Universidad Inca Garcilaso de la Vega
Dr. WALTER LOZANO AQUIJE Cirujano Oral y Maxilofacial
Cirugía Bucal II
Antes de la exodoncia
• Correcta Historia Clínica • Adecuada exploración de la cavidad bucal • Diente a extraer y estructuras vecinas • Estudios complementarios • Bioseguridad • Buena técnica anestésica
Extracción de restos radiculares
• Muy frecuente en la prácAca diaria • Muchos factores • Poca o nula educación sanitaria • Técnicas conservadoras: Tx conductos, reconstrucciones coronarias, etc
Extracción de remanentes con fórceps
• Suficiente superficie radicular para una correcta prensión
• Indicación no es precisa
Indicaciones
• Raíces de dientes unirradiculares que son visibles a través de la encía o mucosa bucal y no presentan malformaciones à proceso carioso progresivo. Las raíces emergen de los alveolos y no están cubiertas por tejido gingival
Indicaciones
• Raíces de los dientes mulArradiculares en los que la caries ha destruido toda la corona hasta separar las raíces entre sí, individualizándolas perfectamente, pero dejando una parte de estructura dentaria suficiente para hacer una correcta prensa
Indicaciones
• Raíces que quedaron en los maxilares tras una fractura anAgua o una exodoncia frustrada y que por un proceso inflamatorio crónico de expulsión se han elevado de su alveolo hasta permiAr la aplicación del fórceps
Estudio radiológico
• Comprobar que las raíces son rectas, sin curvaturas ni dilaceraciones, y que el hueso es normal y no existen procesos de hipercementosis u otros que puedan dificultar la exodoncia con fórceps
Extracción de remanentes con elevadores
• Normalmente uAlizados para la sindesmotomía y luxación de un diente
• Pueden aplicarse en dientes unirradiculares y mulArradiculares fusionadas (como una sola raíz)
Exodoncias con elevadores (sin ostectomía)
• Raíces rectas, sin cementosis, raíces fusionadas poco retenAvas
• Piezas mulArradiculares ya separadas por caries u odontosección previa
Aplicación del elevador
• Realizando pequeños movimientos de rotación hasta alcanzar el punto úAl de aplicación deseada (palanca)
• Colocar el elevador entre la pared del alveolo y la parte más elevada de la raíz, excavando incluso en la pared ósea
Aplicación del elevador
• Evitar riesgo de aplicar presión en senAdo apical
• Elevador paralelo al eje longitudinal del diente
• Elevador PERPENDICULAR al eje dentario en la zona interdental (palanca en el tabique óseo interdental)
REMANENTES EN MAXILAR SUPERIOR
REMANENTES EN MAXILAR INFERIOR
EXODONCIA COMPLICADA: REMANENTES
¿ CUANDO DEJAR UN FRAGMENTO RADICULAR?
• INDICACIONES
• CONTRAINDICACIONES
• COMPORTAMIENTO
• COMPLICACIONES
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