Post on 22-Jul-2015
Anatomía y Fisiología del
Sistema Vestibular PeriféricoGAUDENCIO ANTONIO DÍAZ PAVÓN
R1 ORL Y CCC
Introducción
Es un sistema filogenéticamente antiguo, muy similar en
todas las clases de vertebrados.
Mantenimiento del equilibrio y en la estabilidad de la
mirada.
Transforman las fuerzas gravitacionales y las
aceleraciones en señales biológicas.
SNC utiliza la información que produce una sensación
subjetiva de posición de la cabeza, reflejos motores y
orientación.
Vestibular
Ocular
Propioceptiva
Auditiva
Otras
Pro
ce
sad
ore
s
Ce
ntr
ale
s In
div
idu
ale
sProcesador
Central Común
Controlador
Adaptativo
Movimientos
Oculares
Postura
ENTRADAS CONTROLADORES SALIDAS
Convergencia e Interacción
Generalidades Anatómicas
En el interior del peñasco del
hueso temporal.
El órgano de la audición recibe el
nombre de laberinto anterior, y el
órgano del equilibrio recibe el
nombre de laberinto posterior.
Laberinto Óseo
El laberinto óseo está formado por los
tres canales semicirculares, la cóclea y
una cámara central llamada vestíbulo.
Está lleno de líquido perilinfático, que
tiene una composición química similar
al los líquidos cerebroespinales.
El líquido perilinfático se comunica con
los líquidos cerebroespinales a través
del acueducto vestibular.
Laberinto Membranoso
El laberinto membranoso se encuentrasuspendido en el laberinto óseo por ellíquido perilinfático y tejido conectivo.
El laberinto posterior posee cincoórganos sensoriales: los tres canalessemicirculares, el utrículo y el sáculo.
El sáculo se comunica con loscontenidos endolinfáticos delacueducto coclear a través del DuctusReuniens, única vía de comunicaciónentre el laberinto anterior y posterior.
Líquidos Laberínticos
Irrigación del Sistema Vestibular
Células ciliadas
Células Ciliadas Vestibulares
Existen 23.000 células ciliadas entre las tres
crestas ampulares y 52.000 células ciliadas
entre las dos máculas.
Al igual que las células ciliadas cocleares, se
ha demostrado que pueden regenerarse
después de ser destruidas (en estudios
realizados con gentamicina).
La entrada de K+ produce
una despolarización de la
célula.
La despolarización de la
célula induce la apertura de
los canales de Ca2+.
La entrada de Ca2+ hace
que las vesículas sinápticas
liberen los neurotransmisores.
El neurotransmisor del
sistema vestibular periférico
es el glutamato.
K+
K+
K+
K+
K+
K+
K+
K+
K+
K+
K+
K+
K+
K+
K+
K+
80 mV 60 mV 120 mV
10 i/s 30 i/s 3 i/s
Células Tipo I: rodeada por unaterminación nerviosa aferente enforma de cáliz. Las terminacióneferentes de tipo botón hacen sinapsiscon la terminación aferente. Tienenforma de botella.
Células Tipo II: sus terminacionesnerviosas tanto aferentes comoeferentes tienen forma abotonada.Tienen una forma cilíndrica.
A grandes rasgos, las células tipo II sonlas encargadas de la transducciónmecano-eléctrica, mientras que a lascélulas tipo I, se les asocia una funcióneferente.
Órganos
otolíticos
Órganos Otolíticos
Las máculas son un conjunto de células neuroepiteliales
cuyos cilios penetran en la membrana otoconial,
constituida por una masa gelatinosa sobre la que
descansan los otolitos.
En el piso del utrículo, en posición casi horizontal se
encuentra mácula utricular.
En la pared externa del sáculo, en posición casi vertical
se encuentra la mácula sacular.
Son sensibles a las aceleraciones lineales y a la acción
de la gravedad.
La membrana otolítica de las máculas
tiene una mayor densidad que la
endolinfa que lo rodea.
Existe una línea llamada striola, que
separa la dirección de despolarización
de las células ciliadas.
