UNIVERSIDAD TÉCNICA DE AMBATO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE MEDICINA
INFORME DE INVESTIGACIÓN SOBRE:
¨ EFECTIVIDAD DEL CLUB DEL ADULTO MAYOR CON RELACIÓN A
LA SALUD EN EL SUBCENTRO DE ATAHUALPA EN EL PERÍODO
NOVIEMBRE – DICIEMBRE 2012¨
Requisito previo para optar por el Título de Médico.
Autora: Medina Tapia, Adriana Gabriela
Tutor: Dr. Torres Torres, Johny Mauricio
Ambato – Ecuador
Noviembre, 2013
II
APROBACIÓN DEL TUTOR
En mi calidad de Tutor del Trabajo de Investigación sobre el tema:
¨EFECTIVIDAD DEL CLUB DEL ADULTO MAYOR CON RELACIÓN A LA
SALUD EN EL SUBCENTRO DE ATAHUALPA EN EL PERÍODO
NOVIEMBRE – DICIEMBRE 2012¨ de Adriana Gabriela Medina Tapia
estudiante de la Carrera de Medicina, considero que reúne los requisitos y
méritos suficientes para ser sometido a la evaluación del jurado examinador
designado por el H. Consejo Directivo de la Facultad de Ciencias de la Salud.
Ambato, Julio del 2013
EL TUTOR
.....................................................
Dr. Johny Torres
III
AUTORÍA DEL TRABAJO DE GRADO
Los criterios emitidos en el trabajo de investigación ¨ EFECTIVIDAD DEL
CLUB DEL ADULTO MAYOR CON RELACION A LA SALUD EN EL
SUBCENTRO DE ATAHUALPA EN EL PERÍODO NOVIEMBRE –
DICIEMBRE 2012¨, como también los contenidos, ideas, análisis,
conclusiones y propuesta son de exclusiva responsabilidad de mi
persona, como autora de éste trabajo de grado.
Ambato, Julio del 2013
LA AUTORA
.....................................................
Adriana Gabriela Medina Tapia
IV
DERECHOS DE AUTOR
Autorizo a la Universidad Técnica de Ambato, para que haga de esta tesis o
parte de ella un documento disponible para su lectura, consulta y procesos
de investigación.
Cedo los derechos en línea patrimoniales, de mi tesis confines de difusión
pública, además apruebo la reproducción de esta tesis, dentro de las
regulaciones de la Universidad, siempre y cuando esta reproducción no
suponga una ganancia económica y se realice respetando mis derechos de
autora.
Ambato, Julio del 2013
LA AUTORA
.....................................................
Adriana Gabriela Medina Tapia
V
APROBACIÓN DEL JURADO EXAMINADOR
Los miembros del Tribunal Examinador aprueban el Informe de Investigación,
sobre el tema ¨ EFECTIVIDAD DEL CLUB DEL ADULTO MAYOR CON
RELACIÓN A LA SALUD EN EL SUBCENTRO DE ATAHUALPA EN EL
PERÍODO NOVIEMBRE – DICIEMBRE 2012¨ de Adriana Gabriela Medina
Tapia, estudiante de la Carrera de Medicina.
Ambato, Noviembre del 2013
Para constancia firman
.............................. .............................. ………………………..
PRESIDENTE/A 1er VOCAL 2do VOCAL
VI
DEDICATORIA
La presente tesis va dedicada sin duda alguna a mi madre Mónica Tapia
quien me apoyo siempre en esta carrera y supo estar a mi lado en las
buenas y en las malas, sin dejar de lado al resto de mi familia, Jaime Medina
mi padre y mis hermanas Alejandra y Evelyn también pilar fundamental en mi
vida, gracias a ustedes por su confianza y por no dudar nunca de mis
capacidades. Este logro es suyo también, los Amo.
Gabriela Medina
VII
AGRADECIMIENTO
Debo expresar mi más sincero agradecimiento primero a Dios quien es el
motor de mi vida, el mismo que con sus bendiciones me ha permitido
consagrar mi meta.
A mis padres que gracias a su amor, apoyo y empuje han sabido alentarme
para cumplir mi tan anhelado sueño.
A mis hermanas, sobrina, abuelita y tíos maternos quienes día a día con
alegría, consejos y ternura han sido apoyo en mi diario vivir.
Como no agradecer a mi Tutor el Dr. Johny Torres el mismo que con su
conocimiento y sobretodo paciencia supo darme las bases para realizar este
proyecto.
Agradezco de manera especial a mis amigos Paulina Ruiz y Carlos Jeréz con
los cuales pase momentos inolvidables a lo largo de mi Carrera y fueron un
soporte durante el proceso de tesis.
Por último pero no menos importante, agradezco a mi novio Lenin López
quien ha sido fundamental para el logro de esta meta, gracias mi vida.
Gabriela Medina
VIII
ÍNDICE GENERAL
Portada……………………………………………………………..
Aprobación del Tutor…………………………………………………
Autoría del trabajo de grado………………………………………..
Derechos de autor…………………………………………………..
Aprobación del jurado examinador………………………………...
Dedicatoria…………………………………………………………….
Agradecimiento……………………………………………………….
Índice……………………………………………………………….
Resumen………………………………………………………………
Summary…………………………………………………………………
ÍNDICE CAPÍTULOS
Introducción………………………………………………………………….
I
II
III
IV
V
VI
VII
VIII
XIII
XV
1
CAPÍTULO I EL PROBLEMA
1.1 TEMA: .................................................................................................. 3
1.2 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA .................................................. 3
1.2.1 ANÁLISIS CRÍTICO ...................................................................... 4
IX
1.2.2 PROGNOSIS ................................................................................. 5
1.2.3 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA ............................................... 6
1.2.4 PREGUNTAS DIRECTRICES ....................................................... 6
1.2.5 DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA ................................................. 7
1.3 JUSTIFICACIÓN ............................................................................... 7
1.4 OBJETIVOS ..................................................................................... 8
1.4.1 OBJETIVO GENERAL ................................................................... 8
1.4.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS ......................................................... 8
CAPÍTULO II MARCO TEÓRICO
2.1 ANTECEDENTES INVESTIGATIVOS ............................................... 10
2.2 FUNDAMENTACIÓN FILOSÓFICA ................................................... 11
2.3 FUNDAMENTACIÓN LEGAL ............................................................. 13
2.4 CATEGORIZACIÓN DE LAS VARIABLES ........................................ 16
2.5 FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA ........................................................ 16
2.5.1 DEFINICIÓN DE ENVEJECIEMIENTO, ORGANIZACIÓN MUNDIAL
DE LA SALUD……………...………………………………………………….16
2.5.1.2 ENVEJECIMIENTO DE LA POBLACIÓN .................................... 17
2.5.1.3 POBLACIÓN ADULTA MAYOR ................................................... 17
2.5.1.4GERONTOLOGÍA ......................................................................... 17
2.5.1.5 GERIATRÍA . ................................................................................ 17
2.5.2 ADULTO MAYOR Y LA SOCIEDAD ............................................... 17
2.5.3 REDES SOCIALES: ASPECTOS GENERALES ............................ 19
2.5.3.1 EL CONCEPTO DE REDES SOCIALES ..................................... 19
2.5.3.2 REYES DE APOYO SOCIAL Y CALIDAD DE VIDA DE LAS
PERSONAS MAYORES ....................................................................... 24
2.5.3.3 REDES DE APOYO SOCIAL DE LAS PERSONAS MAYORES . 25
2.6 HIPÓTESIS ........................................................................................ 27
2.7 SEÑALIZACIÓN DE VARIABLES ...................................................... 27
X
CAPÍTULO III METODOLOGÍA
3.1 ENFOQUE ......................................................................................... 29
3.2 MODALIDAD DE LA INVESTIGACIÓN ............................................. 29
3.3 NIVEL DE INVESTIGACIÓN. ............................................................. 29
3.4 POBLACIÓN DE ESTUDIO ............................................................... 29
3.5 ASPECTOS ÉTICOS ......................................................................... 30
3.6 OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES ........................................ 31
3.7 PLAN DE RECOLECCIÓN DE INFORMACION ................................ 33
3.8 PLANDE ANÁLISIS.……………………………………………………….33
CAPÍTULO IV ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS
4.1 DISTRIBUCIÓN DE PACIENTES SEGÚN LA EDAD ........................ 34
4.2 DISTRIBUCIÓN DE PACIENTES SEGÚN SEXO ............................. 35
4.3 DISTRIBUCIÓN DE CONDICIÓN SOCIOECONÓMICA ................... 36
4.4 ESTADO CÍVIL .................................................................................. 37
4.5 PROCEDENCIA ................................................................................. 38
4.6 ESCOLARIDAD ................................................................................. 39
4.7 PATOLOGÍAS .................................................................................... 40
4.8 FRECUENCIA CON LA QUE ASISTE AL CLUB ............................... 41
4.9 CONCEPCIÓN SALUD ACTUAL COMPARADA CON HACE 1 AÑO DE
ASISTIR AL CLUB ................................................................................ 42
4.10 VALIDACIÓN DE LA HIPÓTESIS………………………………………43
CAPÍTULO V CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
5.1. CONCLUSIONES.………………………………………….…….…..…..44
5.2.RECOMENDACIONES..…………...………………….……………....….45
XI
CAPÍTULO VI PROPUESTA
6.1 DATOS INFORMATIVOS ................................................................ ..46
6.1.1 TÍTULO ........................................................................................... 46
6.1.2 INSTITUCIÓN EFECTORA ............................................................ 46
6.1.3 BENEFICIARIOS ........................................................................... 46
6.1.4 UBICACIÓN .................................................................................... 46
6.1.5 TIEMPO ......................................................................................... 46
6.1.6 EQUIPO TÉCNICO RESPONSABLE ............................................ 46
6.1.7 COSTO .......................................................................................... 46
6.2 ANTECEDENTES DE LA PROPUESTA........................................... 46
6.3 JUSTIFICACIÓN ............................................................................... 47
6.4 OBJETIVOS ....................................................................................... 47
6.4.1 OBJETIVO GENERAL .................................................................. 47
6.4.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS .......................................................... 47
6.5 ANÁLISIS DE FACTIBILIDAD ........................................................... 48
6.6 FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA TEÓRICA ................................. .50
6.6.1 ADULTO MAYOR ……………………………………………………….50
6.6.2 EJERCICIOS A REALIZAR CON LOS ADULTOS MAYORES ...... 51
6.6.2.1 ACTIVIDADES BÁSICAS ............................................................. 51
6.6.2.2 CAMINATA………………………………………………………..……51
6.6.2.3 JUEGOS PASIVOS ..................................................................... 52
6.7 MODELO OPERATIVO...................................................................... 53
6.8 ADMINISTRACIÓN DE LA PROPUESTA......................................... 54
6.9 PREVISIÓN DE LA EVALUACIÓN .................................................. 55
BIBLIOGRAFÍA ...................................................................................... 56
ANEXOS .................................................................................................. 59
XII
ÍNDICE DE GRÁFICOS
Gráfico 1. Distribución de pacientes según la edad....................................34
Gráfico 1. Distribución de pacientes según el sexo.…….........……..……...35
Gráfico 3. Distribución de Condición Socioeconómica……..................……36
Gráfico 4. Estado Civil……………………………………………….…………37
Gráfico 5. Procedencia.………………………………………..……….......…..38
Gráfico 6. Escolaridad……………………………………….…………..……..39
Gráfico 7.Patologías………………………………………………………….....40
Gráfico 8. Frecuencia con la que asiste al club...........................................41
Gráfico 9. Concepción salud actual comparada con hace un año de asistir al
club………………………………………………………………………………..42
XIII
UNIVERSIDAD TÉCNICA DE AMBATO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE MEDICINA
¨ EFECTIVIDAD DEL CLUB DEL ADULTO MAYOR CON RELACIÓN A
LA SALUD EN EL SUBCENTRO DE ATAHUALPA EN EL PERÍODO
NOVIEMBRE – DICIEMBRE 2012¨
Autora: Medina Tapia, Adriana Gabriela
Tutor: Dr. Torres Torres, Johny Mauricio
Fecha: Octubre del 2013
RESUMEN
El presente trabajo de investigación se lo realizó con el propósito de resolver
problemas existentes con el estado de ánimo y la salud de los pacientes que
acuden a las diferentes actividades del club; además de proporcionar
efectividad en el Club del Adulto Mayor del Subcentro de Atahualpa.
