Post on 02-Feb-2016
ATEROESCLEROSIS
VASOS ARTERIALES
LA AORTA LAS ARTERIAS DE GRAN CALIBRE Y LAS ARTERIOLAS SE COMPONEN DE:
CAPA ADVENTICIA: CAPA EXTERNA DE TEJIDO CONJUNTIVO
CAPA MEDIA: UNA CAPA MEDIA DE MUSCULO LISO
CAPA INTIMA:CONTIENE LA CAPA DE CELULAS ENDOTELIALES Y TEJIDO CONJUNTIVO
VASOS ARTERIALES
LOS VASOS DE GRAN CALIBRE CONTIENEN ABUNDANTE TEJIDO ELASTICO
UNA LAMINA ELASTICA INTERNA UBICADA ENTRE LA INTIMA Y LA MEDIA
LAMINA ELASTICA EXTERNA
VASOS ARTERIALES
LAS PAREDES DE LAS ARTERIAS CONTIENEN MENOS TEJIDO ELASTICO QUE LAS ARTERIAS
LAS ATERIAS Y ARTERIOLAS OFRECEN CONSIDERABLE RESISTENCIA AL FLUJO DE SANGRE Y SE CONOCE COMO LOS VASOS DE RESISTENCIA
CAPILARES
LAS PORCIONES TERMINALES DE LAS ARTERIOLAS DRENAN HACIA LOS CAPILARES EN DIRECCION DE LA CORRIENTE, LAS APERTURAS DE LOS CAPILARES ESTAN RODEADAS POR ESFINTERES PRECAPILARES Y ESTAN FORMADOS POR UNA CAPA UNICA DE CELULAS ENDOTELIALES
VENULAS Y VENAS
LAS VENULAS SON SIMILARES A LOS CAPILARES TIENEN UN DIAMETRO DE 20μm ESTAS DRENAN HACIA VENAS CON CANTIDADES MODESTAS DE MUSCULO LISOY TEJIDO ELASTICOEN SUS PAREDES DELGADAS Y PPROMEDIO DE 5mm DE DIAMETRO
VENAS
LAS VENAS DRENAN HACIA LA CAVA SUPERIOR E INFERIOR QUE A SU VEZ DRENAN A LA AURICULA DERECHA DEL CORAZON
LINFATICOS
LOS VASOS LINFATICOS DE MENOR CALIBRE ESTAN FORMADOS POR TUBOS ENDOTELIALES
LOS LINFATICOS CENTRALES DRENAN HACIA LA VENA SUBCLAVIA DERECHA E IZQUIERDA
FUNCION DEL ENDOTELIO
LAS CELULAS ENDOTELIALES PRESENTAN RESPUESTA A LOS CAMBIOS DE FLUJO, DISTENSION, ASI COMO A DIVERSAS SUSTANCIAS CIRCULANTES Y MEDIADORES INFLAMATORIOS Y ESN RESPUESTA A ESTOS ESTIMULOS SECRETAN SUSTANCIAS REGULADORAS DE CRECIMIENTO Y SUSTANCIAS VASOACTIVAS
FUNCIONES DEL ENDOTELIO
LAS SUSTANCIAS VASOACTIVAS PRODUCIDAS POR EL ENDOTELIO REGULAN EL TONO VASCULAR Y SON:
PROSTAGLANDINAS (PROSTACICLINA Y TROMBOXANOS)
OXIDO NITRICO ENDOTELINAS
PAPEL DEL OXIDO NITRICO
EL OXIDO NTRICO SE FORMA EN LAS CELULAS ENDOTELIAES Y SE DIFUNDE HACIA LAS CELULAS DEL MUSCULO LISO VASCULAR ADYACENTES PROVOCANDO RELAJACION DE LOS MISMOS
LOS VASODILATADORES QUE ACTUAN POR MEDIO DE OXIDO NITRICO SON ACETILCOLINA, BRADIQUININA, POLIPEPTIDO INTESTINAL VASOACTIVO, SUSTANCIA P
EL OXIDO NITICO ES UN IMPORTANTE REGULADOR DE FLUJO SANGUINEO.
