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Factores de riesgo asociados a hernias discales en trabajadores que manipulan cargas en una
distribuidora de alimentos. 2019.
María Soledad Giraldo Castillo y Yuli Paola Rodríguez Osorio
Noviembre de 2019
Asesora
Angely Buitrago
Fisioterapeuta- Mg SST
Pontificia Universidad Javeriana
Facultad De Medicina –Facultad De Enfermería
Especialización En Salud Ocupacional
Bogotá, Colombia
2019
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Contenido
Introducción ....................................................................................................................... 3
1. Planteamiento del problema ......................................................................................... 7
2. Justificación.................................................................................................................. 11
3. Propósito y objetivos ................................................................................................... 14
3.1 Propósito ....................................................................................................................................... 14
3.2 Objetivo general ............................................................................................................................ 14
3.3 Objetivos específicos .................................................................... ¡Error! Marcador no definido.
4. Marco de referencia .................................................................................................... 15
4.1 Marco de antecedentes .................................................................................................................. 15
4.2 Marco conceptual .......................................................................................................................... 17
4.2.1 Columna Vertebral ................................................................................................................. 18
4.2.3 Manipulación de cargas ......................................................................................................... 22
4.3 Marco productivo de la empresa ................................................................................................... 24
5. Diseño metodológico .................................................................................................... 26
5.1 Tipo de investigación .................................................................................................................... 26
5.2 Población ....................................................................................................................................... 26
5.3 Tamaño de la muestra ................................................................................................................... 27
5.4 Aspectos éticos .............................................................................................................................. 28
5.5 Variables ....................................................................................................................................... 28
5.6 Instrumento ................................................................................................................................... 29
5.7 Procedimiento ............................................................................................................................... 31
5.8 Análisis de la información ............................................................................................................ 33
6. Resultados .................................................................................................................... 33
7. Conclusiones y recomendaciones ............................................................................... 61
8. Referencias ............................................................................................................... 67
9. Anexos ...................................................................................................................... 70
3
Introducción
Los trastornos músculo esqueléticos representan un 59% de todas las enfermedades
profesionales registradas por las estadísticas europeas y son la principal causa de ausentismo
laboral de más de tres días por incapacidad temporal, sin que se apliquen medidas de prevención,
protección y control adecuadas que minimicen estas causas (Muñoz, Muñoz, & Vanegas. 2015.
P.193).
Según un estudio de Medicina legal de Costa rica, entre 60% y el 90% de las
personas padecerán de problemas de salud a nivel lumbar en algún momento de su vida, esto
apoyado también por las estadísticas de salud ocupacional del 2015 de este mismo país, en las
cuales se indica que los accidentes que ocurren con mayor frecuencia en la mayoría de las
actividades económicas son por sobre esfuerzos físicos. Puntualmente, para el 2014 los sobre
esfuerzos representaron el 15 % de todos los casos, ocasionando algún tipo de trastorno músculo
esqueléticos, a su vez el Instituto Nacional de Seguros indica que la mayoría de la población es
atendida por casos de dolor lumbar. Así mismo, se ha evidenciado por varios autores que el dolor
lumbar se asocia a diversos factores, uno de ellos es por exposición de carga física de acuerdo a
los requerimientos físicos a los que se ve sometido el trabajador durante su jornada laboral
(GATISO, 2006), así como factores individuales (edad, sexo, talla, peso) o intrínsecos
(condiciones de salud, hábitos de vida) ocupacionales (ritmo y jornada de trabajo, horarios) o
extrínsecos (condiciones de trabajo y del ambiente), (Buitrago, 2016). De acuerdo a la guía de
atención integral basada en la evidencia para dolor lumbar Inespecífico y enfermedad discal, de
todos estos tipos de factores existen 6 factores laborales que han demostrado estar en relación
con dolor lumbar los cuales son: Trabajo físico pesado, levantamiento de cargas y postura
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forzada a nivel de columna, movimientos de flexión y rotación de tronco, exposición a vibración
del cuerpo entero, posturas estáticas y factores psicosociales y de organización del trabajo
intervertebrales (Gatiso DLI-ED,2006).
Según la guía de atención integral basada en la evidencia para dolor lumbar y
enfermedades discales relacionadas con la manipulación manual de cargas y otros factores de
riesgo en el lugar de trabajo publicada en 2006 por el Ministerio de la Protección social, afirma
que en Colombia tanto el dolor lumbar como la Enfermedad Discal se han encontrado entre las
10 primeras causas de diagnóstico de enfermedades laborales reportadas por las EPS. En el 2001
el dolor lumbar representó el 12% de los diagnósticos (segundo lugar), en el 2003 el 22% y en el
2004 el 15%. Por su parte, la hernia de disco ocupó el quinto lugar en el 2002 con el 3% de los
casos diagnosticados y subió al tercer puesto con el 9% en el 2004. Así mismo esta guía define el
dolor lumbar como trastorno músculo esquelético no traumático que afecta la parte baja de la
espalda (incluyendo los problemas de disco, excluyendo los problemas de columna cervical), se
ha estimado que en el mundo 37 de cada 100 episodios de “dolor en la región lumbar” son
atribuidos a la ocupación o labor, dentro de estas causas de dolor se incluyen todas las
patologías osteomusculares incluyendo las afectaciones de disco; es decir, las hernias discales se
consideran un problema grave por el alto costo social y económico en cuanto a días de
ausentismo por incapacidades, perdidas en la jornada laboral y gastos en el servicio asistencial.
Teniendo en cuenta esto se podría considerar que el dolor lumbar asociado a hernias discales es
uno de los casos que más requiere de atención por parte del área de seguridad y salud en el
trabajo de las empresas, por las exigencias mecánicas y fisiológicas a las que se exponen las
estructuras corporales en el ámbito laboral como resultado a la exposición de carga física de
trabajo. Varios estudios reportan que toda actividad laboral en la que se lleve a cabo el manejo y
5
manipulación manual de cargas presenta una alta prevalencia de desórdenes musculo
esqueléticos en columna y miembros superiores, asociados principalmente a la carga física de
trabajo.
Teniendo en cuenta la problemática previamente expuesta, es necesario llevar a cabo
una investigación que permita identificar los factores asociados a la aparición de hernias discales
específicamente en actividades relacionadas con manipulación y transporte manual de cargas de
una distribuidora de alimentos con sedes ubicadas en Funza y Soacha, para ello se eligió la
metodología del trabajo con un enfoque cuantitativo- descriptivo.
Para recolección de la información se aplicó una lista de chequeo en la que se incluyen
los factores de riesgo identificados para hernia discal, esto posterior a realizar una revisión
bibliográfica y encontrar que los instrumentos hasta ahora utilizados para desordenes musculo
esqueléticos, no incluían todas las variables que se deseaban evaluar para hernia discal. Se
tomaron entonces 46 factores intrínsecos y extrínsecos que se dividieron en cuatro categorías, las
cuales se describirán más adelante en la metodología. Esta lista de chequeo fue realizada por 2
estudiantes de la especialización de salud ocupacional de la universidad Javeriana, asesoradas
por una fisioterapeuta con maestría en seguridad y salud en el trabajo y fue avalada por 3
expertas de seguridad y salud en el trabajo, previo a su aplicación.
La población objeto de estudio fue una empresa de carácter privado ubicada en Funza y
Soacha, donde se llevan a cabo actividades de producción y distribución de alimentos. La
muestra seleccionada fueron aquellos trabajadores que realizan actividades de manipulación y
transporte manual de cargas y cumplieran con los criterios de inclusión y decidieron participar de
manera libre y voluntaria. Se encontró en los resultados, que la mayor parte de la población
estudiada está compuesta por hombres mayores de 30 años y que se encontraban expuestos a 4
6
grupos de factores de riesgos, los cuales son personales, ambientales y biomecánicos, de
acuerdo al número de factores evaluados se realizó una clasificación de los niveles de riesgo y se
cruzo está, con cada uno de los factores de riesgo evaluados, encontrando que los grupos de
riesgo medio y alto tienen mayores riesgos de tipo biomecánico, lo cual se expondrá durante todo
el trabajo.
Cabe resaltar que los datos de los factores de riesgo estudiados en la lista de chequeo y
las categorías de nivel de riesgo se realizaron con el fin de priorizar dichos factores y estas
categorías fueron también estudiadas y avaladas por las estudiantes desarrolladoras de este
trabajo, la asesora y las jueces especialistas es salud y seguridad del trabajo.
De acuerdo a lo expuesto previamente es de suma importancia que, dentro de la
academia de seguridad y salud en el trabajo, se estudien las diferentes patologías
osteomusculares y aún más en trabajadores que manipulan cargas por estar expuestos a
numerosos factores de riesgo, en especial de tipo biomecánico. Por lo anterior el interés de este
trabajo fue una de estas patologías, que es la hernia discal, debido a que representa una
importante pérdida económica y de calidad de vida para quienes las presentan y sus empresas, lo
que hace que sea también una problemática de salud publica, por lo anterior, se espera que el
presente trabajo sea un gran aporte para el estudio de dicha patología y sus factores de riesgo con
el fin de contribuir a dicha problemática con un enfoque objetivo.
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1. Planteamiento del problema
Las hernias discales una de las enfermedades más frecuentes hoy día, relacionadas
con el trabajo, específicamente en aquellas labores donde se ve implicado el sobreesfuerzo físico
asociado a la manipulación manual de cargas. Diversos estudios señalan que esta lesión
músculo–esquelética se manifiesta y es prevalente en la región lumbar. Las hernias discales
hacen parte de los desórdenes musculo esqueléticos y según la Organización Mundial de la Salud
(OMS) está relacionada con factores ocupacionales como por exposiciones no ocupacionales,
afectando la calidad de vida, salud y bienestar de los trabajadores.
La prevalencia de hernia discal está en el rango de 1 a 3% de los dolores en la
espalda. Estadísticas en los Estados Unidos evidencian que el dolor de espalda baja constituye
25% de la incapacidad laboral y causa pérdidas en un año de 1.400 días por cada 1.000
trabajadores. Datos estadísticos de los países europeos revelan que de 10 a 15% de las
enfermedades consultadas corresponden al dolor en la espalda baja. La prevalencia anual del
dolor lumbar asociado a hernias discales fue de 74,4% con una duración superior a los 30 días en
35,9% de estos casos, provocando incapacidad laboral en un 33,6% (326) (Loor, Sancan, &
Vélez, 2016. Pag 178).
Los costos económicos producto de dolor lumbar asociado a hernias discales son
altas. En Estados Unidos se gastan millones de dólares anualmente por manifestaciones
lumbares, se calcula que sólo un tercio se gasta para tratamiento médico; el resto es para los
pagos por discapacidad. Esto no incluye las pérdidas por ausentismo (Loor, Sancan & Vélez,
2016. Pag 177).
Según datos aportados por el instituto nacional de seguros en un estudio realizado
por la Asociación de medicina legal de Costa Rica indican que tan solo en el año 2015 se
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atendieron 142.863 casos por dolor lumbar, lo que significó 7.2 días en promedio de incapacidad
temporal por persona, lo que asciende a la suma de 1.028.613 días (un millón veintiocho mil
seiscientos trece), de incapacidad. Además de estos 142.863 afectados, 1.297 requirieron no sólo
de incapacidad temporal, sino también de incapacidad permanente llegando a la cifra de 4.72%
en promedio por persona (Quesada, 2017. Pag 2).
De acuerdo con la OIT, cada año se reportan 160 millones de casos nuevos de
enfermedades profesionales no mortales (Ordoñez, Gómez & Calvo, 2016), dentro de estas
enfermedades se incluyen las enfermedades profesionales del sistema osteomuscular,
relacionadas a factores de riesgo intralaborales atribuido a posturas inadecuadas y esfuerzos
físicos derivados de la exposición a levantamientos y transporte de cargas. En consecuencia, a
estos factores de exposición y a las altas tasas de ausentismo y días perdidos, se estima que las
hernias discales es uno de los desórdenes musculo esqueléticos que genera un impacto
considerable en la salud de los trabajadores y por consiguiente retrocesos en la productividad de
la empresa.