En esta investigación se pretende no sólo conocer el lado clínico somático
del paciente, sino llegar a su esfera psicológica - social, ya que detrás de
cada paciente se halla un ser sensible, noble, que siente, que lamenta al
estar limitado de tantos aspectos que formaron parte de su vida cotidiana y
que debe restructurar sus relaciones familiares y sociales.
La investigación generará información que sirva de base para educar a los
pacientes, familiares y equipo de salud al determinar sus beneficios, para
evitar complicaciones y mejorar su calidad de vida.
Con los resultados de la investigación se identificarán las limitaciones
físicas funcionales y psicológicas, con el fin de orientar a familiares, y
XIV
profesionales de salud de la Institución sobre cómo proceder, qué explicar y
como llegar a ser más que médico – paciente logrando, establecer un nexo
entre los dos.
Además la investigación no se detiene en la observación de los fenómenos
sino plantea alternativas de solución en un clima de actividad, esto ayuda a
la interpretación y comprensión de los fenómenos médicos, y sus
complicaciones más frecuentes en relación con la calidad de vida.
PALABRAS CLAVES:
ADULTO_MAYOR, EFECTIVIDAD, EDUCACIÓN, PACIENTE, VIDA.
XV
TECHNICAL UNIVERSITY AMBATO
FACULTY OF HEALTH SCIENCES
MEDICAL CAREER
¨EFFECTIVENESS OLDER CLUB IN RELATION TO HEALTH IN
ATAHUALPA`S SUBCENTRE IN THE PERIOD NOVEMBER - DECEMBER
2012 ¨
Author: Medina Tapia, Adriana Gabriela
Tutor: Dr. Torres Torres, Johny Mauricio
Date: October 2013
SUMMARY
This research work was made in order to solve existing problems with mood
and health of patients attending the various activities of the club, in addition to
providing effectiveness Elderly Club of Atahualpa´s Sub Centre.
This research aims not only to know the patient's somatic clinical side , but
reach their psychological sphere - social , because behind every patient is a
sensitive , noble, he feels, he regrets being limited in many aspects were part
of their everyday lives and must restructure their family and social
relationships. .
The research will generate information as a basis to educate patients, families
and health care team to determine your benefits, to avoid complications and
improve their quality of life.
With the results of the investigation will identify the functional physical and
psychological limitations , in order to guide families and health professionals
XVI
of the institution on how to proceed , how to explain and how to become more
patient - doctor making , establish a link between the two.
Further research does not stop at the observation of the phenomena, but
alternative solutions raised in a climate of activity, this helps the interpretation
and understanding of medical phenomena, and the most frequent
complications in relation to the quality of life.
KEYWORDS:
ADULT_MAYOR, EFFECTIVE, EDUCATION, PATIENT, LIFE.
INTRODUCCIÓN
La atención a las personas de la tercera edad tiene gran prioridad, es una
etapa de la vida en que se expresan evidencias del proceso de
envejecimiento, es el período de la vida en el que el menoscabo de las
funciones mentales y físicas se hace cada vez más manifiesta en
comparación con períodos anteriores.
Se destaca para el Adulto Mayor la importancia de la vivencia como
experiencia subjetiva plena en lo cual se da la unidad de lo interno y lo
externo, de lo afectivo y lo cognitivo, de lo consciente y lo inconsciente, de lo
pasado y lo presente, vínculo actual del sujeto con su realidad, con la
realidad pasada que el actualiza, con la problemática de la identidad del
sujeto y de resistencia a lo nuevo, a ser viejo.
Por lo anteriormente expresado se demuestra que la vejez no es enfermedad
pero un hecho casi indiscutible es que las características de los ancianos
conllevan a una mayor morbilidad, la dependencia y la improductividad, pues
casi todas las afecciones se hacen más frecuentes en la segunda mitad de la
vida, con el comienzo del envejecimiento. La sociedad debe estimular a al
adulto mayor pues ellos residen la parte sabia de la humanidad, hasta el
humilde carpintero senil que ya no puede manejar, la sierra instruye a los
novatos: es el maestro, el adulto mayor, no le corresponde hacer, sino
enseñar a hacer. Es el instructor, el guía, el consejero, no importa desde una
silla de rueda. Se destaca para el adulto mayor la importancia de la vivencia
como experiencia subjetiva plena en el cual se da la unidad de lo interno y lo
externo, de lo afectivo y lo cognitivo, de lo consiente y lo inconsciente, de lo
pasado y lo presente, vinculo actual del sujeto con su realidad, con la
realidad pasada que él actualiza, con el envejecimiento individual de los
seres vivos.
2
Generalmente se cree que el apoyo social para los mayores se requiere en
calidad de bastón, y sin embargo podemos afirmar que la comunicación con
los adultos mayores es fundamental para el desarrollo psicológico del mismo,
para el logro de sus potencialidades. Por tanto se conoce como calidad de
vida aspectos espirituales, además de materiales y funcionales. El adulto
mayor, o el viejo como realmente es, se encuentra transitando por otra etapa
de su desarrollo. Podemos convertirnos en mediadores de su desarrollo.
Llegar a la vejez es parte de la vida, ni siquiera todos pueden o saben llegar,
hay que prepararse desde mucho antes. En ese nuevo concepto que está
apareciendo en este tema muchos de los factores que contribuyen a un
mejoramiento de la imagen social de la vejez son: salud, trabajo social,
cultura, deporte, seguridad social, educación, y las investigaciones que en
estos sentidos se hacen.
En el trabajo con el adulto mayor se puede utilizar los mismos acciones
físicas recreativas que se realizan con los niños pero teniendo en cuenta su
edad y características. Son estas las actividades que con más frecuencias se
utilizan en el trabajo con el adulto mayor, siendo necesaria una paciencia
profesional para que él se sienta querido y se adapte al medio en que se
encuentra. Algo muy importante que debe tener presente el profesional de
salud es que no deben ser corregidos los posibles errores que puedan surgir
en ellos al realizar los ejercicios. Sin limitaciones es el número de
participantes en los clubes de la casa del abuelo, los cuales también reciben
charlas y actividades para una mejor calidad de vida, ya que requieren de
mayor atención por parte del médico y enfermera que los atiende. Se
realizan charlas educativas, visitas relacionadas, atención para que el adulto
mayor participe en el club y vea la importancia que tiene pertenecer a él,
pues elevará la calidad de vida del mismo, fortalece todas sus articulaciones,
ayuda a una respiración sana, controla la presión arterial del adulto mayor
siempre y cuando participe con frecuencia al subcentro establecido.
3
CAPÍTULO I
1.1 TEMA
¨EFECTIVIDAD DEL CLUB DEL ADULTO MAYOR CON RELACIÓN A
LA SALUD EN EL SUBCENTRO DE ATAHUALPA EN EL PERÍODO
NOVIEMBRE – DICIEMBRE 2012¨
1.2 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Apenas un 1 % de la ayuda humanitaria mundial es consagrada a los
ancianos.
Porcentaje ínfimo si se considera que, según datos de la Organización
Mundial de la Salud (OMS), el 11 % de la población mundial cuenta hoy con
más de 60 años.
La debilidad de la asistencia humanitaria dirigida a este grupo poblacional es
revelada por un informe que acaba de ser presentado en las Naciones
Unidas de Ginebra por la organización HelpAge.
Las conclusiones emitidas por la organización no gubernamental
internacional se basa en un análisis de 6000 proyectos lanzados o
promovidos por las Naciones Unidas en los años 2010 y 2011.
De ellos, sólo el 1 % de los financiados (apenas 60 proyectos) están
destinados a ancianos en 20 distintos países.
No solo el porcentaje es ínfimo, insisten ambas ONG, sino que la tendencia
de ese tipo de proyectos es a la baja.
―Hay un problema grave en el seno del sistema de la ayuda humanitaria
internacional y este informe lo ilustra‖, explica Frances Stevenson, directora
de urgencias de HelpAge.
4
Según declaraciones del director de Handicap Internacional Jean Pierre
Delomier –retomadas por la Agencia Telegráfica Suiza-, en situaciones de
crisis, ―las organizaciones de la sociedad civil internacional deberían priorizar,
particularmente, a las poblaciones más vulnerables‖.1
En el Ecuador a partir del año 2004 en base a la modernización del estado,
el Ministerio de Salud Pública, creó el área del Adulto y Adultos Mayores,
dependientes de la Dirección de Normatización, la cual es una dependencia
técnica, responsable de conducir las medidas de control mediante consenso,
la concertación y la articulación de acciones entre los diferentes actores
involucrados. A partir del año 2009 se implementa el Programa de Salud
Preventiva del Adulto (20 a 64 años), con un enfoque al control de
Enfermedades Crónicas No Transmisibles, iniciando con la Diabetes Mellitus
e Hipertensión Arterial, con fortalecimiento del nivel primario de atención. Sin
embargo, al momento el proyecto ha tomado otro rumbo y se encuentra
estancado, en cuanto al objetivo capacitar a los profesionales del primer nivel
de atención en el manejo de Enfermedades Crónicas no Transmisibles y de
logar una coordinación intra y extra institucional, que garantice una visión
holística de la problemática, para que se implementen y conjuguen acciones
y recurso, dirigidos a mantener y mejorar el nivel de salud de la población, a
través de la promoción de estilos de vida saludables, prevención de
enfermedades y de brindar atención médica oportuna y de calidad.2
1.2.1 Análisis Crítico
Existen varias definiciones para la salud pero según la OMS se ha definido
como salud al completo estado de bienestar físico, mental y social, podemos
ver que es tan esencial la completa coordinación de las 3 esferas para un
1www.argenpree.info.com
2www.iess.gob.ec
5
correcto funcionamiento corporal, dado que si una falla, directamente
repercutirá en el estado del paciente, pues es tan esencial verse y por
supuesto sentirse bien. Como profesionales de la salud, nuestra obligación
ha sido llegar hacia el corazón del paciente, sentir el dolor ajeno y mediante
el diálogo, hacer que tanto el paciente como sus familiares acepten la dura
realidad, la enfrenten y luchen por la vida que aunque parezca llena de
obstáculos vale la pena, no descuidarse de las medidas terapéuticas
aconsejadas y mirar hacia adelante por sobre todas las cosas y adversidades
que se presenten.
En la actualidad al adulto mayor no se lo atiende de manera correcta, es
decir solo nos ocupamos de una parte en nuestro caso, solo de lo médico y
nos olvidamos de su parte psicológica y social. A mi parecer es por la falta de
recursos ya sea humano o económico del centro de salud y el trabajo en
equipo que muchas veces se nos olvida, el propósito fundamental de trabajar
con el adulto mayor es para que tenga una mejor calidad de vida y para
ayudarlo con su tratamiento, de una manera en la que se sienta activo y
capaz de hacerlo con el apoyo del equipo médico y de enfermeras.
