mordedores, tamaño del paciente, altura del equipo.
Banda de Nitidez
Corresponde al grosor del corte que hace
el equipo. Los equipos vienen previamente
calibrados con una zona que es la que va a quedar clara.
Todo lo que esté fuera de los dientes hacia V o hacia L-P no se va a ver en la imagen radiográfica
Principles & Practice of Panoramic Radiology, Langland, Langlois
Fundamentos de Radiología Dental. Eric Whaites
Movimiento del Equipo
Fundamentos de Radiología Dental. Eric Whaites
TécnicaRetirar lo metálico
del cuello hacia arriba
Toma de manillas, espalda recta. Inmovilización
de Cabeza, Haz de Luz
Se protege la guía incisiva con un protector deschable, se pone el delantal
plomado en ordeninverso
.
Se ubica la línea media sagital y el plano de Frankfurt
Se elige el programa que se utilizará.
Se le pide al paciente que cierre los labios
El Paciente Debe Poner La Lengua apoyada
En el paladar en todo momento, para evitar
Dar sombras por distinta absorción en la
imagen
Luego se selecciona el tiempo y se procede a la
toma Rx
TIPOS DE IMAGEN EN RX PANORAMICA
IMAGEN PRIMARIA
La imagen resulta de una estructura anatómica dada, que esta situada entre el centro de rotación y la película y el rayo pasa solo una vez a través la estructura
ESTRUCTURAS ANATOMICAS
Pared lateral de fosas nasales
ESTRUCTURAS ANATOMICAS
Pared lateral de fosas nasales
ESTRUCTURAS ANATOMICAS
Septum o tabique nasal
ESTRUCTURAS ANATOMICAS
Septum o tabique nasal
ESTRUCTURAS ANATOMICAS
Cornete inferior
ESTRUCTURAS ANATOMICAS
Cornete inferior
ESTRUCTURAS ANATOMICAS
Cornete inferior
ESTRUCTURAS ANATOMICAS
Cornete inferior
ESTRUCTURAS ANATOMICAS
Tejidos blandos de la nariz
ESTRUCTURAS ANATOMICAS
Tejidos blandos de la nariz
ESTRUCTURAS ANATOMICAS
Tejidos blandos de la nariz
ESTRUCTURAS ANATOMICAS
Senos maxilares
ESTRUCTURAS ANATOMICAS
Senos maxilares
ESTRUCTURAS ANATOMICAS
Senos maxilares
ESTRUCTURAS ANATOMICAS
Proceso zigomático del maxilar
ESTRUCTURAS ANATOMICAS
Proceso zigomático del maxilar
ESTRUCTURAS ANATOMICAS
Proceso zigomático del maxilar
ESTRUCTURAS ANATOMICAS
Arco zigomático
ESTRUCTURAS ANATOMICAS
Arco zigomático
ESTRUCTURAS ANATOMICAS
Arco zigomático
ESTRUCTURAS ANATOMICAS
Sutura zigomático-temporal
ESTRUCTURAS ANATOMICAS
Sutura zigomático-temporal
ESTRUCTURAS ANATOMICAS
Eminencia articular
ESTRUCTURAS ANATOMICAS
Eminencia articular
ESTRUCTURAS ANATOMICAS
Apófisis mastoides
ESTRUCTURAS ANATOMICAS
Apófisis mastoides
ESTRUCTURAS ANATOMICAS
Celdillas mastoideas
ESTRUCTURAS ANATOMICAS
Celdillas mastoideas
ESTRUCTURAS ANATOMICAS
Orbitas
ESTRUCTURAS ANATOMICAS
Orbitas
ESTRUCTURAS ANATOMICAS
Canal infraorbitario
ESTRUCTURAS ANATOMICAS
Canal infraorbitario
ESTRUCTURAS ANATOMICAS
Fosa pterigomaxilar
ESTRUCTURAS ANATOMICAS
Fosa pterigomaxilar
ESTRUCTURAS ANATOMICAS
Proceso pterigoideo del hueso esfenoides
ESTRUCTURAS ANATOMICAS
Meato auditivo externo
ESTRUCTURAS ANATOMICAS
Tejido blando de la oreja
ESTRUCTURAS ANATOMICAS
Apófisis estiloides del temporal
ESTRUCTURAS ANATOMICAS
Rama mandibularCóndilo y apófisis coronoides
ESTRUCTURAS ANATOMICAS
Conducto dentario inferior
ESTRUCTURAS ANATOMICAS
Agujero mentoniano
ESTRUCTURAS ANATOMICAS
Bordes de los labios
IMAGEN SECUNDARIA
Es aquella donde un solo objeto se proyecta como si fuera doble.