En Colombia, el Ministerio de Protección Social en el 2007, publicó la encuesta
nacional de condiciones de salud y trabajo en el sistema General de riesgos profesionales, de los
cuales más del 50% estaban relacionados con condiciones ergonómicas, movimientos repetitivos,
posturas prolongadas e incómodas que podían producir cansancio o dolor (Ordoñez, Gómez &
Calvo, 2016), De hecho, en el periodo comprendido entre los años 2006 y 2009, el 85% del total
de las enfermedades calificadas de origen laboral fueron enfermedades relacionadas con el
sistema osteo-músculo-articular (Buitrago, 2016). En la Segunda Encuesta Nacional de
Condiciones de Seguridad y Salud en el trabajo en el Sistema General de Riesgos en Colombia,
realizada por el Ministerio de Trabajo en 2013, se corrobora que las patologías más
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diagnosticadas de origen laboral siguen siendo los desórdenes músculo-esqueléticos. Teniendo
en cuenta lo anterior, la patología musculo esquelética que presentó mayor crecimiento en el
periodo comprendido entre los años 2009 y 2012 son las enfermedades de discos intervertebrales
con un 112%. En relación con estos diagnósticos, se refleja su prevalencia más en hombres que
en mujeres, lo cual se encuentra asociado al tipo de oficios que desempeñan (Ministerio del
trabajo, 2013).
Según un estudio realizado en el año 2016, señala que la carga física de trabajo es una
combinación de todos los factores o requerimientos físicos a los que se ve sometido el trabajador
en su entorno laboral, también se define como la cantidad de energía que demanda la ejecución
de una labor o trabajo. La carga física de trabajo implica analizar los requerimientos físicos de
cada una de las acciones que demanda la ejecución de la actividad laboral, es decir, las
exigencias que están inmersas y que se encuentran presentes durante el desarrollo de su actividad
laboral, exigencias de fuerza, posturas, manipulación de cargas caracterizada por
desplazamientos y levantamientos y movimientos repetitivos; los cuales representan un riesgo
cuando se sobrepasa la capacidad de respuesta del individuo (Buitrago,2016), adicional a esto, la
carga física de trabajo está estrechamente relacionada con la duración de la actividad, factores
ambientales donde se lleva a cabo la actividad laboral y las condiciones individuales del
trabajador. La Organización Mundial de la Salud (OMS), considera los desórdenes musculo
esqueléticos dentro de ellos la aparición de hernias discales como un problema de origen
multifactorial, y uno de ellos es la exposición a factores derivados de las condiciones de trabajo.
De acuerdo a esto, la aparición y presencia de hernias discales se asocia a la exposición de carga
física de trabajo, es decir, que los factores o requerimientos derivados de la carga física de
trabajo pueden ocasionar cambios fisiológicos, estructurales y alteraciones en las demandas
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mecánicas, y llegar a desencadenar respuestas corporales con el fin de mantener los esfuerzos
impuestos por el proceso de trabajo y factores organizacionales (Buitrago,2016).
La OIT establece que las consecuencias de la sobrecarga muscular en las actividades
laborales dependen del grado de carga física que experimenta un trabajador en el curso de un
trabajo muscular, si la carga muscular es elevada, teniendo en cuenta la aplicación de fuerzas,
adopción de posturas inadecuadas, levantamiento de pesos y sobrecargas repentinas se producirá
fatiga por una determinada tarea o durante la jornada laboral (Triana, 2006). Las hernias discales
están directamente relacionadas y se asocian con el tipo de carga física de trabajo, la duración de
la actividad, la intensidad, las condiciones ambientales en las que se realiza y las condiciones
individuales del trabajador, pudiendo aumentar las exigencias mecánicas por la transmisión de
cargas externas sobre las estructuras anatómicas de la columna, ocasionando respuestas de
disconfort por la adaptación e intensificación de la carga impuesta, sobrepasando el nivel de
tolerancia generando a corto y largo plazo efectos y cambios estructurales pudiendo
desencadenar o dar paso a la aparición de trastornos musculo esqueléticos.
Esta investigación esta direccionada a identificar los factores de riesgo asociados a
hernias discales en trabajadores que manipulan cargas en una empresa distribuidora de alimentos
con el fin que los resultados producto de esta investigación permitan generar un marco
referencial y argumentativo para el desarrollo de acciones que ayuden a disminuir el índice de
enfermedades laborales específicamente la aparición de hernias discales y establecer planes de
intervención que mejoren la condición de salud de los trabajadores, logrando la implementación
de políticas en seguridad y salud en el trabajo, que protejan la salud de los trabajadores que estén
expuestos a dichos factores, lo que haría a su vez que disminuyan los costos generados en las
empresas por esta patología, los cuales son significativos pues su tiempo de recuperación es
11
prolongado y esto impacta las estadísticas de ausentismo de las empresas e indirectamente sus
costos de operación
Teniendo en cuenta lo mencionado anteriormente se plantea una pregunta de
investigación aún no estudiada en el sector laboral escogido, que consisten en: ¿Cuáles son los
factores de riesgo asociados a hernias discales en trabajadores que manipulan cargas en una
empresa distribuidora de alimentos en 2019?
2. Justificación
Actualmente se reconoce que los trabajadores del sector comercial y mercados
dedicados a la manipulación y transporte manual de cargas se encuentran expuestos a factores de
riesgo ocupacional y no ocupacionales relacionados con actividades intralaborales, los cuales
favorecen a la presencia de sintomatología dolorosa y la alta exposición a desarrollar hernias
discales (Quesada, 2017. Pág. 3-4). Estudios realizados acerca de hernias discales, señalan que
estás representan, por tanto, un importante problema de salud pública, debido al alto impacto en
la funcionalidad de la persona, discapacidad laboral y altos costos económicos asociados
(Muñoz, 2015).
La I Encuesta Centroamericana de condiciones de trabajo y salud, OISS, 2010 – 2012
(IECCTS), mostró que quienes manifestaron riesgos del trabajo por carga física y posturales, son
en su mayoría personas trabajadoras de los servicios del sector comercio y mercados (30%
personas entrevistadas). En segundo lugar, se ubican los operarios y artesanos de artes mecánicas
y otros oficios (24% personas entrevistadas). En tercer lugar, se ubican los trabajadores del
sector agrícola (19% personas entrevistadas) (Quesada, 2017. Pág. 2).
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Por otro lado, la II Encuesta nacional de condiciones de seguridad y salud en el trabajo
en el sistema de riesgos laborales de Colombia 2013-2015 señala que las respuestas obtenidas
por los trabajadores que laboran en el sector del comercio y mercados reflejan que la exposición
ocupacional más frecuente corresponde a movimiento repetitivos (46.29%) y posturas que
generan fatiga (39.26%).
En este contexto, se considera que el sector del comercio y mercados es uno de los más
importantes en Colombia y teniendo en cuenta las cifras anteriores representa un alto grado de
exposición laboral por requerimientos de tipo biomecánico, afectando en su gran mayoría a los
trabajadores que operan manipulando cargas. En este sentido, los segmentos corporales más
afectados son la columna lumbar y miembros superiores. Según el Ministerio del trabajo de
Colombia (2013), reportan que los diagnósticos más frecuentes y con mayor reconocimiento por
las ARL fueron túnel del carpo, epicondilitis, bursitis, síndrome manguito rotador, daño en disco
intervertebral, en donde esté último obtuvo un reconocimiento por las ARL en el año 2009 del
7%; sin embargo, es importante resaltar que presentó un aumento en el año 2012 con un 11%.
Por lo tanto, estas cifras son representativas pues a pesar de los esfuerzos realizados desde
diferentes disciplinas, sigue en aumento y la curva de incidencia aún no se ha estabilizado.
Los factores de riesgo más frecuentes en el sector de comercio y mercados se asocian a
carga física de trabajo elevada por la exposición de esfuerzos físicos intensos y posturas forzadas
los cuales están estrechamente relacionados con el levantamiento y transporte manual de cargas
y se incluyen dentro de los riesgos biomecánicos. Aunque también cabe aclarar que existen
factores de riesgo independientes a la actividad laboral, que no se consideran ocupacionales, sino
que por el contrario van arraigados e inherentes a las condiciones individuales e intrínsecas de
los individuos.
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Todo lo anterior permite concluir que existe un gran espacio para trabajar en seguridad
y salud en el trabajo frente a las empresas del sector comercial, enfocado en patologías del
sistema osteomuscular, es por esto, que esta investigación se decidió realizarla teniendo en
cuenta tres aspectos importantes, en primera instancia se seleccionó una patología osteomuscular
la cual fue hernia discal, con el fin de estudiar y conocer a fondo los factores de riesgo que
pueden producirla, así mismo, entender como desde el contexto operacional desde el sector de
comercio y mercados pueden disminuir la aparición de esta patología, haciendo un adecuado
control de los riesgos que la producen. Es válido también aclarar, que aunque existen múltiples
patologías osteomusculares que pueden llegar a presentar los trabajadores que manipulan cargas,
se decidió escoger la hernia discal porque en sectores productivos como en la empresa estudiada,
se ha reportado una alta incidencia de dicha patología y lo que preocupa aún más a los
empresarios es que este trastorno genera un alto número de días de incapacidad lo que a su vez se
ve reflejado en la economía y productividad de las empresas, lo que afecta de forma directa o
indirecta el sector económico general y conlleva a pequeños cambios que pueden afectar los
aspectos sociales e incluso políticos de la población colombiana; por último, es relevante para la
línea investigativa llevar a cabo esté proyecto específicamente desde el área de seguridad y salud
en el trabajo de la Universidad Javeriana de Colombia, con el fin de identificar los factores de
riesgos que pueden descandenar las hernias discales, ya que desde esta área, no se evidencio en
las diversas fuentes de búsqueda, información y estudios recientes sobre hernias discales y en el
sector seleccionado para la presente investigación, así mismo, servir de referente en la
actualización y formulación de políticas sobre los factores de riesgo que se asocian a la aparición
de hernias discales específicamente en las actividades de manipulación de cargas, y así, diseñar
acciones orientándolas desde la promoción y prevención en salud en el sector del comercio,
14
aportando conclusiones significativas a partir de los resultados obtenidos en la presente
investigación.
3. Propósito y objetivos
3.1 Propósito
El propósito del presente estudio, es identificar los factores de riesgo asociados a las
hernias discales en trabajadores que manipulan cargas en una empresa distribuidora de alimentos
en 2019, con el fin de ampliar los conocimientos en los profesionales encargados del área de la
seguridad y salud en el trabajo, y que a su vez las empresas del sector estudiado tengan un
conocimiento previo de las consecuencias a largo plazo que puede generar la exposición a dichos
factores de riesgo, para así implementar de manera eficiente planes de intervención y control
orientados a programas de promoción y prevención y acciones de mejora en el sector productivo
objeto de estudio.
3.2 Objetivo general
Identificar los factores de riesgo asociados a las hernias discales en trabajadores que
manipulan cargas en una empresa distribuidora de alimentos en 2019.
3.3 Objetivos específicos
● Determinar el perfil sociodemográfico de los trabajadores que manipulan
cargas en una empresa distribuidora de alimentos en 2019.
● Priorizar los tipos de factores de riesgo asociados a hernias discales en
trabajadores que manipulan cargas en una distribuidora de alimentos en 2019.
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● Clasificar el nivel de riesgo de acuerdo al número de factores de riesgo
asociados a hernias discales en trabajadores que manipulan cargas en una distribuidora de
alimentos en 2019.
● Identificar la prevalencia de hernias discales en una muestra de
trabajadores que manipulan cargas de una empresa distribuidora de alimentos en 2019.
4. Marco de referencia
4.1 Marco de antecedentes
Los trastornos musculoesqueléticos representan un 59% de todas las enfermedades
profesionales registradas por las estadísticas europeas y son la principal causa de ausentismo
laboral y una de las mayores causas de morbilidad, por lo que se consideran un importante
problema de la salud pública mundial, debido al alto impacto en la funcionalidad de la persona,
discapacidad laboral y altos costos económicos asociados (Muñoz, Muñoz & Vanegas, 2015. Pag
193).
