TUMORES del Globo ocular y
AnejosPárpados
Conjuntiva Intraoculares
Orbitarios
Tumores de los párpados
Tumores de los párpados
A) Lesiones verrugosas:
•Verruga viral (papiloma de células
escamosas)
•Queratosis seborreica (papiloma de
células basales)
•Queratosis actínica (precancerosa)
•Cuerno cutáneo
Tumores de los párpados
• Papiloma de células escamosas (verruga viral): tumor benigno más frecuente de los párpados. Sesil o peduculado. Superficie irregular y aframbuesada.
Tumores de los párpados• Queratosis
seborreica de células basales: - Frecuente en mediana edad o ancianos.- Lesión grasienta, marrón, redondeadas, superficie verrugosa y aspecto de estar pegada. A veces, aspecto papilomatoso.
Tumores de los párpados
Queratosis actínica: - Poco frecuente.
– Predispone al carcinoma de células escamosas.
– Lesión rugosa, escamosa y seca sobre base eritematosa.
– Áreas expuestas al sol.
Tumores de los párpados
• Cuerno cutáneo: lesión hiperqueratósica, puede ser 2ª a lesión cutánea subyacente (papiloma a carcinoma escamoso incipiente)
Tumores de los párpados
B) Lesiones quísticas:
•Hidrocistoma de gándula sudorípara
apocrina (quiste de Moll)
•Quiste de Zeiss
•Quiste sebaceo
•Quiste dermoide
Tumores de los párpados
Lesiones quísticas:
Hidrocistoma:• Muy frecuente• Indoloro• Traslucido
(contiene secreciones serosas)
• Margen palpebral
Tumores de los párpados
Lesiones quísticas:
Quiste de Zeiss: • Muy frecuente• Indoloro• Borde del párpado• Opaco y liso
(contiene secreciones oleosas)
Tumores de los párpados
Lesiones quísticas:
Quiste Sebaceo: • Menos frecuente que el
de Zeiss. • Suele presentar un
punto central.• Indoloro• Contienen secreciones
caseosas retenidas de las glándulas sudoríparas ordinarias de la piel.
Tumores de los párpados
Lesiones quísticas:
Quiste Dermoide: • Lesión poco
frecuente que se presenta en la infancia.
• Masa subcutánea lisa, frecuente en la cola de la ceja
Tumores de los párpados
C) Lesiones pigmentadas:
Benignas:
•Melanocitosis oculodérmica (nevo de Ota)
•Nevo melanocítico congénito (nevo
dividido)
•Nevo adquirido
•Léntigo maligno (peca de
Hutchinson,melanosis precancerosa de
Dubreuilh)
Tumores de los párpados
Lesiones pigmentadas:
Nevo de Ota:• Coloración gris
azulada en el territorio del nervio trigémino.
Tumores de los párpados
Lesiones pigmentadas:
Nevo dividido:• Nevo melanocítico
congénito que afecta a los párpados superior e inferior.
Tumores de los párpados
Lesiones pigmentadas:
Nevo adquirido:• Lesiones planas o
sobreelevadas con pigmentación variable.
• Si están en borde palpebral las pestañas pueden protuir a través de la lesión.
Tumores de los párpados
Lesiones pigmentadas:
Lentigo maligno:• Lesiones planas
pigmentada que afecta a ancianos.
• Estadio preinvasivo del melanoma.
• La presencia de engrosamientos nodulares indica trasformación maligna.
Tumores de los párpados
Lesiones pigmentadas:
Melanoma nodular:• Lesión maligna
nodular.• Puede crecer
rápidamente y asociarse a rotura de epidermis suprayacente.
Tumores de los párpados
D) Lesiones vasculares:
•Mancha rojo vinosa (nevo flameo)
•Hemangioma capilar (nevo en
frambuesa)
•Sarcoma de Kaposi
Tumores de los párpadosLesiones vasculares:Mancha rojo vinosa:• Lesión congénita uni o
bilateral.• Mancha bien delimitada,
se oscurece con los años.• No blanquea a la presión.• La piel puede estar rugosa
e hinchada.• Lesiones aisladas
pequeñas o extensas. • La extensas pueden
asociarse a el Sd de Struger–Weber o al Síndrome de Klippel-Trenaunay-Weber.
Tumores de los párpados
Lesiones vasculares:
Hemangioma capilar:• Tumor poco frecuente.
Crece durante los 6-12 primeros meses de vida y luego sufre involución espontánea.
• Lesión rojiza, irregular y sobrelevada.
• Blanquea a la presión.• Puede hincharse con el
llanto.
Tumores de los párpados
Lesiones vasculares:
Sarcoma de Kaposi:• Tumor maligno
poco frecuente.• Afecta
típicamente a pacientes con SIDA.
Tumores de los párpados
E) Lesiones Nodulares:
Benignas: Xantelasma, Chalacion, Orzuelo,
Molusco contagioso, Queratoacantoma (lesión
ulcerativa).