Son producidas por estructuras situadas en la línea media, pues el rayo pasa 2 veces a traves de ellas
IMAGEN SECUNDARIA
Hueso hioides
IMAGEN SECUNDARIA
Hueso hioides
IMAGEN SECUNDARIA
Piso de las fosas nasales
IMAGEN SECUNDARIA
Paladar duro
IMAGEN FANTASMA
Paladar blando
IMAGEN SECUNDARIA
Lengua
IMAGEN SECUNDARIA
Espacio de la orofaringe
IMAGEN SECUNDARIA
Espacio de la nasofaringe
IMAGEN SECUNDARIA
Columna vertebral
IMAGEN SECUNDARIA
Espacio intervertebral
IMAGEN FANTASMA
Son aquellas formadas por objetos densos situados entre el rayo y el centro de rotación
Resultan por lo general de objetos externos como aretes, pero también por algunas estructuras como la mandíbula y la columna cervical
IMAGEN FANTASMA
Columna vertebral
IMAGEN FANTASMA
Rama mandibular
IMAGEN FANTASMA
Usos
Evaluar dientes incluidos. Evaluar patrones de erupción, crecimiento y desarrollo.
Para detectar enfermedades, lesiones y trastornos de los maxilares. Examinar la extensión de lesiones grandes.
Evaluar TDA y maxilar. Evaluar paralelismo entre las raíces de las piezas dentarias Es de elección para ver anomalías dentarias y/o maxilares.
Banco de Imágenes Escuela post grado RDMF U. de Chile – Dra. Guzmán
Banco de Imágenes Escuela post grado RDMF U. de Chile – Dra. Guzmán
Ventajas
- Disminuye Radiación en un 80-90% en relación a Retroalveolar Total.
- Permite ver ambos maxilares en una película (Tercio ½ - Tercio Inf). Útil en pacientes con bloqueo, trismus, etc.
- Permite estandarizar técnica (Kv y Posición del paciente)
- A pesar del costo de inversión inicial, el costo por examen es menor que retroalveolar total
- Se aprecia bien el eje verdaderos de inserción de dientes.
Desventajas
- Costo Inicial alto.- El paciente debe permanecer inmóvil 13 a
15 seg, autosostenido. Esta es la mayor desventaja, ya que no puede usarse en pacientes inconcientes o niños inquietos de 2 0 3 años, o Parkinson.
- La Imagen tiene Distorsión por amplitud, amplificación de más del 25%
- Lo anterior impide el estudio de caries, sobretodo incipientes.
- No se debe usar como primera opcion para estudio de caries, enfermedad periodontal o lesiones apicales, no sustituye técnicas intraorales.
Distorsiones Causas: a) Posición del paciente con respecto del aparato o
b) Posición errónea del cráneo con respecto a la guía de posición
1. Plano de Frankfurt - Cabeza Sobreinclinada hacia atrás - Plano de Frankfurt Inclinado hacia Arriba
- El Suelo Nasal o techo del paladar ensombrecen las raíces del maxilar y las distancias de los cóndilos aumentan
Color Atlas of Dental Medicine Radiology, Friedrich A. Pasler
Banco de Imágenes Escuela post grado RDMF U. de Chile – Dra. Guzmán
Distorsiones 2.- Plano de Frankfurt -Cabeza sobreinclinada hacia delante
- Plan de Frankfurt inclinado hacia abajo
-Los premolares del maxilar aparecen desplazados unos sobre otros, incisivos inferiores acortados, acercamiento de Cóndilos y la mandíbula presentara una forma de V exagerada
Color Atlas of Dental Medicine Radiology, Friedrich A. Pasler
Banco de Imágenes Escuela post grado RDMF U. de Chile – Dra. Guzmán.
Distorsiones Con respecto a la Banda de Nitidez
a) Si los dientes queden por delante de esta banda, se verán más largos
Si los dientes queden por detrás la banda de Nitidez van a quedar más cortos y anchos (confusión enanismo radicular)
Material Académico Escuela de Postgrado, Especialización RDMF, U. de Chile.
Distorsiones
Por desplazamientos laterales al plano sagital medio
Cuando la cabeza del paciente se desvía hacia la derecha o izquierda, en la Rx. observamos que las estructuras que están más cerca de la película son más angostas, mientras que las más alejadas son más amplias.
Color Atlas of Dental Medicine Radiology, Friedrich A. Pasler
Bibliografía Color Atlas of Dental Medicine Radiology, Friedrich A. Pasler. Radiología Dental Principios y Técnicas, Joen I Haring. Material Académico Escuela de Postgrado, Especialización RDMF, U. de
Chile. Banco de Imágenes Escuela de Postgrado, Especialización RDMF, U. de
Chile. Radiografía Oclusal del Servicio de Rx. Escuela de Pre-Grado, U. de Chile Clase de Rx. Panorámica y Apuntes Rx. Oclusal, Dra. Carmen Guzmán,
RDMF U. de Chile Ppt. FAD Tecs. Radiográficas Intraorales, Retroalveolares y Oclusales,
Dra. Guzmán, RDMF U. De Chile. Principles & Practice of Panoramic Radiology, Langland, Langlais. Fundamentos de Radiología Dental. Eric Whaites.
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