I
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
UNIDAD DE INVESTIGACIÓN, TITULACIÓN Y GRADUACIÓN
Tema: “EVALUACIÓN DEL GRADO DEL SELLADO MARGINAL EN CORONAS
METAL-PORCELANA, CEMENTADAS CON DOS IONÓMEROS DE VIDRIO:
MERON “VOCO” Y GC FUJI 1, IN VITRO”.
Trabajo de Investigación como Requisito previo a la Obtención del Grado Académico de
Odontología
Autor: Neira Soto Mauricio Abel
Tutor de Tesis: Dr. Wladimir Vicente Andrade Yépez
Fecha: 13 de Octubre del 2015
Quito - Ecuador
II
DEDICATORIA
A mi madre Marcela Soto, por el apoyo y el amor brindado y su guía permanente y
siempre estuvo a mi lado en todos esos momentos difíciles.
A mi abuelita Mariangelica Cáceres, por todo su apoyo brindado durante todos mis
años de estudio hasta la presente fecha
A mi padre Galo Neira, que gracias a su apoyo pude terminar mis estudios y
siempre podré contar con él.
A mi tía Sandra Neira, que siempre se ha preocupado por mí, en mi salud en mis
estudios siempre ha estado al tanto.
AUTORIZACIÓN DEL TUTOR
Yo, Dr. Wladimir Vicente Andrade Yépez con C.I 170639090-1 en mi calidad de Tutor del
trabajo de Grado, sobre el tema: "EVALUACIÓN DEL GRADO DEL SELLADO
MARGINAL EN CORONAS METAL-PORCELANA, CEMENTADAS CON DOS
IONÓMEROS DE VIDRIO: MERON "VOCO" Y GC FUJI 1, IN VITRO", presentado por
la ciudadana Neira Soto Mauricio Abel con C.I. 171947388-4, egresado de la Facultad de
Odontología de la Universidad Central del Ecuador, considerando que dicho proyecto de
investigación reúne los requisitos y méritos suficientes para ser sometido a la evaluación por
parte del Tribunal de Grado que la "UNIDAD DE INVESTIGACIÓN DE TESIS Y
TITULACIÓN DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD
CENTRAL DEL ECUADOR", designe para su correspondiente estudio y calificación.
Quito, DM, 13 de Octubre del 2015.
Dr. Wladimir Vicente Andrade Yépez
C.I: 170639090-1
Tutor del Proyecto de Investigación
iv
AUTORIZACIÓN DE LA AUTORÍA INTELECTUAL
Yo, Neira Soto Mauricio Abel con C.I. 171947388-4 en calidad de autor del trabajo de
investigación de tesis realizado sobre "EVALUACIÓN DEL GRADO DEL SELLADO
MARGINAL EN CORONAS METAL-PORCELANA, CEMENTADAS CON DOS
IONÓMEROS DE VIDRIO: MERON "VOCO" Y GC FUJI 1, IN VITRO" el uso de todos
los contenidos que me pertenecen o de parte de los contenidos de esta obra, con fines
estrictamente académicos o de investigación.
Los derechos que como autor me corresponden, con excepción de la autorización, seguirán
vigentes a mi favor, de conformidad con lo establecido en los artículos 5, 6, 8 ,19 y además
pertinentes de la ley de Prioridad Intelectual y Reglamento.
íeira Soto Mauricio Abel
C.I. 171947388-4
mauricio_dar@yahoo. com
CERTIFICACIÓN DEL TRIBUNAL
"EVALUACIÓN DEL GRADO DEL SELLADO MARGINAL EN CORONAS METAL-PORCELANA, CEMENTADAS CON DOS IONÓMEROS DE VIDRIO: MERON"VOCO" Y GC FUJI 1, EV VITRO"
AUTOR: Neira Soto Mauricio Abel.
APROBACIÓN DEL JURADO EXAMINADOR
El presente Trabajo de Investigación, luego de cumplir con todos los requisitos normativos, ennombre de la UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR, FACULTAD DEODONTOLOGÍA, es aprobado; por lo tanto, el jurado que se detalla a continuación autoriza alpostulante la presentación a efectos de la sustentación pública.
Quito, DM, 13 de Octubre del 2015
Dr. Muñoz Mora Jorge Eduardo
Presidente del tribunal
Dra .Dona Vidale Marina Antonia/
Miembro del tribunal
/ /Dra. Mo/eno Puente María Monserrath
{/ Miembro del tribunal
vi
III
AGRADECIMIENTO
Al Doctor Wladimir Andrade, por su tutoría, apoyo, sus enseñanzas y su motivación para la
elaboración de este proyecto.
A las Doctoras Sandra Macías, Patricia Álvarez, Ruth Vaca, Marina Dona quienes han sido una
guía muy importante, me han enseñado a como ser una buena persona y un gran profesional.
A mis profesores, por sus enseñanzas impartidas a lo largo de mi vida estudiantil que han
fomentado en mi formación personal y profesional.
A mi novia Andrea Castillo, quien me apoyo y me brindo su ayuda durante todo el tiempo que
me tomo hacer esta investigación.
A mis primos Mayda Soto, Freddy Portillo, Diego Soto, que gracias a su apoyo incondicional a
sus consejos me guiaron en momentos muy difícil.
A mis amigos Jorgito Orbe, Luis Pacheco, Jorge Ruano, Viviana Marcillo, Paula Gómez, Verito
Aguirre por haber compartido a mi lado durante todo mi camino universitario.
VII
Índice
Pagina
RESUMEN ………………………………………………………………………… XVII
ABSTRACT …………………………………………………………………………. XVIII
Introducción………………………………………………………………………….. 1
CAPITULO I...………………………………………………………………………... 3
1 EL PROBLEMA…………………………………………………………………… 3
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA………………………………………. 3
1.2 OBJETIVO………………………………………………………………………… 3
1.2.1 OBJETIVO GENERAL………………………………………………………... 3
1.2.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS…………………………………………………... 4
1.3 HIPÓTESIS…………………………………………………………………… 4
1.4 JUSTIFICACION………………………………………………………………… 5
CAPITULO II
2. Marco Teórico………………………………………………………………………. 6
2.1 Antecedentes de la investigación…………………………………………………. 6
2.2 Microfiltración……………………………………………………………………. 6
2.3 Prótesis Coronarias………………………………………………………………. 7
2.3.1 Clasificación de Coronas……………………………………………………….. 7
2.3.1.1Según su extensión……………………………………………………… 7
2.3.1.2Según su material……………………………………………………….. 7
2.3.1.3Según su ubicación……………………………………………………… 7
2.3.2 Tipos de coronas…………………………………………………………………. 7
2.3.2.1 Tipos de coronas dentales en base al material utilizado…………….. 8
2.3.3 Coronas metal porcelana……………………………………………………….. 8
2.4 Principios del Tallado.……………………………………………………………. 8
2.4.1 Bilógicas…………………………………………………………………………. 8
2.4.2 Mecánicas……………………………………………………………………….. 8
2.4.3 Estéticas…………………………………………………………………………. 9
2.5 Tipos de Terminado marginal……………………………………………………. 9
2.5.1 Hombro o Escalón……………………………………………………………….. 9
2.5.2 Hombro o Escalón Biselado……………………………………………………. 9
2.5.3Chaflán…………………………………………………………………………… 9
2.5.4Biselado……………………………………………………………………………. 10
2.6 Adhesión…………………………………………………………………………… 10
2.6.1Tipos de adhesión………………………………………………………………… 10
2.6.2 Sistemas de Adhesión…………………………………………………………… 10
2.6.2.1 Adhesión Mecánica……………………………………………………. 10
2.6.2.2 Adhesión Química…………………………………………………….. 10
2.7 Cementos………………………………………………………………………….. 11
2.7.1 Cementación Definitiva………………………………………………………… 11
2.7.1.1 Cementos de Ionómero de Vidrio……………………………………. 11
VIII
Usos……………………………………………………………………………. 11
Propiedades…………………………………………………………………… 12
2.7.2 Meron de la Casa comercial VOCO………………………………….. 12
Indicaciones…………………………………………………………... 12
Contraindicaciones…………………………………………………… 13
Ventajas………………………………………………………………… 13
2.7.3 Ionómero de cementación de la FUJI…………………………………… 13
Indicaciones……………………………………………………………... 13
Contraindicaciones……………………………………………………... 14
Ventajas………………………………………………………………… 14
2.8 TERMOCICLADO……………………………………………………………….. 14
CAPITULO III………………………………………………………………………… 16
METODOLOGÍA…………………………………………………………………….. 16
3.1 Diseño de la investigación………………………………………………………… 16