En Colombia, tanto el dolor lumbar como la Enfermedad Discal se han encontrado entre
las 10 primeras causas de diagnóstico de Enfermedad laboral reportadas por las EPS. En el 2001
el dolor lumbar representó el 12% de los diagnósticos (segundo lugar), en el 2003 el 22% y en el
2004 el 15%. Por su parte, la hernia de disco ocupó el quinto lugar en el 2002 con el 3% de los
casos diagnosticados y subió al tercer puesto con el 9% en el 2004 (GATI-DLI-ED, 2006).
En datos recolectados de estudios realizados en el año 2015 se observa que más de la
mitad de la población experimentara durante su vida dolor en la espalda baja de intensidad
significativa. Dicha afección causa en Reino Unido, en el 15 % de los que lo sufren, la pérdida
de sus trabajos por incapacidad y repercute en los sistemas de salud y de seguridad social
16
(Tabares, Díaz, Tabares & Tabares, 2015. Pag 29). En los Estados Unidos de Norteamérica las
estadísticas evidencian, que el dolor de espalda baja constituye el 25 % de la incapacidad laboral,
y causa pérdidas en un año de 1400 días por cada 1000 trabajadores. En Europa de 10-15 % de
las enfermedades consultadas corresponden al dolor en la espalda baja (Aroche, Pons, De La
Cruz & González, 2015. Pag 3).
Numerosos estudios señalan, que el sexo masculino es el más afectado
aproximadamente un 75% de los casos por hernia discal en Santiago de Cuba, se observa que el
sexo más afectado es el masculino, predomina entre los 40-50 años y la región anatómica más
afectada es la columna lumbar. Adicional a los factores sociodemográficos como la edad y el
género, también señalan la relación con factores de riesgo asociados a malos hábitos alimenticios
que desencadenan cuadros de malnutrición, además de adicciones dañinas a la salud, entre ellas
el consumo de tabaco; y por último factores ocupacionales asociados a posturas prolongadas de
pie, actividades de fuerza repetida (como manipulación de cargas) y sobreuso (Aroche, Pons, De
La Cruz & González, 2015. Pag 4).
En las empresas especializadas en la producción y distribución de alimentos los
trabajadores están expuestos constantemente a realizar actividades con manipulación de cargas y
posturas prolongadas, por la naturaleza propia de su actividad, lo que los hace más propensos al
desarrollo de desórdenes musculo esqueléticos incluyendo las hernias discales. Por tanto, los
desórdenes músculo-esqueléticos constituyen un reto de los programas de prevención y control
de los efectos en la salud derivados de la exposición ocupacional en el sector del comercio, con
lo cual se recomienda en futuros estudios donde se tome como referente sectores productivos
donde las tareas se relacionen a manipulación de cargas, por lo cual se sugiere a evaluar los
factores de riesgo de manera adecuada, escogiendo y seleccionando los métodos e instrumentos
17
apropiados para estimar y tener datos precisos de la exposición, por consiguiente, constituir una
medida fundamental para identificar la problemática y por lo tanto establecer estrategias de
intervención y control que reduzcan el impacto negativo que generan los factores de riesgo en la
salud de los colaboradores derivados de la exposición ocupacional..
4.2 Marco conceptual
El sistema musculo esquelético es uno de los más grandes del cuerpo humano en
extensión. Se encarga de brindar protección, soporte y movilidad al mismo. Está compuesto por
dos componentes: óseo y muscular. El primero de ellos, hace referencia a los huesos que a su vez
se cohesionan formando estructuras articulares móviles. Para permitir una adecuada adherencia
entre hueso y hueso se encuentran los ligamentos, estructuras de tejido conectivo que los hace
fuertes y poco flexibles con el fin de unir, estabilizar y permitir el movimiento de las estructuras
óseas en direcciones anatómicas naturales impidiendo lesiones (Triana. 2014).
El segundo componente se encuentran los músculos y los tendones. Los primeros están
conformados por estructuras fisiológicas en su interior que permiten que se genere una
contracción muscular, y dependiendo de la fuerza a la cual se ven sometidos se pueden elongar o
acortar y de esta forma generar el movimiento de la estructura corporal (Triana. 2014).
Cuando ocurre un daño en el funcionamiento de alguno de estos componentes o
estructuras del sistema musculoesquelético, se genera la aparición de algún trastorno o desorden
musculo esquelético, en donde, esto dependerá de la estructura o segmento corporal que se vea
comprometido, dando lugar a entidades clínicas específicas las cuales incluyen enfermedades de
los músculos, tendones, vainas tendinosas, síndromes de atrapamiento nervioso, alteraciones
articulares y neuro vasculares, generando limitación funcional en varias partes del cuerpo
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dependiendo del área estructural afectada, desencadenando una serie de mecanismos
fisiopatológicos (GATI-DME, 2006).
4.2.1 Columna Vertebral
La Columna vertebral es la estructura corporal que otorga al cuerpo la movilidad
suficiente para ejecutar movimientos corporales sinérgicos y coordinados entre la parte superior
y la parte inferior del mismo.
La columna vertebral está compuesta de numerosas vértebras individuales engranadas
entre sí, logrando articular los movimientos del tronco. Sin embargo, es una estructura muy
importante en el movimiento del cuerpo, es un elemento de sostén que, con la ayuda de la
sujeción muscular y ligamentosa, y discos intervertebrales, estabiliza el tronco en contra de la
fuerza de la gravedad, sirve de punto de anclaje a músculos y órganos internos y brinda
protección de la medula espinal. La columna cuenta con tres zonas, las cuales disponen de un
total de 24 vertebras. En la región superior está determinada por la disposición de las 7 vértebras
que componen la región cervical (de C-1 a C-7), Una zona media, denominada región dorsal,
compuesta por 12 vértebras (de D-1 a D-12), y una parte más baja, la región lumbar, con 5
vértebras (de L-1 a L-5), 5 vértebras sacras y 5 vértebras coccígeas.
Fuente: https://www.todamateria.com/sistema-oseo/
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Las vértebras de la columna, se vinculan por dos medios: las articulaciones anteriores
(de los cuerpos vertebrales) y las articulaciones posteriores (de los arcos posteriores), está
compuesta por discos intervertebrales, cada uno, une la cara inferior de la vértebra suprayacente
con la superior de la subyacente. Consta de 2 porciones: una periférica, el anillo fibroso
constituido por fibras gruesas y resistentes, que se insertan en las respectivas caras de los cuerpos
vertebrales. El otro componente del disco es el núcleo pulposo, central, de consistencia elástica,
gelatinosa, deformable y desplazable, está ubicado en la unión del tercio medio con el posterior
del disco.
Los síntomas asociados a un daño tisular, la limitación funcional y la mayor prevalencia
en esta estructura se ubican en la parte de la espalda baja, es decir, en la región lumbar, dada por
la adopción de posturas forzadas, movimientos bruscos de flexión y extensión, el levantamiento
y transporte manual de cargas de forma incorrecta (GATI- DLI-ED, 2006), adicional a esto, es la
región de la columna que particularmente es vulnerable al desgaste, viéndose reflejado en el
deterioro de los segmentos vertebrales y discos intervertebrales (Escudero, 2017).
4.2.2. Hernia discal
Una hernia se define como el desplazamiento localizado del disco más allá de los
límites del espacio discal. El espacio discal está delimitado superior e inferiormente por los
cuerpos vertebrales (platillos terminales superior e inferior), y periféricamente por los bordes
externos de los anillos apofisarios vertebrales. Las hernias discales se clasifican en 3 fases, las
cuales dependen del tipo de lesión y daño que haya sufrido el disco intervertebral.
• Protrusión discal: Se presenta cuando el anillo está intacto, pero se encuentra
engrosado o abultado.
20
• Extrusión discal: Inicia cuando el núcleo pulposo ha penetrado el anillo fibroso y
puede alojarse debajo del ligamento longitudinal posterior o aun romperlo.
• Disco secuestrado: Ocurre cuando el material nuclear ha roto su contención en el
anillo y el ligamento y los fragmentos libres entran en contacto con la raíz nerviosa
La hernia del núcleo pulposo ocurre en L5-S1 o L4-L5. Se presenta como dolor lumbar
agudo o quemante, que puede irradiarse al miembro inferior cuando existe compromiso
radicular. El dolor lumbar se define como la sensación de dolor o molestia localizada entre el
límite inferior de las costillas y el límite inferior de los glúteos, en la parte posterior. Suele
acompañarse de limitación dolorosa del movimiento y puede asociarse o no a dolor referido o
irradiado. De acuerdo a que existen muchas causas de dolor lumbar múltiples estudios se han
enfocado en definir estas diferentes etiologías, de lo anterior puede concluirse que el diagnostico
de este trastorno osteomuscular puede asociarse a factores mecánicos dentro de las cuales se
incluyen las alteraciones del disco intervertebral y no mecánicos como afecciones infecciosas o
vasculares, neurológicas, metabólicas, endocrinas (Gil, Benítez & Ramírez, 2017).
La aparición de hernias discales se asocia a factores personales e individuales de la
persona, factores ocupacionales de tipo biomecánico asociados a la carga física de trabajo,
organizacionales y ambientales que aumentan su prevalencia. En cuanto a los factores personales
e individuales como la edad, el sexo, índice de masa corporal, practica de actividad fisca regular,
antecedentes de salud entre otros. La carga física por exposición a factores de riesgos
ocupacionales específicamente biomecánicos, está relacionada con los requerimientos de fuerza,
posturas prolongadas, forzadas y mantenidas, movimientos segmentarios o globales.
21
Fuerza: Se refiere a la tensión producida en los músculos por el esfuerzo
requerido para el desempeño de una tarea (Gatiso DLI-ED,2006). Otro autor
menciona que la fuerza es entendida como el esfuerzo mecánico para desarrollar una
acción, para esto los músculos transmiten las cargas a través de los tendones,
ligamentos, huesos hacia el ambiente externo cuando el cuerpo genera esfuerzos
voluntarios y movimientos (Triana,2014).
Postura: Se define como la relación de las diferentes partes del cuerpo en
equilibrio. La postura es entendida como la relación de la posición de las
articulaciones del cuerpo y su correlación entre la situación de las extremidades con
respecto al tronco y viceversa. La postura puede ser prolongada cuando se adopta la
misma por el 75% o más de la jornada laboral, mantenida cuando se adopta una
postura biomecánicamente correcta por 2 o más horas continuas sin posibilidad de
cambios, forzada al adoptar posturas por fuera de ángulos de confort o anti
gravitacional siendo el posicionamiento de un segmento corporal en contra de la
gravedad (Triana,2014).
Movimiento: El movimiento es la esencia del trabajo y se define por el
desplazamiento de todo el cuerpo o de uno de sus segmentos en el espacio (Gatiso
DLI-ED, 2006). El movimiento de un segmento del cuerpo con respecto a otro es más
comúnmente cuantificada por el desplazamiento angular, velocidad o aceleración. El
movimiento puede ser repetitivo donde se realiza el mismo movimiento más de 4
veces en un minuto; repetidos y concentrados (Triana,2014).
22
Por último, factores relacionados con las condiciones del ambiente físico laboral
(espacio libre, características del suelo, situación o el medio de trabajo, la temperatura, humedad
o circulación del aire, la iluminación) (Gatiso DLI-ED,2006).
4.2.3 Manipulación de cargas
La manipulación manual de cargas es una de las actividades laborales más comunes que
da lugar a lesiones músculo–esqueléticas, especialmente dorsolumbares. Sus efectos van desde
molestias ligeras hasta la existencia de una incapacidad permanente. El levantamiento y
transporte manual de cargas conllevan la realización de esfuerzos intensos, que provocan
desgarros y deterioro 36 progresivo de los discos y de las articulaciones intervertebrales (Gatiso
DLI-ED,2006).
Se denomina carga a cualquier objeto animado o inanimado que se caracterice por un
peso, una forma, un tamaño y un agarre. Incluye personas, animales y materiales que requieran
del esfuerzo humano para moverlos o colocarlos en su posición determinada. La manipulación
manual de cargas es cualquier actividad en la que se necesite ejercer el uso de fuerza por parte de
una o varias personas, mediante las manos o el cuerpo, con el objeto de elevar, bajar, transportar
o agarrar cualquier carga.