Además es necesario el respaldo de la familia en esta situación es muy
positivo, ya que el adulto mayor sentirá el apoyo en la situación que se halla,
que no sólo afrontará a la hora del tratamiento, sino que en su domicilio
continuará, con la instauración de una dieta adecuada, una toma de
medicación correcta y una estabilidad emocional que será contenida por la
familia, ya que el paciente presentará cambios de humor e incluso de
carácter en algunos casos o inadecuación a la nueva situación en su vida.
6
1.2.2 Prognosis
Si a futuro no se diera una mayor atención al cuidado del adulto mayor,
problema muy común en nuestro medio, se tendrá más ancianos con
problemas de salud y complicaciones de enfermedades, tanto desde el punto
de vista orgánico y social.
La limitación física y funcional conjuntamente con la depresión originada
como agravante adicional, conllevarán a un nivel de deterioro extremo, como
se sabe, la depresión es una de las enfermedades más incapacitante, tanto
para el paciente, como para los familiares, ya que si el paciente se niega
recibir tratamiento por la oleada de grandes cambios en su estado y ritmo de
vida, acelerará su trágico destino.
Lo que se trata con este tipo de clubes para el Adulto Mayor es que se los
apoye de manera social y psicológica, de esta manera pueden mejorar su
salud con actividades recreativas y con el cuidado necesario por parte del
equipo de salud.
La vida y la salud nadie la tiene comprada y aquello no garantiza que vida
en un futuro cualquier familiar, amigo o nosotros llegáramos formar parte de
este grupo de pacientes y experimentar un mal que poco a poco consumirá
la vida.
1.2.3 Formulación del Problema
¿Es el club del Adulto Mayor efectivo en relación a la Salud de los ancianos
que acuden al Subcentro de Atahualpa en el cantón Ambato, provincia de
Tungurahua?
7
1.2.4 Preguntas directrices
-¿Es el Club del Adulto Mayor una ayuda para sus participantes en relación a
la Salud?
-¿Qué problemas presentan los pacientes si no existiera este tipo de club?
-¿Qué se requiere para mejorar la atención?
-¿Cuál es el beneficio que se obtiene al participar de este club?
1.2.5 Delimitación del problema
Delimitación de Contenido:
Campo: Geriatría
Área: Psicología - Psiquiatría
Aspecto: Efectividad del Club del Adulto Mayor en relación con la
Salud
Delimitación Espacial:
Esta investigación se realizó en el Club del Adulto Mayor del Subcentro de
Salud de Atahualpa
Delimitación Temporal:
Este problema fue estudiado en 01 Noviembre a 01 Diciembre 2012.
1.3 JUSTIFICACIÓN
Mi investigación se desarrolla en la parroquia Atahualpa en la provincia de
Tungurahua, la cual es una de las más desarrolladas y destacadas de la
ciudad de Ambato, esta queda al norte de la ciudad de Ambato, esta queda
al norte de la ciudad, fundada un 22 de enero, cave recalcar que esta
comunidad se destaca en las actividades como agricultura, gastronomía,
8
cultura y de hermosos paisajes que son parte de una atracción turística.
Cuenta con una población de 10256 habitantes según el censo de población
y vivienda del 2010, en esta parroquia lo que predomina es la agricultura y la
producción pecuaria.
La presente investigación se realizará con el propósito de resolver problemas
existentes con el estado de ánimo y la salud y además de proporcionar
efectividad en el Club del Adulto Mayor del Subcentro de Atahualpa.
En esta investigación se pretende no sólo conocer el lado clínico somático
del paciente, sino llegar a su esfera psicológica - social, ya que detrás de
cada paciente se halla un ser sensible, noble, que siente, que lamenta al
estar limitado de tantos aspectos que formaron parte de su vida cotidiana y
que debe restructurar sus relaciones familiares y sociales.
La investigación generará información que sirva de base para educar a los
pacientes, familiares y equipo de salud al determinar sus beneficios, para
evitar complicaciones y mejorar su calidad de vida.
Con los resultados de la investigación se identificarán las limitaciones
físicas funcionales y psicológicas, con el fin de orientar a familiares, y
profesionales de salud de la institución sobre cómo proceder, qué explicar y
como llegar a ser más que médico – paciente logrando, establecer un nexo
entre los dos.
Además se cuenta con abundante fuente bibliográfica y documental y con
recursos necesarios para realizar la investigación, interés de los
profesionales y de los propios pacientes.
9
1.4 OBJETIVOS
1.4.1 Objetivo general
Determinar si la participación de los ancianos en el Club tiene
efectividad con relación a su bienestar, en el Subcentro de Salud de
Atahualpa.
1.4.2 Objetivos específicos
Fomentar en los pacientes ancianos la participación permanente
dentro del Club del Adulto Mayor.
Aumentar el número de participantes en el club que abarque toda la
parroquia.
Determinar si los adultos mayores que acuden al club tienen una
menor incidencia de complicaciones derivadas de sus patologías de
base.
.
10
CAPÍTULO II
2. MARCO TEÓRICO
2.1. Antecedentes
Para nadie es desconocido que actualmente América Latina, está
atravesando una transición demográfica avanzada hacia el envejecimiento
de la población. Las consecuencias de esta transición cubren diversos
aspectos del quehacer nacional, exigiendo de parte de instituciones públicas
y privadas la reacomodación de sus principales políticas, con el fin de
entregar, a los adultos mayores, las herramientas y recursos necesarios para
un adecuado bienestar biopsicosocial. Por otro lado, se hace necesario,
incentivar un cambio cultural que permita la integración social de este grupo,
renovando la visión del adulto mayor como una persona integral, con
potencialidades y habilidades (Urrutia, 2004).
El envejecimiento, es responsable de los cambios morfológicos y funcionales
de todo el cuerpo, sin embargo, no se debe desconocer la dimensión social,
en el sentido que son las condiciones propias de cada sociedad las que
determinan, cuantos años y con qué calidad va a vivir una persona mayor.
Podemos decir entonces que existe una relación, entre la edad cronológica
de los individuos y las funciones que se le asignan a los miembros de una
comunidad determinada, resultante de un sistema de racionalización del
tiempo biológico, adaptado a los distintos roles que los individuos deberían ir
cumpliendo en sus etapas de la vida como parte de ese conjunto social
(Thumala, 2009).
11
2.2 FUNDAMENTACIÓN
2.2.1 Filosófica
Elparadigma de la investigación es crítico como una alternativa para la
investigación social que se fundamenta en el cambio de paradigmas en la
atención de salud teniendo como necesidad urgente el bienestar del
paciente.
Además la investigación no se detiene en la observación de los fenómenos
sino plantea alternativas de solución en un clima de actividad, esto ayuda a
la interpretación y comprensión de los fenómenos médicos, y sus
complicaciones más frecuentes en relación con la calidad de vida.
Uno de los compromisos a buscar es mejorar el estado de salud del adulto
mayor buscando la interrelación e interacción del equipo de salud para un
tratamiento basado en las mejores evidencias científicas razón por la cual la
investigación está comprometida con los seres humanos y su bienestar
biopsicosocial.
El desarrollo integral del ser humano, basado en la práctica de los valores
como la responsabilidad, la honestidad, la honradez, la solidaridad, y el
sentido de equidad, sin descuidar el desarrollo de la inteligencia emocional,
con el fin de que formen su carácter y personalidad y estén en capacidad de
administrar su vida acertadamente.
2.2.3 Epistemológica
Sostiene que el conocimiento va más allá de la información porque busca
trasformar sujetos y objetos.
Se aspira a que el sujeto, en tanto médico, se caracterice por ser proactivo,
participando activamente, fortaleciendo su personalidad y su futura actitud
12
responsable y científica. Esto le llevara hacia una positiva asimilación
proyectiva de su rol en la atención sanitaria individual y colectiva.
En este trabajo las ciencias se definen como un conjunto de conocimientos
ordenados y dirigidos hacia la transformación social y mejor entendimiento
familiar.
2.2.4 Sociológica
La investigación fundamenta la teoría dialéctica del materialismo histórico
donde se encuentra el constante cambio y transformación de la sociedad
hacia el desarrollo y progreso. Todo ser humano alcanza la transformación
hacia trascendencia en el tiempo y en el espacio.
La sociedad es producto histórico de la interacción social de las personas
que es el proceso recíproco que obra por medio de dos o más factores
sociales dentro del marco de un solo proceso bajo ciertas condiciones de
tiempo y lugar.
Las relaciones se basan en metas, valores y normas, su carácter y sustancia
son influidas por formas sociales dentro de las cuales tienen efecto las
actividades del ser humano en la vida familiar y escolar.
Al vivir en una época de transformación muy radical, de gran velocidad e
incertidumbre, en el contexto de una progresiva generalizada de los
mercados, creciente disponibilidad de nuevos conocimientos, instantaneidad
de las comunicaciones y una mayor toma de conciencia respecto a las
consecuencias de la forma de desarrollo basando en la depresión de los
ecosistemas.
La existencia de estos procesos de alcance universal conlleva a la
planetarización de las manifestaciones culturales, sociales y al debilitamiento
de las identidades nacionales.
13
Además de ser comprometida con valores esenciales del ser humano, la
investigación actual será eminentemente participativa.
2.3 FUNDAMENTACIÓN LEGAL
El presente trabajo de investigación, toma como apoyo legislativo a la
constitución del Ecuador; en el Titulo II, correspondiente a los derechos, en
su capítulo segundo, relacionado a los derechos del buen vivir, en la sección
séptima, en salud se enuncia:
Art. 32.-La salud es un derecho que garantiza el Estado, cuya realización se
vincula al ejercicio de otros derechos, entre ellos el derecho al agua, la
alimentación, la educación, la cultura física, el trabajo, la seguridad social, los
ambientes sanos y otros que sustentan el buen vivir. El Estado garantizará
este derecho mediante políticas económicas, sociales, culturales, educativas
y ambientales; y el acceso permanente, oportuno y sin exclusión a
programas, acciones y servicios de promoción y atención integral de salud,
salud sexual y salud reproductiva. La prestación de los servicios de salud se
regirá por los principios de equidad, universalidad, solidaridad,
interculturalidad, calidad, eficiencia, eficacia, precaución y bioética, con
enfoque de género y generacional.
En el capítulo tercero, referente a los derechos de las personas y grupos de
atención prioritaria, se enuncia:
Art. 35.- Las personas adultas mayores, niñas, niños y adolescentes, mujeres
embarazadas, personas con discapacidad, personas privadas de libertad y
quienes adolezcan de enfermedades catastróficas o de alta complejidad,
recibirán atención prioritaria y especializada en los ámbitos público y privado.
La misma atención prioritaria recibirán las personas en situación de riesgo,
las víctimas de violencia doméstica y sexual, maltrato infantil, desastres
14
naturales o antropogénicos. El Estado prestará especial protección a las
personas en condición de doble vulnerabilidad.
2.3.1 Capítulo tercero - Sección primera
ADULTAS Y ADULTOS MAYORES
Art. 37.- El Estado garantizará a las personas adultas mayores los siguientes
derechos:
1. La atención gratuita y especializada de salud, así como el acceso gratuito
a medicinas.
Art. 38.- punto 8, Estado tomará medidas de:
8. Protección, cuidado y asistencia especial cuando sufran enfermedades
crónicas o degenerativas.