3.2 Población y muestra………………………………………………………………. 16
3.2.1 Muestra………………………………………………………………………….. 16
3.3 Criterios de inclusión…………………………………………………………….. 18
3.4 Criterios de exclusión…………………………………………………………….. 18
3.5 Operacionalización de variables………………………………………………… 19
3.6 Tipo de estudio……………………………………………………………………. 19
3.7 Técnicas e instrumentos de recolección de datos……………………………….. 20
CAPITULO IV………………………………………………………………………… 21
4 Materiales y métodos………………………………………………………………… 21
4.1Selección de las piezas……………………………………………………………… 21
4.2Preparación del tallado…………………………………………………………….. 23
4.3 Cementación……………………………………………………………………….. 26
4.3.1Cemento de MERON……………………………………………………………. 26
4.3.2Cemento FUJI……………………………………………………………………. 28
4.4 Etapa de micro filtración………………………………………………………….. 30
4.5 Evaluación del grado de sellado marginal……………………………………….. 32
4.6 Resultados………………………………………………………………………….. 32
4.7 Recolección de Datos………………………………………………………………. 33
4.8 Tabla de Contingencia……………………………………………………………. 39
4.8.1 Tabla de contingencia NIVEL IONOMEROS………………………………… 39
4.9 PRUEBA DE CHI CUADRADO DE PEARSON……………………………… 40
4.10 DECISIÓN ESTADÍSTICA…………………………………………………….. 41
CAPITULO V
5 Discusión……………………………………………………………………………… 42
6 Conclusiones………………………………………………………………………….. 43
7 Recomendaciones…………………………………………………………………….. 43
8.- Bibliografía…………………………………………………………………………. 44
IX
ÍNDICE DE ANEXOS
Pagina
ANEXOS 1……………………………………………………………………… 46
ANEXOS 2……………………………………………………………………… 47
ANEXOS 3……………………………………………………………………… 48
ANEXOS 4……………………………………………………………………… 52
X
ÍNDICE DE TABLAS
Pagina
Tabla 1: Muestra………………………………………………………………………… 18
Tabla 2: Escala para determinar los niveles de microfiltración……………………... 32
Tabla 3: Recolección de datos en mm y equiparación…………………………………. 33
Tabla 4: Resultados por unidad………………………………………………………… 34
Tabla 5: Media de la microfiltración…………………………………………………… 35
Tabla 6: Resultados en porcentajes…………………………………………………….. 36
Tabla 7: Tabla de Contingencia……………………………………………………….. 39
Tabla 8: Tabla de Contingencia……………………………………………………….. 39
Tabla 9: Tabla del Chi Cuadrado……………………………………………………… 40
Tabla 10: Análisis de Chi Cuadrado………………………………………………….. 41
XI
ÍNDICE DE GRÁFICOS
Pagina
Gráfico1: Ionómero MERON…………………………………………………………. 12
Gráfico2: Ionómero GC Fuji 1………………………………………………………... 13
Gráfico 3: Fórmula para obtener la muestra…………………………………………. 16
Gráfico 4: Piezas Dentales…………………………………………………………….. 21
Gráfico 5: Lavado……………………………………………………………………… 21
Gráfico 6: Grupos de estudio…………………………………………………………… 22
Gráfico 7: Delimitación área de tallado……………………………………………….. 22
Gráfico 8: Tallado………………………………………………………………………. 23
Gráfico 9: Grosor de la punta activa de la fresa………………………………………. 23
Gráfico 10: Encerado…………………………………………………………………… 24
Gráfico 11: Colocación en aros de revestimiento……………………………………… 24
Gráfico 12: Revestimiento………………………………………………………………. 24
Gráfico 13: Colocación en el horno y fundición………………………………………. 25
Gráfico 14: Grosor del metal de la corona…………………………………………….. 26
Gráfico 15: Cemento Meron……………………………………………………………. 26
Gráfico 16: Mezcla del cemento……………………………………………………….. 27
Gráfico 17: Cementación y retiro de excesos…………………………………………... 28
Gráfico 18: Cemento Fuji 1……………………………………………………………. 28
Gráfico 19: Mezcla y colocación del cemento………………………………………… 29
Gráfico 20: Retiro del exceso …………………………………………………………. 29
Gráfico 21: Pre observación de las muestras………………………………………….. 30
Gráfico 22: Maquina de Termocicladora………………………………………………. 31
Gráfico 23: colocación en azul de metileno……………………………………………. 31
Gráfico 24: Corte de las coronas………………………………………………………...31
Gráfico 25: Observación en el estereoscopio…………………………………………… 32
Gráfico 26: Microfiltración del sellado por número de muestras…………………… 34
Gráfico 27: Media de la microfiltración……………………………………………….. 36
Gráfico 28: Presentación Porcentual………………………………………………….. 37
Gráfico 29: Presentación Porcentual grupo A………………………………………… 37
Gráfico 30: Presentación Porcentual grupo B………………………………………… 38
XII
RESUMEN
“EVALUACIÓN DEL GRADO DEL SELLADO MARGINAL EN CORONAS METAL-
PORCELANA, CEMENTADAS CON DOS IONOMEROS DE VIDRIO: MERON
“VOCO” Y GC FUJI 1, IN VITRO”
El objetivo de esta investigación es comparar in vitro el grado de sellado marginal de coronas de metal-
porcelana cementadas con dos tipos de cementos de ionómero de vidrio, MERON y GC FUJI1, observada
a través de un estereoscopio. Método: Después de calcular el tamaño de la muestra mediante una
formula estadística, obteniendo una muestra de 40 premolares dividida en 2 grupos, un grupo A que
será cementada con MERON y grupo B con GC FUJI, una vez cementadas las coronas se esperara 24h
para que las muestras sean sometidas en la termocicladora a 10000 ciclos, se someterá las muestras en
azul de metileno por 24h, y se realizara los cortes en sentido mesio-distal obteniendo dos mitades que
facilita la extracción de la corona metálica y nos permite obtener una vista directa del muñón,
finalmente las muestras fueron observadas y calculadas en mm a través del estereoscopio. Para el
análisis estadístico de ambas variables se utilizó la prueba de datos en el programa estadístico SPSS y
se la prueba de Chi-cuadrado. Resultados: En cuanto a la filtración el grupo A posee una mayor
filtración en el sellado que el grupo B en un promedio de 0.15mm. Conclusión: el protocolo del
termociclado produjo un envejecimiento en el sellado marginal en el cual se produjo filtración en
los cementos.
Palabras Claves: IONÓMERO DE CEMENTACIÓN, SELLADO MARGINAL,
ENVEJECIMIENTO DENTARIO Y CORONAS METAL-PORCELANA.
XIII
ABSTRACT
“IN VITRO ASSESSMENT OF THE LEVEL OF MARGINAL ADAPTATION IN
PORCELAIN-FUSED-TO-METAL CROWNS CEMENTED WITH TWO DIFFERENT
TYPES OF GLASS IONOMERS: MERON ‘VOCO’ AND GC FUJI 1.”
The goal of this research is to compare, in vitro, the level of marginal adaptation in
porcelain-fused-to-metal crowns cemented with two different types of glass ionomer
cements, MERO and GC FUJI 1, under a stereomicroscope. Method: After calculating
the sample size with a statistical formula, this study obtained a sample of 40 premolars,
divided into two groups; group A was cemented with MERON cement and group B was
cemented with GC FUJI 1 cement. Once the crowns were cemented, we waited for a
period of 24 hours to subject the samples to a thermal cycler for 1000 cycles, to then
expose the samples to methylene blue for another 24 hours. Then, we cut the samples
in a mesio-distal manner, which provides us with two halves that facilitate the extraction
of the metallic crown and provide a direct view of the stump. Finally, the samples were
observed and assessed in millimeters with the stereomicroscope. The statistical
analysis of both variables ran the data test in SPSS statistical software and applied the
chi-square test. Results: Group A was more prone to filtering than group B in an
average of 0.15mm. Conclusion: The thermal cycling protocol caused wear on the
marginal adaptation, which caused filtering.