Según la Guía Práctica de Salud Laboral en el 2015 describe la manipulación manual de
cargas como cualquier operación de transporte o sujeción de una carga por uno o varios
trabajadores, como el levantamiento, empuje, la tracción y desplazamiento de una carga. A nivel
nacional se definieron valores permitidos para manipulación de cargas, según la resolución 2400
de 1979 (artículos 390 - 392), se plantea que ningún trabajador podrá cargar en hombros, bultos
u objetos con peso superior a los 50 kg ni mujeres que excedan pesos de los 20 kg. Los valores
23
máximos de levantamiento carga compacta a nivel del suelo para trabajadores adultos del género
masculino es de 25 Kg y para mujeres 12.5 Kg (Resolución 2400,1979).
NIOSH señala, que las lesiones originadas por la manipulación manual de cargas
estaban relacionadas con las características físicas de la carga, el lugar donde se inicia y termina
el levantamiento y la frecuencia de los levantamientos. Menciona que los factores de riesgo se
asocian con ciertas características propias de la manipulación de la carga, así:
Características de la carga
Es demasiado pesada o grande.
Es voluminosa o difícil de sujetar.
Está en equilibrio inestable o su contenido corre el riesgo de desplazarse.
Está colocada de tal modo que debe sostenerse o manipularse a distancia
del tronco con torsión-inclinación del mismo.
La carga, debido a su aspecto exterior o a su consistencia, puede ocasionar
lesiones al trabajador, en particular en caso de golpe.
Características de la tarea
Esfuerzos físicos demasiado frecuentes o prolongados en los que
intervenga en particular la columna vertebral.
Periodo insuficiente de reposo fisiológico o de recuperación.
Distancias demasiado grandes de elevación, descenso o transporte.
Ritmo impuesto por un proceso que el trabajador no puede modular.
Características individuales
La falta de aptitud física para realizar la tarea.
24
La inadecuación de las ropas, el calzado u otros efectos personales.
La insuficiencia o inadaptación de los conocimientos o de la formación.
La existencia previa de patología dorso lumbar.
Características del entorno
El espacio libre, especialmente vertical, resulta insuficiente para el
ejercicio de la actividad.
El suelo es irregular y puede dar lugar a tropiezos o es resbaladizo para el
calzado que lleva el trabajador.
La situación o el medio de trabajo no permite al trabajador la
manipulación manual de cargas a una altura segura y en una postura correcta.
El suelo o el plano de trabajo presentan desniveles que implican la
manipulación de la carga en niveles diferentes.
El suelo o el punto de apoyo es inestable. o La temperatura, humedad o
circulación del aire son inadecuados.
La iluminación es inadecuada.
Existe exposición a vibraciones.
La manipulación de cargas y la frecuencia con la que se realiza se han relacionado con
prolapsos del disco intervertebral dando paso a hernia discal, siendo esta una lesión ocasionada
en la estructura de la columna vertebral.
4.3 Marco productivo de la empresa
La empresa de la industria de alimentos objeto de esta investigación ubicada en Soacha
y Funza Cundinamarca se ha dedicado los últimos 30 años a la producción y distribución de
25
productos alimenticios. Teniendo su auge en los noventas, la empresa obtuvo el reconocimiento
en el mercado local, regional y nacional gracias a la calidad y variedad en los productos
ofertados.
El proceso productivo de la empresa inicia en el área administrativa o de apoyo, allí se
maneja todo el inventario de los materiales que llegan para la producción de los productos,
adicionalmente se maneja los pedidos que se solicitan y requieren ser distribuidos a los
almacenes de cadena para su respectiva venta. Debido a la alta demanda de pedidos se estima
que produce un poco más de 2300 productos semanalmente, la cadena debe ser dirigida de
manera logística y operativa al interior de la planta para la respectiva producción y distribución.
Es por esto que el área de apoyo cuenta con varios trabajadores en el área de producción
permitiendo así que el desarrollo de los procesos se lleve a cabo de forma eficaz evitando las no
conformidades. La sede principal donde se llevan a cabo los procesos de producción y
distribución se encuentra ubicada en el municipio de Funza, apoyada en los procesos de
distribución por la sede ubicada en el municipio de Soacha Cundinamarca.
La planta ubicada en Funza, se elaboran todos los productos en polvo esta divida en
áreas y zonas dependiendo el producto que se procese. Los productos procesados allí son
alimenticios (harinas, gelatina, gaseosas, agua, jugos) y productos para el aseo (jabón líquido,
desinfectantes, Varsol). El proceso contempla la mezcla de diversos productos para obtener el
resultado final. Adicionalmente, en esta planta se realiza el empaque y ensamblaje de los
diferentes productos y se almacenan para su posterior distribución.
Todos los productos que salen de esta planta son trasladados al área de bodega, la cual
se encuentra ubicada en la sede de Soacha, allí se realiza la recepción y clasificación de los
productos terminados para ser distribuidos a los diferentes puntos de venta. De acuerdo a esto,
26
los requerimientos físicos a los que está sometido el trabajador durante la jornada laboral, están
determinados por la carga dinámica de trabajo teniendo en cuenta factores como el esfuerzo
muscular, los desplazamientos y el manejo de cargas.
5. Diseño metodológico
5.1 Tipo de investigación
Se realizó esta investigación con un enfoque cuantitativo descriptivo, puesto que se
analizaron 46 factores de riesgo escogidos como factores asociados a hernias discales en
trabajadores que manipulan cargas en una empresa distribuidora de alimentos en 2019.
Para lograr el objetivo principal de este trabajo que es la identificación de los factores
de riesgo se realizó un instrumento tipo lista de chequeo que incluía factores de riesgo
personales, organizacionales, ambientales y biomecánicos.
Se asignaron 3 tipos de nivel de riesgo de acuerdo al número de factores presentes en
cada trabajador, con el fin de priorizar y clasificar los grupos de factores de riesgo presentes,
pues esto hacía parte de los objetivos específicos de este trabajo y se identificó la prevalencia de
hernias discales en la muestra como tercer objetivo específico.
5.2 Población
La población objeto de estudio estuvo conformada por trabajadores en una empresa
distribuidora de alimentos ubicada en Soacha y Funza Cundinamarca, que realizan la tarea de
manipulación y transporte manual de cargas. El total de la muestrea fue de 49 participantes pues
es el número total de trabajadores que manipulan cargas en la empresa estudiada.
27
5.3 Tamaño de la muestra
La muestra estuvo compuesta por el número total de trabajadores que realizan
manipulación manual de cargas en una empresa distribuidora de alimentos. La muestra total es
de 49 trabajadores de los cuales cumplieron con los criterios de inclusión y decidieron participar
libremente en el proceso de investigación. La recolección de la información se realizó durante
los meses de agosto y septiembre del 2019. Los días para la recolección de la información fueron
los asignados por la empresa.
Para la selección de la muestra se tuvo en cuenta los siguientes criterios de inclusión y
de exclusión.
Criterios de inclusión
● Ser trabajador asignado al proceso de producción y realizar la actividad de
manipulación manual de cargas.
● Los trabajadores participarán voluntariamente, pero deberán firmar el
consentimiento informado (anexo 1).
● Antigüedad en la empresa más de seis meses realizando la actividad de
manipulación manual de cargas.
● Cumplir con las 48 horas semanales de trabajo que exige la ley.
Criterios de exclusión
● Trabajadores que no firmen el consentimiento informado y no acepten
participar del presente estudio.
● No se incluirán estudiantes o pasantes de la empresa.
28
● No se incluirán trabajadores que se encuentren sedes diferentes a las de
Funza y Soacha.
5.4 Aspectos éticos
La presente investigación utilizó un instrumento de recolección de información en
donde se consignará datos de orden confidencial y que tendrán un tratamiento especial. Es por
esto que de acuerdo a los aspectos normativos expresados en la Resolución 8430 de 1993 se
firmará por parte de los trabajadores un compromiso de guardar el anonimato y la
confidencialidad, el cual será un prerrequisito para ser participante activo de la investigación.
5.5 Variables
Dentro del estudio se tomaron en cuenta dos variables, las cuales son: factores de riesgo
y hernia discal; por lo cual es importante definir cada una de estas variables y determinar qué
factores de riesgo se tomarán en cuenta para el estudio.
La hernia discal se define como la protrusión del disco intervertebral (el cual se ubica en
medio dos vértebras, que son los huesos que constituyen la columna), hacia el canal raquídeo.
El disco intervertebral está compuesto por 2 componentes denominados anillo fibroso que se
encuentra en la periferia del disco y el núcleo pulposo, y cualquiera de estos dos componentes
puede protruir hacia el canal raquídeo y generar irritación de las raíces nerviosas que pasan a
través de este canal, lo cual produce el dolor típico que presentan los trabajadores con hernias
discales (Rivero, Álvarez, 2004).
De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud un factor de riesgo se define como
cualquier rasgo, característica o exposición de un individuo que aumente su probabilidad de
sufrir una enfermedad o lesión, dentro de los factores de riesgo asociados a hernia discal se
29
encuentran factores intralaborales asociados a las condiciones intrínsecas del trabajo, en este
caso factores derivados de la exposición a riesgo biomecánico por carga física de trabajo
elevada, factores organizacionales, ambientales e individuales (Duque, Zuluaga, Pinilla, 2011),
por lo que se estudiaron en de la población objeto.
5.6 Instrumento
Dentro de la literatura revisada no se encontró un instrumento que identificara
específicamente los factores de riesgo asociados a hernia discal, por lo que se decidió con el fin
de cumplir los objetivos del estudio diseñar un instrumento (anexo 2), de acuerdo con las
recomendaciones que da la guía de atención integral basada en la evidencia para dolor lumbar
inespecífico y enfermedad discal relacionados con la manipulación manual de cargas y otros
factores de riesgo en el lugar de trabajo, en la cual se indica que para la identificación de factores
de riesgo causantes de cualquier dolor lumbar inespecífico o enfermedad discal se pueden
utilizar estrategias como auto reportes de condiciones de trabajo, inspecciones estructuradas de
condiciones de trabajo, utilización de listas de chequeo o de verificación y encuestas de
morbilidad sentida, entre otros.
De acuerdo a la revisión bibliográfica y al reconocimiento de las actividades que
realizan en la empresa, se incluyen 46 factores de riesgo asociados a hernias discales los cuales
fueron tomados como variables y fueron estudiados apoyados por la revisión bibliográfica
realizada previamente, de estos 46 factores se evaluó sí se presentaban o no en cada trabajador
evaluado o si por el contrario no aplicaban, pues aunque 46 factores escogidos se consideró
podían presentarse en cualquier trabajador que manipulara cargas en una empresa distribuidora
de alimentos de acuerdo a la tarea específica que debían realizar al manipular la carga podría no
30
aplicarse. Se incluyeron además preguntas de identificación generales para hacer la
caracterización sociodemográfica de la muestra.
De estos 46 factores 2 se incluyeron como parte de la caracterización sociodemográfica,
los cuales son sexo y edad, tomando como positivo (es decir que si es un factor de riesgo) el sexo
masculino y la edad mayor de 30 años. Para los restantes 44 factores se asignaron 3 tipos de
respuesta: si, no y no aplica, y solo se tomó como factor positivo cuando la respuesta era sí.
Se dividieron además los 46 factores en 4 tipos de factores: personales,
organizacionales, ambientales y biomecánicos, con el fin de identificar a qué tipo de riesgo se
encuentran más expuestos los trabajadores de la muestra para cumplir con el objetivo de priorizar
los factores de riesgo.
Con el fin de garantizar que el instrumento era adecuado y pertinente para el estudio la
lista de chequeo fue evaluada y validada por 3 expertas profesionales en fisioterapia y
especialistas en seguridad y salud en el trabajo, para lo cual con el apoyo de la asesora de trabajo
de grado se escogieron tres expertas en el tema a quienes se les envío un instructivo de cómo se
aplicaría el instrumento y de cómo debían evaluarse cada uno de las variables del instrumento
(anexo 3), indicándoles que cada factor incluido dentro del instrumento debía llevar una
calificación que iba de 1 a 5 siendo 5 la nota más alta y que esta calificación debía evaluar si era
pertinente, útil y estaba redactado adecuadamente cada uno de los factores a evaluar, además de
colocar observaciones frente a cada ítem si se requerían. Después entonces de que cada experta
evaluará todos los ítems y diera una calificación a cada uno de los mismos, estas calificaciones
se tabularon con el programa excel (anexo 4) y las variables que obtuvieron un puntaje menor a
4.5 se ajustaron de acuerdo a las observaciones suministradas por las expertas, y una vez se
ajustaron estos se verifico por la asesora del trabajo la propuesta final del instrumento.
