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VIA PIRAMIDAL
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Transmisin DE seales desde la corteza motora a los msculos:
Las seales motoras se transmiten:
Directamente: desde la corteza hasta la mdula a travs delfasc cu lo co rtic oesp inal.
Ms dedicados a los movimientos detallados y bien diferenciadossegmentos distales de extremidades: manos y dedos.
Indirectamente: Mltiples vas accesorias: ganglios basales, elcerebelo, y diversos ncleos del tronco del encfalo.
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La motilidad del tronco y las extremidades depende de la va piramidal.
Su origen est en los dos tercios superiores del rea motora de la corteza cerebral(circunvolucin prefrontal).
Termina en los ncleos de las astas anteriores de la mdula (porcin motora).
Adems se anexan fibras de las reas 6 y 8 ,reas 3, 1 y 2 (sensitivas) y de la 5 . Tambin secree que los axones de las clulas de Best sedividen dando varias ramas.
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Caractersticas generales:
Se origina en la corteza cerebral (rea 4), en lasclulas gigantes de Betz.
Es contralateral
Su ltima neurona es la va motora final comn.
Va Piramidal
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Va Piramidal
Comprende los haces:Crtico-medular (directo y cruzado)
yCrtico-nuclear
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CORTEZA MOTORA
CAPSULA INTERNA
MESENCEFALO
PROTUBERANCIA
BULBORAQUIDEO
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Haz crtico-medularPrimera neurona:La primera neurona de la va motoravoluntaria, se encuentra en la
circunvolucin frontal ascendente
(Prerrolandica), en las clulas piramidaleso gigantes de Betz . Aqu se originan todos los haces de lava piramidal.
AREA (4) MOTORA PRIMARIA
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Haz crtico-medularEl axn de esta neurona desciendepor la cpsula interna de la sustancia
blanca hacia el pednculo cerebral.CAPSULA INTERNA
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Haz crtico-medularDesciende por el pie peduncular por fuera delhaz crtico nuclear (geniculado).HAZ PIRAMIDAL
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Haz crtico-medularFragmentado por las fibras que cruzan a travsdel puente de un hemisferio cerebeloso al otro,atraviesan la protuberancia, determinando en sucara anterior los rodetes piramidales.HAZ PIRAMIDAL
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Haz crtico-medularNuevamente reunido corre por la parte msanterior del bulbo determinando las pirmides
anteriores.
HAZ PIRAMIDAL
El 80% de las fibras cruzanla lnea media determinandola decusacin de laspirmides y formando en elcordn lateral de la mdulael haz piramidal cruzado
(cruzado)
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Haz crtico- medularNuevamente reunido corre por la parte msanterior del bulbo determinando las pirmidesanteriores.
HAZ PIRAMIDAL
El resto de las fibras sincruzar la lnea media, siguenpor el cordn anterior de lamdula formando el hazpiramidal directo
(directo)
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Haz crtico-medularSegunda neurona:
El cuerpo de la segunda neurona de estas vas
se encuentra en uno de los ncleos del astaanterior (segn el grupo muscular que inerva).Esta neurona es comn a todas las vasmotoras (va motora final comn)
VIA MOTORA FINALCOMUN
Los haces se diferencianen la forma de llegar a estava motora final comn
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Haz crtico-medularSegunda neurona:El axn de la primera neurona que corre por el cordn
lateral hace sinpsis con la segunda neurona (va motorafinal comn) en el asta anterior. Esta neurona termina en elrgano efector (msculo)
HAZ PIRAMIDALCRUZADO
(cruzado)
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Haz crtico-medularSegunda neurona:El axn de la primera neurona que corre por elcordn anterior cruza la lnea media por la
sustancia blanca y hace sinpsis con la segundaneurona (va motora final comn ) en el astaanterior. Esta neurona termina en el rgano efector.(msculo)
HAZ PIRAMIDALDIRECTO
(directo)
Muchas de estas fibras al final acaban cruzando al ladocontrario de la medula a la altura del cuello o de la regintorcica superior.