9. Adecuada asistencia económica y psicológica que garantice su estabilidad
física y mental.
En la Constitución del Ecuador. TÍTULO VII, con respecto al Régimen del
Buen Vivir, se escribe en el capítulo primero. Sección segunda. Salud:
Art. 360.- El sistema garantizará, a través de las instituciones que lo
conforman, la promoción de la salud, prevención y atención integral, familiar
y comunitaria, con base en la atención primaria de salud; articulará los
diferentes niveles de atención; y promoverá la complementariedad con las
medicinas ancestrales y alternativas.
Art. 362.- La atención de salud como servicio público se prestará a través de
las entidades estatales, privadas, autónomas, comunitarias y aquellas que
ejerzan las medicinas ancestrales alternativas y complementarias. Los
servicios de salud serán seguros, de calidad y calidez, y garantizarán el
consentimiento informado, el acceso a la información y la confidencialidad de
la información de los pacientes.
15
Los servicios públicos estatales de salud serán universales y gratuitos en
todos los niveles de atención y comprenderán los procedimientos de
diagnóstico, tratamiento, medicamentos y rehabilitación necesarios
Art. 363.- El Estado será responsable de:
2. Universalizar la atención en salud, mejorar permanentemente la calidad y
ampliar la cobertura.
7. Garantizar la disponibilidad y acceso a medicamentos de calidad, seguros
y eficaces, regular su comercialización y promover la producción nacional y la
utilización de medicamentos genéricos que respondan a las necesidades
epidemiológicas de la población.
La Constitución de la República del Ecuador en el Art. 50, señala que ―El
Estado garantizará a toda persona que sufra de enfermedades catastróficas
o de alta complejidad el derecho a la atención especializada y gratuita en
todos los niveles, de manera oportuna y preferente.‖
La política social en el Ecuador ha estado direccionada a promover la
igualdad de derechos y oportunidades a todas las personas, uno de los
programas con cobertura dentro de esta estrategia es el Programa de
Protección Social (PPS), institución que fue creada con el fin de que las
familias en situación de vulnerabilidad puedan mejorar su calidad de vida y
su condición de pobreza.
Así pues el Gobierno creó la red denominada Programa de Protección Social
(PPS) para hacer cumplir este derecho de velar por personas con
enfermedades terminales. Ello implicó la firma de un convenio, que se aplica
desde septiembre del 2008 entre los ministerios de Salud Pública (MSP) y de
Inclusión Económica y Social (MIES).3
3Constitución del Ecuador
16
2.4 CATEGORIAS FUNDAMENTALES
VARIABLE INDEPENDIENTE VARIABLE DEPENDIENTE
2.5 FUNDAMENTACION TEÓRICA
MARCO TEÓRICO
2.5.1 DEFINICION DE ENVEJECIMIENTO, ORGANIZACION MUNDIAL DE
LA SALUD (O.M.S.): "Proceso fisiológico que comienza en la concepción y
ocasiona cambios en las características de las especies durante todo el ciclo
de la vida, esos cambios producen una limitación de la adaptabilidad del
organismo en relación con el medio. Los ritmos a que estos cambios se
Calidad de Vida Aptitudes del Ser
Humano
Protección Social Entorno Familiar
Vejez Esfera BioPsico
Social
CLUB DEL
ADULTO
MAYOR
SALUD
17
producen en los diversos órganos de un mismo individuo o en distintos
individuos no son iguales".
2.5.1.2 ENVEJECIMIENTO DE LA POBLACIÓN (O.M.S.): "Aumento de la
proporción de personas en los grupos de más edad de la población" (60-65
años). En nuestro país los registros en salud, seguridad social y otros se
realizan utilizando la edad de 65 años o más.
2.5.1.3 POBLACIÓN ADULTA MAYOR (P.A.M): Término que surge en
nuestro país para denominar a la población de 60 y/o 65 años o más.
2.5.1.4 GERONTOLOGÍA: "Ciencia que estudia todos los aspectos del
envejecimiento (sanitarios, sociológicos, económicos, relativos al
comportamiento, ambiente y otros). Tiene un carácter multidisciplinario".
2.5.1.5 GERIATRÍA: "Rama de la medicina (gerontológica) que se ocupa de
los aspectos clínicos, terapéuticos, preventivos y sociales en la salud y la
enfermedad de los ancianos, de su recuperación funcional y de su
reinserción en la comunidad, tras el ingreso en servicios hospitalarios de
geriatría, en condiciones físicas, psíquicas y sociales de auto suficiencia.4
2.5.2 ADULTO MAYOR Y LA SOCIEDAD
El envejecimiento es un proceso complejo que involucra factores genéticos,
biológicos, socio ambiental y cultural que se manifiesta en el deterioro del
organismo, resultados ligados al tiempo irreversible y común en la especie
humana.
Constituye un proceso sincrónico en distintos niveles fisiológicos,
psicológicos y sociales. Es decir, se debe a mecanismos ligados a la
genética, sistemas hormonales y funcionales del organismo humano.
4www.ingerchile.cl
18
Presenta relaciones con el comportamiento, hábitos, conocimiento y la
cultura de los sujetos que permiten trascender a las condiciones y exigencias
medioambientales. También está vinculado fuertemente con los avances de
la ciencia, medicina y cambios sociales en los diferentes países del mundo.
La posición de las personas mayores en todas las sociedades debe
interpretarse a la luz del hecho que la esperanza de vida supera en mucho el
papel social a que los individuos estamos destinados (padre, hijo,
trabajador). Los cambios sociales, económicos, demográficos y urbanísticos,
han permitido que esta población se incremente.
En todos los países aumenta la proporción de personas adultas mayores,
pero para el año 2025, Cuba y la mayoría de los países del Caribe tendrán
una estructura por edad más envejecida. De hecho, para el año 2050 se
proyecta una proporción de adultos mayores superiores a 15% en todos los
países y superior a 30% en varios de ellos. En el Ecuador hay 1´229.089
adultos mayores (personas de más de 60 años), la mayoría reside en la
sierra del país (596.429) seguido de la costa (589.431) En su mayoría son
mujeres (53,4%) y la mayor cantidad está en el rango entre 60 y 65 años de
edad.
El 11% de los adultos mayores vive solo, esta proporción aumenta en la
costa ecuatoriana (12,4%); mientras que los adultos mayores que viven
acompañados en su mayoría viven su hijo (49%), nieto (16%) y esposo o
compañero (15%). A pesar de que un 81% de los adultos mayores dicen
estar satisfechos con su vida el 28% menciona sentirse desamparado, 38%
siente a veces que su vida está vacía y el 46% piensa que algo malo le
puede suceder.
La satisfacción en la vida en el adulto mayor ecuatoriano aumenta
considerablemente cuando vive acompañado de alguien (satisfechos con la
19
vida que viven solos: 73%, satisfechos con la vida que viven acompañados:
83%). El 42% de los adultos mayores no trabaja y mayoritariamente su nivel
de educación es nivel primario. A pesar de que desean trabajar los hombres
mencionan que dejaron de trabajar por: problemas de salud (50%), jubilación
por edad (23%), y su familia no quiere que trabaje (8%). En el caso de las
mujeres dejan de trabajar debido a problemas de salud (50%), su familia no
quiere que trabaje (20%) y jubilación por edad (8%).5
2.5.3 REDES SOCIALES: ASPECTOS GENERALES
2.5.3.1 El concepto de redes sociales
Una revisión rápida de la génesis del concepto de red social permite
distinguir dos corrientes con respecto a su uso: una es la anglosajona y la
otra, la latinoamericana, sobresaliendo en ésta los trabajos realizados en
México (Lomnitz) y Argentina (Dabas).
En la tradición anglosajona, Lopata (1975) definía la red informal como un
sistema de apoyo primario integrado para dar y recibir objetos, servicios,
apoyo social y emocional considerado por el receptor y el proveedor como
importantes. Cobb (1976), citado en Chappell (1992), concebía la red social
como la instancia mediadora por la cual se proporcionaba apoyo emocional y
de información.
Walker y otros (1977) definieron las redes sociales como ―la serie de
contactos personales a través de los cuales el individuo mantiene su
identidad social y recibe apoyo emocional, ayuda material, servicios e
información‖. Maguire (1980) se refirió a las redes como ―fuerzas preventivas‖
que asisten a los individuos en caso de estrés, problemas físicos y
5www.tdx.cat
20
emocionales. Gottlieb (1983) planteó que tales interacciones con llevaban
beneficios emocionales y efectos en la conducta de los individuos.6
Muy posteriormente se distinguió entre apoyos sociales e interacciones
sociales a través de redes sociales, las que podían tener efectos negativos
(depresivos, de maltrato, violencia, negligencia), pero también positivos. Se
reconoció que la extensión de los contactos, así como su estructura y
composición, no era garantía de apoyo.
En América Latina se fue estableciendo también una fuerte tradición
antropológica respecto de las redes sociales. Su énfasis se centró en la
importancia de las redes sociales en las estrategias de reproducción social
de aquellos que se encontraban en situación desventajosa (migrantes,
sectores populares, mujeres jefas de hogar, desempleados y madres
solteras, entre otros).
En México, en su estudio clásico Cómo sobreviven los marginados (1977),
Lomnitz concluye que ―las redes de intercambio desarrolladas por los
pobladores constituyen un mecanismo efectivo para suplir la falta de
seguridad económica que prevalece en la barriada‖. Más tarde agregó que
también permitían ubicar los vínculos verticales y las relaciones de apoyo
existentes entre grupos empresariales, comunidades científicas y también
entre las que denominó ―redes informales en sistemas formales‖ (De la Peña,
2001).
De alguna manera, la existencia de las redes demuestra que no hay igualdad
de oportunidades para todos los grupos sociales y que en la búsqueda de
beneficios, incluso entre los más desposeídos, las redes se estructuran y
reestructuran para conservar o aumentar los recursos (De la Peña, 2001).
Una posición interesante ha sido la planteada en México por González de la
Rocha (1999), quien cuestiona el hecho de que se trate de encontrar
6www.eclac.cl
21
soluciones a través de la familia y las redes a los problemas generados por la
adversidad económica recurrente. Lo cierto es que las redes sociales se
basan en principios de reciprocidad diferencial que permiten la continuidad y
la permanencia de las relaciones sociales. González de la Rocha, retomando
a Mingione (1994), argumenta que las redes sociales actúan en contextos
específicos, en grupos sociales específicos y son diferentes para hombres y
mujeres, como se señala en la literatura anglosajona que ha recuperado la
perspectiva de género.
En Argentina ha habido también interesantes trabajos en relación con las
redes sociales. En 1993, Elina Dabas organizó un encuentro internacional
sobre el tema. En el documento resultante, Redes. El lenguaje de los
vínculos (Dabas y Najmanovich, 1995), se muestra un abanico de
posibilidades de acción comunitaria y de organización de la sociedad civil.
El encuentro fue multidisciplinario y los participantes eran, en general,
profesionales de las ciencias sociales que habían laborado en comunidades,
instituciones civiles, organizaciones gubernamentales y medios académicos,
entre otros. Sus experiencias no se centran en un grupo en especial, pero
pueden ser de gran utilidad para el estudio de los adultos mayores.
Las definiciones de redes sociales que se han propuesto son tan abundantes
que sería imposible reseñarlas en este espacio. Sin embargo, un
planteamiento valioso es justamente el que aboga por el estudio de las redes
no desde la perspectiva del individuo o la familia, sino desde la misma
comunidad. Sobre el particular Dabas hace referencia a movimientos
sociales plasmados en redes comunitarias que dan solución a demandas
sociales específicas.