Premaligna: Carcinoma in situ (enf. de Bowen)
Malignas: Ca de cél basales, de cél escamosas,
de glándula de meibomio, de Zeiss (pueden ser
tumores con lesiones ulcerativas).
Lesiones nodulares benignas
Lesiones nodulares premalignas
Carcinoma in situ (enfermedad de Bowen)
Lesiones nodulares malignas
Carcinoma basocelular
Carcinoma basocelular tenebrante
Lesiones nodulares malignas
Tumores de conjuntiva
Tumores de conjuntiva
LESIONES BENIGNAS:
• Dermoide de limbo
Tumores de conjuntiva
LESIONES BENIGNAS:
• Papilomas
Tumores de conjuntiva
LESIONES BENIGNAS:
• Nevo
Tumores de conjuntiva
LESIONES BENIGNAS:• Pinguecula
Tumores de conjuntiva
LESIONES Precancerosas:• Neoplasia intraepitelial
(displasias y carcinoma in situ)
Tumores de conjuntiva
LESIONES Precancerosas:• Melanosis adquirida (20%
evolucionan a melanoma)
Tumores de conjuntiva
LESIONES malignas:• Carcinoma epidermoide o
escamoso: lesión gelatinosa con vasos propios que suele invadir limbo y córnea.
Tumores de conjuntiva
LESIONES malignas:
• Melanoma: de novo o procede de melanosis adquirida primaria malignizada.
Tumores de conjuntivaLESIONES malignas:Linfomas:• Mancha rojo-salmón subconjuntival.• 30% desarrollan linfoma sistémico.
Tumores de conjuntivaLESIONES malignas:Sarcoma de Kaposi:• Lesión roja brillante, generalmente
en fondo de saco inferior. SIDA
Tumores de intraoculares
Tumores de intraoculares
• Retinoblastoma: tumor maligno más frecuente de la infancia.
• Metástasis intraoculares: tumor intraocular más frecuente del adulto (mama en mujeres --- pulmón en hombres).
• Melanoma de úvea: tumor maligno primario más frecuente del adulto (6/millón/año).
Tumores de intraoculares
Melanoma de úvea:• Dx casual en una exploración
oftalmológica.• FO – Ecografía – Angiografía – TAC
– Evaluación sistémica. • Tratamiento: depende del tamaño
y extensión orbitaria o sistémica.
Tumores de intraoculares
Melanoma de úvea: • Tratamiento:
– Si menor de 8 mm de altura, función visual útil y no extensión: terapias conservadoras (Fotocoagulación, braquiterapia, radioterapia externa, resección local).
– Tumores grandes con pérdida de función visual: enucleación.
– Si extensión hacia la órbita: exenteración orbitaria.
Tumores de intraoculares
Melanoma de úvea: • Tratamiento:
– Supervivencia: 50% a los 10 años.– Si diseminación sistémica: preferencia
por el higado. Si metástasis: la supervivencia oscila entre 6 y 12 meses.
– Factores pronósticos: tamaño del tumor, invasión del cuerpo ciliar, tipo celular y extensión intraescleral.
Tumores orbitarios
Tumores orbitarios• Tumores orbitarios del niño:
– Quistes dermoides y epidermoides– Hemangioma capilar– Rabdomiosarcoma– Glioma del nervio óptico– Leucemia– Neurofibroma plexiforme
Tumores orbitarios• Tumores orbitarios del niño:
– Quistes dermoides y epidermoides
Tumores orbitariosTumores orbitarios del
niño:
– Hemangioma capilar: Masa azulada, aumenta tamaño con el llanto. Regresa en los primeros años de vida. Sólo tratar si es causa de ambliopía.
Tumores orbitariosTumores orbitarios del niño:
– Rabdomiosarcoma: tumor orbitario primario maligno más frecuente de la infancia. Proptosis muy rápida y con síntomas inflamatorios acompañantes.
Tumores orbitariosTumores orbitarios del niño:
Glioma del nervio óptico: – Produce proptosis lentamente
progresiva, disminución AV y defecto pupilar aferente.
– Si se asocia a neurofibromatosis (25% de los casos) puede ser bilateral.
Tumores orbitariosTumores orbitarios del niño:
– Leucemia: causa de proptosis bilateral de evolución rápida en niños.Puede preceder en meses a las manifestaciones hematológicas.
– Neurofibroma plexiforme: tumor infiltrante lentamente progresivo. Afecta porción lateral superior del párpado y órbita anterior (Párpado en S itálica, ptosis y asimetría facial).
Tumores orbitarios• Tumores orbitarios del adulto
– Hemangioma cavernoso (tumor benigno)– Meningioma del nervio óptico (mujeres edad
media, proptosis lenta, disminución AV y defecto pupilar aferente)
– Linfoma: tumores orbitarios más frecuentes en adultos (35% casos se asocia a enf sistémica)
– Tumores de la glándula lagrimal (50% malignos) el más frecuente es el adenocarcinoma.
• Tumores secundarios y metastásicos