TEORÍAS Y MODELOS
Raúl Lozano Alonso
Conceptos y definiciones
PERSONA • Receptora de cuidados enfermeros, tanto sano como enfermo.
ENTORNO • Factores intrapersonales y la influencias exteriores
SALUD • Meta del rol profesional
ENFERMERÍA • Las actividades de los servicios básicos de ENF. se
fundamentan en las necesidades universales del s.humano
Escuelas de pensamiento.
Meleis 1991 y Kerouac
Necesi-
dades
Interacción Efecto
deseable
Promoción
de la Salud
Ser
Humano
Unitario
Caring
Henderson
Orem
Abdellach
Paterson
Peplau
Orlando
Travelbee
Wiedenbach
King
Johnson
Hall
Levine
Roy
Neuman
Allen Roger
Newman
Parse
Leininger
Watson
Paradigmas (según metodologías
y teorías en común) S. Kerouac
Categorización Integración Transformación
F. Nightingale Orem
Henderson
Peplau
Rogers
Roy
Niveles de desarrollo de las
teorías enfermeras. Marriner
Filosóficas Modelo
Conceptual.
Gran teoría
N.MEDIO
N.PARCIAL
Henderson
Abdellach
Wiedenbach
Hall
Watson
Orem
King
Johnson
Levine
Roger
Roy
Peplau
Orlando
Travelbee
Newman
Leininger
Parse
TENDENCIAS DE LA UNED
Modelos Naturalistas • F. Nightingale
Modelos de Suplencia-ayuda • V. Henderson
• D. Orem
Modelos de Interrelación o Relaciones personales • H. Peplau
• Roy
• Rogers
• Levine
Autoras TENDENCIA
P.BECK Ecologista Existencialista Cósmica Sociológica
A.MARRINER Humanista De relaciiones
interpersonales
De sistemas De campos
energéticos
UNED Naturalista Suplencia y ayuda Interrelación
DOROTHEA OREM .Teoría del
Déficit del autocuidado
TENDENCIA:
• Humanista
ESCUELA:
• E. de Necesidades
PARADIGMA:
• Integración
Marriner:
•Modelo conceptual
DOROTHEA OREM.Teoría del
Déficit del autocuidado
PERSONA
• Un todo integrado que funciona biológica, simbólica y socialmente, y que está en permanente interacción consigo misma y con su entorno intercambiando continuamente materia y energía en un proceso adaptativo que es imprescindible para la vida
ENTORNO
• Factores o elementos físicos, químicos, biológicos y sociales que originan requisitos de autocuidados y puede influir positiva o negativamente.
DOROTHEA OREM .Teoría del
Déficit del autocuidado
SALUD
• Se caracteriza por el buen estado de las
estructuras humanas y el funcionamiento corporal
y mental.
CUIDADO
• Ayuda al individuo a mantener acciones de
autocuidado.
DOROTHEA OREM .Teoría del
Déficit del autocuidado
Necesidades = Requisitos
Capacidad para satisfacerlos = Agencia de
autocuidado
Si una persona cuidada a otra= Agencia de
cuidado dependiente
DOROTHEA OREM Teoría del
Déficit del autocuidado
Conjunto de medidas de autocuidado que
requiere una persona = Demanda de
autocuidado
Situaciones en las que supera las capacidades
de la agencia de autocuidado = Déficits de
autocuidado.
Agencia de enfermería
DOROTHEA OREM .Teoría del
Déficit del autocuidado
Formas de cuidado:
• Autocuidado
• Cuidado dependiente
• Cuidado de enfermería
D.OREM
Autocuidado: Acciones universales que constituyen toda acción que el hombre
realiza con el fin de mantener la vida, la salud y el bienestar.
Requiere tres características:
• Ser consciente
• Toma de decisión
• Estar motivado
Requisitos de autocuidado: • ¿Qué condiciones son necesarias para llevar a cabo
el autocuidado?
DOROTHEA OREM
Teoría del Déficit del
autocuidado
Todas las personas tienen las mismas
necesidades de cuidados por el hecho de ser
personas, pero estas necesidades comunes se
pueden ver afectadas por diversos factores:
• Factores básicos condicionantes
DOROTHEA OREM.Teoría del
Déficit del autocuidado
Considera su teoria como una TEORÍA GENERAL.