Estas fibras pueden estar dedicadas al control de losmovimientos posturales bilaterales por parte de la corteza
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Haz Crtico-nuclear
(geniculado)
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Haz crtico-nuclearPrimera neurona:La primera neurona de la va motora voluntaria
para los pares craneales se encuentra en lacircunvolucin frontal ascendente (Prerrolandica),en las clulas piramidales o gigantes de Betz. Selocaliza en la parte ms inferior (pie) de estacircunvolucin.
AREA (4) MOTORA PRIMARIA
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Haz crtico-nuclearPrimera neurona:El axn de esta neurona desciende por la
cpsula interna de la sustancia blanca
hacia el pednculo cerebral.CAPSULA INTERNA
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Haz crtico-nuclearPrimera neurona:El axn de esta neurona desciende
por la parte media (rodilla) de lacpsula interna.
CAPSULA INTERNA
BRAZOS POSTERIOR Y ANTERIOR
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Haz crtico-nuclearSegunda neurona:Se ubica por dentro del resto de la va y a partir de los
pednculos cerebrales, grupos de fibras cruzan la lneamedia para hacer sinpsis en la segunda neurona quese encuentra en los ncleos motores de los parescraneales comenzando en el tercer par craneal.
HAZ CORTICO MEDULAR
MOTOR OCULAR COMUN
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Haz crtico-nuclearSegunda neurona:
Sigue descendiendo yemitiendo haces que cruzan lalnea media llegando a losncleos del IV, V, VI, IX, X, XIy XII pares craneales .
HAZ CORTICO NUCLEAR
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Haz crtico-nuclearSegunda neurona:Se agota en la mitad inferior del
bulbo en el ncleo del hipoglosomayor, XII par craneal .
NERVIO HIPOGLOSO MAYORXII PAR
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INTERROGATORIO1. DOLOR2. PARALISIS O PARESIA3. LESIONES DE PIEL4. EJERCICIOS
TECNICAS SEMIOLGICAS1. INSPECCION2. PALPACION3. PERCUSION4. MANIOBRAS ESPECIALES
CTITUD DELMIEMBROPIELLESIONESRELIEVES OSEOSHUESOS Y ARTTEMPERATURA
REFLEJOS
MINGAZZINIBARR
Exploracin del SistemaMotor
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REQUISITOS PARA REALIZAR LAEXPLORACION
1. PACIENTE2. AMBIENTE3. EXAMINADOR
ELEMENTOS A VALORAR EN LAEXPLORACION DELSISTEMA MOTOR
1. TONO MUSCULAR2. TROFISMO3. MOTILIDAD ACTIVA4. TAXIA O COORDINACION MUSCULAR5. FUERZA MUSCULAR6. REFLEJOS SUPERFICIALES Y PROFUNDOS
Exploracin del SistemaMotor
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ELEMENTOS AEVALUAR SUPERIOR INFERIOR
TONO MUSCULAR HIPERTONIA ATONIA
TROFISMO NO HAY ATROFIA ATROFIA
REFLEJOS HIPERREFLEXIA ARREFLEXIA
MOTILIDADPARALISIS
POLIMUSCULARPARALISIS DEMUSCULOS AISLADOS
Diferencias entre lesin deMotoneurona Superior e
Inferior
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LESIONES
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La lesin de la primera neurona provoca una parlisis que, por la
liberacin de los reflejos medulares tiene las caractersticas dehipertnica e hiperreflxica : los msculos estn duros y los reflejos estnexaltados apareciendo incluso los reflejos patolgicos como el deBabinski ; a esta parlisis se la conoce con el nombre de parlisis deprimera neurona o parlisis central o espstica.
La lesin de la motoneurona o segunda neurona da lugar a una parlisisque se acompaa de hipotona e hiporreflexa pues los reflejosmedulares tambin se hallan comprometidos. Al mismo tiempo, la funcintrfica medular queda tambin anulada producindose por ello una atrofiamuscular. A este tipo de parlisis se les denomina parlisis de segundaneurona, perifrica o flccida.
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LESION 1 neurona
- HIPERTONIA- HIPERREFLEXIA
- R. PATOLOGICOS
LESION 2 neurona
- HIPOTONIA- HIPORREFLEXIA
- AUSENCIA DE R. P.