Keywords: CEMENTATION IONOMERS, MARGINAL ADAPTATION, DENTAL WEAR,
PORCELAIN-FUSED-TO-METAL CROWNS.
1
Introducción
(Henostrosa Reyes, 2012) El sellado marginal en prótesis fija es la exactitud con la que
encaja una corona sobre una línea de terminación de un diente, previamente tallada en la porción
cervical de la corona. Este concepto es uno de los criterios más importantes para el éxito de la
durabilidad de las coronas de prótesis fija.
(Rosentiel, 2009)La adaptación marginal se da en la unión de una restauración cementada
y el diente, este es siempre un lugar potencial para la caries recurrente debido a la disolución del
agente de unión y a la rugosidad. La probabilidad de caries y enfermedad periodontal será baja
mientras más exactamente se adapte la restauración al diente.
(Pegorado, 2001) El tallado tiene que ser realizado de tal forma que la restauración
presente un espesor suficiente para el material que se vaya utilizar para la corona sea esta de
metal pura, metal porcelana o porcelana pura, para resistir las fuerzas masticatorias. Para esto, el
desgaste deberá ser realizado selectivamente de acuerdo con las necesidades estéticas y
funcionales de la restauración.
(Rosentiel, 2009) Dentro de los tallados, los márgenes más comúnmente utilizados para
la práctica odontológica son: Margen en bisel, en el cual se elimina el esmalte no soportado
permitiendo la adaptación con el metal. Chanfer, permite obtener un margen de tallado más claro
en, volumen adecuado permitiendo un acabado para restauraciones metálicas coladas, margen
lingual de coronas metal-porcelana, margen vestibular de coronas metal-porcelana y coronas de
cerámica completas. Hombro, es para un mayor volumen del material restaurador muy poco
conservador, se utiliza para el margen vestibular de las coronas metal-porcelana y porcelana
pura.
2
Las prótesis de metal porcelanas hoy en día están plenamente aceptadas y son las
restauraciones extra coronarias más utilizadas y solicitadas por los pacientes. Las propiedades de
la porcelana dental son mejores que las de la resina que resisten de mejor manera las cargas
funcionales que con el tiempo producen desgaste.
El presente estudio hace referencia a un análisis trasversal, experimental, observacional y
descriptivo, en coronas de metal porcelana para 50 premolares, los misma que serán tallados con
chanfer curvo y cementadas con dos tipos de cementos como son (MERON de la Casa Voco) y
(Ionómero de Cementación de la Casa Fuji) de los cuales 10 premolares serán utilizados en una
prueba piloto.
Los 40 premolares restantes divididos en 2 grupos de 20, a los que se les realizara el
mismo procedimiento anterior pero serán sometidos a la máquina de termociclado para el
envejecimiento dentario, tinturado y mediante cortes longitudinales observar a través del
microscopio óptico el grado de filtración.
Se realizara una comparación de dos tipos de cementos de ionómero puros para observar
el grado de filtración a través del sellado marginal de las coronas metal-porcelana.
En nuestra Facultad no existen trabajos de investigación relacionados con la comparación
de estos dos productos para la cementación de coronas de metal porcelana, así como su
importancia en determinar si el cemento que se está utilizando en las clínicas es el mejor para los
pacientes que a diario acuden por atención, esto hace que sea un incentivo para la realización de
este tema.
3
CAPITULO I
1 EL PROBLEMA
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Durante mi último año de práctica odontológica de las Clínicas de la Facultad de
Odontología de la Universidad Central del Ecuador se utilizaba el cemento de IV GC FUJI 1 de
la casa comercial Fuji contrario al cemento utilizado en algunos consultorios particulares y
clínicas odontológicas que usan el Meron de la casa comercial Voco.
El presente trabajo tiene la finalidad de saber cuál de los dos cementos presentara menor
infiltración después de haber sido sometidos al envejecimiento dentario, fenómeno que ocurre
durante la vida de un paciente que usa coronas de metal porcelana sobre sus dientes naturales.
De ahí el problema de saber, cual cemento es el que presenta las mejores propiedades y
características para mantener un buen sellado a largo tiempo en la cavidad bucal, y así
determinar que cemento es más idóneo para la cementación.
(Rodriguez Giler, 2012) Que cito a Tomes indico que uno de los problemas principales en
las restauraciones es el sellado marginal y por eso se realizan estudios para demostrar cual es el
mejor material para las restauraciones.
1.2 OBJETIVO
1.2.1 OBJETIVO GENERAL:
1.- Evaluar del grado del sellado marginal en coronas metal-porcelana, cementadas con dos
ionómeros de vidrio: Meron “Voco” y GC Fuji 1, in vitro.
4
1.2.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
1.- Observar mediante pruebas de micro filtración, el grado de filtración en el sellado marginal
que hay en coronas de metal porcelana.
2.- Determinar la filtración del sellado marginal de coronas de metal porcelana cementada con
Meron de Voco.
3.- Determinar la filtración del sellado marginal de coronas de metal porcelana cementada con
Ionómero de cementación de Fuji.
4.- Realizar un cuadro comparativo, estadístico de los grupos de estudio de acuerdo a sus
resultados.
1.3 HIPÓTESIS
El material de ionómero de cementación GC Fuji 1 usado para cementar las
coronas presentará menor grado de filtración en el sellado marginal, en
comparación con el material de ionómero de cementación Meron.
5
1.4 JUSTIFICACION
Dado que este tipo de investigaciones no se han realizado en la Facultad de Odontología
de la Universidad Central del Ecuador y su importancia en la práctica diaria de la profesión, es
necesario realizar este trabajo investigativo para poder determinar cuál de estos dos cementos es
mejor para nuestros pacientes.
Al realizar este tipo de investigación nos permitirá recomendar a las autoridades de la
Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador, dependiendo de los resultados
obtenidos cual cemento es más idóneo para el uso en las clínicas de Séptimo, Octavo y Noveno
semestre y así dar un mejor servició al público en general.
Según (Shilingburg, 2009) indica que las restauraciones metal-porcelana son
ampliamente utilizadas en la Odontología actual, en la cual se busca combinar la adaptación y
resistencia del metal con la belleza de la estética que proporciona la porcelana
Según (Rosentiel, 2009) menciona que la duración de una corona de metal porcelana
depende de muchos factores en los cuales la calidad del cemento influye mucho para que se
produzca un buen sellado marginal, además como otros factores como el tallado del margen
cervical y la terminación de la corona dependiendo del material que se use.
El propósito de este estudio, es hacer el análisis de la comparación entre estos dos
cementos y su efectividad en el sellado marginal de las coronas para lograr una longevidad más
larga, evitar pérdidas de las piezas pilares por caries o enfermedades periodontales, y de esta
manera verificar la idoneidad de los productos usados en este tipo de trabajos protésicos.
Según (Barrientos, 2003) indica que los estudio in vitro no garantizan la eficacia de los
materiales ya que difieren mucho de las condiciones in vivo siendo la ausencia de la “respuesta
biológica” el fundamento principal, pero nos puede ayudar a ver las mejores característica de los
materiales.
6
CAPITULO II
2. Marco Teórico
2.1 Antecedentes de la investigación
(Torres, 2003) Para solucionar los problemas derivados por la pérdida de la estructura
dentaria la Odontología restauradora tiene diversas formas de sustituir los tejidos alterados,
utilizando diversos biomateriales dentales, restableciendo así la forma, la estética y devolviendo
su función.
(Barrancos, 2006) Y (Mondaca, 2005) Diversos factores etiológicos son el conjunto de
factores responsables de que se pueda perder el sellado marginal, lo que puede generar un
espacio entre la restauración y la estructura dentaria y esto puede llevar al tratamiento a un
fracaso.
(Dittel, Garrocho, Mendes, Hernandez, & Pozos, 2006) La filtración se encuentra
directamente relacionada con la capacidad que tienen los agentes cementantes
2.2 Microfiltración
Según (Mount & Hume, 1999) describió que la “microfiltración” es el medio de unión
que se ubica entre la “dentina” y el “material de restauración”, el cual es el lugar por donde las
“bacterias” se propagan; por lo tanto (SOARES & GOLDBERG, 2002) mencionaron que la
“restauración” debe mantener un correcto “sellado”, el cual tendría que ser hermético para que
no sea permitida la “filtración marginal” y (Macchi R. , 2006) afirmó que si no se puede alcanzar
el “sello marginal” se presentara fracasos posteriores.