• Constituida por 3 teorías relacionadas:
•2. 1. Teoría del autocuidado
•2.2. Teoría del déficit de autocuidado.
•2.3. Teoría de los sistemas de enfermería
D.OREM
Requisitos de autocuidado • Son los medios para llevar a cabo las acciones que
constituyen el autocuidado.
• Hay 3 categorías:
•Universales: Derivados de las necesidades fundamentales de cada individuo.
•De desarrollo: Derivados de las necesidades especificas que se plantean en momentos del desarrollo vital.
•De desviación de salud o ligadas a las alteraciones de la salud
DOROTHEA OREM .Teoría del
Déficit del autocuidado
8 Requisitos universales:
1.Mantenimiento de un aporte de aire suficiente.
2.Mantenimiento de un aporte de agua suficiente.
3.Mantenimiento de un aporte de alimentos suficiente.
4.Provisión de cuidados asociados con los procesos de eliminación y excrementos.
5.Mantenimiento del equilibrio entre la actividad y el reposo.
6.Mantenimiento del equilibrio entre la soledad y la interacción humana.
7.Prevención de peligros para la vida, el funcionamiento y el bienestar humanos.
8.Promoción del funcionamiento y desarrollo humanos dentro de los grupos sociales de acuerdo con el potencial humano, el conocimiento de las limitaciones humanas y el deseo humano de ser normal.
.
D.OREM
AUTOCUIDADOS UNIVERSALES
Aporte de agua
Aporte de aire
Alimentación
Eliminación
Equilibrio entre reposo y actividad
Equilibrio entre la soledad y la interacción social
Prevención de accidentes y mantenimiento del entorno seguro
Conformidad con las normas del grupo al que se pertenece
D.OREM
DESVIACIONES DEL ESTADO DE SALUD
Cuando se produce un cambio de estructura.
Cuando se produce un cambio en el funcionamiento físico del organismo.
Cuando hay un cambio a nivel del comportamiento o de los hábitos de la vida diaria.
Cuando se produce un cambio en el funcionamiento integral del ser humano.
D. OREM
AUTOCUIDADOS PARA EL DESARROLLO
1. Crear y mantener las condiciones que apoyen los procesos vitales y promuevan los procesos de desarrollo, esto es, el progreso humano hacia niveles más altos de organización de las estructuras humanas y hacia la maduración.
D. OREM
AUTOCUIDADOS PARA EL DESARROLLO
2. Provisión de cuidados
asociados a los efectos de las
condiciones que pueden
afectar adversamente el
desarrollo humano.
DOROTHEA OREM
Teoría del Déficit del autocuidado
6 Requisitos de desviación de la salud.
1. Buscar y asegurar la ayuda médica adecuada….
2. Tener conciencia y prestar atención a los efectos y resultados de los procesos patológicos …..
3. Llevar a cabo efectivamente las medidas diagnósticas, terapéuticas y de rehabilitación prescritas….
4. Tener conciencia y prestar atención o regular los efectos de las medidas de cuidados prescritos por el médico que producen malestar o deterioro, incluyendo los efectos sobre el desarrollo….
5. Modificar el autoconcepto y la autoimagen para aceptarse uno mismo…
6. Aprender a vivir con los efectos de las condiciones y estados patológicos
D.OREM
Demanda de autocuidado • Conjuto de acciones de autocuidado necesarias para
satisfacer los requisitos de autocuidado conocidos.
Déficit de autocuidado • Existe Déficit cuando la demanda de acción es mayor
que la capacidad del individuo para actuar.
• Esto puede ocurrir en tres fases: • Toma de conciencia
• Toma de decisiones
• Fase de realización
D.OREM
Déficit de autocuidado • Su existencia es la condición que legitima la
necesidad de Cuidados de Enfermería.
El cuidado dependiente • Es el que es dado por un miembro de la familia a otro,
para mantener su vida, contribuir a su salud y bienestar.
