ALTERACIONES ELECTROLITICASALTERACIONES

ELECTROLITICAS

HipokalemiaHipokalemia

• El potasio (K) es uno de los principales cationes del organismo

• El valor normal de potasio en los adultos es de 3,5 a 5,3 mEq/L.

• El 98% del K está en elcompartimento intracelular • Potasio sérico menor de 3.5 mEq/L.

• tiene profundos efectos en la función cardiovascular y neuromuscular

• El potasio (K) es uno de los principales cationes del organismo

• El valor normal de potasio en los adultos es de 3,5 a 5,3 mEq/L.

• El 98% del K está en elcompartimento intracelular • Potasio sérico menor de 3.5 mEq/L.

• tiene profundos efectos en la función cardiovascular y neuromuscular

Algunas causasAlgunas causas

• Uso abusivo de diuréticos furosemida • Exceso insulina Penicilinas• Corticoides prednisona • Antiarritmicos y digitalicos digoxina Se clasifica en leve cuando el potasio

sérico se encuentra entre 3 y 3,5mEq/L, moderada entre 2.5 y 3 mEq/L

y severa si es menor de 2.5 mEq/L

• Uso abusivo de diuréticos furosemida • Exceso insulina Penicilinas• Corticoides prednisona • Antiarritmicos y digitalicos digoxina Se clasifica en leve cuando el potasio

sérico se encuentra entre 3 y 3,5mEq/L, moderada entre 2.5 y 3 mEq/L

y severa si es menor de 2.5 mEq/L

Los síntomas más frecuentes son

• Debilidad, calambres, fatiga,• Mialgias, arritmias, bradicardia,

taquicardia• Dolor abdominal, estreñimiento,

vómito dificultad respiratoria,• Poliuria, nicturia, • Confusión desorientación, delirium,

alucinaciones).

Los síntomas más frecuentes son

• Debilidad, calambres, fatiga,• Mialgias, arritmias, bradicardia,

taquicardia• Dolor abdominal, estreñimiento,

vómito dificultad respiratoria,• Poliuria, nicturia, • Confusión desorientación, delirium,

alucinaciones).

En el electrocardiograma En el electrocardiograma

hiperkalemiahiperkalemia

• Potasio sérico mayor de 5,5 mEq/L.• Puede ser causada por aumento del aporte,

redistribución o disminución de la excreción renal

Puede deberse a tres factores principales: • aumento en la ingesta (oral o parenteral) • disminución de la excreción renal de potasio

o • desplazamiento del potasio intracelular al

líquido extracelular (redistribución)

• Potasio sérico mayor de 5,5 mEq/L.• Puede ser causada por aumento del aporte,

redistribución o disminución de la excreción renal

Puede deberse a tres factores principales: • aumento en la ingesta (oral o parenteral) • disminución de la excreción renal de potasio

o • desplazamiento del potasio intracelular al

líquido extracelular (redistribución)

Las manifestaciones clínicas aparecen generalmente con niveles séricos mayores de 6.5 mEq/l, siendo las principales:

• Cardiovasculares: cambios en el electrocardiograma por alteraciones de la conducción, bloqueo cardíaco, arritmias ventriculares y asistolia (paro cardíaco)

• Neuromusculares: parestesias, debilidad, parálisis fláccida ascendente, falla respiratoria

• Gastrointestinales: náuseas y vómitos

Las manifestaciones clínicas aparecen generalmente con niveles séricos mayores de 6.5 mEq/l, siendo las principales:

• Cardiovasculares: cambios en el electrocardiograma por alteraciones de la conducción, bloqueo cardíaco, arritmias ventriculares y asistolia (paro cardíaco)

• Neuromusculares: parestesias, debilidad, parálisis fláccida ascendente, falla respiratoria

• Gastrointestinales: náuseas y vómitos

Los cambios en el ECG producidos por los niveles altos de potasio son bastante constantes. A medida que aumentan los niveles se aprecian los siguientes cambios:

• Ondas T picudas (con intervalo QT normal o ligeramente reducido)

• Prolongación del intervalo PR con depresión de ST • Desaparición progresiva de la onda P…establece

ritmo nodal • Bloqueo cardíaco progresivo • Arritmias ventriculares • Paro cardíaco

Las ondas T picudas constituyen el dato en el ECG más constante en la hiperkalemia.

Los cambios en el ECG producidos por los niveles altos de potasio son bastante constantes. A medida que aumentan los niveles se aprecian los siguientes cambios:

• Ondas T picudas (con intervalo QT normal o ligeramente reducido)

• Prolongación del intervalo PR con depresión de ST • Desaparición progresiva de la onda P…establece

ritmo nodal • Bloqueo cardíaco progresivo • Arritmias ventriculares • Paro cardíaco

Las ondas T picudas constituyen el dato en el ECG más constante en la hiperkalemia.

