Tratamiento Nutricio en Ileostomía-Colostomía.
LN. Noemí Marín Salazar.
American Cancer Society
Ileostomía• Una ileostomía es una abertura en la pared abdominal que se
hace mediante una cirugía. El extremo terminal del íleon (la parte más baja del intestino delgado) es reubicado a través de esta abertura para formar un estoma, usualmente en el lado inferior derecho del abdomen.
¿Qué es?
• Después de que el colon y el recto son extirpados o esquivados mediante la cirugía, los productos de desecho de la digestión ya no salen del cuerpo a través del recto y del ano. Ahora el contenido digestivo saldrá del cuerpo a través del estoma.
Función
• Ileostomías convencional o de Brooke. • Ileostomías continente• Reservorio ileoanal (reservorio en J o bolsa pélvica)Tipos
American Cancer Society
Colostomía
• Una colostomía es una abertura en la pared abdominal que se realiza durante una cirugía. Se hace pasar un extremo del colon (intestino grueso) a través de esta abertura para formar un estoma. La ubicación del estoma en el abdomen depende de la parte del colon que se usó para construirla.
¿Qué es?
• Después de hacer una colostomía, los intestinos funcionarán tal y como lo hacían antes, con la excepción de:
• La porción del colon y del recto que se encuentran más allá de la colostomía. Esta porción habrá sido desconectada o extirpada.
• El ano, dejará de ser el punto de salida de las heces fecales, aunque aún seguirá siendo un punto de salida de mucosidad de vez en cuando, lo cual es normal.
Función
• Colostomías transversas• Colostomía transversa doble boca• Colostomía ascendente • Colostomía descendente y sigmoidea
Tipos
American Cancer Society
Ileostomía convencional o de Brooke
• Drenaje líquido o pastoso constante
que contiene residuos de
alimentos no digeridos.
Ileostomía continente
• El drenaje es semilíquido o pastoso,
conteniendo partículas de alimento
no digerido.
Reservorio Ileoanal
• Heces formadas suaves.
Guía dietética de ostomía
Guía dietética de ostomía
Guía dietética de ostomía
Intervención: Objetivos.1. Modificar la dieta para contrarrestar la malabsorción de
nutrimentos resultante de la diarrea, pérdidas de proteínas y líquidos, equilibrio negativo de nitrógeno por perdida de nutrimentos, y anorexia.
2. Evitar la formación de cálculos biliares, cálculos renales de oxalato, proliferación bacteriana y malabsorción de ácidos grasos.
3. Para evitar mayores problemas de bloqueo, aumento de flatulencias y trastornos con ciertos alimentos, la educación y el seguimiento posoperatorio deben incluir una guía de selección de alimentos.
Guía dietética de ostomía
Alimentación.
• Las metas nutricionales para los pacientes que han tenido cirugía de ostomía o cirugía similar requieren algo de adaptación de la información dietética. Las especificaciones de la adaptación dependen del tipo de ostomía y de su manejo.
Guía dietética de ostomía
Hidratos de Carbono Complejos
• Pan blanco sin orilla• Cereal sin azúcar• Arroz• Avena • Pasta• Bagel• Pan tostado• Papa cocida o asada
sin cáscara.
Durante las primeras 6-8 semanas después de la cirugía, limita los alimentos que contengan fibra insoluble, ejemplo: trigo, salvado, maíz. Luego agrega estos alimentos gradualmente para determinar la tolerancia.
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Verduras
• Ejotes verdes blandos cocidos, zanahorias betabel, chayote y tomates cocidos.
• Puede ser necesario comenzar con otros vegetales licuados.
Limita el apio, champiñones, chile morrón, repollo, guisantes, vegetales chinos crudos, alimentos con semillas, nueces y soya. Retira lacáscara y las semillas de las frutas y vegetales.
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Frutas
• Manzanas• Plátanos• Fruta enlatada con agua o jugo.• Jugos cítricos no endulzados.
Incluye alimentos que contengan fibra soluble como puré de manzana y plátanos. Limita el coco, piña y pasas.Evita fruta seca.
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Lácteos
• Leche y productos lácteos a tolerancia.
• Todos los quesos sin semillas.
• Se recomienda utilizar lácteos descremados o light a tolerancia. Agrega la leche y los productos
lácteos lentamente a tu dieta.Si ocurre gas excesivo o diarrea, elimínalos de la dieta por varios días y reintrodúcelos en pequeñas cantidades.