Dirección de Despolarización
Con la cabeza en posición vertical, el
sáculo puede percibir aceleración
orientada en el eje occipito-caudal y en
el eje antero-posterior.
A su vez, el utrículo es capaz de percibiraceleración orientada en el eje antero´-
posterior y en el eje lateral (interaural).
Como la fuerza de gravedad es una
fuerza lineal, los órganos otolíticos
también detectan movimientos de
inclinación de la cabeza.
Canales
semicirculares
Canales Semicirculares
Son seis canales tubulares semicirculares
(tres por cada oído); tienen un calibre de
1mm.
Todos nacen del utrículo desde una
dilatación llamada ampolla o extremo
ampular.
Todos desembocan en el mismo utrículo, a
través de un extremo no ampular, y los CSC
anterior y posterior comparten una rama no
ampular común.
Canales Semicirculares
Los canales se disponen en tres planos
aproximadamente perpendiculares entre sí,
correspondiéndose cada uno con un plano en el
espacio.
De acuerdo a su ubicación espacial, existen pares
de canales semicirculares, ubicados uno en cada
laberinto, que actúan en conjunto dependiendo
del movimiento que se realice. Estos pares son
conocidos como pares sinérgicos.
Pares Sinérgicos
CSC lateral izquierdo con CSC lateral derecho.
CSC anterior izquierdo con CSC posterior derecho.
CSC posterior izquierdo con CSC anterior derecho.
Frontal
CSCPosterior
CSCPosterior
CSC
Anterior
CSC
Anterior
CSC
Lateral
CSC
Lateral
Crestas Ampulares
En el interior del extremo ampular de los CSC seencuentran las crestas ampulares, formadas por célulasneuroepiteliales y células de sostén, cuyos ciliospenetran en la cúpula, constituida por una masagelatinosa.
Están ubicadas perpendicularmente a la luz delconducta.
La cúpula se extiende desde la superficie de la crestaampular hasta el techo de la ampolla.
Son sensibles a aceleraciones angulares, tanto arotaciones como a giros.
Canales Semicirculares
Cuando se produce una corriente
ampulípeta (hacia la ampolla) causa una
despolarización de la célula en el canal
horizontal, y cuando se produce una
corriente ampulífuga (en dirección contraria
a la ampolla) causa una hiperpolarización.
En los canales posterior y superior, las células
ciliadas tienen una orientación opuesta y este
patrón de excitación e inhibición es el
contrario.
K
K
Dir
ec
ció
n a
la
ám
pu
la
CSCs Horizontales
CSCs Verticales
Dirección de Despolarización
VÍA VESTIBULAR
Vía Aferente Vestibular
El nervio vestibular consta de 25.000
neuronas bipolares aprox., cuyos
cuerpos se encuentran en el ganglio
scarpa.
Existen dos tipos de fibras nerviosas en
el nervio vestibular. Las fibras tipo I y
tipo II, que llevan información de las
CC tipo I y tipo II respectivamente.
La información del CSC superior,
CSC horizontal y del utrículo es
transmitida a través de laporción superior del nervio
vestibular.
La información del CSC posterior
y del sáculo es transmitida a
través de la porción inferior del
nervio vestibular.
Ambas aferencias en conjunto
con el nervio facial y la porción
coclear del XIII par forman el
conducto auditivo interno.
Vestibular
SuperiorFacial
Vestibular
InferiorCoclear
Es un tubo de 1 cm de longitud y un
calibre de 0,5 cm.
En el cuadrante anterosuperior seencuentra en el nervio facial,
acompañado del nervio de Wrisberg.
En el cuadrante anteroinferior se
encuentra el nervio coclear.
En el cuadrante posterosuperior se
encuentra la porción superior del nervio
vestibular o nervio sacular.
En el cuadrante posteroinferior se
encuentra la porción inferior del nervio
vestibular o nervio ampular.
CONDUCTO AUDITIVO INTERNO
Vía Aferente Vestibular
Las fibras aferentes pueden agruparse funcionalmente
en base a la regularidad de sus descargas basales.