Déficit de cuidado dependiente • Existe cuando el cuidado requerido por una persona
dependiente, es superior a la capacidad del miembro de la familia ( o persona allegada)
D.OREM
1.- Considera su teoria como una TEORÍA GRAL.
• Constituida por 3 teorías relacionadas:
• 1. 1. Teoríadel autocuidado
• 1.2. Teoría del déficit de autocuidado.
•1.3. Teoría de los sistemas de enfermeria
D.OREM
1. Teoría del autocuidado.
2. La Teoría del déficit de autocuidado • El individuo no es capaz de realizar sus autocuidados por
enfermerdad. La enfermera adoptará el papel de agencia de autocuidado.
3. La Teoría de los sistemas de enfermeria • S. de compensación total: Dependencia total de la Enf.
• S. de compensación parcial: Enfermo y enfermera participan en el autocuidado.
• S. de apoyo educativo: La Enf. instruye y orienta; el enfermo necesita ayuda en la adquisición de habilidades y toma de decisiones.
D.OREM
Los cuidados enfermeros tienen su
origen en el autocuidado:
• Prácticas cotidianas que las personas, con
capacidad para ello, llevan a cabo de manera
autónoma con la finalidad de vivir, mantener
la salud, desarrollarse y estar bien.
D.OREM
2.- Cinco métodos de asistencia de enfermeria:
•Actuar por otros.
•Guiarlos.
•Enseñarlos.
•Apoyarlos.
•Proporcionar el medio que favorezca la
capacidad del pcte. para satisfacer sus
demandas
Virginia Henderson
Teoría de las
Necesidades
Básicas
VIRGINIA HENDERSON
Modelo de las 14 N.B.
Tendencia: • Humanista
• Suplencia y ayuda
Escuela: • De las necesidades
Paradigma: • Integración
Marriner: • Filosofía
VIRGINIA HENDERSON
Modelo de las 14 N.B.
PERSONA
• Ser biológico, psicológico, social y espiritual.
SALUD
• Independencia en la satisfacción de las necesidades.
ENTORNO
• Factores externos con efecto positivo o negativo.
CUIDADO
• Dirigido a suplir los déficit de autonomía para lograr la
independencia.
V. HENDERSON
1955- Su primera definición de ENF. 1966- Desarrollo de la definición en su libro:
• " The Nature of Nursing”
1.- El cuidado enfermero va dirigido tanto al individuo sano como al enfermo
2.- Base: Lograr la independencia del paciente, ayudándola a satisfacer sus necesidades básicas.
3.- Referencia del psicólogo Thormdike.
V. HENDERSON
No hace en sus textos una
definición de Enfermería.
Conceptualiza cuál es la función
propia de la enfermera.
V. HENDERSON
“ La función propia de la enfermera consiste en atender al individuo, enfermo o sano, en la ejecución de aquellas actividades que contribuyen a su salud o a su restablecimiento (o a evitarle padecimientos a la hora de la muerte), actividades que él realizaría por sí mismo si tuviera la fuerza, voluntad o conocimientos necesarios…”
V. HENDERSON
Concepto de Enfermería: • La Enf. tiene funciones propias y comparte
actividades con otros profesionales, pero teniendo como centro de atención al pcte. y no a otro profesional
V. HENDERSON
SALUD = INDEPENDENCIA
SALUD = HABILIDAD
“Parte del vigor físico y mental, que
permite a una persona trabajar con la
máxima efectividad y alcanzar su nivel
potencial más alto de satisfacción en la
vida”
V. HENDERSON
ENTORNO
“Conjunto de condiciones externas y las
influencias que afectan la vida y
desarrollo de un organismo”
Incluye a la familia y a la comunidad
V. HENDERSON
SER HUMANO
Individuo que requiere asistencia para alcanzar salud e independencia o una muerte en paz.
La persona es una unidad corporal/física y mental con componentes:
Biológicos, psicológicos, sociológicos y espirituales.
V. HENDERSON
Tres niveles en la función cuidadora:
• Sustituta
• Cubre las necesidades completamente.
• Ayudante
• Sólo actúa en aquellas necesidades donde el
paciente no puede.
• Compañera
• Asesoramiento y orientación.