Según (Macchi R. , 2006) indicó que una “restauración” correctamente realizada y
cementada evitara la “filtración marginal” dando así una correcta continuidad entre el diente y el
7
material restaurador para no permitir brechas entre ellos; Por lo tanto, la microfiltración según
(Mount & Hume, 1999) es “la introducción del fluido oral y bacterias en las fisuras
microscópicas que existen entre la superficie del diente preparado y la restauración”
2.3 Prótesis Coronarias
Según (Pegorado, 2001) Una corona dentaria es una restauración completa de la corona
clínica del diente, que va adherida al muñón a través de un material intermedio que es el
cemento.
2.3.1 Clasificación de Coronas
(Pegorado, 2001) Y (Rosentiel, 2009) determinaron que las coronas se pueden clasificar
de la siguiente manera:
2.3.1.1 Según su extensión
* Coronas completas, son aquellas talladas en su totalidad
* Coronas Parciales, son aquellas que son talladas una parte de la pieza dental
2.3.1.2 Según su material
* Simples, de un solo material
* Compuestas, combinadas de 2 o más materiales.
2.3.1.3 Según su ubicación
* Anterior
* Posterior
2.3.2 Tipos de coronas
(Shilingburg, 2009) Menciono que las restauraciones coronarias pueden ser fabricadas de
diferentes materiales como son:
8
2.3.2.1 Tipos de coronas dentales en base al material utilizado
Las coronas dentales están hechas de varios materiales, y los pacientes pueden elegir
entre los siguientes tipos:
Corona dental en cerámica (porcelana pura)
Corona dental en zirconio (circonio)
Corona dental en metal – cerámica (metal-porcelana)
Corona dental en metal – resina
Corona dental metálica
Corona dental en resina (generalmente son las coronas provisorias)
2.3.3 Coronas metal porcelana
Según (Rosentiel, 2009) describió que este tipo de restauraciones consiste que una capa
de porcelana que asemeja al color del diente recubre una estructura de metal colado. Es utilizado
para restaurar una corona completa tanto en la estética y su función y (Shilingburg, 2009) dice
que una corona es una restauración cementada que reproduce la superficie externa de la corona
clínica reproduciendo su morfología y restablecer su función
Según (Rosentiel, 2009) menciono que el diseño de la preparación es uno de los menos
conservadores, pero es una de las coronas más usadas.
2.4 Principios del Tallado
(Shilingburg, 2009) Menciono que los tallados protésicos deben tener algunos principios:
2.4.1 Bilógicas
Conservación de la estructura dental
Evitación de sobre contorneado
Márgenes supra gingivales
Oclusión armónica
Protección de la estructura dental
2.4.2 Mecánicas
Área de superficie máxima
Extensión apical
Grosor adecuado de metal
Volumen de los márgenes
9
2.4.3 Estéticas
Visualización mínima del metal
Grosor máximo de porcelana
Superficies oclusales de porcelana
Márgenes sub gingivales
Según (Pegorado, 2001) describió que en el tratamiento de prótesis fija se determina en
tres criterios, “longevidad de la prótesis, salud pulpar y gingival de los dientes”
2.5 Tipos de Terminado marginal
(Pegorado, 2001) Indico que la terminación de los tallados en los muñones es diferente de
acuerdo al material a ser empleado para la corona.
2.5.1 Hombro o Escalón
(Rosentiel, 2009) Describió que este es un tipo de terminación que forma un ángulo de
más o menos 90 grados entre el margen y la pared del muñón que proporciona una línea nítida y
definida, está indicado para coronas de porcelana pura cuyo grosor es suficiente para resistir las
fuerzas masticatorias y contra indicadas para coronas con estructura metálicas.
2.5.2 Hombro o Escalón Biselado
(Rosentiel, 2009) Y (Pegorado, 2001) Describió que esta terminación presenta un ángulo
de aproximadamente 90 grados con respecto al margen y la pared del muñón con un biselado de
45 grados en la arista del margen, este tipo de preparación está indicado para coronas metal-
porcelana con aleaciones áureas, presenta un desgaste acentuado de la estructura dentaria para
dar espacio al metal y a la porcelana
2.5.3 Chaflán
(Rosentiel, 2009) Describió que es la terminación donde el margen y la pared del muñón
son hechas por un segmento de circulo formando una concavidad, con espacio suficiente para el
metal y la porcelana, según (Pegorado, 2001) este tipo de preparación cervicales la ideal porque
permite el espesor adecuado para carillas estética. Está indicado para coronas de metal-porcelana
con aleaciones básicas, coronas de metal-acrílico y para restauraciones MOD.
10
2.5.4 Biselado
(Pegorado, 2001) Describió que en esta terminación donde el margen y la pared del
muñón son hechas por un segmento de circulo de pequeña dimensión, la mitad del Chaflán
dando espacio suficiente para el metal, está indicado para coronas metálicas.
2.6 Adhesión
(Peña, 2014) Menciono que los factores más importantes que se deben ver entre la
estructura dentaria y el material restaurador es una unión duradera y fuerte, la adhesión es un
mecanismo mediante el cual se mantiene dos elementos unidos. (BRICEÑO, 2012) Indico que se
produce por la interacción por fuerzas y energías producida por la atracción de los átomos de una
interface para mantener unidas dos superficies de contacto.
2.6.1 Tipos de adhesión
Según (Barrancos, 2006) y (Lanata, 2011) Describieron que al utilizar adhesivos en
operatoria dental o en restauraciones protésicas es muy amplio y en algunas ocasiones es
necesario unir otros elementos diferentes a la estructura dentaria, metales preciosos, metales no
preciosos, porcelana o incluso plástico, para lograr una adhesión a estas superficies se debe
preparar de una forma adecuada la estructura dentaria, al utilizar una adhesivo que la humecte, la
penetre en las mínimas irregularidades, se endurezca rápidamente en cortos periodos de tiempo y
presente resistencia a las fuerzas de despegamiento.
2.6.2 Sistemas de Adhesión
2.6.2.1 Adhesión Mecánica
(Macchi, 2007) Y (Barrancos, 2006) Determinaron que tiene su principio en la existencia
de irregularidades en las dos partes, de tal forma que entre ambas se sujeten mecánicamente
“Macromecánica” ya que se pueden ver a simple vista y cuando se necesita un microscopio para
poder observar estas irregularidades, estamos en presencia de una adhesión “Micromecánica”.
Según (Phillips, 2004) indicaron que no se produce por atracción molecular
2.6.2.2 Adhesión Química
(Macchi, 2007) Y (Barrancos, 2006) Determinaron que esta es otra forma de adhesión en
la que existen fuerzas de atracción entre las partes como consecuencias de uniones químicas.
11
Según (Phillips, 2004) debe existir un contacto muy íntimo donde hay mayor energía superficial
y pueda formar uniones químicas.
2.7 Cementos
(Macchi, 2007) y (Anusavice, 2004) Indicaron que los cementos es un grupo de
materiales que constituyen un gran aporte en operatoria dental en la prostodoncia, endodoncia, la
ortodoncia. El cemento es una sustancia que sirve para unir, pegar o adherir dos cosas. En
odontología los cementos son usados con esta finalidad.
(Macchi, 2007) Según su composición y estructura los cementos son materiales que se
preparan a partir de la mezcla de un polvo con un líquido, dependiendo de la relación polvo-
liquido se puede obtener una consistencia diferente.
2.7.1 Cementación Definitiva
Cemento de Fosfato de Zinc
Cemento de Ionómero de Vidrio
Ionómero modificado con Resina
Cemento resinoso
2.7.1.1 Cementos de Ionómero de Vidrio
(Cova, 2010) Menciono que estos son materiales de obturación permanente que se han
venido utilizando desde 1975, con una presentación de polvo y líquido, obtenido mejores
resultados clínicos, estéticos y de sellados marginales.
