º
TRATAMIENTO DE LAS VARICES
HEMORROIDALES CON
ESCLEROTERAPIA
MEXICO 26 Al 28 DE SETIEMBRE 2016
DR.: JORGE CORREA VELÀSQUEZ
“DONDE EXISTAN VENAS, PUEDEN APARECER
VÁRICES”.
LA ENFERMEDAD VARICOSA NO RESPETA, EDAD, SEXO,
RAZA, NI CONDICIÓN
SOCIO - ECÓNOMICA.
PREMISAS
NUESTRA REALIDAD EN EL PERU
HABITANTES: 30´000.000
FLEBOPATICO: 30% = (9´000.000)
ENFERMOS HEMORROIDALES TOTAL 18%
A 20% (5´400,000 A 6´000,000) TRATABLES CON
GRADO II Y III EL 80% A 85%(4.5 A 5.1
MILLONES DE PACIENTES)
ENFERMEDAD TRATABLE,
NO CURABLE
HEMORROIDES
SON VENAS NORMALES QUE TODOS
TENEMOS Y QUE ACTUAN COMO COJINETES
O ALMOHADILLAS EN LA ZONA ANO-
RECTAL.
PERO CUANDO ESTAS SE TORCIONAN,
ELONGAN Y DILATADAN (SE LAS
RECONOCEN POR EL COLOR OSCURO) Y
CAUSAN MALESTAR, SE LAS LLAMAN:
VARICES HEMORROIDALES, ALMORRANAS O
ENFERMEDAD HEMORROIDAL
CONFIGURACION DE LA ZONA
ANO-RECTAL
LINEA PECTINEA
PLIEGUES DE MORGANNI
RECTO
ANO
HEREDITARIAS CONSUMO EXCESIVO
DE CARNES ROJAS
DIARREAS O
ESTREÑIMIENTO
CRONICO
ABUSO EN EL
CONSUMO DE AJIES
IDEOPATICAS
FARMACOS
OBESIDAD USO DE ASIENTOS
CALIENTES
POSTRACION
PROLONGADA
TABAQUISMO ALCOHOLISMO BAÑOS A VAPOR
SIGNOS Y
SINTOMAS
DOLOR ARDOR Y/O PRURITO
INTRANQUILIDAD AL
SENTARSE DIFICULTAD PARA SENTARSE
DOLOR
PROLAPSO RECTAL BULTO EN LA ZONA ANAL
TROMBOSIS SANGRADO
PROLAPSO RECTAL
TIPOS DE SANGRADOS POR ENFERMEDAD HEMORROIDAL O POLIPOS
RECTALES. SANGRADO QUE OCURRE DESPUES DE LAS
DEPOSICIONES ES FRESCA.
POR ULCERA Y/O CANCER DE COLON.
SANGRE MAYOR CANTIDAD Y NO GUARDA RELACION
CON LAS DEPOSICIONES PUEDE OCURRIR EN
CUALQUIER MOMENTO.
POR ENFERMEDAD DIGESTIVA ALTA (ULCERA
PEPTICA, CANCER Y/O VARICES ESOFAGICAS). SANGRADO ES OCULTO MEZCLADO EN LAS HECES
QUE SE OBSERVAN DE COLOR OCRE O NEGRAS.
EXAMEN DE VARICES
HEMORROIDALES EXTERNAS
VARICES HEMORROIDALES
INTERNAS
PREVALENCIA PACIENTE EN POSICIÓN DE PLEGARIA
MAHOMETANA, LAS UBICACIONES EN 3, 5
Y 7 HS. HORAS DE RELOJ SON LAS MAS
FRECUENTES.