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Las consecuencias clnicas de las lesiones de la va piramidal dependen del nivel en quese encuentre la lesin. En general podemos distinguir las afectaciones de esta va enlos siguientes niveles:
A) A nivel del rea motora: si es en un slo hemisferio, slo se afectarn lasextremidades contralaterales a esta rea (debido a que un hemisferio se encarga dela musculatura del lado contrario). El tronco y la cabeza quedarn indemnes, puesreciben fibras de ambos hemisferios. En resumen, se producir hemiplejacontralateral de las extremidades. Normalmente y debido a la extensin del reamotora slo se afecta una extremidad, inferior o superior, ser una monoplejacontralateral. Otras veces incluso slo se afecta una mano, un dedo, etc.
B) A nivel de la cpsula interna: sabemos que a este nivel las fibras pasan muyagrupadas, entonces una pequea lesin afectar a toda la va. El tronco es difcilque se paralice, pues est representado en ambos hemisferios, lo corriente es laparlisis de extremidades porque slo estn relacionadas con un slo hemisferio(hemipleja contralateral).
Clinica de las lesiones de laVa Piramidal
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C) A nivel del mesencfalo: se produce hemipleja contralateral acompaada deparlisis homolateral de la musculatura intrnseca del ojo, debido a la proximidad delncleo del motor ocular comn o III par, aparece el sndrome de Weber.
D) A nivel de la protuberancia: los ncleos del puente producen una disociacinde la va piramidal, por lo que es difcil una consecuencia importante por lesin a estenivel. El ncleo del facial y el del motor ocular externo debido a su vecindad puedenlesionarse, entonces aparece hemipleja contralateral con alteraciones de la mmica de
la cara y movimientos oculares: sndrome de Gbler.
E) A nivel del bulbo: Hemipleja contralateral y por vecindad del XII par, parlisis delos msculos de la lengua, sndrome de Jackson.
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F) Lesin de la decusacin piramidal: en este punto consideraremos que lasfibras de la extremidad inferior se decusan antes (o por encima) que las destinadas a losmiembros superiores, segn esto las fibras de las extremidades inferiores quedan
externamente a las fibras de los miembros superiores. El esquema adjunto muestra lalocalizacin de las lesiones y sus consecuencias.
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PARAPLEJIA
HEMIPLEJIA CRUZADA
PLEJIA BIBRAQUIAL
Decusacin
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VIA EXTRAPIRAMIDA
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Via extrapiramidal
Integrado
Vias de proyeccion y asociacionZona cortical cerebral o extrapiramidalNucleos subtalamicosNucleos optostriados Cerebelo y medula espinVias de traye
Cuerpo deLuys
Locus Nger Ncleo rojo Otros
centros
Talamo optico Cuerpo estriado
Nucleo caudadoy lenticular
Circuito inhibidor cortico estriado
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Funciones
Movimientos automticosTono muscular Movimientos asociado
Recibe fibras aferentes de la corteza motora y cerebeloSe cruza desucacin tegmental ant.Desciende hasta la ME a travs de la protuberancia y bulbo raqudeoCordn blanco lateral MESinapsis con neurona asta gris ME
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Va rubroespinal
Se origina en el ncleo rojo del mesencfalo
y
Axones Ncleo rojo
g p y qp g
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Control sobre los msculos flexoresde los miembros, siendo excitadorpara las neuronas motoras de esos
msculos
Funciones
Se cruzan decusacin tegmental postLlegan a la ME por el cordn blanco ant De la ME (prox fisura media ant )Terminan en el asta gris anterior cervical
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Va tectoespinal.
Se originan en coliculo superior del mesencfalo
Sustancia gris.
Se cruzan decusacin tegmental post.Llegan a la ME por el cordn blanco ant. De la ME (prox fisura media ant.)Terminan en el asta gris anterior cervical.
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Mediador de movimientos reflejos enrespuesta a estmulos visuales
Funciones
Ncleo vestibular (puente y medula oblongada)Axones del ncleo vestibular descienden homolateral por el medula oblongaCordn blanco anterior de la MESinapsis en el asta gris anterior de la MERecibe informacin de sistema laberintico, va vestibular y cerebelo.
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Tracto Vestibuloespinal
Ncleo vestibular (puente y medula oblongada) Axones del ncleo vestibular descienden homolateral por el medula oblongaCordn blanco anterior de la MESinapsis en el asta gris anterior de la MERecibe informacin de sistema laberintico, va vestibular y cerebelo.