Usos
(Cova, 2010) Indico que se utilizan principalmente para restaurar erosiones sin
preparación de cavidad, como cemento, sellante, obturación de conductos radiculares,
cementación de brackets y bandas de ortodoncia.
12
Propiedades
Tiempo de fraguado de 2 a 9 minutos
Grosor de película que varía entre 1 y 25 micrones
Solubilidad es menor al 1%
Propiedades adhesivas de los ionómeros se unen a esmalte, dentina, cemento en forma similar a
los cementos de policarboxilatos, y se unen a aleaciones no preciosas, metales.
Propiedades anticariógenas debido a que la matriz posee fluoruro de calcio
Aspectos biológico, se puede utilizar en cavidades poco profundas como profundas sin producir
irritación pulpar.
2.7.2 Meron de la Casa comercial VOCO
(La casa VOCO GmbH, Cuxhaven, 2014) Es un cemento ionómero de vidrio (cemento de
vidrio de polialkenoato) para fijaciones que forma una lámina de un grosor bajo de 15 um, su
presentación es de polvo 35g y liquido 15ml, se caracteriza por una baja solubilidad en la boca y
un bajo nivel de acidez.
Gráfico1: Ionómero MERON Fuente: Autor Elaborador: Autor
Indicaciones
(La casa VOCO GmbH, Cuxhaven, 2014) Se utiliza para fijaciones de coronas, inlays,
onlays, pivotes y bandas ortodónticas.
13
Contraindicaciones
(La casa VOCO GmbH, Cuxhaven, 2014) El Meron no debe de ser usado en caso de
hipersensibilidades (alergias) contra estos ingredientes (ácido poliacrílico y parabenos)
Ventajas
(La casa VOCO GmbH, Cuxhaven, 2014) Baja acidez beneficiosa para la pulpa (no irrita
la pulpa)
Excelente biocompatibilidad
Excelentes propiedades físicas (mayor resistencia a la tracción)
2.7.3 Ionómero de cementación de la FUJI
Gráfico2: Ionómero GC Fuji 1 Fuente: Autor Elaborador: Autor
Indicaciones
(GC Corporation-Hongo, Bunkyo-ku, 2012) Este cemento es indicado para la
cementación de todo tipo de metal: inlays de resina, onlays, coronas y puentes y toda clase de
coronas de cerámica y puentes.
Presentación del producto polvo 15g y líquido 8ml
14
Contraindicaciones
(GC Corporation-Hongo, Bunkyo-ku, 2012) En casos raros este producto puede causar
sensibilidad en algunas personas, en caso de que se produzca reacciones hay que interrumpir el
uso de este producto y consultar a un médico.
Ventajas
(GC Corporation-Hongo, Bunkyo-ku, 2012) Compatible con la pulpa, reducida
sensibilidad postoperatoria
Amplio tiempo de trabajo de 2 minutos a 4 minutos con 30 segundos
Excelente adhesión que produce un buen sellado marginal
2.8 TERMOCICLADO
Según (Anusavice, 2004) Indico que cuando realizamos el consumo de “comidas y
bebidas” la “temperatura” dentro de la cavidad oral cambia constantemente y tratando de estar
más cerca de la realidad se utilizó este procedimiento, el cual según (GONZALEZ, 2006)
menciono que es un sistema de ciclos de temperatura que se repiten programados; por lo que
(Lacouture, Johanna, & Jaime, 2012) indicaron que se utilizaría estos ciclos de temperatura, para
reproducir condiciones similares en la cavidad oral al momento de “comer, beber o respirar”.
(Lacouture, Johanna, & Jaime, 2012) y (TURK, ELEKDAG, ISCI, & CAKMAK, 2010)
Argumentaron además que las condiciones fluctuantes de la boca al momento de cumplir su
función afectarán a los materiales dentales cuando ya sean colocados dentro de la misma.
(Lacouture, Johanna, & Jaime, 2012) Indicaron además que las temperaturas empleadas en este
proceso fluctúan entre “5° y 55°C”, temperaturas que son consideradas como los grados mínimos
15
y máximos que sería capaz de soportar un diente vital, junto con los “37°C” que corresponden
a la temperatura normal del ser humano.
Tomando en cuenta lo expresado por los fabricantes de GC FUJI 1 y MERON DE VOCO
respectivamente, indican que estos materiales pueden permanecer en boca por periodos de
tiempo superiores a un año, por lo que para estandarizar el requerimiento en los dos productos se
ha simulado a través de termociclado por un periodo 11 días y medio que según (Gale y Darvel,
1999), citados por (Ruales, 2012) quienes manifestaron que se requieren “10000 ciclos” de
termociclado para representar un año real.
16
CAPITULO III
METODOLOGÍA
3.1 Diseño de la investigación
Se realizó una prueba piloto para estandarizar los protocolos de la investigación,
formando un grupo de estudio de 10 premolares que serán divididos en grupos de 5, el primero
será cementado con MERON y el segundo con el Ionómero de Cementación de la Fuji y se
someterán a un colorante para observar mediante cortes longitudinales al microscopio óptico.
Es un estudio que fue realizado en premolares, los mismos que fueron recolectados en
una clínica dental, y que fueron sometidos a diferentes pruebas con variables controladas: de
cementación, termociclado y tinción, para obtener condiciones similares a las de la cavidad oral
y de esta manera obtener efectos muy cercanos a la realidad.
El estudio ha sido comparativo entre dos materiales de cementación definitiva, MERON
y FUJI, cada uno de ellos con ciertas características particulares.
3.2 Población y muestra
3.2.1 Muestra
Para llevar a cabo esta investigación, se tomó en cuenta un universo de 70 premolares, de las
cuales se obtuvo una muestra de 40 sometidos a criterios de inclusión y exclusión, los mismos
que se determinados basándose en la siguiente fórmula estadística:
Gráfico 3: Fórmula para obtener la muestra Fuente: (Technologie, Feedback Networks, 2013) Elaborado: Autor
17
Dónde:
N: Es el tamaño de la población o universo
k: Es una constante que depende del nivel de confianza que asignemos. Los valores k más utilizados y sus
niveles de confianza son:
K 1,15 1,28 1,44 1,65 1,96 2 2,58
Nivel de confianza 75% 80% 85% 90% 95% 95,5% 99%
e: Es el error muestral deseado. El error muestral es la diferencia que puede haber entre el resultado que
obtenemos realizando una muestra de la población y el que obtendríamos si realizaramos al total de ella.
p: es la proporción de individuos que poseen en la población la característica de estudio. Este dato es
generalmente desconocido y se suele suponer que p=0.3 q=0.5 que es la opción más segura.
q: es la proporción de individuos que no poseen esa característica, es decir, es 1-p.
n: es el tamaño de la muestra. (Technologie, Feedback Networks, 2013)
Por lo tanto al ingresar los datos nos da como resultado automáticamente:
Posteriormente las muestras se conservaron hidratadas en suero fisiológico para proceder
a su estudio.
Se tomara una muestra de 40 piezas divididas en 2 grupos de 20 piezas cada uno y se
utilizara 10 piezas a parte de la muestra para realizar una prueba piloto para estandarizar el
protocolo y tener una observación inicial.
18
Coronas de metal
porcelana
Prueba Piloto Observación
microscópica final
Fuji Cement 25 5 20
Meron VOCO 25 5 20
TOTAL 50 10 40
Tabla 1: Muestra Fuente: Autor
Elaborador: Autor
3.3 Criterios de inclusión
Piezas que no tengan tratamiento endodóntico
Piezas que no tengan caries en oclusal
Piezas dentarias con buen estado de hidratación
Piezas que no tengan caries en cervical
Piezas posteriores (premolares)
Piezas con coronas sanas
3.4 Criterios de exclusión
Piezas que tengan fracturas a nivel coronal
Piezas que tengan mucho grado de erosión a nivel coronal
Piezas con abfracciones a nivel cervical
Piezas que tengan raíces curvas
Piezas con fracturas a nivel cervical
Piezas con alteraciones en la morfología oclusal
19
3.5 Operacionalización de variables
Variables Conceptualización Determinante Indicador Escala
Independiente
Agente
cementante
Son materiales
Dentales que se usan
como medio de unión
entre la corona de
metal porcelana y el
muñón
Agentes
cementantes
definitivos para
coronas de metal
porcelana
Meron “Voco”
Ionómero de
Cementación
“Fuji”
Nominal
Dependiente
Sellado
marginal
Se define como sellado
marginal en prótesis
fija a la exactitud con
la que se une el borde
de la restauración
coronaria con el
margen cervical de la
pieza dentaria
Mediante un corte
longitudinal se
procede a la
medición de la
filtración en el
sellado marginal
La medición de la
filtración se
realizara usando
una regla
milimetrada
donde 0 es =
ausencia y 3 la
totalidad
Cualitativa
Filtración 0=Muy
bueno
0-1= Muy Bueno
1-2= Bueno
2-3=Malo
Más 3 =Muy Malo
Interviniente
Termo ciclado
Método mediante el
cual simulamos 1 año
de envejecimiento
dentario
Se realiza
mediante la ayuda
de una maquina la
cual sometió a las
piezas dentarias a
cambios térmicos
durante varios
ciclos
(x 10000 ciclos) a
4 ºC, 37.5 ºC y 55
ºC
Simulación de 1
año en boca.
