Valoración de los Ojos y Oídos
Unidad III
Dra. Lourdes Méndez PhD-Nurs.231-UMET
Objetivos
Al finalizar la conferencia los estudiantes de Nurs 231 podrán:
1- Identificar las estructuras y las funciones del ojo y el oído.
2- Diferenciar datos subjetivos obtenidos sobre alteraciones visuales y auditivas.
3- Identificar los movimientos oculares normales y la visión normal.
4- Identificar alteraciones visuales y de los movimientos oculares.
Objetivos
5- Identificar resultados normales y anómalos en la inspección y la palpación ocular.
6- Utilizar los datos objetivos y subjetivos para analizar las observaciones oculares y auditivas y planificar las intervenciones.
7- Registrar y comunicar los datos oculares y auditivos utilizando una terminología medica adecuada.
Esquema Estructural y funcional del Ojo
• Ojo = globo ocular• Pequeño, diámetro 2.5
cm• Recoge información en
forma de luz– Estructuras internas
interpretan para producir formas, colores y objetos.
Estructuras Extraoculares• Función
– Protección y soporte• Partes– Parpados– Conjuntiva– Aparato lagrimal– Músculos• 6• Controlan movimientos,
mantenerlo dentro de orbita
– Nervios• Oculomotor III• Troclear IV• Abducens VI
Músculos Extraoculares
Estructuras Intraoculares
• Visión• Tres capas tejido: – Fibrosa- esclerótica y
cornea– Vascular- iris, cuerpo ciliar
y coroides– Nerviosa- retina
Objetivos
Macula
Valoración Inicial
• Son el 3%• Pasos– Identificar problema– Determinar si es emergencia– Comprobar cuerpos extraños, laceraciones o
hipema.– Valorar movimientos extraoculares– Examinar nervio óptico.
Datos Subjetivos
• Entrevista• Preguntas sobre padecimientos oculares
específicos• Temas que le preocupen• Objetivos– Prevención : enfermedades y factores de riesgo
laboral o de ocio.
Factores de Riesgo
• Cada 7 minutos…• Causas ceguera: degeneración macular x
edad, glaucoma, retinopatía diabética, cataratas, atrofia nervio óptico.
• 88% usuarios de ordenadores…• Decenas EU problemas oculares sin corregir• Segunda causa de problemas de salud
Degeneración Macular
Factores de Riesgo
• Antecedentes familiares• Traumatismos• Enfermedades• Riesgos laborales
Preguntas Valorar Antecedentes y Riesgos
• Tiene algún problema en este momento?• Algún miembro familia tiene miopía,
cataratas, glaucoma?• Ha padecido de cataratas, glaucoma,
diabetes?• Ha tenido alguna lesión ocular?• Alguna vez a sufrido accidente, objeto extraño
o trauma en ojos?
Preguntas Valorar Antecedentes y Riesgos
• Alguna vez le han operado de los ojos?• De la cara?• De cataratas o implantado lente cristalino o
corregido vista con láser?• Usa lagrimas artificiales o medicamentos para la
vista?• Sufre de alguna alergia?• Es susceptible al polen o caspa de animales?• Como reacciona a picaduras de insectos?
Preguntas Valorar Antecedentes y Riesgos
• Le han dicho si durante el embarazo su madre tuvo rubéola o padeció sífilis congénita?
• Esta expuesto a toxinas, productos químicos, infecciones o alergenos en el trabajo?
• Cuando fue la ultima revisión ocular?• Le examinaron por glaucoma?• Usa gafas, lentes de contacto o ambos?• Como cuida los lentes de contacto?
Preguntas Valorar Antecedentes y Riesgos
• Con que frecuencia se cambia los lentes de contacto?
• Esta expuesto a algún riesgo que pueda afectar sus ojos?
• Sigue regularmente una dieta balanceada?
Educación a Clientes
• Identificando condiciones en riesgo.• Exposición a luz solar intensa.• Dieta alta en pescado aguas profundas, frutas
y verduras.• Buena hidratación.