Desde la perspectiva del grupo, las redes comunitarias tienen implicaciones
diferentes que se perciben de manera colectiva. Parte del debate sobre
habilitación puede trasladarse a esta escala grupal y tiene sentido cuando la
22
construcción subjetiva de ―haber participado‖, ―haber logrado‖, ―haber
compartido‖ asume un significado que sólo puede ser posible a través de la
experiencia colectiva. Para Dabas, en algunas ocasiones las redes
comunitarias se gestan alrededor de una institución, sea ésta un hospital, un6
dispensario, una iglesia o una escuela, tal vez motivadas por ella o tal vez
como respuesta a la insuficiencia de su acción. Las entidades
gubernamentales, y a veces también las no gubernamentales, no sólo no
tienen capacidad para solucionar los problemas locales más importantes,
sino que, de hecho, con frecuencia son incapaces de verlos. Las
comunidades, a través de procesos internos de diagnóstico, están en
condiciones de determinar y discutir sus principales necesidades.
Para ello, si bien lo evidente es importante, también lo es aquello que se
percibe, al igual que las cuestiones con significados compartidos.
Es indudable que en los países más desarrollados, donde las demanda sin
satisfechas pueden ser menos, la idea de red comunitaria vista desde la
perspectiva colectiva es algo extraño. De hecho, en la literatura abunda más
el enfoque de red social, pero ésta no tiene la misma acepción que red
comunitaria, radicando la principal diferencia en que el individuo es el centro,
no la comunidad. Sin embargo, en esos países también surgen redes
comunitarias allí donde la marginación se hace presente. En los Estados
Unidos, por ejemplo, los grupos migrantes de origen guatemalteco o
nicaragüense se organizan para procurarse apoyos y lograr la ciudadanía
estadounidense.
―La desestructuración de lo macro conlleva una estructuración de lo micro‖. A
juicio de los autores, esta es la aseveración más importante de Dabas,
puesto que implica el reconocimiento de los actores y de su capacidad de
transformación concreta, histórica y geográficamente ubicada.
Aquí aparece otro componente superior, la idea de intervención, de
hacedor,de contribuyente a la transformación de la realidad. Este
23
planteamiento en las redes comunitarias permite que el actor no sea un
espectador pasivo, como tradicionalmente se concibe al sujeto desde las
instituciones. La idea de actor recupera su sentido. Dabas propone no sólo
ver la red, sino operar en ella, dotarla de poder suficiente para solucionar sus
propiosproblemas.6 Tal vez sea justamente esta perspectiva de red
comunitaria la que se aproxima a un significado más cabal del concepto de
sociedad civil, porque revoluciona la creación de conocimiento al hacer
necesario pensaren red y no en unidades aisladas. Esto implica una
revolución no sólo epistemológica, sino también de tipo ontológico, porque
recupera el sentido del ser mismo, como un ente colectivo que vive y actúa
en grupo.
En síntesis, no existe un concepto unívoco de redes sociales. Para los
efectos de este trabajo se entenderá que son una práctica simbólica-cultural
que incluye el conjunto de relaciones interpersonales que integran a una
persona con su entorno social y le permiten mantener o mejorar su bien estar
material, físico y emocional y evitar así el deterioro real o imaginado que
podría generarse cuando se producen dificultades, crisis o conflictos que
afectan al sujeto.
Cuando se habla de redes sociales está implícita la idea de intercambio de
apoyos, que constituye la esencia de la configuración de las redes. No
obstante, ―hay que tener presente que la importancia de las redes der
elaciones varía en el tiempo y en el espacio; en coyunturas específicas
pueden ser muy importantes, pero en otras son menos relevantes‖
(Robert,1973, en Oliveira y Salles, 1989); en el caso de América Latina y el
Caribe, su vinculación con las estrategias de supervivencia —o, en un
sentido más amplio, su papel en las estrategias de reproducción social—
tiene una importancia fundamental para comprender la existencia de los
grupos más desprotegidos de la sociedad. Esto se debe a que, en general,
las sociedades latinoamericanas adolecen de escasez de recursos y
24
limitaciones de la protección social y, como se ha demostrado, las redes —
sobre todo las de reciprocidad— desempeñan un papel relevante en los
sectores desfavorecidos al proveer un ―sistema informal de seguridad social
para la supervivencia‖ (Lomnitz, 1994) que tiende a satisfacer aquellas
necesidades no cubiertas por el sistema formal (Estado y mercado). De este
modo, el intercambio recíproco surge en respuesta a la escasez y se
constituye en un sistema de solidaridad mutua esencial. En palabras de
Lomnitz (1994) ―las redes actúan como, un seguro colectivo contra las
amenazas del sistema formal y como una reserva de recursos,
particularmente durante las emergencias‖.
No obstante, es preciso consignar que la motivación principal para formar
parte de una red no son sólo las necesidades materiales, ya que las de orden
emocional y cognitivo también cumplen un papel destacado, sobretodo en el
caso de las personas mayores.
2.5.3.2REDES DE APOYO SOCIAL Y CALIDAD DE VIDADE LAS
PERSONAS MAYORES
Como se verá más adelante, existe un cúmulo de evidencias empíricas que
subrayan la importancia de las redes de apoyo para la calidad de vida de las
personas mayores, no solamente por el mejoramiento de las condiciones
objetivas mediante la provisión de apoyos materiales e instrumentales, sino
también por el impacto significativo del apoyo que brindan en el ámbito
emocional. Sobre este último aspecto, se considera que las percepciones
desarrolladas por las personas mayores que participan en redes con
respecto al desempeño de roles sociales significativos constituyen un
elemento clave en su calidad de vida.
Todas las personas están inmersas en múltiples redes sociales, muchas de
ellas de apoyo afectivo. Desde el nacimiento y a lo largo de la vida pasan de
unas redes a otras, en una trayectoria que forma parte crucial del desarrollo
de cada individuo (Hogan, 1995). Muchas de estas redes siguen un camino
25
paralelo al de las instituciones que regulan el tránsito en la sociedad. Si bien
no se puede considerar que su importancia sea superior a la de la familia
residencial, lo cierto es que tanto las personas como las familias están
conectadas a múltiples redes sociales, sea en forma individual o grupal.6
2.5.3.3 Redes de apoyo social de las personas mayores
En los últimos años, en especial en los países desarrollados (Estados
Unidos, Canadá, Europa), se han incrementado las investigaciones sobre el
apoyo social que reciben las personas mayores (Antonucci y Jackson, 1987).
El interés en el tema toma fuerza en el debate que suscita la insuficiencia
delos recursos públicos para satisfacer las demandas de un grupo social en
constante aumento demográfico.
Durante años la categoría ―redes sociales‖ fue asumida como indicador de
apoyo. Si la persona pertenecía a una red estaba apoyada. La investigación
gerontológica desmintió este supuesto y surgió así la preocupación por llegar
un análisis más detallado de la calidad, frecuencia, efectividad y
disponibilidad de los apoyos. Un aspecto que resultó sumamente importante
fue la constatación de que la pertenencia a una red social no necesariamente
garantiza que el apoyo sea constante, ya que éste puede variar en el tiempo
y en el curso de la vida de los individuos. Por eso actualmente resulta
fundamental saber si la ayuda tendrá continuidad en la etapa de la vejez, en
casos de enfermedad o en contextos de escasez económica.
El examen de las virtudes y limitaciones de las redes sociales mostró la
necesidad de considerar, además, la percepción de los adultos mayores
acerca de lo que dan y reciben en las redes y de la importancia que éstas
tienen para su calidad de vida.
Algunos elementos básicos para el estudio del tema son el concepto de
apoyo social, la identificación de las fuentes de apoyo, los tipos de vínculos,
la disponibilidad y sostenimiento de las redes, y la complementación entre
26
fuentes formales e informales de apoyo social. A continuación se abordará
cada uno de ellos.
a) Apoyos sociales
En este trabajo se aplicará el concepto de apoyo social entendido ―como las
transacciones interpersonales que implican ayuda, afecto y afirmación‖ (Khan
y Antonucci, 1980). Este conjunto de transacciones interpersonales que
opera en las redes, al que también se denominará con el término genérico de
―transferencias‖, se presenta como un flujo de intercambio y circulación de
recursos, acciones e información.
Se consideran cuatro categorías de transferencias o apoyos: materiales,
instrumentales, emocionales y cognitivos.
Los apoyos materiales implican un flujo de recursos monetarios (dinero en
efectivo, sea como aporte regular o no, remesas, regalos y otros) y no
monetarios, bajo diversas formas de apoyo material (comidas, ropa, pago de
servicios y otros).
Los apoyos instrumentales pueden ser el transporte, la ayuda en labores del
hogar y el cuidado y acompañamiento.
Los apoyos emocionales se expresan, por ejemplo, por la vía del cariño, la
confianza, la empatía, los sentimientos asociados a la familia y la
preocupación por el otro. Pueden asumir distintas formas, como visitas
periódicas, transmisión física de afecto, otras.
Los apoyos cognitivos se refieren al intercambio de experiencias, la
transmisión de información (significado), los consejos que permiten entender
una situación, otros.
b) Fuentes de apoyo a las personas mayores
En la literatura se distingue entre fuentes de apoyo formal e informal. El
sistema formal de apoyo posee una organización burocrática, contempla
27
objetivos específicos en ciertas áreas determinadas y utiliza a profesionales
o voluntarios para garantizar el logro de sus metas (Sánchez Ayendez,
1994). El sistema informal está constituido por las redes personales y las
redes comunitarias no estructuradas como programas de apoyo.6
c) Redes de amigos y vecinos
Constituyen también fuentes de apoyo importantes. Los vínculos de amistad
son establecidos por intereses comunes y actividades compartidas. Los
apoyos que brinda la red de amigos son más públicos que los provistos en el
seno de la familia, pero más personales que los suministrados por el sistema
formal (Himes, 2000). La red de amigos, más que la existencia de sólo un
buen amigo, hombre o mujer, es esencial para el cuidado fuera del ámbito
del hogar.
En lo que respecta a los apoyos informales que brindan las redes
comunitarias cabe distinguir entre los provenientes de organizaciones que
dirigen su acción específicamente a los mayores y los de aquellas que
organizan sus actividades en función de otros parámetros. En el primer caso,
las personas mayores reciben apoyo bajo la forma de aportes
instrumentales, materiales o de ayuda emocional. En el segundo, se trata de
entidades en las que las personas mayores participan activamente, incluso
en la toma de decisiones. Las organizaciones de auxilio y beneficencia
entran en la primera categoría, en tanto que las organizaciones de personas
de edad pertenecen a la segunda.6
28
2.6HIPÓTESIS
El Club del Adulto Mayor es efectivo para mejorar el bienestar de los
ancianos en el Subcentro de Atahualpa en el Cantón Ambato, Provincia de
Tungurahua
2.7SEÑALAMIENTO DE VARIABLES DE LA HIPÓTESIS
Unidades de observación:
Pacientes de la Tercera Edad que acuden al Club del Adulto Mayor en el
Subcentro de Salud de Atahualpa
Variable independiente:
Club del Adulto Mayor
Variable dependiente:
Estado de Salud
29
CAPITULO III
III. METODOLOGIA
3.1 Enfoque
Esta investigación estuvo guiada predominantemente por el paradigma cuali-
cuantitativo porque buscó la identificación y comprensión, los cambios que
genera la participación en el Club del Adulto Mayor en la de vida de los
pacientes; fue holística porque integró aspectos médicos, sociales y
psicológicos de los pacientes y los cambios en relación a su salud.