Las fibras regulares muestran una baja variabilidad entre
los intervalos de descarga basales, mientras que las
irregulares tienen una alta variabilidad de descargas
basales y frecuentemente solo están presentes cuando
existe estimulación por movimiento.
Las fibras regulares parecen estar mas relacionadas con
el VOR, mientras que las fibras irregulares parecen estar
mas relacionadas con el VSR y con la coordinación de
las respuestas de los órganos otolíticos y las ampollas.
NÚCLEOS VESTIBULARES
La información neural que va en los aferentes
vestibulares se transmite a los 4 núcleos vestibulares
que están en bulbo rostral y protuberancia caudal.
NUCLEOS VESTIBULARES
El procesamiento de la información de posición y movimiento para el control de los reflejos visuales y posturales tiene lugar en gran parte en los NV
Los principales blancos de sus eferencias son: núcleos oculomotores, vestibulocerebelo, NV contralaterales , ME y tálamo
NUCLEOS VESTIBULARES
NV se proyectan a N Ventral Posterior y N Ventral lateral del
tálamo
Estos se proyectan a córtex somatosensitivo primario y cortex de asociación parietal
Áreas 2V (detrás de proyección a mano y boca) y 3a en la base , cerca de áreas motoras
NV Y CEREBELO
El SV es el único órgano sensitivo que envía proyecciones
aferentes primarias al córtex y núcleos cerebelosos (fibras vestibulocerebelosas 1°)
NV Y CEREBELO
El SV es el único órgano sensitivo que envía proyecciones aferentes primarias al córtex y núcleos cerebelosos (fibras vestibulocerebelosas 1°)
Hay conexiones recíprocas, cerebelo-vestibulares
RED VESTIBULO-OCULAR
A veces es necesario mantener la mirada fija en un punto mientras la cabeza se mueve.
SV facilita movs compensatorios de los ojos: REFLEJO VESTIBULO-OCULAR
RVO
Ojo humano percibe en la retina las imágenes estables mejor que
las en movimiento.
El procesamiento visual es mucho menos eficaz y lento que el
procesamiento vestibular para la estabilización de la imagen
RVO
SV informa la rapidez con la que rota la cabeza y sist. Oculomotorusa esta info para estabilizar los ojos y mantener sin movimiento las imágenes en la retina
RVO de ROTACIÓN- (rotación)
RVO de TRASLACIÓN- (mov lineal)
RVO DE CONTRAROTACIÓN- (inclinación en plano vertical)
RVO
RVO de ROTACIÓN: aferencia desde conductos
semicirculares
RVO de TRASLACIÓN: y CONTRAROTACIÓN: aferencia
principal desde órganos otolíticos (reflejos otolíticos)
RVO de ROTACIÓN
Al mover la cabeza a un lado, ojos rotan lento en dirección opuesta
Al sostener el movimiento, ojos realizan un movimiento rápido , retrógrado a través del centro de la mirada (sácadas)
RED VESTIBULOESPINAL
El SV influencia el tono muscular y produce ajustes
posturales reflejos de la cabeza y el cuerpo, a través
de 2 vías descendentes, vías VESTIBULO ESPINALES
medial y lateral
TRACTOS VESTIBULOESPINALES
Tracto VE lateral: desciende ipsilateralmente a toda la médula y estimula musculatura extensora
Tracto VE medial: axones descienden bilateralmente y llegan sólo hasta nivel torácico alto: control del movimiento del cuello ( estimula flexores del cuello)
Referencias Bibliográficas
Cullen, K., & Sadeghi, S. (2008). Vestibular System . Recuperado el Marzo de 2013, de Scholarpedia :http://www.scholarpedia.org/article/Vestibular_system
Gil-Carcedo, L., Vallejo, L., & Gil-Carcedo, E. (2004). Otología (2° ed.). Madrid: MédicaPanamericana.
Suárez, C., Gil-Carcedo, L., Algarra, J., Medina, J., Ortega del Álamo, P., & Pinedo, J. (2007). Tratadode Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello: Otología (2° ed., Vol. II). Madrid: MédicaPanamericana.