Síntomas Habituales
• Dolor• Traumas o cirugías• Cambios visuales• Moscas volantes • Secreciones• Cambios en hábitos cotidianos
Registro de Resultados Normales y anómalos
• Niega la existencia de …• Agudeza visual 20/20, lee con precisión,
identifica las letras del cartel Snellen.• Alineamiento y reflejo corneal simétricos • Movimientos extraoculares intactos.• Cejas completas y adecuadas.• Pestañas distribuidas uniformemente.• Ojos redondos, simétricos.
Registro de Resultados Normales y anómalos
• Aparato lacrimal no dilatado• Conjuntiva con vasos pequeños visibles.• Esclerótica transparente y blanca.• Cristalino transparente, iris marrón, suave sin
vascularizacion.• PERRLA
Datos Objetivos
• Agudeza visual• Exterior del ojo• Función músculos extraoculares• Función estructuras oculares externas e
internas.Técnicas de exploración
externas – inspección y palpacióninternas - oftalmoscopio
Equipo Necesario
• Linterna• Algodones• Aplicadores con punta
algodón• Oftalmoscopio• Cartel Snellen• Obturadores
Preparación
• Lavarse manos• Usar guantes y evitar contaminación cruzada• Limpiar todo el equipo si hay infección• Ojo infectado se examina ultimo• Incluir examen de nervios craneales II, III, IV y
VI
Técnicas Habituales
• Inspección exterior ojo• Comprobar visión de lejos y cerca• Valorar movimientos de los ojos• Evaluar la inflamación o dolor• Valorar respuesta directa y consensuada de la
pupila a la luz
Técnicas
• Visión de lejos– Cartel de Snellen– 6 metros = 20 pies– Un numero mayor en el
denominador indica visión a distancia reducida.• Ejemplo 20/60
Técnicas
• Visión de cerca– Mas de 40 años– Cartilla de Jaeger– A 35 cm del ojo– Con lentes– Agudeza visual
cercana 35/35 normal.
Técnicas
• Movimiento de los ojos– Reflejo luminoso corneal o Hirschberg
(Estrabismo)• Donde refleja luz en cornea de cada ojo
– Oclusión Ocular (Desviación ocular)• Ojo descubierto se reajusta la mirada y luego el
cubierto.– Direcciones cardinales de la mirada (Defecto
muscular)• Mover ojos en 9 direcciones
Valoración Externa
• Observar aspecto general de los ojos– Cejas– Pestañas– Parpados– Forma de ojos
• Aparato lagrimal– Inspeccionar y palpar– Exponer punto– Presionar suavemente
Valoración Externa
• Conjuntiva– Debajo parpado superior– Debajo parpado inferior• Hemorragia subconjuntival• Pterigión
• Esclerótica– Color y exudados, lesiones o cuerpos extraños
Valoración Estructuras Oculares Externas
• Cornea y cristalino– Angulo del espacio anterior y claridad y
transparencia del cristalino.• Iris– Color, presencia de nódulos y vasos.
• Pupilas– Luz para determinar forma y tamaño– Tamaño normal 2-6mm– Contracción directa y consensual
Valoración Estructuras Oculares Externas
– Acomodación• PERRLA =• Con objeto acercar hacia la nariz
Valoración Estructuras Internas• Con oftalmoscopio• Pupilas dilatadas para estructuras posterioresFondo de Ojo
-Habitación oscura-Lente en 0 y luz redonda pequeña-Distancia inicial 60 cm y final 25 cm-Buscar reflejo rojo-Nervio óptico
*vaso sanguíneo hasta final*forma*color
Cornea-Cristalino-Pupila-Iris
Valoración Estructuras Internas
– Vasos sanguíneos sobre la retina• Numero, color, tortuosidad y cruces
arteriovenosos– Macula• Desde el lateral (Lado temporal)• Oscura, vascular, centro refleja luz
oftalmoscopio
Fondo de Ojo
Diagnósticos de Enfermería
• Alteración sensoperceptiva relacionada con la alteración visual.
• Riesgo de lesión relacionado con la alteración visual.
Top Related