3.2.- Modalidad Básica de la Investigación
La Investigación realizada tuvo una modalidad de investigación de:
Campo: Esta modalidad de investigación se basa en datos obtenidos del
entorno, permitiéndole al investigador cerciorarse de las condiciones reales
en que se han conseguido los datos.
Los datos provienen de entrevistas, cuestionarios, encuestas y
observaciones.
Documental: Es toda la información obtenida de las historias clínicas de los
pacientes de la tercera edad que participan en el Club del Adulto Mayor del
Subcentro de Salud de Atahualpa en el período Noviembre – Diciembre
2012.
3.3.- Niveles o Tipo de Investigación
El estudio realizado tuvo un nivel de investigación de tipo descriptivo, de
corte transversal, ya que su objetivo fue determinar cómo percibían los
pacientes la efectividad del club del adulto mayor con relación al bienestar de
30
su salud, y de corte transversal ya que éste se encontraba delimitado en el
tiempo.
3.4.- Población y Muestra
Para el estudio se vio que participan alrededor de 60 pacientes, de los cuales
se tomarán en cuenta todas las personas ancianas (45) que acuden con
frecuencia a las reuniones que realiza el Club de Adulto Mayor en el período
de noviembre y diciembre.
No se calcula muestra pues se realiza muestreo intencional.
3.5.- Aspectos éticos
En el presente estudio se tomaron datos específicos de los pacientes, cada
uno tuvo absoluta privacidad y anonimato utilizando como medio de
identificación, un código, con el fin de resguardar y proteger su identidad e
intimidad al no permitir por ningún motivo el libre acceso a dicha
investigación por personas ajenas a la realización de este proyecto.
31
3.6 Operacionalización de Variables
3.6.1. Variable independiente: Club del Adulto Mayor
Los fines y actividades
de los clubes son muy
diversos y dependen del
motivo por el que las
personas se hayan
asociado: actividades
sociales y de
esparcimiento,
realización de
actividades deportivas,
intercambios de ideas,
debates culturales,
organización de
actividades a favor de
terceros, actividades
formativas e informativas
en beneficio propio, etc
Ámbito Físico
Ámbito
Psicológico
Ámbito social-
familiar
Nivel
Vitalidad y energía
Conducta Emocional y bienestar
Depresión Ansiedad
Apoyo familiar
Encuestas
¿Determinación de tipos de actividades físicas?
¿La energía ha disminuido progresivamente?
¿Le preocupa su dependencia a una persona para sobrevivir?
¿Siente a menudo cambios en el estado de ánimo?
¿Recibe apoyo Familiar?
Conceptualización Dimensiones Indicadores Ítems Básicos Técnicas e
Instrumentos
32
3.6.2. Variable Dependiente: Estado de Salud
Técnicas e
Instrumentos Conceptualización Dimensiones Indicadores Ítems Básicos
Física
Social
Mental
Emocional
"La salud es un
estado de
completo
bienestar físico,
mental y social,
y no solamente
la ausencia de
afecciones o
enfermedades."
¿Qué comorbilidades
presentaron?
¿Qué características
socioeconómicas tienen los
pacientes?
¿Qué tipo de trastorno
afectivo presentan los
pacientes?
¿Qué apoyo reciben los
pacientes y por cuánto
tiempo?
Mortalidad
Morbilidad
Socio – Economía
Trastornos afectivos
Apoyo familiar
Encuestas
34
3.7 PROCEDIMIENTO DE RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN
Para tener acceso a las historias clínicas de los pacientes masculinos y femeninos
de la tercera edad, quienes acudieron a control en Consulta Externa en el
Subcentro de Salud de Atahualpa en el año 2012, se obtendrá la autorización de
la Directora del establecimiento.
Se aplicó un cuestionario, el cual, está destinada a recolectar datos personales
como edad, sexo, escolaridad, condición socioeconómica, etc. y antecedentes
personales, (ver anexo).
INSTRUMENTO
Técnica a utilizar es la realización de encuestas, en el que se irá registrando a
través de las respuestas emitidas, además se utilizará las historias clínicas de los
pacientes ancianos.
Las variables recogidas serán: número de historia clínica, edad, sexo, estado civil,
patologías, complicaciones y recaídas.
3.8 PROCESAMIENTO DE LA INFORMACION
Durante el procesamiento de la información, los datos de las variables
recolectados incluirán características demográficas, variables clínicas y patologías
que presentan. El proceso de evaluación consistirá en varias fases después de la
selección inicial. Toda la información se recogerá inicialmente en una ficha de
recolección impresa y luego se ingresará en una base de datos utilizando el
Microsoft Excel.
El tratamiento estadístico de los resultados se hará de forma computarizada
utilizando los programas estadísticos instalados. Las medidas de tendencia central
(media y promedio) se utilizarán para el análisis de variables descriptivas.
35
CAPÍTULO IV
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS
Una vez concluido la revisión de las encuestas de la efectividad del club del adulto
mayor en los pacientes que acudieron al Subcentro de salud de Atahualpa 01 de
Noviembre al 01 de diciembre 2012, se obtuvo un total de 60 pacientes.
Gráfico 1: Distribución de pacientes según la edad Fuente: Encuestas Elaborado por: Medina, Gabriela
Se puede observar en la gráfica que existe un predominio de edad de 60 a 69
años que representan el 53% de pacientes que fueron incluidos en el estudio,
seguido de 70 – 80 años correspondiente al 45%, y finalmente el 2% corresponde
a pacientes con edades comprendidas entre 81 – 90 años.
Según INEC, la población menor de 15 años de edad, representa el 31,3% de la
población y la población mayor a los 65 años el 6,5%. Este cambio de estructura
por edad, sitúa al Ecuador en las puertas de una ―ventana de oportunidad‖, con un
62,2% de población no dependiente.
53%
45%
2%
Gráfico 1: Distribución de Pacientes según Edad
60 - 69
70 - 80
81 - 90
36
Gráfico 1: Distribución de pacientes según sexo
Fuente: Encuestas Elaborado por: Medina, Gabriela
Durante el tiempo de estudio se reportaron 41 pacientes que fueron del sexo
femenino, correspondiente al 68%, y 19 pacientes que fueron del sexo masculino
correspondiente al 32%, observándose predominio absoluto del sexo femenino.
Luego de la realización del Censo de Población y Vivienda en el año 2010, en
Ecuador existía 1'229.089 adultos mayores (personas de más de 60 años), la
mayoría residía en la Sierra del país (596.429) seguido de la Costa (589.431). En
su mayoría eran mujeres (53,4%) y la mayor cantidad estaba en el rango entre 60
y 65 años de edad, según datos del Instituto Nacional de Estadística y Censos
(INEC).
68%
32%
Gráfico 2: Distribución de Pacientes según Sexo
Femenino
Masculino
37
Gráfico 3: Distribución de Condición Socioeconómica Fuente: Encuestas Elaborado por: Medina, Gabriela
El grupo mayoritario fue el de condición socioeconómica buena con el 64%,
seguido por el de regular con el 38%. Aproximadamente 1 de cada 5 personas
cuenta con una mala condición socioeconómica.
En el 2011, el INEC presentó una herramienta para homologar herramientas de
estratificación y para segmentar adecuadamente el consumo, la Encuesta de
Estratificación del Nivel Socioeconómico, el método para determinar los distintos
niveles fue basado en un sistema de puntuación de variables enmarcadas en seis
dimensiones: vivienda, educación, económica, bienes, tecnología y hábitos de
consumo. Se establecieron rangos de puntuación para cinco grupos
socioeconómicos, como resultado el 1,9% de los hogares pertenecen al estrato A,
el 11,2% en el estrato B, el 22,8% en el C+, el 49,3% en el C – y el 14,9% en el D,
entendiéndose que el estrato A es el grupo de hogares de un mayor nivel
socioeconómico y el D el de menor.
17%
42%
38%
3%
Gráfico 3: Distribución de Condición Socioeconómica
Muy Buena
Buena
Regular
Mala
38
Gráfico 4: Estado Civil Fuente: Encuestas Elaborado por: Medina, Gabriela
El estado civil que predominó en el grupo de estudio con el 45% es el casado,
seguido por la viudez con el 22% de la muestra en estudio.
En la provincia de Tungurahua, el 50.2 por ciento de las personas de 12 años y
más de edad, se encuentran casadas (165249 individuos); el 37.9 por ciento del
mismo le corresponde a los solteros (124891 individuos), el 4.3 por ciento le
corresponde a los viudos (14230 individuos), el 41 por ciento le corresponde a los
tungurahuenses que están unidos o viven en unión libre con otra persona (13497
individuos), el 1.7 por ciento pertenece a los separados (5728), y el 0.06 por ciento
del mismo representa a las personas que no declararon su estado civil, según
Instituto Nacional de Estadísticas y Censos (INEC).
20%
45%
8%
22%
5%
Gráfico 4: Estado Civil
Soltero
Casado
Divorciado
Viudo
Unión Libre
39
Gráfico 5: Procedencia
Fuente: Encuestas
Elaborado por: Medina, Gabriela
En la muestra de estudio el lugar de procedencia que predominó corresponde al
sector urbano con el 55%, teniendo una ligera diferencia sobre el sector rural con
un 45%.
Datos del INEC indican que en el área urbana de la provincia de Tungurahua, el
número de habitantes es de 188327 y en el área rural el número de habitantes es
de 252707. La población urbana de esta provincia representa el 2.57 por ciento del
total de habitantes en las áreas urbanas de todo el país y la población del área
rural representa el 5.33 por ciento del total de habitantes en las áreas rurales del
país.
45%
55%
Gráfico 5: Procedencia
Rural
Urbano
40
Gráfico 6: Escolaridad
Fuente: Encuestas
Elaborado por: Medina, Gabriela
Se pudo apreciar que el nivel de escolaridad de la población en estudio fue
liderado por la instrucción primaria con el 36%, seguida por el 26% de instrucción
secundaria y un 10% de analfabetismo.
Según el Censo de Población y Vivienda, de la población de 6 años y más de
edad de la provincia de Tungurahua, el 54 por ciento tienen un nivel de instrucción
primario, mientras que el 21 por ciento tienen aprobado algún curso de nivel
secundario, el 9 por ciento ha alcanzado un nivel de instrucción superior, el 8 por
ciento no tienen algún nivel de instrucción y el 7 por ciento no declararon su nivel
de instrucción.
35%
26%
26%
3% 10%
Gráfico 6: Escolaridad
Primaria
Ciclo Básico
Secundaria
Superior
Ninguna
41
Gráfico 7: Patologías Fuente: Encuestas Elaborado por: Medina, Gabriela
Podemos observar mediante la ilustración que la patología de predominio es la
Hipertensión Arterial con un 42%, seguido por el 33% de otras patologías (Artritis,
Osteoporosis y Úlcera Gástrica).
42%
25%
33%
Gráfico 7: Patologías
Hipertensión Arterial
Diabetes Mellitus II
Otros (Artritis, Osteoporosis,Úlcera gástrica)
42
Gráfico 8: Frecuencia con la que asiste al club Fuente: Encuestas Elaborado por: Medina, Gabriela
En el gráfico N.- 8 podemos observar que la asistencia de los pacientes ancianos
al Club del Adulto Mayores frecuente en un 75%.