31
Se decidió además que la evaluación del instrumento arrogaría 3 niveles de riesgo: bajo,
medio y alto, de acuerdo al número de factores que eran positivos con el fin de cumplir con el
primer objetivo de este trabajo que era priorizar los factores de riesgo, lo cual fue también
avalado por las 3 expertas de seguridad y salud en el trabajo.
Para la aplicación del instrumento inicialmente, se entregó a los trabajadores el
consentimiento informado para garantizar la autorización para la aplicación del mismo, en el
caso de aquellos trabajadores que no sabían leer se les leyó el consentimiento para que puedan
firmarlo y dar así su autorización. Posterior a esto se abordó a los trabajadores en forma
individual con el fin de hacerles las preguntas iniciales del instrumento para la recolección de
datos sociodemográficos y los factores personales. Después de esto cada una de las evaluadoras
realizó observación de las labores que llevan a cabo cada uno de los trabajadores, realizando el
análisis y contextualización de las tareas, con el fin de dar respuesta a si presentaban o no los
demás factores de riesgo evaluados. El tiempo estimado para la aplicación de la lista de chequeo
por trabajador fue de 8 a 10 minutos aproximadamente.
En el anexo 2 se puede evidenciar el instrumento aplicado a la muestra.
5.7 Procedimiento
El presente estudio se desarrolló en un período aproximado de 17 a 18 meses, el cual se
realizó en distintas fases con el fin de cumplir con los objetivos planteados desde el inicio. Este
estudio fue realizado por una fisioterapeuta y una médica, estudiantes de la especialización en
salud ocupacional de la universidad Javeriana y la asesoría de una fisioterapeuta con magister en
seguridad y salud en el trabajo y una psicóloga especialista en análisis de datos.
32
A continuación, se citan las diferentes fases desarrolladas para la realización del
proyecto (el cronograma con las actividades realizadas de forma mensual se encuentra en el
anexo 5):
1. Inicialmente se identificó un problema en salud de interés
relacionado con la seguridad y salud en el trabajo, identificando además una
empresa en la que se pudiera estudiar el problema identificado.
2. Se realizó una búsqueda para el desarrollo del marco de referencia
conceptual de acerca de las hernias discales y los factores de riesgo relacionados
con estas.
3. Se definió con las asesoras el tipo de investigación a realizar de
acuerdo a las variables que querían ser estudiadas.
4. Se buscó un instrumento que permitiera evaluar los factores de
riesgo que favorecen la aparición de hernias discales y aunque se encontraron
excelentes instrumentos para trastornos musculo esqueléticos y de dolor, no se
encontró en la bibliografía un método que se ajustara completamente a las
necesidades del estudio, por lo que se decidió como se planteó previamente seguir
las recomendaciones de la guía de atención integral basada en la evidencia para
dolor lumbar inespecífico y enfermedad discal relacionados, se realizó entonces
una lista de chequeo alimentada por la revisión bibliográfica previamente
realizada.
5. Para la recolección de la información, se realizó hizo la selección
de trabajadores que se incluirán en el estudio de acuerdo a los criterios de
inclusión y exclusión, se tomó entonces el 100% de trabajadores que manipulaban
33
carga en la empresa para un total de 49 participantes. Se realizó visita a la
empresa incluyendo las 2 sedes estudiadas, y se evaluó uno a uno de los
participantes en su área de trabajo, aplicando el instrumento como se explicó
previamente.
6. Una vez se aplicó el instrumento, se tabularon los datos en excel y
se aplicó este en el programa SPSS para el procesamiento de los datos con ayuda
de la asesora metodológica, lo cual se explica con mayor precisión en el análisis
de la información.
7. Posterior a esto se hizo el reporte de los resultados y estos fueron
analizados para generar las conclusiones y recomendaciones necesarias.
5.8 Análisis de la información
Después de tabular los datos obtenidos del instrumento en Excel para crear una base de datos, se
pasaron estos al software SPSS, con el fin de analizar la información, obteniendo tablas
estadísticas descriptivas en las que utilizó la prueba estadística coeficiente de Phi, para definir la
relación posible entre dos variables, asumiendo que si P es ≤ 0,05 existe una relación
estadísticamente significativa entre las variables estudiadas.
6. Resultados
Se aplicó el instrumento a 49 trabajadores que manipulan cargas en una empresa
distribuidora de alimentos que tiene sus sedes ubicadas en Funza y Soacha, todos los
trabajadores que manipulan cargas fueron incluidos en el estudio pues todos los trabajadores
cumplieron con los criterios de inclusión previamente planteados por las investigadoras.
34
A continuación, se presentan los resultados relacionados con el perfil demográfico de
los trabajadores incluidos en el estudio, con el fin de dar cumplimento al primer objetivo de este
trabajo de investigación:
Tabla 1
Distribución de sexo en la población de una distribuidora de alimentos. 2019
Sexo Frecuencia Porcentaje %
Femenino 24 49,0
Masculino 25 51,0
Total 49
Figura 1: Distribución porcentual por sexo de la población de una distribuidora de
alimentos. 2019.
Como se observa en la tabla y figura 1, la población es conformada casi en igual
número por hombres y mujeres, aunque por una mínima diferencia, la población es
predominantemente masculina.
FEMENINO MASCULINO
35
Tabla 2
Distribución de edad de la población de una distribuidora de alimentos. 2019
Categorías de edad Frecuencia Porcentaje %
Menores de 30 años 15 30,6
Mayores de 30 años 34 69,4
Figura 2: Frecuencia de la población de una distribuidora de alimentos 2019, según grupo de
edad.
Respecto a la edad de los encuestados el trabajador más joven tenía 18 años y el mayor
de los trabajadores 61 años, la edad promedio es 39 años, lo cual es acorde con la información
expuesta en la tabla 2 y en la figura 2, donde se puede observar que de los 49 trabajadores
incluidos en el estudio hay una mayor frecuencia de trabajadores mayores de 30 años.
Adicionalmente la moda es 56 años, la mediana 37 años y la desviación estándar es de 13 años lo
que muestra que no es una muestra homogénea.
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Menores de 30 años Mayores de 30 años
36
Tabla 3
Distribución de cargos en la población de una distribuidora de alimentos. 2019
Cargo Frecuencia Porcentaje
%
Auxiliar de bodega 22 44,9
Auxiliar de empaque 1 2,0
Auxiliar de planta 1 2,0
Auxiliar logístico 2 4,1
Mezclador 3 6,1
Operario 20 40,8
Total 49 100,0
Figura 3: Distribución porcentual según el cargo de una distribuidora de alimentos en
2019.
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Auxiliar debodega
Auxiliar deempaque
Auxiliar deplanta
Auxiliarlogístico
Mezclador Operario
37
Como se puede observar en la tabla 3 y en la figura 3 la población estudiada se
distribuye dentro de 6 cargos, la mayor parte de la población se encuentra en los cargos de
auxiliar de bodega y operario y el resto de la población se reparte en porcentajes menores al 10%
en cada cargo, por lo que la población más significativa en número se encuentra dentro de los
cargos previamente mencionados.
Tabla 4
Distribución de la población por sedes de una distribuidora de alimentos. 2019
Sede Frecuencia Porcentaje %
Funza 27 55,1
Soacha 22 44,9
Total 49 100,0
Figura 4: Distribución porcentual de la población de una distribuidora de alimentos
2019, según la sede.
0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 60,0
Funza
Soacha
Funza Soacha
38
La población estudiada que maneja cargas trabaja en dos sedes de la empresa estudiada,
una queda ubicada en Funza en la cual trabaja el 53% de la población estudiada y el resto de la
población está ubicada en la sede Funza (Tabla 4 y figura 4), a su vez esta población está
dividida en 4 áreas de la empresa (Tabla 5 y figura 5), dentro de las cuales el mayor número de
trabajadores se encuentra en el área de Bodega que es a su vez donde se manipulan cargas de
mayor peso.
Tabla 5
Distribución de la población por áreas de una distribuidora de alimentos. 2019
Frecuencia Porcentaje
Alimentos 11 22,4
Aseo 9 18,4
Bodega 22 44,9
Empaque 7 14,3
Total 49 100,0
Alimentos
Aseo
Bodega
Empaque
0 10 20 30 40 50
Porcentaje
39
Figura 5: Distribución porcentual de la población de una distribuidora de alimentos 2019, según
el área dentro de la que se desempeñan.
Con el fin de cumplir con el objetivo general, se decidió priorizar los factores de riesgo
asociados con hernias discales como un objetivo específico, por lo que se tomaron en cuenta 46
factores de riesgo asociados a hernias discales en el instrumento aplicado a la población (en los
cuales se incluye edad y sexo), y se clasifico a los trabajadores según la cantidad de riesgos a los
que se encuentran expuestos en riesgo bajo (de 0 a 12 factores de riesgo), riesgo medio (de 13 a
23 factores de riesgo) y riesgo alto (más de 24 factores de riesgo asociados). Previamente, en la
tabla 5 se evidencia la frecuencia y porcentaje de la población según las categorías previamente
expuestas y en la figura 5 se muestra de forma gráfica la distribución de dichos porcentajes.
Tabla 6
Distribución de la población por niveles de riesgo en una distribuidora de alimentos. 2019
Nivel de riesgo Frecuencia Porcentaje %
Riesgo Bajo 6 12,2
Riesgo Medio 24 49,0
Riesgo Alto 19 38,8
40
Figura 6: Distribución porcentual de la población de una distribuidora de alimentos en 2019, por
nivel de riesgo
Lo anterior muestra que la mayor parte de la población se encuentra en riesgo medio o
riesgo alto y solo en 12% de la población tiene bajo riesgo para hernias discales, lo cual es un
resultado esperable porque la población estudiada manipula cargas lo cual si no se hace en forma
adecuada implica ya un riesgo para presentar la patología en estudio.
Con los datos previamente expuestos el paso a seguir fue evaluar los datos
sociodemográficos con los niveles de riesgo expuestos previamente con el fin de determinar si
existe o no dependencia estadísticamente significativa entre los mismos.
12%
49%
39%
1. Riesgo Bajo 2. Riesgo Medio 3. Riesgo Alto
41
Tabla 7
Tabla cruzada entre nivel de riesgo y sexo de una distribuidora de alimentos. 2019
Nivel de Riesgo
Bajo Medio Alto
Sexo Femenino 6 14 4
Masculino 0 10 15
Significación estadística 0,001
En la tabla 7 es posible observar que la mayoría de la población femenina se encuentra
en riesgo medio, mientras que la mayor parte de la población masculina se encuentra en nivel de
riesgo alto. La significación aproximada entre estas dos variables es 0,001 lo que quiere decir
que si hay dependencia estadísticamente significativa entre el sexo y el nivel de riesgo.
42
Tabla 8
Tabla cruzada entre nivel de riesgo y categorías de edad de una distribuidora de alimentos.
2019
Nivel de Riesgo
Total Bajo Medio Alto
Cat
egor
ías
de E
dad
Menores de 30
años
Recuento 6 7 2 15
% 40,0% 6,7% 13,3% 100,0
%
Mayores de 30
años
Recuento 0 7 17 34
% 0,0% 50,0% 50,0% 100,0
%
Significación estadística 0,000
Como se puede observar en la tabla 8 la mayor parte de los trabajadores se encuentran
dentro de la categoría mayores de 30 y de estos el 100% de los trabajadores se encuentran entre
los niveles de riesgo medio y alto, dejando el riesgo bajo solo para los trabajadores menores de
30 años. En este caso la significación aproximada entre las variables de 0,000 es decir que está
claro que entre categorías de edad y nivel de riesgo si existe dependencia estadísticamente
significativa.
