Factores de Riesgo
• Incremento de la pobreza
• Coexistencia de Enfermedades como VIH/SIDA,
Diabetes Mellitus y Cáncer
• Desnutrición
• Tratamiento con Esteroides e Inmunosupresores
• Alcoholismo
• Drogadicción
Diagnostico
Pasos:
• Aspectos Epidemiológicos
• Clínica y Anormalidades Radiográficas
• Test Diagnostico
Fundamentos: Clínica + Examen Físico +
Antecedentes Epidemiológicos
-> Sospecha de Tuberculosis
Cuadro Clínico
Síntomas Inespecíficos:
• Astenia
• Decaimiento
• Anorexia
• Perdida de Peso
• Fiebre
• Sudoraciones Nocturnas
Síntomas Respiratorios:
•Tos
•Hemoptisis
•Disnea
Examen Bacteriológico Directo
Recolección de la Muestra:
• Expectoración espontanea
• Expectoración Inducida
• Lavado Bronquial – Fibrobroncoscopia
(Dx Definitivo)
Envases No Estériles
Baciloscopia. Tinción de Zihel Neelsen
• Negativa (-) No se encuentran BAAR en 100
c/observado
• Positiva (+) Menos de un BAAR en 100
c/observado
• Positiva (++) Entre 1 - 10 BAAR en 50
c/observado
• Positiva (+++) Mayor de 10 BAAR en 20
c/observado
Baciloscopia
Falsamente Negativo:
• Recolección inadecuada
• Mala conservación de la muestra
• Selección de partes del esputo no apropiada
• Preparación incorrecta de los frotis (extendidos muy finos)
• Mala visión del técnico
• Muestras muy contaminadas
• Tratamiento con Levofloxacina
Confianza en la Baciloscopia
El estudio seriado da un porcentaje entre 89% y
97%
La Sensibilidad deja que desear
>100 000 Bacilos x ml de esputo -> Consistencia
positiva
Cultivo
• Se realiza si la Baciloscopia es Negativa
• Tardanza en los Resultados
• Puede dar Negativo
Prueba Tuberculina (PPD)
• Derivado Proteínico Purificado
• Identifica Personas Infestadas pero no hace
diagnostico de Enfermedad Activa
• Forma de aplicación
• Lectura
Falsos Negativos
• Tuberculina vencida o deteriorada
• Técnicas inadecuadas de aplicación
• Lectura incorrecta
• Dilución de la Tuberculina con el antiséptico usado en la limpieza de la piel
• Prueba de practicada cercana a una área inflamada
• Anergia o Supresión de inmunidad
• Desaparición de la Sensibilidad Tuberculinica
Hay un 10-25% Casos de Tuberculosis que
no reaccionan
Radiografía de Tórax
• Método mas sensible para el Dx de TBC
• La localización de imagen patológica es
característica de los Vértices
TAC de Tórax
• Indicaciones
Laboratorio de Rutina
• Hematología de Completa
• Plaquetas
• Glicemia
• TGO
• TGP
• Bilirrubina T y F
• Urea
• Creatinina
• HIV
Diagnostico Diferencial
• Neumonia Bacteriana
• Abscesos Pulmonares
• Carcinoma Pulmonar
• Otras Enfermedades. Micosis
Tratamiento
Fármacos de primera línea
• Más eficaces
• Tienen menos efectos adversos
• Más baratos
• Mejor tolerados
Comprende
• Pirazinamida
• Ethambutol
• Rifampicina
• Isoniacida
Fármacos de Segunda Línea
• Tiacetazona
• Linezolid
• Amikacina
• Derivados de las fluoroquinolonas
• Etionamida
• Cicloserina
• Claritromicina y Azitromicina