75%
25%
0%
Gráfico 8: Frecuencia con la que asiste al Club
Siempre
A veces
Nunca
43
Gráfico 9: Concepción de Salud Actual Comparada con hace 1 año de asistir al Club Fuente: Encuestas Elaborado por: Medina, Gabriela
En el gráfico N.- 9 podemos darnos cuenta que acudir al Club del Adulto Mayor los
pacientes tienen notable mejoría ya que aquí se le ayuda con su tratamiento y la
manera con la que deben seguirlo.
5%
67%
28%
Gráfico 9: Concepción de Salud Actual Comparada con hace 1 año de asistir al
Club
Peor
Mejor
Nunca
44
4.10 INTERPRETACIÓN DE DATOS
El Club del Adulto Mayor fue efectivo para 50 pacientes de 60 pacientes que es
total de la población de estudio por lo tanto la probabilidad de asertividad es del
0.8333 que es el 83.33%, debemos tomar en cuenta que mientras más cercano
este a uno (1) la probabilidad es positiva; y nuestro estudio al estar más cercano a
uno nos da una probabilidad positiva.
HIPÓTESIS
De acuerdo a la hipótesis planteadaEl Club del Adulto Mayor es efectivo en
relación a la Salud en el Subcentro de Atahualpa en el Cantón Ambato, Provincia
de Tungurahua, en base a los resultados obtenidos la efectividad del Club del
Adulto Mayor tiene una probabilidad de aceptación del 0,8333 o 83.33%
aprobándose la hipótesis planteada.
45
CAPITULO V
5.1 CONCLUSIONES
1. De los 60 pacientes que acudieron al Subcentro de Salud de Atahualpa 53%
comprendía la edad de 65 – 75 años la edad media fue de 70 años.
2.- El sexo femenino prevaleció sobre el masculino presentándose un 68% que
corresponde a 41 pacientes del total de la muestra.
3.- En cuanto a la situación socioeconómica el 42% corresponde a una condición
buena, siendo esta la predominante, seguida del 38% de la condición económica
regular.
4.- Del total de la muestra 27 pacientes (45%) pertenecen al estado civil de
casado.
5.- En cuanto a la escolaridad la instrucción primaria lidera la lista con el 36%
seguido por el grupo que tiene instrucción secundaria con el 26%. De acuerdo a
la procedencia el grupo rural representó el 45% y el urbano el 55%.
6.- Con respecto a las patologías la de mayor predominio es la Hipertensión
Arterial con 42%, seguida de otras patologías como Artritis, Osteoporosis y Úlcera
Gástrica con el 33%.
7.- La frecuencia con la que acuden a las reuniones del club del adulto mayor son:
Siempre con el 75% y a veces con el 25%.
8.- La concepción de salud comparada con hace 1 año es de notable mejoría en
los pacientes que acuden con frecuencia al club.
46
5.2 RECOMENDACIONES
1.- Promover el Club del Adulto Mayor con relación a la Salud, en los Subcentros
de Salud de la Provincia de Tungurahua, considerándolas como ayuda para el
buen vivir de los mismos.
2.- Incluir en los Subcentros de Salud a personal de psicología para mejorar la
Salud Mental y la calidad de vida de los pacientes.
3.- Capacitar al personal médico y de enfermería para la correcta utilización de los
protocolos ya establecidos por el ministerio
4.- Aumentar el tiempo de estudio
5.- Dar seguimiento a los pacientes que acudan al Club del Adulto Mayor para
verificar su bienestar.
47
CAPITULO VI
6.1 DATOS INFORMATIVOS DE LA PROPUESTA
6.1.1 Implementar el Club del Adulto Mayor en los Subcentros de Salud del cantón
Ambato
6.1.2 INSTITUCIÓN EJECUTORA
Subcentros de Salud del cantón Ambato
6.1.3 BENEFICIARIOS
Pacientes Adultos Mayores que acudan a los diferentes Centros de Salud del
Cantón Ambato donde se brinda atención Primaria
6.1.4 UBICACIÓN
Centros de Salud del Cantón Ambato
6.1.5 TIEMPO ESTIMADO PARA LA EJECUCIÓN
Se aplicara la propuesta después de su aprobación no se establece un tiempo
definido ya que se pretende que se aplique el Club por tiempo indefinido
realizándose constantes evaluaciones para comprobar su correcta utilización
6.1.6 EQUIPO TÉCNICO RESPONSABLE
Dr. Johnny Torres
IRM. Gabriela Medina
6.1.7 COSTO
300USD
6.2 ANTECEDENTES DE LA PROPUESTA
El estudio realizado en el Subcentro de Salud de Atahualpa en el periodo
Noviembre – Diciembrea partir de las encuestas realizadas estuvo conformado por
48
60 pacientes adultos mayores que cumplían con los criterios de inclusión y
tomando en cuenta los criterios de exclusión, se pudo obtener los siguientes
datos:
6.3 JUSTIFICACIÓN
Pienso que la palabra cambiar es muy difícil, pero modificar, me resulta familiar,
por ejemplo mi visión al adulto mayor que generalmente se le desplaza, se le
posterga, no se le considera, la poca comunicación que se tiene con ellos, los
hace entrar en depresión, muchas veces vemos en sus ojos la tristeza pues
intelectualmente muchos de ellos están vigentes, pero sus movimientos torpes y
lentos no están acordes con sus pensamientos, a veces vemos su mirada clavada
en un punto fijo o la tristeza se difunde a través de sus ojos. Lo que se pretende
con la efectividad del club del adulto mayor es que hagamos dibujar en su rostro
una sonrisa, a veces un pequeño gesto para ellos es un gran motivo de alegría,
dentro de su soledad, compartamos más con ellos, llevándolos a recorrer lugares
que otra época fueron de felicidad y hoy al reencontrarse renacerá la alegría;
además con este proyecto lo que se quiere lograr es que el club del adulto mayor
sea efectivo y de esta manera se mejore su salud y el día que emprendan el vuelo,
su última mirada sea de alegría y gran paz.
6.4 OBJETIVOS
6.4.1 OBJETIVO GENERAL
Promover el Club del Adulto Mayor como herramienta para mejorar la salud
del paciente en los Subcentros del Cantón Ambato
6.4.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Capacitar a médicos y personal de enfermería para la utilización correcta
del Club del Adulto Mayor
Implementar espacio físico para el Club del adulto Mayor en los Subcentros
de Salud del Cantón Ambato.
49
Fortalecer el club del adulto mayor con diferentes actividades ya sean de
danza, música, manualidades o cocina.
6.5 ANÁLISIS DE FACTIBILIDAD
La propuesta es realizable desde el punto de vista técnico ya que se tiene las
bases suficientes en conocimientos, además del apoyo de los médicos de la
institución.
Es factible desde el punto de vista administrativo ya que se pedirán los respectivos
permisos o autorizaciones a las autoridades del ministerio de salud y subcentros.
No se requiere grandezas para cumplir, solo el buen deseo de querer cambiar, el
querer hacer sentir bien a los demás, ya que por ellos somos y a ellos nos
debemos, las palabras realmente tienen un significado inmenso y cuando son
usadas para bien, los cambios son muy fructíferos, como hemos señalado
anteriormente la efectividad del club del adulto mayor constituye una parte
fundamental y por ende la repercusión de esta en el mejoramiento de la salud
directamente influenciada. Al mejorar esta por ende surgirán cambios, dado que
el sentirse bien con uno mismo y los demás no tiene precio.
Los costos de la propuesta serán facilitados por parte del investigador, se evaluará
trimestralmente la propuesta para valorar su impacto y realizar actualizaciones o
modificaciones.
La actual propuesta esta direccionada a pacientes de todo nivel socioeconómico y
cultural, de tal manera que se utilizaran términos sencillos para mejor
entendimiento del paciente y sus familiares, además será respaldado legalmente
con el cumplimiento de las normas del buen vivir, reglamentado en la Asamblea
Constitucional de Septiembre del 2008, articulando cada uno de sus componentes
legales.
Desde el punto legal es una propuesta factible basándose en la Ley Orgánica de
Salud título I artículo 3°.- Los servicios de salud garantizarán la protección de la
50
salud a todos los habitantes del país y funcionarán de conformidad con los
siguientes principios:
Principio de Universalidad: Todos tienen el derecho de acceder y recibir los
servicios para la salud, sin discriminación de ninguna naturaleza.
Principio de Participación: Los ciudadanos individualmente o en sus
organizaciones comunitarias deben preservar su salud, participar en la
programación de los servicios de promoción y saneamiento ambiental y en la
gestión y financiamiento de los establecimientos de salud a través de aportes
voluntarios.
Principio de Coordinación: Las administraciones públicas y los establecimientos de
atención médica cooperarán y concurrirán armónicamente entre sí, en el ejercicio
de sus funciones, acciones y utilización de sus recursos.
Principio de Calidad: En los establecimientos de atención médica se desarrollarán
mecanismos de control para garantizar a los usuarios la calidad en la prestación
de los servicios, la cual deberá observar criterios de integridad, personalización,
continuidad, suficiencia, oportunidad y adecuación a las normas, procedimientos
administrativos y prácticas profesionales (ley No. 2006-67)
TÍTULO VII - RÉGIMEN DEL BUEN VIVIR
Capítulo Primero: Inclusión y Equidad
Art. 341.- El Estado generará las condiciones para la protección integral de sus
habitantes a lo largo de sus vidas, que aseguren los derechos y principios
reconocidos en la Constitución, en particular la igualdad en la diversidad y la no
discriminación, y priorizará su acción hacia aquellos grupos que requieran
consideración especial por la persistencia de desigualdades, exclusión,
discriminación o violencia, o en virtud de su condición etaria, de salud o de
51
discapacidad.
Sección Segunda: Salud
Art. 358.- El sistema nacional de salud tendrá por finalidad el desarrollo,
protección y recuperación de las capacidades y potencialidades para una vida
saludable e integral, tanto individual como colectiva, y reconocerá la diversidad
social y cultural. El sistema se guiará por los principios generales del sistema
nacional de inclusión y equidad social, y por los de bioética, suficiencia e
interculturalidad, con enfoque de género.
6.6 FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA – TÉCNICA
6.6.1ADULTO MAYOR
Existen varias definiciones sobre el término adulto mayor. Se dice que son
aquellas personas que alcanzan una edad en la que deben abandonar
formalmente el trabajo; esto hace referencia a aquella parte de la población que ha
dedicado su vida a trabajar y al cabo de un tiempo debe jubilarse. Otra es la que el
gobierno de termina por ley, una vez se cumplan los requisitos de edad y tiempo
de trabajo; en Ecuador hacen parte de este grupo étnico las personas que
cumplen 60 años. Existe también el significado sociocultural, que en este
momento acá en Ecuador se ve afectado no solo por su proceso evolutivo sino por
las circunstancias sociopolíticas del país, del que se puede decir se inicia mucho
antes de los 40 años. También un sector de la población asocia al adulto mayor,
así no lo sea, como una persona anciana, enferma, limitada, que ya no siente, no
piensa, no sueña, no desea y solo espera la muerte.
El envejecer, o mejor, el poder vivir más tiempo, implica una serie de cambios
psicológicos, fisiológicos y socioculturales que las personas no están preparadas a
enfrentar. Estos cambios no solo suceden dentro de cada individuo sino también
en las personas que están a su alrededor. Esta situación se agrava con las
dificultades que encuentra al tratar de llevar su vida como la llevaba anteriormente
y que al no lograrlo los hace sentirse inútiles.
52
6.6.2Ejercicios a realizar con los adultos mayores
6.6.2.1 Actividades Básicas.
Gimnasia de mantenimiento.
Expresión corporal
Juegos
Actividades rítmicas
Ejercicios de coordinación.