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Recibe informacin del sistemalaberinticos, va vestibular y cerebelo,excitador y control de los msculos
extensores en la postura
Funciones
e u a o onga(Reticuloespinal bulbar) Axones directos hacia la MEFormando t. pontorreticuloespinalDesciende por el cordn blanco anterior. Axones cruzados y directos hacia la MEFormando t. bulborreticuloespinalDesciende por cordn blanco lateral.
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Tracto Reticuloespinal
Protuberancia(reticuloespinal pontino)
(Reticuloespinal bulbar)
Ingresan por cordones grises ant. ME facilitan o inhiben act. Motoneuronas alfa y gamm
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Influyen en el movimiento voluntario,actividad refleja y el tono muscular
Funciones
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Lesiones Extrapiramidales
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Alteracin del tono muscular
Alteraciones del Movimiento
Trastornos vegetativos
SialorreaSeborreaHipertermia
HipercinesiasHipocinesias
HipertonaHipotonaDistona
Alteraciones de la Va
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Temblor Ritmico oscilatoriopoca amplitud
Cabeza y miembrossuperiores
Nula Cesa
Movimientoscoreicos
Desordenadosirregulares rapidosamplios
Cualquier parte Nula Cesa
Atetosis Lento reptacion Dedos mano pie Nula Cesa
Mioclonia Sacudidas bruscasrapidasmonomuscular
Cualquier parte Nula Cesa
Contraccionesfibrilares
Sacudidas clonicasaisladas
Musculos atrofiadoso paresiados
Nula
Mioquimias Contraccionesfibrilarespersistentes
Orb. ParpadosdeltoidesMusculos sin atrofia
Nula
Convulsiones Contraccionesgeneralizadastonicas o clonicas
Cabeza y miembros Nula Puede aparecer
Tics Mov. Convulsivorepetitivo
Cara Puede evitarlo
Tipo Carcter demovimiento
Asiento Influencia dela voluntad
Influencia delsueo
Movimientos Involuntarios
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ATETOSIS
Es una variacin involuntaria Movimientos lentos, irregulares y repetidos en el tiempo,
DISTONAS
Trastorno en el movimiento por contracciones sostenida de los msculos causan torce
COREA
Movimientos involuntarios breves, irregulares, repetitivos y rpido
BALISMO
Se refiere a un movimiento involuntario de gran amplitud y proximal, generalm
TEMBLOR
Movimientos rtmicos producidos por la contraccin alternante de grupos musculares a
Hipercinesias
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CLONUS
Movimiento involuntario caracterizado por la alternancia, en rpidasucesin, de contraccin y relajacin de un msculo al hiperextender este.
COREAHuntington
Enfermedad que se caracteriza por corea y otrosmovimientos involuntarios junto a una demencia y alteraciones conductuales.
Enfermedades Asociadas
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Motilidad
Motilidad cintica
Motilidad esttica
Motilidad voluntaria.
Movimientos automticos.
Movimientos reflejos.
Va motriz: lesiones
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Va motriz: lesionesneuronales.Neurona central: Neurona perifrica:
Supresin de mov. voluntarios.
Afecta siempre gruposmusculares.
Espasticidad e hiperreflexia.
Atrofia escasa.
Reflejos osteotendinososexagerados.
Reflejos cutaneoabdominalesabolidos.
Hay signo de Babinski.
Reacciones elctricas normales.
Supresin de mov. voluntarios.
Puede afectar msculosaislados.
Flacidez/ hipotona; hipo/
arreflexia. Atrofia degenerativa.
Reflejos osteotendinososabolidos.
Reflejos cutaneoabdominalesnormales.
No hay signo de Babinski.
Reacciones elctricas dedegeneracin.
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Localizaciones motoras.
Zona motriz cortical.
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Localizaciones motoras.
Capsula interna .
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CONDICIONES PARA EL EXAMEN FISIC
Ambiente:o Adecuada iluminacin.o Privacidad.o Silencio.o Ambiente aseado y equipado.
Paciente:o Cooperacin para realizacin de
tcnicas.o Adoptar posiciones (segn se
requiera).