V. Henderson. Teoría de las
Necesidades Humanas
Meta:
• Conseguir la independencia
Receptor:
• Persona que presenta un déficit real o potencial en la satisfacción de las necesidades.
Rol profesional:
• Ayudamos a la persona para ser independiente
Fuentes de dificultad:
• Falta de fuerza, conocimiento o voluntad
V. Henderson. Teoría de las
Necesidades Humanas
Foco de intervención: • Áreas de independencia
Modo de intervención: • Añadir, completar, aumentar, reforzar o
sustituir las fuentes.
Consecuencias: • Aumentar, mantener, recuperar la
independencia o una muerte apacible.
V. Henderson. Teoría de las
Necesidades Humanas
.- “Los cuidados básicos son aquellos que
llevan a cabo las enfermeras en cumplimiento
de su función propia”
.- “Las necesidades básicas son las mismas
para todos los seres humanos y existen
independientemente de la situación en que se
encuentre el individuo”
.- Muy importante: utilizar un plan de
cuidados enfermero por escrito.
V. Henderson. Teoría de las
Necesidades Humanas
1. Respirar.
2. Comer y beber
3. Eliminar.
4. Moverse y mantener una buena postura.
5. Dormir y descansar.
6. Vestirse y desvestirse.
7. Mantener la temperatura corporal.
8. Mantener el cuerpo limpio.
9. Prevención de los peligros ambientales.
10. Comunicarse con los demás.
11. Vivir de acuerdo con sus creencias y valores.
12. Trabajar de forma que le proporcione sensación de realización.
13. Jugar o participar en actividades recreativas.
14. Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo y salud normales.
Factores que modifican las
necesidades
Permanentes
• Edad, nivel de inteligencia, medio social o
cultural, capacidad física, estado
emocional,etc
Variables
• Estados patológicos
V. Henderson
PRESUNCIONES
• Esfuerzo individual para lograr la
independencia.
• Individuo como un todo con necesidades
básicas.
V. Henderson
VALORES • La enfermera tiene una función única, aunque
comparta ciertas funciones con otras profesiones. Teniendo como centro de atención al pcte. y no a otro profesional.
• Cuando la Enf. asume el papel de otro profesional, cede a su vez su función a otro personal no cualificado.
• La sociedad espera un servicio específico por parte de las enfermeras que ningún otro trabajador puede ofrecer.
Agentes de autonomía
Es la capacidad física e intelectual de la
persona que le permite satisfacer las
necesidades básicas mediante acciones
realizadas por ella misma.
Agente de autonomía asistida.
HILDEGARD PEPLAU
Modelo de relaciones interpersonales
Tendencia: • Existencialista e interrelación personal
Escuela: • Interacción
Paradigma: • Integración
4. Describe la intervención enfermera como
• proceso interpersonal terapéutico del pcte.
HILDEGARD PEPLAU
Modelo de relaciones interpersonales
PERSONA
Ser humano (bioquímica, física y psicológica) en equilibrio inestable
SALUD Desarrollo personal y social hacia una vida creativa,
constructiva y productiva.
ENTORNO Ámbito físico y contexto cultural.
CUIDADO
Relación terapéutica interpersonal.
HILDEGARD PEPLAU
Modelo de relaciones interpersonales
5. Este proceso tiene 4 fases:
• a. Orientación : Comienza cuando el pcte. expresa una necesidad sentida.
• 1. a. La Enf. identifica y evalúa problemas
• b. Identificación : El pcte. conoce la situación y responde de forma selectiva a quien puede ayudarle. Expresa sentimientos y pensamientos.
• c. Aprovechamiento: el pcte: utiliza todos los servicios disponibles según sus necesidades.
• d. Resolución: finaliza la relación terapéutica. El pcte. logra su independencia, su liberación.
HILDEGARD PEPLAU
Modelo de relaciones interpersonales
6. Roles de la enfermera:
• De persona ajena: Es el PRIMER rol que desempeña
ante el paciente. IDENTIFICACIÓN
• De persona con recursos
• Docente
• Líder
• Sustituto
• Asesoramiento o consejero. Papel fundamental.
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