3.6 Tipo de estudio
Es un estudio de tipo trasversal por que se refiere a que una vez terminado el estudio no
es necesario seguir su procedimiento a futuro.
Es experimental por que se utilizara una máquina de termociclado que va a producir
envejecimiento dentario de 1 año en los sellados marginales de las coronas
Es observacional ya que mediante un estereoscopio observaremos el grado de filtración
de las coronas.
20
Y es in vitro ya que se va a realizar en piezas no vitales que han sido extraídas.
3.7 Técnicas e instrumentos de recolección de datos
Los datos obtenidos como resultado de la observación en milímetros fueron documentados en
una ficha con la colaboración de tres observadores. (Ver anexo 4).
21
CAPITULO IV
4 Materiales y métodos
4.1 Selección de las piezas
Gráfico 4: Piezas Dentales Fuente: Autor
Elaborador: Autor
Para realizar este estudio se utilizaran 40 premolares, extraídos por diversas razones
(extracciones indicadas por ortodoncia) que serán utilizados para este estudio, tomando en cuenta
que su porción coronaria y región cervical se encontraban sanas, serán lavadas suavemente con
cepillo profiláctico, piedra pómez, agua.
Gráfico 5: Lavado Fuente: Autor
Elaborador: Autor
22
Serán separados y pintados con esmalte de uñas de color rojo y azul a nivel del tercio
apical de las piezas para diferenciar los dos grupos diferentes y después se les colocara en suero
fisiológico hasta ser utilizado.
Gráfico 6: Grupos de estudio Fuente: Autor
Elaborador: Autor
Después son retirados y secados con toallas de papel absorbente, delimitando con un
lápiz el área del tallado en cada pieza.
Gráfico 7: Delimitación área de tallado Fuente: Autor
Elaborador: Autor
23
4.2 Preparación del tallado
Se procederá a tallar las coronas utilizando una turbina (NSK) con una fresa
troncocónica de extremo redondo diamantada (TR-21 VOCO) con la debida refrigeración,
cambiando de fresa cada 5 preparaciones, para obtener un margen adecuado junto con las
paredes y la cara oclusal de las piezas dentaria.
Gráfico 8: Tallado Fuente: Autor
Elaborador: Autor
Gráfico 9: Grosor de la punta activa de la fresa Fuente: Autor
Elaborador: Autor
Una vez realizado este procedimiento en grupos de 5 se procede a realizar el encerado
directamente en cada pieza para para la realización de las coronas metálicas.
24
Gráfico 10: Encerado Fuente: Autor
Elaborador: Autor
Una vez realizado el encerado de la misma forma en grupos de 5 se colocaran en los aros
para fundir, para obtener un mejor resultado en el estudio a las piezas dentarias se las volverá a
colocar en suero fisiológico hasta que las coronas estén hechas y cementarlas.
Gráfico 11: Colocación en aros de revestimiento Fuente: Autor
Elaborador: Autor
Colocacion del revestimiento
Gráfico 12: Revestimiento Fuente: Autor
Elaborador: Autor
25
Colocación en el horno y fundición
Gráfico 13: Colocación en el horno y fundición Fuente: Autor
Elaborador: Autor
Obtención de coronas y verificación del grosor del metal, ya que se tallo con una fresa
que tiene 1mm de grosor el grosor del metal debe tener 1mm a nivel del margen.
26
Gráfico 14: Grosor del metal de la corona Fuente: Autor
Elaborador: Autor
4.3 Cementación
Para cementar las coronas las coronas se va a tomar en cuenta las indicaciones de
preparación y tiempos dados por cada casa comercial de su producto.
4.3.1 Cemento de MERON
Antes de usar el cemento se limpió con suero fisiológico y seco con toallas de papel
absorbente cuidadosamente la superficie del diente tallado y las superficies metálicas, se agito
bien el polvo antes de usarlo, con una cucharilla rasa se tomó el polvo y se colocó en un blok de
papel, al polvo lo dividimos en tres porciones y el líquido con su cuenta gotas colocamos 2 gotas
en un costado del polvo.
Gráfico 15: Cemento Meron Fuente: Autor
Elaborador: Autor
27
Mezclamos el polvo con el líquido una porción a la vez hasta obtener una mezcla
uniforme y fluida
Gráfico 16: Mezcla del cemento Fuente: Autor
Elaborador: Autor
Con un gutaperchero llevamos la mezcla a todo el contorno de la corona y presionamos
por 5 minutos hasta que empiece a fraguar, esperamos hasta llegar a la etapa plástica, retiramos
el exceso con un explorador de oclusal a cervical.
28
Gráfico 17: Cementación y retiro de excesos Fuente: Autor
Elaborador: Autor
4.3.2 Cemento FUJI
Antes de usar el cemento se limpió con suero fisiológico y seco con toallas de papel
absorbente cuidadosamente la superficie del diente tallado y las superficies metálicas, se golpea
ligeramente contra la mano el frasco de antes de usar, en un block de papel se coloca 1
cucharada raza de polvo con 2 gotas de líquido con el dispensador
Gráfico 18: Cemento Fuji 1 Fuente: Autor
Elaborador: Autor
29
Mezclar todo el polvo y el líquido hasta obtener una mezcla uniforme y fluida.
Gráfico 19: Mezcla y colocación del cemento Fuente: Autor
Elaborador: Autor
Con un gutaperchero llevamos la mezcla a todo el contorno de la corona y presionamos
por 2 minutos hasta que empiece a fraguar, esperamos hasta llegar a la etapa plástica, retiramos
el exceso con un explorador de oclusal a cervical.
Gráfico 20: Retiro del exceso
Fuente: Autor Elaborador: Autor
30
4.4 Etapa de micro filtración
Una vez cementadas se esperara 24 horas hasta que el cemento se endurezca
completamente. La primera muestra de piezas serán divididas en dos grupos A y B iniciales de 5
– 5, que serán colocadas en un colorante (Azul de Metileno) por 24h, después serán cortadas de
forma longitudinal con un motor de alta y un disco para metal, refrigerado con agua, separando
en dos segmento en sentido mesio-distal ya que es más fácil retirar la corona de esta forma y
observadas en el esteroscopio para tener una pre observación sin someterlas a la máquina de
termo ciclado.
Muestra Azul Muestra Roja
Gráfico 21: Pre observación de las muestras Fuente: Autor
Elaborador: Autor
La segunda muestra dividida en dos grupos A y B finales que serán primero sometidas a
la máquina de termo ciclado a (x 10000 ciclos) a 4 ºC, 37.5 ºC y 55 ºC para producir envejecimiento
dentario
31
Gráfico 22: Maquina de Termocicladora Fuente: Autor
Elaborador: Autor
Al terminar este proceso se las sumergirá a un colorante (Azul de Metileno) por 24h
Gráfico 23: colocación en azul de metileno Fuente: Autor
Elaborador: Autor
Después se lava con agua el exceso de colorante para posteriormente se las cortara de
forma longitudinal en sentido mesio-distal las coronas con un motor de alta adaptada con una
rielera para un corte preciso y con un disco para metal, refrigerado con agua.
Gráfico 24: Corte de las coronas Fuente: Autor
Elaborador: Autor
32
Separando así en dos segmentos que nos facilitara la extracción de la corona.