Explorador:o Conocimiento de las estructuras
encargadas del la motilidad activay pasiva.
o Conocimiento y adecuada
realizacin de tcnicassemiolgicas para exploracin delsistema motor.
o Explicar al paciente cadaprocedimiento a realizar.
o Colocarse a la derecha delpaciente y movilizarse alrededordel mismo.
o Manos clidas, uas cortas ylimpias.
l d d l
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Motilidad activa o voluntaria.
Inspeccin:Observacin de grandes movimientos.
Marcha.
h i lji
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Marcha Hemipljica.
M ilid d i l i
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Palpacin:Huesos y articulaciones.
Motilidad activa o voluntaria.
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M i b i l
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Maniobra de Mingazzini.Para miembro inferior:
Maniobras especiales.
M i b i l
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Maniobra de Barr.Para miembro superior:
Maniobras especiales.
M i b i l
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Maniobras especiales.
Maniobra de Barr.Para miembro inferior:
Modo N
1
M i b i l
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Maniobra de Barr.Para miembro inferior:
Modo N
2Modo N 3
Maniobras especiales.
Alt i
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Alteraciones.
Parlisis yparesias:
Monopleja.Dipleja.
Alt i
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Hemipleja/hemiparesia.
Alteraciones.
Alt i
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Cuadriplejias.
Alteraciones.
Parapleja/paraparesia .
T
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Tomar en cuenta
La lesin esta por encima o pordebajo de la decusacin del hazpiramidal?
El paciente es zurdoo diestro?
F l
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Fuerza muscular.
Grado 0 No hay movimiento ni contraccin muscular.
Grado 1 Contractilidad leve, sin desplazamiento.
Grado 2 Hay desplazamiento sin vencer la gravedad.Grado 3 Vence la gravedad; pero no vence la
resistencia.Grado 4 Vence la gravedad y vence la resistencia
dbil.Grado 5 Vence la gravedad y vence la resistencia total.
Test de fuerza muscular.
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Signo de Brudzinski:
Los miembros inferiores se flexionan en larodilla y en la cadera.
Maniobras de Kernig
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Maniobras de Kernig:
Se produce una flexin en la articulacinde la rodilla, que se hace invencible y a vecesdolorosa.
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TONO MUSCULAR
ARCO REFLEJO MONOSINAPTICO SIMPLE
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TONO MUSCULAR
Centros tonigeosinferiores.
Centros tonigeossuperiores
(facilitadores einhibidores).
REGULAN EL TONOMUSCULAR.
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TONO MUSCULAR
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EXAMEN FISICO DELTONO MUSCULAR.
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TONO MUSCULAR
Mtodos semiolgicos para la exploracin deltono muscular:Inspeccin: Actitud que presentan losmiembros, relieve de las masas musculares y la
simetra.
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TONO MUSCULARo Palpacin: Consistencia:Duro (hipertona).
Elstico (adecuado).Blando (hipotona).
Motilidad pasiva (amplitud).
Pruebas de pasividad de Andr Thomas.1- Estando el paciente de pie se sujeta por
encima de la cintura y se le transmitenmovimientos alternativos de rotacin,observando los miembros superiores.
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TONO MUSCULAR
2- Sosteniendo el brazo por encima del codo se lesacude al enfermo en antebrazo, observandomovimientos mas amplios en el lado afectadoen caso de lesin cerebelosa.
3- Se toman los brazos del enfermo, separndolos enabduccin y luego se proyectan violentamente haciadentro y atrs observando que el miembro enfermo realioscilaciones pendulares antes de adquirir la posicin dereposo.
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TONO MUSCULAR
4- Prueba de las pesas: Se hace cerrar al enfermolos ojos, ordenndole que coloque los antebrazosen ngulo recto con los brazos cados a ambos
lados del cuerpo, de cada antebrazo se cuelga unacanastilla en la que se va echando pesos iguales, ellado sano casi no experimentara cambios y sicambia recupera rpidamente su posicin anteriormientras el miembro del lado enfermo desciende ysolo tardamente recupera su posicin anterior.
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TONO MUSCULAR
5- El enfermo sentado con las piernaspndulas son extendidas pasivamente por elexaminador, elevndolas al mximo parasoltarlas de pronto, se observa que losmovimientos que efecta el enfermo en elmiembro afectado son de mayor amplitud.