ARETERIOESCLEROSIS Y ATEROESCLEROSIS
ARTERIOSCLEROSIS SE REFIERE AL ENDURECIMIENTO DE LAS ARTERIAS: HAY TRES TIPOS:1- ATEROSCLEROSIS (PLACA DE ATEROMA)2- ESCLEROSIS CALCIFICADA3- ARTERIOLOESCLEROSIS (HIALINA, HIPERPLASICA)
DEFINICION
ENFERMEDAD QUE AFECTA LAS ARTERIAS DE MEDIANO Y GRAN CALIBRE DE CASI TODO SR HUMANO
SOBRE TODO EN AQUELLAS SOCIEDADES DONDE LOS ALIMENTOS CON ALTO CONTENIDO EN COLESTEROL SON ABUNDANTES Y ECONOMICOS
PATOGENIA
1. INFILTRACION DE LIPOPROTEINAS DE BAJA DENSIDAD (LDL) A LA REGION SUBENDOTELIAL
2. LDL SE OXIDA O ALTERA DE OTRAS MANERAS
3. EL LDL ALTERADO ES RECONOCIDO POR UNA FAMILIA DE RECEPTORES RECOLECTORES QUE PROMUEVEN LAS FORMACION DE CELALAS ESPUMOSAS
4. LAS CELULAS ESPUMOSAS FORMAN ESTRIAS GRASAS
PATOGENIA
5) LAS PLACAS SE FORMAN Y MADURAN FORMANDOSE UNA CAPA FIBROSA SOBRE ELLAS
LAS CAPAS CON CAPAS DEFECTUOSAS O ROTAS ESTAN MAS PROPENSAS A LA RUPTURA
LAS LESIONES SOLAS PUEDEN DEFORMAR VASOS HASTA OCLUIRLOS TOTALMENTE, PEROPOR LO GENERAL ES LA RUPTURA O ULCERACION DE LAS PLACAS LO QUE DESENCADENA LA TROMBOSIS QUE BLOQUEA EL FLUJO SANGUINEO
FACTORES DE RIESGO
GENERO MASCULINO Y MUJERES POSTMENOPAUSICAS
MECANISMO: LOS ESTROGENOS INCREMENTAN LA ELIMINACION DE COLESTEROL POR EL HIGADO
FACTORES DE RIESGO
ANTECEDENTES FAMILIARESDE CARDIOPATIA ISQUEMICA O APOPLEJIA
FACTORES DE RIESGO
HIPERLIPIDEMIA PRIMARIA: TRASTORNOS HEREDITARIOS QUE
PRODUCEN: 1) DEFICIENCIA DE LIPOPROTEINAS,2) RECEPTORES DE LDL DEFECTUOSOS,3) APOPROTEINA E ANORMAL,4) DEFICIENCIA DE APOPROTEINA C
FACTORES DE RIESGO
HIPERLIPIDEMIA SECUNDARIA:
TRIGLICERIDOS CIRCULANTES AUMENTADOS PRODUCIDOS POR DIURETICOS, BLOQUEADORES BETA-ADRENERGICOS INGESTION EXCESIVA DE ALCOHOL.
FACTORES DE RIESGO
TABAQUISMO: PROBABLE LESION
HIPOXICA DE LAS CELULAS ENDOTELIARES INDUCIDA POR EL MONOXIDO DE CARBONO
FACTORES DE RIESGO
HIPERTENSION ARTERIAL:
AUMENTO DE LA FUERZA DE FRICCION, CON DAÑO DEL ENDOTELIO
FACTORES DE RIESGO
DIABETES MELLITUS I Y II: DECREMENTO DE LA ELIMINACION
HEPATICA DE LDL DESDE LA CIRCULACION; GLUCOCILACION AUMENTADA DE COLAGENO QUE INCREMENTA LA UNION LDL A LAS PAREDES DE LOS VASOS SANGUINEOS
FACTORES DE RIESGO
OBESIDAD (ESPECIALMENTE LA ABDOMINAL)
NO EXISTE UN MECANISMO ESPECIFICO PERO SE ENCUENTRA VINCULADO CON HTA, DM TIPO 2, HIPERLIMIDEMIA LOS QUE SON FACTERES DE RIESGO POR SI MISMOS
FACTORES DE RIESGO
SD NEFROTICO: PRODUCCION
HEPATICA AUMENTADA DE LIPIDOS Y PROTEINAS
FACTORES DE RIESGO
HIPOTIROIDISMO: FORMACION
REDUCIDA DE RECEPTORES DE LDL EN EL HIGADO
FACTORES DE RIESGO
LIPOPROTEINA A ALTA HEMOSISTEINA PLASMATICA ALTA
EN ESTOS CASOS NO SE HA ESTABLECIDO CLARAMENTE EL MECANISMO
MANIFESTACIONES CLINICAS
LA ATEROESCLEROSIS PUEDE AFECTAR CASI CUALQUIER ORGANO DEL CUERPO
EN GENERAL ES ASINTOMATICA HASTA QUE APARECEN LAS COMPLICACIONES DE LA MISMA.
MANIFESTACIONES CLINICAS
EN LAS ARTERIAS CORONARIAS EL ESTRECAHMIENTO ATEROESCLEROTICO QUE REDUCE MAS DE 75% LA LUZ DE LA ARTERIA CORONARIA DA POR RESULTADO ANGINA DE PECHO
MANIFESTACIONES CLINICAS
CUANDO LAS LESIONES ATEROESCLEROTICAS ORIGINAN COAGULOS EN UNA ARTERIA CORONARIA Y OCLUSION DE LA MISMA EL MIOCARDIO REGADO POR LA ARTERIA MUERE INFARTO DE MIOCARDIO
MANIFESTACIONES CLINICAS
ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL TROMBOTICA: AL EXISTIR BLOQUEO ARTERIAL EN EL SITIO DE FORMACION DE PLACAS ATEROESCLEROTICAS
MANIFESTACIONES CLINICAS
EN LA AORTA ABDOMINAL LA ATEROESCLEROSIS EXTENSA PUEDE LLEVAR A DILATACION DEL ANEURIMA Y RUPTURA DEL VASO
MANIFESTACIONES CLINICAS
HIPERTENSION RENOVASCULAR
SE SUCITA POR EL ENESTRECHAMIENTO EN LA LUZ DE UNO O AMBOS VASOS RENALES
MANIFESTACIONES CLINICAS
CLAUDICACION INTERMITENTE Y GANGRENA DE MIEMBROS INFERIORES:
PRODUCIDA POR INSUFICIENCIA VASCULAR QUE VA A MIEMBROS INFERIORES
TRATAMIENTO
PREVENCION DIETA SALUDABLE EJERCICIO EVALUACIONES
PERIODIOCAS SI HAY FACTORES DE RIESGO
NIVELES DE COLESTEROL TRIGLICERIDOS
QUIRURGICO EN ALGUNOS CASOS
MEDICAS DE MANEJO SEGÚN CADA COMPLICACION