• Cuando en potasio oscila entre 7 y 8 mEq aparición de bloqueo A-V de grado variable o completo

• Cuando se alcazan valores de 13 mEq es frecuente la aparicion de fibrilación ventricular

• En valores extremos un QRS ensanchado

• Cuando en potasio oscila entre 7 y 8 mEq aparición de bloqueo A-V de grado variable o completo

• Cuando se alcazan valores de 13 mEq es frecuente la aparicion de fibrilación ventricular

• En valores extremos un QRS ensanchado

TRASTORNOS DEL CALCIOHipocalcemia

TRASTORNOS DEL CALCIOHipocalcemia

• Calcio sérico menor de 8.5 mg/dl.• El 99% del calcio (Ca) se encuentra en el

hueso y el 1% en el espacio extracelular (50%en forma libre, 40% unido a proteínas y 10% unido a aniones)

Su regulación que depende• De la Vitamina D y calcitonina, es crítica

para el funcionamiento celular, transmisión neural, excitabilidad de membrana, coagulación y formación ósea.

• Calcio sérico menor de 8.5 mg/dl.• El 99% del calcio (Ca) se encuentra en el

hueso y el 1% en el espacio extracelular (50%en forma libre, 40% unido a proteínas y 10% unido a aniones)

Su regulación que depende• De la Vitamina D y calcitonina, es crítica

para el funcionamiento celular, transmisión neural, excitabilidad de membrana, coagulación y formación ósea.

• Los síntomas más frecuentes son musculoesqueléticos (parestesias, espasmo carpopedal,tetania, convulsiones)

• y cardiovasculares (arritmias, angina, síncope y falla cardíaca).

Esto sucede en • Enf. Celiaca o sprue• Pancreatitis aguda• Hipoparatiroidismo• En la alcalosis• En las transfusiones a niños• En la retención azoada• En el coma hepatico

• Los síntomas más frecuentes son musculoesqueléticos (parestesias, espasmo carpopedal,tetania, convulsiones)

• y cardiovasculares (arritmias, angina, síncope y falla cardíaca).

Esto sucede en • Enf. Celiaca o sprue• Pancreatitis aguda• Hipoparatiroidismo• En la alcalosis• En las transfusiones a niños• En la retención azoada• En el coma hepatico

En el ECG donde puede encontrarse prolongación

del QT y alteración de la repolarización.

En el ECG donde puede encontrarse prolongación

del QT y alteración de la repolarización.

hipercalcemiahipercalcemia

• Calcio mayor de 10.4 mg/dl.• hiperparatiroidismo primarioes la primera causa de

hipercalcemia leve

frecuencia de hipercalcemiaen cáncer es del 10 al 20%.

• Calcio mayor de 10.4 mg/dl.• hiperparatiroidismo primarioes la primera causa de

hipercalcemia leve

frecuencia de hipercalcemiaen cáncer es del 10 al 20%.

• Se clasifica como leve si el calcio sérico se encuentra entre 10.4 y 12 mEq/L, moderada entre 12 y 14 mEq/L y severa con valores mayores a éste

CausasCausas de hipercalcemia• Hiperpartiroidismo Tumores • *Drogas: tiazidas,teofilina• Adenomas Enf. granulomatosas, vitamina D, litio• Iatrogenia• *Endocrinopatías:• hipertiroidismo,• insuf. suprarrenal,• feocromocitoma• *SIDA• *Enfermedades hepáticas

• Se clasifica como leve si el calcio sérico se encuentra entre 10.4 y 12 mEq/L, moderada entre 12 y 14 mEq/L y severa con valores mayores a éste

CausasCausas de hipercalcemia• Hiperpartiroidismo Tumores • *Drogas: tiazidas,teofilina• Adenomas Enf. granulomatosas, vitamina D, litio• Iatrogenia• *Endocrinopatías:• hipertiroidismo,• insuf. suprarrenal,• feocromocitoma• *SIDA• *Enfermedades hepáticas

Los síntomas más frecuentes sonneurológicos (fatiga, mala memoria,

depresión, somnolencia, coma)

cardiovasculares(hipertensión, bradicardia)

digestivos (anorexia, náusea vómito, estreñimiento, úlcera péptica, pancreatitis),

renales (falla renal, hipostenuria, nefrocalcinosis, nefrolitiasis)

musculoesqueléticos (debilidad proximal, osteoporosis, fracturas, quistes, seudogota).

Los síntomas más frecuentes sonneurológicos (fatiga, mala memoria,

depresión, somnolencia, coma)

cardiovasculares(hipertensión, bradicardia)

digestivos (anorexia, náusea vómito, estreñimiento, úlcera péptica, pancreatitis),

renales (falla renal, hipostenuria, nefrocalcinosis, nefrolitiasis)

musculoesqueléticos (debilidad proximal, osteoporosis, fracturas, quistes, seudogota).

• ECG encontrándose QT corto, prolongación del PR,

• ensanchamiento del QRS y T planas o invertidas

• ECG encontrándose QT corto, prolongación del PR,

• ensanchamiento del QRS y T planas o invertidas