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TONO MUSCULAR
o Hipertona piramidal (signo de la navaja):Hay resistencia a los movimientos pasivoscuando se supera cierta parte del desplazamientosegmentario.
o Hipertona extrapiramidal (signo de la ruedadentada):
Hay resistencia al estiramiento desde el inicio delmismo y persiste a lo largo de este con igualintensidad.
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TONO MUSCULAR
Hipertonas localizadas o limitadas: Sepresentan en:
o
Peritonitis: Contractura de los msculosabdominales.o Meningitis: contractura a nivel de la nuca y
los msculos flexores de los miembros
inferiores.o Artritis: Contractura de los msculos
periarticulares.
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TONO MUSCULAR
Sndromes de hipotona:
o En afecciones del SNC.o
En lesiones del SNP.o En lesiones musculares.
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TROFISMO MUSCULAR
Desarrollo y nutricin adecuada de ciertossistemas hsticos.
o Piel, anexos, huesos y articulaciones: Fibrasnerviosas sensitivosensoriales y sistemanervioso simptico.
o
Msculo: Neurona motriz perifrica, sistemanervioso simptico y fibras cerebroespinales.
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EXAMEN FISICO DELTROFISMO
MUSCULAR.
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TROFISMO MUSCULAR
Mtodos semiolgicos para la exploracin deltrofismo muscular:
Inspeccin: Estado de la piel (Humedad,lesiones), estado de las uas (Color, coloracin,bordes libres, lesiones), volumen de las masasmusculares (simetra), contracciones fibrilares,
esqueleto y articulaciones (desviaciones,deformaciones, fracturas espontaneas).
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TROFISMO MUSCULAR
Palpacin: Elasticidad de la piel, consistencia delas masas musculares, sensibilidad dolorosa,medicin del calibre de los msculos.
Sndromes trficos:o Mal perforante.
o
Ulcera de decbito.
o Ampollas.
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TROFISMO MUSCULARo
Atrofia muscular: Disminucin delvolumen y nmero de las fibras contrctilesde uno o varios msculos.
o Hipertrofia muscular: Aumento delvolumen y nmero de las fibras contrctilesde uno o varios msculos.
REFLEJOS
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REFLEJOS
DefinicinMovimiento involuntario, brusco e inmediato despertadopor la accin de un estimulo perifrico.
Tipos Reflejo osteotendinoso o profundo: cuando el estmulo
ejerce su accin sobre una estructura tendinosaproduciendo una respuesta involuntaria, inmediata ybreve.
Reflejo cutaneomucoso o superficial: cuando elestmulo ejerce su accin sobre piel o mucosas
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MecanismoEl reflejo requiere de 3 neuronas:
Una neurona receptora y transmisora del estmulo,que es la neurona sensitiva perifrica cuyo cuerpo celular
se halla en el ganglio anexo a la raz posterior.
Una neurona eferente, formada por la neuronamotriz perifrica que lleva el impulso al rgano efector(msculo).
Una neurona central con clula en la sustancia gris
medular, intercalada entre la aferente y la eferente, encargada
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Grado de respuesta de los reflejosse evala en una escala de 0 a 4cruces (+)
0 No hay respuesta (arreflexia).
1 + Poca respuesta, disminuido(hiporreflexia)
2 + Normal
3 + Aumentado (puede ser normal)
4 + Hiperactivo, exaltado (hiperreflexia)
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Reflejos profundos u
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Reflejos profundos uoteotendinososReflejo superciliar ynasopalpebral
Maniobra: al entornar el pacientelos prpados, se percute con elmartillo sobre la piel de la arcada
superciliar y se produce la
contraccin del orbicular de losprpados.
Vas: trigmino y facial.
Centro: protuberancia anular
Reflejo maseterino:
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j
Maniobra: percusin sobre el
mentn con la bocaentreabierto.
Vas: trigemino-trigeminal.
Centro: protuberancia.
Reflejo bicipital:
Maniobra: percusin detendn del bceps braquial.
Reflejo tricipital:
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j p
Maniobra: percusin sobre el
tendn del trceps.Centro: VII segmento cervical.
Reflejo estiloradial:
Maniobra: percusin de laapfisis estiloides del radio.
