OTITIS MEDIA SEROSAOleh :Yuda Rafael SidhartaPembimbing :dr. Sri Rukmini, Sp. THT-KL
BATASANKeradangan non bakterial mukosa cavum timpani yang ditandai dengan terkumpulnya cairan yang tidak purulen (serous / mukus), dan membran timpani utuh
Lebih sering terjadi pada anak-anak
Sinonim :Otitis media efusaOtitis media sekretoriaOtitis media musinosaOtitis media nonsupuratifGlue ear
Batasan antara otitis media serosa akut dan kronis hanya pada cara terbentuknya sekret
Pada yang akut sekret terjadi secara tiba-tiba dengan disertai nyeri telinga sedangkan yang kronis sekret terbentuk bertahap tanpa rasa nyeri
EtiologiOtitis Media Serosa Akut
Etiologi Utama:Gangguan tuba eustachius
Faktor:BarotraumaISPA karena virusidiopatik
Otitis Media Serosa Kronis
Etiologi Utama:Gangguan tuba eustachius (dalam waktu lama dan berulang)
Faktor:Adenoid hipertropiAdenoiditisSumbing palatumTumor nasopharingSinusitisDefisiensi imunologikAlergi
EpidemiologiOtitis media serous akut:
Dewasa
Otitis media serous kronik:
Anak anak
PATOFISIOLOGIOtitis media serosa akut :Perubahan tekanan mendadak Oklusi tuba akut
Gangguan fungsi ventilasi tuba(Tekanan negatif)peningkatan permeabilitas vasc n limfe, sel (oedem), kekakuan osicular chain Transudasi cairan ke dalam cavum timpani
Otitis media serosa akut
Otitis media serosa kronikBerbagai etiologi
Menyumbat lumen tuba(Tekanan negatif)
Udema mukosa, transudasi cairan dalam cavum timpani
Sumbatan menetap(Tekanan negatif dalam waktu lama)
Metaplasi epitel columnar cilia (enzym+produk metabolisme+mediator inflamasi)
meningkatnya aktivitas kelenjar goblet (mukous)
Cairan menjadi seromusinus
Otitis media serosa kronis (glue ear)
Sifat SekretTerbentuknya sekret secara tiba tiba Sifat sekret serous
Terbentuknya sekret secara perlahan lahanSifat sekret mukoid (kental seperti lem)
Gejala SubjektifPendengaran berkurangDiplacusis binauralisRasa tersumbat pada telingaRasa seperti ada cairan yang bergerakTinitusVertigo Nyeri (+)
Perasaan tuli lebih menonjol (40-50 db)
Pemeriksaan FisikOtoskopi:Membrana tympani retraksiTampak air fluid level (air bubbles)
Tes garputala untuk mengetahui apa terjadi tuli konduksi
Otoskopi:Membrana tympani tampak utuh, retraksi, suram, kuning kemerahan atau keabu abuan
PEMERIKSAAN PENUNJANGAudiogram : tuli konduktif
RETRAKSI MEMBRAN TIMPANI
AIR BUBBLES
DIAGNOSIS BANDINGOtitis media supuratif akut tipe kataral
PENYULIT / KOMPLIKASIOtitis media kronikMastoiditis kronikTimpanosklerosis
PenatalaksanaanMedikamentosa: (1-2 mgg)Tetes hidungAnti histaminParasat valsava
Pembedahan:Miringotomi
Medikamentosa: (3 bln)Tetes hidungAnti histamin
Pembedahan:Miringotomi dan pemasangan ventilasi (gromet tube)
Causatif: Alergi- hindari alergiAdenoidektomiSinusitis- Irigasi sinus
GROMET
Otitis Media TuberculosaKeradangan kronis dari cavum tympani yang disebabkan Mycobacterium TBC yang berasal dari paruPenjalaran kuman melalui hematogen atau melalui tuba
Otitis Media TuberculosaKeluhan dan gejala :OtorheaKeluarnya sekret yang berbau busukTidak nyeriPendengaran sangat menurun
Otitis Media TuberculosaOtoskopi :Tampak sekret yang serous, bila ada sekunder infeksi dapat purulen Perforasi multiplePemeriksaan pendengaran :Tuli berat jenis konduksi/campuranX foto thoraks : KPPemeriksaan BTA dari sekret
Otitis Media TuberculosaTerapiLokal :Oor toilet (pembersihan telinga) kemudian diberi ABP(acidum boricum pulfuratum)Umum :OATPrognosa :Untuk fungsi pendengaran : jelekKomplikasiParese/paralise Nervus VII
Otitis Media SyphiliticaKeradangan dari cavum tympani yang disebabkan oleh infeksi Treponema Palidum yang juga menyerang telinga dalam
Otitis Media SyphiliticaPatogenesisDiawali dengan labirinitis dan neuritis pada nervus auditorik yang menyebar sampai telinga tengah
Otitis Media SyphiliticaGejala utamaTuli perseptif pada frekuensi tinggiNystagmus spontan dan nystagmus terprovokasiGangguan penglihatanNeurosyphilisArgyll-robertson phenomena: fixasi pupil, moisis, anisochorHennebert fistula sign: adhesi stapes foot plate dan membran labyrint
Otitis Media SyphiliticaGejala lainPusingTinnitusPenurunan pendengaran yang progresif dan cepatSakit kepala (jika terjadi meningitis syphilitica)
Otitis Media SyphiliticaBiasanya penderita datang sebagai pasien berusia muda yang tampak sehat namun didapatkan gangguan pendengaran dan keseimbangan yang progresif
Otitis Media SyphiliticaPemeriksaan tambahanDFM dari sekret telingaDitemukan Treponema palidum berupa mikroorganisme yang berbentuk spiralPenatalaksanaanInjeksi penisilin jangka panjangPrognosa :Untuk fungsi pendengaran : jelek
****************
Top Related