ALTERACIONES RESPIRATORIAS: UNA

VISION DESDE ESTRATEGIA AIEPI

FACULTAD ENFERMERIA FUAA

Ma PIEDAD LONDOÑO P

DOCENTE CUIDADO NIÑO Y FAMILIA

FEBRERO 2010

ACTUALIZADO FEBRERO 2011

FUENTE:Periodico el Pulso. Disponible

en:www.periodicoelpulso.com/.../breves/breves.htm

ENFERMEDADES RESPIRATORIAS NIÑOS

INCIDENCIA - PREVALENCIA

EPIDEMIOLOGÍA

Primera causa de morbilidad y mortalidad general en nuestro medio,

Primera causa de consulta a los servicios de salud e internación en menores de cinco años.

Los niños desarrollan entre tres a siete IRAs cada año, que, dependiendo de la intensidad y el estado general, pueden ser leves, moderados o graves,

Estas últimas responsables de una mortalidad importante en lactantes y menores de cinco años

Incidencia relativa de las IRAs

Fuente: Observatorio ambiental de Bogotá. Tasa de Mortalidad por neumonía. Disponible en:

http://oab.ambientebogota.gov.co/index.shtml?s=l&id=52&v=l

TASA MORTALIDAD NEUMONIA BOGOTA 1999 -2008

Fuente: Observatorio ambiental de Bogotá.Tasa de Mortalidad por neumonia. Disponible en:

http://oab.ambientebogota.gov.co/index.shtml?s=l&id=52&v=l

PARA BOGOTA – AÑO 2007

“En total, 167 muertes por IRA en

menores de cinco años han sido

notificadas hasta la semana

epidemiológica 32; el 70% de estas

defunciones ocurrió en menores de un

año”FUENTE: Informe Mensual Sala situacional de la Influenza. Informe No. 5

(2007)

MORBILIDAD IRA EN BOGOTA 2007

“ En el año 2007 han sido atendidos 21.261 casos en

las Salas ERA de las diferentes localidades”

A esto se sumaría la morbilidad de los servicios de

Urgencias, de niños que no fueron manejados en

salas ERA (Tratamiento ambulatorio de IRA no

neumonía ni sibilancias) y Niños Hospitalizados o

remitidos a Hospitales de Segundo y tercer nivel.

FUENTE: Informe Mensual Sala situacional de la

Influenza. Informe No. 5 (2007)

FUENTE: Informe Mensual Sala situacional de la Influenza. Informe No. 5 (2007)

IRA EN MENORES 5 AÑOS POR

DEPARTAMENTO

FUENTE: Informe Mensual Sala situacional de la Influenza. Informe No. 5 (2007)

FUENTE: Informe Mensual Sala situacional de la Influenza. Informe No. 5 (2007)

FUENTE: Informe Mensual Sala situacional de la Influenza. Informe No. 5 (2007)

MAS SUCEPTIBLES A ENFERMEDADES

RESPIRATORIAS

FACTORES QUE HACEN A NIÑOS

FUENTE: Pérez C .Cuidado de enfermería al paciente pediátrico con vía aérea difícil. Disponible en:

http://www.enfermeria.unal.edu.co/descargas/memorias/4.pdf

FACTORES DE RIESGO:• Malnutrición, Déficit de micronutrientes

• Prácticas inadecuadas de lactancia materna.• corta edad

• sexo

• bajo peso al nacer

• déficit de inmunizaciones

• enfermedades crónicas

Alta prevalencia de

portadores nasofaríngeos.

• Ingreso en el mes previo

• Antibioticoterapia en el mes previo

• contaminación ambiental

• humo del cigarrillo

• riesgo social

• hacinamiento

• cuidado del niño

IRA

FUENTE: Informe Mensual Sala situacional de la Influenza. Informe No. 5 (2007)

SEGÚN LA OMS

El riesgo de enfermedad respiratoria

aguda por factores asociados al

ambiente es del 60%. En Bogotá en el

último año la morbilidad y mortalidad a

causa de la enfermedad respiratoria

aguda, especialmente en niñas y niños

menores de 5 años ha aumentado en

más del 50%.

FACTORES DE RIESGO

• Relacionados con el huésped

Corta edad

Mecanismos defensivos insuficientesPoca respuesta tusígena.

Poco desarrollo mucociliar.

Macrófagos insuficientes.

Hipofunción sistema del complemento.

Hipofunción linfocitos T.

Pobre respuesta anticuerpos.

Predisposición a la INSUFICIENCIA

RESPIRATORIA AGUDA.

Respiración obligada nasal.

Vías aéreas.- mayores anchas, menores estrechas.

Caja torácica rígida y débil.

Menor elasticidad pulmonar.

Menor cantidad de alvéolos.

No ventilación colateral.

Mecanoreceptores laríngeos: respuestas intensas apnea.