Centro: VI segmento cervical
Reflejo cubitopronador:
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j p
Maniobra: percusin sobre la
apfisis estiloides del cbito.Centro: VIII segmentocervical.
Reflejo mediopubiano:
Maniobra: percusin en lasnfisis del pubis.Centro: segmento X, XI, y XIIdorsales I y II lumbares.
Reflejo patelar o rotuliano:
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j p
Maniobra: percusin del
tendn rotuliano.Centro: III y IV segmentolumbar.
Reflejo aquiliano:
Maniobra: percusin sobre eltendn de Aquiles.
Centro: I segmento sacro.
Reflejos superficiales o
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Reflejos superficiales omusculocutneos
Reflejos crneo yconjuntival
Maniobra: excitacin de la crneay de la conjuntiva bulbar conun algodn.
Vas: trigminofacial.
Centro: protuberancia.
Reflejo palatofaringeo
Reflejos superficiales o
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Reflejos superficiales omusculocutneos
Reflejos palmomentonianoManiobra: excitacin de la piel en laeminencia tenar de la palma de lamano con la punta de un alfiler.
Reflejos cutaneoabdominales
Maniobra: estimulacin de la piel delabdomen con un brusco pasaje conla yema del ndice en forma horizontaly de afuera hacia adentro.
Centro: VII se mento dorsal el
Reflejos superficiales o
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Reflejos superficiales omusculocutneos
Reflejos cremstericoManiobra: excitacin en la cara internadel muslo en su parte superior con el
alfiler.Centro: I y II segmento lumbar.
Reflejos plantar:Maniobra: frote sobre la planta del piedesde el taln hacia los dedos con layema del dedo o alfiler.
Centro: I II se mento sacro.
Reflejos superficiales o
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Reflejos superficiales omusculocutneos
Reflejos bulbocavernoso
Maniobra: friccin sobreel glande.
Centro: III y IVsegmento sacro.
Reflejos patolgicos
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Reflejos patolgicos
Reflejos deBabinski Al estimular la planta delpie se observa unaextensin del primer
dedo y una flexin de los Reflejos patolgicos
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j p g
Sucedneos
del signo deBabinski
Maniobra de
Reflejos del Recin nacido
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Reflejos del Recin nacido
Reflejo de
Moro
Maniobra: seprovoca
Reflejos del Recin nacido
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Reflejos del Recin nacido
Reflejo de prehensinManiobra: colocar el dedo en lapalma del recin nacido.
Respuesta: flexin de los dedosfuertemente.
Desaparece a los 2-4 meses.
Reflejos del Recin nacido
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Reflejo tnico cervicalManiobra: con el nio enposicin supina, se volteasuavemente la cabeza.
Respuesta: extensin del
brazo y de la pierna del Reflejos del Recin nacido
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Reflejo de extensioncruzada
Maniobra: seextiende una de las
piernas, se presionala rodilla y seestimula la planta del
Reflejos del Recin nacido
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Puntos cardinalesManiobra: tocar con la punta del dedo laparte superior, inferior o laterales de laboca.
Respuesta: el nio mueve la cabezabuscando succionar.
Desaparece a los 2-3 meses
Reflejos del Recin nacido
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Reflejo de succinManiobra: colocar el dedo en el interiorde la boca del nio.
Respuesta: succiona el dedo.
Desaparece a los 10-12 meses.
Reflejos del Recin nacido
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Encorvamiento del troncoManiobra: estimulacin en sentido longitudinalde la regin lumbar del tronco.
Respuesta: el tronco se mueve hacia el ladoestimulado.
Desaparece a los 1-2 meses.
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Reflejos del Recin nacido
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Reaccin de apoyoManiobra: se toma al nio por debajo de losbrazos y se permite que el nio roce contrauna superficie con la cara dorsal del pie .
Respuesta: flexin de la rodilla y apoyo del piesobre la superficie
Desaparece a los 3-5 meses.
Reflejos del Recin nacido
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Marcha automticaManiobra: se toma al niopor debajo de los brazos yse permite que el nio
apoye la planta de lospies sobre una superficie.
Reflejos del Recin nacido
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Reflejos tendinososManiobra: se estimula
el borde externo delpie.
Respuesta: extensinen forma de abanicode todos los dedos
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Hiperreflexia
Hiporreflexia
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Gracias
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