43
Tabla 9
Tabla cruzada entre nivel de riesgo y sede de una distribuidora de alimentos. 2019
Nivel de Riesgo Total
Bajo Medio Alto
Sede Funza Recuento 6 17 4 27
% 22,2% 63,0% 14,8% 100,0%
Soacha Recuento 0 7 15 22
% 0,0% 31,8% 68,2% 100,0%
Significación estadística 0,000
Tabla 10
Tabla cruzada entre nivel de riesgo y área de una distribuidora de alimentos. 2019
Nivel de Riesgo Total
Bajo Medio Alto
Área Alimentos Recuento 6 3 2 11
% 54,5% 27,3% 18,2% 100,0%
Aseo Recuento 0 7 2 9
% 0,0% 77,8% 22,2% 100,0%
Bodega Recuento 0 7 15 22
% 0,0% 31,8% 68,2% 100,0%
Empaque Recuento 0 7 0 7
% 0,0% 100,0% 0,0% 100,0%
Significación estadística 0,000
44
Como se planteó previamente la empresa cuenta con dos sedes y a su vez con 5 áreas
dentro de la misma en la cual se distribuyen los trabajadores, basados en lo anterior se decidió
también cruzar estas variables con el nivel de riesgo, encontrando que el 100% de los
trabajadores en Soacha se encuentran en riesgo medio y riesgo alto y de este 100% el 68% se
encuentra en riesgo alto (Tabla 9). Adicionalmente de acuerdo al área encontramos que la mayor
parte de la población que se encuentra en riesgo alto (68%) se encuentra en bodega y el riesgo
bajo únicamente se presenta en el área de alimentos (Tabla 10). Al analizar la significación
aproximada entre estas variables el resultado para ambas fue de 0,000 es decir que si presentan
dependencia estadísticamente significativa.
Por último, se analizó del perfil sociodemográfico la relación del cargo que desempeñan
los trabajadores con el nivel de riesgo (Tabla 11), encontrando que el cargo que presenta más
número de trabajadores en riesgo alto es el cargo de mezclador con un 100% de los trabajadores
en este nivel de riesgo, mientras que los únicos cargos que se encuentran en riesgo bajo son los
operarios y en riesgo medio se encuentran todos los cargos a excepción del cargo de mezclador
pues como se había mencionado previamente este cargo tiene toda su población en riesgo alto.
La significación aproximada entre las variables nivel de riesgo y cargo es de 0,001 lo que
muestra que si existe dependencia estadísticamente significativa.
45
Tabla 11
Tabla cruzada entre nivel de riesgo y cargo de una distribuidora de alimentos. 2019
Debido a que el objetivo principal de este trabajo es identificar los factores de riesgo
asociados a aparición de hernias discales en trabajadores que manipulan cargas en una
distribuidora de alimentos se decidió ver la relación existente entre el nivel de riesgo con cada
uno de los factores evaluados en el instrumento, para priorizar los factores de riesgo que más se
presentan y los que tienen una relación estadísticamente significativa con el nivel de riesgo.
Como se había mencionado previamente se tomaron en cuenta 46 factores de riesgo dentro de la
lista de chequeo empleada como instrumento y estos 46 factores fueron divididos 4 grupos:
factores personales, factores organizacionales, factores ambientales y factores biomecánicos.
Los factores personales estudiados fueron antecedentes de dolor lumbar, hernia discal,
escoliosis, mielopatía, otra patología dorso lumbar y antecedentes familiares de patología
dorsolumbar y se incluyeron además los datos de índice de masa corporal, consumo de alcohol,
consumo de cigarrillo, trabajo previo con manipulación de cargas, actividad física y
Cargo
Auxiliar
bodega
Auxiliar
empaque
Auxiliar
planta
Auxiliar
logístico
Mezclador Operario
Nivel
de
Riesgo
Bajo
0 0 0 0 0 6
Medio
7 1 1 2 0 13
Alto
15 0 0 0 3 1
Significación estadística 0,001
46
manipulación de cargas fuera del lugar de trabajo; sin embargo, ninguno de estos ítems presentó
una relación estadísticamente significativa al compararse con el nivel de riesgo.
Por otra parte, los factores organizacionales estudiados incluían capacitaciones de
higiene postural y manejo de cargas, uso de ropa y calzados adecuados para manipular cargas,
ritmo de la actividad impuesto, realización de pausas en la jornada de trabajo, tiempo y
frecuencia de manipulación de cargas durante su jornada, realización de otras actividades además
de manipular cargas en su jornada de trabajo y si el trabajador debe desplazarse con la carga; sin
embargo, de estos ítems solo el desplazamiento de la carga muestra una relación estadísticamente
significativa con el nivel de riesgo, por lo cual es importante evaluar cómo se relaciona estas
variables en la tabla 12 en la cual se puede observar que el 100% de la población que debe
desplazar la carga más de 25 cm se encuentra en niveles de riesgo medio y alto.
47
Tabla 12
Tabla cruzada entre nivel de riesgo y desplazamiento al manipular cargas en una distribuidora
de alimentos. 2019
El trabajador debe
desplazarse más de 25 cm con
la carga
Total
Si 2. No
Nivel
de
Riesgo
Bajo Recuento 0 6 6
% 0,0% 50,0% 12,2%
Medio Recuento 18 6 24
% 48,6% 50,0% 49,0%
Alto Recuento 19 0 19
% 51,4% 0,0% 38,8%
Significación estadística 0,000
Dentro de los factores ambientales encontramos la evaluación de si se cuenta con
espacio adecuado para manipular cargas, que tenga una adecuada señalización y que este
ordenado y aseado, de estas 3 variables ninguna muestra una relación estadísticamente
significativa con el nivel de riesgo. Se evaluaron además las características del piso del lugar de
trabajo si este presentaba desniveles y si se encontraba en mal estado, para estas dos variables si
se encontró relación estadísticamente significativa como se puede verificar en las tablas 13 y 14.
En la tabla 13 se encuentra la relación entre nivel de riesgo y piso con desniveles, en donde se
48
puede observar que el 100% de quienes se encontraban en áreas de trabajo con desniveles se
encuentran dentro de los grupos de riesgo moderado y alto. Por otro lado, en la tabla 14 está la
relación entre nivel de riesgo y piso en mal estado, en esta tabla también se encuentra que el
100% de los trabajadores que se encontraban en áreas de trabajo con piso en mal estado se
encuentran dentro de los grupos de riesgo moderado y alto.
Tabla 13
Tabla cruzada entre nivel de riesgo y piso con desniveles en una distribuidora de alimentos.
2019
El piso cuenta con
desniveles
Total
1. Si 2. No
Niv
el d
e R
iesg
o
Bajo Recuento 0 6 6
% 0,0% 24% 12,2%
Medio Recuento 7 17 24
% 29,2% 68,0% 49,0%
Alto Recuento 17 2 19
% 70,8% 8,0% 38,8%
Significación estadística 0,000
49
Tabla 14
Tabla cruzada entre nivel de riesgo y piso en mal estado en una distribuidora de alimentos. 2019
El piso se encuentra en mal
estado (irregular, resbaladizo o
inestable)
Total
1. Si 2. No
Niv
el d
e R
iesg
o
Bajo Recuento 0 6 6
% 0,0% 21,4% 12,2%
Medio Recuento 7 17 24
% 33,3% 60,7% 49,0%
Alto Recuento 14 5 19
% 66,7% 17,9% 38,8%
Significación estadística 0,001
Dentro de los factores ambientales también se incluyó el nivel de iluminación del área
de trabajo y se encontró que, si hay relación estadísticamente significativa con el nivel de riesgo,
pues como se observa en la tabla 15, 20 de los trabajadores se encontraban en un área de trabajo
con iluminación deficiente y de estos 20 el 30% se encuentra dentro del grupo de riesgo medio y
el 70% restante en el grupo de riesgo alto.
50
Tabla 15
Tabla cruzada entre nivel de riesgo y nivel de iluminación inadecuado para la tarea en una
distribuidora de alimentos. 2019
El nivel de iluminación en el
área de trabajo es inadecuado
para la tarea que realiza el
trabajador
Total
1. Si 2. No
Niv
el d
e R
iesg
o
Bajo Recuento 0 6 6
% 0,0% 20,7% 12,2%
Medio Recuento 6 18 24
% 30,0% 62,1% 49,0%
Riesgo Recuento 14 5 19
% 70,0% 17,2% 38,8%
Significación estadística 0,001
Los otros dos ítems incluidos dentro de los factores ambientales son si el personal está
expuesto a vibración y si la carga debe ser agarrada desde una altura de 75 cm, pero ninguno de
estos dos presentó relación estadísticamente significativa con niveles de riesgo.
El último grupo de factores evaluados son los que se encuentran dentro del grupo de
factores biomecánicos, dentro de estos se encontró el mayor número de ítems que si presentan
relación estadísticamente significativa.
51
El primer factor evaluado del grupo de biomecánicos está relacionado con las posturas
prolongadas por más del 75% de la jornada (Tabla 16), en el cual se evidencia que la mayor parte
de la población no tiene esta condición en su trabajo, sin embargo, de las 23 personas que
presentan esta condición en su trabajo el 100% se encuentran dentro de los grupos de riesgo
medio y alto.
Tabla 16
Tabla cruzada entre nivel de riesgo y postura prolongada por 75% o más de la jornada en una
distribuidora de alimentos. 2019
El trabajador mantiene una
postura prolongada durante el
75% o más de la jornada
laboral sin posibilidad de
alternancia (de pie o sentado)
Total
1. Si 2. No
Niv
el d
e R
iesg
o
Bajo Recuento 0 6 6
% 0,0% 23,1% 12,2%
Medio Recuento 9 15 24
% 39,1% 57,7% 49,0%
Alto Recuento 14 5 19
% 60,9% 19,2% 38,8%
Significación estadística 0,003
52
Otros ítems incluidos dentro de los factores de riesgo biomecánicos son los relacionados
con el peso de la carga que se levanta, dentro de estos se tomó en cuenta si el peso de la carga era
mayor al permitido y si el levantamiento se hacía sin ayudas mecánicas o si lo realizaba un único
trabajador, de estos 3 factores el único que presento una relación significativa estadísticamente
con los niveles de riesgo es el levantamiento de cargas por encima del peso permitido cuando lo
hace un único trabajador, lo cual se expone en la tabla 17, donde se evidencia que la mayor parte
de los trabajadores (36 trabajadores) si manipulan cargas más allá del peso permitido sin ayudas,
y de estos el 100% se encuentran en niveles de riesgo medio y alto.
Tabla 17
Tabla cruzada entre nivel de riesgo y manipulación de cargas por un único trabajador en una
distribuidora de alimentos. 2019
Si la carga es mayor de 25 kg (hombres) o 12.5 kg
(mujeres), el levantamiento lo realiza un único
trabajador
Total
1. Si 2. No No Aplica
Nivel
de
Riesgo
Bajo Recuento 0 6 0 6
% 0,0% 54,5% 0,0% 12,2%
Medio Recuento 18 4 2 24
% 50,0% 36,4% 100,0% 49,0%
Alto Recuento 18 1 0 19
% 50,0% 9,1% 0,0% 38,8%
Significación estadística 0,000
53
Se incluyó además los principales movimientos al manipular la carga, se tomó en cuenta
entonces si durante la manipulación se realiza flexión, giros, elevación por encima de los
hombros, movilidad desde el centro de gravedad y si se debe halar o empujar la carga. De estos
solo el centro de gravedad no tiene relación estadísticamente significativa con el nivel de riesgo,
por lo que en las tablas 18 a la 22 se presenta la relación de estos con nivel de riesgo, lo más
llamativo en estos resultados es que a excepción de la tabla 20 (relación entre nivel de riesgo y
manipulación de cargas por encima de los hombros), se documentó que más del 50% de los
trabajadores deben hacer movimientos de flexión, giro, empujar y halar al manipular la carga, y
de este grupo la mayoría se encuentran dentro de los grupos de riesgo medio y alto.
Tabla 18
Tabla cruzada entre nivel de riesgo y posturas de flexión en la manipulación en una
distribuidora de alimentos. 2019
El trabajador debe hacer
posturas de flexión durante
la manipulación de cargas
Total
Si No
Niv
el d
e R
iesg
o
Bajo Recuento 0 6 6
% 0,0% 60,0% 12,2%
Medio Recuento 20 4 24
% 51,3% 40,0% 49,0%
Riesgo Recuento 19 0 19
% 48,7% 0,0% 38,8%
Significación estadística 0,000
54
Tabla 19
Tabla cruzada entre nivel de riesgo y hacer giros durante la manipulación de la carga en una
distribuidora de alimentos. 2019
El trabajador debe hacer
giros de la columna durante
la manipulación de cargas
Total
Si No
Niv
el d
e R
iesg
o
Bajo Recuento 1 5 6
% 2,3% 100% 12,2%
Medio Recuento 24 0 24
% 54,5% 0,0% 49,0%
Alto Recuento 19 0 19
% 43,2% 0,0% 38,8%
Significación estadística 0,000
55
Tabla 20
Tabla cruzada entre nivel de riesgo y manipular cargas encima de los hombros en una
distribuidora de alimentos. 2019.