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Productos de Origen Animal.
• Carne roja magra• Pescado• Pollo• Huevo (Clara)• Jamón de pavo
Puede asar, cocer o freír levemente (se absorbe poca grasa). Selecciona o prepara las carnes en su jugo natural en vez de usar salsas y gravies.
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Líquidos y Electrolitos.
• El equilibrio electrolítico (especialmente de sodio y potasio) es importante.
• Cuando se retira el colon (intestino grueso), puede haber mayor riesgo para un desequilibrio electrolítico. La diarrea, el vómito y el sudor excesivo pueden aumentar el riesgo.
Guía dietética de ostomía
Problemas de Líquidos y ElectrolitosProblema SíntomasDeshidratación Aumento de sed, boca seca, piel seca,
poca orina,fatiga, falta de aire, dolor de cabeza, ojos secos y cólicos abdominales.
Aumentar la ingesta delíquidos (cualquier tipo,Gatorade, Powerade, Pedialyte, ricos en sodio & potasio).Ingesta diaria de líquidosdebe ser de 8-10 (8 oz.)vasos.
Falta de sodio Pérdida del apetito, somnolencia, dolor de cabeza, cólicos abdominales, calambres de piernas, sensación de desmayo especialmente al estar de pie, sensación fría en brazos y/o piernas.
Aumentar la ingesta dealimentos y bebidas ricasen sodio, como cualquiercaldo o sopa, Gatorade, Powerade, Pedialyte.
Falta de potasio Fatiga, debilidad muscular,gas, distensión, falta de aire, pérdida de sensación en manos y piernas.
Aumentar la ingesta de alimentos ricos en potasio, como jugo de naranja, plátanos, Gatorade, Powerade, Pedialyte.
Guía dietética de ostomía
• El agua es una bebida natural excelente; sin embargo, consumir el agua en exceso puede eliminar los electrolitos del cuerpo.
• Tomar agua en combinación de bebidas con electrolitos.
• La glucosa en las bebidas electrolíticas ayuda en la absorción de los electrolitos.
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Producen Gas
Bebidas alcohólicas
Frijoles, soya
Productos lácteos
Repollo, coliflor, pepinos, cebolla, rábanos
Bebidas gaseosas
Goma de mascar
Guía dietética de ostomía
Producen Olor
Espárragos, brócoli, repollo, cebolla
Frijoles cocidos
Algunas vitaminas
Mantequilla de maní
Huevo, pescado, quesos fuertes
Aceite de hígado de bacalao
Guía dietética de ostomía
Aumentan las evacuaciones
Especies
Bebidas alcohólicas
Granos enteros,
salvado de trigo
Verduras, Repollo cocido
Frutas frescas,
ciruela pasa, pasa
Leche
Guía dietética de ostomía
Obstruyen estomas
Cascara de manzana, naranjas,
piña
Repollo , apio,
champiñones
Vegetales chinos
Elote en grano entero,
palomitas
Coco, nueces
Frutos secos, semillas
Guía dietética de ostomía
Cambios de Color
Espárragos, betabel
Colorantes de
alimentos
Tabletas de hierro
Gelatina roja
Fresas
Salsa de tomate
Guía dietética de ostomía
Control de Olor
Crema de leche
Jugo de arándano
Jugo de naranja
Perejil
Jugo de tomate
Yogurt
Guía dietética de ostomía
Alivian el estreñimiento
Café/tibio o caliente
Frutas cocidas
Vegetales cocidos
Frutas frescas
Jugos de frutas
Agua
Guía dietética de ostomía
Control de diarrea
Puré de manzana
Plátanos
Arroz cocido
Tapioca
Pan tostado
Mantequilla de maní
Guía dietética de ostomía
Recomendaciones Generales.Introducir alimentos
nuevos cada 3 día.
Comer en intervalos regulares
Evitar ayunos y saltar comidas
Balancear fibra. No tomar laxantes.
Disminuir utilización de
cafeína.
Minimizar azúcares simples.
La intolerancia a la lactosa es
común.
Tomar líquidos antes o después
de la comida.
No ingerir goma de mascar.
Bibliografía.
• American Cancer Society.• International Ostomy Association (IOA)Sitio web: www.ostomyinternational.org• National Institute of Diabetes and Digestive and
Kidney Diseases, National Institutes of Health. Ostomy Surgery of the Bowel. Accessed at
• http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/ostomy/index.aspx
• Guías Dietéticas de Ostomía.
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