SINTOMAS FRECUENCIA
PROCTORRAGIA 50%
PROLAPSO 50%
DOLOR 32%
PRURITO Y/O ARDOR 22%
INCONTINENCIA 7%
CRITERIOS PARA DIAGNOSTICO
MAYORES
DOLOR
SANGRADO
TROMBOSIS
ESTREÑIMIENTO O
DIARREAS CRONICAS
DIFICULTAD PARA
SENTARSE
MENORES
HEREDITARIO
* PRURITO
* ARDOR
BULTO EN LA ZONA
ANO-RECTAL
* DIFICULTAD AL
ESTAR SENTADO
MAYORES
DOLOR
SANGRADO
TROMBOSIS
ESTREÑIMIENTO O
DIARREAS CRONICAS
DIFICULTAD PARA
SENTARSE
MAYORES
* DOLOR
SANGRADO
TROMBOSIS
* ESTREÑIMIENTO O
DIARREAS CRONICAS
* INTRANQUILIDAD PARA
SENTARSE
GRADO I GRADO II
GRADO III GRADO IV
DI
DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
CARCINOMA ACUMINADO POLIPOS RECTALES
FISTULA FISURA
POLIPO ANAL PAPILOMA DE VIRUS
HUMANO
ABCESO PERI-ANAL QUISTE ANAL
ALTERNATIVAS DE
TRATAMIENTO
CUALQUIERA QUE SE
REALIZEMOS, HACER
QUE EL PACIENTE
CAMBIE SU ESTILO DE
VIDA
NATURALES: BAÑOS DE ASIENTOS
LLANTEN MATICO
FARMACOLOGICAS
QUIRURGICAS
CIRUGIA LIG. CON BANDA DE GOMA
COAGULACION INFRARROJA LASER
ESCLEROTERAPIA
EN VARICES
HEMORROIDALES
TECNICA DE APLICACIÓN
RESULTADOS
PACIENTE. FEM. 42 AÑOS, CON VARICES
HEMORROIDALES GRADO III
PROLAPSO RECTAL Y PLICOMA ANTES
TRATAMIENTO DE LAS
VARICES HEMORROIDALES
Y CIRUGIA DEL PLICOMA
UN MES DESPUES
PACIENTE FEM. 51 AÑOS CON ENF.
HEMORROIDAL GRADO III PROLAPSO RECTAL Y
PLICOMA
ANTES 5 MINUTOS DESPUÉS
CONSUMO DE AGUA CONSUMIR
F
R
U
T
A
S
MENESTRAS
CONSUMIR CONSUMIR
VERDURAS Y FRUTAS EJERCICIOS SIN PESAS
REALIZAR
N
A
R
A
N
J
A
TOMAR CON EL DESAYUNO
S
E
C
A
USAR BIDET USAR ASIENTOS
SIN TAPIZADOS
A LOS CONDUCTORES
NO USAR ESTOS
PROTECTORES
NO ABUSAR
DE FARMACOS
CONSTIPANTES
NO
USAR BAÑOS DE
ASIENTO FRIOS
ALCOHOL Y TABACO
NO
NO PAPEL HIGIENICO
TROMBECTOMIA
TRATAMIENTO DE LAS TROMBOSIS
TROMBOS PEQUEÑOS MEDIANOS TROMBOS GRANDES
CON AGUJA 18 TECNICA DE ROSLI CIRUGIA
CUADRO COMPARATIVO
SINTOMAS
Y SIGNOS
CIRU
GIA
BANDA
DE
GOMA
ELECTR
O
CAOGUL.
RAYOS
INFRA
RROJOS
LASER ESCLERO
TERAPIA
EXTRA-
VAS
ESCLERO
TERAPIA
INTRA-
VAS
REPOSO 3 SEMA
NAS
1 SEMA
NA
1 SEMA
NA
10 DÍAS 1 SEMA
NA
1 SEMA
NA
SIN
REPOSO
DOLOR
INTENSO
++++
+++
+++
++++
++
++
(+)
FISTULAS +++ + + + _ + _
ABCSESOS +++ _ ++ ++ ++ ++ _
ESTENOSIS
PERMTE.
++++
+++
+++
++
+++
++
_
DILATACION
PERMTE.
+++
_
_
_
_
INFECCIO
NES
_
INFECCIONES ++ + + + _ _ _
ULCERAS ++ + ++ ++ ++ ++ _
TROMBOSIS + _ + + _ _ (*)
CONCLUSIÓN 1.-SI LOS MÉTODOS QUIRÚRGICOS PRODUCEN
COMPLICACIONES SEVERA E IRREVERSIBLES.
¿ENTONCES PORQUE OPERAR LAS VARICES
HEMORROIDALES?.
2.-SI LA VARICES HEMORROIDALES SE
COMPORTAN COMO LA ENFERMEDAD VARICOSA
(EN CUANTO A VOLVER APARECER).
¿POR QUE OPERAR LAS VARICES HEMORROIDES?.
3.-SI EXISTE UNA ALTERNATIVA MENOS CRUENTA,
ECONÓMICA CON MUY POCAS O CASI SIN
COMPLICACIONES.
¿ENTONCES PORQUE NO APLICARLA?.
POR SU ATENCION:
“ MUCHAS GRACIAS ”
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