El trabajador manipula la carga por
encima de los hombros
Total
Si No
Niv
el d
e R
iesg
o
Bajo Recuento 0 6 6
% 0,0% 17,1% 12,2%
Medio Recuento 2 22 24
% 14,3% 62,9% 49,0%
Alto Recuento 12 7 19
% 85,7% 20,0% 38,8%
Significación estadística 0,000
56
Tabla 21
Tabla cruzada entre nivel de riesgo y empujar al manipular cargas en una distribuidora de
alimentos. 2019.
Para la manipulación de la carga el
trabajador debe empujar la carga
para transportarla
Total
Si No
Niv
el d
e R
iesg
o
Bajo Recuento 3 3 6
% 6,8% 60,0% 12,2%
Medio Recuento 22 2 24
% 50,0% 40,0% 49,0%
Alto Recuento 19 0 19
% 43,2% 0,0% 38,8%
Significación estadística 0,002
57
Tabla 22
Tabla cruzada entre nivel de riesgo y halar al manipular cargas en una distribuidora de
alimentos. 2019
Para la manipulación de la carga
el trabajador debe halar la carga
para transportarla
Total
Si No
Nivel de
Riesgo
Bajo Recuento 3 3 6
% 7,0% 50,0% 12,2%
Medio Recuento 21 3 24
% 48,8% 50,0% 49,0%
Alto Recuento 19 0 19
% 44,2% 0,0% 38,8%
Significación estadística 0,005
Por último, se evaluaron los factores de riesgo relacionados con las características de la
carga, sin embargo, el diseño de la carga, la superficie de la misma, la altura y la profundidad de
esta, no presentaron relación estadísticamente significativa con el nivel de riesgo. Aunque si se
presentó relación del nivel de riesgo con el ancho de la carga expuesta en la tabla 23, en la cual
se encuentra que, aunque menos del 50% de la población manipula cargas más anchas de 60 cm
el total de la población que si cumple con este criterio se encuentran dentro del grupo de riesgo
medio y alto.
58
Tabla 23
Tabla cruzada entre nivel de riesgo y manipulación de cargas más anchas de 60 cm en una
distribuidora de alimentos. 2019.
La carga que manipula el
trabajador es más ancha de 60
cm
Total
Si No
Nivel de
Riesgo
Riesgo
Bajo
Recuento 0 6 6
% 0,0% 21,4% 12,2%
Riesgo
Medio
Recuento 8 16 24
% 38,1% 57,1% 49,0%
Riesgo
Alto
Recuento 13 6 19
% 61,9% 21,4% 38,8%
Significación estadística 0,005
En la figura 7 que se muestra a continuación está el resumen de cuantos ítems evaluados
mostraron relación con el nivel de riesgo de acuerdo a los 4 grupos de factores de riesgo
incluidos en el instrumento, incluyendo en total 44 ítems pues los otros 2 ítems evaluados que
son sexo y edad se encuentran dentro de los datos sociodemográficos.
59
Figura 7: Distribución de ítems evaluados por factores de riesgo con el nivel de riesgo en una
distribuidora de alimentos. 2019
Por último y con el fin de cumplir con el tercer objetivo específico planteado se estudió
la prevalencia de hernias discales en los participantes de la muestra estudiada, por lo que en la
figura 7 se muestra cuantos trabajadores de la muestra refirieron antecedente de hernia discal y
cuántos de estos se encuentran en cada uno de los niveles de riesgo. En esta figura se puede
observar que todos los trabajadores que tienen antecedente de hernia discal se encuentran dentro
de los grupos de riesgo medio, pero como se ve en la tabla 24 solo 9 de los 49 trabajadores de la
muestra afirmaron tener antecedente de hernia discal y de acuerdo a la aproximación estadística
no existe relación estadísticamente significativa entre la presencia de hernia discal y el nivel de
riesgo.
0
2
4
6
8
10
12
PERSONALES ORGANIZACIONALES AMBIENTALES BIOMECANICOS
Factores con relación estadisticamente significativa con nivel de riesgo
Factores sin relación estadisticamente significativacon nivel de riesgo
60
Figura 8: Distribución porcentual de quienes presentan hernia discal de acuerdo a los niveles de
riesgo en una distribuidora de alimentos. 2019
Tabla 24
Tabla cruzada entre nivel de riesgo y hernia discal en una distribuidora de alimentos. 2019
Hernia discal Total
Si No
Niv
el d
e R
iesg
o
Bajo Recuento 0 6 6
% 0,0% 15,0% 12,2%
Medio Recuento 4 20 24
% 44,4% 50,0% 49,0%
Alto Recuento 5 14 19
% 55,6% 35,0% 38,8%
Significación estadística 0,33
Riesgo Medio44%
Riesgo Alto56%
Riesgo Bajo Riesgo Medio Riesgo Alto
61
7. Conclusiones y recomendaciones
El presente estudio tiene como fin identificar los factores de riesgo asociados a hernia
discal, que se presentan en trabajadores que manipulan cargas en una empresa distribuidora de
alimentos, esto debido a que como ya lo hemos mencionado previamente en la justificación
dicha empresa presenta gran número de ausentismos por la patología previamente mencionada.
Lo primero que se analizó entonces fue las características sociodemográficas de la
población en donde se encontró que hay más hombres que mujeres, que la mayoría de
trabajadores tienen más de 30 años y que su trabajo lo realizan en dos sedes de la empresa y
tienen 6 tipos de cargos en los cuales manipulan cargas. Esto permite concluir que de acuerdo a
las características de la población y el área donde se desempeñan pueden o no estar expuestos a
determinados tipos de riesgo.
Una vez se identificaron las características de la población se decidió clasificar el nivel
de riesgo con el fin de cumplir con el objetivo de priorizar el riesgo al que están expuestos los
trabajadores de acuerdo al número de factores presentes, encontrando que casi el 87% de la
muestra se encuentran dentro de los niveles de riesgo medio y alto, lo que evidencia que el
manipular cargas si representa un mayor riesgo para presentar hernias discales en comparación a
la población general, pues de la muestra estudiada el 18% de los trabajadores presentan hernias
discales y que la prevalencia para hernia discal es alta en comparación con el resto de la
población.
Por otro lado, al estudiar cada uno de los factores de riesgo se encontraron datos de
interés que permiten identificar cuáles son los factores de riesgo que más se relacionan con el
nivel de riesgo lo que nos permite priorizarlos lo cual es parte de los objetivos específicos, un
62
ejemplo de esto es que se encontró al identificar que toda la población masculina se encuentra
dentro de los grupos de riesgo medio y alto y al identificar que los trabajadores mayores de 30
años presentaron niveles más altos de riesgo, lo cual también está apoyado por la literatura
previamente expuesta en este trabajo.
De los factores de riesgo restantes llama la atención que los factores de riesgo
personales no mostraron una relación significativa con los niveles de riesgo, lo cual puede ser
explicado porque estas variables son muy dinámicas pues de acuerdo a los estilos de vida los
trabajadores pueden tener tanto factores de riesgo como factores protectores y estos últimos no se
incluyeron dentro del estudio.
Frente a los factores organizacionales solo el desplazamiento de más de 25 cm mientras
se manipula la carga mostró una relación significativa principalmente porque los demás factores
organizacionales estudiados no están presentes en la empresa o están presentas en muy bajo
porcentaje de los trabajadores. De forma similar ocurre con algunos factores ambientales, como
son: el espacio, las características del mismo y la señalización del área donde se manipulan las
cargas, pues estos no presentaron relación significativa debido a que estas variables poco se
presentan en los sitios de trabajo de la empresa donde se realizó el estudio.
Por otro lado, se encontró que dentro de los factores ambientales gran número de estos
factores si tienen relación con el nivel de riesgo, tal es el caso de las características del piso (si
este presentaba desniveles o si se encontraba en mal estado), para estas dos variables si se
encontró relación estadísticamente significativa lo cual está relacionado con que la mayor parte
de los trabajadores se encontraba en áreas de trabajo con pésimas condiciones del piso, lo que
aumenta el riesgo de accidentes o movimientos que lleven a realizar una inadecuada
manipulación de las cargas. Y el caso es muy similar para la variable de iluminación inadecuada
63
pues está también presentó relación significativa con el nivel de riesgo debido a que es un factor
adicional para que se aumente el riesgo de accidentes o movimientos inadecuados para la
columna al manipular cargas.
Por último, frente al análisis de los factores de riesgo incluidos en el instrumento se
encontró que el mayor número de factores con asociación estadística significativa con los niveles
de riesgo, se encuentran dentro de los factores biomecánicos, el primero de estos que está
relacionado con mantener una postura prolongada por más de 75% de la jornada, evidencia que
no todos los trabajadores que manipulan cargas tienen postura prolongada, sin embargo quienes
si mantienen está, se encuentran dentro de los grupo de riesgo medio y alto, lo cual está en
acuerdo con la mayor parte de la literatura que apoya la teoría de que la postura prolongada en
combinación con otros factores es predisponente para hernias discales lo cual se ha discutido a lo
largo de este estudio, aunque es válido recordar que según la guía de atención integral basada en
la evidencia para dolor lumbar inespecífico y enfermedad discal relacionados con la
manipulación manual de cargas y otros factores de riesgo en el lugar de trabajo, este factor no
está aun claramente identificado para dolor lumbar ocupacional debido a que de los estudios
revisados para la realización de la guía no mostraron adecuada de la relación existente entre las
posturas estáticas de trabajo y el dolor lumbar. Lo que permite concluir que al priorizar los
factores de riesgo los de tipo biomecánico deben ser priorizados.
Aunque en Colombia se definieron valores permitidos para manipulación de cargas por
la resolución 2400 de 1979 (lo cual ya se mencionó dentro del marco teórico), se encontró en
estudió que 36 de los 49 trabajadores incluidos en el estudio, deben manejar individualmente
cargas por encima del peso ya establecido, lo que los hace también un grupo susceptible pues de
estos 36 trabajadores el 100% se encuentra dentro de niveles de riesgo medio y alto, lo que
64
permite concluir que los limites en Colombia son adecuados, pues manipular cargas mayores a
estas aumentan el riesgo de hernia discal.
Como se mencionó previamente la guía de atención integral basada en la evidencia para
dolor lumbar inespecífico y enfermedad discal relacionados con la manipulación manual de
cargas y otros factores de riesgo en el lugar de trabajo, propone 6 factores de riesgo laborales
relacionados con dolor lumbar y dentro de estos se incluyen los movimientos de flexión y
rotación del giro, de acuerdo a este estudio también se puede concluir que este factor favorece la
aparición de hernia discal, pues el 100% de los trabajadores que hacen flexión al manipular la
carga se encuentran en niveles de riesgo medio y alto y de igual manera más del 95% de los
trabajadores que refieren hacer giros al manipular la carga se encuentran dentro de estos grupos
de nivel de riesgo.
Respecto a manipular la carga por encima de los hombros este estudio mostro relación
directamente significativa con el nivel de riesgo pues el total de quienes manipulan de esta forma
las cargas, mostraron también niveles de riesgo medio y alto. Sin embargo; un bajo porcentaje de
la población presenta este factor de riesgo, por lo que se considera que en la población estudiada
no existe una muestra significativa que cumpla con este factor de riesgo para determinar si este
es un factor que debe priorizarse.