4.5 Evaluación del grado de sellado marginal
Una vez obtenido dos segmentos de cada diente con la corona se tomara en cuenta que
mitad que se observa mejor, realizando una observación a través del estereoscopio, como
referencia se usó una hoja milimetrada para evaluar el grado de filtración que se produjo.
Gráfico 25: Observación en el estereoscopio Fuente: Autor
Elaborador: Autor
Donde 0 es muy bueno, 1 es bueno, 2 es malo y 3 el sellado es muy malo.
4.6 Resultados
Como resultado de la observación y medición en milímetros de la microfiltración del
sellado marginal de 40 piezas dentales distribuida en dos grupos, fueron registradas en una ficha
realizada en hoja de cálculo en Microsoft Excel 2010, cuya valoración se justificó basándose en
la siguiente escala:
Escala de Medida 0-1= Muy bueno
1-2= Bueno
2-3= Regular
Más de 3= Malo
Tabla 2: Escala para determinar los niveles de microfiltración en el sellado marginal Fuente: Autor
Elaborador: Autor
33
A continuación se elaboró una base de datos en el programa estadístico SPSS, donde se
organizó la información según fue planteada en la tabla de contingencia para vincular las
variables de este estudio en función de la hipótesis establecida y por último se desarrolló la
prueba de Mann-Whitney y la prueba de Chi-cuadrado de Pearson para presentar diferencias
relevantes en los resultados.
4.7 Recolección de Datos
Niveles de microfiltración en el sellado marginal
I.C Meron I.C Fuji
# V. del Hombro V. del Muñón V. Total Niveles V. del Hombro V. del Muñón V. Total Niveles
1 1 1 2 Bueno 1 0,5 1,5 Bueno
2 1 1,5 2,5 Regular 1 1,5 2,5 Regular
3 1 2 3 Regular 1 1 2 Bueno
4 1 1 2 Bueno 1 0,5 1,5 Bueno
5 1 0,5 1,5 Bueno 1 1 2 Bueno
6 1 0,5 1,5 Bueno 1 1,5 2,5 Regular
7 1 1 2 Bueno 1 0,5 1,5 Bueno
8 1 1 2 Bueno 1 0,5 1,5 Bueno
9 1 0,5 1,5 Bueno 1 1 2 Bueno
10 1 0,5 1,5 Bueno 1 0 1 Muy Bueno
11 1 1 2 Bueno 1 0,5 1,5 Bueno
12 1 0,7 1,7 Bueno 1 1 2 Bueno
13 1 1 2 Bueno 1 0,5 1,5 Bueno
14 1 0,5 1,5 Bueno 1 0,2 1 Muy Bueno
15 1 0,5 1,5 Bueno 1 0 1 Muy Bueno
16 1 1 2 Bueno 1 1 2 Bueno
17 1 0,5 1,5 Bueno 1 0,5 1,5 Bueno
18 1 0,2 1,2 Bueno 1 1 2 Bueno
19 1 0,5 1,5 Bueno 1 0,5 1,5 Bueno
20 1 0,5 1,5 Bueno 1 0,5 1,5 Bueno
Suma Total 35,9 Suma Total 33,5
Promedio 1,8 Promedio 1,68
Tabla 3: Recolección de datos en mm y equiparación.
Fuente: Autor
Elaborador: Autor
Después de cada observación se fue anotando en la tabla de forma secuencial he individual.
34
Tabla 4: Resultados por unidad.
Fuente: Autor
Elaborador: Autor
En la observación individual observamos que tenemos Muy buenos 0 de MERON y 3 de
FUJI, Buenos 18 de MERON y 15 de FUJI, Regulares 2 de MERON y 2 de FUJI, Malos 0 de
MERON y 0 de FUJI
Gráfico 26: Microfiltración del sellado por número de muestras Fuente: Autor
Elaborador: Autor
0
5
10
15
20
0
18
2 0
20
3
15
2 0
20
MICROFILTRACION DEL SELLADO POR UNIDADES
MERON
FUJI
MICROFILTRACION DEL
SELLADO POR UNIDADES
ESCALA MERON FUJI
Muy Buena 0 unidades 3 unidades
(0-1mm)
Buena 18 unidades
15 unidades (1,1-2mm)
Regular 2 unidades 2 unidades
(2,1-3mm)
Mala
0 unidades 0 unidades (Más de 3mm)
TOTAL 20 unidades 20
unidades
35
En el valor medio se puede afirmar que el material que ofreció menos microfiltración del
sellado marginal fue FUJI con un promedio de 1,68 mm, mientras que el MERON obtuvo
resultados de 1,8 mm siendo mejor al otro material por pocas décimas, atribuyendo a estas cifras
una diferencia de medias de 0,12mm.
MEDIA DE LA MICROFILTRACIÓN
GRUPO MEDIA
MERON 1,80
FUJI 1,68
TOTAL 3,47
MEDIA 1,74
Tabla 5: Media de la microfiltración Fuente: Autor
Elaborador: Autor
De la prueba de Mann-Whitney, Sig. exacta = 0,478 es mayor que 0,05 (95% de
confiabilidad o seguridad), esto es No existen diferencias respecto a la tendencia central de las
poblaciones, luego la media del material de ionómero de cementación Meron presenta mayor
grado de filtración en el sellado marginal después de ser sometido a pruebas de termociclado en
comparación con el ionómero de cementación GC Fuji 1 a nivel porcentual.
36
Gráfico 27: Media de la microfiltración Fuente: Autor
Elaborador: Autor
Estadísticos descriptivos
N Mínimo Máximo Media Desv. típ.
TOTAL MERON 20 1,2 3,0 1,795 ,4224
TOTAL FUJI 20 1,0 2,5 1,675 ,4375
N válido (según
lista)
40
REPRESENTACIÓN PORCENTUAL
ESCALA Meron % Fuji % Variación Porcentual Muy Bueno 0 0% 3 15%
Bueno 18 90% 15 75%
Regular 2 10% 2 10% 6,7%
Mala 0 0% 0 0%
TOTAL 20 100% 20 100% Tabla 6: Resultados en porcentajes
Fuente: Autor Elaborador: Autor
Variación porcentual del: 6,7% entre ambos
0,00
0,50
1,00
1,50
2,00
2,50
3,00
3,50
1,80 1,68
3,47
1,74
MEDIA DE LA MICROFILTRACIÓN
MERON FUJI TOTAL MEDIA
37
Gráfico 28: Presentación Porcentual Fuente: Autor
Elaborador: Autor
A nivel porcentual podemos ver que tenemos un 15% de resultados muy buenos del Ionómero
de cementación FUJI vs el MERON demostrando mejores resultados a la filtración.
Gráfico 29: Presentación Porcentual grupo A Fuente: Autor
Elaborador: Autor
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
0%
90%
10%
0%
100%
15%
75%
10%
0%
100%
REPRESENTACIÓN PORCENTUAL
Meron
Fuji
Muy Bueno 0%
Bueno 90%
Regular 10%
Mala 0%
Meron
38
En el material de cementación MERON se observó:
0% de las muestras no presentaron un muy buen sellado.
90% presentaron un buen sellado marginal.
10% presentaron un sellado marginal regular.
El 0%, es decir que ninguna de nuestras muestras se perdió el sellado totalmente
por lo que no ha sido considerada alta.
Gráfico 30: Presentación Porcentual grupo B Fuente: Autor
Elaborador: Autor
En el material de cementación FUJI, se pudo observar lo siguiente:
15% de las muestras presentaron un muy buen sellado marginal.
75% presentaron un buen sellado marginal.
10% presentaron un sellado marginal regular.
El 0% es decir que ninguna de nuestras muestras se perdió el sellado totalmente
por lo que no ha sido considerada alta.