Menor desarrollo del reticulosarcoplásmico: fatiga diafragma.

FACTORES DE RIESGO

Deficiencia de Vitamina A

• Relacionados con el huéspedDéficit de micronutrientes

Déficit de hierro, selenio, zinc, cobre y otros

minerales.

FACTORES DE RIESGO:

• Relacionados con el huésped

No administración de lactancia

materna.

Garantiza necesidades nutricionales del

lactante

Contiene anticuerpos, lactoferrina, células

y productos celulares.

FACTORES DE RIESGO:

• Relacionados con el huésped

Falta de inmunizaciones

FACTORES DE RIESGO

Vacunas nuevas hemophylus influenzae

Estreptococo neumoniae

Hepatitis B

FUENTE: http://www.paho.org/spanish/ad/fch/im/05_Gonzalez_HepA_Experiencia_Bogota_Feb2008.pdf

• Relacionados con el huésped

Enfermedades crónicas

Malformaciones congénitas

Asma bronquial

Enfermedades que se asocian a hipotonía

Deficiencias inmunes congénitas o adquiridas

FQ

Anemia falciforme

FACTORES DE RIESGO

• Relacionados con el ámbito familiar.

Nivel socioeconómico de la familia

Escolaridad de los padres

Percápita familiar

Estabilidad familiar

Condiciones de la vivienda

Asistencia a instituciones infantiles

Enfriamiento

FACTORES DE RIESGO

• Relacionados con el agente infeccioso.

Elevada prevalencia de portadores

nasofaríngeos

Hospitalizaciones recientes

Antibioticoterapia reciente

FACTORES DE RIESGO

SIGNOS DE ENFERMEDAD EN

ESTRATEGIA AIEPI

TOS Y DIFICULTAD RESPIRATORIA

RINORREA

DIFERENCIAS CUADROS DE

PROCEDIMIENTOS AIEPI COLOMBIA

2004 - 2010

TOS Y DIFICULTAD RESPIRATORIA

AIEPI SECRETARIA SALUD BOGOTA 2004

NOVEDADES AIEPI COLOMBIA 2010

Inclusión de nuevos capítulos en el capítulo de tos: ASMA BRONQUIAL,BRONQUIOLITIS,TBC, INFLUENZA

Semaforización: Bronquiolitis grave, bronquiolitis, sibilancia, sibilancia recurrente y Crup

En tratamiento: Énfasis en uso adecuado de inhaladores según edad(niños sibilancia).

Medidas preventivas IRA, Algoritmos para tratar sibilancia primer episodio, sibilancia recurrente y crup.

Tener en cuenta para tratar sibilancia recurrente o asma, el índice pulmonar y para tratar el crup la Escala de Westley

RINORREA

RINORREA

TOS• Administrar líquidos VO frecuentemente

(hidratar)

• Lavar frecuentemente fosas nasales, mantener desobruida vía aérea.

• Aliviar tos con bebidas endulzantes, remedios caseros NO OLEOSOS (No Vick Vaporub)

• Alimentación nutritiva fraccionada (evitar desnutrición)

• Cubrir boca y nariz al exponerse al medio externo (Disminuir entrada de microorganismos a la vía aérea)

FIEBRE

• Acetaminofén 15 mgs/Kg de peso, si T es mayor de 38.5ª (Tos es mecanismo de defensa)

• Administrar líquidos VO frecuentemente (hidratar)

• Mantener en ropas ligeras. No abrigar demasiado en la noche.

CUIDADOS SIGNOS Y SINTOMAS DE INFECCIONES

RESPIRATORIAS AGUDAS

ENFERMEDADES RESPIRATORIAS

PEDIATRICAS

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO

CORTICOIDES

BRONCODILATADORES

SALAS ERA

ESTRATEGIA

FRECUENTES EN

PEDIATRIA

ENFERMEDADES RESPIRATORIAS

VIRAL: CAUSA MAS FRECUENTE 2 – 3

AÑOS DE VIDA

BACTERIANA: MICROORGANISMO MAS

FRECUENTE S.

PNEUMONIAE.FRECUENTE EN TODAS

LAS EDADES.

ETIOLOGIA

“Resfrío Común” (Tos, No Neumonia)

Aliviar la obstrucción nasal.

Controlar la fiebre (Acetaminofén)

Alimentación normal.

Ofrecer líquidos con frecuencia.

Detectar complicaciones

(Taquipnea, tiraje)

NEUMONIA

Neumonía lóbulo derecho

EMPIEMA

CROUP O

LARINGOTRAQUEOBRONQUITIS

BRONQUIOLITIS –OBSTRUCCION

VIA AEREA

BIBLIOGRAFIA

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aguda (ERA)(2004):Market medios Comunicaciones

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niño(a) de 0 – 5 años (2004)

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