En más del 80% de la población estudiada se mostró que cuando manipulan la carga
deben halarla y empujar la carga y para estas 2 variables menos del 7% de dicha población se
encuentra en riesgo bajo, por lo que se concluye que estos factores si deben ser priorizados. Sin
embargo; en la lista de chequeo no se estimó que peso manipulaban con estos 2 tipos de
actividades ni qué valor de fuerzas se manejaban durante las mismas, por lo que se puede
concluir que se deben estudiar más a fondo estas actividades cuando se quiera estudiar si una
65
población presenta estos dos tipos de factores de riesgo, lo que está acorde con la normativa ISO
que indica que para poder mover una carga sin que se produzca lesión mientras esta se empuja o
arrastra, se deben conocer la fuerza inicial y la fuerza sostenida.
Finalmente se ha mostrado que una carga demasiado ancha obliga a posturas forzadas y
no permite buen agarre, por lo que se sugiere que la anchura de la carga no supere los 60 cm que
es aproximadamente la anchura de los hombros (Universidad de Málaga, 2007), lo que es acorde
con este estudio pues se evidenció que el 100% de los trabajadores que manipulan cargas más
anchas de 60 cm se encuentran dentro de los grupos de niveles de riesgo medio y alto.
Es válido además concluir que se deben hacer más estudios enfocados en hernia discal
en diferentes sectores económicos donde se manipulen cargas, pues como se ha mostrado a lo
largo del estudio es una patología con alta incidencia y prevalencia, que genera además un
importante número de días de incapacidad por lo que se genera a su vez altos costos económicos
para las organizaciones.
7. Recomendaciones
En base a los resultados y las conclusiones obtenidas en este estudio, se proponen las
siguientes recomendaciones:
Hacer una lista de chequeo que incluya los estudios utilizados a lo
largo de la investigación, que pueda ser global y aplicarse en otros sectores
económicos, realizada por especialistas en el área de seguridad y salud en el
trabajo.
Realizar actividades investigativas de los procesos productivos en
las empresas, que tengan un mayor énfasis en el estudio de los riesgos
66
biomecánicos para prevenir la aparición de hernias discales e implementar
jerarquía de controles oportunamente.
Realizar otros estudios similares a este, que permitan estandarizar
mejor los factores de riesgo individuales e incluyan los factores protectores para
que puedan existir mejores controles hacia los mismos.
Hacer actividades de sensibilización a las organizaciones en las
que sus trabajadores manipulan cargas, para que entiendan la importancia de
abordar los factores de riesgo que favorecen las hernias discales, mostrándoles el
alto impacto económico y social que estas pueden llegar a generar.
Realizar más actividades investigativas en el campo de la
seguridad y salud en el trabajo, con estudios semejantes a esté y con muestras de
poblaciones mayores para aumentar la validez científica y disminuir la
probabilidad de sesgo.
67
8. Referencias
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Colombia. Bogotá D.C.
70
9. Anexos
Anexo 1 Consentimiento informado
La presente investigación es conducida por la médica Yuli Paola Rodríguez y la
fisioterapeuta Soledad Giraldo estudiantes de la Especialización de Salud Ocupacional de la
Universidad Javeriana Bogotá.
La meta de este estudio es conocer la prevalencia de hernias discales y factores de
riesgo asociados a las mismas en los trabajadores de una empresa distribuidora de alimentos, lo
que traerá como beneficio que se puedan crear en futuro programas de prevención y promoción
para disminuir la cantidad de trabajadores que presenten hernias discales.
Si usted accede a participar en este estudio, se le pedirá autorización responder
preguntas en una encuesta y revisar historias clínicas o datos de la empresa. La encuesta a
realizar tomará aproximadamente 10 minutos de su tiempo. Los datos recogidos en esta encuesta
se tabularán, pero nunca se darán los datos personales de las personas incluidas en el estudio, por
lo que su participación será anónima. Si alguna de las preguntas le parece incómoda, tiene usted
el derecho de no responderlas y hacérselo saber a las investigadoras.
La participación es este estudio es estrictamente voluntaria. La información que se
recoja será confidencial y no se usará para ningún otro propósito fuera de los de esta
investigación.
Al reverso de esta página encontrara la información que debe firmar para consentir
participar en el estudio, de antemano agradecemos su colaboración y estamos atentas a cualquier
inquietud.
71
Yo ___________________ identificado con numero de cedula _____________. acepto
participar de forma voluntaria en esta investigación, y declaró que he sido informado del
beneficio de este estudio. Me han indicado también que tendré que responder una encuesta que
tomará aproximadamente 15 minutos.
Reconozco que la información que yo provea en el curso de esta investigación es
estrictamente confidencial y no será usada para ningún otro propósito fuera de los de este estudio
sin mi consentimiento. Y me comprometo a dar información real y válida para el estudio en
curso.
Tengo claridad que puedo hacer preguntas en cualquier momento del estudio y que me
puedo retirar de forma voluntaria del mismo si hace lo deseó.
En constancia de todo lo anterior, dejo al final de este documento mi nombre, firma y la
fecha en la que se me dio toda esta información.
___________________________________
Nombre y firma del Participante
___________________________________
Nombres y firmas de los testigos
___________________________________
Nombres y firmas de las investigadoras Participante
Fecha:
72
Instrumento
Anexo 2
Sexo: M F
Antecedentes patológicos SI NO NO APLICA OBSERVACIONESDolor lumbarHernia discalEscoliosis Fracturas de la columna lumbar Mielopatía Otra patología dorsolumbar Cuál: Antecedentes familiares de patología dorsolumbar Cuál: IndividualesIMC mayor de 25Consume alcoholConsume cigarrilo Ha realizado previo a este empleo, trabajos con manipulación de cargas ExtralaboralesEl trabajador realiza actividad física menos de 3 veces a la semanaEl trabajador realiza actividades fuera de su trabajo en las cuales manipula cargas
LISTA DE CHEQUEO PARA FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS HERNIAS DISCALES EN TRABAJADORES QUE MANIPULAN CARGAS
Identificación:
Cargo: Área:
Edad: 1. FACTORES PERSONALES
Sede:
73
SI NO NO APLICA OBSERVACIONESEl trabajador no ha recibido capacitaciónes de higiene postural y manejo de cargas La ropa y el calzado son adecuados parael trabajo a realizarEl ritmo de la actividad es impuesto por la actividadLas pausas durante la jornada laboral son insuficientes o las pausas son fijas Las pausas realizadas durante la jornada son pausas fijas El trabajador tiene que manipular cargas durante más de 8 horas durante su jornadaEl trabajador levanta la carga más de 1 vez en 5 minutos El trabajador debe desplazarse más de 25 cm con la cargaEl trabajador no realiza otras actividades durante su jornada diferentes a manipular cargas
2. FACTORES ORGANIZACIONALES
Espacio de trabajo
El espacio es insuficiente para realizar el levantamiento, descargue y transporte de cargas
El lugar de trabajo y vías de circulación se encuentran sin señalización
El lugar de trabajo y vias de circulación no cumplen con los criterios de orden y aseo (se evidencia objetos y elementos que obstaculizan el trasnporte de cargas)
Caracteristicas del piso El piso cuenta con desniveles
El piso se encuentra en mal estado (irregular, resbaladizo, inestable)
El piso del lugar de trabajo esta diseñado para el tipo de tarea a evaluarIluminación El nivel de iluminación en el area de trabajo es inadecuada para la tarea que realiza el trabajadorRuido, Vibración En el área de trabajo el personal esta expuesto a ruido y vibración que sobrepasan los limites permisiblesAltura de trabajo
El trabajador agarra la carga mayor o menor de 75 cm
3. FACTORES AMBIENTALES
74
El trabajador mantiene una postura prolongada durante el 75% o más de la jornada laboral sin posibilidad de alternancia (de pie o sentado)El trabajador levanta con peso de mayor de 25 kg (hombres) o 12.5 kg (mujeres)Si la carga es mayor de 25 kg (hombres) o 12.5 kg (mujeres), el levantamiento se realiza sin ayudas mecánicasSi la carga es mayor de 25 kg (hombres) o 12.5 kg (mujeres), el levantamiento lo realiza un único trabajadorEl trabajador debe hacer posturas de flexión durante la manipulación de cargas El trabajador debe hacer giros de la columna durante la manipulación de cargas El trabajador manipula la carga por encima de los hombrosEl centro de gravedad de la carga está alejado del centro de gravedad del cuerpo del trabajadorPara la manipulación de la carga el trabajador debe empujar la carga para transportarlaPara la manipulación de la carga el trabajador debe halar la carga para transportarlaAgarre de la cargaLa carga cuenta con diseño óptimo y con asas o asideros perforados que facilite el agarre y el levantamientoLa superficie de la carga tiene elementos peligrosos que generen modificaciones en la higiene postural del trabajador. (aristas, bordes cortantes, temperaturas extremas, etc.)Tamaño de la cargaLa carga que manipula el trabajador es más ancha de 60 cm La carga que manipula el trabajador es más profunda de 50 cm La carga que manipula el trabajador es más alta de 60 cm
4. FACTORES BIOMECÁNICOS
75
Anexo 3
Factores de riesgo asociados a hernias discales en trabajadores que manipulan cargas en
una distribuidora de alimentos de Bogotá,2019.
Yuli Paola Rodríguez Osorio-María Soledad Giraldo Castillo
RESPETADO EVALUADOR:
LE AGRADECEMOS LEER COMPLETA Y CUIDADOSAMENTE LAS
SIGUIENTES INSTRUCCIONES ANTES DE COMENZAR EL PROCESO DE
EVALUACIÓN DEL MATERIAL.
Para la evaluación de la lista de chequeo usted deberá asignar un puntaje a cada uno de
los contenidos que se pretenden validar y hacer todas aquellas observaciones que considere
pertinentes. Tenga presente que la calificación mínima que puede asignar a cada factor, aspecto o
contenido del material que usted está evaluando es 0.0 y la máxima es 5.0. De acuerdo con estas
puntuaciones, los autores del instrumento decidirán respecto a cada contenido, teniendo en
cuenta los siguientes criterios:
· Contenido que obtiene puntuación promedio entre 0.0 y 2.9 se elimina
· Contenido que obtiene puntuación promedio entre 3.0 y 3.9 se acepta siempre y
cuando sea posible ajustarlo con las modificaciones sugeridas por los evaluadores.
· Contenido que obtiene puntuación promedio entre 4.0 y 4.9 se conserva en su mayoría,
puesto que los evaluadores lo consideran adecuado.
76
· Contenido que obtiene una puntuación de 5.0 se conserva, sin ninguna modificación.
La evaluación se lleva a cabo teniendo en cuenta los siguientes criterios:
· PERTINENTE/ÚTIL: Si corresponde o no al tema y propósito de la lista de chequeo;
es decir, si el contenido propuesto está altamente relacionado con el propósito principal del
material diseñado.
· SUFICIENTE/COMPLETO: Si el contenido abarca la totalidad del tema y la
información presentada ilustra de manera completa el tópico expuesto, cumpliendo con el
objetivo de la lista de chequeo.
· REDACCIÓN/ ORTOGRAFÍA/SINTAXIS/SEMÁNTICA: Si la ordenación de las
palabras y la relación mutua entre las mismas en la construcción de las oraciones es adecuada; si
las palabras están escritas correctamente.
· OBSERVACIONES: Escriba allí todas aquellas sugerencias que considere pertinentes.
Los aportes que Ud. haga en esta columna son de especial importancia y por lo tanto se espera
que sean bastante detallados. Si lo considera necesario no dude en utilizar hojas adicionales. Sus
observaciones serán de gran utilidad para el mejoramiento de este trabajo.
Muchas gracias por su colaboración.
77
Anexo 4
78
Anexo 5
Cronograma
79
80
Anexo 6
Presupuesto
Ítem Descripción Unidad Cantidad Costo unitario
Costo Total
Equipos de
computo
Uso de equipos de cómputo y mobiliario, durante el tiempo de
duración del proyecto.
2 $ 1.000.000
$ 2.000.000
Materiales Papel, esferos, impresiones
2 $150.000
$300.000
Transporte Gasolina, peajes
trayectos, transporte publico
Trayectos
35 $45.000 $1.575.000
Alimentación
Jornada de la recolección,
procesamiento, tabulación de
la información y presentación
de los resultados.
10 $10.000
$100.000
Asesorías Asesoría especializada por parte del
docente asesor y otras
6 $150.000 hora
$900.000
Humanos Médico
1 12 $100.000 hora
$1.200.000
Fisioterapeuta 1 12 $80.000 hora
$960.000
TOTAL $7.035.000
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