Muy Bueno 15%
Bueno 75%
Regular 10%
Mala 0%
Fuji
39
4.8 Tabla de Contingencia
MICROFILTRACIÓN DEL SELLADO MARGINAL
mm 0,5 0,8 0,9 1 1,1 1,2 1,5 1,6 1,7 1,8 1,9 2 2,1 2,5 2,9 3 3,1 3,9 4 T
A 0 0 0 0 0 1 9 0 1 0 0 7 0 1 0 1 0 0 0 20
B 0 0 0 3 0 0 9 0 0 0 0 6 0 2 0 0 0 0 0 20
TOTAL 0 0 0 3 0 1 18 0 1 0 0 13 0 3 0 1 0 0 0 40
Tabla 7: Tabla de Contingencia
Fuente: Autor Elaborador: Autor
4.8.1 Tabla de contingencia NIVEL IONOMEROS
Tabla de contingencia NIVEL * IONOMEROS
IONOMEROS Total
MERON FUJI
NIVEL
MUY BUENO Frecuencia 0 3 3
% 0,0% 15,0% 7,5%
BUENO Frecuencia 18 15 33
% 90,0% 75,0% 82,5%
REGULAR Frecuencia 2 2 4
% 10,0% 10,0% 10,0%
Total Frecuencia 20 20 40
% 100,0% 100,0% 100,0%
Tabla 8: Tabla de Contingencia
Fuente: Autor Elaborador: Autor
El ionómeros de cementación de la Fuji produce mejor sellado marginal en la cementación de
coronas metal porcelana que el cemento Meron de Voco.
40
4.9 PRUEBA DE CHI CUADRADO DE PEARSON
CHI CUADRADO
N Meron Fuji Total F. de valores esperados Chi cuadrado Total
1 2 1,5 3,5 1,81 1,69 0,02
0,02
0,04
2 2,5 2,5 5 2,59 2,41 0,00
0,00
0,01
3 3 2 5 2,59 2,41 0,07
0,07
0,14
4 2 1,5 3,5 1,81 1,69 0,02
0,02
0,04
5 1,5 2 3,5 1,81 1,69 0,05
0,06
0,11
6 1,5 2,5 4 2,07 1,93 0,16
0,17
0,32
7 2 1,5 3,5 1,81 1,69 0,02
0,02
0,04
8 2 1,5 3,5 1,81 1,69 0,02
0,02
0,04
9 1,5 2 3,5 1,81 1,69 0,05
0,06
0,11
10 1,5 1 2,5 1,29 1,21 0,03
0,04
0,07
11 2 1,5 3,5 1,81 1,69 0,02
0,02
0,04
12 1,7 2 3,7 1,91 1,79 0,02
0,03
0,05
13 2 1,5 3,5 1,81 1,69 0,02
0,02
0,04
14 1,5 1 2,5 1,29 1,21 0,03
0,04
0,07
15 1,5 1 2,5 1,29 1,21 0,03
0,04
0,07
16 2 2 4 2,07 1,93 0,00
0,00
0,00
17 1,5 1,5 3 1,55 1,45 0,00
0,00
0,00
18 1,2 2 3,2 1,66 1,54 0,13
0,13
0,26
19 1,5 1,5 3 1,55 1,45 0,00
0,00
0,00
20 1,5 1,5 3 1,55 1,45 0,00
0,00
0,00
TOTAL 35,9 33,5 69,4 35,90
33,50
0,71
0,76
1,95
Tabla 9: Tabla del Chi Cuadrado Fuente: Autor
Elaborador: Autor
41
GRADOS DE LIBERTAD
v= (20-1) (2-1) V= (20) (1)
v= 19 Nivel de Significancia = 0,05
Este indica que hay una probabilidad de 0,95 de
que la hipótesis sea verdadera
VALOR DEL PARAMETRO p
p= 1 - v p= 1 - 0,05
p= 0,95
CHI CUADRADO CALCULADO 1,95
GRADOS DE CONFIABILIDAD 0.05 Tabla 10: Análisis de Chi Cuadrado
Fuente: Autor Elaborador: Autor
4.10 DECISIÓN ESTADÍSTICA
Una vez realizada la prueba de Chi cuadrado de Pearson se ha podido determinar que los
grados de confiabilidad son menores que el Chi cuadrado, por lo tanto 0,195 es mayor que 0,05
(95% de confiabilidad) lo que nos indica que los Ionómeros no presentan una significancia en el
sellado marginal. (Proporciones similares en cada nivel)
Al análisis de la prueba de Mann-Whitney demostró que existen diferencias respecto a la
tendencia central de las poblaciones en los grupos de prueba demostrando que hay una
significancia de 6.7% en el sellado marginal del ionómero de cementación GC FUJI 1, con la
consecuente aceptación de la hipótesis, cuyo enunciado es el siguiente:
“El material de ionómero de cementación GC Fuji 1 usado en la cementación de las
coronas presentará menor grado de filtración en el sellado marginal, en comparación con el
material de ionómero de cementación Meron”
De esta manera se concluye que se presentó una significancia en la microfiltración, entre
los dos grupos de estudio.
42
CAPITULO V
5 Discusión
En este estudio se compararon los porcentajes de microfiltración de los cementos de
Ionómero de Vidrio GC Fuji1 y MERON, al aplicar la técnica estadística de U de Mann-Whitney
se observó que no existen diferencias significativas entre ambos materiales de cementación.
En 1861 en un trabajo realizado por Tomes citado por (Rodriguez Giler, 2012)
examinaron con microscopio los márgenes de las restauraciones de amalgama, posteriormente se
comenzó a examinar con la filtración de colorantes. Desde estos primeros trabajos, muchos
investigadores han dedicado a demostrar la filtración de los materiales y a mejorar el sellado
marginal.
(Rodriguez Giler, 2012) Realizo un estudio de sellado marginal en coronas metálicas
utilizando cemento dual vs el ionómero de vidrio, donde se obtuvieron resultados de 1mm a
2mm de filtración en los IV, resultados similares obtenidos en este trabajo que son de 1 a 2.5 mm
(Suárez García, 2004) Realizo un estudio de sellado marginal en coronas de Titanio
Colado utilizando tres tipos de cementos, cemento de Fosfato de Cinc, cemento de Ionómero de
vidrio y Cementos de resina en los cuales se obtuvieron que el cemento de ionómero de vidrio 80% a
90% de buenos resultados a la filtración, valores parecidos obtenidos en este trabajo, que son de 75% a
90%.
(Peña, 2014) Para su estudio de sellado marginal utilizo una máquina de termociclado para
reproducir un año de envejecimiento dentario, a temperaturas de 4 ºC, 37.5 ºC y 55 ºC (x 10000
ciclos) criterios que fueron utilizados para la realización de este trabajo.
(Rosentiel, 2009) El ajuste marginal en las coronas metal-porcelana es uno de los
criterios más importantes para el éxito a largo plazo en la prótesis fija.
(Shilingburg, 2009) La correcta adaptación de una corona depende de diversos procesos,
la preparación del muñón, la fabricación de la corona y el cemento.
En los resultados del presente estudio demuestran, la presencia de filtración en el sellado
marginal, aunque en muy bajo porcentaje, para el Ionómero de Cementación de la GC FUJI 1 fue
43
menor en comparación con el Ionómero de Cementación MERON, siguiendo el mismo protocolo
de cementado para ambos sistemas.
6 Conclusiones
1.- Al observar mediante las pruebas de micro filtración el grado de sellado marginal, las
muestras demostraron pigmentaciones en los muñones.
2.- En la filtración del sellado marginal en las coronas de metal porcelana cementada con
MERON se determinó que el 0% de las piezas obtuvo un MUY BUENO resultado.
3.- En la filtración del sellado marginal en las coronas de metal porcelana cementada con GC
FUJI1 se determinó que el 15% de las piezas obtuvo un MUY BUENO resultado.
4.- Al evaluar los resultados y someterlos a pruebas estadísticas de Chi cuadrado no existe una
significancia en los resultados, siendo el GC FUJI1 el material que exhibió menor grado de
microfiltración en su sellado marginal en comparación con MERON.
7 Recomendaciones
Se propone la utilización del ionómero de cementación GC FUJI1 para obtener
una mayor longevidad en las coronas metal-porcelana, utilizando el mismo de acuerdo a
las indicaciones del fabricante para obtener resultados convenientes.
Se recomienda realizar más estudios comparativos entre los materiales de
cementación definitiva por periodos de tiempo similar o más extenso para obtener
mejores comparaciones en los cementos.
Se recomienda a los estudiantes y profesionales de Odontología a utilizar
productos que den beneficio a nuestros pacientes, que no estén vinculados con marcas o
productos de una sola casa comercial, si no ver a través de estudios cual es el más
idóneo para obtener mejores resultados en nuestros tratamientos.
44
8.- Bibliografía:
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