Actividades Complementarias.
Camina
tas
Juegos populares y deportes adaptados
Danzas tradicionales y bailes
Festivales Recreativos
Encuentros Culturales
Festivales de Adultos Mayores
Excursiones
Cumpleaños Colectivos
Reuniones sociales
Charlas acerca de la correcta alimentación.
6.6.2.2 Caminata
Es una forma de entrenamiento aeróbico ideal para personas de edad avanzada.
Proporciona una buena forma física, además de contrarrestar los factores de
riesgo de las enfermedades cardiovasculares y disminuir el sobrepeso.
53
Caminar a paso normal diariamente es recomendable para abuelos que no han
realizado actividad física sistemática, ya que la misma adapta al organismo a una
nueva carga de trabajo.
Entre las actividades que el presente sistema pone al alcance de los participantes,
encontramos la caminata, actividad que se realizará previa autorización del
facultativo, recomendando no caer en violaciones sin la autorización del médico o
profesor que atiende el grupo, ya que ello podría traer consecuencias
desfavorables para el propio practicante
Caminar a paso normal diariamente es recomendable para abuelos que no han
realizado actividad física sistemática, ya que la misma adapta al organismo a una
nueva carga de trabajo. Caminar es una actividad que no debe faltar en el
entrenamiento diario de los Círculos de Abuelos. Su dosificación estará a
independencia de la actividad física de los practicantes por lo que es
recomendable el criterio médico para su mejor clasificación (distancia y tiempo a
caminar).
6.6.2.3 Juegos Pasivos también llamado juegos de mesa son de la preferencia
de estos adultos como son:
Dominó
Dama
Parchì
Estos se pueden realizar campeonatos de corta duración entre círculos de
abuelos.
Las excursiones, Festivales Recreativos y campismo forman parte de este
programa.
54
6.7. MODELO OPERATIVO – METODOLOGÍA:
OBJETIVOS METAS ESTRATEGIA ACTIVIDAD
Promover el Club
del Adulto Mayor
como herramienta
para mejorar la
salud del paciente
en los Subcentros
del Cantón
Ambato
Que personal
médico y de
enfermería se
preocupen más
por la salud y
bienestar del
adulto mayor
Dar a conocer a
todo el personal
médico,
enfermería y
pacientes sobre
los beneficios en
la Salud a través
del buen manejo
del Club
Realizar afiches,
gigantografías y
carteles con los
beneficios que
obtendrán los
pacientes al
acudir al club
(misión, visión y
objetivos) y las
diferentes
actividades que se
realizarán.
Capacitar a
médicos y
personal de
enfermería para la
utilización correcta
del Club del
Adulto Mayor.
Capacitar al 100%
a personal médico
y de enfermería
Lograr que el
personal médico y
de enfermería
conozca sobre
cómo se trabaja
con el adulto
mayor y obtener
buenos resultados
Realizar cursos-
talleres,
conferencias para
personal Médico y
de enfermería.
Implementar
espacio físico
para el Club del
adulto Mayor en
los Subcentros de
Salud del Cantón
Ambato.
Conseguir un
espacio donde se
realicen las
reuniones y
actividades extras
Buscar los fondos
con el Ministerio
de Salud e
integrantes
Realizar ferias,
ventas de
comidas y
manualidades
hechas por el
adulto mayor
Fortalecer el club del
adulto mayor con
diferentes actividades
ya sea de danza,
música, manualidades
o cocina.
Desarrollar en el
Adulto Mayor
destrezas y
habilidades
mediante la
recreación.
Conseguir ayuda
de manera
voluntaria por
parte de los
expertos en cada
una de las
actividades.
Realizar cursos de
cocina,
manualidades y
danza
55
6.8 ADMINISTRACIÓN DE LA PROPUESTA
CLUB DEL ADULTO MAYOR
Centros de Salud
Área N.- 3 Área N.- 2 Área N.- 1
ScS. Atahualpa ScS. Huachi Chico ScS. Pinguilí Sto.
ScS. Quisapincha ScS. Totoras ScS.Pasa
ScS. Constantino Fernández ScS. Juan Benigno Vela ScS. Tisaleo
ScS. Chibuleo ScS. La Vicentina
ScS. La Península ScS. Pilahuín
ScS. Augusto N. Martínez
ScS. Cunchibamba
ScSIngahurco
ScS. Ambatillo
ScS.Huachi Grande
ScS.Mulalo
ScS. Picaihua
ScS. Sta. Rosa
ScS. Montalvo
ScS. Izamba
ScS. Yanahurco
ScS. Mocha
ScS. San Fernando
ScS. Quinchicoto
ScS. Chilco La Esperanza
ScS. Alobamba
56
6.9 Previsión de la evaluación
Primero se promoverá el club del adulto mayor en los diferentes subcentros del
cantón Ambato, para lo cual se realizará afiches y gigantografías que serán
colocados en los mismos, para que de esta manera tanto Médicos como pacientes
conozcan acerca del Club del adulto mayor, sepan de que se trata y los beneficios
que se pueden obtener al acudir a las reuniones.
Después se realizará cursos- talleres y conferencias para capacitar al personal
médico y de enfermería sobre el buen funcionamiento del Club, para de esta
manera se vaya desarrollando de manera efectiva el proyecto.
Finalmente se implementará el Club del Adulto Mayor en los subcentros en los
cuales no haya, se harán reuniones semanales con los adultos mayores, se
buscará el espacio físico para las actividades recreativas, además mensualmente
se verán los resultados con respecto a la salud haciéndoles un chequeo a los
integrantes y así paso a paso se cumplirá la propuesta planteada.
57
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
BIBLIOGRAFÍA:
- Constitución República del Ecuador
- Código Civil, arts. 279, 280, 281, 360, 362, 367
- Ley del anciano 1991
- Ley de derechos y amparo al paciente, art. 3
- De San Martín,S. (2002) La Actividad Física y sus Beneficios en la Tercera
Edad.
LINKOGRAFÍA:
- Domínguez, L. El Rol del Adulto Mayor en la Sociedad, publicado en 2012,
www.institutodelenvejecimiento.cl
- Frei, E. Conceptos generales relacionados con envejecimiento, publicado
en 2012, de http://www.ingerchile.cl
- Guzmán, JM. Redes de Apoyo Social de las Personas Mayores, publicado
en 2002, www.eclac.cl
- Instituto Nacional de Estadística y Censo, publicado en 2011,
www.inec.gov.ec información estadística
- Piko, G. Minúscula Ayuda Humanitaria Mundial para Ancianos y
Discapacitados, publicado en 2012, www.argenpress.info.com
- Protocolos_ECNT, publicado en 2011, www.iess.gob.ec
- Ramos, A. Características de la Actividad Físico-Deportiva del Adulto Mayor
de 60 años, publicado en 2008, www.tdx.cat/bitstream/handle/10803/10715
58
CITAS BIBLIOGRÁFICAS BASE DE DATOS UNIVERSIDAD TÉCNICA DE
AMBATO.
- BVS: Estrada, Alejandro; Cardona, Doris; Segura, Ángela María;
Chavarriaga, Lina Marcela; Ordóñez, Jaime; Osorio, Jorge Julián, Calidad
de Vida de los Adultos Mayores de Medellín/ Quality of life in
institutionalizedelderlypeople of Medellín, Biomedica; 31(4): 492-502, dic.
2011. tab., [LILACS ID: lil-635470 ] Idioma(s): Español
- SCIELO: Santos, Julimara Gomes dos; Pereira, Jessica Rodrigues;
Teixeira, Camila Vieira Ligo; Corazza, DanillaIcassatti; vital, ThaysMartins;
Costa, José LuizRiani,SintomasDepressivos e Prejuízo Funcional de Idosos
de um Centro-dia Geriátrico/ DepressiveSymptoms and
FunctionalImpairment of theElderly in a Geriatric Day Central, J. Bras.
psiquiatr. 61(2): 102-106, gra, tab. 2012. Scielo Brasil idioma(s):portugués
- SCIELO: Abades Porcel, Mercedes, Los Cuidados Enfermeros en los
Centros Geriátricos según el Modelo de Watson/ NursingCareAdoptedfor
use in HomesfortheElderlybasedon Watson Model, Gerokomos 18(4): 18-
22, ND. 2007 Dec., ScieloEspanha Idioma(s): Espanhol
- SCIELO: Rodríguez Martín, César Raúl; Sáez Lara, Cristina Belén; López
Liria, El Parque Geriátrico: Fisioterapia para Nuestros Mayores, Remedios,
Gerokomos 18(2): 31-35, ILUS. 2007 Jun. ScieloEspanha Idioma(s):
Espanhol (en lìnea) http://dx.doi.org/10.4321/S1134-928X2007000200005
- SCIELO: Gómez Juanola, Manolo; Machín Díaz, Mario Jesús; Roque
Acanda, Kenia; Hernández Medina, Guillermo, Consideraciones Acerca del
Paciente Geriátrico, Reb Cubana Med Gen INTEG 17(5): 468-472, NC.
2001 Oct. Scielo Cuba Idiomas, Rev Cubana Med Gen Integr v 17 n.5
Ciudad de La Habana sep –oct 2001, (en línea),
ttp://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=
59
ANEXOS
ACTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO
Proyecto: “EFECTIVIDAD DEL CLUB DEL ADULTO MAYOR CON RELACIÓN A
LA SALUD EN EL SUBCENTRO DE ATAHUALPA EN EL PERÍODO
NOVIEMBRE – DICIEMBRE 2012”
Se me ha solicitado participar voluntariamente en un estudio que realizará la Srta.
Adriana Gabriela Medina Tapia, para proyecto de tesis de Graduación de la
Carrera de Medicina de la Universidad Técnica de Ambato.
Al participar en este estudio yo estoy de acuerdo en responder la encuesta que se
llevará a efecto en el Subcentro de Salud de Atahualpa.
Yo entiendo que esto no implica riesgos para mi salud, ni para mi familia y puedo
negarme a contestar algunas preguntas.
He podido hacer las preguntas que he querido a cerca del estudio y puedo
retirarme de él en cualquier momento.Se me ha explicado que mi nombre será
mantenido en secreto y que los resultados serán confidenciales y podrán ser
publicados. YO_____________________________________________________
Doy libremente mi consentimiento para participar en el estudio.
Dirección:
Teléfono:
Firma:
Fecha:
Testigo:
60
FORMATO DE ENCUESTA DIRIGIDA A PACIENTES
1.-ANTECEDENTES PERSONALES
1.- EDAD: _________
2.-SEXO: M____ F___
COND SOCIOECONOMICA:_______________
3.- ESCOLARIDAD:
PRIMARIA: ____ CICLO BASICO:_______ SECUNDARIA: ______ SUPERIOR:
______ NINGUNA_______
4.-OCUPACIÓN: ______________
5: ESTADO CIVIL: __________
6.-PROCEDENCIA:
URBANO___ RURAL____
7.-PATOLOGÍAS CRONICAS QUE PADECE:
DIABETES MELLITUS______ HIPERTENSION ARTERIAL:-_____
ARTRITIS_______ OTRA: _________
8.- ASISTE UD. AL CLUB DEL ADULTO MAYOR
SI ___ NO________ A VECES_____
9.- SIENTE ALGUN CAMBIO EN SU SALUD AL ACUDIR AL CLUB
SI_____ NO_______
61
DATOS DE LA HISTORIA CLÍNICA
Número de Historia Clínica
Edad
Sexo
Estado Civil
Procedencia
Escolaridad
Patología
Tratamiento
Complicaciones/Recaídas
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